H1N1 грип (свински грип)

Грип А (H1N1) е вирусна респираторна инфекция с остър курс, който често се среща при животозастрашаващи усложнения.

Причината за свинския грип попада в горните дихателни пътища, а след това кръвта - вируса на грип А, серотип H1N1. Този вирус е най-честата причина за огнища в света.

Грип A (H1N1) се проявява с тежка интоксикация под формата на главоболие, мускулни болки, повишаване на телесната температура до високи стойности от 38–40 ° C, както и суха кашлица.

Важно е! Опасността от заболяването е, че тя често е в основата на развитието на вирусна и бактериална пневмония, която, ако не се лекува своевременно, е фатална.

Кой е изложен на риск за развитието на тежък свински грип и неговите усложнения?

• Деца под пет години.
• Лица над 65 години.
• Жени по време на бременност.
• Хора с хронична патология.
• Лица с вродени или придобити имунодефицити.
• Пациенти с диабет.
• Хора с хормонални нарушения.

Представители на рисковата група често страдат от тежка форма на грип А (H1N1) и са предразположени към усложнения. Често заболяването завършва със смъртта на пациента.

Важно е! За профилактика на заболявания при тези категории хора се препоръчва да се провежда специфична профилактика с грипни ваксини.

Причини и механизъм на развитие на грип А (H1N1)

Свинският грип засяга домашните животни, особено свине, от които произхожда името на заболяването. Грип A (H1N1) е често срещан сред домашните свине в Мексико, Южна Америка, Китай и други азиатски страни. Вирусът се открива и при хора, които често влизат в контакт с тези животни (фермери, ветеринари, земеделски работници и др.).

Рядко се наблюдава директно заразяване със свински грип от животно. Вземи вируса чрез свинско месо е невъзможно.

Инфектирани от въздушния грип и контактно-вътрешни пътища.

В медицинската литература от XIV век има информация за масово заболяване, подобно на грип. Но те успяха да изследват и идентифицират причинителя само в началото на двадесети век, когато се появиха електронни микроскопи. През 1931 г. учените от Америка успяха да видят грипния вирус, а през 1933 г. те идентифицирали грипната група А.

През 2009 г. грип A (H1N1) предизвика глобалната пандемия, благодарение на която тя придоби популярност сред жителите на нашата планета. Всяка страна беше покрита с огромна паника и СЗО обяви пандемия от свински грип.

Свинският грип започна да се разпространява от Северна Америка. Вирусът на грип A (H1N1) е резултат от мутации в свински, птичи и човешки грипни вируси. Появи се паника поради неизвестния патоген. Въпреки че смъртността от този грип е на сезонно ниво.

Вирусът на свинския грип може да засегне само прасета, но след многобройни мутации, той придоби способността да се разпространява към хората. Може да се каже, че вирусът на мутирал свински грип циркулира в човешката популация, тъй като първоначалният вирус на свинския грип не може да бъде предаден на хората.

След много мутации вирусът на свинския грип се предава бързо и лесно от човек на човек и е силно заразен.

Интересно! Пандемията от свински грип през 2009 г. предизвика вируса на грип H1N1. Следните серотипове на грип А също могат да бъдат свързани със свинския грип: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 и A / H2N3.

Какви са разликите между вируса на свинския грип H1N1?

По време на пандемията от грип Калифорния 2009 бяха наблюдавани някои характеристики на грипния вирус:

• Често свинският грип е засегнат от млади хора на възраст 20–35 години;
• Повечето хора в трудоспособна възраст (до 50 години) са починали от свински грип. Причината за повечето смъртни случаи е първична вирусна пневмония.

Клиничната картина на грип H1N1

Средният инкубационен период е 2-4 дни. В случай на фулминантен свински грип, клиничните прояви се развиват в рамките на няколко часа след влизането на патогена в организма. Максималната продължителност на инкубационния период е една седмица.

В зависимост от скоростта на развитие и тежестта на симптомите на заболяването, грип A (H1N1) може да се появи в леки, умерени и тежки форми. Симптомите на свинския грип се проявяват остро.

При пациенти със свински грип могат да се срещнат тези признаци:

• треска (39–40 ° C), втрисане или повишена температура в тялото;
• тежка обща слабост;
• миалгия - болки в мускулите и ставите;
• артралгия - болки в ставите;
• тежко главоболие, особено в челната част;
• кашлица;
• намаляване или липса на апетит;
• при тежки случаи, недостиг на въздух, болка в гърдите, гадене, невъздържано повръщане;
• рядко - възпалено гърло, хиперемия на задната стена на фаринкса, меко небце и лигавица, дрезгавост, запушване на носа, ринорея.

При леки и умерени форми на свински грип възстановяването настъпва вече 7-10 дни. Периодът на възстановяване може да продължи от една седмица до един месец.

Пациентите усещат остатъчна слабост, умора, ниско кръвно налягане, раздразнителност, лошо спят.

Важно е! Средно до тежък свински грип, особено при хора с рискови групи, се усложнява от различни състояния.

В повечето случаи признаците на усложнения се свързват със симптомите на свинския грип с 2-3 дни. Най-честите усложнения от грип А (H1N1) са следните:

• вирусна или бактериална пневмония, белодробен абсцес и плеврална кухина, белодробна недостатъчност;
• инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит, обостряния на хроничната патология на сърдечно-съдовата система, сърдечносъдова недостатъчност;
• менингит, енцефалит, менинго-енцефалит, неврит и невралгия;
• Синдром на Рей;
• хеморагичен синдром.

Диагностика на грип А (H1N1)

Липсата на специфични симптоми на свински грип усложнява диагнозата. Информация за контакта на пациента с болен грип или пристигането му от района на огнище на свински грип ще бъде много по-полезна.

Следните лабораторни методи могат надеждно да диагностицират грип A (H1N1):

1. бърза диагностика на свинския грип;
2. назофарингеален тампон, последван от изследване на материала чрез полимеразна верижна реакция (PCR). PCR открива грипен вирус РНК.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). В мазките от назофаринкса, използвайки ELISA, се определят повърхностните протеини на вируса на свинския грип. Информационен метод в първите 3-5 дни на заболяването.
4. Анализ на реакцията на свързващ комплемент с комплекси антиген-антитяло (CSC). Избройте титъра на антитялото към антигените на грипния вирус. Увеличението на титъра с повече от четири пъти е пряк признак за наличието на грип.
5. Анализът с оценка на реакцията на инхибиране на хемаглутинация (rtga).
6. Посевен материал върху клетъчна култура или пилешки ембрион. Липсата на метод е в нейната продължителност.

Лечение на грип А (H1N1)

• Етиотропното лечение е използването на антивирусни лекарства. Най-ефективните лекарства срещу грип А (H1N1) са Oseltamivir и Zanamivir. Леките случаи на грип не изискват предписване на лекарства за грип.
• Антипиретична терапия. За понижаване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен, парацетамол, нимисулид, ацетилсалицилова киселина (не се предписват на деца под 16 години).
• Детоксикационна терапия. При тежка интоксикация се прилагат интравенозни течности на физиологичен разтвор и протеинови разтвори - хемодез, физиологичен разтвор на натриев хлорид, Trisol, Reosorbilact и др. В леки случаи, увеличеният режим на пиене перфектно премахва интоксикацията - чайове от малини, калина или зелен чай с мед. Бери плодови напитки. Пресни сокове.
• За да омекотите кашлицата и да подобрите отделянето на храчки, прилагайте средства за втечняване на слюнката - обвинения в гърдите, Амброксол, АКС и др. Алкални инхалации, вибрационен масаж, инхалации на отхрачващи лекарства чрез пулверизатор също се провеждат.
• За повишаване на имунитета се използват имуномодулатори и имуностимуланти (лекарството Grippferon, Laferon, Viferon), витамини и мултивитамини (аскорбинова киселина, азбука, Undevit, Multi-tabs).
• За периода на повишаване на температурата се препоръчва почивка на легло. По време на заболяването трябва да се ограничи физическата активност, повече почивка, престоя в топлина.
• Храненето трябва да отговаря на енергийните нужди на тялото ви. По-добре е да избирате лесно смилаеми храни и ястия с лека топлинна обработка. Перфектно подходящи супи и бульони, млечни продукти, постно месо и риба.

Как да се предпазим от грип А (H1N1)?

Общите принципи за превенция на свинския грип често мият ръцете със сапун или ги третират с антибактериални гелове. Избягвайте пренаселените места по време на грипната епидемия.

Интересно! Когато напускате къщата, капнете в носа Nazoferon и нанесете малко оксолинов мехлем върху лигавицата на носните проходи, а след като дойдете от улицата се препоръчва да се измие носа със солени разтвори.

Вирусът може да се установи на мебели и повърхности в къщата, така че по-често извършват мокро почистване и проветряване на помещението.

В допълнение към общите превантивни мерки, съществуват и специфични - въвеждането на грипна ваксина в тялото, която съдържа антигените на щама H1N1. Ваксинирането може да не ви спаси от свинския грип, но ще го облекчи и ще намали риска от усложнения и смърт.

Грип A / H1N1 като типична възникваща инфекция: Диагноза

Клиничната диагноза въз основа на рязко покачване на телесната температура, кашлица и други симптоми може да се подозира за заразяване с новия грипен вирус A / H1N1, тъй като заболеваемостта се увеличава.

Предполагаемият случай на инфекция с A / H1N1 грипен вирус се определя като пациент с остри респираторни инфекции, ако той: е в близък контакт с пациент с потвърдена диагноза на инфекция с A / H1N1 грипен вирус; в тесен контакт с животни; пътували на места с потвърдена диагноза на грипна A / H1N1 вирусна инфекция през последните 7 дни преди началото на заболяването.

Понастоящем няма точен бърз диагностичен тест за откриване на инфекция с новия вирус на грип A / H1N1 за диагностициране на заболяването. Търговските “бързи тестове” за сезонен грип изискват критично отношение към положителните резултати. Когато преминавате тези тестове, положителните и отрицателните резултати трябва да се разглеждат внимателно. Освен това те не вземат предвид спецификата на новия грипен вирус, необходим за откриването му.

Анализите за лабораторни изследвания трябва да се вземат от дълбоки носни проходи (назален тампон), назофаринкса (назофарингеален тампон), гърлото или, ако е възможно, от секрет, отстранен от бронхите. Препоръчва се да се правят тестове с комбинация от назални или назофарингеални и гърлени проби, които могат да улеснят откриването на вируса. Досега не е установено кои клинични тестове дават най-точни диагностични резултати за тази инфекция. Извършването на тестове трябва да се прави с подходящи предпазни мерки, тъй като лицето, което прави теста, може да бъде заразено със секрети от дихателните пътища на пациентите.

Диагнозата се потвърждава чрез лабораторни тестове: бързи методи; поставяне на PCR в реално време (осигурява най-бързо и най-точно потвърждение на инфекцията с нов вирус); изолиране на чиста вирусна култура; четирикратно увеличение на титрите на неутрализиращите антитела, специфични за грипния вирус A / H1N1.

Тестовете за бърз антиген, предназначени за откриване на грипни вируси тип А, могат да открият този вируса на свинете, но поради ниска чувствителност, в сравнение с други лабораторни диагностични методи, те могат да дадат фалшиво отрицателни резултати. Възможно е антитела, използвани в имунофлуоресцентни и други имунологични анализи, да не се свързват с мишените на вируса и да доведат до фалшиво-отрицателни резултати. Праймерите, които понастоящем се използват при PCR диагностика за субтитриране на вируса на грип А, може да не откриват нечовешки вируси. Единственото надеждно средство за потвърждаване на инфлуенца по свинете тип A / H1N1 ще бъде изолирането на вируса (трябва да се извърши в лаборатория с високо ниво на защита) и поне частично секвениране на генома. Частичното или пълно секвениране на вирусния геном от клинични проби, ако е възможно, ще осигури точно идентифициране на новия щам.

При провеждане на диференциална диагноза на грип A / H1N1 с други остри респираторни инфекции, контакт с пациенти, живеещи на места, ендемични за свински грип или посещаващи наскоро хора в тези региони, трябва да се обсъди 7 дни преди появата на първите симптоми.

Как да не се разболеете от свински грип A (H1N1)

Грипът е вирусна инфекция на дихателните пътища. В епидемиологичната история са регистрирани повече от 2000 модификации на този вирус. Всички те са придружени от едни и същи симптоми и могат да причинят сериозни усложнения. Но някои видове грип имат невероятна способност да се разпространяват, причинявайки епидемии. Сред тях основната е А (H1N1).

Откъде идва свинският грип

В природата A (H1N1) винаги е налице. Лабораторията е открита за първи път през 30-те години на миналия век. В продължение на 80 години никой не е чувал нищо за него. Но през последните години той придоби „адска популярност“. Какво се случи?
Всъщност свинският грип не е специфична болест. Това е обичаен грипен вирус, който засяга дихателната система. Но той има едно уникално свойство, което го прави ефективен убиец.

В съответствие с най-разпространената класификация, грипният вирус се разделя на три групи:

Вирусите от група А са се научили да "имитират" добре. Те са в състояние да го направят и двете рязко, произвеждайки "антигенна смяна", и бавно, правейки "антигенна дрейф". Благодарение на способността си да променя антигенната структура, вирусът А се е научил да “заблуждава” човешката имунна система, която не реагира навреме на проникването на инфекциозни агенти. Именно тази функция му дава възможност свободно да се движи от човек на човек, причинявайки епидемия.

Грипната епидемия от 2009 г., която започна в Мексико, се премести в югозападната част на Съединените щати и след това се разпространи по целия свят. Това е резултат от успешна мутация на А (H1N1). В първоначалните проучвания за щама на вируса бяха изолирани гени, характерни за грип, които са засегнати от американски свине. По-късно беше изяснено, че съдържа генетични фрагменти от европейски свински грип, както и вируси, от които страдат птиците и хората. Въпреки това, наименованието „свинско месо“ остана с напрежението.
Уникалната мутагенност на щама му позволи да зарази повече от половин милион души по целия свят. Смъртността е 3,2% от всички заразени.

По този начин основната характеристика и опасност от H1N1 се състои в неговата мутагенност и съответно в нейната способност да се разпространява бързо.

Защо H1N1

В обвивката на грипните вируси тип А и В има специфични протеини, на които са присвоени символите H и N с индекси от 1 до 10. Най-честите вируси сред хората с комбинации от подтипове са:

В същото време вариантът H1N1 - свинският грип е най-опасен за хората, вариантът H5N1 - птичият грип - по-малко опасен и т.н., в низходящ ред.

Колко опасен е грипът

Епидемията от 2009 г. беше спряна. Въпреки това, вирусът не е изчезнал. Понякога хората се разболяват с нея, но за да стане разпространението й епидемично, много фактори трябва да съвпадат, включително:

• Средна температура от -5 ° С до + 5 ° С;
• сезонно масово отслабване на човешкия имунитет;
• сух въздух;
• гъстота на населението;
• ниски санитарни условия;
• мутагенност на специфичен вирус.

Зависи от това колко благоприятни са факторите, допринасящи за разпространението на вируса, независимо дали това е локална епидемия или пандемия (глобална епидемия). Епидемиите на едно или друго място възникват на всеки 2 години. Пандемиите от свински грип са сравнително редки. Последният, както се твърди през 1918 г., се нарича испански грип, ударил около 400 милиона души. По това време липсваха необходимите лекарства: според приблизителните оценки смъртността възлиза на 20% от всички заразени.

Детското тяло е много податливо на температурни крайности, вируси, инфекции. Как да защитим детето си от остра респираторна вирусна инфекция е описано в статията.

Припомнете си, че в пандемията от 2009 г. тази цифра е равна на 3,2%, т.е. на всеки 30 болни има един фатален изход. По съвременни стандарти е много: приблизително същото число умира при епидемии от африканска холера. Ето защо, нови щамове на грип са класифицирани като особено опасни инфекции, заедно с холера, чума и Ебола.

Рискови групи

В най-уязвимата позиция са:

• Хора с отслабена имунна система, включително в резултат на отложено или поносимо заболяване;
• хора с хронични респираторни заболявания, особено хроничен бронхит, астма;
• деца и възрастни хора;
• бременни жени.

Това не означава, че изброените категории със сигурност ще се разболеят. Не е толкова лесно за вируса да се намеси и да се опре на човешките лигавици.

Дори и да сте с болен човек в същия апартамент, не можете да се заразите, ако спазвате предпазните мерки.

симптоми

Първите признаци на А (H1N1) са подобни на симптомите на всички други варианти на вируса.
100% от случаите имат 2 основни симптома:

• Температура 38 ° С и повече;
• кашлица.

50% от пациентите се оплакват от:

• хрема;
• гъделичкане, болка в гърлото;
• бързо дишане;
• главоболие.

35% отбелязват такъв симптом като мускулна болка.
20% имат храносмилателни нарушения: диария, гадене, повръщане.

Какви симптоми трябва да се отправят към лекар

Треска и кашлица - тези два симптома са достатъчни за незабавно посещение на лекар. Едновременното отсъствие на ринит и безпричинно нарушено храносмилане - трябва да се предупреждава два пъти.

С настъпването на усложнения вероятността от смърт е висока. Необходима е хоспитализация, за да се осигури изкуствена подкрепа за дихателната функция.

Какво е лечението на свинския грип?

• римантадин
• озелтамивир;
• занамивир.

Специфичният щам на вируса може да бъде резистентен към конкретно лекарство. Само лекарят знае как да лекува текущия щам.

Предпазни мерки за грипна епидемия

Основният начин да се защитите е да провеждате ежегодна ваксинация. Ваксината предпазва от сезонен и свински грип със 100%.
Ако не сте ваксинирани, трябва да знаете, че патогенният вирус се концентрира върху лигавиците на пациента и навлиза в околната среда:

• При кихане, издуване на носа, кашлица;
• използване на съдове (на чаша, лъжица и т.н.);
• с обикновени предмети (дръжки на вратите, телефони и др.).

По време на епидемии спазвайте следните мерки:

• Свържете се с хората, дръжте на разстояние 1,5 м;
• използвайте хигиенна маска, когато е на обществени места - това не е панацея, но значително намалява рисковете;
• не докосвайте лицето си: устата, носа, очите - това може да помогне на грипния вирус да попадне в тялото ви;
• не докосвайте незащитените ръце на дръжките на вратите, бутоните на асансьора, парапетите, телефоните и другите обекти в общите части;
• ограничаване или изключване на престой на обществени места, включително пътуване в обществения транспорт;
• измивайте ръцете си често или избърсвайте ръцете си с дезинфекциращи кърпички.

Ако семейството ви има свински грип:

• Проветрете помещението, в което се намира пациентът;
• свеждане до минимум на контакта на пациента с други членове на семейството;
• когато се грижите, опитайте се да не приближавате пациента на по-малко от 1 m;
• използвайте хигиенна маска в контакт с пациента;
• често мийте ръцете си;
• дневни дезинфекциращи повърхности в банята, тоалетната, дръжките на вратите, подовете;

Моля, обърнете внимание: хигиенната маска е за еднократна употреба. След като го премахнете от лицето си, трябва да се освободите от него и никога повече да не го използвате отново.

Свински грип A (H1N1)

„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.

Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.

Причинител на свинския грип

Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).

Вируса на свинския грип

Причините за разпространението на свинския грип

Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.

Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).

Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).

Симптоми на свински грип

Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).

Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.

Прояви на тежък свински грип

В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.

Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).

Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишване, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.

Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.

Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.

Пневмония със свински грип

Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.

Други усложнения на свинския грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?

За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).

Диагностика на свинския грип

Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:

- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).

Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.

Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.

Лечение на свински грип

Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.

1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:

- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.

За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.

2. Лекарствената терапия включва:

Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t

1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;

Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.

Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В случай на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални лекарства (III-IV поколение цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони IV поколение, ванкомицин).

Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).

Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), затова от групата на антипиретиците, парацетамол, се предпочита nurofen. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.

Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свинския грип

Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.

За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.

Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.

Свински грип

Свинският грип е силно заразно животинско и човешко заболяване, причинено от грипния вирус на серотип А (H1N1) и предразположен към разпространение на пандемия. В своя курс свинският грип прилича на обичайния сезонен грип (треска, слабост, болки в тялото, болки в гърлото, ринорея), но се различава от него по някои особености (развитие на диспептичен синдром). Диагнозата се основава на клинични признаци; Провеждат се PCR, вирусологични и серологични изследвания, за да се определи вида на вируса. Лечението на свинския грип включва назначаването на антивирусни средства (интерферон, умифеновир, озелтамивир, кагоцел) и симптоматични (антипиретични, антихистаминови и др.) Средства.

Свински грип

Свинският грип е остра респираторна вирусна инфекция, предавана от прасета на хората и в човешката популация. Причинителят на свинския грип е открит още през 1930 г., но следващият половин век е разпространяван в ограничена област (в Северна Америка и Мексико) само сред домашни животни, предимно свине. От началото на 90-те години на миналия век се съобщава за изолирани случаи на инфекция при хора (предимно ветеринарни лекари и работници в свинефермите) със свински грип. През 2009 г. светът беше зашеметен от пандемията от свински грип, известна като „Калифорния / 2009”, обхващаща 74 държави, включително европейски държави, Русия, Китай, Япония и др. След това, според СЗО, над 500 хиляди души се разболяват от свински грип. Най-високата чувствителност към вируса е демонстрирана от лица на възраст от 5 до 24 години. Поради способността на вируса да се предава лесно от човек на човек, както и тенденцията за разпространение на пандемията, най-високият клас на опасност 6 е ​​определен за свинския грип.

Причини за свински грип

Няколко вида и серотипове на грипния вирус циркулират в популацията от свине: човешки сезонни грипни вируси, вируси на инфлуенца по птиците, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Предполага се, че серотип А (H1N1), който причинява свински грип при хора, е резултат от рекомбинация (пресортиране, смесване) на различни подтипове на грипния вирус. Хибридният вирус А (H1N1) е придобил способността да преодолява междувидовата бариера, да причинява заболявания сред хората и се предава от човек на човек. Подобно на други човешки грипни вируси, А (H1N1) съдържа РНК; патогенните вириони са овални. Вирусната обвивка съдържа специфични протеини, хемаглутинин и невраминидаза, които улесняват прикрепването на вируса към клетката и вътреклетъчното му проникване. Вирусът на свинския грип е нестабилен в околната среда: бързо се инактивира при нагряване, излага на традиционни дезинфектанти и ултравиолетова радиация, но може да понася по-ниски температури за дълго време.

Източници на вируса могат да бъдат заразени или болни прасета и хора. Основният път на разпространение на свинския грип в човешката популация са въздушни капчици (с частици слуз, отделяни от кашлица, кихане), по-рядко контактно живеещи (чрез въвеждане на отделянето на пациента от ръцете и предмети от домакинството в лигавиците на устата, носа, очите). Случаите на инфекция чрез хранене на месото от заразени животни не са известни. Въпреки високата и универсална чувствителност на хората към вируса на свинския грип, деца под 5 години и възрастни, бременни жени, пациенти със съпътстващи заболявания (ХОББ, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ХИВ) са изложени на риск от развитие на тежки клинични форми на инфекция. -infektsiey).

Патогенезата на свинския грип е като цяло сходна с патологичните промени, настъпващи в организма с обикновен сезонен грип. Репликацията и размножаването на вируса се случва в епитела на дихателните пътища и се съпровожда от повърхностно увреждане на клетките на трахеобронхиалното дърво, тяхната дегенерация, некроза и десквамация. През периода на виремията, продължаващ 10-14 дни, преобладават токсични и токсично-алергични реакции от вътрешните органи.

Симптоми на свински грип

Инкубационният период за свински грип варира от 1 до 4-7 дни. Заразеният човек става заразен още в края на инкубационния период и продължава активно да изолира вирусите за още 1-2 седмици, дори на фона на терапията. Тежестта на клиничните прояви на свинския грип варира от асимптоматични до тежки и фатални. В типични случаи симптомите на свинския грип наподобяват симптомите на ARVI и сезонния грип. Заболяването започва с повишаване на температурата с 39–40 ° С, летаргия, слабост, мускулни болки, артралгия и липса на апетит. При тежка интоксикация възникват интензивни главоболия, главно в челната област, болки в очите, утежнени от движението на очите, фотофобия. Развива се катарален синдром, придружен от възпалено гърло и болки в гърлото, хрема и суха кашлица. Характерна особеност на свинския грип, наблюдаван при 30-45% от пациентите, е появата на диспептичен синдром (коремна болка, постоянна гадене, повтарящо повръщане, диария).

Най-често срещаното усложнение на свинския грип е първичната (вирусна) или вторична (бактериална, обикновено пневмококова) пневмония. Първичната пневмония обикновено настъпва от 2-3 дни от заболяването и може да доведе до развитие на респираторен дистрес синдром и смърт. Може би развитието на инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит, хеморагичен синдром, менингоенцефалит, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Свинският грип утежнява и влошава хода на съпътстващите соматични заболявания, което засяга общите перспективи за възстановяване.

Диагностика и лечение на свински грип

Установяването на предварителна диагноза е трудно поради липсата на особено патогномонични признаци, сходство на симптомите на свине и сезонен грип. Затова крайната диагноза е невъзможна без лабораторна идентификация на вирусен патоген. За да се определи РНК на вируса на инфлуенца А (H1N1), се изследва назофарингеален маз чрез PCR. Вирусологичната диагностика включва култивиране на вируса на свинския грип в пилешки ембриони или в клетъчна култура. За определяне на IgM и IgG в серум се извършват серологични тестове - RSK, RTGA, ELISA. Увеличение на титъра на специфични антитела повече от 4 пъти е доказателство в полза на инфекция с вируса на свинския грип.

Лечението на свинския грип се състои от етиотропна и симптоматична терапия. Интерфероните (алфа интерферон, алфа-2b интерферон), озелтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел се препоръчват от антивирусни лекарства. Симптоматичната терапия включва прилагане на антипиретици, антихистаминови, вазоконстрикторни лекарства, инфузия на електролитни разтвори. При вторична бактериална пневмония се предписват антибактериални средства (пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Прогноза и превенция на свинския грип

Прогнозата за свинския грип е много по-благоприятна, отколкото за птичия грип. Повечето хора страдат от лек свински грип и се оправят напълно. Тежки форми на инфекция се развиват в 5% от случаите. Смъртните случаи от свински грип са регистрирани в по-малко от 4% от случаите. Неспецифичната профилактика на свинския грип е подобна на другите остри респираторни вирусни инфекции: изключване на контакти с лица със симптоми на простуда, често миене на ръцете със сапун, втвърдяване на тялото, проветряване и дезинфекция на помещенията по време на нарастващите вирусни инфекции. За специфичната профилактика на свинския грип се препоръчва ваксина Grippol и други.