Отитът е УНГ заболяване, което е възпалителен процес в ухото. Тя се проявява с болка в ухото (пулсираща, стрелба, болка), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, муко-гнойни изпускания от външния слухов канал. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите и състоянието на имунната защита на човека играе голяма роля.

Какво е това, какви са първите признаци и симптоми на отит и как да се лекуват при възрастни без последствия за ухото, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е отит?

Отитът е възпалително заболяване на вътрешната, средната или външната част на човешкото ухо, което протича в хронична или остра форма. Заболяването се характеризира с увреждане на структурите на външното, средното или вътрешното ухо, докато пациентите представят специфични оплаквания. Симптомите при възрастни зависят от областта на възпалението, от добавянето на локални или системни усложнения.

Патологията може да се развие по всяко време на годината, но пикът на посещенията в болницата пада през есента и зимата, когато хората нямат време да преминат от топлина към студ.

причини

Причините и симптомите на средния отит зависят от вида на заболяването, имунния статус и факторите на околната среда. Основните елементи при формирането на болестта е влиянието на температурата на въздуха, чистотата на водата, използвана за хигиена, и времето на годината.

Причините за отит са:

• Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение от едновременно инфекциозно вирусно заболяване;
• Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринит, кривина на носната преграда, аденоиди (аденоидна растителност);
• Наранявания на ушната мида;
• Хипотермия и отслабен имунитет.

Сред условията, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, са:

• алергии;
• възпаление на горните дихателни пътища;
• имунодефицитни състояния;
• провеждане на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• детска възраст.

Отит при възрастни е заболяване, което трябва да се приема сериозно, да е наясно с неговите симптоми, последствия и лечение.

Видове отит

Структурата на човешкото ухо е разделена на три взаимосвързани части, които имат следните имена:

В зависимост от това коя част от тялото се извършва възпалителният процес, в медицината е обичайно да се разграничават три вида отит:

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето, той е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Среща се в резултат на механично или химическо увреждане на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която придава на врата, зъбите и очите, влошава се от говоренето и дъвченето.

Развитието допринася за два фактора:

• Инфекции с остър предмет (шпилка, клечка за зъби);
• Влага и натрупване в ушния канал.

Често се случва, ако ухото е постоянно в контакт с вода, например при плуване, така че се нарича "ухо на плувец".

Отис медийно ухо

При възпаление на средното ухо възпалителният процес настъпва в тимпаничната кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Тя може да бъде катарална и гнойна, перфорирана и неперфорирана, остра и хронична. Когато отит може да развие усложнения.

Вътрешен отит

Този тип се нарича лабиринтит, неговите симптоми могат да варират по тежест (от белите дробове до ясно изразени).

Симптомите на отит са подобни при всички форми на заболяването, но тяхната интензивност и някои характеристики зависят от вида.

Според естеството на протичането на заболяването се разграничават следните форми:

• Остра. Среща се внезапно, има изразени симптоми.
• Хронична. Възпалителният процес продължава дълго време, има периоди на обостряне.

Начините на проявата на отит разграничават следните форми:

• Гноен. Pus се натрупва зад тъпанчето.
• Син език. Наблюдава се подуване и зачервяване на тъканите, липсва течност или гнойно отделяне.
• Ексудативна. В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), която е отлично място за размножаване на микроорганизми.

Как и как да се лекува ушният отит отоларингологът определя чрез определяне на вида и степента на заболяването.

Симптоми на отит при възрастни

Клиничната картина на отит директно зависи от мястото на патологичния процес.

• болки в ушите. Този симптом постоянно смущава и е основният, който носи най-голям дискомфорт. Понякога болките избиват в зъбите, в храма, в долната челюст. Причината за развитието на това състояние при отит се счита за повишено налягане в ушната кухина;
• зачервяване на ушния канал, промяна в цвета на ушната мида;
• постепенно влошаване на слуха, причинено от отваряне на абсцеси и запълване на ушния канал с гнойни маси;
• треска - най-често повишаване на телесната температура, но това също е опция;
• почти винаги се освобождава от ухото с външен отит. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се открои.

Симптомите на отит често са придружени от течлив нос, което води до подуване на носната лигавица и задръствания на слуховата тръба.

• В случай на развитие на остър гноен локален външен отит (фурункул в ушния канал), пациентът се оплаква от болки в ухото, които се влошават от натиск или чрез издърпване.
• Има и болка при отваряне на устата и болка при поставяне на ушната фуния, за да се изследва външният слухов канал.
• Външно ухото е подуто и зачервено.
• Остър инфекциозен гноен дифузен отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнетяване от него.

• висока температура;
• болка в ухото (пулсираща или болка);
• намаляване на слуховата функция, което по правило се възстановява в рамките на няколко дни след първите прояви на симптомите;
• гадене, неразположение, повръщане;
• гнойно отделяне от ушите.

• шум в ушите,
• виене на свят,
• гадене и повръщане
• нарушение на баланса
• загуба на слуха.

• Основният симптом на острата форма е силната болка в ухото, която пациентите описват като резки или стрелба.
• Болката може да бъде много интензивна, нарастваща вечер.
• Един от признаците на отит е така наречената аутофония - наличието на постоянен шум в ухото, което не е свързано със звуци отвън, се появява претоварено ухо.

Острият отит винаги трябва да се лекува до края, тъй като гной ще започне да се разпространява в черепа.

• Загуба на слуха
• Периодично гнойно отделяне от ухото.
• Замаяност или шум в ушите.
• Болката се появява само по време на периоди на влошаване.
• Температурата може да се повиши.

Ако имате симптоми на отит, трябва спешно да се консултирате с лекар, който правилно да диагностицира и да ви каже как да се лекува възпаление.

усложнения

Не мислете, че ушният отит е безвреден студ. Освен това той постоянно избива човек от коловоза, намалявайки способността му да работи най-малко 10 дни, може да развие необратими промени с постоянно влошаване или пълна загуба на слуха.

Следните усложнения могат да възникнат, когато заболяването започне да се отклонява:

• разкъсване на тъпанчето (като правило отнема 2 седмици, за да се излекува оформената дупка);
• холеостомия (тъканно свръхрастене на тъпанчето, увреждане на слуха);
• разрушаване на слуховите кости на средното ухо (наковалня, малеус, скоби);
• мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост).

диагностика

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални адаптации и иновативни технологии. Редовният преглед на ушната мида и слуховия канал с монтиран на главата рефлектор (огледало с дупка в средата) или отоскоп е достатъчен за диагностициране на ушите.

Като метод за потвърждаване и изясняване на диагнозата може да се назначи общ кръвен тест, при който се откриват признаци на възпаление (повишена ESR, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и други).

От инструментални методи, използващи радиография, компютърна томография на временните области.

Как за лечение на възпаление на средното ухо при възрастни?

Антибактериалните лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.) Играят особена роля при лечението на отит. Тяхната употреба има редица характеристики - лекарството трябва да действа не само върху бактериите, които причиняват отит, но и да проникнат добре в тимпана.

Лечението на възпалителни промени в ухото започва с почивка на леглото. Антибиотици, противовъзпалителни средства, антипиретични лекарства се предписват едновременно. Комбинацията от лекарства може ефективно да лекува патология.

Цялостно лечение на ушния отит

Не е тайна, как да се лекува остър отит при възрастни - капки в ушите. Това е най-честото лекарство при отит. В зависимост от вида на заболяването, при което се използват различни лекарства. Капки за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да се комбинират - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество.

Разграничават се следните видове капки:

• глюкокортикостероиди (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• притежаващи в състава си противовъзпалителни нестероидни агенти (Otinum, Otipaks);
• антибактериални (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Курсът на лечение отнема 5-7 дни.

1. В комбинация с ушни капки с отит, отоларинголозите често предписват вазоконстрикторни капки за нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и др.), Поради което е възможно да се премахне подуването на лигавицата на евстахиевата тръба и по този начин да се намали натоварването на тъпанчето.
2. В допълнение към капки в комплекса, могат да се предписват и антихистаминови (антиалергични) агенти, които преследват същата цел - отстраняване на оток на лигавицата. Те могат да бъдат лоратадин, супрастин, диазолинови таблетки и др.
3. За да се намали температурата и да се намали болката в ухото, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства на базата на парацетамол (панадол), ибупрофен (nurofen), нос.
4. Антибиотици за отит при възрастни са свързани с лечението на остра умерена форма при развитието на гнойно възпаление. Добре доказано приложение Augmentina. Също така ефективен Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

В допълнение към тези мерки се използват и физиотерапевтични процедури:

• UHF за областта на носа;
• лазерна терапия за устата на слуховата тръба;
• пневмомасаж, ориентиран към областта на тъпанчето.

Ако всички горепосочени действия не водят до регресия на процеса, или лечението е започнало на етапа на перфорация на тъпанчето, тогава на първо място е необходимо да се осигури добър изтичане на гной от средното ухо. За да направите това, провеждайте редовно почистване на ушния канал от изхвърлянето.

По време на манипулацията се използва локална анестезия. В тъпанчето със специална игла направете пункция, през която се отстранява гной. Разрезът е обрасъл самостоятелно след прекратяване на изхвърлянето на гной.

препоръки

Трябва да се спазват препоръките на лекаря:

• Невъзможно е да се предписва самолечение, да се избере дозата, да се прекъсне прилагането на лекарства, когато симптомите на отита изчезнат.
• Неправилните действия, извършени по тяхна преценка, могат да бъдат вредни за здравето.
• Преди да отидете на лекар, можете да вземете само парацетамол, за да намалите болката. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания. Когато се използва правилно, парацетамолът рядко причинява странични ефекти.

предотвратяване

Основната цел на профилактиката на отит при възрастни е, че Евстахиевата тръба не е блокирана от гъста слуз. Това не е толкова лесна задача. Като правило, остър ринит е придружен от течни секрети, но в процеса на лечение слуз често става много по-дебел, стагниращ в назофаринкса.

1. Фокусите на хроничната инфекция - тонзилит, фарингит увеличават риска от отит.
2. След къпане, особено при отворени води, е необходимо да се изсушат добре ушите, за да се предотврати навлизането на вода с бактериите вътре. Особено за хора, склонни към отит, разработени антисептични капки, които са погребани в ушите след всяко плуване.
3. Редовно почиствайте ушите от мръсотия и сяра, за да поддържате хигиената. Но е по-добре да оставите минимум сяра, защото тя предпазва ушния канал от проникването на патогенни микроби.

В заключение си струва да се отбележи, че средното ухо е много неприятно заболяване. Не мислете, че всички симптоми ще преминат сами. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, когато се появят първите признаци. Често хората лекуват отит с неразумна лекомислие, без да осъзнават, че усложненията от тази инфекция могат да доведат до най-тежките последствия.

Причини и симптоми на възпаление на средното ухо, как да се лекува?

Какво е отит?

Отитът е възпаление на ухото. Заболяването може да бъде хронично или остро, гнойно или катарално. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите и състоянието на имунната защита на човека играе голяма роля.

Според статистиката, 30% от всички отоларингологични заболявания са остър отит. Децата в предучилищна възраст се разболяват много по-често от възрастните. До тригодишна възраст 80% от децата толерират отит.

За да увреди органа на слуха, причиняващ отит, може:

Хемофилни пръчки и други микроорганизми.

Всяко възпаление на ухото е изключително опасно и трябва да се консултирате с лекар веднага след откриването на симптомите на заболяването, описани по-долу.

Симптоми на отита

Симптомите на възпаление на средното ухо, което може да се използва за идентифициране на възпаление на средното ухо, са следните симптоми: тежка болка в ухото (според пациенти, тя се описва като стрелба), треска и след 1-3 дни - гнойно отделяне от слуховия канал. След появата на гной, състоянието на пациента обикновено се подобрява, температурата намалява, болката става по-слабо изразена или изчезва напълно.

Pus се освобождава от пробива през тъпанчето. Такъв резултат от заболяването се счита за положителен, с правилно лечение, дупката в тъпанчето бавно се обрасва, без да се засяга слуха.

С неблагоприятното развитие на болестта, гной не може да намери изход, а това е изпълнено с факта, че инфекцията може да започне да се разпространява в черепа. Такъв отит е в състояние да се превърне в менингит, както и абсцес на мозъка. За да се избегнат такива ужасни последици, при първите симптоми на отит, свържете се с отоларинголога за съвет и правилно лечение.

Отит, в зависимост от мястото на възпалението, може да бъде:

Плувците често страдат от външен отит, поради което болестта се нарича "ухо на плувеца". Възпалението започва поради механично увреждане на ушната мида или външния слухов канал. Увреждането на защитното покритие води до проникване и размножаване на патогенни микроорганизми, след което се образува фурункул.

Ако не извършите незабавно подходящо лечение, външният отит става тежък и се разпространява в паротидния хрущял и костите. При този вид заболяване на пациента, тревожат болките, пулсиращата болка, подуването на ухото и умерената треска.

При възпаление на средното ухо възпалителният процес се простира до въздушната кухина на средното ухо, разположена точно зад тъпанчето: тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

Формата на възпаление на средното ухо често преминава от катарално към гнойно.

Остър катарален отит се появява под формата на усложнение на остри респираторни инфекции или ТОРС, след като инфекциозният агент е проникнал в тимпаничната кухина. В началния етап нивото на слуха може да намалее, да се появи шум в ушите, но температурата остава нормална или леко повишена.

Ако тези симптоми бъдат пренебрегнати, по-нататъшният катарален отит се проявява с остра и силна треска и стрелба в ухото, разпространяваща се към окото, шията, гърлото или зъбите. За да се излекува такъв отит може да се отървете само от инфекцията, за която спешно трябва да се консултирате с лекар.

Остър гноен отит на средното ухо е пренебрегната катарална форма. Болестта се проявява като пробив на тъпанчето и изтичането на гной, последвано от намаляване на телесната температура. Лечението, в допълнение към борбата с инфекцията, трябва да включва постоянно отстраняване на гной от ухото, което само здравният работник може да направи.

В допълнение, гной не винаги може да излезе от само себе си. Ако тъпанчето е много силно, е необходима операция за пробождане на тъпанчето. Тази процедура се нарича "парацентеза" и се провежда с помощта на местно упойващо средство: пункция се прави със специален инструмент в най-благоприятната точка и гнойът се изхвърля напълно.

След отстраняването на гной, тънкото убождане на ушите се влошава, а качеството на слуха не намалява допълнително.

Ако остър среден отит не се лекува, гной се разпространява в черепа. В резултат на това се развива вътрешен отит, който засяга вестибуларния апарат, причинявайки абсцес на мозъка и водещ поне до частична или пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите признаци на отит, не се опитвайте да капе нещо в ушите си, или да сложите тампон с алкохол или друг антисептик, но трябва да отидете на лекар незабавно!

Причини за възникване на Otitis

Всяко УНГ заболяване е придружено от повишено образуване на слуз. С увеличаване на неговото количество в случай на неуспешна съвкупност от обстоятелства, слузта навлиза в Евстахиевата тръба, нарушавайки вентилацията на тимпаничната кухина. Клетки на тимпаничната кухина отделят възпалителна течност. В допълнение към блокирането на лумена на евстахиевата тръба, патогенните микроорганизми, обикновено включени в местната микрофлора, също допринасят за влошаването на възпалението.

Причините за отит са:

Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение от едновременно инфекциозно вирусно заболяване;

Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринит, кривина на носната преграда, а при децата - аденоиди (аденоидна растителност);

Наранявания на ушната мида;

Хипотермия и отслабен имунитет.

Усложнения и последствия от отит

Въпреки че само ушите болят от отит, усложненията с неадекватно лечение или липсата му могат да засегнат много органи. Недовършеното лечение на средния отит води до много ужасни последици - нахлуването отива в долната челюст, докосва слюнчените жлези и често води до увреждане.

Но средният отит прави още по-опасно, че болестта не винаги е лесно да се идентифицира. Например в някои случаи заболяването не е съпроводено с остра болка в ушите. Често, заради отит, стомашно-чревния тракт е нарушен. Това е така, защото коремната ни област и ухото са свързани с един нерв. Следователно, по време на възпаление на средното ухо, особено при дете, червата могат да набъбнат, да се появи повръщане и запек. Това означава, че можете да подозирате апендицит, в този случай, ще бъдете насочени към хирург. Но диагнозата възпалителни заболявания при малки деца трябва да се извършва с участието на УНГ специалист.

Ако майка мисли, че детето й има само разстройство на стомашно-чревния тракт и се самолечение, междувременно, отит на медиация може да се превърне в по-сериозно заболяване - ооантрит. Това е ситуация, при която гнойът преминава в областта на ухото и се включва друго възпаление, което води до изпъкналост на ушите, поява на подуване и повишаване на температурата. В следващите дни или в месеца може да възникне усложнение, тоест не може да се предвиди. Ако тези симптоми на отит не са забелязани, тогава менингитът ще се развие след няколко месеца, затова бъдете внимателни при отит.

Други често срещани усложнения на отита включват преход към хроничен стадий, поражение на вестибуларния апарат и загуба на слуха.

В допълнение, усложненията на отита включват:

Менингит и други вътречерепни усложнения (абсцес на мозъка, енцефалит, хидроцефалия) - следващият етап след оастрит, ако не се вземат мерки навреме;

Пареза на лицевия нерв;

Разкъсване на тъпанчето и запълване на ушната кухина с гной;

Холестеатома - припокриване на слуховия канал с тумор-подобно кистоподобно образуване под формата на капсула с мъртва кожа и кератин;

Мастоидит - възпаление на мастоидния процес, причиняващо разрушаването на слуховите костилки в средното ухо;

Стомашно-чревна дисфункция - подуване, повръщане, диария;

Устойчива загуба на слуха, загуба на слуха (до пълна глухота).

Хроничното възпаление на средното ухо е изключително трудно за лечение и значително намалява качеството на живот - слухът е увреден, има постоянен възпалителен процес в ушите и настъпва насищане. Често, за да се отървете от хроничен отит при възрастни, консервативното лечение не е достатъчно и трябва да прибягвате до операция.

Диагноза на отита

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални адаптации и иновативни технологии. За да се диагностицира отит, достатъчно е редовно изследване на ушната мида и слуховия канал с монтиран на главата рефлектор (огледало с дупка в центъра) или отоскоп.

Как се диагностицира външният отит?

При външен отит лекарят насочва вниманието към кожата в ухото, размера на ушния канал и отделянето му от него. Ако слуховият лумен е силно стеснен, особено ако тъпанчето не е дори видимо, кожата става червена и има забележима течност в ухото, което позволява на лекаря да постави диагноза външен отит.

Как се диагностицира отит?

Остър отит също се диагностицира в по-голяма степен чрез външно изследване. Лекарят се ръководи от някои характерни признаци на това заболяване: зачервяване на тъпанчето, ограничаване на неговата подвижност и наличие на перфорация.

Лесно е да се проверят всички тези симптоми - достатъчно е пациентът да надуе бузите си, без да отваря устата си. „Издуване на ушите” е техника, наречена маневра „Вълсалва”, която постоянно се използва от водолази и водолази, за да се изравни налягането в ухото по време на дълбоководно спускане. Когато въздухът навлезе в тимпана, мембраната видимо изпъкна и ако кухината е пълна с течност, няма да има сгъване.

Перфорацията в тъпанчето на отит е забележима с невъоръжено око след преливане на ушната кухина с гной и изтичането му при пробив.

Актуализира диагнозата на възпаление на средното ухо: аудиометрия

Изследването на слуха на специално устройство - аудиометрия, както и измерването на налягането вътре в ухото - тимпанометрията - се използва за изясняване на диагнозата при съмнения за хроничен отит.

Ако тежестта на слуха с течащ среден отит рязко падне, и започват започване на световъртеж, има основателно подозрение за вътрешен отит (възпаление на ушния лабиринт). В този случай, те използват аудиометрия, прибягват до помощта на отоларинголог и неврологичен преглед.

Рентгенова и компютърна томография

За потвърждаване на усложненията се използва рентгенография при остър отит - тежки интракраниални инфекции или мастоидит. Това са доста редки случаи, но ако има съмнения за тези опасни усложнения, са необходими КТ на мозъка и темпоралните кости на черепа.

Определяне на бактериалната флора при отит

Бактериално засяване за отит, на пръв поглед, изглежда безсмислено изследване. Наистина, за отглеждането на бактерии отнема време, а резултатът от анализа ще бъде видим само за 6-7 дни, и ако се извърши своевременно лечение на отит на средното ухо, болестта трябва да е преминала до това време. Но не всички случаи на отит помагат на обичайните антибиотици, и ако лекарят знае от резултатите от мазката, които микроорганизмите причиняват отит, тогава той ще предпише явно подходящо лекарство.

Какво да правим с отит?

Веднага след като има дискомфорт в ушите, независимо дали това е периодично претоварване или болка в болката, трябва незабавно да се консултирате с лекар за правилното лечение. В противен случай, остър среден отит най-вероятно ще стане хроничен, оставяйки след себе си белези, изтъняване, отдръпване или счупване на тъпанчето, след което пациентът ще усети чести възпаления и загуба на слуха.

Ако отидете на лекар в същия ден, когато се появи болката, това е невъзможно, тогава единственото нещо, което може да се направи е да се използват вътрешни антихистамини (чрез намаляване на налягането в ухото, болката намалява) и за силна болка - обезболяващи.

Внимание: камфорно масло, екстракт от лайка, борнен алкохол, сок от лук и чесън или фито-свещ - всяко от тези "лечебни" лекарства за възпаление на средното ухо може да доведе до глухота за цял живот. Същото се отнася и за затопляне с пясък, сол или подгряваща подложка. Възпалителният процес в ухото ще се увеличи няколко пъти, тъй като тези народни средства дават на бактериите храна и ускоряват тяхното размножаване, причинявайки натрупване на гной и силно подуване. Антисептиците на основата на алкохол са особено опасни за децата с деликатни, чувствителни лигавици.

Но най-лошото е удрянето на гной в мозъка, което води до необратими последици - човек може да остане трайно инвалид!

Как да се лекува отит?

Независимо от формата на отит, пациентът се нуждае от обезболяващи, тъй като е непоносимо да издържите болки в ушите. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни средства, като най-често се предписва днес ибупрофен. Докато приемате НСПВС, пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

Какво е лечението на външния отит?

Ако при възрастни се открие външен отит, основното лечение ще бъде с ушни капки. При здрав човек с нормален имунитет, външният отит ще премине с употребата само на капки, няма да са необходими антибиотици в инжекции или таблетки. Капките могат да се състоят само от антибактериално лекарство и могат да комбинират антибиотик и противовъзпалително средство. Капките на Otitis externa се лекуват средно през седмицата.

По принцип, за лечение на външен предписан отит:

Антибиотици - норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацин хидрохлорид (ципролет), рифамицин (Otof);

Антибиотици с кортикостероиди - Candibiotic (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Sofradex (дексаметазон, фрамцетин, грамицидин);

Антимикотични мази - клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafukort) - се предписват, ако външният отит е с гъбичен произход.

От наскоро доказаните средства се използва мехлем с активната съставка "мупироцин", който няма патологичен ефект върху нормалната микрофлора на кожата, но е активен срещу гъбичките.

Какво е лечението на остър среден отит и лабиринт на ушите при възрастни?

антибиотици

Отисната среда обикновено се лекува с антибактериални лекарства. Но лечението на отит при възрастни е малко по-различно от лечението на детска болест - честотата на самовъзстановяване от възпаление на средното ухо при възрастен е повече от 90%, което на практика намалява до необходимостта от употреба на антибиотици. Но останалите 10% идват с много сериозни последствия, така че ако след първите два дни на заболяването няма подобрение, тогава се предписват антибиотици.

Антибиотиците трябва да се предписват от квалифициран лекар, тъй като този клас лекарства е изключително опасен поради странични ефекти. Въпреки това, смъртността от усложнения на отита достига 28 000 души годишно, следователно, като правило, лечението е оправдано. Обикновено антибиотиците се предписват в хапчета, но ако пациентът не може да вземе хапче, се използват инжекции.

За лечение на възпаление на средното ухо при възрастни, използвайте:

Амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox или Amosin);

Комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Цефуроксим (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Могат да се предписват и други лекарства, но е важно да се спазва основното изискване за антибиотична терапия: завършване на курс на лечение, който продължава поне една седмица. Ако микроорганизмите не изчезнат поради прекъсване на приема на антибиотици, бактериите развиват резистентност към тази група лекарства и антибиотиците спират да действат.

Капки за ухо за отит

Цялостното лечение на отит често включва използването на капки. Изключително важно е да знаете, че не всички капки за ухо са еднакви, и ако ухото ви боли, тогава не всички капки ще се поберат. Разликата е, че преди увреждане на тъпанчето и след перфорацията, активната съставка за лечение на отит е напълно различна.

Ако тъпанчето е непокътнато, използвайте болкоуспокояващи капки - Otipaks, Otinum или Otizol - с лидокаин, бензокаин или холин салицилат. При катаралната форма на възпаление на средното ухо при възрастни, капки с антибиотик изобщо няма да помогнат, тъй като веществото не попада в източника на възпаление - зад тъпанчето.

Когато гнойът избухне, и тъпанчевата кухина е отворена, напротив, капки с анестетичен ефект са противопоказани, тъй като могат да доведат до нежелани последствия. Особено след като с изпускането на гной болката спада.

За да се предотврати повторното гнояване или гной във вътрешното ухо, антибиотиците се предписват на отворената тъпанчева кухина - това са "Нормакс", "Ципрофарм", "Мирамистин" и други, само лекар трябва да ги предпише. Използването на ототоксични антибиотици, лекарства на алкохол, с феназон или холин салицилат е строго забранено.

Парацентеза на тъпанчето - крайна мярка

Когато терапевтичното лечение на средното ухо с медикаменти няма ефект, голямо количество гной се натрупва зад тъпанчето. Това води до появата на много силна болка и повишена абсорбция на отпадъчни продукти от бактерии в кръвта. Налице е обща интоксикация на тялото. Веднага щом се появят тези симптоми, лекарите веднага поставят парацентеза, операция, която предотвратява тежки усложнения на отита.

Операцията се извършва под местна анестезия. В процеса на парацентеза тъпанчето се врязва със специална игла в най-тънкото място, за да се наранят минимално тъканите и гнойът изтича през отвора. Нещо повече, спретната рана нараства много по-бързо от дупка по време на естествената перфорация, а след парацентезата се образува минимален белег.

На следващия ден има рязко подобрение на здравето и ускорява възстановяването на пациента. Това е особено вярно за парацентеза при лечението на отит при деца.

Спешна парацентеза е показана за:

Възпаление на вътрешното ухо;

Увреждане на твърдата мозъчна течност, проявяващо се под формата на главоболие и гадене;

Лезия на лицевия нерв;

Ако в продължение на три дни след началото на антибактериалната терапия болката не изчезне и нагъването не отшумява.

За разлика от външния или средния отит с различна тежест, възпалението на слуховия лабиринт се лекува изчерпателно и само в условията на медицинско заведение под постоянното наблюдение на невролог и отоларинголог. За лечението на лабиринта са необходими не само антибиотици, но също и невропротектори и лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта във вътрешното ухо.

Предотвратяване на отита

Основната цел на профилактиката на отит при възрастни е, че Евстахиевата тръба не е блокирана от гъста слуз. Това не е толкова лесна задача. Като правило, остър ринит е придружен от течни секрети, но в процеса на лечение слуз често става много по-дебел, стагниращ в назофаринкса.

За да се предотврати развитието на отит, причинен от застояли гнойни процеси, е необходимо своевременно да се лекуват съответните УНГ заболявания - банален ринит, синузит или аденоиди, отстранени от фаринкса.

Какво да направите за предотвратяване на усложнения от УНГ заболявания под формата на отит?

Използвайте вазоконстрикторни лекарства в носа за намаляване на оток на лигавицата;

Поддържане на течен баланс в тялото, пиене на повече вода;

С времето да се вземат антипиретични лекарства при много високи температури, предотвратявайки неговото задържане;

Поддържа температурата на въздуха в жилището в диапазона от 18 до 20 градуса по Целзий;

Поддържайте влажността в помещението, въздуха и редовно правете мокро почистване;

Спазвайте мярка за издуване на носа - не прекалявайте по какъвто и да е начин, тъй като това причинява запушване на слуховите тръби и стагнация на заразена слуз и продухва всяка ноздра, като ги затяга отделно.

Но най-важната превенция за първите симптоми ще бъде своевременно посещение на лекар. Той ще изследва тъпанчето и ще определи в коя част на ухото е отит, дали гнойният ексудат се събира в тимпаничната кухина. Може да е необходимо да се направи кръвен тест или друго изследване, според резултатите от което лекарят ще избере правилното лечение и ще спаси пациента от ужасните усложнения на отита.

Образование: През 2009 г. получава диплома по медицина в държавния университет в Петрозаводск. След завършване на стаж в Мурманска регионална клинична болница е получена диплома по оториноларингология (2010).

Остър отит

Отитът е една от най-често срещаните диагнози в ежедневната практика на оториноларинголог. При остър среден отит наблюдаваме възпалителен процес, засягащ една от частите на човешкия орган на слуха. Появата на остра болка в ухото е основният симптом, сигнализиращ за началото на възпалението.

Заболяването е често срещано сред децата и възрастните. Въпреки че децата са с повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на особеностите на структурата на ухото на децата и на слаб, незрял имунитет.

Болестите на органа на слуха, като всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да бъдат третирани внимателно и отговорно, тъй като инфекцията с кръвта може лесно да достигне до мозъка и да причини необратими последствия. Ето защо е необходимо да се лекува остър възпалителен процес веднага щом се появят първите причини за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болницата под надзора на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи на лечение са на разположение днес, как се проявяват усложненията на отита и как да ги избегнем.

Видове болести

Възпалението, което възниква в органа на слуха, е хронично или остро. В случай на остър отит, заболяването продължава до три седмици, с хронично - повече от три месеца. Хроничният процес се задейства, когато лечението на острата форма на отит не е извършено или не е извършено на подходящо ниво. Има и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването е от три седмици до три месеца.

Органът на човешкия слух е разделен на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Във всяка от тези области може да се появи отит. Въз основа на мястото на възпалението се изолира остър среден отит и възпалението на вътрешното ухо се нарича различно лабиринтит.

Външните прояви на възпаление, от своя страна, са разделени на ограничени, проявяващи се главно под формата на фурункул на ушната мида и дифузен отит. При дифузен отит е засегната значителна част от външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща барабанната кухина, слуховата (Евстахиева) тръба и мастоидния процес. Този тип заболяване на органите на слуха е най-често срещаният.

Заболяването на вътрешното разделение се нарича лабиринтит (тази част на ухото се нарича лабиринт поради сходството му с формата на охлюв). Като правило, възпалението обхваща вътрешната част, ако лечението на възпалително заболяване на средното ухо е извършено със закъснение или лечението на отит е избрано неправилно.

Въз основа на причините, изолира се инфекциозен среден отит, причинен от различни видове патогени, и неинфекциозен (например, възникващ от излагане на алергени по тялото или поради увреждания на ушите).

Отит в остра форма може да се появи при катарални (без образуване на секрети в ушната кухина), ексудативни (с образуването на течност в барабанната кухина) и гнойни (с наличието на гнойни маси) форми.

Остър отит на средното ухо: защо възниква възпаление?

Възпалителният процес винаги е причинен от патогенни микроорганизми, което означава, че тялото трябва да има предпоставки за тяхното активиране. Причините за средното ухо на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, ARVI, морбили);
• възпалителни процеси на горните дихателни пътища (барабанната кухина е свързана с назофаринкса през евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от назофаринкса лесно прониква в средното ухо);
• неправилно издухване;
• хипертрофия на аденоидната растителност;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• крива назална преграда;
• чуждо тяло в ухото;
• увреждане на органа на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външен отит може да се развие поради неправилна хигиена на ушите. Ако не се грижите за ушите, в тях ще се натрупва мръсотия и това е благоприятно място за размножаване на бактерии. Прекомерната хигиена също е вредна: ушна кал е естествена бариера срещу проникването на бактерии в ухото. Ако всеки ден с усърдие за почистване на слуховите пасажи, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ухото, е почистване на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, заколки). Такива действия могат да причинят увреждане на ушната мида, което от своя страна води до проникване на инфекция в раните. Друг фактор е мръсната вода в ухото, която съдържа причинителите на болестта. "Ухото на плувеца" също се нарича този вид болест.

Както казахме, възпалението на вътрешния участък възниква вследствие на нетретиран среден отит, ако лечението с отит не е било отделено на необходимото внимание. Бактериите могат да попаднат и от менингите, например с менингит. Този тип възпаление може да причини увреждания и фрактури на черепа или темпоралната кост.

За да се разпознае болестта навреме и да се избере правилното лечение, е необходимо да може да се определят нейните признаци.

симптоматика

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразена симптоматика.

В случай на заболяване на външното ухо, човек изпитва болка отвътре, влошава се чрез натискане отвън. Остра болка възниква при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо набъбва и зачервява. Кожата на сърбежа на сърцето, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на претоварване и звънене в ухото.

При остър среден отит основният симптом на възпалението е внезапната поява на остри стрелбащи болки, които стават по-силни през нощта. Болката може да излъчва до слепоочията, лявата или дясната фронтална част, до челюстта - много трудно е да се издържи дори на възрастен, да не говорим за деца. Също така следните симптоми са характерни за остър среден отит: t

• треска (до 39 ° С);
• звънене в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• в ексудативна форма се получава изтичане от ухото (обикновено това освобождаване е прозрачно или бяло);
• за остър гноен отит се характеризира с нагъване от ухото.

Основният симптом на лабиринта е замаяност. Те могат да продължат няколко секунди и може би няколко дни.

Ако сте забелязали един или повече от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Етапи на заболяването

Лечението на остър среден отит продължава от една до три седмици. Има няколко етапа в развитието на болестта. Но не е необходимо пациентът да им предава всички. Ако лечението на инфекциозен отит започне навреме и лечението на остро заболяване се разреши от компетентен УНГ лекар, възстановяването няма да отнеме много време.

Така че, курсът на заболяването е условно разделен на няколко етапа:

1. Син език. Патогените започват да се размножават активно, предизвиквайки възпалителен процес в ухото. По това време има катарален оток и възпаление.
2. Ексудативна. Възпалението води до активното образуване на течност (секреция). Той се натрупва и патогените продължават да се размножават тук. Провеждането на навременно лечение на този етап ще позволи да се лекува отит, като се избягват усложнения.
3. Гноен. Острата гнойна възпаление се характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът е под натиск отвътре. Състоянието на задух не си тръгва. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа.
4. Перфорирана. На този етап натрупаният гной причинява разкъсване на тъпанчето, гнойните маси напускат тимпана отвън. В този момент, пациентът започва да се чувства забележимо облекчение, треска се намалява, болката постепенно изчезва. Случва се, че тъпанчето не е в състояние да се счупи, тогава лекарят ръчно пробива тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гной до ушния канал.
5. Репаративна фаза - изходът от гной се завършва. Дупката в тъпанчето е затегната. Като правило, след правилно проведено симптоматично лечение, пациентът бързо се възстановява.

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнем да лекуваме болестта навреме, като лекуваме остър гноен отит, ексудатен или възпаление от всякакъв друг вид, е възможно да избегнем всякакви усложнения.

Въпреки това, ако лечението не се преодолее и болестта започне, диагнозата може да стане хронична. Най-тежките последствия са: менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, неврит на лицевия нерв, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се проявят само когато пациентите са били пренебрегнати при лечение на отит.

Превантивните мерки включват борба с възпаленията в организма, компетентно и навременно лечение на УНГ, правилна хигиена на ушите и, разбира се, укрепване на имунната система.

грижите за доставка

Много по-лесно е да се лекува остър среден отит, ако лечението на заболяването е започнало възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на отоларинголог. Цялостното третиране включва следните дейности:

• за остра болка е показано аналгетично лекарство за облекчаване на болката;
• за да намалите температурата, която трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в тежки случаи се осигурява антибиотично лечение;
• локално лечение е да се използват специални капки за уши, които се предписват за всеки отделен случай. Независимият избор на капки, както и антибактериалните лекарства, е изпълнен с опасни ефекти върху здравето.
• антихистаминови лекарства помагат за отстраняване на оток;
• добър ефект се постига по време на физиотерапията;
• хирургична интервенция: отварянето на тъпанчето (парацентеза) се извършва в случай, че спонтанното му разкъсване не настъпи.

Всички назначения на УНГ лекар трябва да бъдат напълно изпълнени: в края на краищата, спазването на препоръките за лечение е ключът към бързо възстановяване.

Какво да не се прави по време на лечението

Някои пациенти са твърде самоуверени и вярват, че болест като отит може лесно да бъде излекувана с помощта на народни средства и рецепти на баба. В курса се намират различни методи. Това е огромно погрешно схващане!

Първата грешка е да не се поставят чужди тела в ушния канал. Някой се опитва да използва фитокандия, някой, например, листа от здравец. Такива мерки са изпълнени с факта, че в ухото могат да се забият останките от листа, което провокира засилено възпаление.

Втората грешка е използването на топлина и затопляне на компреси в случай на гнойна форма на заболяването. Някой замества компресите по-топли. На този етап от заболяването, топлинното затопляне само ще увеличи пролиферацията на бактериите.

Третата грешка е опит за погребване на различни масла или варианти на алкохол в ушите. Ако по време на такова лечение се появи перфорация на тъпанчето, такива вливания ще донесат не само болезнени усещания, но и ще предизвикат цикатриалния процес в средното ухо и тъпанчето.

Къде да лекуваме?

Подобен въпрос е зададен от много пациенти с неочаквано срещани заболявания на ухото. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-доброто, особено когато поради остра болка не е възможно да се концентрираме върху нищо.

“УНГ клиника на доктор Зайцев” е специализирана единствено при заболявания на ухото, носа и гърлото.

Лечението на ушни заболявания, включително отит, е нашият профил.

Рецепцията се извършва от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Най-модерното оборудване, авторските методи на лечение и в същото време достъпни цени - това е, което нашите клиенти ценят.

Моля, не отлагайте лечението!

Обадете се, запишете се и дойдете.

Какво е отит

Отит - остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Тя се проявява с болка в ухото (пулсираща, стрелба, болка), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, муко-гнойни изпускания от външния слухов канал. Това е опасно в развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слух, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, абсцес на мозъка.

Отит - остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Тя се проявява с болка в ухото (пулсираща, стрелба, болка), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, муко-гнойни изпускания от външния слухов канал. Това е опасно в развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слух, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, абсцес на мозъка.

Анатомия на ушите

Човешкото ухо се състои от три части (външно, средно и вътрешно ухо). Външното ухо се формира от ушната мида и слуховия канал, завършвайки с тъпанчето. Външното ухо събира звукови вибрации и ги насочва към средното ухо.

Средното ухо се формира от барабанната кухина, която се намира между отвора на темпоралната кост и тъпанчето. Функцията на средното ухо е звук. В барабанната кухина има три звукови кости (чук, наковалня и стреме). Малеусът е прикрепен към тъпанчето. Мембраната вибрира при излагане на звукови вълни. Флуктуациите се предават от тъпанчето към наковалнята, от наковалнята към стремето и от стремето към вътрешното ухо.

Вътрешното ухо се формира от сложна система от канали (кохлеа) в дебелината на темпоралната кост. Вътрешността на кохлеята е пълна с течност и е облицована със специални клетки, които превръщат механичните вибрации на течността в нервни импулси. Импулсите по слуховия нерв се предават в съответните части на мозъка. Структурата и функциите на ушните отделения се различават значително. Възпалителни заболявания и в трите отдела се срещат по различни начини, следователно има три вида отит: външен, среден и вътрешен.

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето, той е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Среща се в резултат на механично или химическо увреждане на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която придава на врата, зъбите и очите, влошава се от говоренето и дъвченето. Обективно е установено зачервяване на ушния канал, а понякога - на ушната мида. Слухът е нарушен само когато абсцесът е отворен и ушният канал е изпълнен с гной.

Лечението на външния отит е въвеждане в слуховия канал на алкохолни турунди и промиване с дезинфекционни разтвори. Абсцеси се отварят. На пациента се предписва физиотерапия (UHF, Solux), при тежко възпаление се провежда антибиотична терапия.

Otitis media

Едно от най-честите заболявания на УНГ органи. Всеки четвърти пациент от отоларинголог е пациент с остър или хроничен отит. Хората от всяка възраст могат да се разболеят, но средният отит е много по-често при деца под 5-годишна възраст.

Причини за възпаление на средното ухо

Отисната среда може да бъде причинена от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби (отомикоза) и различни микробни асоциации. Най-често срещаният инфекциозен агент за отит е грипните вируси и ARVI, пневмококи и хемофилус бацили. Напоследък има увеличение на броя на случаите на гъбичен отит.

Механизмът на развитие на възпаление на средното ухо

Нормалното налягане в кухината на средното ухо е атмосферно. Изравняването на налягането и вентилацията на тимпаничната кухина се извършва с помощта на евстахиева тръба, свързваща барабанната кухина с фаринкса.

Някои състояния (повишено образуване на слуз в назофаринкса, "подушване" от носа, спад на налягането при спускане до дълбочина на водолазите и др.) Водят до нарушаване на проходимостта на евстахиевата тръба. Промяната в налягането в тимпаничната кухина води до факта, че клетките на лигавицата на кухината на средното ухо започват активно да произвеждат възпалителна течност. Увеличаването на количеството течност причинява болка и слухови увреждания.

Инфекцията прониква в средното ухо в тръбата (през Евстахиевата тръба), трансметална (през тъпанчето с травматично увреждане), хематогенна (с приток на кръв при скарлатина, морбили, грип или тиф) или ретроградна (от черепната кухина или мастоидния процес на темпоралната кост),

Микробите се размножават бързо във възпалителната течност, след което средният отит става гноен. Налягането в средната ушна кухина рязко се повишава, тъпанчето се разкъсва и гнойът започва да се откроява през ушния канал.

Рискови фактори

Отисните медии рядко се развиват като самостоятелно заболяване. В преобладаващата част от случаите това е усложнение от заболявания на други УНГ органи с възпалителен характер. Съществуват общи и местни фактори, които увеличават риска от развитие на среден отит.

• Локални рискови фактори за възпаление на средното ухо

Възпалителните и алергичните заболявания на носа и носоглътката причиняват подуване на лигавиците, което води до влошаване на проходимостта на евстахиевите тръби. Микробите, които попадат в центъра на възпалението в средното ухо, увеличават риска от развитие на гноен отит. Групата на местните рискови фактори включва и състояния след хирургични интервенции в назофаринкса и носната кухина, придружени от влошаване на проходимостта на евстахиевите тръби.

Отитът се развива по-често при децата, поради особеностите на анатомичната структура на средното ухо на децата. Евстахиевата тръба при деца е по-тясна, отколкото при възрастни, и следователно вероятността от нарушения на неговата проходимост нараства. При децата аденоидите често се увеличават, компресирайки евстахиевата тръба. Децата често страдат от остра респираторна вирусна инфекция и други катарални заболявания, често плачат и активно подушават носа си.

• Общи рискови фактори за възпаление на средното ухо

Вероятността за развитие на среден отит се увеличава при вродени и придобити имунодефицитни състояния.

Симптоми на възпаление на средното ухо

За остър среден отит се характеризира с тежка хипертермия, която се съпровожда от стрелба болка в ухото. Деца, които все още не знаят как да говорят, плачат, когато болката се усилва и успокоява, когато тя спадне.

След 1-3 дни от момента на настъпване на заболяването се появява руптура в тъпанчето, започва нагряване. Състоянието на пациента се подобрява. Температурата на тялото се нормализира, ушите се намаляват или изчезват. В следващата пролука в тъпанчето се лекува и не причинява загуба на слуха.

При неблагоприятно развитие на болестта, гнойът може да не се пръсне навън, а навътре, да се разпространи в черепната кухина и да доведе до развитие на мозъчен абсцес или менингит. Тъй като болестта е изпълнена с появата на опасни усложнения, при първите признаци на остър отит трябва да се консултирате с лекар.

• Хронична възпаление на средното ухо

Като правило е резултат от остър гноен отит. Съществуват две форми на хронични гнойни отити, които се различават както по тежест, така и по клиничен път.

В 55% от случаите хроничният отит се проявява под формата на мезотимпанит, при който възпалителният процес покрива лигавицата на слуховата тръба, долната и средната част на барабанната кухина. Барабанчето има перфорирана дупка в дъното. Част от мембраната остава опъната.

При мезотимпанит пациентите се оплакват от загуба на слуха, постоянно или периодично изпускане на гной от ухото, изключително рядко - замаяност и шум в ухото. Болката се появява само в периода на обостряне на отита, в някои случаи придружена от хипертермия. Мезотимпанитът протича доста благоприятно и сравнително рядко причинява сериозни усложнения. Степента на загуба на слуха се определя от запазването на функцията на слуховите костилки и активността на възпалителния процес.

Хроничното възпаление на средното ухо, възникващо под формата на гноен епитимпанит, засяга предимно барабанното пространство. Перфорационният отвор се намира в горната част на тъпанчето, така че естественото оттичане на кухината често е недостатъчно. Тежестта на потока също определя особеностите на анатомичната структура на тази област, която е пълна с мъгливи тесни джобове.

Темпоралната кост често участва в възпалителния процес и гнойът става обиден. Пациентите се оплакват от чувство на натиск в ухото, периодична болка в темпоралната област и понякога световъртеж. Тази форма на хроничен отит, като правило, е придружена от рязко намаляване на слуха.

И двете форми на хроничен отит могат да се проявят с преобладаване на определени патологични процеси.

Хроничен катарален отит може да се развие при хроничен еустахит, пост-скарлатина или остър отит. Понякога има алергичен характер. При липса на нагряване протича доста благоприятно.

Хроничната гнойна отит обикновено е резултат от продължителен остър процес и се развива на фона на намален имунитет. При добро оттичане на тимпаничната кухина, нагъването от ухото понякога не е съпроводено с други симптоми. Затъмнените клинични симптоми водят до това, че пациентите рядко търсят помощ. Гнойният процес постепенно се разпространява, може да засегне слуховите кости, периоста, околните костни структури и лабиринта.

Острата и хронична гнойна отит може да се усложни от развитието на хроничен адхезивен отит. Лепилен отит в барабанната кухина активно формира сраствания, което води до загуба на слуха. Лепилният отит често не е асимптоматичен, а пациентите не свързват торенти, студени тръпки и хипертермия, които възникват по време на обостряне с ушна болест. При лепилен отит може да се развият усложнения.

Усложнения на средното ухо

Острият отит може да бъде усложнен от мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост), абсцес на мозъка, лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо), менингит, церебрална тромбоза и сепсис. При гноен епитимпанит често се появява холест - туморно образуване, състоящо се от продуктите на разпад на епидермиса. Холестиците разрушават темпоралната кост, образуват гранулати и полипи.

Хроничната възпаление на средното ухо може да причини увреждане на лицевия нерв в тимпаничната кухина. Невритите на лицевия нерв са придружени от гладкост на назолабиалната гънка, спускане на ъгъла на устата и лагофалмос (окото от страната на лезията не се затваря). При хроничен отит (гнозен епитимпанит), както при остър отит, лабиринтит, менингит или менингоенцефалит, може да се развие абсцес на мозъка, синусова тромбоза и епидурален абсцес.

Диагностика на възпаление на средното ухо

Диагнозата на остър среден отит се основава на анамнеза, отоскопични резултати и характерни симптоми (обща интоксикация, болки в ухото, нагряване). За да се определи чувствителността на микрофлората се извършва бекъцев изхвърляне от ухото.

В случай на хроничен отит, за да се оцени състоянието на костните структури, в допълнение към изброените проучвания се извършва рентгенография на темпоралната кост. При отоскопия с хроничен отит се открива мътност и рязко ретракция на тъпанчето. Дръжката на чука се скъсява. Локализацията на перфорираната дупка се определя от формата на отита.

Лечение на среден отит

• Остра терапия с отит

При пациенти с остър отит се препоръчва почивка на легло, провежда се антибактериална терапия и се предписва антипиретик за хипертермия. Локално прилагана физиотерапия (UHF, Solux) и затоплящи компреси. За да се намали болката в ухото, в ухото се поставя топъл 96% алкохол (само до появата на гной). Ако тимпанът не се оттича самостоятелно през първите три дни, се показва дисекция на тъпанчето. В случаите, когато загубата на слуха продължава след белези на тъпанчето, духане, предписват се UHF и пневматичен масаж.

• Терапия на хроничен отит

Основната задача е да се осигури достатъчно оттичане на тимпаничната кухина. За тази цел от кухината на средното ухо се отстраняват полипи и гранулати. Кухината се промива, в нея се въвеждат протеолитични ензими. На пациента се предписват сулфонамиди и антибиотици, извършват корекция на имунитета, дезинфекцират огнищата на инфекцията в областта на горните дихателни пътища. Ако подозирате, че използвате алергичен отит, използвайте антихистамини. Мястото използва електрофореза, микровълнова терапия.

При отсъствие на ефекта се провежда антиморализация (в областта на мастоидния процес на темпоралната кост се образува дупка, последвана от дренаж). При холестеатома е показан процесът на разпространение в костите и вътрешните структури, хирургично отстраняване на възпалителния фокус. Ако е възможно, проводимите структури запазват, ако не - извършват тимпанопластика. С безопасен барабанен пръстен е възможно да се възстанови тъпанчето (мирингопластиката).

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус, превенция на ТОРС и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Пациенти с хроничен отит трябва да предпазват ушния канал от хипотермия и проникване на вода.

Вътрешен отит (лабиринтит)

Има бактериална или вирусна природа. Обикновено това е усложнение на възпаление на средното ухо или менингит.

Характерен симптом на вътрешен отит е внезапна тежка атака на замаяност, която се развива 1-2 седмици след инфекциозно заболяване. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти с отит се оплакват от шум или загуба на слуха.

Вътрешният отит трябва да се диференцира от мозъчните заболявания, които могат да причинят световъртеж. За изключване на тумори и инсулти се извършва ЯМР и КТ на мозъка. Извършва се електронистагмография и специално проучване за оценка на слуховия отговор на мозъчния ствол. Аудиометрията се извършва за откриване на увреждане на слуха.

Лечението на средния отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане, предписани антиеметични лекарства (метоклопрамид), антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, дифенхидрамин). Локално се използват скополаминови пластири. Стероидите (метилпреднизолон) се използват за намаляване на възпалението, а успокоителните (лоразепам, диазепам) се използват за облекчаване на тревожността. В случай на вътрешен отит на бактериалното естество е показана антибиотична терапия. Симптомите на заболяването, като правило, постепенно изчезват за една или няколко седмици.

С неефективността на консервативното лечение на вътрешния отит се извършва хирургична интервенция: лабиринтотомия, дисекция на пирамидата на темпоралната кост и др.