Малък клетъчен рак на белия дроб

Симптоми

Името на този вид обща патология според хистологичната класификация се обяснява с малкия размер на клетките, които са само два пъти по-големи от кръвните клетки. Но, въпреки че част от наименованието „малка“, проблемите при пациенти с този тип заболявания възникват много дълбоко. Прогнозата за дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) пряко зависи от методите за лечение на тумор в белите дробове, от това, кога е поставена диагнозата и от кой етап на развитие е открит, и като цяло, разочароващо.

Тази злокачествена формация се отличава с агресивния си курс - бързо се разпространява, образува метастази върху други големи органи, които са отдалечени от фокуса.

Причините за МДГОВ могат да бъдат:

Никотинова зависимост;

Неблагоприятна екология на околната среда;

Тежко белодробно заболяване (туберкулоза).

Съдържание на статията:

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В ранните етапи, дребноклетъчният рак не позволява на пациента да знае за себе си и симптомите почти не се наблюдават. Но веднага щом белия дроб започне да образува тумор, клиничните прояви стават забележими. Те обикновено не предизвикват съмнение за рак, тъй като те са много сходни с признаци на други заболявания на дихателните органи.

Най-честите симптоми на SCLC включват:

Болка в гърдите;

Суха кашлица в началните етапи и кашлица с кръв в края;

Дрезгаво дишане, дрезгавост, когато се говори.

В случаите, когато метастази при миопатия са започнали да се развиват върху органи, към клиничните прояви се добавят клинични прояви:

Трудност при преглъщане на храна;

Дрезгавост в гласа и др.

За да се направи качествена диагноза MRL в началните етапи, са необходими белодробна томография и сканиране на костната тъкан.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-ефективният метод за лечение на пациенти със СКР е химиотерапия, която служи като независим метод или в комбинация с лъчева терапия или операция на белите дробове. Освен това е възможно да се прилага отделно:

Хирургично отстраняване на раков тумор, който се провежда успешно в ранните стадии;

Лъчева терапия, когато е невъзможно да се приложи хирургично отстраняване на част от засегнатия орган.

Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи дава много добри резултати. Неговата същност е в действието на някои лекарства върху раковите клетки. Наркотиците убиват клетките, забавят техния растеж и се разпространяват в тялото.

Продължителност на живота при дребноклетъчен рак на белия дроб

От всички онкологични заболявания, SCLC се отличава с агресивен курс и ускорен растеж на метастазите. Ако не започнете лечение в ранните стадии, преживяемостта на пациентите на практика се свежда до нула, т.е. не повече от 2-3 месеца. Своевременното лечение може да удължи живота само няколко пъти с химиотерапия или лъчева терапия.

Трябва да се отбележи, че това заболяване често засяга мъжете.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

В народната медицина има много препоръки и рецепти за лечение на рак, като се използват предимно лечебните свойства на растенията. Растенията, които се използват в традиционната медицина за лечение на рак, могат да ограничат растежа на туморите, да унищожат засегнатите клетки и да позволят на здравите клетки да растат.

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рак на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушена вентилация. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на модерното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Значението на заболяването се увеличава в края на седемдесетте години на миналия век. Заболяването се характеризира с първично увреждане на жените на възраст над петдесет години.

Рак на стомаха е злокачествена дегенерация на стомашни епителни клетки. При болестта 71-95% от случаите са свързани с поражението на стомашните стени от бактерията Helicobacter Pylori и са сред често срещаните ракови заболявания на хората на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жените на същата възраст.

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е вирус-зависима онкологична болест. Първичният тумор е възродена жлезиста тъкан (аденокарцином) или плоскоклетъчен карцином на репродуктивния орган. Болни жени от 15 до 70 години. Между 18 и 40-годишна възраст болестта е значима причина за ранна смърт.

Рак на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити места на кожата, появата на тумор на лицето е много висока, носът и челото, както и ъглите на очите и ушите са най-чувствителни. Тялото на такова образование "не харесва" и се формира.

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител на дебелото черво или ректума предимно. В първите етапи са характерни отпуснати симптоми, които отвличат вниманието от първичната патология и наподобяват разстройство на стомашно-чревния тракт. Основното радикално лечение е хирургичното изрязване на засегнатата тъкан.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак на белия дроб е злокачествен тумор с локализация в респираторната система на човека, отличителна черта на която е изключително агресивен ход на онкологичния процес и много неблагоприятна прогноза за живота. Тази неоплазма първоначално се разделя на два подтипа - дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб. Името на този тип патология, в съответствие с хистологичното групиране, се обяснява с малкия размер на клетъчните структури, които надвишават размера само на кръвните клетки - еритроцитите са само два пъти.

В белодробната практика, дребноклетъчният рак на белия дроб е доста рядко явление и в сравнение с белодробния недребноклетъчен рак на белия дроб, който представлява 80% от общата патология, съставлява по-малко от 20% от случаите на респираторна неоплазия.

По-голямата част от патологията се формира при пушачи и често при мъже на възраст от около 50-62 години. Но през последните десетилетия средната честота на белодробната неоплазия сред женското население рязко се повишава, което е пряко свързано с увеличаването на броя на жените пушачи.

Туморът почти винаги произхожда от централен рак, но тази злокачествена неоплазия бързо се разпространява, посявайки цялата белодробна тъкан, образувайки метастази в съседните органи, отдалечени от патологично образуваната лезия. Това е така нареченият интензивно разпространяващ се подвид на тумори със значителен потенциал за злокачествено заболяване. Бързата метастаза засяга не само елементите на органа на ретроперитонеалното пространство или лимфните структури, но и мозъка.

Първоначално клиничната картина е типична за онкопатологията на белия дроб и е представена от кашлица, слюнка, смесена с кървави включвания, с неочаквана диспнея, която се проявява във времето, болка в гръдната зона, слабост и бърза загуба на тегло, кахексия, медиастинална компресия със значително увеличение на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Диагностичният комплекс на дребноклетъчния рак на белия дроб се състои от рентгенография, компютърна томография, бронхоскопски техники, но е необходимо да се потвърдят резултатите от биопсия на тумора или близките лимфни възли, както и цитологичното изследване на плевралния ексудат.

С късно диагностициране не трябва да разчитате на положителен резултат, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб, започвайки от третия етап, не може да бъде излекуван и води неизменно до смърт. Ако се извърши своевременно изследване и се приложи терапия, шансовете за по-нататъшно възстановяване са високи. Без специално антитуморно лечение, продължителността на живота не надвишава тримесечния праг.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е рационална само с проактивно дефинирани прояви, като основната роля в лечението се отнася до полихимиотерапията и методите на радио облъчване.

Причини за рак на малки белодробни клетки

Причините за тази патология, като дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб, и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб могат да бъдат:

- Пряка зависимост от употребата на никотин. Само по себе си тютюнопушенето е основната причина за първоначалното преструктуриране на клетъчната структура на белодробната тъкан. Това може да се дължи и на възрастта на пациента, тъй като те измерват опита на никотиновата употреба и косвено броя на пушените цигари на ден. Във връзка с увеличаването на броя на жените, пристрастени към тази зависимост, през последните години се наблюдава редовно уравнение за поражението на дребноклетъчния рак на белия дроб на двата пола.

- Наследственият генетичен фактор на конкретен пациент. Така че, при наличие на онкологично обременена история с роднини, не трябва да натоварвате здравето си с тютюнопушене.

- Неблагоприятни екологични условия на околната среда, в която живее човек (замърсяване на района на пребиваване с канцерогенни вредни вещества).

- Тежките белодробни заболявания, които се поддържат през целия живот, включват: на първо място белодробна туберкулоза, след това хронична обструктивна белодробна болест, астма и други инфекциозни заболявания, различни патологични новообразувания.

- Дълготрайно проникване на канцерогени в тялото, което включва никел, арсен, хром. Често проникването се случва както в местата на пребиваване, така и в промишлеността - вредни условия на труд.

- въздействието върху тялото на радиоактивни йони, което е възможно при атомно или друго предизвикано от човека бедствие, нарушения на условията за съхранение и предпазни мерки при работа с радиоактивно опасни вещества и оборудване, работещи на тяхна основа.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В началните етапи на тяхното развитие, дребноклетъчният рак не дава специфични симптоми или симптомите се маскират като други заболявания на белодробната система. Но с напредването на дребноклетъчния рак на белия дроб, пролиферацията и по-нататъшната бърза метастаза, симптомният комплекс е доста ясно видим и става забележим.

В началния етап, дребноклетъчен рак на белия дроб може да се подозира от някои индиректни признаци, като най-честите от тях са представени в следния списък:

- Болезнени усещания в ретростерналната зона и увеличаваща се бързо задух.

- Дълго продължителна кашлица, първоначално суха в природата, и вече дълбока пароксизмална и суха, с храчки и кървави потоци в по-късните етапи.

- Значителна загуба на апетит, загуба на тегло, прояви на кахексия, общо неразположение и прогресивна слабост.

- Може да има замъглено виждане.

- Дишащата дрезгавост, дрезгав глас по време на разговор се появяват (това е феномен на дисфония, т.е. постепенно нарастваща промяна на гласните струни и глас, съответно).

При късно диагностициране на метастази на дребноклетъчен рак на белия дроб, и в този момент клиничната картина придобива нови свойства, характерни за онкологичния процес, като те включват:

- Тежки главоболия с различен характер - от пулсиране на място и издърпване, до изтръпване на мигрена, изцяло покриване на цялата глава.

- Болезнени усещания с локализация на целия гръб, особено тези, които се простират в проекцията на гръбначния стълб, болки в ставите, болезнени прояви в костите - всичко това е свързано с метастазирането на костната тъкан.

- В по-късните етапи, когато медиастиналните тъкани се всмукват в онкологичния процес, се формира медиастинално-компресионен синдром, който включва:

• дисфагия (нарушение на храненето, когато пациентът е трудно да преглъща храната или тази функция става невъзможна);

• дрезгавост (възниква, когато ларингеалният нерв е засегнат от парализа);

• необичайно подуване на лицето и шията (често едностранно, настъпва, когато се стисне горната вена кава).

- Когато метастази в черния дроб, ikterichnost кожата може да се появят и развиват хепатомегалия.

- Хипертермални прояви могат да се появят в късни стадии на неоплазия.

- Като опция могат да се развият паранеопластични синдроми: синдром на секреторни антидиуретични хормони, кушиноидни прояви, миастеничен синдром на Lambert-Eaton.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

Разделението на дребноклетъчния рак на белия дроб, според международно приетата класификация на TNM, не се различава коренно в сравнение с други белодробни тумори на онкологията и се състои от следните позиции:

T 1 - покритие от онкопроцес на една анатомична единица (част от тялото);

Т2 - раковият процес вече улавя две области на тялото на пациента;

T3 - неоплазията се простира отвъд трите анатомични зони;

T4 - неоплазма засяга по-голямата част от специфичен орган и отдалечени тъкани структури.

Важно е обаче да се има предвид, че класификацията, която отличава локализирания (ограничен) и т.нар. Общ етап, все още е релевантна:

• Ограничената форма на дребноклетъчен рак на белия дроб обхваща само един бял дроб с злокачествена лезия, т.е. леволицирана форма и се изолират десните, като всеки от тях прикрепя мегалия на корените, медиастинално локализирани и лимфни образувания на супраклавикуларното място.

• Често срещан вариант, който съответства на третия или четвъртия етап по системата TNM, отнема до 60-65% от патологията. Развитието му включва процес на туморно покритие на двете половини на гръдния кош по едно и също време, с добавяне на раков плеврит и бързото развитие на белодробните метастази.

Ясното разпределение на етапа на дребноклетъчния рак на белия дроб определя начините за неговото лечение - хирургично или терапевтично, а също така и според постановката те правят по-нататъшно предсказване на оцеляването.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Целта на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб е да се постигне пълна ремисия, а ремисия трябва да бъде официално потвърдена чрез бронхоскопия, биопсия и също бронхоалвеоларен лаваж. Самата ефективност на лечението се оценява след 6-12 седмици от началото и определя вероятността от възстановяване, както и прогнозата за продължителността на живота.

Най-ефективният начин за лечение на рак белодробна неоплазия е терапия с използване на химиотерапевтични лекарства, които могат да бъдат извършени под формата на самостоятелно приложим метод и в допълнение към радиотерапевтичния метод на лечение или операция на засегнатия орган.

В допълнение, възможностите за лечение са възможни под формата на отделни методи:

- Хирургично отстраняване на лезията на тумора (приложимо само в ранните стадии на заболяването).

- Радикарна техника на интервенция, когато поради здравословното състояние не е възможно нито химиотерапия, нито хирургично отстраняване на неоплазия.

- Медицинска поддръжка на жизнените сили на тялото - е спомагателен метод.

Преди започване на лечението и избор на метод на лечение се определя стадия на заболяването, оценяват се общите резерви на тялото на пациента, за да се определи способността на жизнените функции на организма да преминат индукционна химиотерапия (метод на избор по време на лечението). Химиотерапията е приложима само ако преди това не е извършена радиотерапия или химиотерапия, запазена е работоспособността, няма съпътстващи сериозни заболявания, сърдечна недостатъчност и черния дроб, потенциал за костен мозък в рамките на възрастовата норма. Важно е обаче да се разбере, че дори с отлични изходни данни, смъртността при използване на индукционна химиотерапия е около 5%, което е сравнимо с радикална операция. Ако състоянието на пациента не отговаря на посочените показатели, за да се избегнат сериозни странични ефекти, дозата на химичните агенти се намалява.

Индукционната употреба на химикали се извършва строго под надзора на онколог. Особено важен е контролът в първия месец и половина от началото на заздравяването, тъй като могат да възникнат животозастрашаващи последствия като: инфекциозна, хеморагична, дихателна недостатъчност, неуспех на функцията на един от бъбреците.

Най-ефективни са химиотерапевтичните манипулации за дребноклетъчен рак на белия дроб на всеки етап и особено при 1, 2 и 4. В началните етапи ерадикацията на раковите неоплазии до известна степен гарантира превенцията на разпространението на метастазите. В етап 4 на заболяването химиотерапията може да облекчи хода на заболяването и да удължи живота на пациента.

Ограничена форма на тумора на десния или левия бял дроб изисква минимален брой (2-4) курсове за химиотерапия. Използват се цитотоксични лекарства: циклофосфамид, доксорубицин, гемцитабин, етопозид, цисплатин, винкристин и др. Цитостатиците са приложими под формата на моно лечение или в комбинация с облъчване на първичния туморен участък, лимфни израстъци на белодробния корен и медиастинума. При получаване на ремисия, допълнително се предписва радиоактивно излъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично засяване. Комбинираната терапия дава възможност за удължаване на живота с ограничена форма на дребноклетъчен рак на белия дроб до две години.

При обичайния вариант на белодробната неоплазия, броят на курсовете за химиотерапия се увеличава до 4-6. При метастази до близки и далечни органи (мозък, надбъбречни жлези, скелетна система на тялото и др.) Се изисква и лъчетерапия.

Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с лекарства е най-вече приложимо в подкрепа на вече засегнатите органи и за улесняване на живота на пациента. Такова лечение е спомагателно, но въпреки това има важна роля в живота на пациента. Прилагат се лекарства от различни фармакологични групи - това са, разбира се, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи (включително наркотични вещества под наблюдението на специалист лекар), антибиотични вещества за предотвратяване на инфекциозни лезии и обостряне на заболяването, лекарства за защита на черния дроб (например, Essentiale) и за разбиване на клетъчните структури на мозъка - препарати за доставяне на клетъчни структури с кислород (Glycine, Pantogam), съответно с хипертермия, понижаване на температурата (Paracetamol, Nimes) ибупрофен) и други.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е показана само в първия или втория етап и е задължително съпътствана от курс на постоперативна полихимиотерапия. Важно е действието на изрязване на злокачествени тъкани, тъй като при успешно отстраняване прогнозата за продължителността на живота се увеличава значително.

Ако на третия или четвъртия етап от своето развитие се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб с широко покритие на органичните системи на тялото с онкологичен процес, специалистите по-често се въздържат от хирургични манипулации, тъй като по време на операцията съществува висок риск от смъртност.

Прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

Статистиката за смъртността от рак на малки клетки на белия дроб днес е висока. Важен въпрос в белодробната и онкологичната практика е преодоляването на смъртността и удължаването на живота и неговото качество при пациенти с тази патология. От всички известни онкологични заболявания на тялото, дребноклетъчният рак на белия дроб се отличава особено с агресивно прогресиране и бързо формиране на метастази, както близко разположени, така и отдалечени, следователно, прогнозата на патологията е много неутешима. Ако диагностичният комплекс не е проведен в ранните стадии и не е предписано подходящо лечение, процентът на смъртност е с тенденция да достигне 90%, за период от не повече от два или три месеца, или е почти напълно редуциран до нула.

Ефективността на лечението, както и действителната прогноза за бъдещето, се оценяват за определен период от време, измерен от шест до дванадесет седмици (но не повече от три месеца) след началото на неговото прилагане. Най-благоприятната прогноза може да се очаква при постигане на пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля три години, принадлежат към групата на пълната ремисия, като преживяемостта им достига 70-92% от общия брой патологии. Ако обемът на тумора е намалял наполовина или повече от първоначално диагностицирания размер, тогава можем да говорим за така наречената частична ремисия, качествената продължителност на живота на тази група е съответно два пъти по-малка от предходната.

За успешното преодоляване на подобна патология като дребноклетъчен рак на белия дроб, изключително важно е своевременността на диагностичния комплекс. Въпреки това, разочароващите данни показват обратното, а именно само в 3-5% от случаите заболяването се определя от лекаря в началния етап на развитие. Това означава, че на етапа на разрушаване само на лимфните тъкани, все още без да се разпространява към други органи на тялото.

Но дори след постигане на ремисия, независимо дали е пълна или частична, болестта има склонност да се връща много скоро, трансформира се и бързо се разпространява, образувайки нови метастази върху структурата на органо-тъканите на тялото. Особено сериозни последици и най-краткия възможен фактор на живот са, разбира се, патологични огнища, които засягат структурите на централната нервна система (увреждане на мозъка), при такава ситуация, жизнените функции на пациента бързо намаляват за по-малко от два месеца. Прогнозните данни, след период от пет години след терапевтичната интервенция, са разочароващи - около 5-11% от всички пациенти оцеляват.

В обобщение е важно да се отбележи, че по-нататъшната прогноза зависи от:

• Навременна диагноза - следете състоянието си и преминете през профилактични прегледи със свързани специалисти, използване на превантивна медицина.

• Ако се открие онкологичен процес, трябва незабавно да се регистрирате в лекар-специалист и да преминете през пълна гама от изследвания и да преминете предписаните тестове.

• В следоперативния период или след курс на полихимиотерапия, радиация или всички тези видове се прилагат едновременно в комплекса, важно е да се наблюдава при лекуващия лекар. Това е показано за предотвратяване на ранни пристъпи и поддържане на състояние на постоянна ремисия.

• Навременното приемане на предписания курс на лечение, ако се появят сериозни нежелани реакции, трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар за избор на други лекарства.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е често срещано онкологично заболяване. Има няколко форми на това заболяване. В 20% от случаите при пациенти се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб, който се характеризира с бърз ход и разпространение на метастази.

Описание и статистика

При това заболяване се образува злокачествен тумор в човешкия респираторен апарат. Първоначално тя се разделя на рак на белите дробове на левия или десния бял дроб. Името на заболяването е свързано с хистологичните особености на неоплазма - клетките, които образуват тумора, имат малки размери, червените кръвни клетки просто превишават обема на червените кръвни клетки.

Злокачественият процес започва да се развива според вида на централния белодробен карцином, т.е. от големия бронх, но неоплазията не продължава инфилтративния растеж в една зона, но бързо се разпространява през тъканите на органа, засява го с атипични елементи и дава метастази отвъд нея. По този начин, това е интензивен пролифериращ тип тумори, който се характеризира с най-сериозния потенциал за злокачествено заболяване. Бързата метастаза засяга не само органите на гръдния кош и корема, но и лимфните структури и мозъка.

В пулмологията делът на пациентите с дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) представлява само 20% от случаите, докато недребноклетъчното заболяване (NMLD) се среща при 80% от пациентите. Според статистиката сред мъжете болестта се диагностицира по-често. Почти винаги патологията се проявява в тежка форма с екстензивен растеж на тумора и метастази - това се дължи на късното му откриване.

Код ICD-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.

причини

Различни фактори, както индивидуално, така и в комбинация помежду си, могат да причинят рак на дихателния апарат. Ние ги изброяваме:

  • тютюнопушенето. Според учените ракът на белия дроб и никотиновата зависимост имат пряка връзка. Пристрастяването към цигарите е основната причина за деструктивни промени в белодробната тъкан. Всеки ден, вдишвайки цигарен дим, човек предизвиква дегенерация на здрави клетки в злокачествени клетки. Колкото повече опит за пушене и дневно количество цигари, толкова по-голям е този риск;
  • хронични заболявания на дихателната система в историята. Туберкулоза, астма, честа пневмония и бронхит - всичко това предразполага към развитието на туморни състояния и изисква по-внимателно отношение към собственото им здраве;
  • неблагоприятна наследственост. Ако има или има случаи на рак на белите дробове сред кръвните роднини, не се препоръчва да се натоварва съществуващата предразположеност с лоши навици;
  • лоши условия на околната среда. Ако човек живее в зоната на заразяване с канцерогенни опасни вещества, рискът от рак на белия дроб се увеличава;
  • продължителен контакт с потенциално опасни вещества - канцерогени, които включват арсен, никел и др. Такъв рисков фактор присъства в промишлеността, по-рядко - в района на пребиваване.

Кой е изложен на риск?

симптоми

В ранния етап на развитие, дребноклетъчният карцином не предизвиква специфична картина на патологията или е маскиран като признаци на заболявания на дихателната система. С прогресирането на заболяването, т.е. с увеличаване на площта на неоплазма и началото на метастази, симптомите се появяват и увеличават за кратък период от време.

Чести признаци на дребноклетъчен рак на белия дроб на ранен етап:

  • болка в гърдите;
  • утежнена диспнея;
  • пристъпи на продължителна кашлица без храчки;
  • обща слабост;
  • дрезгав глас.

Ако заболяването не се диагностицира навреме, туморът започва да расте и клиничната картина се допълва от нови симптоми. Така че, в късните стадии на раковия процес, признаците на рак на белия дроб ще бъдат както следва:

  • тежко главоболие;
  • болка в гърдите, излъчваща се към гръбначния стълб, ставите и долната част на гърба, показва метастази на тумора в костната тъкан;
  • дисфагия или проблеми с храненето, включително невъзможност за осъществяване на този процес;
  • дрезгавост или липса на глас - свързани с поражението на ларингеалния нерв;
  • подуване на лицето и шията, често едностранно, в резултат на компресия на гениталната вена;
  • хипертермичен синдром, нарастваща слабост, сън и храносмилателни нарушения - общи признаци на раковия процес.

В зависимост от случаите на вторичен рак или метастази, симптомите на заболяването могат да варират. Например, в черния дроб се развива хепатомегалия, забележим дискомфорт в десния хипохондрий, жълтеница и др.

Международна система за класификация на TNM

Малкият клетъчен рак на белия дроб е класифициран според класификацията на TNM, въз основа на оценка на три параметъра, чрез които можете да изследвате картината на заболяването:

  • Тумор (Т) - първичен тумор, размер;
  • Nodus (N) - лимфни възли;
  • Метастази (М) - отдалечени метастази.

В съответствие с тази класификация, развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб се разглежда на всеки етап. Разгледайте ги в следващата таблица.

Обмислете описанието на критериите, изброени в таблицата.

Т - първичен тумор:

  • Tis - неинвазивна неоплазма;
  • T1 - тумор по-малък от 3 cm;
  • T2 - неоплазма над 3 cm;
  • T3 - размерът е произволен, има разпространение до органите, най-близо до онкохаг, частичен ателектаз;
  • Т4 - туморът расте в съседни тъкани.

N - лимфни възли:

  • N0 - няма признаци на увреждане;
  • N1 - повлияни перибронхиални лимфни възли и / или белодробен корен;
  • N2 - засегнати медиастинални лимфни възли;
  • N3 - лимфни възли от двете страни на засегнатата диафрагма.

М - отдалечени метастази:

  • М0 - липсва;
  • M1 - се наблюдават.

Въз основа на класификацията на TNM специалист определя характера на дребноклетъчен рак на белия дроб и тактиката на неговото лечение.

етап

За всеки тумор, характеризиращ се с няколко етапа на развитие, всеки от които има специфични особености и различия. Помислете как те търсят дребноклетъчен рак на белия дроб в следната таблица.

Видове, видове, форми

Според хистологичния тип, класификацията на рак на белодробната тъкан е както следва:

  • дребноклетъчен рак (SCLC);
  • голям клетъчен или недребноклетъчен карцином (NSCLC);
  • аденокарцином (туморът засяга само жлезистите клетки на органа);
  • смесен или междуклетъчен рак (характеризиращ се с обширна област на рак с участието на различни клетъчни структури);
  • плоскоклетъчен карцином.

От своя страна МДГОВ се разделя на две форми:

  1. Дребноклетъчен карцином. Oncoprocess, който има много лоша прогноза поради бързото развитие и разпространение на метастазите. В този случай интензивната полихимиотерапия става единственият начин за справяне с болестта.
  2. Дребноклетъчен карцином на комбиниран тип. Този злокачествен процес надолу по веригата е подобен на аденокарцинома в комбинация със симптоми на плоскоклетъчен карцином. С навременното лечение започна прогнозата за възстановяване е по-благоприятна от предишната форма на заболяването.

диагностика

Възрастните, особено пушачите, трябва периодично да се изследват за рак на белия дроб. Диагностиката на раковия процес включва следните дейности:

  • флуорография. Рентгенов метод, показващ промени в белодробната тъкан. Тази процедура трябва да се извършва ежегодно, а при видими разрушителни явления специалистът ще насочи пациента към други изследвания;
  • общи и биохимични анализи. Оценката на промените в качествения и количествен състав на кръвта позволява да се направят изводи за наличието на хронични и остри патологични процеси в организма;
  • тест за туморни маркери. При съмнение за дребноклетъчен рак на белия дроб на дихателната система се предписва изследване на СЕА - карциноембрионни антигени, PRA - сквамозни цитокератини, СА 125 - онко-антигени и NSE - енолазни неврони. В зависимост от степента на тяхната концентрация в кръвта и връзката с клиничните норми се заключава, че има рак на белия дроб или не;
  • бронхоскопия. Метод, който ви позволява визуално да изследвате увреждането на тъканите на дихателните пътища;
  • биопсия с хистологично изследване. Въз основа на вземане на проба от предложения тумор от онкокрина за определяне на вида на неоплазма и потвърждаване на злокачествения процес;
  • радиационна диагностика. Включва няколко метода на изследване: ЯМР - магнитно-резонансна томография, РЕТ - позитронна емисионна томография и рентгенови лъчи, които помагат за откриване на точната локализация на рака и стадия на заболяването.

лечение

Терапията за дребноклетъчен рак на белия дроб зависи от естеството на първичния тумор, степента на увреждане на дихателната система и съседните анатомични структури, както и от историята на пациента. Какви възможности за лечение се използват за това заболяване?

Химиотерапия. Той се използва за формиране на границите на неоплазма преди хирургичното му отстраняване, в следоперативния период за унищожаване на раковите клетки и като независим метод за лечение. Химиотерапевтичните лекарства намаляват обема на злокачествен тумор, а радиацията спомага за консолидиране на този резултат.

Лъчева терапия. Като йонизиращ метод, той убива раковите клетки в засегнатата област. Съвременната технология ви позволява да генерирате лъчи тясно, директно върху мястото на тумора, така че близките здрави тъкани да получават минимум радиация, която причинява тяхното унищожаване.

Необходимостта от операция и други процедури се разглежда от онколога. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.

Лечение в ранните стадии. Хирургичната интервенция е единственият шанс за отстраняване на злокачествен тумор, който е локализиран в дихателните пътища. Методът се прилага в първия и втория етап на онкопроцеса, а белодробният сегмент може да бъде отстранен, по-голямата част от него или резекцията се извършва изцяло. Всичко зависи от областта на тумора.

Задължителна стъпка в лечението е следоперативната химиотерапия, обикновено в комбинация с радиация. Схемата се предписва от лекар, който изчислява дозата, количеството и продължителността на приема на лекарството, като взема предвид отговора на организма към тяхното приложение. Ако състоянието на пациента се влоши, курсът се коригира. Освен цитостатици се предписват и антиеметични лекарства и специална диета. Самолечението на този етап е изключено, дори приемането на банални витамини може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Лечение в напреднал стадий. От третия етап се използват по-сложни схеми за борба с рака: полихимиотерапия, състояща се от няколко лекарства едновременно, в комбинация с лъчетерапия. При постигане на ремисия, т.е. спиране на растежа на неоплазма, е необходимо профилактично облъчване на мозъка. Този подход увеличава продължителността на живота до 2 години.

Патологичните метастази се разпространяват от общото кръвообращение в отдалечени органи, които са най-интензивно снабдени с кръв. Такива анатомично важни структури са човешкият мозък, бъбреците, черния дроб и костите. Ако злокачествените клетки са проникнали в скелетната система, това в сравнително кратък период от време води до такива усложнения като патологични фрактури и нарушена двигателна активност.

Ако горните методи на лечение са неефективни, последната препоръка е палиативна терапия. Тя е насочена към подобряване на качеството на живот на пациента. Тя се основава на симптоматични агенти и най-често е аналгетици. Освен това, пациентът получава психологическа помощ.

Фолклорни методи в борбата с дребноклетъчния рак на белия дроб са популярни в тесни кръгове. Предимно те са адресирани от хора с нелечима форма на болестта или по някаква причина не желаят да отидат при лекаря. В никакъв случай не трябва да се самолечи. Всеки има шансове и за да оцелее, човек не трябва да губи ценно време за непроверени методи, а да се обърне към специалист. При най-малкото подозрение за рак на белите дробове е важно да посетите онколога колкото е възможно по-скоро, в противен случай вероятността от плачевен резултат е висока.

Процес на възстановяване

Препоръчва се извършване на рехабилитационни дейности, като се акцентира върху общите принципи на организацията на грижите за пациентите след хирургични интервенции и химиотерапия.

Ако белите дробове са отстранени частично или напълно, общата функционалност на дихателната система страда. Компенсаторният период започва не по-рано от 6 месеца след операцията и до този момент е необходима компетентна поддържаща терапия. Всеки пациент е назначен индивидуално.

Продължителността и интензивността на степента на възстановяване се определят от общото състояние на лицето, ако е необходимо, се правят подходящи корекции. Например, много пациенти след операцията развиват възпаление на плеврата на белия дроб или хроничен емпием. В този случай се препоръчва отделен комплекс от рехабилитационни процедури, базиран на хирургична интервенция или лазерна терапия с едновременно рехабилитация на цялото бронхиално дърво.

Също така след облъчването възникват усложнения на етапа на възстановяване. Този метод ефективно потиска растежа на неоплазма и понякога го премахва изцяло, но е почти невъзможно да се избегнат странични ефекти, когато се използва. След лъчетерапията на всички пациенти трябва да бъде предписан курс на антибиотици, антикоагуланти, инхалационни, магнитотерапия и дихателни упражнения.

Освен това, по време на рехабилитацията, кардиопулмоналната недостатъчност се развива при много пациенти след респираторно заболяване на дихателната система, тъй като останалите бели дробове не се справят напълно с функциите си и следователно страда от сърдечна дейност. В този случай се препоръчва прилагането на лекарства от групата на гликозидите, спазмолитиците, диуретиците и др.

След изписване от болницата със задоволително здравословно състояние на пациента, наблюдението се извършва на всеки 3 месеца за първите 3 години, след което честотата се увеличава до шест месеца. Задължителните изследвания са рентгенография на гърдите и ултразвук. MRI на мозъка и скелетните сканирания се показват веднъж годишно. Задачата на наблюдението е навременното откриване на онкопатологичната прогресия.

диета

От голямо значение е храненето при лечение на рак на белия дроб и по време на рехабилитационния период. Благодарение на добре организирана диета можете да подобрите състоянието на пациента и да ускорите процеса на оздравяване.

Ако говорим за рак на белите дробове, лекарите ви съветват да следвате протеинова диета. Хирургичните интервенции, радиацията и химиотерапията, както и самата болест, предизвикват интензивно разрушаване на протеини в тялото, които са необходими за регенерацията и изграждането на здрави тъкани. Достатъчното количество протеин в диетата спомага за значително ускоряване на възстановяването. Ето защо, в основата на менюто трябва да бъдат месо, птици и риба.

Но, за съжаление, не всички хора с рак могат напълно да ядат такива ястия. Много от тях са принудени да се борят с гадене, повръщане и анорексия на фона на химическа експозиция и лъчетерапия. Затова те се нуждаят от лек протеин за асимилация, а именно мляко, кисело мляко, извара, сирене, ядки, яйца и бобови растения. Ако човек има проблеми с преглъщането, обичайната храна се заменя с мляко на прах, соева суроватка или специални хранителни смеси.

В процеса на лечение - преди и след операцията и по време на химиотерапията - диетата трябва да бъде висококалорична и внимателно балансирана. Малки порции от предлаганите ястия ще помогнат на храната да усвои по-бързо и да избегне гадене и повръщане. Принципите на диетата за рак на белия дроб са следните:

  • ядат по-често, но на по-малки порции;
  • храна трябва да бъде старателно смляна преди сервиране и след това да се дъвче от пациента;
  • храната може да бъде леко осолена и подсладена, така че да се абсорбира по-добре;
  • температурата на храната трябва да е близка до температурата на човешкото тяло;
  • кофеинът и алкохолът са напълно изключени от диетата.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

Деца. Рак на белия дроб в детска възраст е рядка, но за съжаление, обща патология. В началните етапи, тя практически не се проявява - симптомите под формата на кашлица, чести остри респираторни вирусни инфекции и слабости не подтикват родителите към идеята, че детето може да има рак. След това се появяват вторични признаци на рак под формата на храчки, смесени с кръв, патологични лимфни възли, драстична загуба на тегло и т.н. След идентифицирането на онкологичния процес се предписват радикално хирургично лечение и химиотерапия. Ако заболяването се открие на третия или четвъртия етап, прогнозата за възстановяване е изключително неблагоприятна.

Бременност и кърмене. Малкият клетъчен карцином на белия дроб при бременни жени не е изключение. Особено, ако жената е започнала да пуши преди бременността. Курсът на заболяването няма фундаментални различия от другите групи пациенти. Лечението зависи от продължителността на бременността. Преди 20-та седмица на бременността лекарите препоръчват изкуствен аборт и да продължат лечението възможно най-скоро. На по-късен етап въпросът за запазване на детето се решава индивидуално. Изходът може да бъде назначаването на химиотерапевтични лекарства, които не проникват в плацентарната бариера и не оказват неблагоприятно въздействие върху детето, а радикалните мерки под формата на операция и радиация се предписват по-късно - след раждането. Във всеки случай, въпросите за лечение на бъдещите майки се решават индивидуално с онколог. Сестринските жени, след откриване на рак на белия дроб, се съветват незабавно да започнат лечение и да откажат кърменето.

Напреднала възраст. Онкологичното увреждане на дихателната система е по-често в напреднала възраст, главно сред пушачите с впечатляващо преживяване. Ходът на заболяването не се различава от другите групи пациенти, но като принципи на лечение. За съжаление, на тази възраст има доста противопоказания за използване на радикални терапевтични методи, като хирургическа намеса, която значително усложнява прогнозата за оцеляване.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб в Русия, Израел и Германия

Сред всички злокачествени тумори, безспорен "шампион" е рак на белия дроб. Всяка година в света се открива от не по-малко от един милион души. Помислете как се борят с това заболяване в различни страни.

Лечение в Русия

Вътрешните ракови центрове успешно използват съвременни техники, използвани в чужбина. Това спомогна за подобряване на нивата на лечение на рак на белите дробове у нас.

Като правило, след потвърждаване на диагнозата с помощта на хистология, на пациента се предписва курс на предоперативна полихимиотерапия, като се отчита чувствителността на тумора към използваните лекарства. След това се извършва резекция на лимфната жлеза.

След операцията облъчването се прилага в руските ракови центрове с помощта на съвременни технологии, които позволяват да се изключи увреждане на здрави тъкани. Ако класическата операция не е осъществима, се прилагат безкръвни техники като „кибер-скалпел“ или „гама-нож“. За съжаление, много подходи са ефективни само в ранните стадии на заболяването.

Също така към най-новите методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е целенасочена или целенасочена терапия с биологично имунни лекарства, които блокират и унищожават атипичните клетки в рака. Този подход е достъпен и в местните ракови центрове, по-специално в клиниката в София в Москва.

Разходите за лечение на рак на белия дроб в Русия са много по-ниски от тези в чужбина. Цените зависят от различни фактори и се изчисляват индивидуално за всеки. Това се обяснява с факта, че при определен пациент могат да се използват някои методи, а в други - напълно различни. Средно, диагнозата рак на белия дроб е от 19 хиляди рубли, хирургично отстраняване на тумора - от 25 хиляди рубли, химиотерапия от 50 до 400 хиляди рубли, радиация от 10 до 40 хиляди рубли.

Какви клиники мога да се свържа?

  • Московска градска онкологична болница (МГОБ) № 62. Специалистите извършват всички видове хирургично лечение на рак, като отдават предпочитание на органо-запазващите операции.
  • Московски научно-изследователски институт по онкология (IMRI) на името на П. Герцен. Лечението на рака се провежда на високо ниво, извършва се реконструктивна пластична хирургия и се използват методи на фотодинамична терапия.
  • ГБУЗ "Санкт Петербургски клиничен научно-практичен център за специализирани видове медицинска помощ". Модерна клиника, специализирана в радиологична, хирургична и химиотерапевтична помощ за пациенти с рак.

Разгледайте прегледите на изброените институции.

Лечение в Германия

В немските клиники в борбата с рака на белите дробове участват специалисти от различни области на медицината: торакални хирурзи, пневмолози, хемато-онколози и др. Това ви позволява да намалите площта на хирургичното поле и в минимално количество да нараните телесните тъкани.

Лечението обикновено започва с диагноза. Заслужава да се отбележи, че не всички резултати от изследванията, които пациентите носят със себе си, отговарят на изискванията на онколозите в Германия. В допълнение, германските лекари могат да използват други, напълно нови и следователно по-точни диагностични методи, с помощта на които е по-лесно да се намери ефективен курс на лечение. Средно прегледът в клиниката продължава около 5 дни.

Цената за диагностициране на рак на белия дроб в Германия е от 4 хил. Евро. Цената на лечението, включително хирургична и химиотерапия, започва от 18 хиляди евро. Цената може да варира в зависимост от набора от използвани методи.

Какви клиники в Германия мога да се свържа?

  • Мрежа за белодробна клиника "Хелиос", Берлин. Специализира в лечението на рак на белия дроб. Услугите на институцията отговарят на международния стандарт за качество ISO 9001, който гарантира контрол върху състоянието на оборудването, лекарствата и редовната сертификация на медицинския персонал.
  • Бременският център по онкология, Бремен. Най-големият център в Северна Германия. Специализира в диагностиката и лечението на рак, включително дихателната система.
  • Клиника "Нордвест", Франкфурт на Майн. Сертифициран от Европейското дружество по медицинска онкология. Лечението на рак на белия дроб тук са опитни професионалисти със световна репутация.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб в Израел

Основната терапия за рак на белия дроб в тази страна е хирургична намеса, чийто обем зависи от размера на рака и от стадия на заболяването. В началото, израелските онколози използват минимално инвазивни техники като криодеструкция, фокусиран ултразвук и ендоскопия. Ако има доказателства, се извършва лобектомия (или отстраняване на сегмент от белия дроб с лимфни възли) или пулмонектомия - резекция на целия засегнат белодробен организъм.

Операцията се допълва от методи като химиотерапия, радиация и въвеждане на биологични продукти. За да се възстанови загубената бронхиална проходимост в резултат на заболяването, те се стентират или поставят тубулен скелет за нормализиране на функционалността на дихателната система.

Химиотерапията и радиоизотопите се използват за лечение по селективен начин, т.е. чрез катетър, който се вкарва в главните артерии, които са насочени към мястото на тумора. Също така, израелските онколози успешно прилагат такива подходи като лечение с моноклонални антитела, генна и целенасочена терапия и имунотерапия на практика. Всички методи са налични в клиниките в страната и тяхното навременно използване значително увеличава шансовете за възстановяване.

Цената за борба с рака на белите дробове в Израел е скъпа, тъй като за лечение се използват новаторско оборудване и лекарства. Но в сравнение с други страни, като САЩ или Швейцария, цените тук ще бъдат малко по-ниски. Цената на хирургичното лечение на рак на белия дроб е от 10 хиляди долара, курсът на химиотерапия от 2 хиляди долара, брахитерапия - от 19 хиляди долара.

Какви медицински институции в Израел мога да се свържа?

  • Клиника "ТОП Ичилов", Тел Авив. Най-големият център на частната медицина в страната, където успешно се занимават с диагностика и лечение на рак на високо ниво.
  • Медицински център "Хадаса", Ерусалим. Най-старата мултидисциплинарна болница в Израел, част от Американската асоциация. Тук всяка година се лекуват повече от 1 милион души.
  • Клиника "Елисей", Хайфа. Онкологичният център на съоръжението се ползва с безупречна репутация сред пациентите. Помощта за пациенти с рак тук е на най-високо ниво.

Обмислете прегледите на изброените медицински институции.

усложнения

За успешното лечение на заболяването е необходима своевременна диагноза. Но статистическите данни са разочароващи - дребноклетъчен рак на белия дроб се среща само в 5% от случаите преди появата на метастази и разпространението на атипични клетки в регионалните лимфни възли. Вторичните ракови места с тази патология най-често се срещат в черния дроб, бъбреците, костната тъкан и мозъка. Ако има далечни метастази в тялото, процесът на рак става необратим.

Усложнения на дребноклетъчния рак на белия дроб са:

  • възпаления в бронхиалния и белодробния тракт, например продължителна пневмония;
  • кървене с разпадане на тумора в дихателната система, което е придружено от рязко влошаване на здравето и хемоптиза;
  • засягане на регионалните лимфни възли, водещи до симптоми като прекомерно изпотяване, проблеми с дишането, треска, обща слабост;
  • недостиг на кислород в лицето на намален капацитет на белите дробове;
  • странични ефекти от химиотерапия и радиация, които могат да повлияят на работата на целия организъм.

Изброените усложнения изискват симптоматично лечение и мониторинг на пациента.

рецидиви

Рецидив на заболяването най-често се появява през първите 4 месеца след изписването от болницата. Както показва статистиката, в преобладаващия брой случаи борбата с тях става неуспешна, т.е. шансовете за повторна ремисия при пациент са минимални.

Най-често на такива пациенти с рак се отказва лечение, тъй като след кратък период от време нов интензивен курс на терапия не може да издържи на човешкото тяло, освен това, повтарящият се тумор има слаба чувствителност към химиотерапия и радиация. Това означава, че прогнозата за развитието на рецидив е изключително неблагоприятна.

Продължителност на живота

Въпреки факта, че болестта е бърза и агресивна, ако започнете лечение навреме, прогнозата не е задължително да е лоша. Лицата, които са започнали да се занимават с болестта в ранните стадии, могат да постигнат продължителна ремисия. Помислете как изглежда прогнозата в следващата таблица.