Инфилтративна белодробна туберкулоза

За да се разбере диагнозата инфилтративна белодробна туберкулоза, какво е тя и дали е заразно или не за други, трябва да знаете, че това заболяване засяга белодробната тъкан с образуването на инфилтрационни огнища и последващото им разпадане.

Инфилтрацията означава проникване в зоната, където се намира туберкулозният бацил, кръвни клетки (левкоцити и моноцити), протеини.

Има възпалителен процес, завършващ със смъртта на част от белите дробове. Туберкулозата на етапа на дезинтеграция се отнася до опасна болест за пациента и всички, които са в контакт с него.

Причини за възникване на огнища на инфилтративна туберкулоза

Развитието на тази форма на туберкулозна лезия на белите дробове може да се състои от два варианта - повторно влошаване на съществуващо заболяване или нови микроби в тялото, което преди е било заразено.

Възобновяването на дейността означава, че в зоната на локализиране на стари или нови огнища настъпва инфилтрационна реакция - накисване на тъканите с клетки на имунната система.

Ако имаше масивна инфекция с микобактерия на човек, който вече е бил в контакт с него в миналото, тогава се образува алергичен възпалителен отговор - хиперемия.

Във всеки случай, инфилтративната форма на туберкулоза се развива само при пациенти, които вече са имали имунитет след инфекцията по време на новата инфекция.

Тези категории могат да включват:

• в контакт с пациент, който секретира микобактерии;
• претърпя сериозен стрес;
• пристрастяване към алкохол, наркотици или никотин;
• инфектирани с вирус на имунодефицит;
• членове на социални групи (живеещи в нехигиенични условия, бездомници, затворници);
• страдащи от хронични заболявания, особено диабет, бронхит или пневмония;
• работа в опасни производства.

Механизмът на развитие на инфилтративна туберкулоза

Първият етап е съпроводен с образуване на огнища с размери до 3 см. Границите им могат да се разширят, за да заемат цял ​​сегмент или дори част от белодробната тъкан.

В такива случаи диагнозата е инфилтративна туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб (или вляво). Инфилтратите са натрупвания на кръвни левкоцити, макрофаги, алвеоларни клетки, съединително-тъканни нишки.

Когато се сливат, възниква пневмония. Следващата фаза (гниене) е съпроводена с топене на тъканите, може да се завърши с образуването на кухини (кухини).

Ако лечението с антитуберкулозни лекарства е било успешно, тогава инфилтратът се разрешава, оцветява се или се образува капсула около него.

Класификация на заболяванията

За да се разбере какво може да изглежда рентгенограма и каква форма на инфилтрация е за инфилтративна белодробна туберкулоза, се идентифицират следните видове огнища:

• облачно - слаба хомогенна сянка с размити контури. Те бързо се разпадат и образуват пещери;
• кръг - границите са равномерни и ясни, формата е заоблена, ако тъканта започне да се разпада, тогава в центъра се появява просветление;
• лобуларна - хетерогенна структура, образувана от сливането на няколко огнища;
• маргинален - екстензивен във формата на триъгълник, единият ъгъл на който е обърнат към корена;
• Лобит - инфилтративната зона заема целия дял.

Инфилтративната туберкулоза на десния бял дроб (или наляво) може да се появи под формата на казеозна пневмония. Такива обширни лезии покриват изцяло лоб или цялото белодробно поле.

Това заболяване се среща при диабетици по време на бременност.

Симптоми, съпътстващи инфилтративната туберкулоза

Опасността от заболяването се крие във факта, че едно остро начало, което дава основание да се подозира инфилтративна белодробна туберкулоза в фазата на дезинтеграция, възниква само при една пета от пациентите.

Всяка четвърта патология има асимптоматичен курс, така че човек може да живее и да не знае какво е инфилтративна туберкулоза, и секрецията на микобактерии във фазата на разпадане и посяване го прави изключително опасна за другите.

Ако все още има признаци на заболяването, те често се бъркат с клиничните прояви на грипна инфекция, бронхит или пневмония:

• повишаване на температурата до 38 градуса;
• повишено изпотяване;
• болки в ставите и мускулите;
• кашлица със слюнка;
• болка в гърдите надясно или наляво;
• загуба на апетит;
• сънливост или безсъние;
• тежка слабост;
• сърцебиене.

Инфилтративната туберкулоза в фазата на разпад може да започне с белодробен кръвоизлив.

При тежко протичане, най-често с казеозна пневмония, температурата се повишава до 40 градуса, рязко пада и отново се покачва.

Пациентите съобщават за затруднено дишане, отделяне на гной при кашлица, загуба на тегло.

Белодробният колапс при туберкулоза може да се усложни от проникването на въздух в гръдната кухина (пневмоторакс), падане на част от белодробната тъкан (ателектаза), възпаление на сърдечния мускул, лигавицата на мозъка.

Асимптоматични форми на заболяването се откриват по време на профилактичните прегледи.

Ето защо, след известна флуорография, някои хора могат да бъдат изненадани от диагнозата “инфилтративна туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб”.

Диагностика на заболяването

Тъй като проявите на туберкулоза не се различават по специфичност или изобщо не присъстват, инструменталните и лабораторни изследователски методи имат диагностична стойност:

• радиографията помага за откриване на инфилтрати, тяхната форма, следи процеса на лечение;
• тест с туберкулин, като правило, положителен;
• анализ на храчки и неговата култура разкрива микобактерии.

Диференциалната диагноза на инфилтративната белодробна туберкулоза се извършва с бактериална или вирусна пневмония, рак, кисти, паразитни инфекции.

Лечение на инфилтративна белодробна туберкулоза

Ако пациентът е диагностициран, се посочва незабавна хоспитализация. Трябва да се има предвид, че белодробната туберкулоза е заразна и се лекува в специални институции.

Ето защо, лечението с народни средства у дома може само да влоши болестта и да насърчи разпространението (разпространението) на микобактериите в целия организъм.

С поражението на белите дробове, лечението се извършва с противотуберкулозни лекарства (изониазид, макрозид, макокс, инбутол), имуностимуланти, хормонални лекарства и антиоксиданти.

Колко време ще продължи терапията се определя чрез рентгенови данни. Критерият за излекуване е резорбцията на инфилтратите.

Ако лекарствата се предписват навреме и в достатъчни количества, тогава симптомите изчезват до един месец.

Инфилтративната туберкулоза е заразна за другите, докато бактериите се екскретират от тялото. Това може да продължи от един до четири месеца.

Пещерите в белодробната тъкан също се затварят около този период. След изписване пациентът провежда превантивни курсове за предотвратяване на рецидив.

Прогноза за пациенти

Белодробната туберкулоза в момента е лечима. Пациентите след терапията могат да живеят дълго време при спазване на препоръките на лекаря.

Пълната резорбция на инфилтратите е по-рядка, по-често в белодробната тъкан има остатъчни тюлени.

Неблагоприятен вариант на заболяването се счита за преход към казеозна пневмония, образуването на големи кухини, туберкула.

Тежките форми на тези състояния могат да завършат със смърт. Такъв резултат се случва, когато пациентите отказват лечение.

Превенция на туберкулозата

Тъй като това заболяване е пряко свързано с начина и условията на живот, факторите, които влияят на увеличаването на броя на случаите, включват:

• социално-икономически условия
• стандарт на живот
• броя на лицата, които не живеят и работят,
• миграция на населението.

Ето защо епидемиологичната ситуация се счита за изключително неблагоприятна. За да се подобри, е необходимо да се идентифицират разпространителите на инфекцията възможно най-рано.

За тази цел се извършват задължителни медицински прегледи, които включват флуорография. Ваксинацията е показана за деца на първия месец от живота.

Ортопедът диагностицира TBS дисплазия: какво е това?

Патологията на тазобедрената става (TBS) заема водещо място сред вродени заболявания на опорно-двигателния апарат и е повече от 70%. Много е важно своевременно да се идентифицират ортопедичните проблеми при бебетата, защото само ранното започване на лечение и рехабилитация води до добри резултати при децата и в някои случаи прави възможно да се избегне увреждането. Въпреки това, именно изследването на тазобедрените стави при деца често се извършва неадекватно или извън времето. Това се дължи на недостига на компетентни ортопеди и невролози, ограничени са съвременните диагностични методи, особено в малките градове и селските райони.

Ето защо родителите трябва да бъдат първите заинтересовани лица, за да прегледат детето навреме и, ако е необходимо, да започнат квалифицирано лечение. MedAboutMe ще ви запознае с ключови понятия, свързани с воденето на проблема с тазобедрените стави при деца - дисплазия и ще даде ценни съвети по този проблем.

Анатомия на тазобедрената става

Трудно е да се разбере същността на патологията "дисплазия на TBS", без да се знае анатомията на ставата. Терминологията може да изглежда трудна за родителите, но трябва да се запознаете с нея, за да управлявате ситуацията по-добре.

Тазобедрената става се състои от две ставни повърхности. Една от тях е закръглената глава на бедрото. Другата повърхност е ацетабулумът. Тя се формира от повърхностите на тазовите кости и има полусферична форма. Тазовите кости в ставата са свързани помежду си с Y-образен хрущял. Вътре в ацетабулума се поставя хиалинов хрущял. По периферията на ставната кухина е прикрепена шарнирната устна на хрущялната тъкан. Необходимо е, за да бъде депресията по-дълбока.

Някои особености на структурата на тазобедрената става при новородени

Главата на бедрото на децата през първия месец от живота се формира от хрущялна тъкан. Тя постепенно се окислява. Тя се развива по-интензивно от ацетабулума. При бебетата, особено в първите месеци от живота си, главата на бедрената кост не прониква достатъчно в ставната кухина. Това е особено изразено при момичетата.

Така, при новородените, главата на бедрената кост е само половината покрита от ставната кухина, а понякога и една трета. Това се нарича дезадаптация на ставите. С нарастването на детето се подобрява пропорционалното и по-гладко развитие на главата на бедрената кост и на ставната кухина.

В допълнение, има особености на структурата на шийката на бедрената кост. Той е кратък, състои се от хрущял. Апаратът за свързване, който укрепва капсулата на ставите, не е достатъчно развит при децата през първите месеци от живота.

Какво е тазобедрена дисплазия?

Определението за "дисплазия на тазобедрената става" означава наличие на симптоми на незрялост на ставата на новороденото. Отбелязва се недоразвитие на всички компоненти на ставата, които влияят върху по-нататъшното му образуване. Какво се отнася до признаците на незрялост или ставна дисплазия?

• При дисплазия, капсулата на ставата се разтяга. При пасивни движения (когато бебето не мести самото краче и това се прави от майката или лекаря), се забелязва леко изместване на главата на бедрената кост. В същото време тя достига до горния ръб на кухината на ставата.
• Съдържанието на течност във фугата е увеличено.
• Лигаментният апарат е слабо развит, сухожилията са много тънки. Дължината на главата на бедрената глава е по-дълга с няколко милиметра.
• Депресията на ставата е плитка, тя е сплескана и има елипсовидна, а не закръглена форма.
• Размерът на главата на бедрената кост обикновено надвишава размера на ставната кухина, т.е. техният размер не съвпада един с друг.

Дисплазията е по-често срещана при момичетата, отляво по-често, отколкото отдясно или от двете страни. Един от рисковите фактори за дисплазията на тазобедрената става е представянето на таза. Преобладаващата дисплазия се среща при бебета от първото раждане. Неотдавна, случаи на поставяне на тази диагноза. Да се ​​каже, че децата започват да се разболяват по-често е невъзможно. Най-вероятно фактът е, че децата са по-добре изследвани и своевременно диагностицирани. Въпреки че все още има случаи на късна диагноза.

Като цяло, дисплазия на тазобедрената става с честота 2,5-6,5 на 1000 новородени.

Причини за поява на ставни патологии при деца

Защо някои бебета по време на раждането на тазобедрените стави остават незрели, остава загадка. Учените все още търсят отговора на този въпрос, но има някои теории.

Някои изследователи смятат, че причината за хормоналните нарушения по време на бременност е прекомерното освобождаване на естроген. Други "обвиняват" щитовидната жлеза и дефицита на йод, което води до тъканна малоценност. Съществува теория за първичната недостатъчност на елементите на опорно-двигателния апарат (сухожилия, хрущяли, мускули, нерви) и други теории. Накратко, има много теории, а учените имат богата “основа” за продължаване на изследванията в тази област.

Етапи на дисплазия на тазобедрената става

Недостатъчното развитие на тазобедрената става се разделя на три групи:

1. Чиста дисплазия. Понякога тя се нарича степен 1 ​​DTBS или може да се натъкнете на термин като "бедрата на предните крайници". С тази степен има симптоми на дисплазия, има и неговите радиологични признаци. Но главата на бедрената кост се намира в ацетабулума и не се простира извън нейните граници.
2. Сублуксация на бедрената кост (DTBS 2 градуса). Има изместване на главата на бедрената кост в ставната кухина, но тя не излиза извън границите си.
3. Изкълчване на бедрената кост (DTBS степен 3). Характеризира се с изхода на главата на бедрената кост от ацетабулума. Това е тежка фаза на заболяването, която често изисква хирургично лечение на детето.

По този начин, диагнозата на "вроден разместване на бедрото" не е напълно вярна. Така, вроденото е дисплазия, в резултат на което дислокацията на бедрената кост става вторично явление. В повечето случаи това се случва след раждането на детето в света, а не в утробата. Горните етапи на DTBS нямат ясни граници, те могат да преминат от лек етап към по-труден.

На какво обръща внимание педиатърът при изследване на тазобедрената става при бебето?

Без съмнение, диагнозата на дисплазия най-накрая поставя ортопеда. Но всеки педиатър има умения да изследва опорно-двигателния апарат при деца и може да подозира проблем. Важно е детето да се изследва много внимателно, в спокойно състояние, когато мускулите му не са напрегнати. На какво обръща внимание лекарят?

• Пропорциите на тялото и крайниците. При бебета дължината на краката е една трета от дължината на тялото. Дължината на бедрото е приблизително равна на дължината на телето.
• Симетрично подреждане на краката. Има ли скъсяване на един от краката?
• Наличието на подуване или натъртване в тазобедрената става.
• Сгъваеми крака. Например, прекалено сгънатите крака могат да бъдат последици от седалищното представяне на детето. Или сгъването на краката в тазобедрената става и тяхното удължаване в коленните стави се наблюдава след предсърдието на седалището и краката.
• Оценка на кожните гънки на краката: тяхната симетрия, дълбочина, посока. Проверката се извършва както отпред, така и отзад.
• Оценка на рефлексите на новородени и мускулен тонус, както и на цялостната двигателна активност и нейната поза.
• Изследването на подвижността в посочената става (ограничение или, обратно, хипермобилност).
• Наличието на симптом на кликване в изследването на TBS.

Не винаги открити нарушения показват ортопедична патология. Някои от тях се дължат на увреждане на нервната система. Само компетентно събрана история, цялостен преглед на детето и изследване в динамика ще позволят да се направи точна диагноза.

Потвърждение на диагнозата

Така че, най-честите симптоми, които могат да покажат в полза на DTBS са: асиметрични кожни гънки отпред и зад бедрата, ограничено пасивно отвличане на бедрата от различна степен, наличие на симптом на щракване в ставата. Асиметричните гънки и ограничаването на отвличането на тазобедрената става много често при деца без дисплазия, което отново показва колко важно е детето да се покаже на специалист за правилна диагноза.

Важно е да се оцени симетрията на патологичните прояви от двете страни, защото проблемът може да бъде от едната или от двете страни. Освен това в двустранен процес степента на промяна във всяка съвместна работа може да бъде различна.

Ако подозирате патологични промени в тазобедрените стави на бебето, те се насочват към педиатричен невролог и ортопед, които провеждат по-подробно изследване на детето и идентифицират други патологични симптоми на дисплазия, ако има такива. Много е важно да се прави разлика между: детето има неврологични проблеми (например, в резултат на труден труд) или напълно ортопедично.

За да се диагностицира правилно детето, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на TBS.

• Рентгеново изследване. Проведени са за изясняване на детайлите на структурата на съединението и на съотношението на неговите компоненти. Оптималното време за рентгенография е от 2,5-3 месеца. Това изследване се извършва не само на етапа на диагностиката, но и по време на лечението на детето, както и след неговото прекратяване, за да се оцени динамиката на промените. Интерпретира получените изображения на ортопедичния хирург.
• Ултразвуково изследване на ставите (ултразвук). Общ безопасен метод за диагностициране на патологията на тазобедрената става. Позволява да се оцени състоянието на структурите на ставата (мускулен апарат, сухожилия, сухожилия, хрущял) и тяхната зрялост. Най-добре е това изследване да се проведе през първите три месеца от живота.

В допълнение към дисплазията, съществуват и други заболявания на тазобедрената става, чиито прояви понякога са много сходни помежду си. За да се разбере проблема може само ортопедичен лекар.

Лечение на дисплазия TBS

Лечението на тазобедрената дисплазия е сложно и по-правилно е да се започне от момента на диагнозата. Родителите трябва да са съюзници на лекаря и да следват всичките му препоръки. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-бързо ще бъде резултатът. Около 95% от децата се сбогуват с диагноза TBS дисплазия през първата година от живота. Каква цел правят лекарите на родителите на деца с ортопедична патология? Какви методи на лечение съществуват?

Широко разпространено пелене

Подобно навиване предполага наличието на широк слой тъкан между бедрата, които са отделени. Това е лесно да се направи чрез полагане на две валцувани пелени между краката, можете директно върху пелената. Педиатърът или ортопедът ще ви покаже как да свиете бебето. В това положение, главата на бедрената кост ще бъде разположена на нейното място. Можете да започнете широко обвързване с родилния дом, ако вече неонтологът подозира, че има проблем с бебето.

масаж

Масажът има общо укрепващо действие върху организма, нормализира мускулния тонус, подобрява кръвоснабдяването на елементите на ставите. Важно е да се проведе общо тонизиращ масаж на бебето, като се обърне специално внимание на лумбалната област, бедрата, долните крайници.

Правилната позиция на детето

Важно е да носите бебето в ръцете си. Това е полезно дори за предотвратяване на TBS дисплазия. Във физиологичната позиция детето „обхваща” краката на възрастното тяло. В този случай краката трябва да бъдат широко разположени. Един възрастен по това време държи бебето на гърба, държейки го близо до него.

Поставянето на дете “на кон” от страна на възрастен не е физиологично, тъй като тялото на бебето в тази позиция е асиметрично позиционирано.

В случай, че бебето лежи на стомаха си на масата за преобличане или на дивана, си струва да се опитвате да задържат краката си. Това служи за предотвратяване на напрежението в мускулите на бедрото.

Физикална терапия

Тя е необходима за укрепване на мускулите на ставата, за организиране на физическата активност на бебето. В резултат на това тазобедрената става се стабилизира, необходимия обхват на движенията се възстановява и общото здраве на бебето се увеличава.

Родителите могат да направят някои прости упражнения с детето у дома сами. Гимнастиката се провежда 2-3 пъти дневно само след препоръка на лекар, 10-15 пъти всяка среща. Важно е трохите да са в добро настроение. Движенията на родителите трябва да бъдат нежни и нежни.

1. "Велосипеди". Поставете бебето на гърба, огънете краката в коленете и тазобедрените стави и използвайте играта, за да симулирате колоезденето.
2. Едновременно и последователно се огъват и разгъват краката.
3. "Ротация". С една ръка на възрастен човек трябва първо да фиксира тазобедрената става. С другата ръка трябва да огънете крака на бебето в коляното. След това леко натискане на коляното правете въртеливи движения на бедрото по оста на крака навътре. Това упражнение допринася за правилното фиксиране на главата на бедрената кост в ставната кухина.
4. Възпроизвеждане на дланите с краката на бебето.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи, използвани за лечение на DTBS включват топли вани, парафинови бани, кал и суха топлинна обработка и др. Обикновено физиотерапевтичните процедури предхождат курса на масаж и упражнения или ги следват. Те спомагат за подобряване на трофиката (храненето) на елементите на ставата и ускоряват процеса на тяхното "узряване".

Използване на ортопедични структури

Децата в първите месеци на живота в някои случаи изискват назначаването на устройства, които помагат за фиксирането на бедрото в дясно (дясно) положение. Едно от тези устройства е стремената на Павлик. Тези скоби определят сгънатите бебешки крака под определен ъгъл в тазобедрените стави и коленете. Оттеглянето на бедрата в същото време е 60 градуса, което е много удобно и естествено за новороденото. Тази позиция е необходима за дълбокия вход на главата на бедрената кост в ставната кухина. С течение на времето тъканта, която заобикаля TBS, ще фиксира главата на бедрото в правилната позиция.

Друго често срещано устройство, което помага да се предотврати прогресията на DTBS, е възглавницата Frejka. Той също така помага да се фиксират тазобедрените стави и се прибират встрани.

В допълнение към тези устройства се използват и други: отклоняване на гуми (Volkova, Vilensky, CITO), фиксиране на гипсови превръзки и др.

Родителите са длъжни да разберат, че само ортопедичните лекари предписват носенето на ортопедични конструкции, той също така казва къде могат да бъдат закупени, какви устройства да изберат. Лекарят учи родителите как да ги поставят правилно върху детето и разказва за особеностите на грижата за бебе, което трябва да носи тела.

Хирургично лечение

Хирургична корекция се използва в случаите на заболяване, когато лечението с други методи е неефективно или очевидно е невъзможно. Обемът на операцията е различен, той е индивидуален за всеки конкретен случай: от разрязването на мускулите, причиняващи контрактура към пластиката на елементите на ставата. Постоперативният период включва дългосрочна рехабилитация.

Какво представлява инфилтративната белодробна туберкулоза и как се лекува?

По-голямата част от пациентите на туберкулоза са пациенти с туберкулоза на различни етапи. На фона на хроничните заболявания, патологичните микобактерии могат да се размножават, които се намират в определено количество в организма на здрави хора, което означава, че не е задължително да е инфекция отвън.

Какво е инфилтративна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза е курс на заболяването, при което възникват възпалителни промени в белодробната тъкан с образуването на инфилтрати. Най-често това е следващият етап от разпространението на фокална туберкулоза, може да се развие след многократно поглъщане на инфекция или развитието на собствена патогенна микрофлора на фона на мудните болести. Инфилтрацията - възпалителния фокус на белодробната тъкан - има некротична област в центъра.

Инфилтративната туберкулоза е заразна?

Когато пациентът кашля от белите дробове, храчките се отделят с висока концентрация на микобактерии, което е много заразно. Ако човек с инфилтративна туберкулоза кашля отхрачването на улицата, той ще постави дори и близките минувачи с голям риск.

Възможно е да се заразите с такава туберкулоза чрез въздушни капчици, както и чрез близък контакт със заразено лице или чрез използване на хигиенните му принадлежности.

Има голяма вероятност да зарази хората, дори и със силен имунитет.

епидемиология

Разпространението на болестта най-често се среща сред групите в неравностойно положение, които не се интересуват от своето здраве и имат имунитет, отслабен от алкохол или наркотици, и които не следват правилата за лична хигиена. Децата с неоформен имунитет, често болни, живеещи в неблагоприятни условия, например, принудени да вдишват тютюнев дим, докато пушат родители, също са податливи на инфекция. Задължително за учениците на детски заведения тест за манто реакция помага за диагностициране и предотвратяване на прехода на туберкулоза към опасен етап.

Произход на болестта

Микобактериите влизат в тялото на здравия човек най-често чрез дишане. На първо място, патогените се разпространяват бавно и имунната система не реагира на такова въвеждане. Белодробна тъкан, запазвайки структурата си.

След това микобактериите влизат в лимфата и с неговия ток се разпространяват по цялото тяло и започват активно да се размножават. В същото време все още не е образуван имунитет към микобактерии. От лимфата обаче повечето бактерии се натрупват в белите дробове, тубуларните кости и лимфните възли - това са тъканите, които са най-благоприятни за съществуването на микроорганизми с висока влажност.

С течение на времето, натрупването на бактерии на мястото на утаяване образува инфилтрация. Тъканта в центъра на такова образуване е подложена на некроза. Съдържанието на такова огнище омекотява и се топи.

История на изследване на болестта

Дори в древни времена хората са знаели за голямата опасност от туберкулоза. Законите на древна Индия забраняват сключването на брак с момиче, което се разболява от консумация. Индийските Веди казват, че болестта се предава от един член на семейството на друг. В древен Египет те забелязали, че болестта най-често засяга роби и почти никога - да знаят. Едно време Херодот описва туберкулозата като най-често срещаното заболяване, което засяга най-често младите хора.

Общият спад в имунитета в популацията достига опасни размери, а тази ситуация с туберкулозата е тревожна за лекарите.

Лекарите от древния Изток вече са знаели, че основната форма на предаване на туберкулоза е във въздуха капчица. Авицена пише в писанията си за необходимостта от създаване на благоприятна среда с добро хранене и постоянен достъп на свеж въздух за пациенти с консумация.

Рискови фактори

Инфекциите са предимно податливи на хора с вече съществуващи хронични заболявания, имунокомпрометирани лица:

• Пациенти със СПИН;
• диабет;
• лица, страдащи от алкохолизъм и наркомания;
• бременни жени;
• от глад;
• подложени на лечение с хормони или имуносупресори;
• хора, които постоянно изпитват стрес.

симптоми

Началният стадий на заболяването, когато имунната система все още не реагира на наличието на патогени, е асимптоматична. С образуването на инфилтрация, има леко повишена температура, пациентът кашля с малко отделяне на слюнка, чувства летаргия, сънливост и умора. Приблизително 8 седмици след началото на заболяването пациентът създава имунитет, който потиска по-нататъшното разпространение на микобактериите в цялото тяло, но колониите продължават да съществуват в инфилтрата - патогенът не е напълно унищожен.

Човек остава носител на микобактерията туберкулоза, която се активира незабавно с най-малкото намаляване на имунитета.

Според вида на инфилтрацията има няколко вида заболяване:

• Заоблен инфилтрат - сянка на кръгъл рентген, контурите са ясни. В ранните стадии се диагностицира само чрез томографско изследване;
• облачно - очертава размита, размазана, често придружена от образуването на кухини;
• лобуларен - няколко огнища, големи и малки, се сливат в едно. В центъра на тази формация тъканта се разпада;
• lobit - инфилтрацията покрива напълно лобчето на белия дроб. Често се характеризира с образуването на големи кухини;
• perississuret - един край на образованието е размазан, а другият има ясни контури. Междоложната плевра е поразена, понякога с натрупване на ексудат.

диагностика

Най-ефективният инструмент за определяне на инфилтративната туберкулоза е туберкулиновия тест. Използва се също

• бронхоскопия;
• томография на белите дробове;
• Рентгенови лъчи в три проекции;
• пълна кръвна картина за определяне на левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина и ESR.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима за много заболявания, засягащи белодробната тъкан. Продължителна кашлица, болка в гърдите и отхрачване на кървава храчка може да е повече от инфилтративна туберкулоза. Еозинофилна пневмония, лимфогрануломатоза, ехинококоза, дермоидни кисти имат подобни симптоми.

Дали лечението на пневмония не е много ефективно? Научете за лечението на пневмония с различни видове антибиотици.

лечение

Лечението обикновено е дългосрочно и се предписва от лекар по туберкулоза. Курсът на лечение е до 12 месеца. Използват се противотуберкулозни лекарства, като например

• изониазид;
• Oflosatsin;
• рифампин;
• ципрофлоксацин;
• Etambuton.

За особено тежко заболяване лекарят ще предпише режим на лечение с няколко лекарства едновременно.

Хирургичната намеса се прилага само в стадия на екстензивна некроза на белодробната тъкан, ако е необходимо да се спаси пациента.

Курсът на лечение продължава до резорбцията на инфилтратите. След възстановяване се изискват лекарствени схеми срещу рецидив и редовно проследяване с специалист по туберкулоза.

Превенция на заболяванията

Методите за превенция са разделени на първични и вторични.

Основните включват:

• Балансирано правилно хранене в достатъчни количества;
• включване в храната на големи количества протеини, сложни въглехидрати и витамини;
• здравословен начин на живот;
• отказване от тютюнопушене и алкохол;
• втвърдяване, спорт.

Вторични методи:

• Редовен медицински контрол;
• изключване на контакти с пациенти с туберкулоза;
• хигиенни правила.

перспектива

При малките инфилтрати, прогнозата е благоприятна, възможна е пълна резорбция на образуванията. Ако белези, фиброзни огнища, туберкуломи са се образували, прогнозата ще бъде благоприятна само относително. Такива образувания се калцинират и могат да растат, ако не се третират. Образуването на каверни води до неблагоприятен изход: най-често заболяването прогресира и туберкулозата става фибро-кавернозна.

За да се предпазите от инфекция, следете здравето си и ежегодно преминавате рентгеново изследване. Ако се окажете в един от симптомите, описани в статията, първо трябва да се обърнете към общопрактикуващ лекар, който с неблагоприятни признаци ще насрочи допълнително изследване.

Полезно видео

За повече информация относно белодробната туберкулоза вижте следното видео:

Какво е инфилтративна туберкулоза и каква е степента на инфекциозност за другите?

Инфилтративната белодробна туберкулоза може да се определи от наличието в тях на нова формация, която може да заеме както малка част от тъканите, така и цели дялове. Можете да го видите според резултатите от радиологични или клинични изследвания. Освен това окончателната диагноза не може да се направи само въз основа на един единствен диагностичен метод. Нещо повече, крайната етиология на заболяването понякога остава не напълно изяснена.

Характеристики на инфилтративната туберкулоза

Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб е продължение на фокална белодробна туберкулоза. В този случай е възможно да се възстанови активността на старите огнища или появата на нови. И в двата случая започва възпаление на белодробната тъкан около тях.

Много често инфилтративната белодробна туберкулоза води до перифокален плеврит или до поява на бронхиален увреждане. В същото време, появяващата се инфилтрация може лесно да се разтвори или да остави зад себе си различни патологии на повърхността на белия дроб, което прави неизбежно разрушително разрушаване на тъканите. Трябва да се изясни: в този случай болестта в стадия на разпад се превръща в форма на кавернозна туберкулоза.

Помислете за причините. Източникът на разпространението на микотични бактерии става патологично променени гръдни лимфни възли, като в тази ситуация са засегнати основно средните и долните части на белите дробове.

Казеозната пневмония, причинена от инфилтративни промени в белите дробове, е призната от Международната класификация като отделен клиничен тип туберкулоза.

Има обаче някои нюанси. Този вид туберкулоза е заразен? Когато пациентът кашля, храчките излитат от белите му дробове, което всъщност е инфилтрат, като концентрацията на микобактериите надхвърля многократно допустимите норми. Дори когато удари земята, тя продължава да заразява всеки, който минава. Не трябва да се подценява степента на опасност от това заболяване.

Кашлицата на пациент с туберкулоза е придружена от отделянето на слюнка, съдържаща много вирусни микроорганизми, които са силно заразни. Ако пациент с инфилтративна туберкулоза изкашля изхвърлянето на улицата, той излага на риск дори и близките минувачи.

Има много начини да се заразите:

• капки във въздуха;
• по време на директен контакт с пациента;
• когато се използват замърсени продукти за хигиена и т.н.

Няма информация, че силният имунитет може да защити срещу инфекция.

Подобно на други видове, инфилтративната белодробна туберкулоза е най-често срещана сред бедните. Има много причини за това:

1. Липса на загриженост за собственото си здраве.
2. Имунитет, отслабен от злоупотребата с алкохол или наркотици.
3. Непризнаване на личната хигиена.
4. Липса на медицинска помощ за деца.
5. Неблагоприятни условия за формиране на имунитета на детето.

Тестът Манту, който е задължителен за всички ученици в учебните заведения, помага да се определи наличието на това заболяване и да се предотврати ескалацията на тази фаза на туберкулоза до по-опасна. Но за съжаление не всички деца от тези групи от населението са обхванати от тези извадки.

Етиология на заболяването

Микобактериите по правило влизат в човешкото тяло чрез въздушни капчици. На новия сайт микроорганизмите се държат много тихо, така че имунната система не реагира на тяхното присъствие. Не се наблюдават промени в белите дробове. Самите тъкани обаче запазват своята структура.

Затихването не трае дълго, а микобактериите, веднъж в лимфния поток, бързо се разпространяват в тялото. В същото време те активно се възпроизвеждат, тъй като имунитетът все още не е формирал отношението си към тях.

Лимфните бактерии напускат различни места в тялото:

• белите дробове;
• тръбни кости;
• лимфни възли и др.

Туберкулозата в стадия на разпадане е опасна. Любимите места за колонии от микроорганизми са тъканите, съдържащи голямо количество влага. След известно време на мястото им се образува инфилтрат.

В фазата на дезинтеграция на тъканта, центърът на такава колония претърпява некротично разпадане и се образува кухина в белодробната тъкан. По този начин се появява лезия, съдържанието на която се смекчава и разрушава с течение на времето. Инфилтрационната резорбция е сравнително рядко явление, обикновено се уплътнява и огнищата могат да станат активни по всяко време. Причините за срива са очевидни.

Туберкулозата е същата възраст като човечеството. Те знаеха за опасността туберкулозата да носи хора в древни времена и се опита да направи всичко възможно да предотврати разпространението на това опасно заболяване. За съжаление това не е довело до нищо и ние все още периодично се сблъскваме с това заболяване.

Наблюдаваното от населението отслабване на имунитета вече е придобило характера на епидемия, което е много тревожно за лекари от цял ​​свят.

Какви са рисковите фактори? Според статистиката, на всеки 100 души, които влизат в контакт с заразен човек, само 5 се разболяват и всички тези хора имат отслабващи фактори в имунната система:

• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• диабет;
• наркомания и алкохолизъм;
• бременност;
• трайно недохранване;
• се подлагат на лечение с хормони или имуносупресори;
• постоянно преживява състояние на стрес.

Клинична картина

Както при всяко друго заболяване, фазите на белодробната туберкулоза се характеризират с индивидуални характеристики.

1. Първичният стадий на развитие на туберкулоза протича на фона на неактивността на имунната система, така че няма симптоми. Освен това много често туберкулозата е ограничена до тази фаза. Заболяването завършва със самолечение, с образуване на малък белег на повърхността на белите дробове. В тази фаза туберкулозата може да бъде придружена от лека треска и кашлица. Общата умора се увеличава. След около 2 месеца имунната система започва съзнателно да се противопоставя на микобактериите, а разпространението на болестта спира, но вирусът остава в огнищата на инфилтрация.
2. Ако той успее да излезе от фокуса и да влезе в един от съдовете, тогава се появяват много нови области на промени в белите дробове, обикновено по вените. Това се проявява чрез образуването на специфични огнища с малък размер. Най-често това засяга една част от белите дробове. По правило туберкулозата на десния бял дроб започва. Механиката на нейното формиране е описана по-рано. Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб чрез поражение на бронхите прави възможно появата на подобен вид. Настъпва заболяване на съседната тъкан - инфилтративна туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб.
3. Допълнителни промени водят до най-тежката фаза на туберкулоза - казеозна пневмония. Това е състояние, при което некрозата на лезиите води до образуването на кухини в тъканите на белите дробове. Тази фаза на туберкулоза е много трудна за лечение. При неблагоприятни обстоятелства е възможна цироза на белия дроб.

Диагностични мерки

В съвременния медицински арсенал туберкулиновият тест се превърна в най-ефективния начин за определяне на инфилтративната туберкулоза. Определя наличието на имунитет към микобактерии. Микроскопична доза от екстракт от микобактерии, инжектирана под кожата, ясно показва колко позната е тази инфекция за тялото и неговата имунна система. Очаквано количество на стягане на кожата и наличие на инфилтрация.

Откриването на положителна реакция към микобактериите означава необходимостта от по-нататъшно изследване, а именно:

• бронхоскопия;
• томография на белите дробове;
• органна флуороскопия в 3 проекции;
• пълна кръвна картина за определяне на левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина и ESR.

Лечение на туберкулозна инфекция

Обикновено продължителността на лечението, в зависимост от фазата на заболяването, може да продължи до 1 година. Лекарят за туберкулоза ще предпише лекарства за контрол на туберкулозата:

• изониазид;
• офлоксацин;
• рифампин;
• ципрофлоксацин;
• Етамбутол.

Сложните форми на туберкулоза често изискват използването на цялостни многоетапни комплекси за лечение, които изискват употребата на няколко лекарства наведнъж.

Когато некрозата засяга големи области на белите дробове, директната операция за дисекция и почистване на огнищата на туберкулозата се използва за спасяване на живота на пациента. Такава интервенция продължава до резорбцията на инфилтратите. Дори и след това, лечението с рецидив трябва да продължи известно време и да бъде редовно показвано на специалист по туберкулоза.

Превантивни мерки

За да се избегне такова сериозно заболяване, трябва да се вземат многостепенни мерки. Тези стъпки в медицината могат да бъдат разделени на първични и вторични.
Структурата на първичните мерки за превенция включва следното:

1. Редовно добро хранене.
2. Достатъчно количество витамини и минерали в диетата.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Стриктно спазване на каноните за здравословен начин на живот.
5. Редовни упражнения.
6. Втвърдяване.

1. Систематичен преглед от лекар.
2. Изключване на всяка възможност за контакт с пациенти с туберкулоза.
3. Правила за хигиена.

Лечение на инфилтративна белодробна туберкулоза: малките лезии с инфилтрати имат общо благоприятна прогноза. Ако вече се образуват белези, фиброза, туберкулома и други промени в белите дробове, то става относително безопасно. Наличието на каверни прави прогнозата за лечението доста неблагоприятна. Ще бъде много трудно да се спре прехода на болестта към фиброзно-кавернозната фаза.

Във всеки случай, лечението трябва да завърши с курс на санаторни и курортни дейности, включително лечебна гимнастика, дихателни упражнения и диетична терапия.

Белодробната туберкулоза е много сериозно заболяване, с което човечеството не може да се справи в продължение на няколко хиляди години и не трябва да изпитвате симптомите му. Много по-лесно е да се извършат тези прости превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне. След като е открил поне най-малък признак на заболяване, поне се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще ви предпише допълнително изследване.

Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)

Респираторни заболявания

Общо описание

Инфилтративната туберкулоза обикновено се разглежда като следващ етап в развитието на милиарната белодробна туберкулоза, където водещият симптом е вече инфилтрация, представена от ексудативно-пневмоничен фокус с казеозен разпад в центъра и интензивна възпалителна реакция по периферията.

Жените са по-малко податливи на туберкулозна инфекция: боледуват три пъти по-рядко от мъжете. В допълнение, мъжете продължават да увеличават честотата си. По-често туберкулозата се среща при мъже на възраст 20-39 години.

Кислородно-резистентните бактерии от вида Mycobacterium се считат отговорни за развитието на туберкулозния процес. Има 74 вида такива бактерии и те се срещат навсякъде в околната среда на човека. Но причината за туберкулозата при хората не са всички, а така наречените човешки и говежди видове микобактерии. Микобактериите са изключително патогенни и се характеризират с висока устойчивост в околната среда. Въпреки че заболяването може да варира значително под влияние на факторите на околната среда и състоянието на защитните сили на заразения човешки организъм. Говеждият тип патоген се екскретира в болестта от селяните, където се наблюдава инфекция от хранителния път. Хората с имунодефицитни състояния са податливи на птичи туберкулоза. Преобладаващата част от първичните човешки инфекции с туберкулоза се случват по аерогенен път. Известни са и алтернативни начини за въвеждане на инфекция в организма: хранителни, контактни и трансплацентарни, но те са много редки.

Симптоми на белодробна туберкулоза (инфилтративен и фокален)

• Нискокачествена телесна температура.
• Изливане на изпотяване.
• Кашлица със слюнка.
• При кашлица може да се екскретира кръв или да се появи кръв от белите дробове.
• Възможни са болки в гърдите.
• Честотата на дихателните движения - повече от 20 на минута.
• Чувство на слабост, умора, емоционална лабилност.
• Лош апетит.

диагностика

• Пълна кръвна картина: лека левкоцитоза с неутрофилна промяна вляво, леко повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Анализ на измиване на слюнка и бронхит: Mycobacterium tuberculosis се открива в 70% от случаите.
• Рентгенография на белите дробове: инфилтратите са по-често локализирани в 1, 2 и 6 сегмента на белия дроб. От тях до корена на белия дроб е така нареченият път, който е следствие от перибронхиални и периваскуларни възпалителни промени.
• Компютърна томография на белите дробове: позволява да получите най-надеждната информация за структурата на инфилтрата или кухината.

Лечение на белодробна туберкулоза (инфилтративно и фокално)

Туберкулозата трябва да започне да се лекува в специализирана медицинска институция. Лечението се извършва със специални туберкулостатични лекарства от първа линия. Терапията завършва само след пълно регресиране на инфилтративните промени в белите дробове, което обикновено отнема най-малко девет месеца или дори няколко години. По-нататъшно антирецидивно лечение с подходящи лекарства може да се извърши вече в условията на проследяване. При липса на дълготраен ефект е възможно запазването на деструктивни промени, образуването на огнища в белите дробове, понякога терапия с колапс (изкуствен пневмоторакс) или операция.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

• Изониазид (Tubazid) - антитуберкулозно, антибактериално, бактерицидно средство. Режим на дозиране: средната дневна доза за възрастен е 0,6-0,9 g, той е основният антитуберкулозен наркотик. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, прах за приготвяне на стерилни разтвори и готов 10% разтвор в ампули. Изониазид се използва през целия период на лечение. В случай на непоносимост към лекарството, предписано фтивазид - химиотерапия от същата група.
• Рифампицин (полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие). Режим на дозиране: приемайте орално, на празен стомах, 30 минути преди хранене. Дневна доза за възрастни 600 mg. За лечение на туберкулоза в комбинация с едно противотуберкулозно лекарство (изониазид, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин).
• Стрептомицин (широкоспектърен антибиотик, използван за лечение на туберкулоза). Режим на дозиране: лекарството се използва в дневна доза от 1 ml в началото на лечението за 2-3 месеца. и повече дневно или 2 пъти седмично интрамускулно или под формата на аерозоли. При лечение на туберкулоза дневната доза се прилага в 1 доза, с лоша поносимост в 2 дози, продължителността на лечението е 3 месеца. и още. Интратрахеални, възрастни - 0.5-1 g 2-3 пъти седмично.
• Етамбутол (антибактериален антибиотик). Режим на дозиране: приема се през устата, 1 път на ден (след закуска). Предлага се в дневна доза от 25 mg на 1 kg телесно тегло. Използва се вътрешно дневно или 2 пъти седмично на втория етап на лечението.
• Етионамид (синтетичен противотуберкулозен наркотик). Режим на дозиране: прилага се перорално 30 минути след хранене 0,25 г 3 пъти дневно, с добра поносимост на лекарството и телесно тегло повече от 60 кг - 0,25 г 4 пъти дневно. Лекарството се използва ежедневно.

препоръки

Препоръчват се консултации с фтизиатрик, компютърна томография на белите дробове, анализ на храчки и бронхиална промивна вода в офиса.

Признаци на фокален tbc горен лоб на десния бял дроб

Свързани и препоръчани въпроси

4 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.63% от въпросите.

Какво е tbc?

Какво е tbc в медицината?

Какво е tbc в белите дробове?

Какво е tbc в помощта?

Такова кратко съкращение в медицинската практика, когато документите се пишат бързо, преглед от лекар, tbc - означава туберкулоза.

Той идва от латинското наименование за болестта - туберкулоза - туберкулоза.

Такова съкращение е допустимо в описанията на рентгеновите изображения, в диференциалните редове между другите диагнози, но при пълни диагнози са написани официални справки - туберкулоза, наричано по-нататък името на органа, когато е идентифициран. Белодробна туберкулоза с пълно описание според местоположението, формата, степента на процеса и наличието на усложнения. Допустими: промените в постбекс на върха на левия бял дроб под формата на фиброза и др. или метбс плеврит.