въпроси

Понякога горивната система започва веднага - температурата се повишава, появява се кашлица, често възпалено гърло. При някои пациенти, след няколко дни температурата се понижава до нормалното и те започват да работят, въпреки че не се чувстват напълно възстановени. Въпреки това, след кратко време температурата отново се повишава. Лекарят при следващия преглед разкрива не грип, а горивния възел. Една от проявите на ФА е хемоптиза, появата на ивици кръв при кашлица. Често ФА се откриват случайно в хора, които считат себе си за здрави и успешно работят. Въпреки това, в тези случаи, при повторно интервюиране на пациента, се оказва, че напоследък често се изкашля и бързо се уморява. Много е важно хората, които знаят за първоначалните признаци на заболяването, незабавно да се консултират с лекар.
За ранно и навременно откриване на ФА е необходимо да се извършва флуорографско изследване веднъж годишно, както и изследване на храчките на бактерията ФА. За да разпознаете TVS при децата, поставете реакцията на Манту. Деца, които имат положителна реакция, подлежат на медицински преглед. Систематичното преминаване на периодични превантивни медицински прегледи, клиничен преглед помага за идентифициране на пациенти с гориво и други заболявания на гръдния кош, за да се осигури тяхното бързо и пълно възстановяване. Съвременните методи и схеми за лечение на това заболяване помагат напълно да се излекува. Но е по-добре да се предотврати появата на това заболяване. Значителна роля в превенцията на горивната система има здравословният начин на живот, правилното хранене, разумната комбинация от работа и почивка. Бъдете внимателни към себе си и към другите!
Наталия Лукянчикова, Phyziatrist, Medvenskiy Central Hospital

За справка:
Спешно до лекаря!
TVS е сложно инфекциозно заболяване с продължително лечение, което засяга хора от всяка възраст и убива най-малко 3 милиона души всяка година. За успешното лечение на ФА, неговото ранно откриване е от първостепенно значение и за това е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. За съжаление, много пациенти идват при лекаря, когато болестта вече причинява значителни нарушения в организма.

Бъдете внимателни!
Внимание! TVS не винаги започва по същия начин. Често началото на заболяването се проявява с лека слабост, умора, която се увеличава до края на работния ден. При много пациенти се появява раздразнителност, апетитът се влошава. Те бързо губят тегло. Често първоначалните признаци са леко повишена температура, изпотяване, особено сутрин, сърцебиене, лош сън, болка в гърдите, кашлица, сухо или с храчки.

Този опасен кашлица
Много хора обикновено не придават значение на кашлица като признак на туберкулоза. Някои обясняват кашлицата в резултат на тютюнопушенето, други смятат, че това е проява на бронхит. Но кашлицата е една от най-ранните прояви на туберкулоза!

Причини, диагностика и лечение на белодробна туберкулозна фокус

Фокалната белодробна туберкулоза най-често се диагностицира при лица, които вече са имали тази патология в миналото. Трудността на диагнозата се крие във факта, че заболяването може да не прояви никакви клинични признаци. Основната мярка за контрол на фокалната форма на БК е ежегодно рентгеново изследване.

Белите дробове FA е съкращение, което означава белодробна туберкулоза. Това заболяване също е означено BK.

Какво е това заболяване

Фокална туберкулоза е вид на това инфекциозно заболяване, което е наличието на едно или няколко туберкулозни лезии в белодробната тъкан. Като правило растенията са малки.

Най-често се диагностицира при пациенти на възраст над 30 години, като при завидна редовност възникват влакнести образувания на органа на дишането непосредствено след отложен първичен BK.

Фокалната белодробна туберкулоза се предава по същия начин, както всяка друга форма от нея. Всичко зависи от тежестта на заболяването и от това дали тече в затворена или отворена форма. В някои случаи човек с горивна система може да е заразен за другите, а в други - за себе си.

Опасността се крие в разпространението на патологията, поради което микобактериите се освобождават в кръвта на пациента, а фиброзните огнища растат в цялото тяло.

Причини за развитие

Заболяването е изключително инфекциозно, така че може да бъде придобито само чрез контакт с засегнатото човешко тяло. Фокална белодробна туберкулоза расте в тези места на бронхопулмоналната система, където вече е имало поражение на бактерията Koch, и е излекувана.

Начини на предаване:

• във въздуха - в пряка комуникация с търговеца;
• въздушен прах - в случаите, когато заразената слюнка пада върху някоя повърхност, след това въздухът се изсушава и изпарява;
• контакт-домакинство - чрез всички обекти за общо ползване, върху които има инфекциозни патогени;
• контакт - чрез слюнка, слюнка;
• кръвопреливане - чрез кръвта;
• плацента - от майка на бебе по време на бременност или раждане.

Понякога бактериите Кох влизат в тялото от заразено животно до човек. Например, чрез мляко, заквасена сметана и други продукти, както и чрез немити ръце след контакт с говеда.

Но ако нямаше някои ограничаващи фактори, всички жители на Земята вече биха страдали от туберкулоза. И така, каква е причината за поражението на микобактериите само на определена група хора, предимно социално неравностойни?

Много зависи от силата на собствения им имунитет, начина на живот, броя на инфекциите в организма и свързаните с тях фактори.

Когато рискът от заразяване с БК нараства:

• имунодефицитни състояния (HIV, AIDS);
• неблагоприятни условия на живот (плесен, влага);
• липса на храна, витамини и минерали в храната;
• пристрастяване към тютюнопушенето;
• антисоциален начин на живот (алкохолизъм, наркомания);
• хронична хипотермия;
• наличието в организма на инфекциозни проблеми, които отслабват имунната система;
• редовен стрес;
• липса на медицинска помощ;
• неконтролирано използване на антибиотици, хормонални лекарства и други сериозни лекарства;
• работа в животновъдството;
• патологии в бронхопулмоналната система.

При повечето пациенти фокалната белодробна туберкулоза се диагностицира във фиброзната фаза, тъй като лицето не е забелязало или пренебрегва симптомите на внезапно влошаване на здравето.

симптоматика

Признаци на фокална белодробна туберкулоза, някои пациенти не забелязват или не им придават подходящо значение, въпреки че все още съществуват. Какви симптоми могат да се отбележат:

• незначително, но ежедневно повишаване на телесната температура до субфебрилни белези (37-37,5 градуса);
• втрисане;
• слабост, летаргия;
• пот в дланите;
• случайна кашлица без производство на храчки или с малко отхрачване;
• неразумна загуба на тегло;
• намален апетит;
• болка в раменния пояс на мястото на нараняване;
• жените могат да бъдат нарушени от редовни прекъсвания на менструалния цикъл.

Въпреки това, тези оплаквания не са достатъчни, за да се постави лека фокална или фиброзна фокална туберкулоза. За да идентифицирате патологията, трябва да се свържете с вашия лекар по туберкулоза и пулмолог, да се подложите на превантивно диагностично изследване. Ако имаше някакви форми на туберкулоза в историята на пациента по-рано, се препоръчва да посетите лекар на всеки шест месеца или една година.

диагностика

На рецепцията специалистът събира анамнеза за живота на лицето, което кандидатства, разкрива оплаквания, извършва инспекция и го изпраща на други изследователски дейности.

Диагностика на фокална туберкулоза е:

1. Инспекция. Палпацията разкрива лек дискомфорт в раменния пояс, на страната, където има лезия. Ако има сливане на фокални образувания, има скъсяване на ударния звук в тази област. Аускултацията определя суровото дишане с малко мокро хриптене.
2. Рентгенография. Диагностичният метод с флуорография е най-информативен по отношение на фокалния тип BK. Малките огнища с диаметър не повече от 1 см са ясно различими на снимката, като тяхната форма може да бъде замъглена или замъглена. Преобладаващото им натрупване се наблюдава в горните части на белодробната система, най-често от едната страна.
3. Лабораторни изследвания. Проведена е диагностика на кръв, слюнка и тампони, получени в резултат на бронхоскопия. По време на ендоскопски изследвания може да се наблюдава клинична картина на ендобронхит. По правило туберкулиновата диагноза не е ефективна, тъй като не предизвиква значителни промени. Повишената ESR и смяна на левкоцитите се появяват само при лошо състояние на пациента.

Когато специалистът не е сигурен в диагнозата, но има признаци на фокална туберкулоза и наличието на CD съществува в историята, се препоръчва да се предпише антитуберкулозна терапия за няколко месеца. През това време се наблюдава динамиката в анализите. Ако започна да се променя към по-добро, можем уверено да говорим за диагнозата.

лечение

Лечението на фокална белодробна туберкулоза в активна форма се извършва от лекар в туберкулоза в специализирана клиника. Неактивните се елиминират в амбулаторните условия под постоянен надзор на специалист.

Средно, възстановяването отнема около година. Ако горивната система се открие в ранен стадий и е в мека фокална форма, вероятността за пълна резорбция на огнищата е 98%. Влакнестите съединения може да не преминат напълно, но опасностите също не представляват.

Фокалната пулмонарна туберкулоза изисква използването на няколко противотуберкулозни лекарства (например Етамбутол, Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид). Срокът за прием е около 3 месеца. Освен това, поддържащата терапия се предписва за половин година, по време на която остават само 2 лекарства.

Важна стъпка в лечението е спазването на превантивните мерки и възстановяването на санаториума. Резултатът от терапията в повечето случаи е успешен.

Ако пациентът е развил пневмосклероза, която се характеризира с фиброзни огнища, химиопрофилактиката се предписва за следващата година.

усложнения

Усложненията на фокалната белодробна туберкулоза са изключително редки, ако заболяването преминава в тежка фаза. Това се дължи на липсата на подходящо лечение.

• кашлица кръв;
• пневмоторакс;
• възпаление на плеврата;
• белодробен кръвоизлив;
• прогресивно протичане на заболяването.

За да се предотвратят такива здравословни проблеми, трябва да се извършва рентгенова снимка ежегодно, както и други методи за предотвратяване на инфекциозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на фокална белодробна туберкулоза е разделена на 2 вида: не само пациентът трябва да го наблюдава, но също така се предприемат мерки за предотвратяване на огнища на CD сред населението.

Какво трябва да направи самият пациент след успешна терапия:

• спрете пушенето, пиенето на алкохол, наркотиците;
• не прекалявайте тялото;
• своевременно посещение на пулмолог, фтизиолог;
• упражнения по-често на открито;
• вземат обогатени и имуностимулиращи комплекси, предписани от лекаря;
• лечение на инфекциозно възпаление в организма;
• укрепване на имунната система;
• извършват умерени упражнения.

Какво трябва да направят специализираните превантивни центрове:

• осъществяват безплатна диагностика под формата на туберкулинови тестове, флуорография;
• провежда първична ваксинация срещу туберкулоза в неонаталния период;
• насърчаване на ранно откриване на БК;
• да се предприемат превантивни и противоепидемични действия в неблагоприятни райони с повишена честота на туберкулоза;
• да осигури на пациентите всички необходими лекарства за сметка на държавата;
• ограничаване на контакта на болен с отворената форма на заболяването със здрави хора;
• информира обществеността;
• да провежда превантивни прегледи по време на работа.

Такъв набор от мерки от страна на пациента, както и на медицински и други обществени институции, спомага за намаляване на заболеваемостта в някои региони. Специално внимание трябва да се обърне на лица, които вече имат анамнеза за латентна или активна туберкулоза. В този случай рисковете от инфекции са значително намалени и стандартът на живот със сигурност ще се повиши.

Какво е телевизия в медицината

Преди това белодробната туберкулоза беше най-честата причина за PW, която беше свързана с дисеминирани първични форми на заболяването. И сега, в много страни, белодробната ФК остава една от най-честите причини (над 55% от други плеврити в Република Беларус) на идиопатичен плеврит (при липса на ясна белодробна лезия). Класическият туберкулозен ексудативен плеврит е “сателит” на дисеминирана, фокална или инфилтративна ФА на белите дробове или хиларни лимфни възли и обикновено се среща при деца, млади и здрави индивиди. Напоследък туберкулозен плеврит често се среща при пациенти в напреднала възраст.

Трудно е да се установи началото на болестта (тя е невидима). Като правило, още преди развитието на плеврит, тези хора са имали огнище на първична субклинична ФА на инфекция, която се появява под прикритието на ТОРС, грип или пневмония (имаше неразположение, слабост, лека треска). По-голямата част от плеврита на фона на първичната горивна уредба преминава спонтанно (без лечение, след 3-4 месеца). Но ако пациентите не получават навременна и адекватна туберкулостатична терапия, то в повече от половината от случаите след страдане от плеврит се развива активна белодробна ТВС през следващите 5 години (или се появява друг фокус).

Вероятно туберкулозният плеврит е резултат от комбинация от свръхчувствителност (забавена свръхчувствителност) и плеврална инфекция. По този начин, плевритът в горивните касети е по-често след първичната (поради забавена свръхчувствителност), отколкото поради повторното активиране на съществуващ горивен комплект. Когато postpervichnom FA плеврит настъпва само в рамките на 3-6 месеца след инфекцията (BC фиксиране плеврата) инфекция или лимфни възли в плевралната кухина чрез счупване subpleural случаен огнища в белия дроб и влиза туберкулозна инфекция (BC и tuberkuloproteina) в плевралната кухина, последвано от дисперсия грануломатозни хълмове на висцерална плевра (по рентгенография на белите дробове през този период не намират нищо). Може да има лимфогематогенен път за развитие на плеврит.

Бързото развитие на ефузията (токсично-алергичен плеврит) се дължи на хиперреактивната реакция към туберкулиновия протеин. Положителен туберкулинов тест се наблюдава при 70% от пациентите, а при останалите 30% този тест може да бъде положителен 6 седмици след първоначалния отрицателен резултат. Плевралната биопсия в повечето случаи показва наличието на туберкулозна инфекция. Много често се наблюдава слабо замърсяване на плевралното пространство, така че само в 15% от случаите културата на горивните касети се засява от нея. В допълнение към първичната инфекция, плевритът може да усложни след-първичната ФА. Диагнозата туберкулозен плеврит е лесно да се види, особено ако няма доказателства за "стари" ФА в рентгенографиите на гърдите.

Характеристики на туберкулозен плеврит - честа връзка с известна първична инфекция (обичайният латентен период е 6-12 седмици); честото отсъствие на значително увреждане на белите дробове; честа отрицателна култура на PV на фона на наличието на богат BC в биопсичния материал.

Могат да се разграничат три условни периода на този плеврит:
1) натрупване на течност на фона на треска, интоксикация, патологични данни от физическо изследване и промени в кръвните изследвания;
2) стабилизиране на процеса (признаците на интоксикация постепенно намаляват);
3) резорбция на ефузия и отстраняване на възпалителния отговор. Има два вида туберкулозен плеврит (казеозна и милиарна, когато плевралната повърхност е покрита с малки туберкулозни възли) и нейните три клинични възможности:

1) алергични - остро начало, болка в гърдите, висока температура, бърза положителна динамика на процеса в рамките на 1 месец. Този плеврит се появява при пациенти с първична ФА с прясна инфекция или хроничен курс на първична туберкулозна инфекция;
2) перифокален - поради включване на листата на плеврата при възпалителния процес. За дълго, често повтарящо се. При рентгенография на белите дробове се определя една от формите на ФА (нидус, инфилтрат или кухина). Ексудат в повечето случаи, серозен, с голям брой лимфоцити, BC, като правило, не са открити;
3) плевралната туберкулоза - понякога е единствената проява на заболяването, но може да се комбинира с други места на туберкулозна лезия. В плеврата са туберкулозни огнища и ексудативна реакция, причиняващи натрупване на излив.

Какво е телевизия в медицината

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е TVS в други речници:

TVS - отопление и водоснабдяване TVS телесистема ТВ система TVS Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. S. Pb.: Polytechnic, 1997. 527 p. TVS горивна система на атомни електроцентрали... Речник на съкращенията и съкращенията

TVS - горивна уредба на горивния агрегат. За зареждане в реактора, ядрените горивни елементи се събират в снопове, като същевременно се осигурява тяхната паралелност и определена празнина с помощта на дистанционни решетки. В зависимост от вида на реактора и проекта...... Условия на ядрената енергия

Горивният възел - горивният възел За зареждане в реактора, сноповете на прътите се сглобяват в снопове, като се осигурява паралелността им и известна пролука с помощта на дистанционни решетки. В зависимост от типа реактор и конструкцията на сърцевината...... Технически справочник на преводача

FA е атом. гориво сглобяване гориво сглобяване... Универсален допълнителен практически обяснителен речник И.

TVS - топло и водоснабдяване, горивна сглобка, въздух, въздушна смес, трансформатор, изходни струни;

TVS (Арзамас) - TVS 49 канал на CJSC Телевизия на вашето семейство... Wikipedia

TVS (TVS) - TVS: TVS е руски федерален телевизионен канал, който е излъчен през 2002 г. Апарат за освобождаване на гориво е част от ядрен реактор, трансформаторът е изходна част на телевизора.

TVS (TV канал, Русия) - Този термин има други значения, виж TVS. TVS CJSC Шести канал 220px Държава... Уикипедия

TVS (телевизионен канал) -... Уикипедия

Новини TVS (телевизионна програма) - Този термин има други значения, виж Новини. Новини TVS Жанрова информационна телевизионна програма на опозиционната ориентация Производство MNVK (2001 2002) CJSC “Шест телевизионен канал” (2002 2003) Водещ (д) Различна страна на производство... Wikipedia

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрик. симптоми

Въпрос към фтизиатра.
Направена е компютърна томография, диагностика на фиброзни фокални промени в горния лоб на десния бял дроб с калцинати (следствие на прехвърления ТВС).
Емфизем върховете на двата белия дроб. Какво е TVS?
Колко страшно е всичко по-горе.
Лекарят не е предписал лечение.
Не и когато нищо не е зле.

Нови въпроси към лекаря на ТБ:

• Резултати от 5-месечно лечение на инф тръби с унищожаване 19.02.2019
• Болен от туберкулоза, колко време продължава лечението? 19.02.2019
• Приемане на ПТП в няколко приема 02/19/2019
• Туберкулоза, колко често може да се направи КТ и рентгенография? 19.02.2019
• Лечение на туберкулоза в продължение на 10 месеца, нежелани реакции 02/19/2019

ТБ диспансери на Руската федерация и ОНД

Прочетете 7 коментара

По-правилно да се каже "болен, но не знаех"
Грубо казано, претърпях тръба на краката си, благодарение на имунитета.
Диагностицирани са остатъчни ефекти. Разбира се, те не са опасни. Лошо е друго: да кажем, че беше камбана, след като беше късметлия, но опасността остана. Сега те трябва да „държат пръста си върху пулса“ и да бъдат проверявани на всеки шест месеца. (туба сусука трогателна, ще се опита да отмъсти)

Андрю, много ви благодаря. Наистина не знаех какво е ваната?

Николай, това е моето заключение, базирано на внимателно прочетено

Андрей, добре ми казаха, когато КТ направи това, което имаше на краката си. Просто болка от гърба и гърдите. Той започна да пие мюкалин и като цяло слабост и апатия за всичко.

Андрей, може ли да препоръчате добър лек за емфизема?

Николай, уви, не, те не притежават въпроса

Андрю, разбира се, благодаря ви.

Добавете коментар Отказ

Запис на навигация

Отговаряйте от лекар по туберкулоза. Задайте въпрос онлайн

Последни записи

Последни коментари

• Могат ли да отида в диспансер за туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
• Мога ли да отида в клиника за туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
• Мога ли да отида в клиника за туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
• Мога ли да отида в клиника за туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
• Може ли да отида в диспансер за туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?

записи

Категории

заглавията

ВНИМАНИЕ!

Лечение на туберкулоза - трудна задача, но разрешима! Надяваме се, че нашият сайт ще ви помогне с това.

фокални ТВС в дяловете на десния бял дроб

Елена пише 4 юли 2014 г., 13:29

Пол: Жена
Изисква: Фтизиатрик

Добър ден, моля, кажете ни какво означава нашето заключение за КТ, какъв вид лечение и колко време ще отнеме. Детето е на 14 години. Благодаря предварително.

На поредица от компютърна томография на гръдния кош, извършена по стандартния метод с МР реконструкция, се определя: белодробни полета без инфилтративни сенки. Вдясно при С1 има субплеврално в парамедиастинално разделение - група огнища с различна големина, с уплътняване на белодробната тъкан в околните райони чрез замръзнало стъкло и ретикуларни промени, в задните-латерални деления на С2 субплегуларен единичен фокус от 4 mm. Белодробният модел е структурен. Просветът на трахеята, бронхът е спасен. Обемът на белите дробове не се променя, белодробните полета са симетрични. Интраторакалните лимфни възли не се увеличават. Плеврални кухини без белези. Сърцето обикновено се намира, конфигурацията му не се променя. Медиастинумът е структурно, не е изместен. Гръдната аорта не се променя. Диафрагмата обикновено е разположена, контурите му са равни и прозрачни. Не са дефинирани остеоструктивни промени.

Заключение: КТ картината съответства на фокална ТВС в десния дял на белия дроб.

Момичето се разболява в класната стая, поставя се в болницата, целият клас се проверява, всичко е наред с нас, след шестмесечна проверка отново, Diaskintest е направено отново и откриваме тръби и флуорография, всички тестове са добри, на лечението й са предписани 6 месеца. Изониазид с пираминазид, отново правим диагностика, отново 17 мм, ще плащаме за КТ и ще се лекуваме с туберкулозна туберкулоза според горното, КТ вече не обяснява нищо, изпраща се в болница за лечение в друг град, не може ли да се лекува в дневна болница? кажете ми, моля, до каква степен на нашата болест, дали е заразна или не, колко дълго такива лечения обикновено се извършват като нашата, ние сме заразни или не, както майка ми счупи главата, много се страхувам за дете, не мога да се събера. Благодаря предварително

Какво е телевизия в медицината

TVS съкращения

Drozdiver е съкращение от трансивър Drozdova

AKC е съкращение от одиторска и консултантска служба

Общо стойности: 8 (показано 5)

EBMP е съкращение от „ако акордеонът ми е прецакан”

Общо стойности: 6 (показани 5)

Добре дошли в речника на руските съкращения!

Събрали сме повече от 47160 съкращения с повече от 101870 начина да ги декриптираме.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, която се проявява с образуването на специфично възпаление в белите дробове на специфично възпаление с диаметър не повече от 10 mm. Безсимптомно или безсимптомно. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде придружена от неразположение, субфебрилно състояние, болки в страничната и суха кашлица. При диагностицирането на фокална туберкулоза най-информативна е рентгенографията на белите дробове, откриването на МБТ в храчките или бронхиалното зачервяване. В първоначалния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се предписва комбинация от три до четири основни анти-туберкулозни химиотерапевтични лекарства, последвани от редукция до два вида.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза е специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието в белите дробове на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) огнища на продуктивно възпаление. Фокална туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се случва много години след лечението на първичната туберкулоза. Ето защо преобладаващата част от случаите са възрастни пациенти. Сред другите клинико-морфологични форми на белодробна туберкулоза фокалната форма представлява 15-20%. Отличителните черти на фокалната белодробна туберкулоза са ограничаването на засегнатия участък до един или два сегмента, недеструктивния характер на възпалението и латентния ход на инфекцията.

Класификация на фокална белодробна туберкулоза

Според предписанието на курса фокалната пулмонарна туберкулоза може да бъде свежа (мека фокална) и хронична (фибро-фокална). Свежа туберкулоза е началният етап на вторичен процес, който се е развил при пациент, който преди е бил инфектиран с микобактерии и е имал първична инфекция. Морфологично се характеризира с ендобронхит и перибронхит в областта на сегментарните бронхи, с участието на алвеолите, лобуларната бронхопневмония.

Хроничната фокална туберкулоза може да се развие в резултат на резорбцията на свежа фокална туберкулоза и в резултат на други белодробни форми - инфилтративна, дисеминирана, кавернозна. В този случай възпалителните огнища са капсулирани, заменени от съединителна тъкан или калцирани. Всъщност, те са остатъчни фиброзни огнища, но при определени условия те могат да бъдат реактивирани, причинявайки влошаване на туберкулозния процес и увеличаване на степента на лезията. На свой ред, с прогресирането на хроничния фокален процес може да се трансформира и в инфилтративна, кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза.

В своето развитие фокалната туберкулоза преминава през фазите на инфилтрация, гниене и уплътняване. В зависимост от големината се разграничават малки (до 3 мм в диаметър), средни (до 6 мм), големи (до 10 мм) огнища.

Причини за възпалителна белодробна туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекцията в стари първични огнища (калцинати). Екзогенната инфекция е възможна при тесен контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза в семейството, туберкулозен диспансер и различни затворени колективи. Инфекцията възниква във въздуха. В същото време новозаразените хора отделят микобактерии, които са устойчиви на същите противотуберкулозни лекарства като източник на инфекцията. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в райони с неблагоприятна епидемична ситуация, неблагоприятни условия на живот и живот, при липса на специфична имунизация на населението.

Реактивиране на ендогенна инфекция се случва в стари туберкулозни огнища в белите дробове (Gon center) или интраторакалните лимфни възли. При остатъчните огнища Mycobacterium tuberculosis може да продължи дълго време като L-форми. Обръщането на инфекцията обикновено настъпва на фона на отслабването на вече формирания туберкулозен имунитет, което се улеснява от стрес, лошо хранене, претоварване, лечение с имуносупресори, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, диабет, пептична язва и язва на дванадесетопръстника), вредни зависимости (алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици). В патогенезата на реактивиране на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, лимфогематогенното разпространение на микобактериите играе решаваща роля в организма.

Фокалната пулмонарна туберкулоза има предимно локализация на горния лоб. Многобройни проучвания в областта на фтизиатрията и пулмологията обясняват това с различни фактори: ограничена подвижност на върха на белия дроб, слабото й аерация, забавяне на кръвния и лимфния поток в тази област, вертикалното положение на човешкото тяло и дори хиперсенсибилизация, която стимулира селективното фиксиране на микобактериите в върха на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Особеността на клиничния ход на фокалната белодробна туберкулоза е износена или липсват симптоми, така че повечето случаи се откриват с профилактична флуорография. Около една трета от пациентите имат лек синдром на интоксикация и признаци на увреждане на дихателната система.

Признаците на интоксикация включват субфебрилна температура вечер, чувство на топлина, редуващи се с краткотрайно охлаждане, изпотяване, неразположение, загуба на апетит, нарушение на съня. Понякога с фокална белодробна туберкулоза, като проявление на специфична интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличаване на размера на щитовидната жлеза, тахикардия, гланц на очите, колебания на теглото, раздразнителност. При жените може да има менструални нарушения от вида на болките в отворената част на гърба или про-мионереята.

Възможно е да има оплаквания от болка в страната, между лопатките, в раменете. Кашлицата обикновено е нестабилна, може да бъде суха или придружена от лошо производство на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

Физическите данни, открити по време на обективно изследване на пациент със съмнение за фокална белодробна туберкулоза, не са специфични. Палпацията разкрива лека болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не се увеличават. Перкусионният звук над лезията е заглушен, по време на аускултация се чува тежко дишане, а при кашлица на пациента се откриват единични хрипове.

Туберкулиновите тестове за фокална белодробна туберкулоза, като правило, са нормаргични и следователно не играят съществена роля в диагностиката. В редки случаи пациентите могат да реагират на подкожно приложение на туберкулин чрез повишаване на телесната температура, увеличаване на количеството на слюнката, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите и др. За определяне на активността на туберкулозата се изследва храчките на CUB, бронхоскопията се извършва с бронхоалвеоларни ерозии. Ендоскопската картина с прясна фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендобронхит.

Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез рентгенография на белите дробове, но рентгеновата картина може да варира в зависимост от фазата и продължителността на процеса. При свежа фокална туберкулоза обикновено се определят 1-2 големи огнища и няколко средни или малки; сенките са слабо контурни, с ниска интензивност, закръглени във форма. Хроничната фокална туберкулоза се рентгенологично проявява с наличието на плътни огнища с огнища на калцификация и влакнести струни; Сенки със средна и висока интензивност, обикновено малки и средни. Диференциалната диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

При съмнителни данни те прибягват до тестова терапия: на пациент се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и следват клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. С намаляване или частична резорбция на огнища, диагнозата на фокална туберкулоза е без съмнение.

Лечение и прогноза на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в туберкулозната болница, неактивна - в амбулаторната обстановка под наблюдението на туберкулозен лекар. Стандартният режим на химиотерапия предвижда назначение на поне три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. В началния период може да се използва и стрептомицин. В продължителната фаза, която продължава 4-6 месеца, остава прилагането на две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечение на фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при някои пациенти - до една година. Рехабилитация след курс на лечение се извършва в санаториум за туберкулоза.

Резултатът от фокалната форма на белодробната туберкулоза е като цяло задоволителен. В резултат на цялостно лечение, пресните фокуси са напълно абсорбирани, настъпва пълно клинично излекуване. В хроничния ход на фокална туберкулоза е възможен преход към по-слабо прогностично благоприятни форми (инфилтративен, кавернозен, разпространен). Най-често срещаният резултат е пневмосклерозата с образуването на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в продължение на 1-2 години. Най-голямата трудност е лечението на химически устойчиви случаи. Профилактиката на фокална белодробна туберкулоза се състои в извършване на рентгеново изследване на населението, санитарно образование и повишаване на неспецифичната резистентност на организма. Предотвратяването на ваксините е от голямо значение за намаляване броя на случаите на вторична белодробна туберкулоза.

Какво е инфилтративна туберкулоза и каква е степента на инфекциозност за другите?

Инфилтративната белодробна туберкулоза може да се определи от наличието в тях на нова формация, която може да заеме както малка част от тъканите, така и цели дялове. Можете да го видите според резултатите от радиологични или клинични изследвания. Освен това окончателната диагноза не може да се направи само въз основа на един единствен диагностичен метод. Нещо повече, крайната етиология на заболяването понякога остава не напълно изяснена.

Характеристики на инфилтративната туберкулоза

Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб е продължение на фокална белодробна туберкулоза. В този случай е възможно да се възстанови активността на старите огнища или появата на нови. И в двата случая започва възпаление на белодробната тъкан около тях.

Много често инфилтративната белодробна туберкулоза води до перифокален плеврит или до поява на бронхиален увреждане. В същото време, появяващата се инфилтрация може лесно да се разтвори или да остави зад себе си различни патологии на повърхността на белия дроб, което прави неизбежно разрушително разрушаване на тъканите. Трябва да се изясни: в този случай болестта в стадия на разпад се превръща в форма на кавернозна туберкулоза.

Помислете за причините. Източникът на разпространението на микотични бактерии става патологично променени гръдни лимфни възли, като в тази ситуация са засегнати основно средните и долните части на белите дробове.

Казеозната пневмония, причинена от инфилтративни промени в белите дробове, е призната от Международната класификация като отделен клиничен тип туберкулоза.

Има обаче някои нюанси. Този вид туберкулоза е заразен? Когато пациентът кашля, храчките излитат от белите му дробове, което всъщност е инфилтрат, като концентрацията на микобактериите надхвърля многократно допустимите норми. Дори когато удари земята, тя продължава да заразява всеки, който минава. Не трябва да се подценява степента на опасност от това заболяване.

Кашлицата на пациент с туберкулоза е придружена от отделянето на слюнка, съдържаща много вирусни микроорганизми, които са силно заразни. Ако пациент с инфилтративна туберкулоза изкашля изхвърлянето на улицата, той излага на риск дори и близките минувачи.

Има много начини да се заразите:

• капки във въздуха;
• по време на директен контакт с пациента;
• когато се използват замърсени продукти за хигиена и т.н.

Няма информация, че силният имунитет може да защити срещу инфекция.

Подобно на други видове, инфилтративната белодробна туберкулоза е най-често срещана сред бедните. Има много причини за това:

1. Липса на загриженост за собственото си здраве.
2. Имунитет, отслабен от злоупотребата с алкохол или наркотици.
3. Непризнаване на личната хигиена.
4. Липса на медицинска помощ за деца.
5. Неблагоприятни условия за формиране на имунитета на детето.

Тестът Манту, който е задължителен за всички ученици в учебните заведения, помага да се определи наличието на това заболяване и да се предотврати ескалацията на тази фаза на туберкулоза до по-опасна. Но за съжаление не всички деца от тези групи от населението са обхванати от тези извадки.

Етиология на заболяването

Микобактериите по правило влизат в човешкото тяло чрез въздушни капчици. На новия сайт микроорганизмите се държат много тихо, така че имунната система не реагира на тяхното присъствие. Не се наблюдават промени в белите дробове. Самите тъкани обаче запазват своята структура.

Затихването не трае дълго, а микобактериите, веднъж в лимфния поток, бързо се разпространяват в тялото. В същото време те активно се възпроизвеждат, тъй като имунитетът все още не е формирал отношението си към тях.

Лимфните бактерии напускат различни места в тялото:

• белите дробове;
• тръбни кости;
• лимфни възли и др.

Туберкулозата в стадия на разпадане е опасна. Любимите места за колонии от микроорганизми са тъканите, съдържащи голямо количество влага. След известно време на мястото им се образува инфилтрат.

В фазата на дезинтеграция на тъканта, центърът на такава колония претърпява некротично разпадане и се образува кухина в белодробната тъкан. По този начин се появява лезия, съдържанието на която се смекчава и разрушава с течение на времето. Инфилтрационната резорбция е сравнително рядко явление, обикновено се уплътнява и огнищата могат да станат активни по всяко време. Причините за срива са очевидни.

Туберкулозата е същата възраст като човечеството. Те знаеха за опасността туберкулозата да носи хора в древни времена и се опита да направи всичко възможно да предотврати разпространението на това опасно заболяване. За съжаление това не е довело до нищо и ние все още периодично се сблъскваме с това заболяване.

Наблюдаваното от населението отслабване на имунитета вече е придобило характера на епидемия, което е много тревожно за лекари от цял ​​свят.

Какви са рисковите фактори? Според статистиката, на всеки 100 души, които влизат в контакт с заразен човек, само 5 се разболяват и всички тези хора имат отслабващи фактори в имунната система:

• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• диабет;
• наркомания и алкохолизъм;
• бременност;
• трайно недохранване;
• се подлагат на лечение с хормони или имуносупресори;
• постоянно преживява състояние на стрес.

Клинична картина

Както при всяко друго заболяване, фазите на белодробната туберкулоза се характеризират с индивидуални характеристики.

1. Първичният стадий на развитие на туберкулоза протича на фона на неактивността на имунната система, така че няма симптоми. Освен това много често туберкулозата е ограничена до тази фаза. Заболяването завършва със самолечение, с образуване на малък белег на повърхността на белите дробове. В тази фаза туберкулозата може да бъде придружена от лека треска и кашлица. Общата умора се увеличава. След около 2 месеца имунната система започва съзнателно да се противопоставя на микобактериите, а разпространението на болестта спира, но вирусът остава в огнищата на инфилтрация.
2. Ако той успее да излезе от фокуса и да влезе в един от съдовете, тогава се появяват много нови области на промени в белите дробове, обикновено по вените. Това се проявява чрез образуването на специфични огнища с малък размер. Най-често това засяга една част от белите дробове. По правило туберкулозата на десния бял дроб започва. Механиката на нейното формиране е описана по-рано. Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб чрез поражение на бронхите прави възможно появата на подобен вид. Настъпва заболяване на съседната тъкан - инфилтративна туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб.
3. Допълнителни промени водят до най-тежката фаза на туберкулоза - казеозна пневмония. Това е състояние, при което некрозата на лезиите води до образуването на кухини в тъканите на белите дробове. Тази фаза на туберкулоза е много трудна за лечение. При неблагоприятни обстоятелства е възможна цироза на белия дроб.

Диагностични мерки

В съвременния медицински арсенал туберкулиновият тест се превърна в най-ефективния начин за определяне на инфилтративната туберкулоза. Определя наличието на имунитет към микобактерии. Микроскопична доза от екстракт от микобактерии, инжектирана под кожата, ясно показва колко позната е тази инфекция за тялото и неговата имунна система. Очаквано количество на стягане на кожата и наличие на инфилтрация.

Откриването на положителна реакция към микобактериите означава необходимостта от по-нататъшно изследване, а именно:

• бронхоскопия;
• томография на белите дробове;
• органна флуороскопия в 3 проекции;
• пълна кръвна картина за определяне на левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина и ESR.

Лечение на туберкулозна инфекция

Обикновено продължителността на лечението, в зависимост от фазата на заболяването, може да продължи до 1 година. Лекарят за туберкулоза ще предпише лекарства за контрол на туберкулозата:

• изониазид;
• офлоксацин;
• рифампин;
• ципрофлоксацин;
• Етамбутол.

Сложните форми на туберкулоза често изискват използването на цялостни многоетапни комплекси за лечение, които изискват употребата на няколко лекарства наведнъж.

Когато некрозата засяга големи области на белите дробове, директната операция за дисекция и почистване на огнищата на туберкулозата се използва за спасяване на живота на пациента. Такава интервенция продължава до резорбцията на инфилтратите. Дори и след това, лечението с рецидив трябва да продължи известно време и да бъде редовно показвано на специалист по туберкулоза.

Превантивни мерки

За да се избегне такова сериозно заболяване, трябва да се вземат многостепенни мерки. Тези стъпки в медицината могат да бъдат разделени на първични и вторични.
Структурата на първичните мерки за превенция включва следното:

1. Редовно добро хранене.
2. Достатъчно количество витамини и минерали в диетата.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Стриктно спазване на каноните за здравословен начин на живот.
5. Редовни упражнения.
6. Втвърдяване.

1. Систематичен преглед от лекар.
2. Изключване на всяка възможност за контакт с пациенти с туберкулоза.
3. Правила за хигиена.

Лечение на инфилтративна белодробна туберкулоза: малките лезии с инфилтрати имат общо благоприятна прогноза. Ако вече се образуват белези, фиброза, туберкулома и други промени в белите дробове, то става относително безопасно. Наличието на каверни прави прогнозата за лечението доста неблагоприятна. Ще бъде много трудно да се спре прехода на болестта към фиброзно-кавернозната фаза.

Във всеки случай, лечението трябва да завърши с курс на санаторни и курортни дейности, включително лечебна гимнастика, дихателни упражнения и диетична терапия.

Белодробната туберкулоза е много сериозно заболяване, с което човечеството не може да се справи в продължение на няколко хиляди години и не трябва да изпитвате симптомите му. Много по-лесно е да се извършат тези прости превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне. След като е открил поне най-малък признак на заболяване, поне се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще ви предпише допълнително изследване.