Екстрапулмонална туберкулоза

Фарингит

Различават се следните форми на извънбелодробна туберкулоза:

Туберкулоза на храносмилателната система

Най-често са засегнати дисталните тънки черва и сляпото черво. Характеризира се с възпалителна лезия на чревните стени, обграждащи червата на лимфните възли и мезентерията. Чревната туберкулоза може да се развие след консумация на храни, които са заразени с патогени на туберкулозата (например краве мляко). Чревната туберкулоза може да се представя за друго заболяване, което значително забавя процеса на диагностика и лечение на заболяването.

Туберкулоза на пикочно-половата система

От всички органи на урогениталната система, туберкулозата най-често засяга бъбреците. И двата бъбрека обикновено са засегнати едновременно. Възпалителният процес, причинен от туберкулоза, постепенно разрушава бъбреците и може да доведе до загуба на тези органи.
Увреждане на пикочния мехур, уретрата и уретрите обикновено се развива в присъствието на бъбречна туберкулоза. Туберкулозните увреждания на пикочния мехур и други органи на пикочно-половата система водят до тяхната деформация, което е причина за нарушения на процеса на отделяне на урина и нарушения на сексуалната функция.
Туберкулозата на гениталните органи при мъжете възниква с увреждане на простатната жлеза, тестисите, семепровода. При жените гениталната туберкулоза може да бъде локализирана в яйчниците, маточните тръби, в матката.

Туберкулоза на централната нервна система и менингите

Увреждане на гръбначния мозък и мозъка, мозъчната обвивка на мозъка (туберкулозен менингит) е една от най-тежките и опасни форми на туберкулоза. Туберкулозният менингит най-често се развива в процеса на разпространение на инфекцията от белите дробове, поради което туберкулозният менингит се счита за усложнение на белодробната туберкулоза. Също така, при туберкулоза е възможно увреждане на централната нервна система (мозъка или гръбначния мозък), което води до значителни неврологични нарушения при пациента. Симптомите на туберкулозата на дура матер са:
- апатия
- раздразнителност
- прекомерна умора
- главоболие

Туберкулоза на костите и ставите

Това е друга често срещана форма на туберкулоза. От всички кости на скелета най-често са засегнати прешлените, както и големите тубулни кости (костите на бедрото, костите на долните крака и т.н.). Туберкулозата на костите или ставите винаги е резултат от разпространението на инфекция от друг източник на инфекция в организма. Подобно на други форми на туберкулоза, туберкулозата на костите и ставите може да остане незабелязана дълго време и да прояви само спонтанна фрактура на костта.

То може да се дължи на разпространението на инфекция от всяка лезия в тялото или да се развие чрез директен контакт на кожата на пациента с патогени на туберкулоза. Има няколко възможни морфологични варианта на развитие на кожна туберкулоза.

Той се среща доста често във всички възрастови групи. Микобактерията може да засегне всяка част на окото. В окото има алергична туберкулоза, но метастатичната туберкулоза на очите е по-често срещана под формата на преден и периферен увеит (възпаление на хориоидеята на очната ябълка), хориоидит (възпаление на хороидния око), хориоретинит (комбинирано възпаление на ретината и самата хороидеи). Диагностицирането на туберкулозата на окото е изключително трудно, често диагнозата се поставя чрез изключване.

Най-често се срещат при пациенти с напреднали форми на белодробна туберкулоза. В редки случаи се среща при лица с минимална белодробна лезия. Ларингеалната туберкулоза се появява в резултат на микобактериите, които попадат на лигавицата на ларинкса по време на кашлица на храчки. Процесът започва с повърхностен ларингит, след което възникват язви и образуване на грануломи. Понякога епиглотисът е засегнат. Основният симптом на туберкулозен ларингит е дисфония (нарушение на гласа, при което тя става дрезгав, слаб, вибриращ, фалцет, треперене, счупване и т.н.).

Подобно на развитието на туберкулоза на ларинкса, поражението на бронхиалната лигавица настъпва с образуването на туберкулозен бронхит. Като правило, в случай на локален бронхит на сегментален бронх, се засяга и част от белия дроб. Кашлицата и малката хемоптиза са основните клинични прояви. В този случай пациентите с туберкулозни лезии на ларинкса и бронхите обикновено са много опасни в епидемичния план. В същото време такива пациенти бързо реагират на химиотерапия, така че прогнозата обикновено е благоприятна.

Понякога се среща в комбинация с плеврит (възпаление на плеврата, съпроводено с образуване на течност, образувана по време на възпаление с различно естество в плевралната кухина), което може да е признак за разпространение на процеса. Обикновено перикардът е замърсен (мембраната около сърцето, аортата, белодробният ствол, отвора на кухите и белодробните вени) от засегнатия лимфен възел, т.е. лимфогенна. Пациентите с перикарден излив се характеризират с треска и болка в гърдите. Когато слушате сърцето, можете да слушате шума на перикардиалното триене. В някои случаи има нарушения на сърдечната дейност и системната хемодинамика, поради компресия на сърцето с течност, която е влязла в перикардната кухина. Най-опасният хроничен стенозиращ перикардит. Диагностицирането на туберкулозен перикардит често е трудно и може да изисква торакотомия и перикардна биопсия.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Обикновено се засягат цервикалните и субмаксиларните, рядко аксиларните, ингвиналните, супраклавикуларни и други лимфни възли. Има инфилтративен, казеозен с фистули или без фистула и фиброзна форма, което е резултат от предишен, склонен към хроничен вълноподобен поток. В ранните стадии на заболяването се наблюдава умерена възпалителна промяна в периферните лимфни възли, която не е придружена от болка и треска. Прогресирането на процеса води до топене на лимфните възли, развитието на фистули с освобождаването на казеозни некротични маси. По това време пациентите представляват епидемиологичен риск за другите.

Екстрапулмонална туберкулоза

Понастоящем преглеждате секцията за екстрапулмонална туберкулоза.

Много хора знаят за заболяване като белодробна туберкулоза, но някои дори не осъзнават, че заболяването може да засегне други важни органи и тъкани. Ако няма подобрение с дългосрочното лечение на дадено заболяване, лекарят може да подозира, че пациентът има извънбелодробна туберкулоза. На пациента се предписват тестове, които ще определят наличието на туберкулозни микобактерии в организма.

Туберкулозата извън белите дробове в повечето случаи се характеризира с късно откриване, тъй като тя често е асимптоматична. Понякога се усеща през десетилетията след момента на заразяване. Ако бързо бе открита белодробна туберкулоза, прогнозата за лечение обикновено е положителна. Най-често се заразяват ставите, костите на опорно-двигателния апарат, пикочната система, червата, лимфните възли. Екстрапулмоналните форми на туберкулоза засягат главно възрастни, много по-рядко деца.

Чести форми на заболяването


Снимка 1. Туберкулозата може да засегне тъканта на всеки орган.

Екстрапулмоналната туберкулоза се диагностицира в различни органи. В медицината заболяването на такива системи и органи е изолирано:

  • стомашно-чревен тракт;
  • орган на зрението;
  • кожа;
  • уринарна система;
  • мозъка и гръбначния мозък;
  • кости и стави.

Екстрапулмоналната туберкулоза е не по-малко опасна, тъй като засяга органите на жизнената система, което води до сериозни последствия. Не забравяйте, че колкото по-скоро се разкрие, толкова по-добре за вас. В ранен стадий можете да се отървете от болестта и да облекчите симптомите.

Често патогенът прониква в лимфните възли. Но поражението на инфекция на хранопровода, сърцето, надбъбречните жлези е много по-рядко срещано. Екстрапулмоналните форми на туберкулоза се характеризират с проникване на микобактерии в човешкото тяло чрез въздушни, хранителни, въздушни и контактни пътища. В редки случаи инфекцията възниква чрез вертикален трансмисионен механизъм - по време на вътрематочно развитие на бебето или директно по време на раждане.


Снимка 2. Туберкулозата може да се предава от майка на дете по време на бременност или раждане.

Причини за заболяването

Екстрапулмоналната туберкулоза е заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Има няколко десетки, някои от които заразяват животни, други са опасни за хората. Развитието на инфекцията при хората се улеснява от следните микобактерии: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum и други. M.tuberculosis се среща при повечето хора с туберкулоза. M.bovis причиняват развитието на болестта при хората и представителите на животинския свят - добитък. Видът като M.africanum е изключително рядък, тъй като „живее” в тропиците.


Снимка 3. Говедата могат да бъдат носител на туберкулозни бацили.

Mycobacterium tuberculosis е бактерия с форма на пръчка, чиито краища са донякъде закръглени. Неговият размер е 1-10 микрона. За първи път изолацията на тези киселинно устойчиви микроорганизми е направена от Робърт Кох в края на деветнадесети век. Отличителна черта на туберкулозната бактерия е неговата висока устойчивост към неблагоприятни фактори на околната среда. Влизайки във водата, тя може да живее там за около 4-5 месеца и се намира в прах за около 10 дни. Бактериите са чувствителни към ултравиолетовите лъчи и пряката слънчева светлина. Те са устойчиви на някои видове лекарства, така че болестта често е трудна за лечение.

Таблицата показва основните признаци на туберкулоза, в зависимост от местоположението й, без да посочва често срещан синдром на симптомите - интоксикация.

При близка комуникация с пациент с диагноза открита белодробна туберкулоза могат да се появят признаци на извънбелодробна туберкулоза. Веднъж попаднали в тялото на друг човек - здрав, туберкулозният бацил е в спяща фаза за дълго време. При силна имунна система заболяването може да не се прояви. Отслабеният имунитет допринася за прехода на микобактерията в активната фаза, провокирайки извънбелодробна туберкулоза. Симптомите на заболяването зависят от това какъв вид органна система е заразена.


Снимка 4. Бацилът от туберкула е причинител на заболяването.

Симптоми на заболяването

Жезълът на Кох може да засегне не само дихателните органи, но и много други вътрешни човешки органи. Такова увреждане на органите от микобактериите в повечето случаи е трудно да се разпознае, така че диагнозата се поставя едва след изключване на развитието на други патологични процеси. При екстрапулмонална туберкулоза симптомите се появяват в зависимост от местоположението на заболяването и заразения орган.

  1. Развитието на мозъчната туберкулоза е бавно. Патологията често се развива при деца и хора, страдащи от диабет или заразени с HIV инфекция. Признаци на тази форма на заболяването са нарушения на съня, треска, нервност, увеличаване на мускулите на врата в задната част на шията, болки в гърба, докато разтягате долните крайници или накланяте главата. С това заболяване, възможните последствия под формата на различни нарушения, свързани с работата на централната нервна система.
  2. При туберкулоза на храносмилателните органи се наблюдават редовни нарушения на изпражненията, болки в червата, подуване на корема, движение на червата и висока телесна температура.
  3. Основните симптоми на ставата и костната туберкулоза са болка в засегнатата област. В допълнение, мобилността на ставите е ограничена. При гръбначната туберкулоза микобактериите са в нея чрез лимфни съдове или хематогенно проникване. Ерозията на прешлените в предната част причинява тяхното падане и образуването на кифоза.
  4. Мезентериалните лимфни възли, засегнати от туберкулозна пръчка, могат да имат остра и хронична форма. Острият ход на заболяването се проявява чрез коремна болка (в пъпа или илиачната област вдясно). Болката може да бъде доста силна, така че в такива ситуации често се подозира "остър стомах".
  5. Гениталната туберкулоза при жените се проявява като нарушение на менструалния цикъл, болки в долната част на гърба и долната част на корема, които се влошават по време на менструацията. Ако не се лекува, може да се развие стерилност.
  6. Опасна болест, която изисква спешно лечение, е туберкулозен менингит. Неговите основни симптоми са ниска температура, непрекъснато главоболие, сънливост и гадене. Късното настаняване в медицинско заведение в такива ситуации може да доведе до инвалидизиращи последствия и дори до смърт.
  7. Симптомите на туберкулозата на кожата са обриви, бързо се разпространяват по тялото и образуват характерни възли, избухващи с времето.


Снимка 5. Чревната туберкулоза често е придружена от подуване и коремна болка.

Диагностични методи

Диагностика на извънбелодробна туберкулоза трябва да започне с преглед на пациент от лекар. Тя ви позволява да идентифицирате някои очевидни прояви на заболяването, локализирани в тъканите. Те включват фистули, различни деформации, язви и др. След това на лекуващия лекар се предписва антитуберкулозен тест (тест на Манту). Неговият резултат може да бъде оценен след три дни: образуването на зачервяване в областта на инжектирането, чийто диаметър е повече от 5 mm, означава, че резултатът от теста е положителен.

След това лекарят предписва диагностични процедури в зависимост от това кой орган е засегнат. Например, стадия на заболяването при туберкулоза на гръбначния стълб и костите може да се определи чрез резултатите от ЯМР сканиране и рентгеново изображение. Други форми на заболяването се диагностицират чрез ултразвук и ЯМР. Задължително е да се извърши кръвен тест и пункция на засегнатия орган - те позволяват да се открие туберкулозен бацил. А при откриване на туберкулоза на очите, освен прегледа се извършва и лабораторен анализ на течността на органите на зрението.


Снимка 7. Анализът на телесните течности ще помогне да се определи дали туберкулозата е причината за заболяването.

Как се лекува извънбелодробна туберкулоза?

Лечението на извънбелодробна туберкулоза при откриването на която и да е от неговите форми трябва да се извършва изчерпателно. Това ще изисква:

  • получаване на специални противотуберкулозни лекарства, предписани от лекуващия лекар;
  • обездвижване на пациента;
  • ако е необходимо, операция.

Всички екстрапулмонални форми на туберкулоза се третират по различен начин. Например, в случаи на туберкулоза в мозъка се предлага хирургична намеса, чийто резултат е доста трудно да се предскаже. Лечението на интраторакалните лимфни възли се състои в дългосрочна химиотерапия в болнична обстановка. Често засегнатите лимфни възли се отстраняват чрез операция.


Снимка 8. При туберкулозен менигитис често се посочва хирургична интервенция.

При ранната диагностика на бъбречната туберкулоза и правилното лечение на това заболяване, прогнозата обикновено е добра. Ако заболяването бъде открито късно, се използват химиотерапия и хирургична намеса. Рядък случай е отстраняване на бъбреците (нефректомия).

При диагностицирането на туберкулоза на ставите и костите обикновено се прилага комплексно лечение, включително консервативни и хирургични методи. В такива ситуации прогнозата за лечение е като цяло благоприятна, но може да има инвалидизиращи или частични увреждания. Идентифицираната туберкулоза на органа на зрението се нуждае от лечение с антибактериални лекарства. Предписана е патогенетична терапия. При лечението на очната туберкулоза етамбутол е противопоказан, което има селективно токсично действие върху зрителния нерв и ретината. С навременната диагностика на заболяването, професионалното и качествено лечение, прогнозата е благоприятна.


Снимка 9. Очна туберкулоза.

Терапията за пациенти с диагноза туберкулоза на ЦНС може да продължи една година, често по-дълго. Необходимо е дори по-продължително лечение на пациенти със скелетна туберкулоза. Лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекуващия лекар - това е ключът към ефективното лечение. В допълнение, за извънбелодробна туберкулоза са необходими грижи и правилно хранене. Отказ от лоши навици, нормален сън и спорт ще ускорят значително процеса на възстановяване.


Снимка 10. Лечението на туберкулозата трябва да започне с консултация с лекар по туберкулоза.

Здравите хора трябва да обръщат необходимото внимание на превенцията на туберкулозата, чиито основни изисквания са навременна ваксинация и задължителна флуорография. От 17-годишна възраст се провежда веднъж на всеки 2 години. Когато се появят първите признаци на туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Диагностика на извънбелодробна туберкулоза в общата медицинска мрежа

В извънпулмоналните места туберкулозата често е скрита под маската на неспецифични заболявания. Подходящата бдителност на лекаря е основното условие и първата стъпка за навременна - ранна диагноза. Задължителното прилагане на клинично минимално изследване на пациенти с туберкулоза трябва да поддържа тази бдителност и да гарантира срещу сериозни медицински грешки.

Изразът "клиничен минимум" означава първоначалното количество клинични, радиологични и лабораторни изследвания, което отговаря на реалните възможности на съответното ниво на лечебните заведения и е достатъчно за първоначалния подбор на пациенти за разширен специален преглед, за да се потвърди съмнението за диагноза. Често за това е доста правилно събрана история и внимателен преглед на пациента.

Въпреки това, при определени групи пациенти прилагането на диагностичния минимум е задължително за всички пациенти, както за първи път, така и за лекари, с цел масов сляп скрининг за откриване на извънбелодробна туберкулоза. Това е „рискова група“.

Рискови групи

(Контингенти от пациенти, включително деца под наблюдение

доктори на градски, районни клиники на общата медицинска мрежа,

и подлежат на скрининг за извънбелодробна туберкулоза) 1

Списъкът на болестите, включени в "рисковата група" за извънбелодробна туберкулоза

Име на лабораторията и друга диагностика

Периодичност на прегледа от лекари по тесни специалности

Туберкулоза на костите и ставите

Дългосрочен токов артрит, полиаерит, остеомиелит с метафизна локализация, вкл. усложнена от фистули, остеохондроза, гръбначни деформации, радикулит, както и постоянна болка в гърба, стави, нарушение на походката

Възстановяване или установяване на етиологията на заболяването

Рентгенография на ставите или гръбначния стълб в две проекции. Проучване на отделянето от фистула и пунктация в офиса

Туберкулоза на пикочно-половата система

Хроничен пиелонефрит, хроничен цистит, калмулен пиелонефрит, уролитиаза, пристъпи на бъбречна колика, хематурия и хипертония с неизвестна етиология, радикулит, хроничен орхоепидидимит и епидидимит

Анализ на урината, култура на урината или пунктиране в офиса. Проучвателна радиография на коремните органи

Женска генитална туберкулоза

Дългосрочни хронични възпалителни заболявания на женските полови органи, които не са податливи на неспецифична терапия; безплодие, особено първична, персистираща менструална дисфункция

Проучвателна рентгенография на коремната кухина.

Сеят тампоните от вагината, цервикалния канал и уретрата на MW.

Реакция на индиректна хемаглутинация (RIGA)

Хронични рецидивиращи възпалителни заболявания на окото: ирит, иридо-циклити, хориоидит; заболявания на хороидеята с участието на други мембрани: кератоувеит, склеровевеит, хориоретинит и други

Флуорография. Кръвен тест за реакцията на Васерман. Допълнителни изследвания за назначаване на дистрикт офталмолог и фтизиоофталмолог

Инфекциозни и паразитни заболявания на кожата: tuberculoid форма на кожна лайшманиоза, chromomycosis, актиномикоза, споротрихоза, хроничен улцерозен или вегетативно пиодерма, хронична вулгарис, конглобата и розацея, инфекциозен и алергична кожа васкулит с papulonekroticheskimi нодоза или обриви, хронична дискоиден лупус еритематозус, фино и големи саркоидози на кожата, инфилтративни лезии на устата и назофаринкса, мигриращи одонтогенни грануломи на лицето, флебит и трофични язви при жени nschin млада и средна възраст

Диагностична биопсия на кожата или ръба на язвата за хистологично и бактериологично изследване

Периферна лимфна туберкулоза

Хронични възпалителни заболявания на лимфните възли, включително тези с дълготрайни не-лечебни фистули, подути лимфни възли с неизвестна етиология - цервикална, аксиларна, ингвинална и други локализации

Кръвен тест за реакцията на Васерман. Изследване на освобождаването от фистула и пунктация на MW. Диагностична биопсия на лимфния възел за хистологично и бактериологично изследване

Стационарно изследване за установяване на етиологията на заболяването. Тогава специалист по лимфобдоминална туберкулоза

Туберкулоза на коремните органи

Хроничен холецистит, апендицит, колит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, частична чревна обструкция, възникваща атипично или неприемлива

неспецифично лечение, тумор-подобни образувания в коремната кухина и малък таз, атипична картина на остър корем

Проучвателна рентгенография на коремната кухина.

Анализ на стомашния сок.

Пункция на коремната кухина с изследване на ексудат за цитоза и в офиса.

Веднъж годишно. при

частична чревна непроходимост и тумор-подобни образувания в коремната кухина - спешно стационарно изследване

Лица с менингеални симптоми, прогресивно главоболие, особено при наличие на неблагоприятни епидемични реакции. ситуация на туберкулоза

Рентгенография на белите дробове и костите на черепа.

Лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност за цитоза, протеини, захар, хлориди и офис

Специалист по туберкулоза, невропатолог, инфекциозно заболяване, офталмолог при откриване на заболяването. Спешно стационарно изследване

Развитието на първични форми на извънбелодробна туберкулоза

Неинфектирани лица на възраст под 30 години

поява на обрат на туберкулиновия тест, след което се изпраща в епруветките. dispan-сер

Флуорография 1 път годишно.

Тест на Манту, последван от ваксинация на БЦЖ в

срокове. Други изследвания според показанията

1 Те включват пациенти с болести на различни органи и системи, клиничните прояви на които са сходни с проявите на туберкулозния процес на подходяща локализация и сред които под маската на неспецифични заболявания може да има пациенти с туберкулоза.

Второто условие, необходимо за идентифициране на пациенти с извънбелодробна туберкулоза, е познаването на ранните клинични симптоми на заболяването и правилната интерпретация на рентгеновите и лабораторните данни на пациента.

Предвид разнообразието от форми и прояви на извънбелодробна туберкулоза, следните са обобщени материали за „клиничния минимум“ - обща информация за всяка локализация:

1.1. Анамнеза на живота и развитието на болестта. Целенасочена и умело събрана история е съществен елемент от медицинската диагноза. Анамнезата на развитието на болестта е важна част от изследването и заедно с анализа на оплакванията и обективните данни от изследвания, ви позволява да пресъздадете клиничната картина на заболяването. Трябва да се отбележи, че една от причините за погрешната диагноза е идеята за туберкулоза като първично хронично заболяване с дългосрочно развитие. Въпреки това, в клиниката на места с извънбелодробна туберкулоза, все по-често се срещат остри форми на заболяването, често с множество места. За признаване на туберкулоза от всякаква локализация, изясняването на следните обстоятелства е от съществено значение:

контакт с пациенти с туберкулоза, особено с бактериални екскременти;

данни за времето и честотата на ваксиниране с БЦЖ;

данни за динамиката на туберкулиновите проби;

информация за минали болести, включително туберкулоза на други локализации;

данни за физическото и психическото развитие от гледна точка на изясняване на различни хронични заболявания, интоксикация и др.;

информация за предишна хормонална терапия и лечение с цитотоксични лекарства.

1.2. Обективно изследване.

Изследването на пациента и специалните диагностични методи зависят от локализацията на болестния процес.

Бактериоскопско и бактериологично изследване за откриване на Mycobacterium tuberculosis (MW) е задължителен общ елемент от диагностичния минимум, използвайки подходящ патологичен материал (слюнка, бронхиална промивна вода, пунктат, гной, фистула, менструална кръв, урина, секреция на простатата, еякулат, синовиална течност, излив). Цитологично изследване на съдържанието на синовиална течност, ефузия или абсцес.

Туберкулинова диагноза (Mantoux реакция с 2TE, степенуван кожен тест, Diaskin тест). При провеждане на туберкулинова диагноза при пациенти със съмнение за туберкулоза на органа на зрението е задължителна консултация с офталмолог.

Имунологични изследвания на кръвта, включително серологични реакции за откриване на антитела към причинителя на туберкулоза (RNGA, PKK, RPG и ELISA).

1.2.5. Флуорография. Общ елемент на клинично минималното изследване за ранно откриване на пациенти с туберкулоза е задължително рентгеново изследване на гърдите на всички онези, които за първи път кандидатстват за първи път тази година или които не са преминали планираната рентгенова снимка, за да идентифицират белодробния компонент на болестта и да оценят неговата активност. При рентгенологично изследване на деца се използват рентгенограми на гръдните органи в челни и странични проекции, както и томограми в оптимални сечения.

1.2.6. Общи клинични тестове: пълна кръвна картина, урина. Биохимични кръвни тестове за определяне активността на процеса: протеинови фракции, CRP, сиалова киселина, урея, креатинин.

1.2.7. Други специални методи на изследване, в зависимост от локализацията на процеса (рентгенова снимка: за остео-артикуларна туберкулоза, картина в две проекции, томограма на засегнатия скелет; ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография; за урогенитална туберкулоза - ултразвук, екскреторна урография, ретроградна пиелография, цистоскопия, хистеросалпингография компютърна томография).

При изследване на пациент в медицинско заведение, в което е невъзможно да се извърши пълен преглед (например, селска болница, амбулаторна клиника, ФАП), е необходимо да се извърши „клиничен минимум“. Тя включва преди всичко изследване на анамнезата, обективни данни от изследвания, основни показатели за кръвта и урината, както и резултати от кожни туберкулинови тестове. При спазване на подходящо техническо оборудване на амбулаторния или FAP, неговото разширяване е възможно благодарение на допълнително изследване на утайката на урината чрез тристепенно изпитване, определяне на зрителната острота и прилагане на най-прости рентгенови изследвания (преглед на костите, ставите и коремната кухина).

Отчитането на извършената работа се предоставя с бележки за изследване на клиничния минимум в е. № 30 и амбулаторни карти на лица, страдащи от хронични заболявания и подлежащи на диспансерна регистрация в общата здравна мрежа.

При идентифициране, като се използва клиничен минимум, признаци, показващи възможността за туберкулозна етиология на заболяването, пациентът се насочва към следващия етап на изследването за специализирана (диференциална) диагноза. Извършва се или от фтизиатрик в диспансера на туберкулозата (туберкулозна клиника в централната болница), или директно от специалист по извънбелодробна туберкулоза в областния диспансер.

Екстрапулмонална туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза е група от инфекциозни болести, при които има увреждане на различни вътрешни органи (бъбреци, мозък, черва). Опасността от патология се крие в късното откриване, тъй като първичните признаци често се маскират от други заболявания.

В тази връзка, тя се диагностицира на етапа на усложнения, когато вече не е възможно да се лекува туберкулоза. Трудностите при лечението също се крият в развитието на лекарствена резистентност.

причини

В 90% от случаите причината за екстрапулмоналните форми на заболяването е Mycobacterium tuberculosis. Също така, развитието на патологията може да бъде предизвикано от други форми на микроорганизми, а именно M. bovis, microti, africanum и avium.

Инфекцията на тялото възниква в резултат на контакта на микобактериите с лигавиците на очите, органите на храносмилателния тракт, лимфната система и други тъкани.

Според статистиката 1,5% от бебетата, родени от болни майки, са заразени. Инфекцията възниква при нарушаване на бариерната функция на плацентата и проникването на микобактерии в околоплодната течност.

Рискови групи

Най-голям риск от инфекция се наблюдава при хора в риск. Те включват:

  • Персонал на ТБ диспансера;
  • лабораторни работници, които влизат в контакт със замърсен материал;
  • хора, които са в затвора;
  • животновъди;
  • пациенти с имунен дефицит (HIV, СПИН).

Сред рисковите фактори се откроява и:

  • следоперативния период;
  • язвена лезия на стомашно-чревната лигавица;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • след излагане и прилагане на химиотерапевтични средства.

Екстрапулмонална туберкулоза

В зависимост от органа, в който бактериите се размножават бързо, се различават следните форми на извънбелодробна туберкулоза:

  • органи на урогениталния тракт;
  • млечни жлези;
  • периферни лимфни възли;
  • храносмилателния тракт;
  • нервна система;
  • костно-ставна система;
  • кожа на кожата;
  • око;
  • сърдечни мембрани (перикард);
  • ларинкса и бронха.

Поражението на урогениталния тракт

Екстрапулмоналната туберкулоза от тази локализация приема 43% сред всички форми на заболяването. В този случай в 7% от случаите се диагностицира поражението на женските гениталии.

Често бактериите се отлагат в бъбреците, прониквайки в тях с кръвен поток. Освен това, инфекцията се разпространява до уретерите, пикочния мехур и гениталиите. Нефротуберкулозата обикновено засяга два бъбрека едновременно. Има няколко последователни етапа:

  • увреждане на бъбречния паренхим;
  • образуването на множество огнища;
  • образуването на кухини с гной, урина и разрушена тъкан;
  • гнойно сливане на бъбреците.

Представена е туберкулозна лезия на репродуктивния тракт:

  • салпингит, аднексит, ендометрит (при по-слабия пол);
  • простатит, орхит, възпаление на семенните мехурчета (при мъжката популация).

Симптомите на извънбелодробна туберкулоза зависят от разпространението на патологичния процес. Така че човек може да бъде нарушен:

  • болки в гърба;
  • хипертермия, неразположение като признаци на интоксикация;
  • кръв в урината;
  • дизурични нарушения.

Увреждане на гърдите

На първо място, бактериите се установяват в регионалните лимфни възли, след което лимфата се прехвърля към млечните жлези с ток.

Клинично се проявява извънпулмонална туберкулоза от тази форма:

  • всмукателен нипел;
  • плътни огнища (единични, множествени) в гърдите;
  • поражение на една гърда (двустранен процес се наблюдава само в 3% от случаите).

Туберкулозната лезия на жлезите се диагностицира в 0,1% от случаите на възраст 20-40 години.

Болест на периферните възли

В повечето случаи бактериите се размножават интензивно в цервикалните и субмандибуларните лимфни възли (80%), по-рядко в ингвиналните и аксиларните лимфни възли. Има няколко форми на поражение:

  • инфилтративна, когато има промяна в структурата на лимфния възел с инфекциозно-възпалителна природа;
  • казеоза, в която се топи тъканта;
  • влакнести, когато лимфните възли се заменят с съединителна тъкан.

Клинично, болестта се проявява:

  • болезнени усещания;
  • хипертермия;
  • подути лимфни възли;
  • прекомерно изпотяване;
  • слаб апетит;
  • бледа кожа;
  • образуването на свистящи пасажи;
  • хиперемия на кожата над лимфните възли.

Често лимфните възли са засегнати предимно, но тяхната вторична инфекция не е изключена (с обостряне на туберкулоза на друго място).

Болест на храносмилателния тракт

Според статистиката в повечето случаи са засегнати слепите и дисталните части на червата. Възпалението обхваща чревните стени, регионалните лимфни възли и мезентерията. Възможно е също образуването на язви в стомашната лигавица и 12 перкутанта.

Увреждането на панкреаса е не повече от 2% от случаите. От усложненията е да се осигури чревна обструкция, кървене, перфорация на язва и злокачествена дегенерация на тъканите.

Първична чревна туберкулоза се наблюдава при хранене на заразени продукти. Вторичното увреждане възниква поради разпространението на бактерии от други органи, често от белите дробове.

Клинично се проявява извънлегочна туберкулоза:

  • загуба на тегло;
  • симптоми на интоксикация (хипертермия, неразположение, болки в тялото);
  • повишено изпотяване;
  • сърцебиене;
  • изтръпване в зоната на сърцето;
  • болка в корема с хленчещ характер или под формата на пристъпи, чийто външен вид се дължи на наличието на сраствания и компресия на червата с тесни лимфни възли;
  • чести движения на червата;
  • подуване на корема.

Туберкулозният перитонит е сериозно заболяване, което започва с хипертермия, втрисане и тежка коремна болка. Често се бърка с инфекциозно заболяване (паратиф) и "остър стомах".

Увреждане на нервната система

Когато един организъм е заразен, микобактериите могат да се установят в гръбначния мозък и мозъка. Често диагностициран с туберкулозен менингит, обикновено от вторичен произход. Смъртният изход се наблюдава в 55% от случаите.

Клинично, болестта се проявява:

  • промени в настроението;
  • раздразнителност;
  • апатия;
  • хипертермия (от субфебрилитет до треска);
  • главоболие;
  • визуална дисфункция;
  • виене на свят;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • гладкост на назолабиалната гънка;
  • страбизъм;
  • конвулсии.

Причината за смъртта е подуване на мозъка, което е придружено от кома, намаляване на налягането и дихателна недостатъчност.

Пристрастяване към костно-ставната система

Тази форма на патология отнема 20% сред всички видове извънбелодробна туберкулоза. Заболяването засяга прешлените в повече от 50% от случаите. Именно тази форма на заболяването причинява увреждане на човека. Патологичният процес води до разрушаване на костите, атрофия на меките тъкани и промени в мускулната структура.

Също така често се диагностицира поражението на големи тубулни кости (бедро, пищяла). За дълго време болестта може да остане незабелязана и за първи път да се прояви спонтанна фрактура.

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването включват честа хипотермия, голямо натоварване на опорно-двигателния апарат, както и наранявания.

Симптоматично патологията се проявява:

  • болки в костите и мускулите;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • промяна на походката;
  • намаляване на двигателната активност;
  • неврологични нарушения.

Кожни лезии

Микобактериите попадат в кожата след контакта с увредените кожни кожни или поради хематогенното им разпространение от основния фокус.

Има няколко възможности за протичане на заболяването:

  • остра милиарна форма - характеризира се със симетричен обрив по цялата повърхност на кожата;
  • вулгарни - проявени чрез инфилтрация по лицето и люспести кафяви огнища, от които се освобождава жълтеникава течност;
  • първична скрофулодерма - засяга врата, гръдния кош и субмандибуларната зона под формата на гъсти болезнени възли без признаци на възпаление;
  • брадавица - проявява се с образуването на ръцете и краката на плътни, безболезнени възли със скали в центъра, които в крайна сметка се превръщат в инфилтрати с пукнатини и гной;
  • улцерозен - характеризира се с появата на лезии на места, където се осъществява контакт с телесни течности (слюнка, вагинален секрет, урина);
  • папулонекротичен - характеризира се с папули с псевдопустули, покрити с бели кора върху глутеалната област, коремната и екстензорната повърхност на крайниците;
  • индуративен - проявява се с инфилтрати до 10 сантиметра;
  • първичен туберкулозен афект (често наблюдаван при деца) - характеризира се с възли, ерозии, пустули и язви със солидна основа, около която се развива регионален лимфаденит;
  • гъбични - проявени с розово-синкави гъсти инфилтрати, покрити с гнойни кори;
  • уплътнена еритема - характеризира се с образуването на единични нискоболни възли на флексорната повърхност на краката, последвани от появата на язви;
  • шурпатен версиколор - характеризира се със симетрични безболезнени възли, често разположени групи;
  • лупус - локализира се по лицето и се проявява безболезнени, меки туберкули с тъмнорозов цвят;
  • miliarno-ulcerative - проявява се с тесни възли и язви в местата на преход на кожата към лигавиците.

Увреждане на очите

Патологичният фокус може да бъде разположен в различни структури и части на окото (конюнктива, роговица, склера).

Разграничават се алергични увреждания и метастазна туберкулоза. Последното се характеризира с образуването на грануломи и некротични огнища.

Клинично заболяването се проявява чрез визуална дисфункция, в резултат на което човек губи способността си за работа. В алергична форма се наблюдават възпаление на конюнктивата, помътняване на роговицата и пустули.

Перикардна болест

Засяването на перикарда често е придружено от възпаление на плеврата. Симптоматично заболяването се проявява чрез болка в гърдите, хипертермия и задух. Възможно е също така да се наруши сърдечния ритъм и да се колебае кръвното налягане, което се дължи на компресия на сърцето с течност отвън.

Най-опасен е стенотичният перикардит, който може да доведе до спиране на сърцето.

диагностика

Диагностичният процес включва лабораторни и инструментални изследвания:

  • тест с три стъкла - необходимо е да се определи нивото на увреждане на пикочните пътища (пикочния мехур, бъбреците);
  • изследване на урината - разкрива левкоцитурия и бацилурия, т.е. наличие на бактерии в секреторната система;
  • култура на урината - ви позволява да откривате бактерии;
  • кръвен тест - открива повишени нива на левкоцити и ESR;
  • цистоскопия - позволява да се идентифицират структурни промени в пикочния мехур;
  • интравенозна урография - определя се степента на разпространение на туберкулозата в нивото на дихателните пътища, както и функционалните способности на органите;
  • магнитен резонанс;
  • бактериологичен анализ на материала (урина, отделяне от язви);
  • хистология на тъканите, отстранени по време на операцията;
  • ЕКГ, EchoCG - се определя за диагностициране на сърдечна дисфункция;
  • серологичен кръвен тест е необходим за идентифициране на патогена;
  • туберкулин и Koch тест;
  • биопсия.

лечение

За борба с извънбелодробни туберкулозни огнища е необходимо точно да се определи тежестта и степента на патологичния процес.

След потвърждаване на диагнозата, лекарят може да предпише:

  • антибактериални агенти;
  • химиотерапевтични лекарства;
  • антихистаминови лекарства;
  • диуретици;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • подсилващи лекарства;
  • хормонални медикаменти;
  • продукти за детоксикация;
  • диета с повишено съдържание на витамини;
  • пункция на перикарда или перикардия.

Според показанията лекарят може да препоръча операция с частично или пълно отстраняване на засегнатия орган.

Важна част от лечението е санаторно-курортният курс, който обединява резултатите от лекарствената терапия и хирургичната намеса.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на извънбелодробна туберкулоза, трябва да се спазват следните препоръки:

  • избягвайте контакт с пациенти с туберкулоза;
  • укрепване на имунната система;
  • своевременно лечение на инфекциозно-хронични заболявания;
  • използвайте предпазни средства при работа с замърсен материал.

Също така, не забравяйте за рутинните изследвания, които ви позволяват да диагностицирате патология в началния етап, което значително увеличава шансовете за възстановяване.

Екстрапулмонална туберкулоза: симптоми, диагноза, лечение

Разпространението на смъртоносната болест е достигнало нивото на епидемиологичен процес в целия свят, поради което Световната здравна организация нарича туберкулозата "убиец номер 1". За съжаление, извънбелодробната туберкулоза е не по-малко опасна и рядка.

Усложняващата ситуация и последващата идентификация на болестта са нехарактерни първи признаци и локализация на туберкулозната инфекция, което води до годишна смъртност - 1,8 милиона души. Около 500 хиляди пациенти са заразени с резистентни към лекарства микобактерии, а една трета от населението на света е носител на латентна форма.

Как се предава извънбелодробна туберкулоза

Резултатът от човешкото взаимодействие с целия комплекс от микобактерии, комбинирани в една обща група на Mycobacterium tuberculosis complex, е 10% диагноза на извънбелодробна туберкулоза. В 90% от случаите, инфекцията провокира М. tuberculosis, M. bovis страда от така наречената "туберкулоза по говедата" при 5%, при 3% причинява инфекция с M. microti, M. cantti, M. africanum и M. avium.

Летящият въздух Кох може да проникне не само в белите дробове. Първичен контакт на храчки, замърсен прах се среща с лигавиците на очите и устата, лимфните и храносмилателните системи.

Домашни птици, прасета, едър рогат добитък и млечни продукти, включително извара, масло и сирене, могат да се превърнат в източник на инфекция, да се размножават в храносмилателната система, червата, да влязат в бъбреците и гениталиите.

Според проучване, на всеки 1000 новородени от майка, страдаща от туберкулоза, са заразени само 15 бебета, така че рискът от вътрематочна инфекция е минимален. Това се случва при бактериална инфекция на околоплодната течност и нарушаване на плацентата.

Рискови групи за извънбелодробна туберкулоза

Професионалната дейност на персонала на диспансерите и изследователските лаборатории по туберкулоза попада в категорията на специалната опасност. Постоянният контакт с източниците на кочовите пръчки и забавената превенция на заболяването провокират увреждане на дихателните органи и извънбелодробна туберкулоза.

Тази група включва работници от животновъдни и млечни ферми, които ежедневно срещат болни животни и техните препитания.

Често се регистрират случаи на инфекция в затворите. Процентът на туберкулозата в затворите обикновено е 100 пъти по-висок от този в зоната, където се намира зоната. Около 25% от новите типове лекарствено-резистентни микобактерии и техните щамове са открити тук.

Комбинациите от туберкулоза с други заболявания като ХИВ, СПИН, диабет са особено опасни. Рисковите фактори значително увеличават хроничните възпалителни процеси в белите дробове и бронхите, язвените лезии на стомашно-чревния тракт, при индивиди след трансплантация на органи и лъчетерапия.

Първите признаци на извънбелодробна туберкулоза

Общите характеристики, които се срещат при повечето хора с диагноза туберкулоза, се проявяват под формата на повишаване на температурата над 37-38 ° С, нощно изпотяване и секреция на слюнка, умора, главоболие, рязка загуба на тегло и загуба на апетит. В други случаи екстрапулмоналната туберкулоза се отличава с характерни, атипични симптоми в зависимост от локализацията на лезията.

Остео-артикуларната туберкулоза започва с дискомфорт и болки в мускулите. Хип и коленни стави са в полу-изкривена позиция, възпалени абсцеси и гнойни фистули се появяват. Ограничаването на функциите на опорно-двигателния апарат води до атрофия на крайниците, образуване на гърбица и накуцване.

Лимфни възли. Силно изразено увеличение и болка по време на физическо въздействие върху засегнатия лимфен възел. Съпроводено от зачервяване на кожата и образуване на гнойна фистула, последвано от пробив на съдържанието му. Продължителното излекуване оставя характерния белег.

Хроничното увреждане на хороидеята при туберкулоза има свързани симптоми като конюнктивит, липса на яснота на зрението, поява на "мъгла", тъмни петна и "звезди", разкъсване.

Кожни прояви на туберкулозна инфекция се виждат по лицето и откритите части на тялото под формата на жълтеникави или прозрачни възли, възпалени плаки, папули или малки язви.

Туберкулозата на пикочо-половата система при жените причинява бледа кожа, менструални нарушения, болезнено, тежко изхвърляне на кръв, наличие на свободна течност в коремната кухина. При мъжете курсът на туберкулозата на пикочо-половата система се определя от болка в тестисите, увеличаване на придатъците и кожни лезии в областта на пениса.

Всички пациенти на тази форма на заболяването, без изключение, отделят бъбречна колика, лумбална болка и нарушения в урината.

Храносмилателни органи и храносмилателния тракт. Оплаквания на пациенти, свързани с областта на пъпната връв, нарушения на червата, раздуване на корема. Неразумно повръщане и гадене, които могат да отшумят след хранене.

От страна на централната нервна система и мозъка, които са изложени на микобактерии, се появяват симптоми: емоционална нестабилност, сълзене, периодична мигрена вечер, повръщане, слаба мобилност на врата, треска с неизвестен произход, висока температура.

Туберкулоза на лимфни възли

Здравата лимфна система играе важна роля за всеки човек. Осигурява филтрация и пречистване на лимфната течност, влизаща в нея от токсини, вредни бактерии, патогени и метаболитни продукти, и произвежда имунни клетки.

Микобактериите, които проникват с въздушните маси в дихателните органи или устната кухина, се размножават в лимфните възли и се разпространяват без препятствия в тялото.

В 80% от случаите са засегнати шийните възли, аксилите са изложени на риск от инфекция при 10-15%.

Развитието на заболяването протича с образуването на грануломи, характерна инфилтративна форма, образуването на мъртви зони, язви и фистули. Умиращият етап води до временно изцеление и белези.

M.tuberculosis и M. bovis причиняват увреждане на лимфната система на интраторакалния регион, което води до туберкулозен бронхоаденит, който засяга голям брой лимфни възли. Образуват се некротични области, капсули, нарушава се структурата на плеврата и белодробната тъкан.

Остео-ставната туберкулоза

Туберкулозата на костите на ставите възниква най-често след белодробна лезия, която се нарежда на първо място сред заболяванията на екстрапулмоналната локализация. На гръбначния стълб се пада повече от 50% от всички случаи, лумбалната област страда в 25-30%, областта на шията заема останалите 15%.

В 60% от случаите именно тази обща форма на туберкулоза причинява увреждане.

Нарича се основният фокус, който се намира в лимфните възли или белите дробове, разрушава костната субстанция, провокира атрофия на меките тъкани, мускулни и костно-ставни нелечими промени.

Увреждането на гръбначния стълб започва с първична инфекция в рамките на единичен прешлен или в областта на таза. Постепенно прогресира до анкилозиращ спондилит, при който инфекцията се разпространява до съседни прешлени. На следващо място, травма на гръбначния мозък се появява с обширен деструктивен процес в мускулите, ставите, хрущялите и костите.

Туберкулозната инфекция е способна да улови ставите на коляното, тазобедрената става, глезените, раменете, китката и лакътя. И дори с правилното лечение, прогнозата не е много благоприятна. Пациентите нарушават естествените функции на движението, съкращават крайниците, деформират опорно-двигателния апарат, запазват придобитата клаудикация и изразяват гърлото.

Очна туберкулоза

На четвърто място сред екстрапулмоналната инфекция. Предразположение към развитието на заболяването се наблюдава при жени от млада и средна възраст и при деца от семейства в неравностойно положение.

Физиологичните особености на очната ябълка не позволяват да се установи началото на текущия туберкулозен процес. Инфекцията може да бъде хронична, повтаряща се и мудна. Има няколко форми на очни прояви на туберкулоза.

Хематогенно разпространено или метастатично. Наблюдавани са лезии на хороидеята на очната ябълка, в тъканите на окото, последвано от образуване на грануломи и некроза, освобождаване на казеозни маси.

Туберкулоза алергична. Този етап се причинява главно от защитната реакция на антитела към микобактериални антигени. Придружено от възпаление на роговицата и конюнктивит, при което фокусът е разположен в обвивката на клепача и склерата. Пациентите имат много пустули, конфликти, затъмняват се роговицата, зрението намалява.

Кожна туберкулоза

Човешки, говежди и дори птичи видове микобактерии могат да причинят тежки дерматологични аномалии.

Ендогенното развитие на заболяването протича на фона на туберкулозата на други органи, но все още се обсъждат причините за екзогенно, независимо външно замърсяване. Възможни носители на микобактерии са болни животни и заразено месо. Кожната туберкулоза е разнообразна по своите прояви.

Децата обикновено преобладават в първичния шанкр, червената или кафявата папула, която се развива до язва, придружена от възпалителен процес в лимфните възли. Месец по-късно тя изчезва сама.

Острата милиарна форма е следствие от развитието на първичния туберкулозен комплекс. Тя се изразява в симетрични обриви, разпространени в тялото и крайниците.

Вулгарният лупус еритематозус се характеризира с образуването на лупом на носа, бузите, устните. Малки кафяви или червени огнища с люспест, не причиняват болка, излъчват жълтеникава течност или кръв.

Наличието на туберкулоза на лимфните възли може да се комбинира с кожни прояви на скрофудодерма. Тя засяга зоната под челюстта, шията, гърдите. Червеникаво сините възли преминават в язви, бързо се заздравяват. Това предполага, че микобактериите са проникнали в подкожната мастна тъкан.

Блатна форма, свързана с професионалната дейност на човека. Тя се диагностицира при патолози, ветеринарни лекари, работници на пазара и месни растения. Остриетата се отбелязват върху ръцете, пръстите, краката.

Редки язвена патология се среща при хора с туберкулоза на храносмилателните и дихателните органи, бъбреците.

На местата, които са в контакт с отделянето на пациента, се появява лезия на кожата. Локализация на самоинфекцията - около устата, областта на слабините, ануса.

Папулонекротичната туберкулоза се характеризира с алергични язвени прояви на бедрата, в места с разширение на крайниците.

Индуктивната еритема на Bazin често засяга жените. Започва с малки инфилтрати до 10 см в диаметър. Курсът на заболяването е хроничен.

Урогенитална туберкулоза

Около 43% от общата честота на екстрапулмоналните форми, гениталната туберкулоза се диагностицира при 6,5% от жените. Основата на нефротуберкулозата е проникването на микобактерии през кръвоносната система, първо в бъбреците, а след това - в уретера, пикочния мехур и гениталиите.

В етап I заболяването засяга паренхима на бъбреците, етап II се характеризира с множество огнища, III е деструктивна форма или кавернозна нефротуберкулоза, когато се образуват изолирани кухини с гнойно съдържание в бъбреците. Етап IV - пионефроза или поликавернозна туберкулоза. Гнойно-деструктивен процес, при който тъканите на органа се заменят с отделни тумори, пълни с урина и кавернозни маси.

Гениталната туберкулоза при жените е представена от възпаление на фалопиевите тръби, салпингит, яйчници и ендометриум, слоя на матката. При мъжете гениталната туберкулоза се развива в епидидима, простатната жлеза и семенните мехурчета.

Храносмилателна туберкулоза

Образуването на лезия в стомашно-чревния тракт може да бъде при първична инфекция, ако микобактерията е в храна или мляко, и вторична, когато пръчката се пренася през лимфната или кръвоносната система. В повечето случаи, образуването на язви в пилора и стените на стомаха, дванадесетопръстника.

Туберкулозата на панкреаса се наблюдава при 0,5-2% от всички случаи на заболяването. На всеки 100 хиляди души повече от 45 души съобщават за чревни усложнения, които в 79-99% от случаите съпътстват чернодробната инфекция.

Поражението на стомашно-чревния тракт се открива в илеума, слепи, дебелото черво и дебелото черво, апендикс. Прогноза: стесняване на чревния лумен, кървене, улцерозен колит и рак.

Туберкулоза на менингите

Най-голям риск от възпаление на мозъчните менинги на лицето, зависими от алкохол и наркотици, заразени с ХИВ, възрастни хора. Тя съществува като отделна извънбелодробна туберкулоза и се появява на фона на активен процес в други органи.

Развива се постепенно. Започва с поражението на автономните центрове, оптиката, окотомотора, блока, отвличането, тригеминалния, лицевия нерв.

След това е нарушение на мозъчната циркулация и подуване на мозъка. Участието на продълговатия мозък в процеса е придружено от потискане на сърцето и дихателните органи.

Завършва смъртта в 55% от случаите.

Туберкулоза на гърдата

Възпалителният фокус често се формира първо в лимфните възли в подмишницата или белия дроб, след което се развива и достига до гърдата. Следователно, придружени от външна промяна под формата на ретракция на зърната и вътрешни единични или многократни уплътнения, погрешно туберкулозата на млечните жлези се приема за рак.

Като изолирана форма на първичното заболяване се среща в 0,1% от жените във възрастова категория от 21 до 40 години. Обикновено една млечна жлеза е изложена на инфекция, по-рядко срещаните форми са придружени от двустранни лезии в 3% от случаите.

Ранно откриване на туберкулоза

Благодарение на превантивните мерки за предотвратяване на епидемията от туберкулоза сред населението, шансовете за своевременно откриване на заболяването на ранен етап и предотвратяване на по-нататъшното му развитие са значително увеличени. Първичната диагноза на извънбелодробна туберкулоза не се различава от подобен преглед в белодробната форма.

Mantoux тест - задължителна годишна ваксинация при деца от 1 година до 17 години включително. Проста процедура за подкожно приложение на 2 TE туберкулин, който се състои от изолиран антиген. Оценката на резултатите се извършва след 72 часа от момента на инжектирането. Положителният отговор е обширно зачервяване, подуване, инфилтрация или улцерация.

"Diaskintest". Чувствителността на теста е много по-висока от тази на традиционния туберкулин. Съставът от 0,1 ml от веществото за провеждане на "Diaskintest" е ДНК на самата микобактерия. Резултатите се оценяват от 48 до 72 часа. Туберкулозата се доказва от образуването около мястото на инжектиране на повече от 5 mm.

Рентгеново изследване. Масовият скрининг на възрастното население дава възможност да се получат данни за респираторни заболявания, промени в диафрагмата, ребра и промени в структурата на големите съдове.

Какви са тестовете за туберкулоза?

В допълнение към хардуера на съвременната диагностика, определянето на микобактериите се извършва в лабораторни условия, като се използват по-информативни и чувствителни тестове за туберкулоза.

Общ анализ на венозната кръв с определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, ESR. Той не разкрива самия патоген, а показва интензивността на възпалителния процес в организма. Аномалията е показател за ESR след ден при жени над 30 mm / h, при мъжете - над 20 mm / h.

Полимеразната верижна реакция е способна да диагностицира първична инфекция и латентен хроничен ход на заболяването. Като биологичен материал за неговото прилагане обикновено се дават храчки, кръв, секрети от гениталиите и жлезите, гнойни изхвърляния, фекалии и урина.

Определяйки ДНК и РНК на микроорганизма, той се сканира и се търси съответствие с предварително получените проби.

ELISA. Под действието на патогенни антигени в кръвта се появяват специфични антитела на имунната система. Резултатът от проучването трябва да бъде изолирането и оцветяването на рекомбинантни ДНК протеини на микобактерии.

Принципи за диагностика и лечение на извънбелодробна туберкулоза

Индивидуалният подход към всеки конкретен случай е основният принцип за по-нататъшна хардуерна диагностика на заболяването. В зависимост от това къде се намира точно извънбелодробната туберкулоза, на пациента се предписва преглед.

Многослойна компютърна томография, MSCT. Използва се за изследване на органите на коремната кухина, гръбначния стълб, гръдния кош. Усъвършенствано рентгеново сканиране с добавяне на контрастно средство.

MR. Изследване на червата, гръбначния стълб, млечните жлези, мозъка. Ако подозирате развитието на патологии, се провежда процедура с използване на електромагнитни полета в близост до заразените зони.

САЩ. Трансабдоминално изследване на тазовите органи, пикочния мехур, бъбреците и млечните жлези.

Мамография. Рентгенов информационен метод, който се използва за изследване на тъканите и лимфните възли на млечните жлези.

Офталмоскопия. Дава ви възможност да видите анормална патология, промени в ретината и хороидеята, стъкловидното тяло, главата на зрителния нерв.

За да се започне лечение на извънбелодробна туберкулоза, първо се провеждат консултации с лекуващия лекар по туберкулоза, уролог, гинеколог, дерматолог, офталмолог и неврохирург.

Наркотичната терапия се предписва с изониазид, фтивазид, салюзид разтворим, метазид, рифампицин, микобутин, етамбутол.