Лимфаденопатия: какво е това? Болести на лимфаденопатия

Фарингит

Лимфаденопатията е очарование с размера на лимфните възли с много различна локализация. В повечето случаи това състояние е само проявление на основното заболяване. При липса на необходимата помощ, неконтролираното разширяване на лимфните възли може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават здравето и дори живота на пациента.

Защо имаме нужда от лимфни възли?

Така че, лимфаденопатия. Какво е това и как да се борим с него? Преди да зададете подобен въпрос, е необходимо да разберете каква функция изпълнява лимфата. Тази безцветна течност прониква във всички органи, връщайки всички хранителни вещества от тъканите в кръвта. По пътя на лимфния поток има контролни пунктове - лимфни възли, които приемат съдове от различни места на човешкото тяло.

Наличието на тези органи е известно на всеки, който някога е бил на назначението на лекаря. Лимфните възли са от голямо значение за нормалното функциониране на целия организъм. По същество те представляват биологични филтри, които предпазват вредните агенти от проникващи органи и тъкани. Лимфата, която минава през тях, се изчиства от бактерии и други чужди вещества, обогатени с антитела, като по този начин се осигурява адекватна защита на целия организъм.

Лимфните възли работят денонощно, без "почивки и почивни дни". Събирайки лимфа от всеки ъгъл на човешкото тяло, тези органи постоянно пазят нашето здраве. Опитвайки се да разберем дали всичко е в ред с пациента, лекарят най-напред палпира лимфните възли на най-различни места. Според състоянието на тези органи могат да се направят изводи за функционирането на целия организъм, както и да се забележи във времето развитието на много опасни заболявания.

Лимфаденопатия: какво е това? Причини за развитие

Извършвайки функцията на колектора, лимфният възел е принуден да събере в себе си всички вредни вещества, които влизат в тялото. Рано или късно този добре установен механизъм може да се провали, причинявайки състояние, наречено лимфаденопатия. Какво може да причини тази патология? Има няколко подобни фактора:

  • инфекциозни заболявания (грип, стоматит, рубеола, туберкулоза и много други);
  • вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV);
  • онкологични заболявания;
  • механично увреждане;
  • алергична реакция;
  • заболявания на вътрешните органи.

класификация

В зависимост от степента на увреждане на лимфните възли, има следните възможности за лимфаденопатия:

  • локализирано (локално уголемяване на един лимфен възел);
  • регионални (лимфни възли в две съседни области);
  • генерализирани (промени в лимфните възли в повече от три групи)

Локализираната форма се открива в 70% от случаите и обикновено се свързва с ограничен инфекциозен процес или травма. Лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли се характеризира с тяхната регионална лезия и генерализираното възпаление показва сериозно увреждане на имунния статус на човека.

симптоми

Независимо от локализацията, тази патология има редица сходни признаци, позволяващи да бъде разпозната сред другите заболявания. Засегнатите лимфни възли са уголемени, горещи и болезнени на допир. Може да има дискомфорт в областта на локализацията на процеса, особено при промяна на позицията на тялото.

Общите симптоми включват повишена температура, слабост, втрисане. В острия период може да увеличи черния дроб и далака. При инфекциозно заболяване на преден план излизат признаците на едно или друго заболяване, което е предизвикало увеличаване на лимфните възли.

Опитният лекар ще може да диагностицира и определи тактиката за по-нататъшно лечение на пациента по време на първоначалния преглед. Знаейки точно как лимфата се движи през тялото, може да се открие не само местоположението, но и причината за патологичния процес. Разгледайте по-подробно всеки отделен случай на увеличаване на лимфните възли.

Увеличени цервикални лимфни възли

Честата лимфаденопатия е често срещано явление. Лимфаденит, локализиран в тази област, е опасен поради близостта си до структурите на мозъка. Ако имунната система не се справи с проблема, последствията за човека могат да бъдат най-тъжни.

Лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли може да бъде причинена от различни причини. Най-често това състояние се развива, когато вирусна или бактериална инфекция навлезе в организма (грип или други остри респираторни инфекции). Най-характерно е цервикалният лимфаденит при деца, които все още не са напълно образували имунна система. В ранна възраст дори обикновеният стоматит или възпаление на венците може да доведе до рязко увеличаване на субмандибуларните лимфни възли, което е съпроводено с висока температура и студени тръпки.

Шийката лимфаденопатия може да бъде свързана с различни злокачествени новообразувания, което прави лекарите особено внимателни към този симптом. В този случай пациентът трябва да се консултира не само с терапевта, но и с онколога. При сифилис и туберкулоза увеличаването на лимфните възли също е един от най-честите признаци.

Увеличени лимфни възли в гърдите

Медиастиналната лимфаденопатия се счита сред лекарите за един от най-опасните симптоми. В повечето случаи това състояние се развива при пациенти след 40 години и показва наличието на злокачествено новообразувание. Това може да бъде или белодробен, или сърдечен тумор, или метастази от коремната кухина или малък таз. Във всеки случай, тази патология изисква бърза диагноза, която включва ултразвуково изследване на вътрешните органи, магнитно-резонансна визуализация и биопсия на засегнатите тъкани.

Медиастиналната лимфаденопатия може да се появи при различни заболявания на вътрешните органи. Най-често става дума за патология на щитовидната жлеза, дисфункция на която води до промяна в лимфния поток. Някои заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродерма и др.) Също могат да бъдат директна причина за лимфаденит.

Възпаление на белодробните лимфни възли

Тази ситуация е доста често срещана при радиографията. Лимфаденопатия на белите дробове е специален случай на увреждане на лимфните възли на медиастинума. Такъв симптом може да покаже развитието на такова опасно заболяване като рак на белия дроб. Обикновено тази патология се среща при по-възрастни хора, които пушат или работят в увреждащи предприятия. Не се изключва развитието на туберкулоза или саркоидоза - и в двата случая белодробната лимфаденопатия е един от първите симптоми. При банална пневмония и бронхит има промяна и в лимфните възли. За по-точна диагноза трябва да направите снимка на засегнатия орган в две проекции, както и да посетите лекар или онколог.

Увеличени аксиларни лимфни възли

Лимфните възли на тази локализация са много чувствителни към най-малките промени в имунния статус и могат да се повишат дори при обикновен грип или ARVI. В този случай, аксиларната лимфаденопатия не изисква специално лечение и изчезва сама, когато се възстановява от основното заболяване. В случай на сериозно увреждане на горните крайници, лимфните възли на тази локализация също участват в патологичния процес.

Трябва да се обърне специално внимание на подобен симптом при жени от всякаква възраст. Аксиларната лимфаденопатия може да бъде един от първите признаци на рак на гърдата. Ако откриете този вид отклонения при жената, трябва незабавно да се запишете за консултация с мамолог.

Генерализирана лимфаденопатия

Този термин в медицината се нарича увеличаване на три или повече групи лимфни възли, с продължителност повече от един месец. При деца и юноши най-честата причина за това състояние е инфекциозна мононуклеоза, заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар. В някои ситуации симптомите се изглаждат и патологичният процес се осъществява под прикритието на обикновена настинка. Понякога се наблюдава увеличение на голям брой лимфни възли с рубеола и морбили.

Ерсиниозата и някои други инфекции на храносмилателния тракт също могат да причинят симптоми като лимфаденопатия. Какво е това? Бактериите, които причиняват развитието на йерсиниоза, водят не само до поражението на тънките черва, но и до увеличаване на ингвиналните и други групи лимфни възли. Подобни симптоми могат да се появят и при коремен тиф, бруцелоза и лаймска болест.

Генерализираната лимфаденопатия при възрастни може да покаже развитието на HIV инфекцията. В този случай процесът засяга три или повече групи лимфни възли и продължава най-малко три месеца. Потвърдете диагнозата ще помогне ELISA анализ за определяне на антитела на вируса на имунодефицит в периферната кръв.

диагностика

При първоначалния преглед се извършва палпиране на засегнатите лимфни възли. Лекарят определя локализационния процес, консистенцията и болката на модифицирания орган. В повечето случаи тази проста техника ви позволява да определите вектора на по-нататъшно изследване и да направите предварителна диагноза.

След събиране на анамнеза и идентифициране на рисковите фактори, лекарят предписва лабораторни изследвания, сред които задължително ще бъдат общи кръвни и уринни тестове. Ако е необходимо, се извършва ултразвуково изследване на вътрешните органи, рентгенография на белите дробове и магнитен резонанс. Всички тези манипулации ни позволяват да открием причината за лимфаденит и да определим тактиката на лечение.

В някои случаи може да се наложи пункция на засегнатия лимфен възел с последваща биопсия. Този метод ви позволява точно да разберете причината, поради която се е развила лимфаденопатия. Какво е това? Под местна анестезия се прави пункция с тънка игла, след което се взема парче от желаната тъкан. Тази процедура ви позволява да идентифицирате метастази в уголемените лимфни възли, да откриете гноен процес или други патологични промени.

Лечение на лимфаденопатия

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че самото разширяване на лимфните възли не е отделно заболяване. Затова е толкова важно да се намери причината, поради която се е развила лимфаденопатия. Лечението ще зависи от основната диагноза и идентифицирането на фактори, които са предизвикали появата на подобен проблем.

В случай, че лимфаденит се причинява от инфекциозен агент, пациентът се изпраща под наблюдението на терапевт. За повечето вирусни и бактериални заболявания не се изисква специално лечение: след възстановяване лимфните възли ще се върнат към нормалното си състояние самостоятелно.

Много често онкологичните заболявания водят до такова явление като лимфаденопатия. Лечението в този случай ще зависи от тежестта на основното заболяване. Режимът на лечение е одобрен от онколога и може да включва както операция, така и други налични методи.

В някои случаи увеличеният лимфен възел може да бъде причинен от директна травма. В този случай пациентът също получава на масата хирурга. Отварянето на засегнатия орган с отстраняване на гнойното съдържание ви позволява напълно да разрешите проблема с лимфаденопатията.

Всяко неоправдано подуване на лимфните възли изисква внимателно изследване от специалист. Дори ако лимфаденопатията не е признак на сериозно заболяване, тя може да причини някакъв дискомфорт и да влоши общото благосъстояние. Навременната диагноза може не само да предотврати развитието на патологичния процес, но и да помогне на пациента да се справи със собствените си страхове по отношение на ситуацията.

Какво е лимфаденопатия? Симптоми, причини, диагностика и лечение на патология

Лимфаденопатия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на размера на лимфните възли.

Лимфните възли са органи на имунната система. Те се намират в човешкото тяло, са част от лимфната система. Лимфата е вид съединителна тъкан, която почиства човешкото тяло от вредни бактерии и вещества и ги транспортира до лимфните възли, които филтрират чуждите елементи. В тези органи на лимфната система са концентрирани специални клетки, които позволяват да се отървете от вредни вещества и вируси.

Най-малкото увеличение на лимфните възли показва развитието на патологични процеси. Лимфните възли "съобщават" за нарушение на общото състояние на тялото. Проникването на патогенни микроби в тях стимулира активния синтез на лимфоцити, в резултат на което лимфните възли се увеличават.

Развитието на патологичния процес в лимфните възли може да предизвика възпаление. Патостатът може да се развие както в един, така и в няколко органа на лимфната система. В резултат на това незабележимо развиващата се патология придобива ясен характер.

Причините за аденопатията на лимфните възли могат да бъдат скрити при много заболявания, но само специалист може точно да ги определи. Промените в тези органи могат да показват тежка патология, включително рак. Лимфаденопатията може да се образува навсякъде в тялото, като често засяга дори вътрешните органи.

етиология

Въз основа на съответните изследвания е възможно да се установи коренната причина за патологичното състояние. В повечето случаи фактори, които предизвикват увеличаване на възлите, са:

  • Инфекциозни лезии;
  • Вирусни заболявания;
  • Наранявания и щети;
  • Ефектите от дългосрочното лечение.

Коремната лимфаденопатия най-често се среща при дете. Това се дължи на навлизането на вирусна и бактериална инфекция. Това състояние изисква незабавна намеса от специалист, тъй като това може да е сигнал за тежка инфекция на тялото.

Симптоми на лимфаденопатия

Основният симптом на лимфаденопатия е разширяването на лимфните възли. В допълнение към увеличения размер на лимфната система, свързаните с тях симптоми са:

  • Обрив по кожата;
  • втрисане;
  • Увеличаване на показателите за телесна температура;
  • Прекомерно изпотяване (най-силно изразено през нощта);
  • Увеличаване на размера на далака, черния дроб;
  • Рязко необосновано намаляване на показателите за тегло;
  • подуване;
  • Болестта на лимфните възли е друг важен признак на лимфаденопатия.
към съдържанието

Причини за възникване на лимфаденопатия

Развитието на състоянието на патоса може да бъде провокирано от различни причини, сред които са:

  • Инфекциозни лимфни възли;
  • Поражението на бактериалната природа. Тази причина е типична за пациенти с туберкулоза, сифилис, бруцелоза;
  • Вирусни заболявания (хепатит, HIV, цитомегаловирус);
  • Гъбички (кокцидиомикоза, хистоплазмоза, актиномикоза);
  • Паразитни поражения (трипанозомиаза, лямблиоза, токсоплазмоза, филяриатоза, токсокаро);
  • Венеричен лимфогранулома (хламидия);
  • Метастази в лимфните възли с рак;
  • Саркоидоза, ревматоиден артрит, ендокринопатия;
  • Дългосрочна употреба на редица лекарства.

В зависимост от местоположението на възпалителните органи на лимфната система, може да се говори за наличието на определени заболявания у пациента.

Коремната лимфаденопатия може да означава развитие на инфекция, която е генерализирана в организма.

Субмандибуларната лимфаденопатия предполага възможни туморни процеси, кариозни лезии или заболявания на горните дихателни пътища.

По естеството на курса лимфаденопатията се разделя на 2 вида: остра и хронична. При острата форма на патологията органите на лимфната система са болезнени, телесната температура се повишава много бързо, появяват се отоци.

Хроничната лимфаденопатия се характеризира с леки симптоми и дълъг курс. Проявите се увеличават с отслабването на тялото и появата на обостряне на хроничните заболявания и изчезват след появата на ремисия на заболяването. Ингвиналната лимфаденопатия често придобива хронична форма, често е причинена от полово предавани болести. Тези инфекции могат да се лекуват дълго време или да не се подлагат на никаква корекция, поради което лимфните възли ще се увеличават постоянно.

Патостатът може да бъде специфичен и неспецифичен. Неспецифична лимфаденопатия, състояние, при което пациентите с локален лимфаденит имат неспецифични промени в нодула, които имат характер на възпалителен процес.

класификация

Форми на лимфаденопатия могат да бъдат от 3 вида, подразделени според местоположението, характера на проявата на патология:

  • Обобщен тип;
  • реактивен;
  • Local.

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализираната лимфаденопатия е един от най-трудните видове патологично състояние. Този тип заболяване може да засегне всяка област на тялото, характеризираща се с промяна в състоянието на 3 или повече групи лимфоргани. Патологията може да се дължи на следните причини:

  • Автоимунни заболявания;
  • Алергични реакции;
  • Инфекциозни и възпалителни лезии с остър характер.
към съдържанието

Реактивна лимфаденопатия

Реактивна лимфаденопатия е патология, която се развива в резултат на инфекциозно увреждане на човешкото тяло. Този вид е в състояние да удари различен брой лимфни възли. Състоянието е почти безсимптомно, болезнени усещания не се наблюдават.

местен

Местната форма се характеризира с поражение на определена група лимфни органи и е най-често срещаният вид заболяване (повече от 70% от случаите).

Етапи на развитие

В своето развитие лимфаденопатията може да премине през някои етапи:

  • Остра форма на патология;
  • Хронична болест;
  • Повтарящо се изменение на лимфната система.

Всяка от техните разновидности на лимфаденопатия може да се трансформира в туморна форма и носи сериозна опасност за пациента.

Лимфаденопатия на коремната кухина

Лимфаденопатия на коремната кухина е патология, която се характеризира с разширяване на лимфните съдове.

В повечето случаи лимфаденопатията на локалната форма се развива в коремната кухина, когато един от възлите претърпява промени.

Патологията с регионален характер засяга тази област много по-рядко. Регионалната форма на заболяването се характеризира с промяна в състоянието (разширяване) на няколко лимфни възли, концентрирани в една област, или засяга възли, разположени в 2 съседни анатомични обекта.

Клиничните прояви, характеризиращи лезията на лимфните органи на коремната кухина, са:

  • Увеличен черен дроб, далак;
  • Прекомерно изпотяване, най-силно изразено през нощта;
  • Показания за висока температура.
към съдържанието

Лимфаденопатия на гърдата

Увеличените лимфни възли в гърдата могат да сигнализират за развитието на опасни процеси, включително рак.

В повечето случаи уголемяването на лимфорганите на горната част на млечната жлеза е доброкачествено. По-опасно е увеличаването на възлите в долната част на гръдния кош - това може да означава развитие на рак.

Лимфаденопатия на медиастинума на белите дробове

Медиастинумът е пространството, което се образува в кухината на гърдите. В предната част тази анатомична област е ограничена до гръдния кош, зад гръбначния стълб. От двете страни на тази структура са плевралните кухини.

Лимфаденопатия на лимфните възли на медиастинума показва текущо фоново заболяване. Едновременно с патопроцеса в белодробната област може да се развие промяна в състоянието на възлите на цервикалния регион.

  • Пристъпи на кашлица;
  • Трудност и болка при преглъщане;
  • Нарушения на дихателната функция (затруднено дишане навътре и навън);
  • Повишаване на температурата;
  • Болка, локализирана в гръдната кост.

Развитието на патологичния процес в белите дробове може да предизвика сериозно инфекциозно заболяване (саркоидоза, туберкулоза) и нараняване. Фактори, допринасящи за появата на заболяването, могат да направят лоши навици: пушене, алкохолизъм.

Медиастиналната лимфаденопатия има изразени симптоми. Развитието на патологичния процес е придружено от следните прояви:

  • Синдром на остра болка с висока интензивност, локализиран в гръдната кост;
  • Прибиране на очната ябълка;
  • Атаки на главоболие, усещане за шум в главата;
  • Нарушения на тембъра на гласа (дрезгав);
  • Нарушения при гълтане;
  • В някои случаи може да се наблюдава цианоза на лицето, подути вени на шията.

При хроничен ход на патологията симптомите се проявяват по-широко:

  • Повишаване на температурата;
  • Подуване на ръцете и краката;
  • Тежка слабост, умора;
  • Неизправности на сърдечната честота;
  • Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит);
  • Увеличеният размер на далака, черния дроб.

Медиастиналната лимфаденопатия на белите дробове е една от редките и трудни за диагностициране патологии. Това патологично състояние не е отделно заболяване, което представлява симптом, който сигнализира за развитието на сериозна фонова патология.

В началото на развитието с леко разширение на възлите, този вид лимфаденопатия практически не се проявява. Прогресията на патологията, в резултат на която увеличените лимфни органи започват да оказват натиск върху близките органи и тъкани, се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в гърдите;
  • Компресирането на нервните корени на зоната на ларинкса води до дрезгавост;
  • Пристъпи на кашлица, нарушена дихателна способност;
  • Притискането на хранопровода води до нарушено поглъщане;
  • Компресирането на вените провокира подуване на лицето, шията, раменете.

Такива прояви могат да съпътстват не само лимфаденопатия, но и редица други патологии. Поради тази причина на пациентите с този симптом се предписва цялостен диагностичен преглед. Необходимо е да се направи компютърна томография на гръдния кош, ултразвуково изследване, рентгенография, кръвни изследвания, урина.

В случаите на определяне на увеличените медиастинални възли е необходимо биопсично изследване (биопсия). Процедурата ще позволи да се определи в детайли естеството на патологията: инфекциозно-възпалителен процес, сарокидоз, онкопоражение.

Лимфаденопатията на корените на белите дробове е често срещано явление. Едностранна промяна в тази област е характерна за туберкулозен бронхоаденит, в случай на двустранни лезии, може да се говори за първоначално развитие на саркоидоза. Етап 2 Болестта на Бениер се характеризира с разпространението на възпалителния процес в белите дробове, остава кореновата лимфаденопатия, но развитието на патологията постепенно спада.

Едностранното разширяване на корените на белите дробове може да сигнализира за метастази в лимфните възли на дадена област. В повечето случаи метастазите се разпространяват от съответния орган. Увеличаването на белодробния корен може да съпътства лимфоми от злокачествен характер, когато радикалните възли на органа са засегнати.

Парааортална лимфаденопатия - заболяване, при което има подуване на кръвоносните съдове, които изтичат от тъканите и органите на лимфата, разположени в ретроперитонеалното пространство. Такава патология се развива поради бързото прогресиране на сериозно заболяване в човешкото тяло. В повечето случаи състоянието сигнализира за развитието на рак. За точното идентифициране на основната причина за пара-аортна патология е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания.

Субмандибуларна лимфаденопатия

Субмандибуларната лимфаденопатия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на органите на лимфната система в субмандибуларното пространство.

Тъй като лимфните възли в тази област са разположени доста близо до зоната на навлизане на различни инфекции, за този тип патология е характерно асимптоматично развитие.

Водещата причина, провокираща промени в състоянието на възлите на подносенната област, са поражения от инфекциозен характер. В случай на своевременно откриване на патология, може да бъде успешно лекувана лимфаденопатия на субмандибуларните лимфни възли, като е възможна благоприятна прогноза за пълно възстановяване. Неконтролираното протичане на заболяването, късната диагноза и терапията могат да доведат до сериозни последствия и усложнения.

Аксиларна лимфаденопатия

Този тип патология може да бъде резултат от инфекциозно увреждане, увреждане на аксиларната област. Увеличеният лимфен възел в тази област може да сигнализира за възпалителен процес в млечната жлеза, включително рак. Ето защо, дори и с леко увеличение на лимфните възли под ръката, трябва да се свържете със специалист.

Лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли

Лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли е промяна в състоянието, разширяването на лимфните възли, разположени в областта на шийката на матката: областта на брадичката, шията, небцето, субманибуларното, паротидното пространство. Специалистът определя степента на увреждане и разширяване на възлите в тази област.

Причините за аденопатията на цервикалните лимфни възли могат да имат различно естество. Най-често срещаните са:

  • Гъбични инфекции;
  • Проникване на паразити;
  • Бактериални инфекции;
  • Вирусни лезии на тъканите и органите на шията;
  • морбили;
  • цитомегаловирус;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • СПИН и ХИВ;
  • токсоплазмоза;
  • саркоидоза;
  • Рак на кръвта.

Аденопатията на цервикалните лимфни възли може да се развие по много причини, следователно, независимо от симптомите и степента на дискомфорт, когато възникне най-малкото подозрение, трябва незабавно да се свържете с терапевта. Това ще помогне бързо да се спре заболяването и да се предотврати по-сериозна патология.

Шийката лимфаденопатия в повечето случаи е придружена от болезнени усещания, но дори отсъствието на силно изразена болка не означава отсъствие на възпалителен процес. Може да има други причини за това.

Диагностични процедури

Лекарят събира анамнеза, за да идентифицира патопроцеси, които могат да служат като основна причина за увреждане на органите на лимфната система. Това състояние може да бъде придружено от много заболявания. Ето защо, за да се определи точно коренната причина за възлите, които са причинили промените, степента на развитие на патологията, естеството на основното заболяване, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки.

Основните диагностични методи съчетават:

  • Тестове за ХИВ и хепатит;
  • Подробна кръвна картина;
  • Ултразвуково изследване на органите на коремната, гръдната кухина, засегнатите лимфни възли;
  • Хистологично изследване на биопсията;
  • радиография;
  • Прегледи на томограф (КТ, ЯМР).
към съдържанието

Лечение на лимфаденопатия

Изборът на посока на лечение определя диагнозата. При предписване на терапевтичен курс специалистът отчита следните фактори:

  • Възраст и индивидуални характеристики на пациента;
  • Наличието на хронични заболявания;
  • Лайфстайл (лоши навици);
  • Резултатите от проучването.

Самоопределението на лекарствата и лечението на лимфаденопатия с традиционната медицина са строго забранени, като такива действия могат да влошат състоянието и да доведат до развитие на сериозни усложнения и последствия.

Първичната терапия е насочена към елиминиране на заболяването, което е основната причина за развитието на промени в органите на лимфната система.

Антибиотична терапия за лечение на лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли, показана в случаи на гнойна инфекция, бактериални лезии. В някои случаи острата гнойна формация се отстранява хирургично или чрез дрениране.

За вирусни лезии на тялото се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори.

При наличие на болка се предписват антибиотици за облекчаване на симптомите.

В повечето случаи, когато основната причина за патологията е елиминирана, състоянието на възлите може да се нормализира в рамките на 4-6 седмици. Запазването на лимфаденопатия след предписано лечение е причината за биопсията и назначаването на нов план за лечение след резултатите от процедурата.

Профилактика на лимфаденопатия

Развитието на лимфаденопатия е признак за развитие на патологични процеси в организма. Състоянието може да сигнализира за различни нарушения - от остри респираторни вирусни инфекции до по-сериозни заболявания, включително злокачествени тумори. Всяка промяна в състоянието на лимфните възли: увеличаване на размера, уплътняване, болка, са причина за незабавни посещения на лекар.

Основните превантивни мерки са:

  • Укрепване на имунитета: адекватна физическа активност, пълноценно балансирано хранене, отказ от лоши навици, стабилно психо-емоционално състояние. Силна имунна система е в състояние да издържи на много заболявания и патологични състояния, включително лимфаденопатия;
  • Планирани посещения на терапевта за контрол на съществуващите заболявания, предотвратяване на нови патологии;
  • Незабавно посещение при лекар, когато се установи промяна в състоянието на органите на лимфната система, което ще позволи навреме да идентифицира първопричината и да излекува патологията.
към съдържанието

Възможни усложнения на патологичното състояние

Късно лечение, неконтролирано протичане на състоянието за дълго време, може да предизвика сериозни усложнения:

  • Гнойно омекотяване, разтваряне на засегнатия възел, развитие на абсцеси, свистели пасажи;
  • Кървене, дължащо се на кълняемост на съдовата стена;
  • Запушени вени на засегнатата област;
  • Нарушения на лимфния поток в засегнатата област, водещи до развитие на лимфостаза;
  • Инфекция на кръвта

Навременната адекватна терапия ще помогне да се отървете от патологичното състояние, ще предотврати евентуални последствия и сериозни усложнения.

лимфаденопатия

Лимфаденопатията е състояние, при което лимфните възли се увеличават. Такива патологични промени показват сериозно заболяване, което прогресира в организма (често онкологично). За точна диагноза са необходими няколко лабораторни и инструментални анализи. Лимфаденопатията може да се образува във всяка част на тялото и дори засяга вътрешните органи.

етиология

Установяването на точната причина за лимфаденопатия е възможно само след провеждане на съответните изследвания. Най-честите причини за подути лимфни възли могат да бъдат следните:

  • вирусни заболявания;
  • инфекция на лимфни възли;
  • наранявания и заболявания на съединителната тъкан;
  • серумна болест (ефектът на лекарствата);
  • гъбички;
  • инфекциозни заболявания, които инхибират имунната система.

Детето най-често развива лимфаденопатия на коремната кухина. Причината за това е бактериална и вирусна инфекция на организма. Лимфаденопатията при деца изисква незабавен преглед от терапевт, тъй като симптомите могат да означават сериозно инфекциозно заболяване.

симптоматика

В допълнение към патологичните промени в лимфните възли могат да се наблюдават допълнителни симптоми. Характерът на тяхното проявление зависи от това, което е причинило развитието на такава патология. Като цяло, тези симптоми могат да бъдат разграничени:

  • кожни обриви;
  • повишена температура;
  • повишено изпотяване (особено през нощта);
  • пристъпи на треска;
  • повишена спленомегалия и хепатомегалия;
  • остра загуба на тегло, без видима причина.

В повечето случаи увеличението на лимфните възли е маркер за други сложни заболявания.

класификация

В зависимост от характера на проявата и локализацията на заболяването се разграничават следните форми на лимфаденопатия:

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализираната лимфаденопатия се счита за най-трудната форма на заболяването. За разлика от локалното, което засяга само една група от лимфни възли, генерализираната лимфаденопатия може да засегне всяка област на човешкото тяло.

Генерализираната лимфаденопатия има следната етиология:

  • алергично заболяване;
  • автоимунни процеси;
  • остри възпалителни и инфекциозни заболявания.

Ако се наблюдава увеличаване на лимфните възли при хронични инфекциозни заболявания, тогава се подразбира персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Най-често патологичният процес включва възли в не-пресичащи се области - в предната и задната верига на шийката, в аксиларните и ретроперитонеалните области. В някои случаи е възможно разширяване на лимфните възли в слабините и надключичните.

Най-често диагностицирана лимфаденопатия на шията. Шийката лимфаденопатия може да показва заболявания, причинени от недостатъчно или прекомерно хормонално производство или рак.

Реактивна лимфаденопатия

Реактивна лимфаденопатия е отговорът на организма към инфекциозни заболявания. Може да бъде засегнат всякакъв брой лимфни възли. В същото време симптоматиката не се изразява, няма болезнени усещания.

Етапи на развитие на болестта

Според ограничения период, лимфаденопатията може да се раздели на следните групи:

Освен това, всяка форма на лимфаденопатия може да приеме както туморни, така и нетуморни форми. Въпреки това, всеки от тях е опасен за човешкия живот.

Характерна локализация на лезиите

В човешкото тяло повече от 600 лимфни възли, така че патологичният процес може да се развие в почти всяка система на човешкото тяло. Но най-често лезиите се диагностицират на следните места:

  • коремната кухина;
  • млечни жлези;
  • медиастинална област;
  • областта на слабините;
  • светлина;
  • субманибуларен регион;
  • под мишниците;
  • шията.

Всеки от тези видове патология показва фоново заболяване. Често това е раково заболяване. За да се установят точните причини за образуването на такъв патологичен процес е възможно само след пълна диагноза.

Лимфаденопатия на коремната кухина

Увеличаването на абдоминалните възли показва инфекциозно или възпалително заболяване. По-рядко такъв патологичен процес действа като маркер за онкологично или имунологично заболяване. Симптомите, в този случай, съответстват на горните точки. За едно дете списъкът може да бъде добавен със следните симптоми:

  • повишаване на температурата през нощта;
  • слабост и неразположение;
  • гадене.

Диагнозата, при подозирано поражение на коремната кухина, започва с провеждането на лабораторни изследвания:

Специално внимание в диагнозата се отдава на историята и възрастта на пациента, тъй като някои заболявания са присъщи само на детето.

лечение

Основният курс на лечение на лезии на коремната кухина е насочен към локализиране на патологичния процес и прекратяване на туморния растеж. Затова се използват химиотерапия и лъчетерапия. В края на курса се предписва възстановителна терапия за възстановяване на имунната система. Ако лечението на такъв план не доведе до добри резултати или се развие патология на неясна патогенеза, тогава се извършва хирургична интервенция - засегнатият лимфен възел е напълно отстранен.

Лимфаденопатия на гърдата

Увеличеният лимфен възел в гърдата може да означава опасен рак, включително рак. Ето защо, при наличие на такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В този случай си струва да се отбележи естеството на проявата на тумора. Ако увеличението на възлите е наблюдавано в горната част на млечната жлеза, тогава може да се предположи доброкачествен растеж. Въпреки това, почти всеки доброкачествен процес може да се дегенерира в злокачествен тумор.

Увеличаването на възлите в долната част на млечната жлеза може да означава образуването на злокачествен процес. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Подути лимфни възли в областта на млечните жлези могат лесно да бъдат забелязани. По правило образованието е забелязано от самата жена. Болезнените усещания не се наблюдават.

Всяко чуждо образование в областта на млечните жлези на жените и на мъжете изисква незабавно преглед от специализиран лекар, за да се изясни диагнозата и правилното, навременно лечение. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Особено по отношение на патологичните промени в гърлото.

Медиастинална лимфаденопатия

Според статистиката медиастиналната лимфаденопатия се диагностицира при 45% от пациентите. За да разберете какво е патология, трябва да изясните какво е медиастинума.

Медиастинумът е анатомичното пространство, което се образува в кухината на гърдите. Предният медиастинум е затворен от гърдите и зад гръбначния стълб. От двете страни на тази формация са плевралните кухини.

Патологичното нарастване на възлите в тази област е разделено на следните групи:

  • разширяване на първичните лимфни възли;
  • злокачествени тумори;
  • поражение на органи, разположени в медиастинума;
  • псевдо тумор.

Последното може да се дължи на дефекти в развитието на големи съдове, тежки вирусни и инфекциозни заболявания.

симптоматика

Медиастиналната лимфаденопатия има добре дефинирана клинична картина. По време на развитието на този патологичен процес се наблюдават следните симптоми:

  • остри, силни болки в гърдите, които придават на врата, рамото;
  • разширени зеници или увиснали от очната ябълка;
  • дрезгавост (често наблюдавана в хроничен стадий на развитие);
  • главоболие, шум в главата;
  • тежка пропускливост на храната.

В някои случаи може да има синьо на лицето, подуване на вените на шията. Ако заболяването има хроничен стадий на развитие, тогава клиничната картина е по-развита:

  • повишена температура;
  • слабост;
  • подуване на крайниците;
  • разстройство на сърдечния ритъм.

Детето може да загуби дъх и да се увеличи изпотяването, особено през нощта. Ако се появят тези симптоми, е необходимо незабавно да се хоспитализира детето.

лимфаденопатия, белодробна

Увеличените лимфни възли на белите дробове сигнализират за съществуващо фоново заболяване. Не е изключено, в този случай, и образуването на метастази (рак на белия дроб). Но поставянето на такава диагноза сама по себе си, само за една основна характеристика, не си струва.

Едновременно с увеличаване на лимфните възли на белите дробове може да се формира същият патологичен процес в областта на шията и медиастинума. Клиничната картина е както следва:

  • кашлица;
  • болка при преглъщане;
  • задух;
  • треска, особено през нощта;
  • болка в гърдите.

Заразяването на белите дробове може да бъде причинено от тежки инфекциозни заболявания - туберкулоза, саркоидоза и травма. Също така, не изключвайте пушенето и прекомерния прием на алкохол.

Субмендибуларна патология

Субмандибуларната лимфаденопатия най-често се диагностицира при деца и юноши в предучилищна възраст. Както показва медицинската практика, в повечето случаи такива промени са временни и не представляват заплаха за живота на детето. Но това не означава, че на тези симптоми не трябва да се обръща внимание. Причината за увеличаването на лимфните възли може да служи като опасно образование за рак. Следователно посещението на терапевта не трябва да се отлага.

Аксиларна лимфаденопатия

Аксилярният тип патология (аксиларна лимфаденопатия) може да се развие дори при нараняване на ръката или инфекциозно заболяване. Но възпалението на аксиларните лимфни възли може да покаже възпаление на гърдата. Следователно посещението на терапевта не трябва да се отлага.

Статистиката показва, че увеличеният лимфен възел в аксиларната област и в млечните жлези е първият признак за появата на метастази в тялото на млечната жлеза. Ако бързо откриете болестта, тогава шансовете за пълно излекуване на рака на гърдата се увеличават значително.

диагностика

Диагностичните методи зависят от локализацията на патологията. За да предпише правилния курс на лечение, е необходимо не само да се направи точна диагноза, но и да се идентифицира причината за прогресирането на патологичния процес.

Стандартната процедура включва:

Тъй като LAP е вид маркер за друго заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да диагностицирате причината за заболяването.

лечение

Изборът на метода на лечение зависи от диагнозата. Освен това, когато предписва план за лечение, лекарят взема предвид такива фактори:

  • индивидуални характеристики на пациента;
  • история;
  • резултатите от проучването.

Лечението с народни средства може да е подходящо с разрешение на лекаря и само в тандем с лекарствена терапия. Самолечението за такива патологични процеси е неприемливо.

предотвратяване

За съжаление няма профилактика на такива прояви като такива. Но, ако водите правилен начин на живот, наблюдавайте здравето си и се консултирайте своевременно с лекар, можете да намалите риска от прогресиране на опасни заболявания.

лимфаденопатия

Лимфаденопатията е увеличение на размера, а също и промяна във формата на единична или цяла група лимфни възли с различен генезис. В повечето епизоди, лимфаденопатията е само проявление на основното фоново заболяване, но без качествени диагностични мерки и пълен курс на лечение, тази патология може да се трансформира в други животозастрашаващи състояния и да има сериозни усложнения.

Причини за възникване на лимфаденопатия

Поради факта, че лимфният възел, като основен колектор на лимфната система, функционира като "защитник" на цялото човешко тяло от проникването и разпространението на различни инфекциозни агенти, всяка патологична промяна в нейната структура, както и нарушена функция, показва развитието на масивно или ограничено възпаление. Така всички видове инфекциозни заболявания рано или късно провокират промени в системата на лимфната циркулация, а именно, те създават условия за развитие на възпалителни признаци в структурата на самия лимфен възел.

Няма значение какъв вид или вид възпалителен агент попада в организма (паразитна инвазия, патогени на специфични инфекции, вирусни увреждания и дори възпроизвеждане на гъби), тъй като механизмът на развитие на възпалителни промени в структурата на лимфните възли в тези ситуации е същият.

Лекарите от всяка специалност трябва да имат предвид, че използването на дълъг курс на антибактериална и противогъбична терапия може да бъде провокатор за развитието на генерализирана форма на лимфаденопатия, чиито симптоми са самоунищожими след спиране на лекарството в следните фармакологични категории: антибактериални средства от пеницилиновата група и цефалоспорини, хинидинови производни.

Поражението на висцералните групи на лимфните възли се наблюдава най-често в специфична категория пациенти, страдащи от метастатична форма на онкопатология.

Симптоми на лимфаденопатия

Специфична форма на лимфаденопатия се проявява в различна степен на интензивност и може да има специфични прояви, които зависят от индивидуалната реактивност на пациента и наличието на фоново заболяване, което е основната причина за появата на патологични промени в лимфните възли.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи увреждане на един лимфен възел (локална лимфаденопатия) може да има по-ярки и по-тежки симптоми, отколкото промени в цялата група лимфни колектори (генерализирана лимфаденопатия). Най-труден е така нареченият реактивен тип лимфаденопатия, при който тежестта на състоянието на пациента зависи пряко от тежестта на интоксикационно-възпалителния синдром.

Острият период на лимфаденопатия в тази ситуация е съпроводен с появата на симптоми като трескав вид треска, силно изпотяване, редуващи се с втрисане, локална болезненост и ограничена хиперемия на кожата при очакваната локализация на лимфния възел. Присъединяването на хепатоспленомегалия показва влошаване на състоянието на пациента. При пълно отсъствие на прилагани терапевтични мерки, в тази ситуация се случва топене на тъканите на лимфния възел и бързото разпространение на възпалителните елементи от кръвния поток, което води до развитие на генерализиран сепсис.

В повечето случаи, дори при първично обективно изследване на пациент с определена форма на лимфаденопатия, опитен специалист може да определи основните клинични критерии, които позволяват да се прецени наличието на промени в системата на лимфните възли.

За да се определи наличието на промени в основните групи лимфни възли, лекарят извършва палпиране не само на засегнатата област, но и на другите части на тялото, където се предполага, че се намират лимфните колектори. Например, за да се установи предварителна диагноза "ингвинална лимфаденопатия", палпацията и компресията на ингвиналния участък са достатъчни, особено проекциите на ингвиналния пръстен, тъй като подреждането на тази група лимфни възли е доста повърхностно. Лезията на висцералните групи на лимфните възли може да бъде визуализирана и инсталирана само с помощта на прилаганите инструментални методи за диагностика.

На първо място, терминът "лимфаденопатия" предполага промяна в размера на лимфния възел, който най-често се променя в посока на увеличаване на параметрите, но при оценката на размера на възел, трябва да се отбележи, че неговите нормални параметри могат да варират в широки граници, в зависимост от местоположението. По този начин нормалният размер на ингвиналния лимфен възел ще бъде увеличен за групата на цервикалните лимфни възли.

Ако пациентът има неприятна болка при компресиране на меките тъкани, разположени близо до лимфните възли, трябва да се приеме възпалителната природа на лезията. В допълнение, признаци на лимфаденопатия на възпалителния генезис са зачервяване, увеличаване на обема и локално повишаване на температурата на кожата и меките тъкани в проекцията на лимфния възел.

Също толкова важно при провеждането на диференциалната диагноза на заболявания, които провокират развитието на лимфаденопатия, има дефиниция за консистенция, структурата на лимфните възли и нейната подвижност спрямо околните тъкани. Така, наличието на плътна лимфна възлова точка или лимфен конгломерат с повишена плътност, която е неподвижна при палпиране, е в полза на развитието на неопластичен процес или наличието на специфично възпаление (туберкулозна лезия).

Освен това е необходимо да се вземе предвид локализацията на засегнатите лимфни възли, тъй като повечето заболявания се характеризират с ограничено увреждане на една от групите. Например, възпалителните заболявания на устната кухина в повечето случаи са ограничени до поражението на цервикалните лимфни възли.

Поради факта, че дори една и съща форма на лимфаденопатия може да протича по различен начин във всеки отделен случай, в медицинската практика се използва определен алгоритъм за изследване на пациенти, страдащи от патология на определена група лимфни възли. Този скринингов преглед се състои от специфични и общи лабораторни методи (кръвни изследвания за откриване на възпалителни промени, определяне на специфични онкологични маркери), както и различни радиационни техники (стандартна и контрастна рентгенография, ултразвуково сканиране, компютърна томография).

Цервикална лимфаденопатия

Най-честата форма на възпаление на лимфните възли с възпалителен характер е лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли, която в по-голяма степен е множеството педиатри, тъй като съпътства хода на основните инфекциозни заболявания в детството. Тези възпалителни промени са локализирани, обикновено в устната кухина или слюнчените жлези, и следователно близостта на шийката на лимфните възли на лимфните възли позволява бързо свързване на реактивната лимфаденопатия. Този тип лимфаденопатия рядко се нуждае от специфична терапия, а промените в лимфните възли се самонагласяват, след като основната причина за заболяването е разрешена.

Възрастната категория пациенти е по-малко засегната от тази патология и ако имат промени в шийните групи на лимфните възли, трябва да се приеме туморен генезис на лимфаденопатия. В тази връзка, по време на първоначалното лечение на пациент с цервикална лимфаденопатия е необходимо да се извърши пълно инструментално изследване не само на засегнатата област, но и на други органи и системи, за да се изключи злокачествените тумори.

Поражението на група от цервикални лимфни възли може да бъде важен диагностичен и прогностичен признак на различни патологични състояния в организма. По този начин увеличаването на групата на задните лимфни възли е придружено от инфекциозни лезии, локализирани в скалпа, както и токсоплазмоза и рубеола. Инфекцията на клепачите и конюнктивата най-често е придружена от увеличаване на размера на предните шийни лимфни възли. А при съществуващите промени във всички групи лимфни възли трябва да се приеме, че пациентът има лимфом.

Туберкулозната инфекция се характеризира с бързо прогресивно нарастване на цервикалните лимфни възли, последвано от тяхното нарастване. Суперклавикулярната група на лимфните възли е изключително рядко засегната и появата на тази лимфаденопатия трябва да се разглежда като неблагоприятен прогностичен признак (метастатично увреждане с локализация на първичната туморна лезия в органите на гръдната кухина). Епитрохлеарният лимфен възел е засегнат от саркоидоза и вторичен сифилис, като увеличаването на възлите е двустранно симетрично по характер. Неговата едностранна лезия често придружава инфектираната лезия на кожата на горния крайник.

Аксиларна лимфаденопатия

Лимфаденопатия на аксиларните лимфни възли в по-голямата част от случаите е възпалителна. Неговото развитие е предизвикано от проникването на неспецифични инфекциозни агенти чрез увредена кожа с лимфен поток.

В ситуация, в която пациентът има признаци на увеличаване на размера или промяна на формата на аксиларните лимфни възли с съществуващ рак на гърдата, мамолозите използват термина "аксиларна лимфаденопатия" в своята практика.

Неотдавна световната общност на хирурзите отбеляза стабилното развитие на честотата на аксиларната лимфаденопатия при пациенти с различна възраст, раса и пол. На първо място, такова динамично развитие на лимфаденопатия се обяснява с антропогенно влияние, неблагоприятна екологична ситуация и променена смесена инфекция. Приоритетните групи микроорганизми, които често са провокатори за развитието на възпалителни промени в аксиларните групи на лимфните възли, са пиогенни микроорганизми от кокова категория.

Поради факта, че аксиларната група на лимфните възли е разположена повърхностно и добре достъпна за хирургическа интервенция, за да се избегнат усложнения от лимфаденопатия с възпалителен характер под формата на развитие на топене на лимфни възли и образуване на признаци на сепсис, се използва хирургично лечение на аксиларна лимфаденопатия.

Оперативната полза в този случай се състои в отваряне и адекватно санация на фокуса на гнойното възпаление с последващо дрениране. Специално внимание трябва да се обърне на достатъчната дължина на оперативния достъп, което позволява напълно да се премахнат местата на гнойното сливане с околните непроменени мастни тъкани. По време на операцията на пациента се препоръчва да инжектира първата доза цефалоспорин директно в модифицирания лимфен възел, последван от парентерален курс на антибиотична терапия, който в тази ситуация е профилактичен.

В следоперативния период е необходимо да се използват лекарства за елиминиране на основното заболяване (фамцикловир с вирусна инфекция в доза от 0,25 mg 3 пъти на ден. Орално, флуконазол в дневна доза от 200 mg за гъбична инфекция, Fansidar с токсоплазмена лимфаденопатия 2 таблетки 1 път). на седмица). Голямо значение в периода на възстановяване трябва да се даде на имунитета на пациента, поради което основното лечение трябва да се комбинира с имуномодулиращи средства (Roncoleukin в дневна доза от 2 mg перорално).

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия най-често съпътства хода на тежките специфични форми на лезия на белодробния паренхим с възпалителен произход, сред които най-честа патология е туберкулозна лезия.

Трябва да се има предвид, че при повечето пациенти, които често страдат от респираторни и вирусни заболявания, усложнени от добавянето на бактериална инфекция, се наблюдава лимфаденопатия на белите дробове, която е преходна по природа. В тази връзка, това патологично състояние се диагностицира изключително рядко.

По-честа причина за класическата версия на медиастиналната лимфаденопатия са туморните заболявания на структури, принадлежащи към определена част от медиастинума. За съжаление, клиничните прояви на тази форма на лимфаденопатия започват да се проявяват в късния стадий на заболяването и се състоят в появата на силно изразена болка, причинена от разпространението на туморния субстрат в структурата на нервната тъкан. Най-често болката е едностранна с типично облъчване на болка в раменния пояс и горната половина на гърба. Появата на болка в проекцията на костите и меките тъкани на всяко място би трябвало да доведе до доктора до идеята за появата на отдалечени метастази в пациента.

В допълнение, типичните клинични прояви на медиастинална лимфаденопатия са категориите на така наречените „компресионни симптоми“, които се наблюдават при значително увеличаване на размера на медиастиналната неоплазма. Поради факта, че в една или друга част на медиастинума е разположен невроваскуларен сноп, компресия на големите съдове на този сноп неизбежно провокира развитието на хемодинамични нарушения (венозна хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, главоболие и тежка световъртеж в покой, акроцианоза и дифузно). цианоза на кожата).

В ситуация, при която увеличените медиастинални лимфни възли оказват компресионно налягане върху трахеята и лумена на бронхите, пациентът започва да проявява симптоми, показващи дихателни нарушения (спастична кашлица, затруднено дишане, увеличаване на задух). На оплакванията на пациента относно трудното поглъщане, постоянното усещане за "бучка в гърлото" свидетелстват за развитието на компресиращия ефект на лимфаденопатия върху хранопровода.

Злокачествените форми на медиастиналните тумори, а именно лимфогрануломатоза и лимфоретикулосаркома, придружени от развитие на медиастинална лимфаденопатия, се характеризират с развитието на всички неспецифични признаци на рак при хората (бърза загуба на тегло, силна слабост и намалена работоспособност, хиперхидроза).

В ситуация, при която пациентът има клинични прояви, показващи наличието на медиастинална лимфаденопатия, радиационната диагностика на пациента е необходима, за да се потвърди диагнозата, както и да се идентифицира причината за този синдром, и ако е необходимо да се провери диагнозата, пункция биопсия с помощта на видео торакоскопия.

Ретроперитонеална лимфаденопатия

Тази форма на увреждане на ретроперитонеалната група на лимфните възли най-често е патогномоничен признак на тумор с различна локализация, налична при пациент, поради което откриването на увеличени ретроперитонеални лимфни възли в пациента е основа за задълбочен скрининг с помощта на специфични диагностични мерки.

Основните прояви на лимфаденопатия на ретроперитонеалните лимфни възли са краткотрайна треска, пристъпна интензивна болка в коремната кухина, които нямат ясна локализация, диария. Най-често засяга лимфните възли на ретроперитонеалното пространство при туморна лезия с локализация в органите на която и да е част на храносмилателния тракт, бъбреците и по-рядко при тестикуларни тумори.

В някои случаи основният симптом на ретроперитонеалната лимфаденопатия е силен болен синдром в гърба, дължащ се на компресия на нервните окончания. Най-надеждният начин за диагностициране на тази категория лимфаденопатия е магнитно-резонансното изобразяване с използване на контрастно усилване.

Лимфаденопатия при деца

Понастоящем случаите на лимфаденопатия в различни възрастови групи пациенти са станали много по-чести в педиатричната практика, а по-ранните промени в лимфните възли са по-възпалителни в природата, а през последното десетилетие увреждането на лимфните възли чрез паранеопластични процеси не е рядкост, което се дължи до голяма степен на лошите условия на околната среда.

Необходимо е да се разграничат такива понятия като "лимфаденит", който е нищо повече от възпалителен лимфен възел и "лимфаденопатия", който е междинна диагноза до надеждно определяне на причината за увеличаване на лимфните възли (скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, лимфогрануломатоза).

Трябва да се има предвид, че докато детето навърши 12 години, лимфната система се счита за незряла, въпреки че началото на неговото образуване настъпва в ранния вътрематочен период. Такава функционална незрялост на структурите на лимфната система обяснява високата честота на лимфаденопатията, която се наблюдава при пациентите в педиатричната възрастова група.

При изследване на новородено бебе, откриването на всякакви палпиращи лимфни възли показва тяхното нарастване, тъй като в този възрастов период лимфните възли обикновено не са достъпни за палпация. Първата година от живота на детето се счита за критична, тъй като в тази възраст има реактивно уголемяване на големите лимфни възли в областта на шията, тилната и ингвиналната област. При по-възрастни хора палпирането на не повече от три групи повърхностни лимфни възли се счита за критерий за нормалното функциониране на лимфната система, което се наблюдава при повечето здрави деца след три години.

Ако разгледаме структурата на етиопатогенетичните форми на лимфаденопатия, които са повече или по-малко наблюдавани в педиатрията, тогава водещите позиции се заемат от имунно реактивни лимфаденопатии, които се срещат при различни инфекциозни заболявания. Също толкова често в детската възраст възникват лимфаденопатии в резултат на съществуващи хронични хиперпластични заболявания (имунодефицит) и системни патологии на съединителната тъкан. За щастие, лимфаденопатиите със специфичен туморен характер съставляват не повече от 10% в структурата на общата заболеваемост, но своевременното ранно диагностициране на този тип промени е важно за прогнозиране на възстановяването на пациента. Изключително рядка лимфаденопатия при деца се наблюдава при тежка алергична реакция и хелминтна инвазия.

Развитието на признаци на цервикална лимфаденопатия е по-характерно за деца с лимфатично-хипопластичен тип конституция, а промените в лимфните възли на шийната група винаги са придружени от възпалителни промени в устната кухина, както и от увеличаване на тимуса и далака. Реактивен тип лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли често е проява на възпалителни промени в венците при деца с зъби. За да се определи оцененият хроничен източник на инфекция, от който възпалителните агенти са влезли в регионален лимфен възел, е необходимо да се вземе предвид посоката на нормалния поток на лимфната течност от една или друга анатомична област.

В ситуация, в която дете след един месец от живота има персистираща генерализирана лимфаденопатия, съчетана с треска, дерматит, обща кандидоза на устната кухина и хронична диария, трябва да се предположи, че този пациент има СПИН.

Увреждане на лимфните възли чрез паранеопластични процеси може да възникне като първичен тумор на лимфната система или под формата на развитие на вторични метастази. Злокачествена форма на туморен процес, локализирана в лимфната система, преобладаваща в детска възраст, е лимфосаркома, която засяга предимно медиастиналната и мезентериалната лимфни възли.

Лечение на лимфаденопатия

Количеството на необходимите и патогенетично обосновани терапевтични мерки зависи от много фактори (възраст на пациента, наличие на свързани симптоми на инфекция, оценка на тежестта на пациента). Най-важното при избора на тактика за лечение на пациент с лимфаденопатия е качествената диагноза на основното фоново заболяване, което служи като провокатор за промени в определена група лимфни възли. По този начин, основният клон на консервативното лечение на лимфаденопатия е емпирично етиопатогенетично лечение.

Така, с лимфаденопатия, придружена от инфекция на тъканите на лимфните възли и околните меки тъкани, антибактериалните агенти ще формират основата на етиологичното лечение. Първоначално преди признаването на вида на патогенната флора чрез определяне на чувствителността към определена категория антибактериални лекарства, получени от биопсия на лимфните възли, предимство трябва да се дава на cefalosporin антибиотици (Medaxon 1 милион AU 1 път дневно интрамускулно), както и флуорохинолони (Levofloxacin 1). g интравенозно). Продължителността на тази терапия се определя от индивидуалната реактивност на пациента, както и от степента на изравняване на клиничните прояви и от нормализирането на основните критерии за възпалителния отговор в кръвния тест.

В случая, когато лимфаденопатията е проява на системно специфично заболяване от инфекциозен характер (туларемия, сифилис), схемата на антибактериалното лечение в по-голяма степен трябва да бъде предопределена от основната патология.

Поради факта, че лимфната тъкан е предразположена към бързото разпространение на възпалителни промени, всяка форма на лимфаденопатия трябва да бъде предпазлива от локално лечение на тази патология (използване на затоплящи компреси, спиране на алкохола). Използването на тези манипулации в туморния генезис на лимфаденопатия е абсолютно противопоказано, тъй като те създават условия за разпространение на туморни клетки. Единственият подходящ метод за локално лечение е лечението на кожата директно на мястото на засегнатия лимфен възел, като се използват антисептични средства под формата на мехлеми (приложение с маз от Вишневски 2 пъти на ден). Въпреки това не трябва да се очаква пълно възстановяване с изолирано приложение на маз без съпътстваща антибиотична терапия.

Когато е потвърдено, че пациент с ограничена лимфаденопатия има туморна генеза на промени в лимфните възли с помощта на пункционна биопсия, се препоръчва използването на курс на химиотерапия.

Когато има промяна в лимфния възел с гнойно съдържание, на пациента се показва използването на хирургично лечение на лимфаденопатия, проведено по няколко основни техники. Основната цел на хирургичното лечение е отварянето на лимфния възел, отстраняването на гнойното съдържание и установяването на дренаж за изтичане на оттичане.

За да се стимулират собствените защитни механизми на организма като допълнително лечение, се препоръчва използването на имуномодулиращи средства (глутоксим 5 mg интрамускулно в продължение на 10 дни).