Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Онкологично заболяване, което се проявява под формата на злокачествен тумор, който може да възникне на всяка част на ларинкса. В повечето случаи първите прояви на патологията са много сходни с обикновената простуда или АРВИ: дрезгавост, задух, кашлица, поради което болните не бързат да потърсят помощ от специалисти и се лекуват самостоятелно.

По-голямата част от пациентите с тази диагноза са мъже на възраст 45-60 години, особено тези, които имат дълга история на пушене и злоупотребяват с алкохолни напитки. Сред високорисковите групи има и хора с опасни условия на труд и тези, които са повлияни от йонизиращи лъчения.

Причини за възникване на

Ларингеалният рак възниква на фона на промени в нормалните епителни клетки, които в процеса на мутация стават нетипични. В допълнение към пушенето и пиенето на алкохол, дълготрайните заболявания на гърлото могат да засегнат и клетките: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

В допълнение, наличието на доброкачествен тумор в ларинкса също може да се счита за причина за развитието на рак, тъй като доброкачествената неоплазма може да се трансформира в злокачествен. Те включват: папиломи, левкоплакия и др.

В някои случаи ракът на ларинкса се появява като вторичен тумор, поради метастази на главния тумор в друг орган. Не последната причина, се счита за наследственост, защото присъствието в историята на роднини на ракови патологии, понякога увеличава риска от рак.

Сортове плоскоклетъчен карцином в ларинкса

Рак на не-прагъл плоскоклетъчен ларинкса - започва своето развитие от неторогенни органични клетки. Диагностицира се сравнително рядко и се характеризира с бързо развитие и ранна метастаза.

Друг вид е сквамозен кератинизиращ рак, който се появява от кератинизиращите клетки, но за разлика от некератизиращия рак, той се развива от много по-дълго време и едва ли произвежда метастази.

Ракът на плоскоклетъчния ларинкс е на първо място по честота, а други - само в 2% от случаите. Има и ситуации, при които онколозите намират смесена форма на рак при пациент.

симптоми

Първоначалната клиника на плоскоклетъчния карцином на ларинкса има много прилики с обикновената настинка, която се проявява като най-баналните симптоми под формата на гъделичкане и хрипове в гърлото, малко болезненост. С развитието на неоплазма възникват проблеми с дишането и кървенето (има следи от кръв в храчките на пациента).

Малко по-късно, пациентът започва да променя структурата на кожата, лицето му става отпуснато и деформирано. Много важен признак на ларингеален тумор е промяна в тона на гласа, която става по-дрезгав.

Когато неоплазма достигне определен размер, тя започва да оказва натиск върху съседните тъкани, което провокира появата на симптоми под формата на усещане за кома в гърлото и проблемното преминаване на храна при преглъщане. Към всичко се прибавя неприятна миризма от устата.

Поради проблеми с преглъщането и появата на силен болка синдром, става трудно за човек да яде храна и той започва да губи тегло. В резултат на това започва да се появява слабост, изтощение. Поради тумор в ларинкса, върху зъбите може да се развие кариес, който ще причини загуба на зъб. В случаите, когато туморът е метастазирал в страничната стена на гърлото, може да настъпи поражение на черепния нерв, което ще причини частична или пълна загуба на слуха в едното ухо.

етап

Както всяко друго онкологично заболяване, ларингеалният рак има четири основни етапа на своето развитие:

1. Първият е, че малък тумор се намира в лигавицата на органа, няма метастази;
2. Второто е, че неоплазма нараства дълбоко в органа в областта на ларинкса, в който е образуван. Туморът все още има малък размер и не отделя метастази;
3. Третият - плоскоклетъчен карцином на този етап напълно засяга органа и най-близката тъкан. Може да има припокриване на лумена на ларинкса. В края на този етап метастазите се появяват в най-близките лимфни възли;
4. Четвъртият е последният етап, който е почти неизлечим. На този етап ракът вече е успял да зарази много органи в тялото, освобождавайки отдалечени метастази;

диагностика

Ракът реагира много добре на ранните етапи на развитие, но рядко е възможно да се диагностицира. Не много хора внимателно следят здравето си, поради което появата на ранни клиники за рак може да бъде пренебрегната или объркана с друго заболяване. Болки в гърлото, дрезгав глас и чувство за наличие на чуждо тяло, които се появяват без никаква причина, трябва да бъдат обезпокоителни. При първите прояви на такива симптоми трябва да посетите отоларинголог възможно най-скоро.

Има и такива случаи, когато зъболекар открива рак на ларинкса, когато изследва устната кухина на своя пациент. Визуалните признаци на рак на ларинкса могат да варират. Ако в областта на гласните струни се появи неоплазма, на външен вид тя ще прилича на малък буревестник. В някои случаи има груба, неравна повърхност с ясно видим червен цвят. Ако човек има инфилтративна форма на рак, туморът ще има бучка близо до основата на гласната връв. Някои видове тумори могат да приличат на прости полипи.

Най-информативният метод за диагностициране на ларингеален рак е биопсия. Ако поведението му не е в състояние да подчертае точното естество на тумора, лекарят предписва интраоперативна диагноза.

С помощта на биопсия онколозите могат да открият вида на клетката, от която започва развитието на злокачествената неоплазма и степента на нейната диференциация. Думата диференциация означава степента на отдалеченост на променените клетки от нормалните. Общо има 3 вида: диференциран, умерено диференциран и недиференциран клетъчен тип. Колкото по-малък е броят, толкова по-злокачествен е процесът.

Съвременното ниво на развитие на медицината дава възможност за изследване на тумора с помощта на инструментални и хардуерни диагностични методи. Лекарите провеждат фонография, стробоскопия, МРТ, КТ. Използвайки ултразвук, можем да изследваме степента на разпространение на процеса към тъканите и метастазите в лимфните възли.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

Като се има предвид локализацията на раковия процес, основната цел на лечението е пълното премахване на злокачествено новообразувание и възстановяване на всички ларингеални функции. От голямо значение в бъдещите проекции зависи от местоположението на тумора, тъй като различните части на ларинкса имат различна чувствителност.

Стандартният план за лечение на онкологията включва прилагането на следните методи:

• Лъчева терапия има отличен ефект и има добри прогнози при лечение на плоскоклетъчен ларингеален рак. Но е по-добре да се използва след операция, тъй като може да има някои усложнения. Облъчването е високоефективно в ранните стадии, особено когато е свързано с хипербарна оксигенация. Комбинацията от тези техники допринася за запазването на нормалните тъкани и вредното въздействие върху злокачествените клетки.
• Химиотерапия - използването на химиотерапевтични лекарства за лечение на рак има добър ефект само ако процесът е локализиран в горната част на ларинкса. Ако туморът се намира в долната част, резултатите от такова лечение са минимални.
• Хирургия - най-екстремният метод за лечение на рак. Целта на хирургичното лечение е отстраняване на възможно най-голямата област на образование. В началните етапи на онкологията е възможно да се извърши операция, която е в състояние да запази целостта и функционирането на органа.

За да се предотврати появата на стеноза, която може да се развие след операция, пациентът се имплантира с ендопротеза, която се отстранява само след 3-4 седмици. Лечението на рак на етап 3 или 4 се състои в прилагане на радикална операция - ларингектомия (отстраняване на тумора с част от ларинкса).

В случай на метастази, хирурзите могат да решат да отстранят част от тъканта на врата, както и регионалните лимфни възли.

прогнози

Много често пациентите, лекувани за плоскоклетъчен карцином на ларинкса, могат да загубят способността си да говорят, поради което имплантират гласови протези.

Самият рак на ларинкса е опасна болест, тъй като в гърлото има много нервни плексуси и големи кръвоносни съдове. Ако оставите болестта да продължи, прогнозите за по-нататъшно оцеляване ще варират около 1-3 години, понякога дори повече.

Основната причина за смъртта е асфиксия, масивно кървене, плеврит и пневмония. Времето за започване на лечение, когато се диагностицира ранен етап, има относително отлични прогнози за бъдещето. На първия етап възстановяването е 90% и по-високо, 80% на второ, 67% на трето, а четвъртият етап е най-незадоволителен, тъй като ракът има време да се разпространи по цялото тяло и лечението може да няма желания ефект.

Рак на плоскоклетъчен ларинкса: как да диагностицираме

Тази статия ще разкрие темата за рака на ларинкса, нейните видове, честота, етиология и патогенеза на поява, как се проявява, дали може да бъде излекувана и каква прогноза очаква пациентите с тази диагноза. От всички злокачествени новообразувания на шията и по-специално на горните дихателни пътища раковият плосък клетъчен ларинкс заема водеща позиция.

Честотата на нейното появяване се увеличава всяка година поради нарастващата урбанизация и индустриализация на местата, където живеят хората.

Какво е това заболяване?

Ракът е термин, който плаши всеки човек и дори лекар. Злокачествен тумор на ларинкса е от епителен произход, който може едновременно да проникне в слоевете на ларингеалната стена и да расте вътре в лумена на дихателните пътища. Последното по този начин създава бариера пред преминаването на въздух през горните дихателни пътища.

Най-често се среща при мъже на възраст от 60 до 70 години, но тази стойност е статистическа, така че може да се развие рак на плоскоклетъчен ларинкса, както при дете, така и в по-напреднала възраст.

Рискови фактори за рак на ларинкса

Ограничаването или изключването на тези фактори от живота ви може да бъде превантивна мярка за появата на дадено новообразувание:

1. Пушенето. Важно е да се отбележи, че не само пушенето увеличава шансовете за развитие на това заболяване, но и пушенето на наргиле и различни други вещества. Влиянието на различни смоли и вещества, които съставят тютюна, значително ускорява процеса на клетъчна смърт и насърчава тяхната дегенерация - метаплазия. Метаплазия на епитела на лигавицата на ларинкса е пряко предраковия процес. Рискът от рак се увеличава при пушачи с опит от 15-20 години.
2. Професионални рискове. Това включва замърсяване с газ и замърсяване на въздуха, продължителен контакт с продукти за рафиниране на петрол, фенолни смоли и сажди. Такива професии като певицата и говорителя не представляват изключение, тъй като в този случай има голямо речево натоварване на ларинкса.
3. Обременена история. История на живота в лицето или в най-близките му кръвни роднини на тумори в областта на главата и шията също се счита за рисков фактор. Прочетете повече за това във видеоклипа.
4. Нерегулирани рискови фактори. Те включват възрастта на пациента над 55 години, мъжки пол.
5. Други фактори. Йонизиращата радиация увеличава шансовете за злокачествен процес в ларинкса, както и хиповитаминоза, особено витамин А. Между другото, дълготрайните възпалителни заболявания на ларинкса и доброкачествените неоплазми също могат да станат причина за образуването на злокачествен процес. Има някои храносмилателни добавки, за които се съобщава за техните канцерогенни ефекти.

Класификация на рака на ларинкса

За начало е важно да се разбере, че в онкологията има класификация не само по вид рак, но и по отношение на неговия размер, поникване в околните тъкани, локализация, метастази и увреждане на лимфните възли. Горната класификация се нарича TNM, където Т е тумор, N е възел, М е метастаза (тумор, възли, метастази, - английски, съответно).

Морфологично се разграничават тези видове злокачествени тумори - сквамозен кератинизиращ рак на ларинкса и рак без кератинизация. Първата форма на рак се среща 3 пъти по-често, отколкото не-вълнуващо.

Клинични прояви

Зависи директно от местоположението на тумора и неговото разпространение. По местоположение излъчват неоплазми на горната, средната и долната част на ларинкса.

Дълго време, дори и след образуването на тумор, симптомите отсъстват и се усещат вече със значителен напредък в процеса. За съжаление, това води до късно диагностициране на заболяването и влошаване на прогнозата.

Първите признаци на рак могат да бъдат:

• дискомфорт при преглъщане;
• чувство на кома в гърлото, задушаване;
• затруднено преглъщане на храна (дисфагия);
• излъчваща болка в ухото.

Когато гласните струни участват в процеса или поражението на рецидивиращия ларингеален нерв, раковия клетъчен ларинкса може да доведе до дрезгавост. Този симптом е ранен признак за развитие на тумор в средния ларинкс. В същото време дрезгав глас може да бъде от различен характер, до афония.

Най-опасен е сквамозен не-сквамозен рак на ларинкса на долната част, а именно, разположен под гласните струни. Водещият симптом в този случай е стесняване на дихателните пътища, което е асимптоматично за дълго време. Късната диагностика на такива процеси създава предпоставки за лошо лечение и лоша прогноза за пациента.

Симптомите, които могат да насърчат пациента да бъде прегледан от лекар, кашлят с жълтеникаво-зелен слюнка без хипертермичен синдром. Неприятно, гнилостната миризма от устата може да означава разрушаване, язва на тумора.

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Съдържание на статията

Онкопатологията на ларинкса е представена под формата на такива заболявания:

Огромният брой злокачествени туморни процеси в гърлото се дължи на развитието на плоскоклетъчен карцином. Но изясняването на естеството на атипичните клетки, от които се образуват тъканите, е важно условие за избор на правилно лечение.

Класификация на рака на ларинкса

Ларингеалният плоскоклетъчен карцином е най-често срещаният рак, който засяга епителния слой на органа. Злокачественият процес се отразява на плоскоклетъчния епител на различни етапи от неговото развитие, предизвиквайки клетъчна мутация, която се проявява с различни хистологични форми на заболяването. Според степента на кератинизация на епителния слой, се отличава сквамозен кератинизиращ рак на ларинкса и рак, който не е квадрат.

Това разделяне се определя само от резултатите от биопсия, която се извършва от специалист. Възможно е да се избере област от засегнатия участък от тъканта по време на ларингоскопия или директно по време на операцията. Процедурата е да се извлече съмнителна област и да се проучи допълнително под микроскоп.

За точността на диагностиката най-благоприятното място за вземане на проби от материала е граничната зона между патологично променения и нормален епител. Изследването е необходимо за изясняване на злокачествената формация и нейната хистологична форма.

Изборът на тактика на лечение и прогнозите зависят от резултатите от биопсията.

Нехормоналната форма на плоскоклетъчен карцином се характеризира с бърз растеж, разпространение в близките тъкани, ранно развитие на метастази, т.е. по-злокачествен курс. Възбудения епител, който характеризира друг вид плоскоклетъчен карцином, показва по-благоприятен ход на заболяването.

Стъпки на процеса

От голямо значение за предсказването на живота е етапът на заболяването, при което започва лечението му. Подобряването на диагнозата в ранните стадии на заболяването допринася за по-оптимистични прогнози. Ефективността на лечението в този случай ще бъде значително по-висока.

Ракът на гърлото при неговото развитие преминава през четири етапа, характеризиращи се с клинични различия. Съществува международна класификация на заболяването по системата TNM, където Т характеризира размера и обхвата на туморната инвазия, N - разпространението на метастазите в регионалните лимфни възли, М - участието на целия организъм в процеса и наличието на метастатични лезии на отдалечени органи.

Първият етап се характеризира с наличието на незначително място на лезия, което се локализира в строго ограничено място.

Околната тъкан не се променя. Лимфните възли не се увеличават. Симптоматиката на заболяването на този етап е абсолютно оскъдна, маскирана от възпалителни заболявания на гърлото. Пациентът може да се оплаче от неприятни усещания в гърлото, усещане за чуждо тяло при преглъщане, задушаване. Според TNM системата, първият етап съответства на T1N0M0.

При провеждане на редовен медицински преглед на този етап най-често се открива рак на фаринкса, както и над-лигаментната част на ларинкса. С този процес на локализация може да се направи предварителна диагноза, като се използва ларингоскопия и фарингоскопия, достъпна във всяка медицинска институция. В тази връзка своевременното обръщение към отоларингола ще позволи започване на лечението на ранен етап, което ще помогне за подобряване на прогнозата. Най-ефективните терапевтични мерки, използвани на този етап, са хирургично отстраняване на тумора и лъчетерапия.

Прогнозата за своевременно лечение на рак на гърлото на първия етап е благоприятна.

Вторият етап на заболяването се характеризира с по-нататъшен туморен растеж, засягащ околните райони.

Може да има увеличение на регионалните лимфни възли. Те са меки, лесно се изместват, палпацията им е безболезнена. Диагностичната биопсия ви позволява да определите отсъствието на метастази в тях.

Във връзка с поникването на нервните окончания на този етап е възможно развитието на болковия синдром. С поражението на гласните струни се увеличава промяната в тона на гласа. Той става дрезгав. Маркирана умора от говорене. Хирургичното отстраняване на тумора е предпоставка за подобряване на прогнозата. Своевременното лечение на този етап осигурява удължаване на живота с 5 години за 80% от пациентите.

Третият стадий на рак на гърлото се характеризира с обостряне на симптомите.

• неразположение;
• слабост;
• загуба на тегло;
• възпалено гърло;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• суха кашлица;
• затруднено дишане, може да се развие задушаване;
• промяната на гласа, дори до тишина.

Важен диагностичен и прогностичен фактор е увеличаването на лимфните възли. Те стават плътни, споени към околните тъкани. В някои случаи лимфните възли се появяват като плътни опаковки.

Диагностичната биопсия установява наличието на атипични клетки в тях, което показва развитието на метастази. В същото време проведените хардуерни изследвания ни позволяват да изключим развитието на метастази и увреждане на други органи и системи. За диагностика най-често се използват ултразвук, КТ, ЯМР, рентгеново изследване на гръдните органи.

На този етап лечението трябва да бъде изчерпателно, включително всички възможни средства, предложени от съвременната медицина, хирургично отстраняване на тумора, лъчева терапия, използване на химиотерапевтични лекарства. На този етап е разрешено лечение на плоскоклетъчен карцином на ларинкса с народни средства. Основните изисквания за такива методи на лечение са, че те се използват заедно с традиционното лечение, без да се заменя. В допълнение, средствата, препоръчани от алтернативната медицина, трябва да бъдат безопасни за пациента.

Четвъртият етап на рак на гърлото се характеризира с по-нататъшното разпространение на туморния процес.

В същото време атипичните клетки, в хода на тяхната жизнена активност, имат токсичен ефект върху цялото тяло, което води до развитие на ракова интоксикация. Най-типичните симптоми в този случай са

• тежка слабост;
• неразположение;
• измършавяване;
• треска;
• възпалено гърло;
• болка при опит за произнасяне на звуци;
• нямота;
• суха кашлица;
• пристъпи на астма;
• кашлица кръв;
• лош дъх.

На този етап, участието в процеса на различни органи и системи. При рак на гърлото метастазите могат да се открият в бронхите, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб и по-рядко в черния дроб и бъбреците, което също влияе на клиничната картина.

Терапевтичните мерки са насочени единствено към удължаване на живота на пациента. Дългосрочните прогнози са неблагоприятни. На този етап пациентите активно се обръщат към алтернативната медицина.

Зависимостта на заболяването от локализацията на тумора

Курсът на рак на гърлото и прогнозата до голяма степен зависят от процеса на локализация. Въпреки възможността за ранна диагностика, ракът на ларинкса на супратичния отдел се характеризира с злокачествен курс. Това се дължи на факта, че тази зона е оборудвана с широка мрежа от лимфни съдове, които допринасят за разпространението на туморния процес.

Локализацията на процеса в областта на гласните струни се характеризира с по-изразени симптоми, когато пациентът има прогресивно разстройство на гласа, което го принуждава да се обърне към специалисти. В допълнение, в областта на гласните връзки, лимфната и капилярната мрежи не са достатъчно развити, което предотвратява бързото разпространение на тумора. По този начин, туморът на лигаментния ларинкс се характеризира с бавен растеж, което създава предпоставки за по-оптимистични прогнози.

Ракът на субглотичния ларинкс се характеризира с късна диагноза, която се дължи на недостиг на симптоми, който е маскиран от хроничен ларингит, ларинготрахеит. В допълнение, суха кашлица и някои дискомфорт в гърлото са постоянни признаци на пушачи. За дълго време такива пациенти не се обръщат към специалисти, като се има предвид, че наличието на симптоми се дължи на вреден навик. При тази локализация на процеса могат да възникнат трудности при специфицирането на диагнозата, тъй като визуалното откриване на тумор с помощта на индиректна ларингоскопия може да бъде трудно.

Тъй като ранната диагностика на заболяването играе съществена роля в по-нататъшните прогнози, се препоръчва за всички категории пациенти с дългосрочни симптоми на увреждане на гърлото да се консултират с отоларинголог.

Дрезгавост, усещане за чуждо тяло в гърлото, суха кашлица за повече от три седмици е причина да посетите болницата и да се подложите на ларингоскопия.

Пациентите с обременена история, които имат лоши навици, както и служителите на опасните отрасли трябва да извършват планирано посещение на УНГ лекар два пъти годишно.

Плоскоклетъчна форма на ларингеален рак

Ларинксът е важен орган, който осигурява въздух на белите дробове и е отговорен за способността на човек да говори. Но, за съжаление, ларинкса, като всеки друг орган, е предразположен към злокачествени заболявания. Много по-често туморът засяга мъжките, те представляват повече от 90% от случаите на диагностициране на тумори. По-често рак на плоскоклетъчен ларинкса, той се среща в повече от 95% от случаите, образувайки се от плоскоклетъчни епителни клетки, от които получава името си. Карцинома и неговият подвид са изключително редки в не повече от 5% от случаите.

Видове образуване на плоскоклетъчни клетки ↑

Приема се да се разграничат два основни хистологични типа:

• сквамозен кератинизиращ рак на ларинкса, тази форма се характеризира с бавно развитие на патологията и редкия факт на метастазите;
• сквамозен не-сквамозен рак на ларинкса - развива се от не-кератинизиращи епителни клетки, характеризира се с бърз растеж на тумора и чести метастази.

В някои случаи може да има смесена форма, в която са налице ракови клетки както от не-рогови, така и от кератинизиращи тъкани. Понякога плоскоклетъчният карцином може да се смесва с карцином, такива тумори са изключително редки и много трудни за лечение.

Що се отнася до локализацията на тумора, тя може да се появи във всяка част на ларинкса. Най-често са засегнати епиглотисът, фаринкса и вентрикулите на ларинкса. Туморът може да бъде разположен в една част на органа и постепенно да се използва втората част на ларинкса, увеличаващ се по размери образование, води до припокриване на неговия лумен.

Ракът на ларинкса, локализиран в гласните струни, основният симптом на който е нарушение на функционалността на речта, както и в горната фаринкса, може да се лекува по-добре от останалите. Най-неблагоприятната прогноза е в образуването в долната част на ларинкса, в този случай атипичните клетки имат бърз растеж и е доста трудно да се диагностицира, поради което към момента на откриването му се наблюдава голямо увреждане на органите.

Предизвиква ↑

Често причината за сквамозните форми на рак са предракови заболявания, на които не се обръща необходимото внимание и последващо лечение. Тези патологии включват:

• левкоплакия - процесът на образуване на болестта се осъществява чрез кератизиране на епителни клетки на фаринкса, придобивайки появата на бели плаки със сиво покритие. Визуално пациентът може да не забележи промените, но чувства дискомфорт под формата на чувство за чуждо тяло в гърлото. Петната не се издигат над повърхността на фарингеалната лигавица, а размерите им варират в рамките на шест милиметра;
• Пахидермията се характеризира с появата на израстъци на фарингеалната лигавица в резултат на продължително възпалително действие в него, без подходящо лечение. Бъзъните могат да имат както многократен, така и единичен характер. От основните симптоми на заболяването определят дрезгавостта;
• папиломатоза на ларинкса има появата на папиларни израстъци в фаринкса, с различна степен на кератинизация и след отстраняването им честото пристъпване. Симптоматологията на папиломите зависи от мястото на тяхното локализиране. При дислокация в областта на гласните струни се наблюдава дрезгав глас, понякога се наблюдава афония. Ако папиломите са локализирани в сглобяемото пространство, пациентите забелязват чувство за наличие на чуждо тяло в фаринкса, под гласните струни, усещане за гъделичкане, кашлица и понякога затруднено дишане по време на общ процес. Папиломите подлежат на отстраняване без изключение.

Левкоплакия, папиломатоза и пахидермия са тези заболявания, които имат висока степен на спекулация, те също се наричат ​​задължителни патологии. Когато бъдат идентифицирани, трябва незабавно да се обърне внимание на въпроса за лечението.

Има и факултативни заболявания, които имат по-малка степен на злокачествено заболяване, но теоретично, без взетите мерки, този факт все още е възможен. Тези заболявания включват:

• грануломи;
• цикатрични образувания след хронично протичане на специфични инфекции;
• дисплазия на лигавичния епител;
• контактни фиброми.

Освен предракови заболявания, които могат да се дегенерират в плоскоклетъчен карцином на ларинкса, съществуват и фактори, провокиращи развитието на онкологията в областта на гърлото. Най-опасно е пушенето и пиенето. Техните канцерогенни вещества увреждат целостта на фарингеалната лигавица, намаляват я и водят до развитие на сериозни мутационни процеси. Също така, заедно с приема на алкохол и пушенето, работят в химически заводи, бояджийска и лакова промишленост, както и в производството на тежки метали, създаващи опасност, освен живеещи в прашни градове.

Лечение

Ларингеалният рак е труден за лечение, тъй като задачата на лекаря е не само да премахне напълно образуванията и да предотврати повторната поява на заболяването, но и да възстанови респираторната, речта и защитната функция на органа. Двата основни метода на лечение са облъчване и хирургична намеса.

Лъчева терапия се използва по-често за лечение на тумори в средния и вестибуларния ларинкс. Облъчването може да се извърши както преди операцията, така и след нея, както и отделно от хирургичната интервенция. Всичко зависи от индивидуалната медицинска история на пациента, характеристиките на туморния растеж и степента на разпространение на процеса.

Хирургичното лечение е да се премахне злокачествено новообразувание. Провеждане на операцията по различни начини, един от видовете е хордектомия, операция, която включва отстраняване на един глас. Присвоен на първа степен на заболяването, когато туморът е локализиран в средната трета на гласната връв.

Друг вид отстраняване на тумора е резекция на ларинкса, операцията се състои в частично отстраняване на орган при запазване на неговата функция. Възстановяване на разграничението:

• страна;
• антеролатералния;
• хоризонтална;
• комбинирани (когато туморът се разпространява до съседни анатомични структури);
• ларингектомия (пълно отстраняване на ларинкса с поставяне на предната стена на трахеостомията).

По отношение на лечението на метастази в лимфните възли на шията, извършвайте такива операции като:

• изрязване на тъканта от шийката на фасциалната обвивка;
• операция Крайл.

Хранене по време на и след лечение на заболяването ↑

Един от сериозните проблеми при пациенти с тумор в гърлото е загубата на тегло, причинена от липсата на апетит поради дискомфорт по време на хранене. Правилно формулираната диета е важен компонент на лечението на патологията, тъй като погрешният избор и подготовка на продуктите може да доведе до допълнителни увреждания на ларинкса и влошаване на състоянието на пациента.

Строго е забранено приемането на топла и студена храна, цялата храна трябва да бъде изключително топла. Диетата трябва да се състои от добре смачкани и топлинно обработени храни. Тя трябва да бъде напълно изключена от диетата:

• кисели дразнещи храни (лимон, ябълки, череши и други плодове, съдържащи киселина);
• кисели краставички и пушени меса;
• пикантни храни;
• всички видове алкохол и газирани напитки;
• подправки, съдържащи компоненти, които дразнят гърлото;
• сладкиши (шоколад, сладкарски изделия и др.)

Храната на пациента трябва да се състои от следните ястия и продукти:

• топъл бульон, крем супи;
• млечни зърнени храни;
• млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко);
• нискомаслена риба, варена или задушена;
• зърнени храни (овесена каша, ечемик, елда);
• не кисели, термично обработени зеленчуци и плодове (тиквички, зеле, кайсия, цвекло, банан и др.)

Обърнете внимание! Спазването на правилното хранене е важен компонент на процеса на рехабилитация.

Прогноза ↑

Невъзможно е да се направи истинска обща прогноза за раковите заболявания. Тъй като прогнозата за пряка зависи от степента на разпространение на злокачествения процес и от навременността на началото на терапевтичния процес. Статистически съставена прогноза на примера на пациенти, чието лечение е било проведено на различни етапи от патологията. По този начин, петгодишната прогноза за оцеляване за всеки етап от плоскоклетъчен карцином е както следва:

• 1 степен - до 90%;
• 2 градуса - до 75%;
• 3 градуса - до 45%;
• 4 градуса не повече от 10%.

В заключение, важно е да се отбележи, че какъвто и тумор да е бил открит карцином или сквамозен клетъчен карцином, е важно да го разпознаваме във времето с помощта на диагностика и да започне терапията. Тъй като по-нататъшната прогноза за пациента ще зависи от етапа на заболяването. Не забравяйте, че по време на онкологичния процес всеки ден лечение е за сметка и шанс за по-нататъшен живот.

Причини, симптоми и лечение на плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса е онкологично заболяване, при което се образува тумор в резултат на превръщането на епитела в анормални клетки.

Най-често патологичните промени се наблюдават при мъже на възраст от 45 до 55 години.

Провокиращите фактори са:

• тютюнопушене;
• злоупотреба с алкохол;
• работа в опасни производства;
• живеещи в райони с лоша екология;
• хронични настинки.

При чести ларингити, трахеити, фарингити, рискът от онкология се увеличава. В някои случаи причината за рака е превръщането на доброкачествените тумори в злокачествени. Симптомите на заболяването зависят от вида на рака и етапа на заболяването. Ракът на плоскоклетъчния ларинкс е класифициран както следва:

• не-вълнуващо - развива се бързо и има повишена способност за метастази;
• кератинизиране - развива се дълго време и практически не образува метастази.

Скумбазисният кератинизиращ рак на ларинкса се диагностицира в по-голямата част от случаите. При такъв рак се образува плътна формация, външно патологията на ожесточените клетки се появява като кръг с перла в центъра. Най-добрият резултат е терапия при лечение на болезнен тип рак, когато се наблюдава локализация на атипични клетки в областта на лигамента или горната част на орофаринкса. Ракът на долната част на ларинкса често се свързва с появата на метастази и тази патология е трудна за лечение.

Плоскоклетъчният рак, който не е плосък, се диагностицира в 25% от случаите и се счита за по-рядко срещан. Патологията е свързана с образуването на мукозни изрази и ерозивни лезии, които причиняват болка при преглъщане. На мястото на локализация се изолира рак на горната, средната и долната част на ларинкса.

В някои случаи и двата вида рак се диагностицират при пациенти по едно и също време. По-голямата част от образованието се диагностицира в горната част на ларинкса. Когато се локализира в камерите, бързото му развитие настъпва и след известно време ларинксът се затваря. В този случай пациентът има задух и проблеми с речевата дейност.

Най-опасното образование в долната част, тъй като патологията се открива в по-късните етапи, туморът се разпространява бързо и двете части на ларинкса.

Има 4 етапа на развитие на плосък рак. В последния етап се развиват метастази, които засягат лимфните възли и почти всички тъкани на орофаринкса. В този случай болестта е практически неизлечима и вероятността за благоприятен изход е минимална.

Основните симптоми на плоскоклетъчен рак на ларинкса

Трудността при откриването на болестта в ранните стадии се дължи на факта, че първите признаци на патологични промени са подобни на настинките. В ранните стадии болестта лесно се бърка със симптомите на обикновена простуда. Човек изпитва болки в гърлото, болки в гърлото, дразни фаринкса, може да се наблюдава леко хриптене в гласа му.

Какво е плоскоклетъчен рак на ларинкса

Ракът на плоскоклетъчния ларинкса е рак, при който туморът е локализиран в различни части на ларинкса. Първите признаци на заболяването лесно се бъркат с прояви на ARVI и ангина, така че пациентите рядко се срещат с лекар в ранен стадий на рак. Симптоматичната терапия не носи облекчение. След задух и постоянна болка се добавят задух, дрезгавост и кашлица. Ларингеалният рак най-често се диагностицира при мъже на възраст над 40 години. Специална рискова група включва пушачи и хора с алкохолизъм. Също така, ларингеален рак се открива при пациенти, работещи в опасни условия, изложени на радиация. Животът в райони с лоши екологични условия също води до развитие на злокачествени новообразувания.

Механизмът на рак на ларинкса

Появата на рак допринася за дегенерацията на епителните клетки в рак. В допълнение към тютюневия дим и алкохола, развитието на злокачествени тумори предизвиква хронични възпалителни процеси и инфекциозни заболявания: фарингит, ларингит, сифилис. Папиломите могат да бъдат преродени при рак. В редки случаи, ларингеалният рак е представен от вторичен фокус.

Един от видовете злокачествени тумори на ларинкса е плоскоклетъчен рак, който се образува от не-квадратни епителни клетки. Този тип патология се среща доста често, туморът има способността бързо да се развива и ранно метастази. Ракът на Orogus се характеризира с бавен растеж и отсъствие на метастази.

Плоскоклетъчният карцином представлява 98% от злокачествените новообразувания на ларинкса. Често онколозите диагностицират смесени видове заболяване.

Туморът произхожда от горните части на ларинкса: епиглотис или вентрикула. Постепенно се разпространява и в други отдели. Ако туморът започва формирането си в камерите, той бързо се увеличава и блокира лумена на ларинкса. Пациентът има трудности при говоренето и дишането. Неоплазмата може да повлияе на гласните струни, в който случай има промяна в тона на гласа, намалявайки обема му. Неблагоприятна прогноза е рак на долните части на ларинкса, почти невъзможно е да се открие в ранните етапи. До момента, в който туморът бъде открит, има време да удари двете страни на ларинкса.

Основните признаци на рак на ларинкса

Първите симптоми на рак на ларинкса са подобни на настинка и грип: болки в гърлото, дрезгав глас, суха кашлица. Тъй като туморът расте, има проблеми с дишането и кървенето. Състоянието на кожата на лицето се влошава, бързо се старее и губи своята еластичност. Типичен симптом на рак на ларинкса е възпалено гърло, което не може да бъде елиминирано със стандартни средства.

В по-късните етапи се появява гнилостна миризма.

Пациентът има усещане за бучка в гърлото, има дълга суха кашлица. Храната започва да се придружава от пристъпи на повръщане, поради което пациентът губи апетита си. Поради нарушение на диетата има загуба на значителна част от телесното тегло. Ларингеалният рак може да засегне зъбите, те започват да се разпадат и да изпаднат. Когато метастазите се появят в страничната стена на ларинкса, черепният нерв е засегнат, което води до влошаване на слуха на пациента. Малък брой лимфни възли в тази област допринасят за забавянето на рака на ларинкса.

Метастазите най-често дават рак на горните части на ларинкса. Разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи е рядкост. В 5% от случаите вторичните огнища се откриват в белите дробове, хранопровода и черния дроб. Ларингеалният рак протича в 4 етапа. Първо, туморът има малък размер, не се простира отвъд лигавиците и не метастазира. Във втория етап неоплазмата засяга целия отдел на ларинкса, в който започва да се образува. На този етап туморът има малък размер, отсъстват вторични огнища.

Плосък рак на третия етап се разпространява в околните тъкани, което може да доведе до припокриване на ларингеалния лумен. На този етап метастазите проникват в регионалните лимфни възли. На четвъртия етап ларинксът е напълно засегнат, болестта става неизлечима. Метастазите се откриват в близките лимфни възли, органи и тъкани.

Диагностика и лечение на рак на ларинкса

Много видове рак се повлияват добре от ранното лечение. Само тези, които внимателно наблюдават тяхното здраве, могат да обърнат внимание на първите симптоми на болестта. Причината за посещение на лекар трябва да бъде безпричинно възникване на възпалителни процеси, поява на чувство за бучка в гърлото, промяна в гласа и болки в гърлото. Ларингеален рак може да бъде открит по време на стоматологичен преглед.

Лезии на ларинкса са различни. Туморите, които се образуват около гласните струни, изглеждат като малки височини. Понякога туморът има неравномерна структура и червеникав оттенък. Инфилтративният рак на ларинкса води до уплътняване на гласните струни.

Някои злокачествени тумори са подобни на полипите.

Единственият метод за определяне на вида на неоплазма е хистологичен анализ. За тази цел се извършва биопсия или диагностична хирургия. Има редица допълнителни процедури за оценка на степента на лезия на гласните струни. Тази фонография, КТ и рентгенова снимка. Използвайки ултразвук, можете да определите степента на разпространение на злокачествени новообразувания и наличието на метастази.

Основните цели на лечението на рак на ларинкса са: радикално отстраняване на тумори, възстановяване на органите. Всичко зависи от местоположението на тумора. Необходимо е да се вземе предвид вида на рака, неговата чувствителност към радиация и химиотерапевтични лекарства. Облъчването е високоефективно при плоскоклетъчен карцином. Това лечение най-често се предписва след операция. Лъчева терапия допринася за унищожаването на злокачествени клетки, останали след отстраняване на тумора, неговата ефективност се засилва, когато се използва заедно с хипербарна оксигенация.

Химиотерапията в късните стадии е ефективна само при рак на горната част на ларинкса. Нейната употреба не дава никакви резултати в поражението на долните части на ларинкса. Хирургичната намеса се извършва 14 дни след завършване на облъчването. Ефектът от лечението продължава толкова много, след което туморът започва да нараства отново. Частичното отстраняване на ларингеалната тъкан се извършва в ранните етапи. За да се избегне стеноза на ларинкса по време на хирургична интервенция, се поставя ендопротеза, която се отстранява 30 дни след операцията. При рак на етап 3-4 се извършва ларингектомия, облъчването може да доведе до стесняване на ларинкса. Туморът обикновено се отстранява заедно с трахеалната тъкан.

При наличие на метастази част от мускулната тъкан, подкожната тъкан и лимфните възли се отстраняват. В същото време мускулите на вратната вена могат да бъдат отстранени. Рехабилитация след операция за отстраняване на тумора е за инсталиране на гласова протеза и формиране на реч. Преживяемостта при сквамозен рак зависи от навременността на нейното откриване и от метода на лечение. При липса на терапия, повечето от пациентите умират в рамките на първите 3 години след поставянето на диагнозата. Причините за смъртта са кървене, асфиксия, пневмония, плеврит. В началото на лечението на първия етап средната петгодишна преживяемост достига 92%.

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Ракът на ларинкса в 95% от всички случаи се развива от сквамозен епител, от който се нарича рак на плоскоклетъчния ларинкса. Причината за това е най-често предракови състояния: факултативни или задължителни, които с различни вероятности провокират онкология. Задължителните предракови състояния включват папиломи, пахидермия, левкоплакия. Тези патологии вече могат да бъдат приписани на началния или нулевия етап на развитие на злокачествена ларингеална формация.

Левкоплакия - има формата на бели петна, те практически не се издигат над лигавицата, размерите варират до 6 мм. Левкокератоза - процесът, чрез който настъпва кератинизацията на епитела, има появата на плаки с мръсна патина. В гърлото тези прояви не се определят визуално, но пациентът може да почувства чуждо тяло, дискомфорт при преглъщане, говорене.

Pachydermia - рак на плоскоклетъчен ларинкса може да се предизвика от растеж върху епидермиса. Тези израстъци се образуват под въздействието на продължителен възпалителен процес на ларинкса, без подходящо лечение.

Ларингеален рак: симптоми, форми

Първите прояви на рак на ларинкса са:

• дисфункция на поглъщане;
• проблеми с дишането;
• болезненост, дискомфорт;
• кашлица.

Рак на ларинкса 3-та степен

При метастази симптомите могат да бъдат допълнени с лезии на лимфни възли, мястото на локализация на метастазите е долните вратни лимфни възли. Отдалечените метастази се случват изключително рядко, не повече от 5% от случаите. Рядко, но това се случва, когато метастазите се отдалечат на черния дроб, органите на храносмилателната система и костите.

Ларингеалният рак се проявява с нарушен глас, докато пациентът се чувства дискомфорт по време на разговора, болка. Болката може да бъде свързана и с разграждането на тъканите на злокачествен тумор или с неговия прогресивен растеж. Дихателната недостатъчност се наблюдава при умерено физическо натоварване, но вече в по-късна степен се проявява без видима причина. В процеса на растеж на тумора тялото се адаптира към хипоксия. Но под влияние на неблагоприятни фактори като студ, вторични инфекции, метастази, алергични реакции, може да се развие остра стеноза, която носи риск за живота на пациента.

Рак на ларинкса

Плоскоклетъчен ларинкс има 4 етапа на развитие:

1. Първият - ограничен лигавичен рак се образува, без разпространението на метастази, разположени в подмукозата.
2. Втората степен предполага поражението на цялата отделна част на ларинкса, без да се простира отвъд неговите граници.
3. Третият - процесът излиза извън границите на субмукозния слой, расте в околните тъкани, мобилността на ларинкса е значително намалена.
4. Последният четвърти етап от рака - процесът на метастази започва, туморът се разпространява до близките органи, метастазите засягат лимфната система.

Причините за рак на ларинкса

Всяко възпалително заболяване, което не отговаря на лечението, може да бъде провокиращ фактор за плоскоклетъчен карцином. Това е особено вярно за пациенти с отслабен имунитет. Това са патологии като сифилис, хроничен ларингит, фарингит, ларинготрахеит. Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол също са силни дразнещи фактори за ларингеалната лигавица, успоредно влияещи върху работата на имунната система. Следователно, отслабеният организъм може да бъде подложен на злокачествен процес и прогнозата е неблагоприятна.

Развитието на доброкачествени тумори в злокачествен рак също е възможно. Това са папиломи, левкоплакия и други.

Прогноза за рак на ларинкса

Прогнозата за образуване на плоскоклетъчни клетки в повечето случаи е неблагоприятна, продължителността на живота на пациента без лечение е около 3 години. Причината за смъртта е асфиксия, увреждане на жизненоважни органи, пневмония и др. Петгодишната прогноза за оцеляване с адекватно лечение е около 95% на първия етап, на втория - около 75%, а на третия - 65%.

Стандартно лечение

Рак на ларинкса. операция

Стандартното лечение за ларингеален рак се състои от хирургично отстраняване, химиотерапевтично лечение и лъчева терапия. Основната цел на лечението е пълното премахване на злокачествената формация, подобрявайки качеството на живот на пациента.

Лъчева терапия - поражението на средната част на ларинкса е много чувствително към облъчване, защото лечението започва с това събитие. В повечето случаи, след преминаване на курса, туморът се намалява по размер, след което се провежда втори курс. Когато курсът се повтаря, в процеса на хирургичното лечение могат да възникнат някои усложнения, поради което рационалността на този подход се определя за всеки пациент поотделно.

Химиотерапия за рак на ларинкса на плоскоклетъчна клетка се предписва на третия и четвъртия етап, като процесът се локализира в горната част. Когато ракът се намира в долната или средната част, ефективността на химиотерапевтичното лечение е значително намалена.

Оперативният метод е насочен към пълно отстраняване на тумора или метастазите. Премахването се извършва вече 14 дни след курса на лъчетерапия, тъй като раковите клетки след 2 седмици могат да възобновят растежа си. На първия етап най-добрият вариант е резекция с запазване на ларинкса, както и на втория. И вече на последния етап е показано пълно премахване на ларинкса и метастазите от други органи.

С разпространението на метастазите в лимфните възли се извършва паралелна операция за отстраняването им.

Възможно е възстановяване на гласа след отстраняване на ларинкса. За да направите това, трябва да инсталирате специална протеза и да завършите курс със специализиран фонио. Това ще подобри качеството на живот след лечение на рак, ще запази позицията си в обществото и няма да загуби възможността да общува с близки.

Отстраняване на метастази

Метастази в лимфните възли при сквамозен тумор на ларинкса е често срещано явление, но съществуват различни методи на лечение, а мнението на специалист е до голяма степен различно. Някои смятат, че не е рационално да се провежда лъчева терапия при наличие на метастази, и се съгласяват с необходимостта от провеждане на цялостно лечение.

Етапи на комбинираното лечение:

1. Предоперативно облъчване, за да се предотврати по-нататъшно злокачествено образование на фирмата. Това може да бъде рентгеново облъчване.
2. На втория етап туморът се отстранява от органите на лимфната система.
3. Постоперативният период се характеризира с наблюдение на пациента и при необходимост се извършва химиотерапия.

Резултатът от хирургичната интервенция според данните през последните години завършва благоприятно, без риск от усложнения. Но няма гаранция за пълно очистване на лимфната система от метастази.

Причината за ниската преживяемост след комбинираното лечение е често разпространението на тумор в дълбочина в съседните органи, късно обжалване пред специалист и неправилен постоперативен режим.

Ларингектомия, тотална ектомия: техника

Плоскоклетъчният карцином в последните етапи изисква хирургична интервенция. С локализацията на тумора, както в ларинкса, така и извън органа се посочва ларингектомия - пълно отстраняване на тумора заедно с причинителя.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка включва лечение на пациента с антибиотици 3 дни преди планираната операция. Пациентът трябва да пие много течности, да яде добре калорична храна, без да добавя мазнини. Веднага в деня преди операцията на пациента се дават хапчета за сън, за да се повиши анестезията. Със същата цел, преди операцията, пациентът получава доза морфин и атропин, за да се намали слюноотделянето.

Напоследък, за целите на анестезията, се използват потенцирани препарати, а за комбиниране на локална анестезия с невроплегия, се използват антихистаминови, атропиноподобни, невроплегични лекарства от местно производство. Тази опция осигурява високо ниво на анестезия.

Извършване на операции

Общата ектомия се извършва по няколко начина, в зависимост от мястото на туморния процес, стадия и формата. Общата ектомия се извършва съгласно две схеми: отстраняване отгоре надолу или отдолу нагоре. Първият вариант предотвратява аспирацията на кръв поради факта, че ларинксът е отрязан от трахеята, но опасността от този метод е голяма вероятност от задушаване. Поради това се дава предимство на втория вариант на отстраняване на тумора.

Постоперативен период

След отстраняване на ларинкса, пациентът се подхранва през носа. По време на операцията в хранопровода се открива специална сонда, след което се зашива и внимателно се проверява вероятността слузта или кръвта да влезе през жичната зона. Веднага след операцията се извършва кръвопреливане в обем от 200 до 3500 cm2. Наличието на отдалечени метастази може да отрече хирургичната намеса и процесът на рак ще продължи да унищожава тялото. Следователно, в следоперативния период се извършва постоянен мониторинг.

Размерът на дефекта след операцията зависи от размера на ларинкса и размера на тумора.