Диагностика и анализ на саркоидоза

Кашлица

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Саркоидоза: симптоми, диагноза, лечение

Саркоидозата е заболяване, което възниква в резултат на определен тип възпаление. Тя може да се появи в почти всеки орган на тялото, но най-често започва в белите дробове или лимфните възли.

Причината за саркоидоза е неизвестна. Болестта може внезапно да се появи и изчезне. В много случаи тя се развива постепенно и причинява симптоми, които след това възникват, а след това намаляват, понякога през живота на човека.

С напредването на саркоидозата в засегнатите тъкани се появяват микроскопични възпалителни огнища - грануломи. В повечето случаи те изчезват спонтанно или под влиянието на лечението. Ако гранулома не се абсорбира, на негово място се образува белег.

За първи път саркоидозата е изследвана преди повече от век от двама дерматолози, Hutchinson и Beck. Първоначално болестта се нарича "болест на Хатчинсън" или "болест на Бение-Бек-Шауман". Тогава доктор Бек измисли термина "саркоидоза", извлечен от гръцките думи "плът" и "подобен". Това име описва кожен обрив, който често се причинява от болестта.

Причини и рискови фактори

Саркоидозата е заболяване, което изведнъж се появява без видима причина. Учените разглеждат няколко хипотези за неговия външен вид:

  1. Инфекциозна. Този фактор се счита за стимул за развитието на болестта. Постоянното присъствие на антигени може да доведе до нарушаване на производството на възпалителни медиатори при генетично предразположени хора. Като тригери се считат микобактерии, хламидии, патогени на Лаймска болест, бактерии, живеещи върху кожата и в червата; Хепатит С вируси, херпес, цитомегаловирус. В подкрепа на тази теория се правят наблюдения върху предаването на саркоидоза от животно на животно в експеримент, както и при трансплантации на органи при хора.
  2. Опазване на околната среда. Грануломи в белите дробове могат да се образуват под въздействието на прах от алуминий, барий, берилий, кобалт, мед, злато, редкоземни метали (лантаниди), титан и цирконий. Рискът от заболяване се увеличава при контакт с органичен прах, селскостопанска работа, строителство и работа с деца. Доказано е, че е по-високо при контакт с плесен и дим.
  3. Наследственост. Сред членовете на семейството на пациент със саркоидоза рискът от заболяване е няколко пъти по-висок от средния. Някои гени, отговорни за фамилните случаи на заболяването, вече са идентифицирани.

Основата на развитието на заболяването е реакция на свръхчувствителност от забавен тип. В организма реакциите на клетъчния имунитет се потискат. В белите дробове, напротив, се активира клетъчният имунитет - увеличава се броят на алвеоларните макрофаги, които произвеждат възпалителни медиатори. Под тяхното действие, белодробната тъкан е повредена, образуват се грануломи. Произвежда се голям брой антитела. Има данни за синтез на антитела срещу саркоидоза на собствените клетки.

Кой може да се разболее

Преди това саркоидоза се смяташе за рядко заболяване. Сега е известно, че това хронично заболяване се среща в много хора по света. Белодробната саркоидоза е една от основните причини за белодробна фиброза.

Всеки може да се разболее, възрастен или дете. Въпреки това, болестта по неизвестна причина най-често засяга представители на негроидната раса, особено жените, както и скандинавците, германците, ирландците и пуерториканците.

Тъй като заболяването може да не бъде разпознато или правилно диагностицирано, точен брой пациенти със саркоидоза не е известен. Смята се, че честотата е около 5 - 7 случая на 100 хиляди население, а разпространението е от 22 до 47 пациенти на 100 хиляди. Много експерти смятат, че в действителност честотата на заболяването е по-висока.

Повечето хора се разболяват от 20 до 40 години. Саркоидозата е рядка при хора на възраст под 10 години. Високото разпространение на болестта се наблюдава в скандинавските страни и Северна Америка.

Заболяването обикновено не пречи на човека. В рамките на 2 - 3 години в 60 - 70% от случаите изчезва спонтанно. При една трета от пациентите настъпва необратимо увреждане на белодробната тъкан, при 10% от заболяването става хронично. Дори при дълъг ход на заболяването пациентите могат да водят нормален живот. Само в някои случаи с тежко увреждане на сърцето, нервната система, чернодробно или бъбречно заболяване може да се предизвика неблагоприятен изход.

Саркоидозата не е тумор. Тя не се предава от човек на човек чрез ежедневен или сексуален контакт.

Трудно е да се отгатне как ще се развие болестта. Смята се, че ако пациентът е по-загрижен от общи симптоми, като загуба на тегло или неразположение, протичането на заболяването ще бъде по-лесно. При поражение на белите дробове или кожата е вероятно да има дълъг и по-труден процес.

класификация

Разнообразието от клинични прояви предполага, че заболяването има няколко причини. В зависимост от местоположението, тези форми на саркоидоза се различават:

  • класически с преобладаване на лезии на белите дробове и лимфните възли;
  • с преобладаване на увреждане на други органи;
  • генерализирани (страдат много органи и системи).

Характеристиките на потока разграничават следните опции:

  • с остра поява (синдром на Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
  • с постепенно начало и хронично протичане;
  • рецидив;
  • саркоидоза при деца под 6-годишна възраст;
  • не лечими (огнеупорни).

В зависимост от рентгеновата картина на лезията на гръдните органи се разграничават етапите на заболяването:

  1. Няма промяна (5% от случаите).
  2. Патология на лимфните възли без увреждане на белите дробове (50% от случаите).
  3. Увреждане на лимфните възли и белите дробове (30% от случаите).
  4. Само увреждане на белите дробове (15% от случаите).
  5. Необратима белодробна фиброза (20% от случаите).

Последователна промяна на етапите за саркоидоза на белите дробове е нехарактерна. Етап 1 показва само липсата на промени в гръдните органи, но не изключва саркоидоза на други места.

  • стеноза (необратимо стесняване на лумена) на бронха;
  • ателектаза (колапс) на белодробната област;
  • белодробна недостатъчност;
  • кардиопулмонална недостатъчност.

В тежки случаи, процесът в белите дробове може да завърши с образуването на пневмосклероза, емфизем (подуване) на белите дробове, фиброза (уплътняване) на корените.

Според Международната класификация на болестите, саркоидоза се отнася до заболявания на кръвта, кръвотворните органи и някои имунологични нарушения.

Саркоидоза: симптоми

Първите прояви на саркоидоза могат да бъдат задух и постоянна кашлица. Болестта може да започне внезапно с появата на кожен обрив. Пациентът може да бъде нарушен от червени петна (erythema nodosum) на лицето, кожата на краката и предмишниците, както и възпаление на очите.

В някои случаи симптомите на саркоидоза са по-общи. Това е загуба на тегло, умора, изпотяване през нощта, треска или просто общо неразположение.

В допълнение към белите дробове и лимфните възли, често са засегнати черният дроб, кожата, сърцето, нервната система и бъбреците. Пациентите могат да имат общи симптоми на заболяването, само признаци на увреждане на отделните органи или изобщо да не се оплакват. Проявите на заболяването се откриват чрез рентгенография на белите дробове. Освен това се определя увеличение на слюнчените, слъзните жлези. В костната тъкан могат да се образуват кисти - закръглена куха формация.

Саркоидозата на белите дробове е най-често срещана. При 90% от пациентите с тази диагноза има оплаквания от задух и кашлица, сухо или с храчки. Понякога има болка и чувство за претоварване в гърдите. Смята се, че процесът в белите дробове започва с възпаление на дихателните мехурчета - алвеолите. Алвеолитът или спонтанно изчезва, или води до образуване на грануломи. Образуването на белези на мястото на възпалението води до разрушаване на белите дробове.

Очите са засегнати при около една трета от пациентите, особено при деца. Почти всички части на органа на зрението са засегнати - клепачите, роговицата, склерата, ретината и лещата. В резултат на това има зачервяване на очите, разкъсване и понякога загуба на зрение.

Кожата саркоидоза прилича на малки повдигнати петна по кожата на лицето, с червеникав или дори лилав оттенък. Кожата на крайниците и глутеалните области също е включена. Този симптом се регистрира при 20% от пациентите и изисква биопсия.

Друга кожна проява на саркоидоза е еритема нодозум. Той има реактивен характер, т.е. не е специфичен и възниква в отговор на възпалителна реакция. Това са болезнени възли върху кожата на краката, по-рядко по лицето и в други области на тялото, които първоначално са червени и след това жълти. Това често се появява болка и подуване на глезена, лакът, китките, ръцете. Това са признаци на артрит.

При някои пациенти саркоидозата засяга нервната система. Един от признаците на това е парализа на лицето. Невросаркоидозата се проявява с чувство на тежест в задната част на главата, главоболие, влошаване на паметта в последните събития, слабост в крайниците. С образуването на големи лезии могат да се появят конвулсивни припадъци.

Понякога сърцето се занимава с развитието на ритъмни нарушения, сърдечна недостатъчност. Много пациенти страдат от депресия.

Слезката може да се увеличи. Нейното поражение е придружено от кървене, склонност към чести инфекциозни заболявания. По-рядко са УНГ органи, устната кухина, урогениталната система, храносмилателните органи.

Всички тези признаци могат да се появят и изчезнат през годините.

диагностика

Саркоидозата засяга много органи, следователно за диагностицирането и лечението може да е необходима помощ от специалисти от различни профили. Пациентите се лекуват по-добре от пулмолог или от специализиран медицински център, който се занимава с проблемите на това заболяване. Често е необходимо да се консултирате с кардиолог, ревматолог, дерматолог, невролог и офталмолог. До 2003 г. всички пациенти със саркоидоза са наблюдавани от фтизиатрик и повечето от тях са получили антитуберкулозна терапия. Сега тази практика не трябва да се използва.

Предварителната диагноза се основава на следните изследователски методи:

Диагнозата саркоидоза изисква изключването на подобни болести като:

  • берилиоза (увреждане на дихателната система при продължителен контакт с металния берилий);
  • туберкулоза;
  • алергичен алвеолит;
  • гъбични инфекции;
  • ревматоиден артрит;
  • ревматизъм;
  • злокачествен тумор на лимфните възли (лимфом).

Няма специфични промени в анализите и инструменталните изследвания на това заболяване. На пациента се предписват общи и биохимични кръвни тестове, рентгенография на белите дробове, изследване на дихателната функция.

Рентгенографията на гръдния кош е полезна за откриване на промени в белите дробове, както и за медиастиналните лимфни възли. Напоследък тя често се допълва от компютърна томография на дихателната система. Данните с мултиспирална компютърна томография имат висока диагностична стойност. Магнитно-резонансната диагностика се използва за диагностициране на невросаркоидоза и увреждане на сърцето.

Пациентът често нарушава дихателната функция, по-специално намалява капацитета на белите дробове. Това се дължи на намаляване на дихателната повърхност на алвеолите в резултат на възпалителни и белези в белодробната тъкан.

Кръвните изследвания могат да открият признаци на възпаление: увеличаване на броя на левкоцитите и ESR. С поражението на далака намалява броят на тромбоцитите. Съдържанието на гама глобулини и калций се увеличава. В случай на нарушена чернодробна функция е възможно повишаване на концентрацията на билирубин, аминотрансферази, алкална фосфатаза. За да се определи функцията на бъбреците се определя от кръвта на креатинина и азот урея. При някои пациенти задълбоченото проучване се определя от повишаването на нивото на ангиотензин-конвертиращия ензим, което клетките отделят чрез грануломи.

Пълно изследване на урината и електрокардиограма. При нарушения на топъл ритъм е показано ежедневно наблюдение на ЕКГ според Холтер. Ако слезката е увеличена, на пациента се възлага магнитен резонанс или компютърна томография, където се откриват доста специфични кръгли огнища.

За диференциалната диагноза саркоидоза се използват бронхоскопия и анализ на бронхиална промивна вода. Определя се броят на различните клетки, отразяващи възпалителните и имунни процеси в белите дробове. При саркоидоза се открива голям брой левкоцити. При бронхоскопия се извършва биопсия - отстраняване на малка част от белодробната тъкан. С микроскопския си анализ накрая се потвърждава диагнозата „белодробно саркоидоза”.

За да се идентифицират всички огнища на саркоидоза в тялото, галият може да се използва с радиоактивен химичен елемент. Лекарството се прилага интравенозно и се натрупва в областите на възпаление от всякакъв произход. След 2 дни пациентът се сканира на специално устройство. Зоните за натрупване на галий показват области на възпалена тъкан. Недостатък на този метод е безразборното свързване на изотопа във фокуса на възпаление от всякакъв характер, а не само при саркоидоза.

Един от обещаващите изследователски методи е трансезофагеален ултразвук на интраторакалните лимфни възли с едновременна биопсия.

Показани са туберкулинови кожни тестове и офталмологичен преглед.

При тежки случаи е показана видео-асистирана торакоскопия - изследване на плевралната кухина с помощта на ендоскопски техники и вземане на биопсичен материал. Отворената операция е изключително рядка.

Саркоидоза: лечение

При много пациенти лечението на саркоидоза не е необходимо. Често симптомите на заболяването изчезват спонтанно.

Основната цел на лечението е да се запази функцията на белите дробове и други засегнати органи. За тази цел се използват глюкокортикоиди, предимно преднизон. Ако пациентът има фиброзни (цикатрични) промени в белите дробове, те няма да изчезнат.

Хормоналното лечение започва със симптоми на тежко увреждане на белите дробове, сърцето, очите, нервната система или вътрешните органи. Приемането на преднизолон обикновено бързо води до подобрение на състоянието. Въпреки това, след отмяната на хормоните, признаците на заболяването могат да се върнат. Затова понякога са необходими няколко години лечение, което започва с рецидив на заболяването или за неговата превенция.

За навременна корекция на лечението е важно редовно да посещавате лекар.

Продължителната употреба на кортикостероиди може да предизвика нежелани реакции:

  • промени в настроението;
  • подуване;
  • увеличаване на теглото;
  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • повишен апетит;
  • стомашни болки;
  • патологични фрактури;
  • акне и др.

Въпреки това, когато се предписват ниски дози хормони, ползите от лечението са по-големи от възможните нежелани ефекти.

Като част от комплексната терапия могат да се предписват хлороквин, метотрексат, алфа-токоферол, пентоксифилин. Показване на еферентни методи за лечение, например, плазмафереза.

Ако саркоидозата е трудно да се лекува с хормони, както и увреждане на нервната система, се препоръчва предписването на биологичен лекарствен продукт инфликсимаб (Remicade).

Еритема нодозум не е показател за назначаването на хормони. Провежда се под действието на нестероидни противовъзпалителни средства.

С ограничени кожни лезии могат да се използват глюкокортикоидни кремове. Често срещан процес изисква системна хормонална терапия.

Много пациенти със саркоидоза водят нормален живот. Препоръчва се да спрат да пушат и да бъдат редовно преглеждани от лекар. Жените могат да понасят и да раждат здраво дете. Трудности при зачеването се срещат само при по-възрастни жени с тежка форма на заболяването.

Някои пациенти имат индикации за определяне на групата на уврежданията. Това, по-специално, дихателна недостатъчност, белодробно сърце, увреждане на очите, нервната система, бъбреците, както и продължително неефективно лечение с хормони.

Белодробен саркоидоза

Белодробното саркоидоза е системно и доброкачествено натрупване на възпалителни клетки (лимфоцити и фагоцити) с образуването на грануломи (възли) с неизвестна причина за поява.

Предимно болна възрастова група от 20 - 45 години, по-голямата част - жени. Честотата и мащабът на това заболяване се вписват в рамката - 40 диагностицирани случая на 100 000 (според данни в ЕС). Източна Азия е най-слабо разпространена, с изключение на Индия, където броят на пациентите с това заболяване е 65 на 100 000. По-рядко е при деца и възрастни хора.

Най-често срещаните патогенни грануломи в белите дробове на отделни етнически групи, като афроамериканци, ирландци, германци, азиатци и пуерториканци. В Русия честотата на разпространение на 3 на 100 000 души.

Какво е това?

Саркоидозата е възпалително заболяване, при което могат да бъдат засегнати много органи и системи (в частност белите дробове), характеризиращи се с образуването на грануломи в засегнатите тъкани (това е един от диагностичните признаци на заболяването, което се открива чрез микроскопско изследване; ограничени възпалителни огнища с различни размери), Най-често засегнатите лимфни възли, бели дробове, черен дроб, далак, по-рядко кожа, кости, очен орган и др.

Причини за развитие

Странно, истинските причини за саркоидоза все още не са известни. Някои учени смятат, че болестта е генетична, а други - че саркоидозата на белите дробове се дължи на нарушеното функциониране на човешката имунна система. Има и предположения, че причината за развитието на саркоидоза на белите дробове е биохимично разстройство в организма. Но в момента повечето учени са на мнение, че комбинацията от горните фактори е причината за развитието на саркоидоза на белите дробове, въпреки че нито една теория не потвърждава естеството на произхода на болестта.

Учените, изучаващи инфекциозни заболявания, предполагат, че причинителите на белодробна саркоидоза са протозои, хистоплазми, спирохети, гъби, микобактерии и други микроорганизми. Както ендогенните, така и екзогенните фактори могат да предизвикат развитието на заболяването. По този начин днес се счита, че саркоидоза на белите дробове на полиетиологичен генезис е свързана с биохимично, морфологично, имунно разстройство и генетичен аспект.

Налице е честота при отделни специалисти: пожарникари (поради увеличени токсични или инфекциозни ефекти), механици, моряци, мелници, селскостопански работници, пощенски работници, работници в областта на химията и здравни работници. Също така, саркоидоза на белите дробове се наблюдава при хора с пристрастяване към тютюна. Наличието на алергична реакция към определени субстанции, възприемани от организма като чужди, поради нарушена имунореактивност, не изключва развитието на белодробна саркоидоза.

Цитокиновата каскада причинява саркоиден гранулом. Те могат да се образуват в различни органи и да се състоят от голям брой Т-лимфоцити.

Преди няколко десетилетия имаше предположение, че саркоидозата на белите дробове е форма на туберкулоза, причинена от отслабени микобактерии. Въпреки това, според последните данни е установено, че това са различни болести.

класификация

Въз основа на рентгеновите данни, получени по време на курса на саркоидоза на белите дробове, има три етапа и съответните форми.

  • Етап I (съответства на началната интраторакална лимфоцитозна форма на саркоидоза) е двустранно, по-често асиметрично увеличаване на бронхопулмоналните, по-рядко трахеобронхиални, бифуркационни и паратрахеални лимфни възли.
  • Етап II (съответства на медиастинално-белодробната форма на саркоидоза) - двустранно разпространение (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан и увреждане на вътрешноракалните лимфни възли.
  • Етап III (съответства на белодробната форма на саркоидоза) - изразена белодробна фиброза (фиброза) на белодробната тъкан, отсъства увеличаване на интраторакалните лимфни възли. С напредването на процеса, образуването на сливащи се конгломерати протича на фона на нарастващия пневмосклероза и емфизем.

Според общите клинични радиологични форми и локализация, саркоидозата се различава:

  • Интраторакални лимфни възли (VLHU)
  • Белите дробове и VLU
  • Лимфни възли
  • светлина
  • Дихателна система, съчетана с увреждане на други органи
  • Генерализиран с множествени лезии

По време на белодробния саркоидоза се разграничават активната фаза (или острата фаза), стабилизиращата фаза и обратната фаза на развитие (регресия, ремисия на процеса). Обратното развитие може да се характеризира с резорбция, уплътняване и по-рядко чрез калциране на саркоидни грануломи в белодробната тъкан и лимфните възли.

Според скоростта на нарастване на промените може да се наблюдава аборт, забавено, прогресивно или хронично развитие на саркоидоза. Последиците от изхода на саркоидоза след стабилизиране или излекуване могат да включват: пневмосклероза, дифузна или булева емфизем, адхезивен плеврит, радикална фиброза с калцификация или липса на калцификация на интраторакалните лимфни възли.

Симптоми и първи признаци

За развитието на белодробна саркоидоза са характерни симптоми от неспецифичен тип. Те включват по-специално:

  1. неразположение;
  2. тревожност;
  3. умора;
  4. Обща слабост;
  5. Загуба на тегло;
  6. Загуба на апетит;
  7. треска;
  8. Нарушения на съня;
  9. Нощни изпотявания.

Интракраниалната (лимфоцитираща) форма на заболяването се характеризира за половината от пациентите поради липса на симптоми. В същото време другата половина са склонни да подчертават следните симптоми:

  1. слабост;
  2. Болезнени усещания в гърдите;
  3. Болки в ставите;
  4. Задух;
  5. затруднено дишане;
  6. кашлица;
  7. Повишаване на температурата;
  8. Появата на възпаление на еритема (възпаление на подкожната мастна тъкан и съдовете на кожата);
  9. Перкусията (изследването на белите дробове под формата на перкусия) определя двустранното нарастване на корените на белите дробове.

Що се отнася до хода на такава форма на саркоидоза като медиастрално-белодробна форма, тя се характеризира със следните симптоми:

  1. кашлица;
  2. Задух;
  3. Болка в гърдите;
  4. Аускултацията (слушане на характерните звукови явления в засегнатата област) определя присъствието на крепита (характерния „свеж“ звук), разпръснатите сухи и влажни хрипове.
  5. Наличието на екстрапулмонални прояви на заболяването под формата на увреждане на очите, кожата, лимфните възли, костите (под формата на синдрома на Морозов-Юнинг), увреждане на слюнчените паротидни жлези (под формата на симптом на Херфорд).

усложнения

Най-честите последици от това заболяване са развитието на дихателна недостатъчност, белодробно сърце, белодробен емфизем (повишена въздушна тъкан на белия дроб), бронхообструктивен синдром.

Поради образуването на грануломи при саркоидоза, има патология от страна на органите, на които те се появяват (ако гранулома засяга паращитовидните жлези, калциевият метаболизъм се нарушава в организма, се образува хиперпаратироидизъм, от който пациентите умират). На фона на отслабения имунитет могат да се присъединят и други инфекциозни заболявания (туберкулоза).

диагностика

Без точен анализ е невъзможно да се класифицира ясно болестта като саркоидоза.

Много признаци правят това заболяване сходно с туберкулозата, затова е необходима внимателна диагноза за диагноза.

  1. Анкета - намалена работоспособност, летаргия, слабост, суха кашлица, дискомфорт в гърдите, болки в ставите, замъглено виждане, задух;
  2. Аускултация - трудно дишане, сухи хрипове. аритмия;
  3. Кръвен тест - повишена ESR, левкопения, лимфопения, хиперкалциемия;
  4. Рентгенография и КТ - определя се чрез симптом на "матирано стъкло", синдром на белодробна дисеминация, фиброза, втвърдяване на белодробната тъкан;

Използват се и други устройства. Бронхоскоп, който прилича на тънка, гъвкава тръба и се вкарва в белите дробове за изследване и вземане на проби от тъкан се счита за ефективен. Поради определени обстоятелства биопсията може да се използва за анализ на тъканите на клетъчно ниво. Процедурата се извършва под действие на анестетик, поради което е практически невидима за пациента. Тънка игла прищипва парче възпалена тъкан за последваща диагноза.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове

Лечението на саркоидоза на белите дробове се основава на използването на хормонални препарати на кортикостероиди. Техните ефекти върху заболяването са както следва:

  • отслабване на перверзната реакция на имунната система;
  • пречка за развитието на нови грануломи;
  • антишоково действие.

Все още няма консенсус относно използването на кортикостероиди при саркоидоза на белите дробове:

  • кога да започне лечение;
  • колко дълго да се провежда терапията;
  • какви трябва да бъдат началните и поддържащите дози.

По-малко или по-малко установено медицинско мнение относно прилагането на кортикостероиди при белодробна саркоидоза е, че могат да се предписват хормонални препарати, ако радиологичните признаци на саркоидоза не изчезнат в рамките на 3-6 месеца (независимо от клиничните прояви). Такива периоди на изчакване се запазват, тъй като в някои случаи заболяването може да се възстанови (обратно развитие) без никакви медицински предписания. Следователно, въз основа на състоянието на конкретен пациент, е възможно да се ограничим само до клиничен преглед (определението за пациент е регистрирано) и наблюдение на състоянието на белите дробове.

В повечето случаи лечението започва с назначаването на преднизон. След това комбинирайте инхалаторни кортикостероиди и за интравенозно приложение. Дългосрочно лечение - например, инхалаторни кортикостероиди могат да се предписват до 15 месеца. Имаше случаи, когато инхалаторните кортикостероиди бяха ефективни в етапи 1-3, дори без интравенозни кортикостероиди, както клиничните прояви на заболяването, така и патологичните промени в рентгеновите снимки изчезнаха.

Тъй като саркоидоза, в допълнение към белите дробове, засяга и други органи, този факт трябва да се ръководи и от медицински прегледи.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписва и друго лечение:

  • антибиотици с широк спектър на действие - за профилактика и за непосредствена заплаха от вторична пневмония поради инфекция;
  • при потвърждаване на вирусния характер на вторични лезии на белите дробове при саркоидоза, антивирусни лекарства;
  • с развитието на претоварване в кръвоносната система на белите дробове - лекарства, които намаляват белодробната хипертония (диуретици и т.н.);
  • укрепващи агенти - на първо място, витаминни комплекси, които подобряват метаболизма на белодробната тъкан, допринасят за нормализирането на имунологичните реакции, характерни за саркоидоза;
  • кислородна терапия при развитие на дихателна недостатъчност.

Препоръчително е да не се използват храни, богати на калций (мляко, извара) и да не се правят слънчеви бани. Тези препоръки са свързани с факта, че при саркоидоза количеството на калция в кръвта може да се увеличи. На определено ниво съществува риск от образуване на камъни (камъни) в бъбреците, пикочния мехур и жлъчния мехур.

Тъй като саркоидоза на белите дробове често се комбинира със същото увреждане на други вътрешни органи, е необходима консултация и назначаване на съседни специалисти.

Профилактика на усложнения на заболяването

Предотвратяването на усложненията на заболяването включва ограничаване на контакта с фактори, които могат да причинят саркоидоза. Първо, говорим за екологични фактори, които могат да попаднат в организма с вдишвания въздух. Пациентите се съветват редовно да проветряват апартамента и да правят мокро почистване, за да се избегне запрашаването на въздуха и образуването на мухъл. Освен това се препоръчва да се избягват продължителни слънчеви изгаряния и стрес, тъй като те водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма и интензифицирането на растежа на грануломите.

Превантивните мерки включват и избягване на хипотермия, тъй като това може да допринесе за спазването на бактериална инфекция. Това се дължи на влошаване на вентилацията и отслабване на имунната система като цяло. Ако хронична инфекция вече е налице в организма, след потвърждението на саркоидоза е наложително да посетите лекар, за да разберете как да запазите инфекцията най-ефективна.

Народни рецепти

Свидетелствата на пациентите свидетелстват за ползите им само в самото начало на заболяването. Прости рецепти от прополис, масло, женшен / родиола са популярни. Как за лечение на саркоидоза с народни средства:

  • Вземете 20 г прополис за половин чаша водка, настояват в бутилка тъмно стъкло за 2 седмици. Пийте 15-20 капки тинктура за половин чаша топла вода три пъти на ден 1 час преди хранене.
  • Приемайте преди хранене три пъти на ден 1 супена лъжица. лъжица слънчогледово масло (нерафинирана), смесена с 1 супена лъжица. с лъжица водка. Проведете три 10-дневни курса, като вземете почивки от 5 дни, след това повторете.
  • Всеки ден, сутрин и следобед, пийте 20-25 капки тинктура от женшен или родиола роза за 15-20 дни.

храна

Необходимо е да се изключат мастни риби, млечни продукти, сирена, които увеличават възпалителния процес и провокират образуването на камъни в бъбреците. Необходимо е да се забрави алкохола, да се ограничи използването на брашно продукти, захар, сол. Диета се изисква с преобладаване на протеинови ястия във варени и задушени форма. Хранене за белодробен саркоидоза трябва да бъде честа, малки порции. Желателно е да се включи в менюто:

  • зърна;
  • морска зеле;
  • ядки;
  • мед;
  • касис;
  • морски зърнастец;
  • гранати.

перспектива

Като цяло, прогнозата за саркоидоза е условно благоприятна. Смърт от усложнения или необратими промени в органите се регистрира само при 3–5% от пациентите (с невросаркоидоза при приблизително 10–12%). В повечето случаи (60-70%) е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването по време на лечението или спонтанно.

Показатели за неблагоприятна прогноза със сериозни последствия са следните състояния:

  • Афро-американски пациент;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • дълъг период на повишаване на температурата (повече от месец) в началото на заболяването;
  • поражение на няколко органа и системи едновременно (обобщена форма);
  • рецидив (връщане на остри симптоми) след края на курса на лечение на кортикостероиди.

Независимо от наличието или отсъствието на тези симптоми, хората, които са били диагностицирани с саркоидоза поне веднъж в живота си, трябва да отидат при лекаря поне веднъж годишно.

Белодробен саркоидоза

Белодробният саркоидоза е системно заболяване, което се съпровожда от образуването на грануломи, състоящи се от Piragov-Langhans клетки и епителни клетки. Грануломите са също диагностичен признак, който се открива чрез микроскопско изследване, но саркоидните възли не се съпътстват от казеозна некроза и липсват туберкулозни микобактерии. Също така, възелите се сливат, когато растат и образуват огнища с различни размери.

Не само белите дробове, но и много органи също са засегнати от саркоидоза. Най-често това са лимфатични, интраторакални, трахеобронхиални, бронхопулмонални възли, далак и черен дроб. Не са изключени увреждане на органите на зрението, костите, ставите, нервната система, сърцето, паротидните слюнчени жлези. Въпреки това, белодробната саркоидоза може да настъпи дълго време без клинични прояви. Също така, той не се предава от пациент на пациент и не е заразен.

Етиологията днес не е известна. Хората от всяка възрастова категория са обект на заболяването, но саркоидозата на белите дробове при деца е доста рядка. Известно е само, че саркоидозата на белите дробове има расова и географска характеристика. Например, на 100 000 афроамериканци, 36-64 души, които имат саркоидоза, в Съединените щати, на 100 000 души от светла кожа, 10-14 случая. В европейските страни има 40 случая на 100 000 души, но честотата им е много по-висока в скандинавските страни.

При саркоидоза на бронхиалните стени и белите дробове се образуват два вида грануломи:

• Първият тип е склерозиран или щампован. Грануломи с малък размер, които имат граница от околните тъкани, както и съединително тъканни клетки - фибробласти обграждат грануломите;

• Вторият тип - големи грануломи, които нямат ясни граници.

Много често саркоидните грануломи се бъркат с туберкулозата. За точна диагноза е необходимо да се направи лабораторно изследване на тъканта.

В зависимост от местонахождението, заболяването се разделя на саркоидоза на интраторакалните жлези и белите дробове, лимфните възли, дихателната система с увреждане на други органи и генерализирано саркоидоза.

Курсът на заболяването се разделя на:

- Регресионната фаза (обратното развитие, охлаждане на процеса). Съпътстващо обратното развитие е резорбцията, уплътняването и доста рядко калциране на образувани саркоидни грануломи в лимфните възли и белодробната тъкан;

- Фаза остра или активна фаза.

Пряко от скоростта, с която се увеличават промените, белодробният саркоидоза се подразделя:

Причините за белодробна саркоидоза

Странно, истинските причини за саркоидоза все още не са известни. Някои учени смятат, че болестта е генетична, а други - че саркоидозата на белите дробове се дължи на нарушеното функциониране на човешката имунна система. Има и предположения, че причината за развитието на саркоидоза на белите дробове е биохимично разстройство в организма. Но в момента повечето учени са на мнение, че комбинацията от горните фактори е причината за развитието на саркоидоза на белите дробове, въпреки че нито една теория не потвърждава естеството на произхода на болестта.

Учените, изучаващи инфекциозни заболявания, предполагат, че причинителите на белодробна саркоидоза са протозои, хистоплазми, спирохети, гъби, микобактерии и други микроорганизми. Както ендогенните, така и екзогенните фактори могат да предизвикат развитието на заболяването. По този начин днес се счита, че саркоидоза на белите дробове на полиетиологичен генезис е свързана с биохимично, морфологично, имунно разстройство и генетичен аспект.

Налице е честота при отделни специалисти: пожарникари (поради увеличени токсични или инфекциозни ефекти), механици, моряци, мелници, селскостопански работници, пощенски работници, работници в областта на химията и здравни работници. Също така, саркоидоза на белите дробове се наблюдава при хора с пристрастяване към тютюна. Наличието на алергична реакция към определени субстанции, възприемани от организма като чужди, поради нарушена имунореактивност, не изключва развитието на белодробна саркоидоза.

Цитокиновата каскада причинява саркоиден гранулом. Те могат да се образуват в различни органи и да се състоят от голям брой Т-лимфоцити.

Преди няколко десетилетия имаше предположение, че саркоидозата на белите дробове е форма на туберкулоза, причинена от отслабени микобактерии. Въпреки това, според последните данни е установено, че това са различни болести.

Белодробният саркоидоза започва с участието на алвеоларна тъкан в патологичния процес и развитието на интерстициален пневмонит или алвеолит.

Симптоми на саркоидоза

Саркоидозата на белите дробове няма ясна клинична картина, тъй като асимптоматичният му курс не е рядкост. Например, при повечето пациенти хиларната лимфоцилидна форма на заболяването не се проявява клинично. Най-често се подозира саркоидоза на белите дробове, когато се открие белодробна коренова лимфаденопатия. Симптомите на белодробното саркоидоза са: нодуларна еритема, болки в ставите, висока температура, задух, кашлица със слюнка, болка в гърдите, неспокоен сън, безсъние, нощни изпотявания. Също така често има повишена температура, загуба на тегло, загуба на апетит, умора, слабост, тревожност, тежко неразположение.

Белодробният саркоидоза се разделя на три етапа: първичен, медиастинално-белодробен и белодробен.

Симптомите на ранен белодробен саркоидоза са сходни с тези при много други заболявания: безпричинно безпокойство, слабост, нарушения на съня и др., На този етап, като правило, настъпва асиметрично и двустранно разширяване на лимфните възли: трахеобронхиален, паратрахеален, бифуркационен, бронхопулмонарен.

Вторият етап на саркоидоза на белите дробове се проявява със симптоми, характерни за респираторни заболявания: болка в гърдите, в ставите, кашлица, хрипове, задух, слабост. Не се изключва развитието на възпалителния процес в подкожната мастна тъкан на кожните съдове. Този стадий на саркоидоза на белите дробове е придружен от двустранно разпространение (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан.

Третият етап включва комбинация от симптоми на първия и втория стадии на белодробната саркоидоза. Въпреки това, има повишено мокро и сухо сухо, болки в засегнатата област на белите дробове, хрупкави и хриптене звуци, артралгия. Също така, третият етап се проявява с увреждане на лимфните възли, паротидни жлези (синдром на Херфорд), очите и други органи, които не са свързани с дихателната система. Не са изключени увреждане на мозъчните нерви, образуването на кисти в костите и разширен черен дроб.

Последният стадий на саркоидоза на белите дробове може да се прояви като изразена фиброза или белодробна белодробна фиброза и няма увеличаване на интраторакалните лимфни възли. Увеличаването на емфизема и пневмосклерозата се дължи на образуваните сливащи се конгломерати в процеса на прогресиране на заболяването. Също така, болестта проявява кардиопулмонална недостатъчност.

Белодробното саркоидоза, докато прогресира, се проявява с извънбелодробни симптоми, тъй като съседните тъкани са засегнати.

Саркоидозата, излизаща отвъд белия дроб, засягаща далака и черния дроб, не се проявява клинично. Ултразвуковото изследване може да покаже слабо увеличение на вътрешните органи. В случай на значително увеличение на черния дроб, пациентът усеща тежест в десния хипохондрий. Пациентът ще се оплаква от загуба на апетит, но функциите на далака и черния дроб няма да бъдат нарушени. Понякога се развиват цироза и холеостаза.

Разликите между грануломатозния и саркоидния хепатит са неясни. Стомашните грануломи са доста редки. Мезентериалната лимфаденопатия причинява болка в корема.

Въпреки че засяга ставите и костите, заболяването не се проявява клинично, но при пациенти ензимите могат да бъдат увеличени. Понякога се развива остра или мълчалива миопатия, придружена от мускулна слабост. Може би появата на болка при движение. Въпреки това, костното увреждане при саркоидоза на белите дробове е различно от артрита, тъй като уврежда ставите и костите в по-малка степен. Не се изключва развитието на лимфаденопатия на корените на белите дробове, нодуларната еритема, острия полиартрит, остеопенията.

Ако настъпи увреждане на миокарда, основният симптом на заболяването ще бъде епизодично замайване и сърдечен ритъм също ще бъде нарушен. Възможно е появата на внезапна смърт в случай на силно уплътняване на грануломите на сърдечния мускул. Белодробна артериална хипертония или кардиомиопатия допринася за развитието на сърдечна недостатъчност. Рядко се развива перикардит.

Белодробният саркоидоза има значителен ефект върху нервната система. Може да настъпи загуба на усещане, едностранна парализа на лицето, по-трудно поглъщане, парализа на крайниците, замаяност. Невропатията на осмия краниален нерв води до загуба на слуха. Не се изключва развитието на невропатия на зрителния нерв и периферна невропатия и полифагия.

При увреждане на саркоидоза на белите дробове най-често се появява хиперкалциурия. Нефрокалкиноза, която изисква трансплантация на бъбреците, нефролитиаза, причинена от хронична бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит, също се развива.

С поражението на зрителните органи има усещане за парене, лигавиците стават червени, чувствителността към светлината се увеличава, има разкъсване. Заболяването е придружено и от повишено налягане (вътреочно). Развиват се вторична глаукома, оптичен неврит, дакриоцистит, хориоретинит, иридоциклит и конюнктивит. При отсъствие на лечение прогресията води до слепота, но най-често отзвучава спонтанно.

При кожни лезии по тялото се образуват червеникави възли със среден размер. Много рядко се наблюдава тежко увреждане на кожата. Развива се еритема нодозум: на предната повърхност на долния крайник се появяват твърди нодули с червен цвят. Неспецифичните лезии включват подкожни нодули, папули, макула, петна, хиперпигментация и хипопигментация. Не се изключва развитието на студена лупус: изпъкналите петна се появяват на ушите, устните, бузите и носа.

При саркоидоза лимфните възли обикновено не се увеличават, а само увеличените лимфни възли в слабините или шията рядко се забелязват. В някои случаи възниква цервикална или лека периферна лимфаденопатия.

Етапи на саркоидоза

По отношение на своето развитие, белодробният саркоидоза се разделя на четири етапа:

• Етап 0 е асимптоматичен. Пациентите, подложени на превантивни медицински прегледи, няма да открият болестта дори при рентгенови лъчи;

• в етап 1, белодробната тъкан остава непроменена, но има малки увеличения в интраторакалните лимфни възли;

• на 2-ри етап има патологичен процес в белодробната тъкан, значително увеличени са вътрешно-гръдните лимфни възли;

• Етап 3 е придружен от значителни промени в белодробната тъкан, но лимфните възли не се увеличават;

• Етап 4 е придружен от образуването на фиброза - това е необратим процес на уплътняване на белодробната тъкан с образуването на белези върху него (белодробната тъкан се заменя с съединителна тъкан).

Първите три етапа не се проявяват клинично. Пациентите могат да научат за наличието на саркоидоза на белите дробове само чрез резултатите от профилактичното рентгеново изследване по време на изследването. Снимките ще покажат промените в белодробната тъкан. Пациенти с ранен стадий на саркоидоза на белите дробове, в които телесната температура се повишава, ставите на крайниците се подуват, лимфните възли се увеличават, са доста редки.

Диагностика на белодробна саркоидоза

Диагностицирането на белодробния саркоидоза не е лесно, но е възможно, независимо от етапа. Изисква се точна история на пациента, всички клинични прояви, лабораторни кръвни тестове (ускорена ЕПР, еозинофилия, левкоцитоза, увеличаване на глобулините). Необходимо е също да се извърши рентгенова, ултразвукова, изчислителна и магнитно-резонансна образна диагностика, биопсия с бронхоскопия и по-нататъшно хистологично изследване, радионуклидни методи. Необходимостта от ултразвук с фина игла за биопсия на лимфните възли се решава от специалист. Винаги пациентът получава общ тест на урината и функционален тест на бъбреците и черния дроб. Ще бъдат назначени допълнителни изследвания в случай на откриване на усложнения.

Острият ход на белодробния саркоидоза се характеризира с промяна в лабораторния индекс на кръвта, което показва възпалителен процес: значително или умерено нарастване на СУЕ, лимфо- и моноцитоза и есофилия. Въпреки това, кръвната картина може да е нормална при саркоидоза на белите дробове. Левкоцитоза ще настъпи, ако костният мозък, далакът и черният дроб са засегнати. За да се изключи увреждане на бъбреците, се провежда тест на урината, определят се функционални тестове (урея азот в кръвта, креатин).

По-характерни промени могат да бъдат открити по време на радиологично изследване. ЯМР и КТ на белите дробове могат да определят туморното разширение на лимфните възли, особено в корена, фокално разпространение: фиброза, емфизем, цироза на белодробната тъкан.

При по-голямата част от пациентите се наблюдава положителна реакция на Kveim - след вътрекожно приложение на специфичен антиген (субстрат на саркоидната тъкан на пациента) 0,2 ml, образува се пурпурно-червен възел.

По време на биопсия бронхоскопия възможно откриването на преки и косвени признаци на белодробна саркоидоза: разширени кръвоносни съдове в бронхите на устата капиталови и саркоид лезии на лигавиците (израстъци присъствието брадавици, могили плаки), функции увеличени лимфни възли на бифуркацията, атрофичен или деформиране бронхит,

По-надежден метод за диагностициране на саркоидоза на белите дробове е хистологично изследване на биологичен материал, взет по време на бронхоскопия, открита биопсия на белите дробове, трансторакална пункция, prescal биопсия, медиастиноскопия. В биологичния материал специалистите определят елементите на гранулома (епителиоид) без признаци на перифокално възпаление и некроза.

Ангиотензин-конвертиращият ензим (АСЕ) е маркер за активността на процеса и неговото съдържание в кръвта е значително повишено по време на белодробната саркоидоза. Също така повишени нива на калций в урината и кръвта са доказателство за наличието на усложнения в организма.

За да се елиминира туберкулозата, е необходимо да се проведе мантусов туберкулинов тест. Ако тялото има активна форма на саркоидоза на белите дробове, тестът на Манту обикновено е отрицателен, но има и изключения.

Независимо от факта, че за да се постави диагноза са необходими много медицински манипулации, правилната диагноза ви позволява да изберете правилното лечение.

Лечение на белодробен саркоидоза

Белодробният саркоидоза при повечето пациенти е придружен от спонтанна ремисия и поради тази причина пациентът ще бъде под наблюдение 8 месеца. Това ви позволява да определите прогнозата и необходимостта от специфично лечение.

По правило при леки форми на заболяването, които протичат без влошаване, лечението не се предписва. Дори в случай на незначителни промени в белодробната тъкан и задоволителното състояние на пациента се извършва само наблюдение. Това се дължи на факта, че грануломите, които са се образували в белите дробове, са премахнати и саркоидозата на белия дроб преминава сама.

Тежките форми на белодробна саркоидоза изискват лечение, тъй като съществува риск от усложнения, дори смърт. Не се изключва развитието на туберкулоза и сериозни заболявания на други органи.

При откриване на белодробен саркоидоза се предписват дълъг курс на антиоксиданти (ацетат, токоферол, ретинол и др.), Имуносупресори (азатиоприн, резхохин, делагил), противовъзпалителни средства (индометацин), стероидни лекарства (преднизолон). Ако пациентът има непоносимост към преднизолон, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, диклофенак). Курсът на лечението продължава средно 8 месеца, но при тежко заболяване този период може да бъде по-дълъг. В редки случаи експертите предписват противотуберкулозни лекарства.

Като правило, през първите 4 месеца, преднизолон трябва да се приема по 30-40 мг на ден, след което дозата се намалява до 5-10 мг. Вземете това лекарство трябва да бъде в рамките на няколко месеца. След 24-48 часа лекарят предписва глюкокортикостероидни лекарства в случай на странични ефекти върху преднизолон. Лечението включва също анаболни стероиди и калиеви препарати (Neurobol, Retabolil).

Лечението винаги зависи от активността, прогресията и тежестта на саркоидозата на белите дробове. В случай на комбинирана терапия, включително дексаметазон или преднизолон, лекарствата се редуват с нестероидни противовъзпалителни средства (Indomethacin, Voltaren).

В редки случаи се предписват инхалаторни глюкокортикоиди за тежка кашлица. Те намаляват кашлицата при пациенти с ендобронхиални лезии. Също така, в редки случаи, локални глюкокортикоиди ще бъдат присвоени на очни и кожни лезии.

Клиничното наблюдение на пациенти се извършва от фтизиатричен лекар. Пациентите със саркоидоза са разделени на две диспансерни групи:

Group Първата група включва пациенти с активна форма на заболяването;

Групата IA включва лица, за които болестта е била диагностицирана за първи път;

IB групата включва лица, които са влошили заболяването, рецидиви след предписания курс на лечение;

Group Втората група включва хора, които имат неактивна форма на заболяването.

Пациентите също трябва да обърнат специално внимание на диетата. Съдовете за хранене трябва да бъдат ограничени и да се ядат колкото може по-богати на протеини храни. За да се възстанови имунитета, е необходимо да се включат лечебни и хранителни растения, които концентрират някои биологично активни вещества (биологично активни вещества) - цинк, манган, силициев диоксид и други минерални вещества.

Необходимо е да се използват хранителни растения, които имат имуномодулиращи свойства - арония, сурови слънчогледови семена, отвара от млади издънки на червеноглави морски зърнастец, орехи, морско зеле, благороден лавр, нарове, босилек, бобови растения, листа и плодове от касис. Следните продукти трябва да бъдат изключени от ежедневната диета: млечни продукти, сирене, захар, брашно.

Фтизиатрикът лекува и белодробен саркоидоза при деца. Медицинският курс се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на детето. За да се предотврати необходимостта от закаляване на детето, да ги научи да правят физически упражнения всеки ден, да следват социалния си кръг, за да се предотвратят белодробни заболявания. Необходимо е също да се включат зеленчуци и плодове в ежедневната му диета. Деца, които са имали саркоидоза на белите дробове, трябва да бъдат обяснени, че не трябва да започват да пушат в бъдеще. Родителите трябва да предпазват детето от различен контакт с химикали. Много почистващи продукти съдържат голямо количество химикали, които детето не бива да диша.

Също така, много пациенти в хода на лечението включват народни средства. Например, домашно приготвени билки (невен, горлатеа, градински чай, риган) приготвят отвара в домашни условия, която трябва да се приема 3 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца преди хранене с 50 мл. Също така популярна е тинктурата от водка и растително масло. Смесва се в 50 ml и се взема 3 пъти дневно през цялата година. Има случаи на пълно възстановяване поради тази тинктура. Можете също така да се разреди с 20% тинктура от прополис в топла вода и чаша вода от 10-15 грама ще бъде достатъчно. Трябва да се приема 15 дни 40 минути преди хранене.

Повечето пациенти в ранните стадии на заболяването предпочитат лечение с народни средства. В случай на прогресия на заболяването, тези методи стават неефективни. Всеки пациент трябва да разбере, че повечето билки имат страничен ефект. Поради тази причина лечението на саркоидоза на белите дробове с народни средства обикновено е причина за влошаването на общото състояние.

Тъй като белодробната саркоидоза рядко се диагностицира, специална диета все още не е развита, но трябва да се води здравословен начин на живот. Сънят и храненето трябва да бъдат пълни. Препоръчително е да останете на чист въздух колкото е възможно повече време и да упражните. Въпреки това, трябва да се избягва директен контакт със слънчевата светлина (слънчевите бани са строго забранени). Също така избягвайте контакт с пари от химични течности, прах, газове.

Прогноза на белодробна саркоидоза

Като правило симптомите на саркоидоза на белите дробове изчезват без лечение. В 60% от случаите, след 9 години, не се откриват симптоми при пациенти след поставяне на диагнозата. След няколко месеца може да изчезнат пневмония и подути лимфни възли. Около 75% от пациентите, които имат само увеличени лимфни възли и само белодробни лезии, напълно се възстановяват в рамките на 5 години.

Най-благоприятните последици от саркоидоза на белите дробове са за пациенти, при които заболяването не се е разпространило извън гръдния кош, особено ако е започнало с еритема нодозум. В 50% от случаите се наблюдават рецидиви.

Въпреки че пациентите често се възстановяват спонтанно, проявите и тежестта на саркоидоза на белите дробове са доста променливи. В повечето случаи се изисква повторен курс на глюкокортикоиди. Поради тази причина е необходимо редовно наблюдение за откриване на рецидиви. В 90% от случаите, когато възникне спонтанно възстановяване, в първите две години след поставянето на диагнозата се развиват рецидиви. В 10% от случаите рецидивите се откриват след две години. Пациентите, които не са били в ремисия в продължение на две години, ще имат хронична форма на белодробна саркоидоза.

Саркоидозата на белите дробове обикновено се счита за хронична при 30% от пациентите и при 10-20% от белодробната му болест. Заболяването се счита за фатално в 5% от случаите. Най-честата причина за смърт е белодробната фиброза с дихателна недостатъчност, последвана от белодробен кръвоизлив поради аспергилома.

По-неприятни последици от белодробното саркоидоза се срещат при пациенти с екстрапулмонална форма на заболяването и при хора от афро-американската раса. В 89% от случаите възстановяването настъпва в европейските страни. Признаци на благоприятен изход са наличието на остър артрит и възпаление на еритема. Неблагоприятните признаци на саркоидоза на белите дробове обаче са: обширна белодробна лезия, миокардни заболявания, нефрокальциноза, невросаркоидоза, хронична хиперкалцемия на хроничната форма, увеит. В 10% от случаите се уврежда дихателните органи и очите.

Допълнителни Статии За Ларингит