Белодробната резекция е операция за отстраняване на парче белодробна тъкан. Най-рационално е да се извършват такива операции въз основа на анатомичната структура на органа и физиологичния механизъм на неговата работа. Белия дроб е проектиран по такъв начин, че части от този орган, които вече са малки по размер, са способни да изпълняват основната си задача - да осъществяват газообмен. Тоест, да насити кръвта с кислород и да премахне въглеродния диоксид от кръвта. Ето защо, отстраняването на такава част от белия дроб, въпреки че намалява, в зависимост от размера на отдалечената част, обема на газообмена, но не нарушава функцията на самия орган.
Белодробна резекция: a - маргинална, b - билиобектомия, c - пневмонектомия
Показания за резекция на белия дроб
Причината за отстраняване на част от белия дроб винаги е невъзможността за по-нататъшно изпълнение на функцията му от белия дроб. То може да бъде:
- Когато тъкан се унищожава в резултат на възпаление, причинено от инфекция (най-често - туберкулоза).
- С възраждането на белодробната тъкан с туморен растеж (доброкачествен и злокачествен).
- Вродена или късна форма в тъканта на светлата куха област (киста).
- Гнойно разпадане на белодробната тъкан при някои заболявания.
- При различни травматични увреждания на белия дроб.
В същото време площта на лезията на белодробната тъкан винаги се увеличава. Ето защо, за да се спре разрушаването на тялото може да бъде само оперативен.
Подготовка на пациента
По-голямата част от случаите на резекция на белите дробове имат предварително планиран характер. Само при травми хирургичната процедура придобива спешността. При подготовката за планирана операция основна роля играе подобряването на общото състояние на пациента, превантивното лечение с антибиотици за предотвратяване на следоперативните усложнения.
Почти винаги се извършва операция с обща анестезия. Ако е необходимо и възможно, дихателният апарат е свързан само със здрави бели дробове, създавайки по-удобни условия за работа на хирурзите.
Резекция на белите дробове
Типичен е ходът на самата операция. Тъй като органът е скрит в гърдите, е необходимо да се направи разрез между двете ребра за по-добър достъп до белия дроб. След това ребрата се избутва допълнително с помощта на специален инструмент за удобство на хирурга.
Фокусирайки се върху размера на засегнатата област, съответната анатомична и функционална единица на белия дроб се отстранява. То може да бъде белодробен сегмент или лоб на белия дроб. Съответните операции на обема се наричат сегментомия и белодробна лобектомия. В различни комбинации могат да бъдат премахнати няколко сегмента (полисегментативност), два лоба (билиобектомия - приложими само за десния бял дроб, където лобите са три) или целия сегмент и няколко сегмента.
В редки случаи се отклонява от обичайната практика и се извършва атипична регионална резекция на белия дроб. В същото време повредената област се зашива и отстранява по външната повърхност на органа. Това се случва по-често с наранявания с малка повреда.
Възможни усложнения
Те се разделят на онези, които възникват по време на операцията и се появяват след успешната реализация на резекцията. Най-честата, най-очаквана вероятност и много ужасно е кървенето. Поради изобилно развитата система от кръвоносни съдове в белодробната тъкан. Появата на кървене в следоперативния период често води до повторна операция.
Постоперативната пневмония (възпаление на белодробната тъкан) и ателектазата (колапс, набръчкване на белодробната тъкан) са следващите най-често срещани усложнения. Причината за ателектазата е нарушение на преминаването на въздух към алвеолите. Той не създава достатъчно налягане за изправяне на алвеолите и образуването на белодробната тъкан. Тези усложнения след резекцията на белия дроб се елиминират чрез консервативно лечение, без повторна операция.
Не по-малко трудни усложнения изглежда сърцето и дихателната недостатъчност. Възникващи поотделно или заедно, те са последиците от адаптацията на организма към новите условия. Ако след загуба на част от органа тялото не може да компенсира работата си, това ще доведе до все по-голям дисбаланс. Такова усложнение в крайния изход води до смърт.
Трябва да се помни, че абсолютното мнозинство от операциите се извършват без усложнения.
Видове и техника на резекция на белите дробове
Резекцията на белите дробове е хирургично изрязване и отстраняване на част от орган. Извършва се по строги показания, ако консервативната терапия не доведе до желания резултат.
свидетелство
Резекцията се извършва в случаите, когато белодробната тъкан не изпълнява физиологичните си функции. Показанията за изпълнение са:
- Възпалителни инфекциозни лезии на белите дробове - туберкулозни огнища, разпространение на микобактерии, туберкуломи.
- Тумори на доброкачествен или злокачествен генезис.
- Единични и множествени кисти.
- Увреждане на гръдния кош с увреждане на тъканите.
- Гнойни образувания с абсцеси, гангрена.
- Некроза на клетките на органа на въздуха поради развитието на сърдечен удар.
- Ателектаза.
- Прогресивни хронични неспецифични заболявания - емфизем, бронхиектазии, пневмосклероза.
- Масово кървене от различни етиологии.
- Паразитни инвазии - ехинококоза и др.
При всяка от тези ситуации, операцията на лекаря прибягва до резекция в случай, когато патологичният процес може да се разпространи в здрава тъкан. Белодробният хирург избира метода на изрязване и количеството хирургическа интервенция, като отчита специфичните особености на белодробната структура.
Трябва да се отбележи, че навременното търсене на медицинска помощ, извършването на медицински прегледи може да помогне за избягване на радикални мерки.
Видове резекция
Съществуват няколко класификации на оперативната елиминация на патологичния фокус. В зависимост от обема на изтритата област операцията се разделя на:
- Пулмектомия (екстирпация на целия орган). Използва се в случаи на масивни лезии от неоплазма или възпаление, когато частичното отстраняване е неефективно.
- Частична резекция (отстраняване на засегнатата област).
Що се отнася до частичната резекция, тя обикновено се разделя на:
- Атипична резекция на белия дроб - елиминиране на патологичния фокус, разположен на ръба на органа. Второто име на тази техника е регионално.
- Сегментация - изрязване на сегмента и сегментален бронх.
- Резекция на лобектомия. Вариация на този вид операция е билибектомията - елиминирането на два лопасти. Този термин може да се прилага само на десния бял дроб, той се състои от три лопатки.
Регионалната и анатомичната резекция на белия дроб имат значителна разлика. Атипичната включва елиминирането на части от тялото, без оглед на нейната анатомична структура. Раната се зашива. В тази ситуация здравите зони и функционирането на белодробната тъкан са максимално запазени. Анатомичното (типично) изрязване включва отстраняване по раздели на съединителната тъкан (сегмент, лоб).
Техника на изпълнение
При отстраняване на част или на цялото белия дроб се прилага обща анестезия. Задължителна интубация с въвеждане на ендотрахеална анестезия. Има 2 вида хирургична интервенция, в зависимост от степента и обхвата на заболяването:
- Торакотомия - коремна операция с отваряне на гръдния кош. Използва се хирургически ретрактор за разширяване на достъпа и защита на близките меки тъкани от нараняване от краищата на ребрата.
- Торакоскопичният метод е минимално инвазивен метод, който не изисква отваряне на гръдния кош. Използва се специален ендоскоп, оперативната картина се показва на екрана на монитора със значително увеличение. Използва се при отстраняване на малки участъци от тъкани.
В случай на спешна операция най-често се използва пълен достъп.
Преди планираната операция пациентът трябва да премине премедикация - подобряване на общото състояние, предписване на антибактериална терапия (за намаляване на риска от усложнения в следоперативния период), както и всички необходими диагностични процедури.
Атипична резекция на белия дроб
автор: пулмолог Малева О.В.
Хирургични операции на белите дробове се извършват за отстраняване на белодробната тъкан, модифицирана чрез необратими болезнени процеси. Някои белодробни заболявания не могат да бъдат излекувани по друг начин, отколкото физически да се премахне фокусът на възпалението или туморната дегенерация на паренхима и околните му структури. Висококвалифицирани специалисти се занимават с тази работа - гръдни хирурзи, а секцията по торакална хирургия се нарича “гръдна хирургия”.
свидетелство
Основните индикации за хирургическа интервенция в белия дроб.
· Доброкачествени и злокачествени тумори.
· Поражението на орган от паразити (ехинококови кисти).
· Вродени кисти (кухини) на белите дробове по време на тяхното нагряване.
· Обширни наранявания с раздробяване на белодробната тъкан.
· Различни форми на белодробна туберкулоза.
· Супресивни белодробни заболявания (потвърдени на рентгенография на белодробни абсцеси, гангрена или некроза на белите дробове).
· Бронхиектазии с ограничен обем на лезията.
• Булозен емфизем (гигантски въздушни мехурчета в белодробната тъкан).
Какво е резекция
Resection е термин за вида на интервенцията в белия дроб. Резекцията в медицината се нарича органо-запазваща операция, насочена към отстраняване на болезнено изменена част от органа. Показания за резекция на белите дробове при торакална хирургия са тези процеси, които ви позволяват да запазите част от интактния орган.
Всички органо-запазващи операции в гръдната хирургия са разделени на 2 типа - типични и атипични (регионални).
Типичните резекции включват отстраняването на анатомично изолирана част на белия дроб - един или повече сегменти или сегменти (сегментектомия, полисегментарна резекция, лобектомия или билиобектомия).
Маргиналната (атипична) резекция на белите дробове е хирургично отстраняване на засегнатата белодробна тъкан без оглед на анатомичните граници, с максимално запазване на здравата част на органа.
Показания за операция маргинална резекция на белия дроб
• Доброкачествена туморна формация.
· Ограничен пневмосклероза (фиброзна дегенерация на белия дроб) като едно от средствата за лечение на белодробна фиброза.
· Разпространени процеси с неясен произход.
· Ограничен туберкулозен процес.
Схемата на операцията
В момента се извършват белодробни операции под обща анестезия (ендотрахеална интубационна анестезия).
За провеждане на открита операция на белия дроб е необходимо да се осигури достъп до орган, защитен от костния скелет на гръдния кош. За целта се извършва торакотомия - дисекция на слоевете на гръдния кош по междуребреното пространство, като ребрата се раздалечават по стените със специален инструмент.
В случай на маргинална органо-запазваща резекция не се извършват отделни структури на белия дроб и тяхната отделна обработка. Частта от органа, поставена за отстраняване, се зашива със специален апарат с налагане на двоен ред метални танталови скоби. След това повредената част на белия дроб се отрязва.
Провеждането на всякакви операции по резекция на белите дробове изисква специално внимание към внимателното третиране на пънчето на бронхите и кръвоносните съдове, за да се предотврати кървенето и други неприятни усложнения. Ако е необходимо, хирургът може да осигури дренаж на белите дробове.
Задачи от периода на възстановяване
Важни задачи на следоперативния период на възстановяване са осигуряването на свободно преминаване на дихателните пътища и бързото изглаждане на лявата част на органа. Целта на тези събития е да се предотврати образуването на остатъчни кухини, възпаление на плеврата, нагъване на лигавицата на лигавицата и бронхиални фистули.
Операцията на пределната резекция на белия дроб, извършвана от висококвалифицирани специалисти, ще се отърве от болестта с минимална загуба на органи. За разлика от екстензивните резекции, подобна операция има малък ефект върху влошаването на дихателната функция на белите дробове в дългосрочен период. Нормалните физиологични натоварвания се понасят добре от пациента и човекът се връща към нормалния си живот.
Резекция на белите дробове
Резекция на белите дробове в Ростов на Дон: доктори по медицински науки, кандидати по медицински науки, академици, преподаватели, кореспонденти на академията. Направете среща, съвет, мнения, цени, адреси, подробна информация. Регистрирайте се с водещия хирург в Ростов на Дон без опашка в удобно за вас време.
Сергостанци Генадий Завенович
Генадий З. Сергостянц, професор, доктор по медицина, Заслужил доктор на Руската федерация, ръководител на торакалния отдел на Ростовски раков институт, доктор-гръден хирург от най-висока квалификационна категория
Полозюков Иларион Александрович
Полозюков Иларион Александрович, ръководител на катедрата по торакална хирургия на Регионалната специализирана туберкулозна болница, доктор-гръден хирург от най-висока квалификационна категория
Усубян Ясим Амидович
Усубян Ясим Амидович, гръден хирург от най-високата квалификационна категория
Чилингантс Сергей Георгиевич
Чилингарианс Сергей Георгиевич, Заслужил доктор на Руската федерация, онколог от най-високата квалификационна категория
Авторът на статията: Низолин Дмитрий Владимирович.
Какво е резекция на белите дробове?
Този вид операция е, че част от белодробния паренхим се отстранява. Белодробната тъкан е подредена по такъв начин, че загубата на част от белодробния паренхим, обаче, няма да доведе до нарушаване на основната функция - газообмен. По правило в района има възможност за обмен на газ.
Трябва да се отбележи, че резекцията е органо-запазваща операция, насочена към отстраняване на частта от органа, която е обект на един или друг патологичен процес.
Има два вида резекция на белите дробове:
- Анатомична (типична резекция на белия дроб) включва отстраняването на формацията, разделена от анатомични граници. (отстраняване на лоб, премахване на един или няколко сегмента: сегментектомия, билиобектомия, лобектомия или полисегментарна резекция.
- Атипична (маргинална) резекция на белия дроб. Тази хирургическа намеса включва отстраняване на част от тялото, като същевременно се поддържа здравата част на белия дроб, без да се вземат предвид анатомичните граници.
Показания за крайна резекция на белия дроб:
- Разпространени процеси с неясна етиология
Показания за резекция на белите дробове:
- Рак на белия дроб (най-често срещаната болест, за която е показана резекция на белите дробове)
- Емфизем на белите дробове (дилатирани дистални бронхиоли)
- Бронхиектазии (бронхиална дилатация)
- Белодробна некроза, абсцеси, гангрена
- Паразитни инвазии (ехинококоза)
- Травматични увреждания на белодробния паренхим
Подготовка за операция
Преди операцията се провеждат редица важни изследвания с диагностична стойност. Например:
- Ултразвук (ултразвук)
- Метод на рентгеново изследване
- Проучване на дихателните функции, гръдни екскурзии
Ако показанието за този вид хирургична интервенция е злокачествено новообразувание, е възможно да се извърши химиотерапия и лъчева терапия в предоперативния период.
Възможно е също лечение с антибиотици.
Хирургия на резекция на белите дробове
Този вид операция се извършва под общата форма на анестезия. Използва се ендотрахеална интубационна анестезия.
За да се осигури достъп до тялото, се произвежда торакотомия. Това е дисекция на тъканта в междуребреното пространство. В бъдеще се използва хирургически ретрактор.
След откриване на сегментален бронх тя се притиска от меки скоби. След надуване на белия дроб, определете сгънат сегмент. В бъдеще произвеждат пресичането на съответните вени и артерии. При откриване на увреждане на патологичния процес извън избрания сегмент се извършва и отстраняването и подсегментацията.
Може би създаването на дренаж.
Напоследък методът на мини-инвазия е широко разпространен.
Период на възстановяване
Основните цели на периода на възстановяване са следните: t
- осигуряване на проходимост на дихателните пътища
- предотвратяване образуването на кухини
- предотвратяване образуването на фистула
- предотвратяване на възпаление на белодробния паренхим
Възможни усложнения от тази хирургическа интервенция:
- Пневмония (пневмония)
Назначаване на хирурга
Уважаеми пациенти, Ние предоставяме възможност да си запишем час директно, за да видим лекаря, на когото искате да отидете на консултацията. Обадете се на номера в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Предварително ви препоръчваме да изучите секцията За нас.
Как да се запишете за консултация с лекар?
1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16.
1.1) Или използвайте обаждането от сайта:
1.2) Или използвайте формата за контакт:
2) Дежурният лекар ще ви отговори.
3) Разкажете ни за вашите притеснения. Бъдете подготвени, че лекарят ще Ви помоли да кажете колкото е възможно повече за Вашите оплаквания, за да определите необходимото за консултация специалист. Под ръка, запазете всички налични тестове, особено наскоро направени!
4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекар (професор, доктор, кандидат на медицински науки). Освен това, директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще ви лекува.
Какво е резекция на белия дроб
Операцията се състои в отстраняване на част или на цялото белия дроб, засегнати от патологичния процес.
Има типични и атипични резекции на белите дробове. Характерни са отстраняването на лобетката на белия дроб (lobectomy), отстраняването на двата дяла на десния бял дроб (билиобектомия), отстраняването на един или повече сегменти на лобчето (сегментектомия). Има и полисегментарни резекции, т.е. отстраняване на сегменти от различни дялове. Така наречените комбинирани резекции на белия дроб, например, отстраняването на лоб и един или два сегмента на съседния лоб на белия дроб, също трябва да бъдат класифицирани като типични.
Изброените операции се извършват както за спешни индикации (белодробни кръвоизливи с различна етиология, белодробни увреждания и др.), Така и по планиран начин (хронични неспецифични белодробни заболявания, тумори, туберкулоза и др.).
Всички резекции на белия дроб се извършват под многокомпонентна интратрахеална анестезия. Сред оперативните посещения широко се използват антеролатералната торакотомия, латералната торакотомия и (рядко) задния достъп, което е свързано със значителната травма.
Типични резекции се извършват с задължителна отделна обработка на елементите на белодробния корен - артерията, вената и бронха. Те са вързани с една или две лигатури. Допълнително се пришиват големи артериални стволове (лобарни артерии).
Има много начини за лечение на бронховия пън, но по-често се използва за мигане с апарат за бронхо-зашиване с налагане на допълнителни шевове. При формирането на бронховия пън, трябва да се спазват следните условия: пънът трябва да бъде колкото е възможно по-къс, да не се налага ненужно наранявания и скелета, а след затваряне на пънчето е необходимо да се упражнява контрол върху аеростазата.
Атипична (или маргинална) резекция на белия дроб се извършва с помощта на телбод или скоби. Показанията за тях през последните години са ограничени - те се използват при лица с неясна диагноза при дисеминирани процеси, при доброкачествени периферни тумори, ограничен пневмосклероза, туберкуломи и др. лющене ”).
По време на операцията голямо значение придава на внимателната хемостаза и аеростазата. При образуването на ранова повърхност на белия дроб, която преминава през въздуха, тя трябва да бъде запечатана по различни начини - чрез зашиване, превързване, мигане на увредените малки бронхи, плеврит, използване на адхезивни състави и др.
Най-важните задачи на следоперативния период са поддържането на свободни дихателни пътища и най-бързото разширяване на останалата част от белия дроб, за да се предотврати образуването на остатъчна кухина, плеврален емпием и бронхиални фистули.
Правилно извършената операция и следоперативният период обикновено са съпроводени с добри незабавни и дългосрочни резултати.
Какво е резекция на белите дробове?
Резекцията на белите дробове е хирургична процедура, която включва отстраняване на белия дроб или част от него. Тази операция се извършва от торакален хирург. Гръден хирург - специалист, провеждащ операции, свързани с гръдната кухина. Това е сериозна операция (често изисква болничен престой в продължение на няколко дни след операцията, за да се следи процеса на възстановяване на пациента).
Наскоро резекцията на белите дробове включваше отрязването на гръдната кост, нямаше друг достъп до гръдната кухина. Хирурзите сравнително наскоро са адаптирали операцията, започвайки да режат клетката на гръдния кош, за да получат достъп до белите дробове. Съвременните хирурзи използват минимално инвазивни опции за резекция на белите дробове, когато е възможно. Често кухината на гръдния кош не се отваря изобщо, което значително намалява времето за възстановяване на оперираните.
Видове белодробна резекция:
- лобектомия
- пневмонектомия
Как се извършва резекцията на белите дробове?
Белодробната резекция обикновено се извършва за отстраняване на засегнатите области на белия дроб (например, раковите клетки). В процедура, известна като клин резекция, здрави тъкан ръб се взема, за да се потвърди, че целият тумор е отстранен, което намалява риска от рецидив. Лобектомията премахва цял лоб на един от белите дробове. Може да се направи и резекция на белите дробове, за да се коригират вродени аномалии и други белодробни проблеми, като абсцеси.
В случай на подготовка на пациент за трансплантация на част от орган (левия или десния бял дроб), всичко се премахва, тази операция се нарича пневмонектомия. Заболелият бял дроб първо се отстранява и след това се трансплантира донорния бял дроб. Хирургът трансплантира белия дроб, проверява дали е правилно изпомпван с кислород и функционира като цяло, след което затваря хирургичния участък. При двойна трансплантация на белия дроб (което може да отнеме до 12 часа), двата белия дроб се отстраняват и се заменят с донорните бели дробове.
Преди извършване на резекция на белите дробове, хирургът ще обсъди с пациента процедурата и планирания резултат. Хирургът трябва също да разкрие рисковете от процедурата и да опише нюансите, които могат да възникнат по време на операцията, като ситуация, при която хирургът разбира, че всичко, което е лесно, а не само района, е болно. Хирургът трябва да отговори на всички въпроси, които пациентът или болногледачът може да поиска, и ще бъде предоставена подробна информация за възстановяването, за да се помогне на пациентите да се подготвят. Знаейки какво да очаквате от резекция на белия дроб преди процедурата, може да намали стреса, който ще подобри резултатите от лечението.
Какви са операциите на белите дробове и колко безопасни са те?
Операцията на белите дробове е доста рискована и травматична процедура, тъй като включва дисекция на различни мускулни групи и ребра. Въпреки това, необходимостта от това се дължи на наличието на сериозни заболявания на основните дихателни органи. Има няколко вида хирургично лечение и изборът в полза на определен метод зависи от конкретната патология. Преди интервенцията е важна правилната подготовка на пациента, тъй като операцията е доста сложна, а след нея - дълъг период на рехабилитация.
Показания за операция
Показанията за белодробни операции са доста сериозни:
- Онкологични процеси (злокачествени и доброкачествени).
- Тежка туберкулоза.
- Сраствания.
- Инфекциозни лезии.
- Паразитози.
- Абсцеси.
- Плеврит.
- Кистозни образувания.
- Ателектаза.
- Наранявания, които водят до нарушаване на кръвоснабдяването на белите дробове, разкъсване на големите съдове, които ги захранват.
- Вродени аномалии в развитието на органите.
Първоначалният стадий на заболяването от този списък е податлив на консервативно лечение, но по правило повечето пациенти търсят медицинска помощ само с появата на изразени симптоми, когато използването на радикални методи става единственият изход.
Характеристики на хирургичното лечение
Хирургичните процедури на белите дробове се извършват с помощта на няколко метода, които осигуряват най-удобния достъп до засегнатите области. Дългосрочният медицински опит доказва, че разрезът за достъп до всички части на белия дроб трябва да бъде голям, така че хирургът да може свободно да извършва всички манипулации и да поддържа целия процес под визуален контрол.
Антеролатералният метод предполага позицията на пациента на здрава страна или на гърба. Разрезът започва около 3 ребра и се държи до нивото на млечната жлеза, след това в кръг под него, а при мъжете - под зърното. Линията продължава по горния край на четирите ребра и до задната аксиларна линия.
Методът отзад се извършва, когато пациентът се постави на стомаха или на здрава страна. Разрезът започва от средата на третия прешлен на гръдната област, минава по паравертебралната линия до ъгъла на лопатката, продължава по шестото ребро и до предната аксиларна линия. Когато това се случи, дисекцията на всички тъкани и мускули до ребрата, така че този метод е най-травматичен. Въпреки това, неговото предимство се състои в това, че с негова помощ е много по-лесно да стигнем до белодробния корен.
В някои случаи, за да се елиминират поражения, хирурзите трябва да отстранят части от ребрата. Но благодарение на най-новите постижения в медицината, сега е възможно да се изпълняват операции с ниско въздействие, включващи реализирането на три малки разреза, чрез които се извършва вмъкването на инструментите и отстранените болни участъци на белия дроб. Нещо повече, възможно е да се премахне цял лоб, а не само сегмент на орган. Това са така наречените торакоскопски операции.
пневмонектомия
При тежка туберкулоза, общи гнойни процеси, злокачествени тумори в напреднал стадий се извършва пълно отстраняване на белия дроб или пулмонектомия. Това е най-трудното хирургично лечение, тъй като включва отстраняване на цял жизненоважен орган. Операцията се извършва под обща анестезия, като се въвеждат мускулни релаксанти, се извършва трахеална интубация. Етапи на процедурата:
- Извършване на антеролатералния или пост-лиларен разрез за отстраняване на десния бял дроб, а антеролатералната за отстраняване на левия засегнат орган.
- Лигиране на артерията.
- Лигиране на вената.
- Лигиране на бронха. За да се предотврати стагнация, възпалителен или гноен процес, пънът трябва да бъде кратък.
- Трябва да се има предвид, че бронхът отляво е винаги по-дълъг.
- Шиене с бронхошаки.
- Отстраняване на болния орган от плевралната кухина.
- Проверете херметичността.
- Шиене на рани с канали.
Назначаването на пулмонектомия не зависи от възрастта на пациента, такава операция често се възлага на деца. Основният решаващ фактор е тежестта на състоянието и вида на заболяването. Често, тежката патология на дихателните пътища изисква незабавно хирургично лечение поради високия риск за живота. И при децата, тактиката на изчакване може да доведе до сериозни нарушения в растежа и развитието, следователно, при тежки белодробни заболявания, които не подлежат на медицинско лечение, е препоръчително да се извършва пулмонектомия.
лобектомия
Изрязването на единичен лоб на белия дроб се нарича lobectomy. Показанията за такава операция са различни патологични процеси, които се различават по локален характер. Например, онкологична неоплазма, ограничена пропорционално и не се разпространява в близките тъкани. Както и туберкулоза, кисти и др. Горните дялове се извличат от антеролатералния подход, а долните - от постолатералния разрез. Етапи на лобектомия:
- Разкриване на желаните гърди.
- Лигиране на кръвоносни съдове.
- Лигиране на бронха.
- Шиене с бронхоспазъм.
- Покриване на бронхов плевра.
- Отстраняване на засегнатия белодробен лоб.
- Инжектиране на кислород под високо налягане, за да се оправи останалите фракции.
След lobectomy, пациентът трябва да изпълни набор от специални упражнения, насочени към възстановяване на дихателната система.
segmentectomy
Белодробните дялове се състоят от сегменти, всеки от които има бронх и кръвоносни съдове. Сегментативността е изрязване на дадена белодробна единица, използвайки най-удобния достъп, в зависимост от местоположението на засегнатата лезия. Такава операция се извършва при тумори, туберкулозни процеси, възпаления, които не надхвърлят границите на сегмента. Етапи на процедурата:
- Дисекция на гръдната стена.
- Лигиране на сегментарната артерия.
- Лигиране на сегментната вена.
- Лигиране на сегменталния бронх.
- Отстраняване на засегнатата област на белия дроб в посока от центъра към ръбовете.
- Монтаж на канали.
- Надуване на белия дроб.
Не забравяйте да наблюдавате пациента с рентгенови лъчи до пълното излекуване на раната.
Провеждане на операции по резекция
Белодробната хирургия е единственият изход за най-тежките патологии на жизненоважни органи. Хирургичните процедури на резекция включват изрязване на всеки отделен засегнат фрагмент. Показания за такива операции:
- Туберкулоза.
- Ранни стадии на злокачествени процеси, които не са придружени от метастази в съседните органи.
- Хронична обструктивна болест.
- Абсцеси, гнойни лезии.
- Бронхиектазиите.
- Лечение на тежки наранявания на гърдите.
- Наличието на възли в белите дробове.
Има няколко основни вида резекция на белите дробове:
- Атипична или маргинална резекция, която премахва частта на белия дроб, разположена на ръба.
- Изрязване на нефункционираща белодробна тъкан или редукция. След тази операция размерът на тялото намалява.
- Лобектомия - отстраняване на белодробния лоб. Билобектомията е едновременно изрязване на два лопата на белия дроб наведнъж.
- Сегментативната операция включва операция за отстраняване на отделен сегмент, засегнат от възпалителния процес заедно с бронха.
В последния има минимален патологичен ефект върху функционалния капацитет на белите дробове. Хирургичното лечение се извършва както чрез отворен метод, така и чрез малки разрези, в които се вкарват специални инструменти, източник на светлина и видеокамера за наблюдение на работния процес чрез компютърен монитор. Втората техника е минимално инвазивна и не предполага дълъг и сложен период на възстановяване.
Подготовка на пациента
Преди всяка операция пациентът се нуждае от пълен преглед, за да изключи противопоказания за лечение и да предотврати появата на усложнения. Преди извършване на резекция на белите дробове обикновено се назначават следните диагностични действия:
- Биопсия.
- Рентгеново изследване на белите дробове.
- КТ на гърдите.
- CT, MRI на костите, за да се изключи наличието на метастази.
- Изучаването на сърцето.
- Ултразвуково изследване на гърдите.
- Общи изследвания на кръвта и урината.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулация.
Преди операцията на белите дробове, пациентът трябва да извърши специални дихателни упражнения, посетете стаята за упражнения. Премахването на разредителите за кръв е много важно.
Рехабилитация след хирургично лечение
Продължителността и тежестта на възстановителния период след резекцията на белия дроб зависи от патологията, индивидуалните характеристики на организма, възрастта на пациента, вида на хирургичната интервенция. Пациентът прекарва няколко дни с дренажни тръби в гърдите, необходими за изтичане на екскретираната течност. Премахването на епруветките се показва само след намаляване на разреждането, след 3-4 дни.
Първо, пациентът трябва да бъде под наблюдение в болницата, тъй като дихателната функция е нарушена след операцията. За да се нормализира, се предписват различни процедури, дихателна гимнастика, лекарствена терапия и др. Следните препоръки трябва да се спазват, за да може процесът на рехабилитация да отнеме кратко време и с минимални усложнения:
- Яжте леки храни, които съдържат протеинови и витаминни вещества.
- Избягвайте стреса.
- Осигурете пълна почивка.
- Строго спазвайте всички медицински предписания, приемайте предписани лекарства.
- Спрете да пушите.
- По-често на чист въздух.
- Време е да уведомите Вашия лекар за промени в доброто състояние в по-лошо състояние.
Навременното търсене на медицинска помощ за патологични симптоми ще помогне да се избегнат сериозни последици за здравето и използването на радикални лечения.
Какви операции се извършват за белодробни заболявания?
Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечение. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, е необходимо да се използва хирургична намеса.
Белодробната хирургия е необходима мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин да се справи с патологията. Но много пациенти са загрижени, когато научат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да се знае какво представлява такава намеса, дали тя е опасна и как тя ще повлияе на бъдещия живот на човека.
Трябва да се каже, че операцията на гърдите, използвайки най-новите технологии, не представлява заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който се занимава с изпълнението, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори и след сериозна хирургична интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.
Показания и видове операции
Белодробните операции не се извършват без специални нужди. Първият лекар се опитва да се справи с проблема, без да използва радикални мерки. Има обаче ситуации, в които е необходима операция. Това е:
- вродени аномалии;
- белодробни увреждания;
- наличието на тумори (злокачествени и незлокачествени);
- белодробна туберкулоза в тежка форма;
- кисти;
- белодробен инфаркт;
- абсцес;
- ателектаза;
- плеврит и др.
Във всеки от тези случаи е трудно да се справиш със заболяването, като използваш само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния стадий на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, така че е важно да се потърси съдействие от специалист своевременно. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори и при наличието на посочените трудности операцията не може да бъде назначена. Преди да вземе такова решение, лекарят трябва да се ръководи от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори.
Операциите, които се извършват с белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. Това е:
Pulmonectomy. В противен случай такава операция се нарича пулмонектомия. Тя включва пълното отстраняване на белия дроб. Той се предписва в присъствието на злокачествен тумор в един бял дроб или с широко разпространение на патологични огнища в белодробната тъкан. В този случай е по-лесно да се премахне целият бял дроб, отколкото да се отделят повредените места. Отстраняването на белия дроб е най-значимата операция, тъй като половината от органа се елиминира.
Този вид намеса се практикува не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за провеждане на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган пречат на нормалното развитие на организма. Операцията се извършва за отстраняване на белия дроб под обща анестезия.
Резекция на белите дробове Този вид намеса включва отстраняване на част от белия дроб, този, в който се намира центърът на патологията. Резекцията на белите дробове е от няколко вида. Това е:
- атипична резекция на белия дроб. Друго име за тази операция е регионална резекция на белия дроб. По време на него се отстранява една част от органа, разположена на ръба;
- segmentoektomiya. Тази резекция на белите дробове се практикува в случай на увреждане на един сегмент заедно с бронха. Интервенцията включва премахването на този сайт. Най-често, когато се извършва, няма нужда да се реже гръдния кош, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп;
- лобектомия. Този вид операция се практикува с поражението на белодробния лоб, който трябва да бъде хирургично отстранен;
- bilobektomiya. По време на тази операция се отстраняват два лопата на белия дроб;
- отстраняването на лоб от белия дроб (или два) е най-често срещаният вид интервенция. Необходимостта от това възниква при наличието на туберкулоза, кисти, локализирани тумори в рамките на един лоб и т.н. Такава резекция на белия дроб може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да остане при лекаря;
- намаление. В този случай се очаква отстраняване на нефункциониращата белодробна тъкан, като по този начин се намалява размерът на органа.
Според технологията на интервенцията такива операции могат да бъдат разделени на два типа. Това е:
- Операция на торакотомия. С неговото изпълнение се извършва широк отвор на гърдите за извършване на манипулациите.
- Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, при която няма нужда да се реже гръдния кош, като се използва ендоскоп.
Отделно се разглежда хирургична операция за белодробна трансплантация, която се появи сравнително скоро. Извършва се в най-трудните ситуации, когато белите дробове на пациента престанат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му.
Живот след операция
Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Това е повлияно от много обстоятелства. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните влияния, което ще помогне за минимизиране на последствията.
Ако остане един бял дроб
Най-често пациентите са загрижени за въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Необходимо е да се разбере, че лекарите не вземат решение да премахнат ненужно половината от органа. Обикновено животът на пациента зависи от него, така че тази мярка е оправдана.
Съвременните технологии за осъществяване на различни интервенции могат да дадат добри резултати. Човек, който е преминал операция за отстраняване на белия дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Това зависи от правилното провеждане на пневмоектомията, както и от агресивността на заболяването.
В някои случаи болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, се връща, което става много опасно. Въпреки това, той е по-безопасен от опитите да се спаси повредената област, от която патологията може да се разпространи още повече.
Друг важен аспект е, че след отстраняването на белия дроб, човек трябва да посети специалист за редовни прегледи.
Това позволява своевременно откриване на рецидив и започване на лечение, за да се предотвратят подобни проблеми.
В половината от случаите след пневмоектомия, хората получават увреждане. Това се прави така, че човек да не може да упражнява прекалено много усилия, докато се занимава с изпълнение на служебните си задължения. Но получаването на група хора с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.
След известно време увреждането може да бъде отменено, ако тялото на пациента се възстанови. Това означава, че е възможно да се живее с един бял дроб. Разбира се, че ще са необходими предпазни мерки, но дори и в този случай, човек има шанс да живее дълго време.
По отношение на продължителността на живота на пациент, който е имал операция на белите дробове, е трудно да се спори. Зависи от много обстоятелства, като например формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бившият пациент е способен да води нормален живот, почти без ограничения.
Постоперативно възстановяване
След извършване на операция на белите дробове от всякакъв тип, първоначално ще се наруши дихателната функция на пациента, така че възстановяването означава връщане на тази функция в нормално състояние. Това се случва под надзора на лекарите, така че първичната рехабилитация след хирургична намеса на белия дроб предполага пребиваване на пациента в болницата. D
За да се нормализира дишането, могат да се предпишат специални процедури, дихателни упражнения, медикаменти и други мерки. Лекарят избира всички тези дейности поотделно, като взема предвид особеностите на всеки конкретен случай.
Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациента. Необходимо е да се изясни с лекаря какво може да се яде след операцията. Храната не трябва да бъде тежка. Но за възстановяване е необходимо да се яде здравословна и питателна храна, в която има много протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори процеса на оздравяване.
Освен това, по време на етапа на възстановяване, правилното хранене е важно, трябва да се спазват други правила. Това е:
- Пълна почивка.
- Липса на стресови ситуации.
- Избягвайте сериозни физически усилия.
- Извършвайте хигиенни процедури.
- Прием на предписани лекарства.
- Отказ от лоши навици, особено пушене.
- Чести разходки на чист въздух.
Много е важно да не пропускате превантивни прегледи и да информирате лекаря за всякакви неблагоприятни промени в организма.
Белодробна операция: резекция, пълно отстраняване - показания, лечение, рехабилитация
Необходимостта от белодробна хирургия винаги предизвиква основателен страх както у пациента, така и при неговите близки. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискована, а от друга страна операциите върху дихателните пътища са насочени към лица със сериозна патология, които без лечение могат да доведат до смърт на пациента.
Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е съпроводено с голяма оперативна травма и дълъг рехабилитационен период. Интервенциите от този вид трябва да се третират с най-голяма сериозност, като се обръща необходимото внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване.
Белите дробове са сдвоени органи, разположени в гръдните (плеврални) кухини. Животът без тях е невъзможен, защото основната функция на дихателната система е да доставя кислород до всички тъкани на човешкото тяло и да премахва въглеродния диоксид. В същото време, след като загуби част или дори цял бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.
Видът на белодробната хирургия зависи от естеството на заболяването и неговото разпространение. Ако е възможно, хирурзите запазват максималния обем на респираторния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикално лечение. През последните години се използват съвременни минимално инвазивни техники за отстраняване на фрагменти от белия дроб чрез малки разрези, което допринася за по-бързото възстановяване и по-къс период на възстановяване.
Когато е необходима белодробна хирургия
Белодробната хирургия се извършва при наличие на сериозна причина за това. Показанията включват:
- Туморите са доброкачествени и злокачествени;
- Възпалителни процеси (абсцеси, пневмония, остър и хроничен плеврит, плеврален емпием);
- Инфекциозни и паразитни заболявания (туберкулоза, ехинококоза);
- Малформации на дихателната система, белодробна киста;
- бронхиектазии;
- Фокален колапс на белодробния паренхим - ателектаза;
- Поражението на плевралните сраствания, тумор, инфекция.
Туморите и някои форми на туберкулоза се считат за най-честата причина за белодробни операции. При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или на целия орган, но и отстраняване на лимфните дренажни пътища - хиларните лимфни възли. При обширни тумори, резекция на ребрата, могат да се изискват перикардни сегменти.
видове операции за хирургично лечение на рак на белия дроб
Разнообразието от интервенции в белите дробове зависи от обема на тъканта, която се отстранява. Така че е възможно пулмонектомия - отстраняване на цял орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко разпространеното естество на лезията, масивния рак, разпространените форми на туберкулоза е невъзможно да се спаси пациентът от патологията, като се отстрани само фрагмент от органа, поради което се посочва радикално лечение - пулмонектомия. Ако заболяването е ограничено до лоб или сегмент на белия дроб, то е достатъчно само да се акцизират.
Традиционната открита операция се извършва в случаите, когато хирургът е принуден да премахне голям обем от органа. Напоследък те са отстъпили на минимално инвазивни интервенции, които позволяват изрязване на засегнатата тъкан чрез малки разрези - торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи на хирургично лечение, използването на лазер, електрокаутерия и замразяване набира популярност.
Характеристики на операциите
Когато интервенциите в белите дробове използват достъп, който осигурява най-краткия път към патологичния фокус:
Антеро-латералният подход означава дъгообразен разрез между третото и четвъртото ребро, започващ малко странично от външния профил, простиращ се до задната аксиларна. Задните странични са от средата на третия до четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на лопатката, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Латералният разрез се прави, когато пациентът лежи на здравата страна, от средночелузната линия до паравертебралната, на нивото на петото до шестото ребро.
Понякога, за да се достигне патологичния фокус, трябва да се премахнат ребрата. Днес е възможно да се изреже не само сегмент, но и цял дял чрез торакоскопски метод, когато хирургът прави три малки разреза от около 2 cm и един до 10 cm, през които се вкарват инструменти в плевралната кухина.
пневмонектомия
Pulmonectomy е операция за отстраняване на белия дроб, която се използва в случаите на разрушаване на всичките си лобове в общите форми на туберкулоза, рак, гнойни процеси. Това е най-значимата операция по отношение на обема, защото пациентът губи целия орган наведнъж.
Десният бял дроб се отстранява от предния-страничен или задния подход. Веднъж попаднал в гръдната кухина, хирургът първоначално лигира отделно елементите на белия дроб: първо, артерията, след това вената, последният бронх е вързан. Важно е, че пънът на бронха не е твърде дълъг, защото създава риск от стагнация в съдържанието му, инфекция и нагряване, което може да предизвика несъстоятелност на бода и възпаление в плевралната кухина. Бронху се зашива с коприна или с помощта на специални приспособления - бронхофиксатор. След лигиране на белодробните корени, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина.
Когато се зашива пънчето на бронха, е необходимо да се провери стегнатостта на бода, което се постига чрез нагнетяване на въздуха в белите дробове. Ако всичко е в ред, тогава областта на съдовия сноп е покрита от плеврата и плевралната кухина се зашива, оставяйки в нея отводнителни канали.
Левият бял дроб обикновено се отстранява от предния-страничен достъп. Левият основен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава, че пънът му няма да излезе дълъг. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.
Пулмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само за възрастни, но и за деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургична техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазии, поликистозен бял дроб, ателектаза). При тежка патология на дихателната система, която изисква хирургична корекция, тактиката на бременността не винаги е оправдана, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето с неподходящо лечение.
Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, задължително е въвеждането на мускулни релаксанти и трахеалната интубация за вентилация на паренхима на органа. При отсъствие на явен възпалителен процес, дренажът може да не бъде оставен, а необходимостта от тях възниква с появата на плеврит или друг ексудат в гръдната кухина.
лобектомия
Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб, и ако две се премахнат наведнъж, операцията ще се нарича билиобектомия. Това е най-често срещаният вид хирургия на белите дробове. Показания за lobectomy са тумори, ограничени дялове, кисти, някои форми на туберкулоза и индивидуални бронхиектазии. Лобектомията се извършва и в онкопатологията, когато туморът е локален и не се простира до околните тъкани.
Десният бял дроб включва три лопасти, а лявата - две. Горната и средната част на дясната и горната част на лявата част са отстранени от предния-латерален подход, а долният лоб на белия дроб е отстранен от задния-латерален лоб.
След отваряне на гръдната кухина, хирургът открива съдовете и бронхите, като ги свързва поотделно по най-малко травматичен начин. Първо, съдовете се обработват, след това бронхът, който се зашива с конец или бронходилататор. След тези манипулации бронхът покрива плеврата, а хирургът премахва лобния дроб.
След lobectomy, е важно да се оправя останалите дялове по време на операцията. За тази цел кислородът се изпомпва в белите дробове под налягане. След операцията пациентът ще трябва самостоятелно да разтегне белодробния паренхим чрез специални упражнения.
След lobectomy, дренаж се оставя в плевралната кухина. При горната лобектомия те се инсталират през третото и осмото междуребрено пространство, а ако се отстранят долните дялове, един дренаж е достатъчен, за да влезе в осмото междуребрено пространство.
segmentectomy
Сегментативността е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всяка част от органа се състои от няколко сегмента, които имат собствена артерия, вена и сегментален бронх. Това е независима белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно за останалата част от органа. За да се премахне такъв фрагмент, използвайте всеки от подходите, които осигуряват най-краткия път до засегнатата белодробна тъкан.
Показанията за сегментектомия са малките белодробни тумори, които не се простират отвъд сегмента, белодробна киста, малки сегментарни абсцеси и туберкулозни кухини.
След дисекция на гръдната стена, хирургът изолира и превързва сегментарната артерия, вена, и на последно място - сегменталния бронх. Изборът на сегмента от околните тъкани трябва да се извърши от центъра към периферията. В края на операцията каналите на засегнатия участък се поставят в плевралната кухина и белите дробове се надуват с въздух. Ако се освободят голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Рентгенов контрол е необходим, преди раната да се затвори.
Пневмолиза и пневмотомия
Някои операции на белите дробове са насочени към премахване на патологичните промени, но не са съпроводени с отстраняване на частите му. Те считат пневмолизата и пневмотомията.
Пневмолизата е операция за разрязване на сраствания, които пречат на белите дробове да се напукат, като се пълнят с въздух. Силен адхезивен процес съпътства тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит при бъбречна патология, екстрапулмонални тумори. Най-често този вид операция се извършва в случай на туберкулоза, когато се образуват обилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 cm, т.е. заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегментектомия.
Дисекцията на срастванията се осъществява екстраплеево, интраплериозно или екстрапериостално. За допълнителна пневмолиза хирургът ексфолира теменния плеврален лист (външен) и инжектира въздух или течен парафин в гръдната кухина, за да предотврати надуването на белите дробове и образуването на нови сраствания. Интраплеврални дисекционни сраствания, получени чрез проникване под париеталната плевра. Екстрапериостеалният начин е травматичен и не е намерил широко приложение. Състои се в ексфолиране на мускулния клап от ребрата и въвеждане на полимерни топчета в полученото пространство.
Прилепванията се разрязват с гореща бримка. Инструментите се вкарват в тази част на гръдната кухина, където няма сраствания (под рентгеновия контрол). За достъп до серозната мембрана хирургът ресектира областите на ребрата (четвъртата в случай на горен лоб, осмата в случай на долна), ексфолира плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.
Пневмотомия е друг вид палиативна хирургия, която е показана при пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцесът е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана чрез отваряне на гръдната стена.
Пневмотомия е показана и при пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, които изискват радикално лечение, но което е невъзможно поради сериозно състояние. Пневмотомия в този случай е предназначена за облекчаване на състоянието на пациента, но не помага за пълното облекчаване на патологията.
Преди извършване на пневмотомия, хирургът трябва да извърши торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичния фокус. След това фрагментите на ребрата се резецират. Когато се достигне до плевралната кухина и при липса на плътни сраствания в нея, последният се запушва (първия етап на операцията). Около седмица по-късно белите дробове се разрязват и краищата на абсцеса се фиксират към теменната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологично съдържание. Абсцесът се лекува с антисептици, като тампоните се овлажняват с дезинфектант. Ако има плътна адхезия в плевралната кухина, тогава пневмотомията се извършва в един етап.
Преди и след операция
Белодробните операции са травматични, а състоянието на пациентите с белодробна патология често е тежко, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ анализ на кръвта и урината, може да се наложи биохимично изследване на кръвта, коагулация и рентгенография на белите дробове, КТ, МРТ, флуороскопия и ултразвуково изследване на гръдните органи.
В случай на гнойни процеси, туберкулоза или тумори, към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулозни лекарства, цитостатици и др. Важен момент при подготовката за белодробна операция е дихателната гимнастика. В никакъв случай не може да бъде пренебрегван, тъй като не само улеснява евакуацията на съдържанието от белите дробове преди интервенцията, но и цели изправяне на белите дробове и възстановяване на дихателната функция след лечението.
В предоперативния период упражненията помагат на упражненията. Пациент с абсцеси, кухини, бронхиектазии трябва да прави завои и накланяния на тялото с едновременно повдигане на ръката. Когато слюнката достигне бронха и предизвика рефлекс на кашлица, пациентът се накланя напред и надолу, улеснявайки неговото елиминиране с кашлица. Отслабените и легнали пациенти могат да правят упражненията в леглото, докато главата на леглото леко пада.
Постоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да отнеме повече време, в зависимост от патологията. Тя включва лечение на следоперативни рани, смяна на превръзки, тампони с пневмотомия и др., Придържане към режима и упражнения.
Последствията от лечението могат да бъдат респираторна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, неуспех на шев и емпиема. За профилактика се предписват антибиотици, болкоуспокояващи и се следи отделянето от раната. Дихателните упражнения са задължителни, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се изпълняват с помощта на инструктор и те трябва да започнат в рамките на няколко часа от момента, в който излезете от анестезията.
Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и характера на патологията. Така че, когато се премахват единични кисти, малки туберкулозни огнища, доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова, колкото и другите хора. В случай на рак, тежък гноен процес, гангрена на белия дроб, смъртта може да възникне от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако не е допринесла за постигане на стабилно състояние.
При успешна операция, отсъствие на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата е доста добра. Разбира се, пациентът ще трябва да наблюдава дихателната си система, няма да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход, здравите дялове на белите дробове ще осигурят на организма необходимия кислород.
Инвалидността след хирургична интервенция на белите дробове достига 50% или повече и е показана на пациентите след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато увреждането е увредено. Групата се определя в зависимост от състоянието на пациента и периодично се преразглежда. След дълъг период на рехабилитация повечето от оперираните възстановяват здравето и способността за работа. Ако пациентът се възстанови и е готов да се върне на работа, увреждането може да бъде отстранено.
Операцията на белите дробове обикновено се извършва безплатно, тъй като изисква тежестта на патологията, а не желанието на пациента. Лечението е налично в отделите на торакална хирургия и много операции се извършват в системата на ЧИ. Въпреки това, пациентът може да премине едновременно платено лечение както в обществени, така и в частни клиники, като плаща за самата операция и комфортни условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, защото белодробната хирургия е сложна и изисква участие на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомия средно струва около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастиналните лимфни възли - до 200-300 хиляди рубли. Премахването на акция или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в обществена болница и до 100 хиляди в частна клиника.