Понякога теста Манту, известен като "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой разбиращо обяснява на майките, фактът, че потомката в писалката е инжектирана в училището, детската градина или в стаята за лечение, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва какво е Манту и защо е направена такава инжекция.
Какво е това?
Туберкулиновият тест е диагностичен метод, тест за наличие на микроб, който причинява туберкулоза в организма - туберкулозен бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специален медикамент, който се основава на микросредата на причинителя на заболяването - туберкулин. След това експертите оценяват реакцията на организма към инжектираното вещество. Факт е, че хората, страдащи от туберкулоза, заразени и здрави, диаметрално противоположно реагират на туберкулин. Тази реакция е подобна на проявите на алергия: ако човек има микроб, причинител на туберкулоза, туберкулинът предизвиква известен недостатъчен алергичен (имунен) отговор.
Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и подробно всички въпроси по темата за мантата в следващия клип.
Днес тестът Манту в световен мащаб се счита за ефективен диагностичен метод. Съществуват и алтернативни начини да разберете дали детето е болно с туберкулоза, но те са малко. Един от съвременните образци - Diaskintest все още се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговото диагностично действие се основава на секрецията на определени специфични протеинови антигени, които са чувствителни само към агресивния причинител на туберкулоза. Ако редовен тест на Манту може да даде реакция на компонентите на ваксината BCG, Diaskintest дава положителна реакция само на микроби, които са патогени. От тази гледна точка новият тест е по-съвършен. Ако е отрицателна, няма болест, а ако е положителна, има заболяване.
Mantoux тест - какво е това?
Mantoux test - тази процедура се провежда за всички деца в ОНД, в САЩ и в европейските страни. И родителите имат много въпроси. Ваксинация ли е? И ако не, тогава защо измъчвате детето и подлагате незрелия организъм на наркотичен товар?
Каква е реакцията на Манту? Как изглежда мястото за инжектиране? Как да се подготвим за процедурата?
Манто тест се провежда ежегодно за всички деца в повечето цивилизовани страни на света.
Какво е Манту?
Туберкулиновият тест, или тестът на Манту, или изследването на скарификацията Пирке е изследването на реакцията на имунната система към проникването на кочовите пръчки, което е причинител на туберкулоза, в тялото.
За лекарството
Туберкулинът е сложна смес от екстракти от патогени на Mycobacterium-tuberculosis. Първоначално за формулиране на пробата се използва лекарството от мъртви бактерии и резултатите от тяхната активност. Този тип туберкулин предизвиква голям брой алергични реакции.
В момента се използва пречистена форма на лекарството или PPD-туберкулин. Технологията на производството е доста трудна. Вероятността за развитие на алергични реакции по време на употребата на PPD туберкулин е изключително ниска.
Лекарството се произвежда в готова форма и не изисква допълнително разреждане. Това елиминира човешкия фактор по време на диагностичните дейности.
Като част от стандартната доза - активният субстрат в размер на 0,85%, останалите вещества са консерванти, стабилизатори. В 0,1 ml от лекарството се съдържат 2 туберкулинови единици или ТЕ.
Възраст за изследвания
Проучванията се провеждат при деца веднъж годишно от 12 месеца, независимо от предишната реакция към туберкулин. Преди навършване на 18-годишна възраст, тестът е задължителен. След - в състояние на възрастен - се извършва по искане на пациента или в случай на съмнение за инфекция с пръчка Koch.
Под 18-годишна възраст, годишна проверка на децата за реакции на Манту
Примерни функции
На мястото на инжектиране се развива възпалителен процес и се образуват папули. Фрагменти на патогена привличат Т-лимфоцити, които са отговорни за образуването на локален имунен отговор.
Особеност на теста е, че само тези лимфоцити, които преди това са се сблъсквали с този патоген, реагират на микобактериите. Ако клетките на тялото са в контакт с микобактерии, възпалителният процес ще бъде интензивен.
Подготовка за теста за туберкулоза
Не се изисква специфична и продължителна подготовка за диагностичното събитие. Достатъчно е да живее в познат ритъм.
Препоръчително е да отидете в клиниката в недразнещи дрехи. Преди да отидете на проучване за туберкулоза, определено трябва да посетите педиатър, семеен лекар.
Урина или кръвни тестове се показват само в случаите, когато лекарят се съмнява в състоянието на имунитет. Не е нужно да ги вземате сами или предварително.
Предварителното изследване на урината или кръвните изследвания трябва да се извършват само както е предписано от лекар.
Ако детето има алергии от всякаква етиология, тогава преди да вземете проба, трябва да му дадете антихистаминово лекарство.
Не въвеждайте нови храни в диетата в продължение на 1 седмица преди очакваната дата на туберкулиновия тест.
Техника на
Манипулацията се извършва в стаята за ваксинация на клиниката или болницата при асептични условия.
Мястото на инжектиране - от вътрешната страна на предмишницата - се третира с антисептик. Количеството лекарство за изследване е 0,1 ml. За въвеждане на туберкулин използвайте специална спринцовка. Иглата се поставя нарязана вътрешно. Дупката трябва да бъде напълно потопена в дермалния слой.
Процесът на въвеждане на туберкулин под кожата
След поставяне на иглата кожата е леко повдигната. Това помага да се контролира дълбочината на вмъкване на инструмента. След въвеждането на туберкулин се появява специфично издутване или папула. Популярно име „бутон“.
Норма при деца и възрастни
Отговорът на организма към въвеждането на туберкулин е различен. Скоростта варира в зависимост от възрастта, характеристиките на човешкото тяло, остатъчната имунна защита след ваксинацията с БЦЖ.
Реакция през деня:
- На първия ден - обикновено липсват реакции. Възможно е леко зачервяване без уплътняване на мястото на инжектиране.
- На втория ден се появява папула. Има хиперемия на кожните обвивки. Печатът не трябва да сърбва. Появата на дребен сърбеж не е признак на патология.
- На третия ден клиничната картина не се променя.
Колкото по-голям е броят на лимфоцитите, срещнати с пръчки Koch в предишния период на тестване, толкова по-голяма ще бъде папулата и зачервяване на мястото на инжектиране. Каква е реакцията, погледнете снимката.
Нормална реакция на Манту тест при дете
Как да измерим Mantu?
Проверете размера на папулите на ден 3 или 48-72 часа след поставяне на теста Манту. Използвайте прозрачна линийка. Мястото на медицинския работник трябва да бъде запалено.
Линейката се поставя през надлъжната ос на предмишницата. Грубо казано, през радиуса и костите на лъчицата. Не се допускат удобни или домашно приготвени материали.
Лекарят измерва само пломбите. Размерите на хиперемичната зона не се вземат предвид.
Измерване на папулите
Правила за различни възрасти:
- 1 година, включително ваксинации от БЦЖ - от 5 mm до 1 cm.
- 2 години с BCG - допустим размер до 16 mm.
- 6 години - имунната защита избледнява. Размерът на папулата ще бъде по-малък от 1 cm.
- 7 години - се извършва повторна ваксинация, така че реакцията към пробата ще бъде изразена. При юноши, имунната защита е намалена, размерът на папулите е по-малък от 1 cm.
- при възрастни, папулите с размер до 4 mm се считат за нормални. Реакцията на Манту се използва рядко в диагностичната практика при пациенти над 18-годишна възраст, тъй като образът е готов в рамките на един час след рентгеново или рентгеново изследване. А реакцията на организма към туберкулин трябва да изчака 72 часа.
Оценка на реакцията към теста Манту
Туберкулиновият тест показва реакцията на антиген-антитяло на тялото към въвеждането на инактивиран патоген на туберкулоза. Голямата папула не е диагноза, а просто потвърждава контакта на пациента с носител на микобактерии.
Видове реакции:
- Отрицателен - има следа от инжектирането, не се образува папула.
- Съмнително - папулата не е с диаметър повече от 4 мм или има зачервяване, но не се образува уплътняване.
- Положителната реакция е уплътнение от 5 до 16 mm.
- Хипераргична реакция - при деца папула е повече от 16 mm, при възрастни - от 21 mm в диаметър. Може да има фокус на некроза, образуване на абсцеси, има възпалителен процес и увеличаване на най-близките лимфни колектори.
- Фалшиво негативна реакция - наблюдава се дори с потвърдена диагноза "туберкулоза". Причината за този отговор на организма са заболявания на имунната система, включително HIV инфекцията. Възможна е фалшиво-отрицателна реакция при скорошна инфекция, препоръчва се тестът да се повтори след 10 дни.
- Фалшиво положителна реакция - с доказана липса на инфекция с туберкулоза. Възможно е с развитието на алергична реакция към туберкулин, епизод на инфекциозно заболяване в близкото минало. В допълнение, такива реакции възникват, когато други членове на класа "mycobacterium" се заразят.
Възпалителният процес в хиперергичната реакция на теста Манту
Virage проби
Размерите на папулите в по-голяма степен плашат пациентите от медицинския работник. Лекарят ще предупреди за свой ред Манту.
Педиатърът сравнява предишната проба с размера на папулата в настоящото проучване. Например, 2 последователни години, размерът на уплътнението беше 12 mm, а в този - 17 mm. Ако папулата се е увеличила, може да се появи инфекция в рамките на една година.
Но във всеки случай, трябва да вземете предвид възможната алергична реакция към въвеждането на лекарството.
Странични ефекти
Следните нежелани ефекти на туберкулиновото приложение са отбелязани в медицинската статистика:
- главоболие;
- алергични реакции;
- астматичен пристъп;
- дразнене, сърбеж на мястото на инжектиране.
Тежък сърбеж и дразнене могат да бъдат следствие от теста Манту.
Противопоказания
Лекарството не засяга имунната система на организма, тъй като в туберкулиновия състав няма живи микобактерии. Изследванията са показани както за здрави деца, така и за хронични заболявания.
Изпитването не се извършва в следните случаи:
- заболявания на кожата в етапа на декомпенсация;
- остър инфекциозен, възпалителен или бактериален процес по време на предложеното проучване;
- алергична намотка по време на теста;
- епилепсия;
- факта на ваксинация в близкото минало.
Проучването с помощта на туберкулин се извършва не по-рано от 1 месец след последната ваксинация или лечение с лекарства от групата „имуноглобулин”.
Възможни последици и усложнения
Туберкулинът може да предизвика алергична реакция.
Единственото усложнение на теста Манту е алергична реакция към туберкулин. За да го избегнете, вземете го сами и дайте на децата антихистамин преди процедурата.
Лоша реакция след теста Манту не е диагноза. Това е един от изследователските инструменти, не трябва да се фокусирате върху размера на бутоните. Освен това, трябва да направите рентгенова снимка на гръдния кош, да изключите екстрапулмоналните форми на заболяването. При всяка органна туберкулоза не могат да се пренебрегнат допълнителни симптоми.
Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)
Защо е необходим теста на Манту?
От детството много хора си спомнят ваксинацията срещу Манту. И така, Манту какво е това. Това е въвеждане под кожата на термично третирани туберкулозни микроорганизми или екстракт от туберкулозни бацили, които са починали под въздействието на високи температури. С това проверете реакцията на организма към възможността за инфекция с туберкулозна бактерия. Някои хора вярват, че това е опит от ваксина срещу Манту, но това е погрешно схващане.
Лекарството туберкулин се използва в продължение на 100 години. Тя е разработена от френския учен Чарлс Манту, който подробно описва процедурата по процедурата, а бактерията на туберкулозата е кръстена на учения Робърт Кох.
Преди това туберкулинът се прилага върху отворена рана. Шар Манту прилага нов метод на приложение под кожата. Подобно приложение значително облекчи задачата, премахвайки необходимостта от отворена рана. Туберкулинът е интересна субстанция, която помага да се открие пръчката на Кох в тялото чрез отговор. Това лекарство не е било модифицирано преди това. Той съдържа сол и среда за бацили. През 60-те години на миналия век лекарството се пречиства и се получава пречистен протеинов дериват, който все още се използва днес.
Реакцията на Манту е имунният отговор на въвеждането на туберкулин. Стойността на извадката не може да бъде оценена. Първо, това е метод за защита срещу болестта, и второ, помага за своевременното идентифициране на заболяването. Дава се само една ваксинация. Не може да се комбинира с други ваксини срещу каталепсия, дифтерия, грип. След тези ваксинации е необходимо да издържите 1 месец, а за ваксинации срещу морбили и рубеола - 1,5 месеца.
Съставът на лекарството
Много хора смятат, че тестът от Манту е вреден заради наличието на фенол. Да, фенолът е токсичен, но концентрацията му в лекарството е много ниска. Това вещество се образува в резултат на телесна функция и е включено в много продукти. При поглъщане фенолът се разлага и се екскретира с урината. Всеки ден черният дроб се обработва от 0,1 до 0,15 g фенол. Следователно няма причина да се страхувате от присъствието му в туберкулин. Тестът Манту е безопасен за здрави хора. В туберкулин няма жизнеспособни бацили.
Туберкулинът се състои от:
- бактерии бацили Koch лекувани със специален метод;
- антикоагулатор;
- фенол.
- калиев и натриев фосфат.
- натриев хлорид и вода.
Какво се случва, когато се прилага проба?
Специална спринцовка инжектира лекарството в нормални 0,1 ml под кожата. Манту обикновено се прави на дясното рамо. На мястото на инжектиране на кожата се появява реакция на Манту, зачервяване и бум. Частиците на хванатите бактерии привличат клетки, които са отговорни за клетъчния имунитет. Но не всички, и тези, които бяха запознати с пръчката Koch. По този начин е възможно да се определи степента на имунитет на напрежението към микроорганизма. Реакциите на Манту се определят от степента на уплътняване и зачервяване. Те са от четири вида.
Отрицателен. При липса на зачервяване, следата остава само от инжектирането. Това предполага, че човешкото тяло не познава бацилите на Кох.
Съмнителна реакция на Манту. Размерът на пистата е 2-4 мм в диаметър и зачервяване без уплътняване.
Позитивните резултати. Размери в диаметър 5 mm или повече, слабо утвърдителни 5-9 mm, изразени 15-16 mm.
Силният отговор на тялото е уплътнение на бутон повече от 17 mm.
Ефектите от теста се проверяват след три дни с правило от милиметър. Колкото повече уплътняване, толкова повече показатели за туберкулоза.
Защо е необходима проба?
По принцип, този проблем тревожи родителите, защото мантовите тестове се правят по време на юношеството.
Основни цели:
- Първо, децата, които нямат отговор от Манту на туберкулин за повторна ваксинация, са избрани.
- Второ, анализирайте динамиката на резултатите.
- Трето, те разкриват явна реакция, която изисква допълнителни анализи.
По принцип, Манту теста се прави на децата, защото има и други начини да се определят кочовите пръчки при възрастни. Тази флуорография, рентгенография и томография, слюнка и кръв. Пробата се прави веднъж годишно и при необходимост до три пъти. Ако реакцията на Манту с положителен отговор, повторете след няколко дни. След това те могат да се обърнат към специалист за консултация за по-подробни анализи.
Ефектът на туберкулоза при деца продължава седем години след първото манто и не изисква повторни ваксинации. За деца до 1 година те не правят тестове. Защото детският организъм през този период не реагира по никакъв начин.
Възрастното население не е обект на ваксинация за дълго време. Ако ваксинацията е направена на възрастен, то положителна реакция говори за инфекция с туберкулоза със 100%. Затова за тях това е едно от надеждните тестове за присъствието на кочовите пръчки в тялото.
Въпреки това, трябва да се обърне внимание на противопоказанията:
- кожни заболявания;
- алергии;
- епилепсия;
- хронични и инфекциозни заболявания;
- астма;
- ревматизъм;
- карантина в училище или детска градина.
Грижи Манту
Мястото на въвеждане на пробите от Манту не може да бъде разчесано и раздразнено, за да се избегне проникването на вода. Това не означава, че не можете да се миете, но ако водата е разлята, препоръчително е да изсушите мястото с кърпа и да уведомите лекаря. Не търкайте мястото със сапун или кърпа. Също така, не трябва да плувате в езерната и речната вода. Няма нужда да се придържате към специално хранене. Продуктите не засягат наличието на туберкулоза в организма. Но е нежелателно да се използват цитрусови плодове и шоколад за деца. Невъзможно е да се борави с бутон с различни течни препарати, йод, зелена боя, както и да се нанесе превръзка или лепилна мазилка.
Какво може да бъде реакцията
В допълнение към зачервяването са възможни и алергии. В този случай не правете повторна ваксинация. Наблюдението ще се извършва по други начини.
Температурата може да се повиши. Това не показва ефекта на лекарството. Може да е било началото на респираторни или инфекциозни заболявания преди теста на Манту.
Страничните ефекти след ваксинацията могат да бъдат: лош сън, обрив, главоболие, лош апетит, сънливост, апатия, кашлица и стомашно-чревни нарушения. Тежък сърбеж в областта на ваксинацията. Висока температура и треска. Слаби астматични пристъпи. Замайване, гадене и повръщане. Така тялото реагира на навлизането на токсини. Това е временно явление и скоро ще премине.
Тестът Манту не се препоръчва при настинки и заразни болести, следователно, когато е планирано, е възможно да се извърши такава процедура 1 месец след заболяването.
Virage туберкулинов тест
Има такъв индикатор като обрат, поради което експертите диагностицират и определят към коя рискова група принадлежи детето. Virage е промяна в резултатите от теста Манту по аналогия с предходния период. Експертите ще обърнат внимание, ако имаше ръст на бутоните в съответствие с миналата година.
Показатели за търна са: появата на положителен отговор на действия след отрицателна или подозрителна реакция; увеличение от 6 мм в сравнение с предишния бутон; реакция над 17 mm, независимо от времето на ваксинация; размер над 12 m 4 години след ваксинацията.
Повторете теста
Понякога повторението на теста Манту води до отрицателно родителско отношение. Ако детето след първата ваксинация е изпратено на специалист, това означава, че пробата е била положителна или е имало завой. Ако тестът беше положителен и стана отрицателен, това означава, че туберкулозата се оттегля. Ако тестът на Манту беше отрицателен и стана положителен, процесът се повтаря. Положителен отговор се случва само при първата ваксинация. Mantus hyperemia е изразено зачервяване без папули, като такова дете се наблюдава.
Манту е задължително. Основното нещо, което да се идентифицира, когато детето получи инфекция с туберкулоза. Това е много опасна болест, тя е нелечима и засяга всички човешки органи. С признаци на туберкулоза се прави 1 път в три месеца. В този случай може да възникне бустер ефект, който показва, че инфекцията не съществува.
Какво ще се отрази на резултатите
Реакцията на Манту е вид алергия. Следователно, други алергични реакции към храни и лекарства, както и дерматит, могат да повлияят ефектите. Инфекциите, продължителните патологии, възрастта могат да повлияят на заключението. Други обстоятелства включват менструация при момичетата, чувствителност на кожата и дори наличието на червеи. Също така е важно да се отбележи, че положителният отговор не е 100% индикатор на Коч стик.
Повечето хора смятат, че реакцията на Манту дава отговор, дали човек е болен от туберкулоза. Всъщност целта е да се получи отговор на въпроса дали детето ще може да устои на пръчката на Кох. При положителни реакции 80% от диагнозата се потвърждава само до 1% и често не се доказва след подробен преглед.
Много родители смятат, че тестът на Манту не е необходим и това застрашава здравето на детето. Туберкулозата не пощади никого и не може да бъде излекувана. Следователно единственото разумно решение би било да се позволи тази процедура, а не да се пише официален отказ. Бактериите от туберкулоза присъстват във всички, те живеят в спокойно състояние, докато имунитетът е силен.
Когато е необходимо да се свържете с лекар по ТБ
Има обстоятелства, на които трябва да се обърне внимание:
- чувствителността към туберкулин се увеличава всяка година;
- рязко увеличаване на бутоните. Ако е с размер 6 мм и става 12 мм, това вече е сигнал;
- престой на територията и мястото с повишена плътност на туберкулозата;
- кратка връзка с пациент с отворена форма на туберкулоза;
- присъствието на близки роднини на пациенти с вируса на Коч палка;
- ако се регистрират и предписват лечение;
- положителен отговор може да доведе до неспазване на правилата за полагане на грижи;
- въвежда се нискокачествен наркотик.
Дори ако такова изследване като изследване на рентгенови лъчи и храчки не даде резултати и не разкрие пръчката на Кох, може да се предпишат високоефективни лекарства на нездраво дете, ако тестът даде положителен резултат. Употребата на силни лекарства може да се отрази неблагоприятно на бъдещото му здраве. В този случай се нуждаете от пълен преглед, установяване на праг на чувствителност за туберкулин, кръвни тестове за антитела, най-малко три еднократни изследвания на храчки.
Фалшиво положително и фалшиво отрицателен резултат
Някои хора могат да реагират положително, дори ако нямат пръчки Кох. Тези причини са:
- неправилно разпозната туберкулинова инфекция;
- предишни други ваксинации;
- за тези, които никога не са имали пръчка Кох;
- фалшиви отрицателни реакции;
- алергии;
- стара и излекувана инфекция на Кох;
- други скорошни ваксинации;
- неспазване на правилата след Манту;
- някои заболявания морбили, варицела;
- неправилно разпознаване на реакцията.
Трябва да се каже, че тестът от Манту е труден за разпознаване на здравните работници.
Тестът не се препоръчва стриктно: преди оздравяла туберкулоза; възрастта на детето е до три месеца, като такъв тест няма да даде резултати; Manthou показа последния резултат 15, а повторен тест няма да даде нищо, а само причинява дискомфорт.
заключение
Към днешна дата пълната картина на ефекта на туберкулин не е напълно изследвана, въпреки такъв дълъг период на употреба. Туберкулинът не може да бъде наречен токсин или резус-фактор. След приложение, не се създават антитела в организма и това не допринася за повишаване на имунитета. Туберкулинът може да се нарече смес от органични компоненти с различни нива на сложност. Той не съдържа туберкулозен бацил, а само продуктите от неговата жизнена дейност.
Да, туберкулозата е много неприятно заболяване, апатия, болка в гърдите, хемоптиза. Туберкулозата е едно от най-сериозните заболявания във всички страни и причината за смъртта, докато тестът на Манту помага за предотвратяване на заболяването. Такава процедура е безопасна и важна за диагностициране на заболявания на туберкулозата. Родителите, които отказват да ваксинират деца, правят непоправима грешка за бъдещото си здраве.
Манту: какво е това?
Манту се нарича ваксинация, но това не е вярно.
Ваксинацията е развитие на защитна реакция срещу специфичен патоген. Тестът е необходим за диагностициране, т.е. за да се разбере как тялото реагира на бактерията туберкулоза.
На първо място, това тестване е индикатор за имунитета в организма.
Какво е Манту
След раждането на детето, след три дни, той ще се подложи на БЦЖ и след 12 месеца тестване. За да се разбере дали ваксинацията е безопасна за бебета, е необходимо да се разбере какво представлява тест за туберкулоза.
Към днешна дата единственият начин да се установи дали има туберкулозна инфекция в организма е да се направи манта. Това е един вид имунен тест, който показва наличието на Koch туберкулозен бацил.
Тестът се извършва с туберкулин, който се прилага на детето. Появява се специфично зачервяване на кожата на мястото на инжектиране. Това се дължи на реакцията на лимфоцитите. Те са отговорни за имунната система.
Въпреки това, не всички кръвни клетки са включени в тестването, само тези, които са запознати с носителя на инфекцията.
Оказва се, че колкото повече лимфоцити участват в реакцията към активното вещество, толкова по-голямо е увреждането. На кожата зачервяването ще се увеличи, което означава, че отговорът на теста за манта е положителен, т.е. тялото на детето е засегнато от туберкулоза.
Просто казано, мантата е алергична реакция към туберкулин.
Необходимо ли е да се прави манта
Значителен брой родители пишат отказ да отговорят на тест за манта. Това не е изненадващо, тъй като ефектите от тестването могат да бъдат сериозни.
Само майки и татковци решават дали да проверят или не. Държавата не принуждава да ваксинира дете. Въпреки това, системата на здравеопазването силно препоръчва това, тъй като туберкулозната инфекция е широко разпространена в големи области.
Русия не е изключение, има огромен риск от заразяване с болестта. Инфекцията не се влияе от социалния статус и мястото, където живеят децата. Заболяването се предава от въздушни капчици и следователно е опасно.
Може ли туберкулиновата реакция да бъде вредна?
Тестът е проведен за дълъг период от време. Но все още не е ясно въпросът за активното вещество. Така че не е напълно изяснено как туберкулинът засяга клетките на имунната система. В края на краищата, той не е антиген, не може да синтезира антитела в тялото, които могат да се борят с пръчката на Кох.
Оказва се, че той не е истински токсин и реагира само на наличието на инфекция или противотуберкулозна ваксина. При такава реакция на мястото на инжектиране се появява инфилтрация, която има бавно въздействие.
Активната съставка е органично съединение, което се синтезира от микобактерии. Туберкулинът няма Коч палка, има само продукти от неговата жизнена активност. Лекарството, използвано при ваксинирането, съдържа не само туберкулин, но също и натриев хлорид, Tween-80, който е стабилизатор. Също така в продукта има фенолни и фосфатни соли.
Назначаване и противопоказания
Първият рутинен тест за реакцията на манта се извършва за една година. Лекарите обясняват, че до този момент няма смисъл да се ваксинират, тъй като имунитетът при децата все още не е напълно оформен. И това се отразява на надеждността на резултатите от реакцията на теста за манта.
Но от 1 година ваксинацията се извършва на всеки 12 месеца, за предпочитане през същия период. Тест се провежда за профилактични цели, когато няма други индикации. Но ако има хора, които са заразени с туберкулоза в околната среда на детето, то е опасно за живота на бебето и се изисква ваксина.
След това тестът се провежда 2 или 3 пъти годишно.
В някои случаи тестването се отлага или отменя изцяло въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Например, хронични заболявания на кожата. Няма ваксинация, когато децата са болни от какъвто и да е вид инфекция. Също така, ако има алергични реакции.
Забранено е ваксиниране с епилепсия, ревматизъм, бронхиална астма.
Как да се извърши и какъв размер на реакцията Манту
Ако няма противопоказания, ваксинацията се дава на деца. За целта използвайте ваксината, която се прилага интрамускулно в предмишницата. След това на мястото на инжектиране се образува папула. Което се нарича бутон, то се измерва в следващия владетел.
Когато провеждате реакция на тест за манта, е важно правилно да дешифрирате резултата. Често при деца с теста има зачервяване и подуване.
Но това не е опасно и не вреди. След това лекарите измерват диаметъра на бутона. И полученото възпаление е просто индивидуалните характеристики на организма и не представлява никаква вреда за детето.
Изпитването за тест за манта се извършва с помощта на линийка, която трябва да е твърда и прозрачна, за да бъде резултатът надежден. Смята се, че нормален бутон е с размер от 0 до 1 mm, той е отрицателен индикатор за манта. Проба от 2 до 4 mm е под въпрос. С този резултат бебето е изложено на риск.
За да бъде детето изпратено за допълнително изследване, показателите трябва да бъдат от 5 mm до 16 mm, което показва, че има заболяване.
Въпреки това, самият лекар не може да постави диагноза от теста, че детето е заразено. За потвърждение се извършват допълнителни изследвания с други анализи. Само след изчерпателна диагноза, лекарят може да направи точна диагноза.
Като правило, наличието на заболяването се индикира с бутон, който има размер над 17 mm. В медицината това се нарича хиперергична реакция на манта тест, което показва наличието на инфекция в имунната система.
При положителна реакция, родителите трябва да проведат допълнително изследване на бебето.
Често резултатът е фалшив. Много фактори влияят на коректността. Например, пациентът може да има рак, имунен дефицит. По-специално, се появяват фалшиви показатели, когато се извършва ваксинация с нарушения. Понякога активното вещество не се съхранява правилно или се поврежда по време на транспортиране.
Цялата истина е, че мантата е алергична реакция към наличието на туберкулоза. Поради тази причина резултатът може да бъде изкривен. При положителен тест съществува огромен риск от заразяване, така че е изключително важно да се повтори теста.
Лекарите да намалят възможността за неверни данни сравняват динамиката на тестването с предишни показатели. Бутон с размер 6 мм обаче е тревожен знак.
Указания за грижа за бутоните
За Manta е нормално, трябва да се грижи добре за един бутон. След като ваксината влезе в организма, след няколко дни, на мястото на инжектиране се образува филм, който не може да бъде изтръгнат, намазан с йод или с брилянтно зелено.
Също така в продължение на няколко дни тя не трябва да получава вода. Не го измивайте със сигурност не е хигиенично, но водата може да попадне върху пробата. Тази ситуация не е опасна за живота. След като е бил ударен, е необходимо мястото да се изсуши внимателно с кърпа. И когато проверявате, предупредете лекаря какво се е случило.
Родители, много често те залепват бутон с мазилка, за да не го намокри. Но това е вредно, тъй като кожата под нея се поти и резултатът е изкривен. Щастливите родители трябва да гарантират, че детето не надраска мястото на инжектиране. Когато след оценка на резултата се образува абсцес за няколко дни, мястото на инжектиране може да се обработи.
Освен това са необходими няколко дни, за да се ограничи употребата на определени храни. Показано е, че намалява броят на цитрусови плодове, шоколад и зеленчуци от червеникав оттенък. С оглед на факта, че те могат да провокират алергии.
По правило манта се толерира при деца без усложнения. Но поради естеството на организма могат да възникнат последствия. Например, общо неразположение, силно главоболие. Възможно е също увеличаване на лимфните възли и повишаване на телесната температура. Реакцията на мантата в детска полза и известна безопасност, тъй като показва наличието на патоген в организма
Реакция на Манту - какво е това?
Каква е реакцията на Манту
Реакцията на Манту е основният метод за превантивно изследване на деца за туберкулоза, имунологичен тест, който показва дали има туберкулозна инфекция в организма.
Реакцията на Манту е реакцията на организма към въвеждането на туберкулин. На мястото на инжектиране на лекарството в кожата се появява специфично възпаление, причинено от инфилтрация от лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет (за разлика от имунния отговор на антитялото, при който основната роля играят протеинови антитела). Фрагменти от микобактерии като че ли привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдове на кожата. Но не всички лимфоцити влизат в игра, а само тези, които вече са напълно или частично „познати“ с пръчката на Кох. Ако тялото вече е имало възможност да „се запознае” с истинската микобактерия на туберкулозата, тогава ще има повече такива лимфоцити, повече възпаление и реакция, която ще бъде „положителна” (има инфекция с бацила Koch). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението надвишава това, предизвикано от самата инжекция и някакъв диагностичен праг. Измервайки с линийка диаметъра на папулата (възпалителна "плака" или "бутон"), може да се оцени интензивността на имунитета към туберкулозния бацил.
Строго погледнато, реакцията на организма към туберкулин е вид алергия (тъй като самият туберкулин не е пълен антиген, а по-скоро алерген).
Безвреден ли е туберкулиновият тест?
Въпреки дългосрочната употреба на туберкулин за диагностични цели, характерът и механизмът на неговото действие остават спорни. До края, механизмът на взаимодействие на туберкулин с имунната система все още не е известен. Туберкулинът не е истински токсин, нито може да бъде наречен антиген, тъй като след неговото въвеждане в организма не се образуват специфични антитела. Повечето изследователи я разглеждат като непълен антиген. Той е способен да предизвика реакция само при хора, които преди това са били чувствителни с микобактериална туберкулоза или с BCG ваксина. При тези пациенти на мястото на интрадермално приложение на туберкулин се развива специфична реакция със забавен тип под формата на инфилтрация. Туберкулинът не предизвиква образуването на имунитет. Но тази гледна точка не обяснява печалбата, както и ваксинацията, реакцията с чести тестове - т.нар. “Бустер ефект” от теста Манту.
Най-вероятно туберкулинът може да бъде характеризиран като хетерогенна смес от органични вещества с различна степен на сложност, получени от микобактерии. Туберкулинът не носи туберкулозен бацил, както подсказва името. Той съдържа само продукти от неговата жизнена дейност.
Съвременният туберкулинов препарат, в допълнение към самия туберкулин, съдържа соли на фосфатен буферен разтвор, натриев хлорид, стабилизатор Tween-80 и фенол като консервант. По принцип, лекарството е без баластни примеси, но може да ги съдържа в следи, които могат да повлияят на резултата от реакцията.
Първата Манту се поставя за една година.
Практически здрави деца и юноши на възраст над 12 месеца, независимо от резултатите от предходния тест, подлежат на ежегоден преглед с помощта на вътрекожен тест на Манту.
И тук започват противоречията. Доказано е, че тестването няма смисъл при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от теста ще бъде неточен или неточен, поради възрастовите особености на развитието на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво-отрицателна. Деца под 6 месеца не могат да реагират адекватно на теста Манту. В същото време съществува и следната практика: за деца, които не са ваксинирани по време на неонаталния период, тестът Манту се поставя 2 пъти в годината, започвайки на 6-месечна възраст, преди детето да бъде ваксинирано с ваксина БЦЖ.
Грижи се за "бутона"
След въвеждането на туберкулин се образува специфично издуване на горния слой на кожата, по-известен като "бутон".
Неправилното боравене с мястото за изпитване може да повлияе на резултата от реакцията и това не е необходимо за пациента или лекаря. До оценката на резултатите не е необходимо да се намазва бутон със зелена боя, пероксид. Много е важно да не се допуска мястото на пробата да влезе в контакт с вода или други течности. Няма нужда да запечатате раната с лепяща лента - под нея кожата може да се поти. Не позволявайте на детето да разресва мястото на туберкулиновата инжекция. След оценка на резултатите, ако има пустула или язва, тя може да бъде третирана като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.
Какво може да повлияе на реакцията на Манту?
Отговорът на организма към туберкулин е форма на алергия. Ето защо съществуващите алергични заболявания могат да повлияят на резултата от теста Манту - това са както хранителни, така и лекарствени алергии и алергичен дерматит. Резултатът от реакцията може да бъде повлиян от скорошни инфекции, хронична патология, имунитет към нетуберкулозни микобактерии, възраст. Други свързани фактори също играят важна роля: индивидуалните характеристики на кожната чувствителност, фазата на менструалния цикъл при момичетата и хранителния баланс на детето. Дори червеите допринасят за положителна реакция на Манту. Въздействието върху резултатите от извадката има неблагоприятни фактори на околната среда: повишено фоново излъчване, вредни емисии от химически предприятия.
Резултатите от туберкулиновата диагностика могат да бъдат повлияни и от различни нарушения в методологията на неговото прилагане: транспортиране и съхранение на туберкулин, при използване на нестандартни и некачествени инструменти, с грешки в техниката на поставяне и четене на реакции на Манту.
Инструкциите също така показват възможна индивидуална непоносимост към туберкулин, при която, според логиката, реакцията на Мантус е просто противопоказана (точно това се опитвам да докажа на лекарите за детето си - въвежда се висока температура на инжектирания туберкулин, обща слабост, лошо здравословно състояние, лошо храносмилане, чревен тракт).
Като се вземат предвид горепосочените фактори, в изолирана форма, самата Манту положителна реакция не е 100% доказателство за инфекция с туберкулоза.
Противопоказания за теста Манту
Кожни заболявания - остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в острата фаза (теста Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняване на карантина), алергични състояния, епилепсия.
Не е разрешено провеждането на теста в групите, в които има карантина за детски инфекции - теста Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантината.
Поради факта, че имунитетът, генериран в резултат на ваксинации, може да повлияе на резултата от теста Манту, неговото производство не трябва да се извършва в един и същи ден с ваксинации. В противен случай се увеличава рискът от неверни положителни резултати. В случаите, когато по една или друга причина не се прави тест от Манту, но след различни профилактични ваксинации, туберкулиновата диагноза трябва да се извърши не по-рано от 1 месец след ваксинацията.
Оценка на резултатите
След въвеждането на туберкулин за 2-3 дни се образува специфично втвърдяване на кожата. По външен вид това е закръглен участък от кожа, който се издига над кожата, малко по-различен от обичайното зачервяване на допир, с леко уплътняване. Колкото повече тялото знае за туберкулозния бацил на имунните клетки, толкова по-голям ще бъде размерът на печата.
Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа. Започнете с външен преглед на мястото на туберкулиновата инжекция. В същото време е възможно да се установи отсъствието на реакция, хиперемия или инфилтрация. Трябва да сте в състояние да правите разлика между инфилтрация и хиперемия. За да направите това, палпаторно определете дебелината на кожните гънки над здравата зона, а след това - на мястото на инжектиране на туберкулин. С инфилтрация, кожната гънка се сгъсти в сравнение със здрава зона, с хиперемия същата. Тогава прозрачна безцветна милиметрова линейка измерва и записва напречния (по отношение на оста на рамото) размер на инфилтрата. Не е позволено да се използва термометър и други "импровизирани материали" за измерване, като например милиметрова хартия и импровизирани рентгенови филмови линии. Внимателно се уверете, че детето ви не е пренебрегнато, а оценката на резултатите от теста е извършена от специалист в добре осветена стая със строго прозрачен владетел!
Само измерен размер на уплътнението. Зачервяване около печата не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.
Реакцията се разглежда:
- отрицателен - при отсъствие на уплътнение или ако има само инжекционна реакция (0-1 mm);
- съмнителен - с “бутон” с размер 2–4 mm и с зачервяване на всякакъв размер без печат;
- положителен - в присъствието на ясно изразен печат с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с бутон с диаметър 5–9 mm се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; ясно изразен - 15-16 mm;
- Реакция с диаметър на уплътнение от 17 mm или повече се счита за много силно изразена при деца и юноши.
Кога трябва да се свържа с лекар по туберкулоза?
Само положителната реакция на Манту не е 100% доказателство за наличие на туберкулоза. Има обаче моменти, които показват опасност:
- Чувствителността на туберкулина нараства от година на година;
- остър „скок“, при който печатът се увеличава с 6 мм или повече (например, миналата година „бутонът“ е с размер 10 мм, а в този - 16);
- неотдавнашен престой в регион с повишена циркулация на туберкулозата;
- дори временен контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза;
- присъствието в семейството на болни или заразени с туберкулоза роднини.
Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или в присъствието на инжектираща реакция (0-1 mm); съмнителен - с инфилтрация (папула) с размери 2-4 mm само с хиперемия от всякакъв размер без инфилтрация; положителен - ако има изразена инфилтрация (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с инфилтратен размер от 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; ясно изразен - 15-16 mm. Хипереаргични при деца и юноши се считат за реакции с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, дъщерни скрининг, регионален лимфаденит.
Ако детето Ви има положителен тест на Манту
При условия на задължителна ваксинация и реваксинация на БЦЖ, положителните реакции на теста Манту могат да бъдат резултат както от инфекциозни, така и от постваксинални алергии. Следователно, преди да се премине към решаване на въпроса за естеството на алергията, е необходимо да се установи наличието и размера на кожния белег на мястото на ваксината БЦЖ; времето, изминало от момента на ваксинацията (реваксинация) и ги сравнява с размера на инфилтрата и предишните резултати от туберкулиновите тестове.
Положителна реакция на туберкулин при дете от две до три години може да бъде проява на алергия след ваксинация. В зависимост от индивидуалната реактивност на организма, реакцията на теста Манту 1–1,5 години след ваксинацията с БЦЖ може да бъде отрицателна, съмнителна и положителна при 60% от децата. Положителните реакции като прояви на постваксинална алергия се развиват 6-8 седмици след ваксинацията и достигат най-високата интензивност от 1-2 години. Това се дължи на факта, че до този период след ваксинационният имунитет достига своя максимален интензитет. Следователно, през първите две години от живота на ваксинирането с БЦЖ, положителните реакции към теста Манту могат да бъдат от 5 до 16 mm в диаметър. Когато белегът е 2-4 mm, продължителността на имунитета след ваксинация е 3-4 години. Препоръчва се такива деца от Манту да бъдат поставени на фона на приемане на десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди поставяне и 2 дни след).
Ако тестът на Манту показа положителен резултат, педиатърът ще ви насочи за консултация с фтизиатрик. Необходимо е да се изключат всички влияещи фактори: ваксинация с БЦЖ и други ваксини, скорошна инфекция, алергия към туберкулинови компоненти, алергии с неизвестна етиология.
Заключението „алергия на неясна етиология” се прави в случаите, когато е невъзможно да се реши въпросът за естеството на алергията (инфекциозна или постваксинация). За да се изясни етиологията на алергията, децата се изпращат в ПТД, където след проучване се регистрират в групата за проследяване “О”. След 6 месеца, тестът на Манту се повтаря. Ако размерът на реакцията остава същият или нараства, алергията се счита за инфекциозна. Намалената чувствителност към туберкулин е показателна за алергия след ваксинация.
Важен признак, който позволява да се направи разлика между пост-ваксинален имунитет и инфекция, като причини за положителна реакция, е наличието на пигментация (кафеникаво оцветяване на мястото, където е била папулата) след 1-2 седмици след теста на Манту. Папулата, която се появява след ваксинация, обикновено няма ясни контури, е бледо розово и не оставя пигментация. Пост-инфекциозната папула е по-интензивно оцветена, има ясни контури и оставя пигментация, която продължава около 2 седмици.
"Virage" Mantoux тест - промяна (увеличаване) на резултата от папулите на диаметъра на пробата) в сравнение с резултатите от миналата година. Това е много ценна диагностична характеристика. Критериите за завой са:
първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предварително отрицателен или съмнителен;
укрепване на предишната реакция до 6 mm или повече;
- хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
- реакция повече от 12 mm 3-4 години след ваксинацията на БЦЖ.
"Бустер" ефектът от теста Манту е ефектът на тласък (тласък). увеличаване на диаметъра на папулите с чести (по-често от веднъж годишно) тестове. Въпреки факта, че туберкулинът не е пълен антиген и не може да предизвика образуването на имунитет, ефектът изглежда се свързва с повишаване на чувствителността на лимфоцитите към туберкулин. Бустерният ефект също има обратна страна - индивидите, заразени с туберкулозен бацил, губят способността си да реагират на туберкулин през годините и в крайна сметка резултатът от теста става фалшив отрицателен. Бустерният ефект (и в двете прояви) се проявява при юноши и възрастни, което очевидно се дължи на по-висока степен на развитие на имунната система. При деца този ефект е по-слабо изразен, но въвеждането на теста Манту по-често от веднъж годишно без очевидна нужда не е желателно. Изключение от това е необходимостта от повторно тестване на Манту (при съмнителни и критични случаи), което според руските нормативни документи се извършва след 3 месеца. от първата.
За да се изключи бустер ефект при инфектирани с микобактерии (при наличие на ясни рискови фактори за инфекция и без отговор на теста Манту), в САЩ се препоръчва повторение на теста след 1-3 седмици. При пациенти, заразени с туберкулоза, реакцията става рязко положителна, а тялото „припомня“ своята чувствителност към туберкулин.
Ако те се регистрират и предпишат профилактично лечение
Децата и юношите с наскоро диагностицирана туберкулозна инфекция имат повишен риск от развитие на клинично изразена туберкулоза - счита се, че 7-10% от тези деца могат да развият първична туберкулоза с всички присъщи симптоми. Следователно, тези деца подлежат на наблюдение в диспансер за туберкулоза през цялата година. Хипопрофилактиката с изониазид се извършва в продължение на три месеца. В края на този период детето се прехвърля под надзора на окръжен педиатър като „заразен повече от една година”.
Ако такова дете след една година не открие признаци на повишена чувствителност към туберкулин и хиперергична реакция, то тогава то се наблюдава от педиатъра на “обща основа”. При такива деца резултатът от ежегодния тест на Манту се следи внимателно. Амплификацията при тези деца на реакция от 6 mm или повече показва активиране на инфекцията.
Инфектирани повече от една година с хиперергична реакция към туберкулин и увеличаване на отговора с 6 mm или повече се наблюдават в tubdispanser. Хипопрофилактиката се извършва в продължение на 3 месеца.
Ако резултатът от теста на детето е положителен, но предишният тест не е извършен преди, а преди две или повече години, детето се счита за „заразено с неопределен срок на давност“. Препоръчва се повторно тестване след 6 месеца. Според резултатите от втория тест се решава въпросът за необходимостта от наблюдение в ТБ диспансера и химиопрофилактиката.
Поставянето на деца за диспансерна регистрация при фтизиатри се определя от разпоредбите на Инструкцията за организиране на диспансерно наблюдение и счетоводство от контингент туберкулозни институции (Приложение № 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. N 109, част III на Групата за диспансерно наблюдение и регистрация на деца и юноши контингенти на туберкулоза),
Особено тук отбелязвам, че според "Инструкциите за използване на туберкулинови проби", регистрацията на деца под тригодишна възраст в група VI (всъщност, чрез която се определя лечението със специални препарати) е напълно изключена! Цитирам: „Всички деца (на възраст над три години), които са преминали от преди отрицателни туберкулинови реакции към положителни, както и деца с повишена чувствителност към туберкулин при контакт с пациент с туберкулоза, вземат предвид ТБЗ в група VI след изключване на активния туберкулозен процес. ". Над три години! Това правило е изрично предвидено в инструкциите, но често се нарушава на практика.
Позволете ми да ви напомня, че тестът Манту не е 100% надежден начин за диагностициране на туберкулоза и на базата само на положителна реакция, диагнозата „тубинфекция” не може да се направи!
При първото ви посещение при фтизиатрик ще бъдете насрочени за следните изследвания - рентгенография на гръдния кош, микробиологична култура на храчки, изпит за член на семейството.
Ако Ви е предписан профилактичен курс на изониазид или други лекарства, тогава трябва да се извърши пълен набор от изследвания, изисквани от „Инструкции за химиотерапия за пациенти с туберкулоза”: изследване на храчки и други налични диагностични материали върху микобактерията туберкулоза поне три пъти, кръвен тест за антитела срещу ХИВ и вируси хепатит, ЕКГ, туберкулинова диагноза (определяне на чувствителността към туберкулин, степенуван кожен тест) и няколко други.
Препаратите срещу туберкулозен бацил са силно токсични, дори при "профилактични дози", изчислени според теглото на детето. Вие сами разбирате какво означава да "разчитате на тегло" лекарство с голям брой странични ефекти, деца - те не са същите механизми, следователно рискът от профилактично лечение на здраво дете е много висок!
Режимът и методите на химиотерапията се определят индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. Изисква надеждна оценка на здравето на вашето дете. Посочете препоръките на лекаря за вземане на витамини, хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб) и специален режим на хранене.
Други методи за диагностика
Тестът на Pirke е тест на кожата, извършен чрез прилагане на кожата на вътрешната повърхност на предмишницата на капка от стария кох туберкулин (ATC) и разрязване на кожата чрез капка. След 48-72 часа се оценява локалната реакция. Понастоящем пробата практически не се използва поради ниския стандарт във формулировката на пробата (капки с различен размер, различна дължина и дълбочина на драскотини и др.).
Завършен тест на Pirke - модифициран тест на Pirke. На кожата на вътрешната повърхност на предмишницата или предната повърхност на бедрото се прилагат 4 различни туберкулинови разтвора на капки: 100%, 25%, 5% и 1% и като контрола пета капка от 0.25% от разтвора на карболовата киселина в 0.9% p-re NaCl, който приготвя разтвори на туберкулин. Извършва се скарифициране на кожата чрез нанесени капки, като се започва с контролен разтвор и завършва с 100% туберкулин. Четенето на локалната реакция се извършва в рамките на 48-72 ч. Най-често този тест се използва в педиатричната практика.
Други методи за диагностициране на туберкулоза в някои региони използват ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който носи информация не за болестта, а за инфекцията. ELISA открива антитела към mycobacterium tuberculosis. Информационното му съдържание е високо само в страни с ниска честота и инфекция на населението. Чувствителността варира от 68 до 90%, поради което доста голям процент остава недиагностициран.
Серологичните тестове за туберкулоза се основават на разпознаването на серумните имуноглобулинови G (IgG) антитела, специфични за микобактериалните антигени. Прилагат се методи с използване на ензимно-свързан имуносорбент (ELISA).
Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR), която има изключително висока чувствителност (порядъка на 1-10 микроорганизма) и висока специфичност. Методът на PCR позволява да се подобри диагнозата туберкулоза, да се направи бързо и евтино, а също така да се премахнат съмнителните диагнози при свръхдиагностика. Съществено предимство на тази реакция е способността да се работи с малко количество патологичен материал и да се получат резултати от анализа в рамките на един работен ден. Особено силно предимство на PCR метода за екстрапулмонални форми на инфекция. Парадоксално, методът PCR все още не е приет в фтизиатрията като официален диагностичен метод. За съжаление, настоящата ситуация е такава, че резултатите от PCR трябва да бъдат потвърдени или чрез един от официално приетите методи, или клинично.
В Екатеринбург методът PCR досега е бил разпространяван само по отношение на диагнозата туберкулоза на урогениталната локализация (срещу заплащане в медицинските центрове). Можете обаче да поискате препращане от вашия фтизиолог към Уралския научно-изследователски институт по фтизиоплмонология (UrNIIF на Министерството на здравеопазването на Руската федерация), който е съ-изпълнител на програмата „Разработване и прилагане на ускорени методи за диагностика и ранно откриване на туберкулоза, различни локализации, надеждни методи за мониторинг на епидемиологията »И преминат съвременна диагностика за туберкулоза.
Вместо заключение
Този материал не претендира за медицинска научна статия, а е написан като “образователна програма за реакция на Манту” от обикновен родител въз основа на собствения му опит в общуването с медицинските специалисти, както и изучаване на нормативни документи, регулиращи сферата на дейност на ТБ услугите.
Като се има предвид стресовият характер на ситуацията, в която се намират родителите на дете с диагноза "първична туберкулозна инфекция", ви призовавам да претеглите всички предимства и недостатъци на отказването на превантивно лечение и проследяване на лекар с туберкулоза. Уви, Русия е страна, в която всъщност има недекларирана епидемия от туберкулоза.
Ако не сте съгласни с диагнозата, или сте попаднали в случай на свръхдиагностика, просто - специалист по презастраховане, първо - свържете се с педиатричната ситуация. По-добре е, ако е висококвалифициран педиатър, който определи, че детето се развива нормално, резултатите от общия преглед са нормални и няма причина да се подозира туберкулоза на екстрапулмонална локализация (и белодробното заболяване се изключва според флуорографията).
Второ, съгласно закона, имате право да откажете всяко третиране (чл. 7, т. 3 от Закона „За предотвратяване разпространението на туберкулоза в Руската федерация“ - за предоставяне на грижи за туберкулоза на непълнолетни само със съгласието на техните законни представители). И трето, ако специалистът ви откаже за допълнителни изследвания (нарушава други разпоредби на Инструкциите), или просто ви отказва в консултация и диалог, можете да обжалвате действията му писмено писмено пред ръководството на медицинска институция или териториален отдел (отдел) на Министерството на здравеопазването Руската федерация.
документи:
Указания за употреба на туберкулинови проби (Приложение № 4 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. N 109)
Групи за последващо наблюдение и регистрация на детски и юношески контингенти на туберкулозни институции (Инструкция за организиране на последващо наблюдение и регистрация на контингент на ТБ съоръжения, Приложение № 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването от 21 март 2003 г. N 109, част III)