Симптоми и лечение на белодробен плеврит

Плевритът се отнася до най-честите патологични състояния на дихателната система. Често се нарича болест, но не е така. Белодробният плеврит не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом. При жените в 70% от случаите плевритът е свързан с злокачествени новообразувания в гърдата или репродуктивната система. Много често процесът се развива при онкологични пациенти на фона на метастази в белите дробове или плеврата.

Навременното диагностициране и лечение на плеврит може да предотврати опасни усложнения. Диагностицирането на плеврит за професионален лекар не е трудно. Задачата на пациента е да потърси медицинска помощ своевременно. Нека разгледаме по-подробно кои са признаците за развитие на плеврит и какви форми на лечение съществуват за това патологично състояние.

Характеристика на заболяването и видове плеврити

Плевритът се нарича възпаление на плеврата - серозната мембрана, която обгражда белите дробове. Плеврата е под формата на полупрозрачни листа от съединителна тъкан. Един от тях е в непосредствена близост до белите дробове, а другият - в гръдната кухина отвътре. В пространството между тях циркулира течност, която гарантира, че двата слоя на плеврата се подхлъзват при вдишване и издишване. Неговото количество обикновено не надвишава 10 ml. Когато плевралната белодробна течност се натрупва в излишък. Това явление се нарича плеврален излив. Тази форма на плеврит се нарича ефузия или ексудатив. Това е най-често срещано явление. Плевритът може да е суха - в този случай фибриновият протеин се отлага върху повърхността на плеврата, мембраната се сгъстява. Въпреки това, като правило, сух (фибринозен) плеврит е само първият етап на заболяването, което предшества по-нататъшното образуване на ексудат. В допълнение, когато инфекцията на плевралната кухина може да бъде гноен.

Както вече споменахме, медицината не включва плеврит като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение от други патологични процеси. Плевритът може да означава белодробно заболяване или други заболявания, които не причиняват увреждане на белодробната тъкан. Поради естеството на развитието на това патологично състояние и цитологичния анализ на плевралната течност, заедно с други изследвания, лекарят е в състояние да определи наличието на основното заболяване и да предприеме адекватни мерки, но самият плеврит изисква лечение. Освен това, в активната фаза, той е в състояние да излезе на преден план в клиничната картина. Ето защо на практика плевритът често се нарича отделно респираторно заболяване.

Така, в зависимост от състоянието на плевралната течност, те освобождават:

• гнойни плеврити;
• серозен плеврит;
• серо-пурулен плеврит.

Гнойната форма е най-опасна, тъй като е придружена от интоксикация на целия организъм и при липса на подходящо лечение застрашава живота на пациента.

Плевритът също може да бъде:

• остра или хронична;
• тежка или умерена;
• засягат и двете части на гръдния кош или се проявяват само от едната страна;
• развитието често провокира инфекция, в който случай се нарича инфекциозна.

Списъкът на неинфекциозните причини за белодробна белодробна е широкообхватна:

• заболявания на съединителната тъкан;
• васкулит;
• белодробна емболия;
• наранявания на гърдите;
• алергии;
• онкология.

В последния случай можем да говорим не само за рак на белите дробове, но също и за тумори на стомаха, гърдата, яйчниците, панкреаса, меланома и др. Течността прониква в плевралната кухина. Възможно е да се затвори лумена на големия бронх, който понижава налягането в плевралната кухина и следователно провокира натрупването на ексудат.

При недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), плевритът се диагностицира при повече от половината от случаите. При аденокарцином честотата на метастатичния плеврит достига 47%. С плоскоклетъчен карцином на белия дроб - 10%. Бронхиал-алвеоларният рак води до плеврален излив на ранен етап, в който случай плевритът може да бъде единственият сигнал за наличието на злокачествен тумор.

В зависимост от формата клиничните прояви на плеврита варират. Въпреки това, като правило, за да се определи плеврита на белите дробове не е трудно. Много по-трудно е да се намери истинската причина, която причинява възпаление на плеврата и появата на плеврален излив.

Симптоми на плеврит

Основните симптоми на белодробен плеврит са болки в гърдите, особено при вдишване, кашлица, която не облекчава, задух, чувство на свиване в гърдите. В зависимост от естеството на възпалението на плеврата и локализацията, тези признаци могат да бъдат очевидни или почти отсъстващи. При сух плеврит пациентът чувства болка в страната, която се увеличава при кашлица, дишането става трудно, слабост, изпотяване и втрисане не са изключени. Температурата остава нормална или леко се увеличава - не повече от 37 ° C.

При ексудативен плеврит, слабостта и неразположението са по-изразени. Течността се натрупва в плевралната кухина, притиска белите дробове и ги предпазва от изправяне. Пациентът не може да диша напълно. Дразнене на нервните рецептори във вътрешните слоеве на плеврата (в самите бели дробове почти няма) причинява симптоматична кашлица. В бъдеще задухът и тежестта в гърдите се увеличават. Кожата става бледа. Голямо натрупване на течност предотвратява изтичането на кръв от шийните вени, те започват да се издуват, което в крайна сметка става забележимо. Плевралната част на гръдния кош е ограничена в движение.

При гноен плеврит всички горепосочени признаци водят до значителни температурни колебания: до 39–40 ° вечер и 36,6–37 ° сутрин. Това показва необходимостта от спешно лечение на лекаря, тъй като гнойната форма е изпълнена със сериозни последствия.

Диагнозата на плеврита се извършва на няколко етапа:

1. Проверка и разпит на пациента. Лекарят установява клиничните прояви, продължителността и степента на благополучие на пациента.
2. Клиничен преглед. Използват се различни методи: аускултация (слушане със стетоскоп), перкусия (перкусия със специални инструменти за наличие на течност), палпиране (палпиране за определяне на болезнените области).
3. Рентгеново изследване и КТ. Рентгеновите лъчи могат да визуализират плеврит, да оценят обема на течността и в някои случаи да разкрият метастази в плеврата и лимфните възли. Компютърната томография помага за по-точно определяне на процента на разпространение.
4. Кръвен тест Когато възпалителният процес в организма увеличава СУЕ, броят на левкоцитите или лимфоцитите. Това изследване е необходимо за диагностициране на инфекциозен плеврит.
5. Плурална пункция. Това е приемът на течност от плевралната кухина за лабораторни изследвания. Процедурата се извършва в случаите, когато няма заплаха за живота на пациента. Ако се натрупа прекалено много течност, незабавно се осъществява плевроцентеза (торакоцентеза) - отстраняване на ексудата чрез пункция с помощта на дълга игла и електрическо засмукване, или инсталиране на пристанищна система, която е предпочитаното решение. Състоянието на пациента се подобрява и част от течността се изпраща за анализ.

Ако след всички стъпки точната картина остане неясна, лекарят може да поръча видео торакоскопия. В гърдите се вмъква тораскоп - това е инструмент с видеокамера, който ви позволява да инспектирате засегнатите зони отвътре. Ако говорим за онкология, е необходимо да се вземе туморен фрагмент за по-нататъшни изследвания. След тези манипулации е възможно да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

Лечение на състоянието

Лечението на белодробния плеврит трябва да бъде изчерпателно, насочено към изкореняване на причиненото от него заболяване. Лечението на самия плеврит, като правило, е симптоматично, предназначено да ускори абсорбцията на фибрина, да предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина и течните торбички и да облекчи състоянието на пациента. Първата стъпка е да премахнете плевралния оток. При високи температури се предписват антипиретични лекарства на пациента, а за болка се предписват аналгетични НСПВС. Всички тези действия позволяват стабилизиране на състоянието на пациента, нормализиране на дихателната функция и ефективно провеждане на терапия на основното заболяване.

Лечението на плеврит в лека форма е възможно у дома, в комплекс - само в болницата. Тя може да включва различни методи и техники.

1. Thoracentesis. Това е процедура, при която натрупаната течност се отстранява от плевралната кухина. При всички случаи на ефузионен плеврит при липса на противопоказания. Торакоцентезата се извършва с повишено внимание при наличие на патология на кръвосъсирващата система, повишено налягане в белодробната артерия, обструктивно белодробно заболяване в тежък стадий или наличието само на едно функционално белодробно заболяване. За процедурата се прилага локална анестезия. Игла се вкарва в плевралната кухина към страната на лопатката под ултразвуков контрол и ексудатът се събира. Компресията на белодробната тъкан намалява, за пациента става по-лесно да диша.
2. Често процедурата трябва да се извърши отново, за тази цел са разработени модерни и напълно безопасни интраплеврални пристанищни системи, осигуряващи постоянен достъп до плевралната кухина, както за евакуиране на ексудата, така и за прилагане на лекарства, включително чрез химиотерапия.
   Това е система, състояща се от катетър, който се инжектира в плевралната кухина и титанова камера със силиконова мембрана. Инсталацията изисква само две малки разфасовки, които по-късно се зашиват. Портът е инсталиран в меката тъкан на гръдната стена, под кожата. В бъдеще тя не причинява неудобства на пациента. Манипулацията отнема по-малко от час. Още на следващия ден след инсталирането на пристанището пациентът може да се прибере у дома. Когато е необходимо да се евакуира отново, достатъчно е да се пробие кожата и силиконовата мембрана под нея. Тя е бърза, безопасна и безболезнена. С внезапната нужда и липса на достъп до медицинска помощ, с известни умения и познания за правилата на процедурата, дори роднините могат самостоятелно да освобождават плевралната кухина на пациента от флуида през пристанището.
3. Друг вид интервенция е плевродезата. Това е операция за изкуствено създаване на сраствания между листата на плеврата и разрушаване на плевралната кухина, така че няма място за натрупване на течност. Процедурата обикновено се предписва на онкологични пациенти с неефективност на химиотерапията. Плевралната кухина е пълна със специална субстанция, която предотвратява развитието на ексудат и има антитуморен ефект - в случая на онкологията. Това може да бъде имуномодулатори (например, интерлевкини), кортикостероиди, антимикробни средства, радиоизотопи и алкилиращи цитостатици (производни oksazafosforinov и бис -? - хлороетиламин, нитрозоуреи или етилендиамин, платинови съединения, алкилсулфонати, триазини и тетразини), който зависи единствено от конкретното клинично случая,
4. Ако изброените по-горе методи са се провалили, се посочват отстраняването на плеврата и инсталирането на шънт. След маневриране течността от плевралната кухина преминава в коремната. Тези методи обаче се класифицират като радикални, способни да причинят сериозни усложнения и следователно да прибягнат до тях последно.
5. Медикаментозно лечение. В случаите, когато плевритът е заразен по природа или се усложнява от инфекция, се използват антибактериални лекарства, изборът на които зависи изцяло от вида на патогена и неговата чувствителност към специфичен антибиотик. Лекарствата, в зависимост от естеството на патогенната флора, могат да бъдат:

• естествени, синтетични, полусинтетични пеницилини и комбинирани (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, метицилин, оксацилин, нафцилин, тикарцилин, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", мезлоцилин, азлоцилин, metsillam);
• цефалоспорини ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• флуорохинолони ("Microflox", ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
• карбапенеми ("Tien", дорипенем, меропенем);
• гликопептиди ("Ванкомицин", "Веро-Блеомицин", "Таргоцид", "Вибатив", Рамопланин, Декапланин);
• макролиди (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ансамицини ("рифампицин");
• аминогликозиди (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изопамицин), но те са несъвместими с пеницилини и цефалоспорини с едновременна терапия;
• линкозамиди (линкомицин, клиндамицин);
• тетрациклини (доксициклин, "Минолексин");
• амфеникол ("левомицетин");
• други синтетични антибактериални средства (хидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

За лечение на възпаление на плеврата се предписват и противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства (електрофореза на 5% разтвор на новокаин, аналгин, дифенхидрамин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартрат, индометацин и др.), Регулатори на водно-електролитния баланс ( физиологичен разтвор и глюкозен разтвор), диуретици („фуроземид“), лидазна електрофореза (64 U на всеки 3 дни, 10-15 процедури за курс на лечение). Може да назначи средства за разширяване на бронхите и сърдечните гликозиди, които усилват свиването на миокарда (Eufillin, Korglikon). Белодробният плеврит в онкологията реагира добре на химиотерапията - след като е даден, отокът и симптомите обикновено изчезват. Лекарствата се прилагат системно - чрез инжектиране или интраплеврално чрез диафрагмен клапан на пристанищна система.

Според статистиката, курсове за химиотерапия в комбинация с други методи на лечение помагат за премахване на плеврита при около 60% от пациентите, които са чувствителни към химиотерапевтичните лекарства.

По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение и да получава поддържаща терапия. След завършване на курса е необходимо да се извърши изпит и след няколко седмици да се пренасочи.

Прогноза на заболяването

Стартираните форми на белодробен плеврит могат да имат сериозни усложнения: поява на плеврални сраствания, бронхоплеврални фистули, нарушена циркулация на кръвта поради компресия на съдовете.

В процеса на развитие на плеврит под натиска на течности, артерии, вени и дори сърцето са в състояние да се изместят в обратна посока, което води до увеличаване на интраторакалното налягане и нарушен приток на кръв към сърцето. В тази връзка, превенцията на белодробна болест на сърцето е основна задача на всички терапевтични интервенции за плеврит. При откриване на изместване пациентът е показал спешна плевроцентеза.

Опасното усложнение е емпиема - образуването на „джоб“ с гной, което в крайна сметка може да доведе до образуване на белези в кухината и окончателното блокиране на белия дроб. Пробивът на гнойния ексудат в белодробната тъкан е фатален. И накрая, плевритът може да причини амилоидоза на паренхимни органи или увреждане на бъбреците.

Специално внимание се отделя на плеврита при диагностицирането му при пациенти с рак. Изливането в плевралната кухина утежнява хода на рака на белия дроб, увеличава слабостта, дава допълнителен недостиг на въздух, предизвиква болка. При изстискване на съдовете се нарушава тъканната вентилация. Като се имат предвид имунните нарушения, това създава благоприятна среда за разпространението на бактерии и вируси.

Последиците от заболяването и шансовете за възстановяване зависят от основната диагноза. При пациенти с рак, течност в плевралната кухина обикновено се натрупва в късните стадии на рака. Това прави лечението трудно, а прогнозата често е лоша. В други случаи, ако течността от плевралната кухина е отстранена навреме и е предписано адекватно лечение, няма заплаха за живота на пациента. Въпреки това пациентите се нуждаят от редовен мониторинг, за да се диагностицира рецидив във времето, когато се появи.

Какво е белодробна плевра?

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

Nedobiolog

Белодробната плевра е тънък слой от клетки, покриващи кухината на белия дроб и покриващи белите дробове. Плерата на гръдната кухина и плеврата, покриваща белите дробове, образуват плевралната кухина, съдържа малко количество серозна течност, за да се намали триенето на белите дробове срещу гръдната стена, докато тя се разширява при вдишване.

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора

О, не!
Прегледите на отговорите приключиха

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

ПЛУРИ

Плеврата е външната серозна мембрана на белия дроб. Които го обграждат от всички страни под формата на два слоя, тези слоеве преминават един в друг по медиалната част на медиалната повърхност на белия дроб, около неговия корен (Схема 1). Един от слоевете, или, както казват анатомите, листата на плеврата директно се вписват в белодробната тъкан и се наричат ​​белодробна плевра (висцерална) (1). Белодробната плевра навлиза в браздите и поради това разделя белите дробове един от друг; в този случай те говорят за междинната плевра (2). Покривайки корена с пръстен, белодробната плевра преминава във второто листа - теменната (париетална) плевра (3), която отново увива белия дроб, но този път плеврата не контактува със самия орган, но влиза в контакт с гръдните стени: вътрешната повърхност на ребрата и междуреберните мускули. (4) и диафрагмата (5). За удобство на описанието в теменната плевра се различават реброто, най-големите, диафрагмалните и медиастиналните участъци. Зоната над върха на белия дроб се нарича купол на плеврата.

Схема 1. Местоположението на плевралните листове

Хистологично плеврата е представена от фиброзна тъкан, в която се намират впечатляващ брой колагенови и еластични влакна. И само върху онези повърхности на белодробната и париеталната плевра, които са обърнати един към друг, има един слой плоски клетки с епителен произход - мезотелиума, под който се намира базалната мембрана.

Между двата листа е най-тънката (7 микрона) затворена плеврална кухина на белия дроб, която се пълни с 2-5 мл течност. Няколко функции са присвоени на плевралната течност. Първо, тя ви позволява да избегнете триенето на плевралните листове в процеса на дишане. Второ, тя държи белодробната плевра и париеталната плевра заедно, сякаш ги държи заедно. Но как? Всъщност, плевралната течност не е лепило, не цимент, а почти вода с малко количество соли и протеини. Много просто. Вземете две гладки стъкла и поставете една върху друга. Съгласете се, можете свободно, внимателно като краищата, повдигнете върха, оставяйки дъното лежи на масата. Но ситуацията ще се промени, ако, преди да поставите стъклото един на друг, да изпуснете вода на дъното. Ако капка беше достатъчна, за да се появи тънък слой „смачкана” вода между двете чаши, а освен това и дъното на стъклото не е твърде тежко, тогава, като започне да повдига горното стъкло, ще „издърпате“ и долното стъкло. Те наистина се сливат, не гледат нагоре, а само се плъзгат един спрямо друг. Същото се случва и с два листа плевра.

Смята се, че през деня през плевралната кухина преминава от 5 до 10 литра течност. Течността се формира от съдовете на париеталната плевра, преминава в кухината и от кухината се абсорбира от съдовете на висцералната плевра. По този начин, има постоянно движение на течност, предотвратяване на натрупването му в плевралната кухина.

Но има и друга причина за близостта на двата листа и тяхната „нежелание“ да се разделят. Те се държат в отрицателно налягане в плевралната кухина. За яснота даваме пример. Вземете проста пластмасова спринцовка с добре монтиран бутало. Изпускайте въздуха от него и плътно затворете отвора на чучура, върху който се поставя иглата с палеца си. Сега не започвайте рязко да дърпате буталото. Той не реагира добре, нали? Издърпайте и го освободете още малко. Така е. Буталото се върна в първоначалното си положение. Какво се случи? И се случи следното: чрез забавяне на буталото, но не позволявайки на въздуха да влезе в спринцовката, ние създаваме под него налягане под атмосферното, т.е. отрицателно. Това е, което върна буталото обратно.

Съвсем подобна история се появява в плевралната кухина на белите дробове, тъй като белодробната тъкан е много еластична и през цялото време има тенденция да се свива, издърпвайки висцералната плевра в посока на корена. И това е много проблематично, тъй като париеталната плевра, която расте до ребрата, няма да следва висцералната плевра и въздухът в плевралната кухина, както в запушена спринцовка, не може да бъде взет от. Това означава, че еластичното сцепление на белия дроб постоянно инжектира отрицателно налягане в плевралната кухина, което надеждно задържа белодробната плевра близо до стената.

При проникване рани на гърдите или разкъсване на въздуха на белите дробове навлиза в плевралната кухина. Лекарите го наричат ​​пневмоторакс. И двете "предпазители", държащи листа до, не могат да издържат на това нещастие. Не забравяйте, че е трудно да се откъснат две мокри стъклени парчета един от друг, но ако въздухът все още прониква между тях, те веднага ще се разпаднат. И ако в напрегнатото бутало да се премахне пръст от върха на спринцовката, налягането вътре в него веднага става равно на атмосферното и буталото няма да се върне на първоначалното си място. Пневмотораксът се развива по същите принципи. В този случай белите дробове веднага се притискат към корена и се изключват от дишането. С бързата доставка на жертвата в болницата и ефективното потискане на новия въздух, попадащ в плевралната кухина, може да се надяваме на щастлив изход: раната на гърдите ще се заздрави, въздухът постепенно ще се разтвори, човекът ще се възстанови.

Срещу теменната плевра е висцерална. Това е правилото. Но има няколко места, в близост до стената плевра. париетална плевра. Такива места се наричат ​​синуси (джобове) и се образуват, когато плеврата на ребрата навлезе в диафрагмата и медиастинала. Фигура 1 например показва костно-диафрагмен синус (6). В допълнение към това, в плевралната кухина има ребро-медиастинални и диафрагмални медиастинални синуси, които обаче са по-малко дълбоки. Синусите са изпълнени с разширяване на белите дробове само с дълбок дъх.

Има още три нюанса:

1. Париетална плевра се отделя много лесно от вътрешната повърхност на гърдите. Анатомите казват, че тя е привързана към нея. Висцералната плевра е много плътно прилепнала към белодробната тъкан и може да бъде отделена само чрез разкъсване на няколко парчета от белия дроб.

2. Чувствителните нервни окончания се намират само в теменната листовка и белодробната плевра не усеща болка.

3. Плевралните листове се снабдяват с кръв от различни източници. Клоновете от съдовете, които захранват ребрата, междуребрените и гръдните мускули и млечната жлеза, т.е. от съдовете на гръдния кош; висцералният лист получава кръв от съдовете на белите дробове, по-точно от системата на бронхиалните артерии.

белодробна плевра

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво е "белодробна плевра" в други речници:

Pleura - I Pleura (плевра; гръцко плеврално ребро, страна) серозна мембрана, покриваща белите дробове, вътрешната повърхност на гръдния кош, медиастинума и диафрагмата. Анатомия. Има висцерална и париетална P. Visceral P., покриваща белите дробове от всички страни и... Медицинска енциклопедия

висцерална плевра - (p. visceralis) виж

вътрешна плевра - (R. visceralis) виж

ПЛЕВЪР - (наскоро латински, от гръцки. Плеурова страна). Гръдна, хипохондрия. Речник на чужди думи, включени в руския език. Chudinov AN, 1910. PLEURISE гръдната субкостална мембрана, покрива вътрешната повърхност на гърдите и външната...... речник на чужди думи на руски език

Плевровирус - плеврит, плевра, женски. (Гръцка плеврална страна) (anat.). Черупката, плътно прилепналите бели дробове и стената на гръдната кухина, белодробната мембрана. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

Плеврата (плевра) серозна мембрана, обграждаща белите дробове (висцерална (белодробна) плевра (висцерална плевра)) и вътрешната повърхност на гръдната стена (париетална плевра (париетална плура)). Серозната мембрана, която формира плеврата, има гладка, лъскава,...... обяснителна речник на медицината

Дихателна система - Дихателните органи осигуряват газообмен, насищайки тъканите на човешкото тяло с кислород и ги освобождавайки от въглероден диоксид, както и участват в обонянието, вокализацията, водно-солевия и липидния метаболизъм, производството на определени хормони. В...... Атлас на човешката анатомия

Бели дробове. Белите дробове (латински пулмони, гръцки плеумон, пневмони), въздушно дишащи органи (виж) гръбначни. I. Сравнителна анатомия. Белите дробове на гръбначните животни съществуват като допълнителни органи на дишане на въздуха вече в някои риби (в тези с два вдишвания,......) Велика медицинска енциклопедия

Сърце - сърце Сърце (лат. Co-, гръцка кардия) е кух влакнест мускулен орган, който, функциониращ като помпа, осигурява движението на кръвта в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в предния медиастинум (Mediastinum) в перикарда между...... Медицинска енциклопедия

Белите дробове - пулмони са сдвоени органи, разположени в гръдната кухина, извършващи обмен на газ между вдишан въздух и кръв. Основната функция на Л. е дихателната (вж. Дишане). Необходимите компоненти за неговото осъществяване са вентилация...... Медицинска енциклопедия

Какво е белодробен плеврит, признаци и как да се лекува?

За бързо лечение, кашлица, бронхит, пневмония и укрепване на имунната система е необходимо само.

Белодробните симптоми на плеврит и лечението са добре проучени, но може да се наложи хоспитализация и използване на силни противовъзпалителни лекарства.

Ако игнорирате симптомите, съществува висок риск от сериозни усложнения или дори смърт.

Плеврит. Какво е това?

Плевритът на белите дробове е заболяване на дихателната система, чието развитие поражда белодробните (висцерални) и париетални (теменни) листове на плеврата - съединителната тъкан, която покрива вътрешността на гръдния кош и белите дробове.

При плеврит на белите дробове в плевралната кухина (между листата на плеврата) могат да се отлагат течности, като кръв, гной, гнилост или серозен ексудат.

Причините за белодробен плеврит

Причините могат да бъдат разделени на инфекциозни и възпалителни или асептични (неинфекциозни).

Инфекциозните причини включват:

• Гъбични лезии (кандидоза, бластомикоза);
• Бактериални инфекции (стафилококи, пневмококи);
• сифилис;
• туларемия,
• Тиф
• туберкулоза;
• Хирургически интервенции;
• Увреждане на гърдите.

Неинфекциозният белодробен плеврит има следните причини:

• Метастази в плеврата (при рак на белия дроб, рак на гърдата и др.);
• Злокачествени новообразувания на плеврални листа;
• Дифузни лезии на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, системен васкулит), белодробен инфаркт;
• PE.

Рискът от развитие на белодробен плеврит се увеличава от следните фактори:

• хипотермия;
• Стрес и претоварване;
• Лоши хранителни вещества, небалансирана диета;
• Лекарствени алергии;
• Хипокинезия.

Курсът на белодробен плеврит може да бъде:

• Остра: по-малко от 2-4 седмици;
• Субакутен курс: 4 седмици - 4-6 месеца;
• Хронична: от 4-6 месеца.

Микроорганизмите влизат в плевралната кухина по различни начини.

Инфекциозните агенти могат да влязат чрез контакт, чрез лимфа или кръв.

Прякото им удряне в плевралната кухина се получава с наранявания и наранявания по време на операции.

Класификация на

Сух (влакнест)

Ако се развие плеврит, лекарят трябва да идентифицира всички симптоми. В повечето случаи влакнестият плеврит е признак на друго заболяване, така че е необходимо да се проведе пълна диагноза.

В този случай, пациентът се чувства рязко пронизваща болка в страната, в белите дробове, кашлица, напрежението на пресата.

При този вид патология пациентът има плитко дишане и всяко движение предизвиква неприятни усещания. Възпалението на плеврата на този вид заплашва появата на сраствания, така че лечението не може да бъде пренебрегнато.

Ексудативен (изливен) плеврит

При натрупване на течност в плеврата се развива ексудативен плеврит. Засегната е само една част от органа, в резултат на което болката се локализира отляво или отдясно. Придружена от суха кашлица, утежнена диспнея, чувство на тежест.

Признаците са:

• Намален апетит;
• слабост;
• Повишаване на температурата;
• Подуване на лицето, шията.

Болките се намаляват при завъртане от другата страна в легнало положение.

Особеност на заболяването е натрупването на течност в плеврата, така че белите дробове се набъбват, което води до нередовни болки и причинява влошаване на общото състояние.

Течността в белите дробове може да бъде различна, понякога се натрупва кръв.

туберкулозен

Privrit е един от признаците на туберкулоза. Има няколко вида на това заболяване: перофокална, алергична или емпиема. В някои случаи плевралното възпаление е единственият симптом на заболяването.

Заболяването не е остро, а болката и кашлицата с нея изчезват, но дори липсата на симптоми може да не е индикация за излекуване.

С такива симптоми, тежко задух, треска, слабост, болка в гърдите. Понякога болестта е хронична.

гноен

Ако гной се натрупва в плеврата, това е ефузионен плеврит, но се изолира отделно, тъй като болестта е само в остра форма.

Симптомите на това заболяване: болка в гърдите, кашлица, треска, задух, постепенно повишаване на кръвното налягане поради натиск върху сърцето на натрупаната маса.

Гнойната форма на заболяването е по-често срещана при възрастни или малки деца, изисква хоспитализация и наблюдение на специалист.

Сакулиран плеврит

Това е една от най-тежките форми на белодробен плеврит, при която сплайсинга на листата на кошера води до натрупване на екструдата.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в плеврата и белите дробове, които водят до сраствания, а също така разграничават ексудата и плевралната кухина. И така, изливът се натрупва на едно място.

Симптоми на белодробен плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да се различават в зависимост от хода на патологичния процес.

Сухият плеврит се характеризира със следните характеристики:

• Нежно и плитко дишане, засегнатата страна визуално изостава в дишането;
• Шиене на болки в гърдите, особено при кашлица, внезапни движения и дълбоко дишане;
• При слушане - отслабването на дишането при фибриновите отлагания, шумът на плевралното триене;
• Треска, прекомерно изпотяване и втрисане.

В ексудативния плеврит проявите са малко по-различни:

• Суха, агонизираща кашлица,
• Тъп болка в засегнатата област,
• Силно изоставане на гръдния кош по време на дишане;
• Недостиг на въздух, усещане за тежест, изпъкналост на междуребрените пространства,
• Слабост, обилна пот, силни тръпки и треска.

Най-тежък ход се наблюдава при гноен плеврит:

• Тежка болка в гърдите;
• Висока телесна температура;
• Болки в тялото, студени тръпки;
• тахикардия;
• Загуба на тегло;
• Земният тон на кожата.

Ако хода на белодробния плеврит стане хроничен, в белия дроб се образуват промени в формата на плеврални сраствания, които предпазват напълно белите дробове.

Белодробната фиброза се съпровожда от намаляване на перфузионния обем на белодробната тъкан, като по този начин се влошават симптомите на дихателната недостатъчност.

диагностика

Преди да определите хода на лечението на белодробен плеврит, трябва да бъдете прегледани и да се идентифицират причините за неговото възникване.

За диагностициране на белодробен плеврит се извършват следните изследвания:

• Клиничен преглед на пациента;
• Проучване и инспекция;
• Рентгеново изследване;
• Анализ на плеврален излив;
• Кръвен тест;
• Микробиологични изследвания.

Диагнозата обикновено не е трудна. Основната трудност в тази патология е да се определи точната причина, която провокира възпаление на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се лекува плеврит?

Ако има съмнение за плеврит, пациентът се хоспитализира. В зависимост от вида на заболяването лекуващият лекар предписва лекарства за облекчаване на възпалението и намаляване на симптомите.

Но за пълно възстановяване на органите са необходими не само хапчета: необходимо е правилно хранене и упражнения.

Почивка на легло и щадяща диета

Преди да се премахне възпалението на пациента е забранено да напуска леглото. Той се нуждае от възстановяване след треска и почивка. В същото време е необходимо да не се натоварва стомаха и сърцето, поради което се предписва диета с високо съдържание на витамини.

Основата на храненето - плодове, зеленчуци и зърнени храни. Също така е важно да не се притеснявате и да елиминирате всякакви стресови ситуации.

Медикаментозна терапия

Лекарите предписват различни групи лекарства на пациенти с плеврит:

• Обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици;
• Имуностимуланти, глюкокортикостероиди;
• Антитусивни и диуретични средства;
• Сърдечносъдови лекарства.

Предписването на лекарства е свързано с характеристиките на пациента и с хода на заболяването:

1. Ако плевритът е причинен от пневмония (пневмоплурит), той се лекува с антибиотици.
2. Ако заболяването е причинено от ревматични причини, ще бъдат необходими нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи.
3. При туберкулозна туберкулоза продължителността на лечението е 3-6 месеца и се използват специални препарати.

Физични терапевтични процедури

Лечението показва горчични пластири и стегнат бандаж на гърдите, тъй като понякога плевритът причинява сливане на органна кухина. За да се предотвратят тези усложнения, на пациента се предписват дихателни упражнения.

Също така се нуждаят от физическа терапия, ако пациентът прекарал в болницата повече от 2 месеца.

Гнойна версия на патологията понякога се лекува за повече от 4 месеца под наблюдението на лекарите.

Оперативна намеса

Когато гноен плеврит на белите дробове понякога е необходима хирургична интервенция. Хирургът извършва дренаж и промиване с антисептичен разтвор. По-сериозни операции могат да бъдат извършени за хроничната форма на заболяването.

плевра

Плеврата е серозна мембрана, която облицова вътрешната повърхност на гръдната стена и външната повърхност на белите дробове, образувайки две изолирани торбички (Фиг.).

Граници на плеврата и белите дробове в предната част (1) и зад (2): пунктирана линия - граница на плеврата, непрекъснатата линия - граница на белите дробове.

Плевната обвивка на стените на гръдната кухина се нарича париетална или париетална. Разграничава плеврата на ребрата (покриващи ребра и междуребрени пространства, диафрагмална плевра, облицовка на горната повърхност на диафрагмата и медиастинална плевра, ограничаваща медиастинума. Белодробната или висцералната плевра покрива външната и вътрешната повърхност на белите дробове. образува се от прегради, разделящи белодробните лобули, между затворените и теменни листове на плеврата има затворено изолирано пространство - прорезна плеврална кухина.

Затворени плеврални лезии възникват при удари с тъпи предмети. Има контузии и спукване на плеврата в резултат на сътресение, контузия или компресия на гръдния кош, счупени ребра.

Раните на плеврата се наблюдават при всички проникващи рани на гърдите. В същото време има травматичен пневмоторакс (виж) и хемоторакс (виж) с евентуални инфекциозни усложнения в последващите - плеврит и пиопневмоторакс (виж Гнойна плеврит).

Възпалителни заболявания на плеврата - вж.

Сред доброкачествените тумори на плеврата се наблюдават фиброми, липоми, ангиоми и др. Няма специфични симптоми за тези тумори. Първичните злокачествени тумори на плеврата често са множествени и са придружени от остра плеврална удебеляване с развитието на вторичен плеврит. Когато са сравнително рано, болката се появява при дълбоко дишане и кашлица с облъчване на рамото, по-късно - задух и треска. Серозен излив в плевралната кухина след това се превръща в хеморагичен. Прогнозата е лоша. При плевралните метастази на злокачествени тумори от други органи.

Рядко се наблюдават непаразитни кисти на плеврата. Те са разположени предимно в областта на плевралните синуси. Ехинококовите кисти се срещат най-често в резултат на пробива на субплевралната ехинококова киста на белия дроб (виж Белите дробове). Лечението е бързо.

Плеврата (от гръцки. Pleura - страна, стена) - серозната мембрана, покриваща белите дробове и вътрешната повърхност на гърдите, образува две симетрични изолирани торбички, разположени в двете половини на гърдите. Плеврата се развива от вътрешната (splankhopleura) и външната (соматоплеврална) листовка на спанхномите на мезодермата.

Анатомия, хистология. Висцералната плевра (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) покрива цялата повърхност на белите дробове, потъва в техните жлебове и оставя открита само малка област в областта на портата на белия дроб. Париеталната плевра (pleura parietalis) се разделя на реберна (pleura costalis), диафрагмална (pleura diaphragmatica) и медиастинална (pleura inediastinalis). Белодробните връзки (ligg. Pulmonalia) представляват дублиране на серозната мембрана, разположена във фронталната равнина и свързваща висцералната и медиастиналната плевра. Между висцералната и теменната плевра има микроскопична кухина с форма на цепка, която достига, когато белите дробове са големи. Отделенията на плеврата, в която един париетален лист преминава в друг, образувайки пропуски, незапълнени с белодробна тъкан, се наричат ​​плеврални синуси (recessus pleuralis). Има ребра-диафрагмални, ребро-медиастинални и диафрагмални медиастинални синуси.

Подобно на други серозни мембрани, плеврата има слоеста структура. Висцералната плевра включва 6 слоя: 1) мезотелиум; 2) гранична мембрана; 3) повърхностен влакнест колагенов слой; 4) повърхностна еластична мрежа; 5) дълбоко еластична мрежа; 6) дълбоко релефен колаген-еластичен слой (фиг. 1). Всички влакнести слоеве на плеврата се пробиват с ретикулация на ретикуларни влакна. Места в дълбокия релефен колагеново-еластичен слой са нишки от гладки мускулни влакна. Париеталната плевра е много по-дебела от висцералната и се различава по структурните особености на влакнестата структура. Сред клетъчните форми на плеврата са намерени фибробласти, хистиоцити, мастни и мастни клетки, лимфоцити.

Фиг. 1. Схема на влакнестата структура на плеврата (по Wittels): 1 - мезотелиум; 2 - гранична мембрана; 3 - повърхностен влакнест колагенов слой; 4 - повърхностна еластична мрежа; 5 - дълбоко еластична мрежа; 6 - дълбоко релефен колагено-еластичен слой.

По време на висцералната плевра и в преобладаващата област на париеталната плевра, кръвоносните и лимфните съдове лежат само в най-дълбокия слой. Те са отделени от плевралната кухина чрез влакнеста серозна хемолимфатна бариера, която включва повечето слоеве на плеврата. В определени места на париетална плевра (междуребрените пространства, областта на напречния мускул на гърдата, латералните части на центъра на сухожилието на диафрагмата) серозно-лимфната бариера на "редуцирания" тип. Поради това, лимфните съдове са възможно най-близо до плевралната кухина. В тези места има специално обособени устройства за резорбция на всмукателните люкове на кухинната течност (вж. Peritine). При висцералната плевра на възрастни преобладават кръвоносните капиляри, разположени повърхностно (по-близо до плевралната кухина). При теменната плевра в зоните на концентриране на смукателните люкове количествено преобладават лимфните капиляри, достигащи до повърхността в тези места.

В плевралната кухина има непрекъсната смяна на течността в кухината: нейното образуване и абсорбция. През деня обем от течност преминава през плевралната кухина, приблизително равна на 27% от обема на кръвната плазма. При физиологични условия образуването на абдоминална течност се извършва предимно от висцералната плевра, докато тази течност абсорбира главно плеврата на ребрата. Останалите области на париеталната плевра обикновено не участват в тези процеси. Поради морфологичните и функционалните особености на различните части на плеврата, сред които различната пропускливост на нейните съдове е от особено значение, течността се движи от висцералната към ребрата, т.е. в плевралната кухина има насочена циркулация на течността. В условията на патология, тези отношения радикално се променят, тъй като всяка част от висцералната или париетална плевра става способна както за образуването, така и за абсорбирането на коремната течност.

Плевралните кръвоносни съдове произхождат главно от междуребрените и вътрешните гръдни артерии. Висцералната плевра е снабдена и със съдове от системата на диафрагмалната артерия.

Лимфният отток от теменната плевра се извършва успоредно на междуребрените съдове в лимфните възли, разположени на главата на ребрата. От медиастиналната и диафрагмалната плевра лимфата следва следния стернален и преден медиастинален път до венозния ъгъл или гръдния канал и задния медиастинален път до почти аортните лимфни възли.

Плеврата се иннервира от блуждаещите и диафрагменните нерви, снопчета влакна, простиращи се от V-VII цервикалния и I-II гръбначния стълб. Най-голям брой рецепторни завършвания и малки нервни ганглии са концентрирани в медиастиналната плевра: в областта на белодробния корен, белодробния лигамент и сърдечната депресия.

Белодробен плеврит - какво е това? Симптоми и лечение

Плеврит - възпаление на плеврата с образуване на фиброзна плака по повърхността или излив в нея. Появява се като съпътстваща патология или в резултат на различни заболявания.

Плевритът е самостоятелно заболяване (първичен плеврит), но най-често това са последиците от остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (вторичен плеврит). Разделен на сух, иначе наречен фибринозен, и излив (серозен, серозно-фибринозен, гноен, хеморагичен) плеврит.

Често плевритът е един от симптомите на системни заболявания (онкология, ревматизъм, туберкулоза). Въпреки това, ясните клинични прояви на заболяването често принуждават лекарите да поставят на преден план прояви на плеврит и вече с присъствието си да открият истинската диагноза. Плевритът може да се появи на всяка възраст, много от тях остават неразпознати.

причини

Защо възниква белодробен плеврит, какво е и как да се лекува? Плевритът е заболяване на дихателната система, с нейното развитие, висцералните (белодробни) и париетални (теменни) листове на плеврата се разпалват - обвивката на съединителната тъкан, която покрива белите дробове и вътрешната повърхност на гръдния кош.

Също така, при плеврит между листата на плеврата (в плевралната кухина) могат да се отлагат течности, като кръв, гной, серозен или гнилостен ексудат. Причините за плеврит могат да бъдат разделени на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

Инфекциозните причини за белодробен плеврит включват:

• бактериални инфекции (пневмококи, стафилококи),
• гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза),
• сифилис,
• коремен тиф
• туларемия,
• туберкулоза,
• наранявания на гърдите,
• хирургични интервенции.

Причините за неинфекциозен рак на белия дроб са както следва:

• злокачествени тумори на плевралните листа,
• метастази в плеврата (в гърдата, белия дроб и др.),
• лезии на съединителната тъкан с дифузен характер (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус), белодробен инфаркт,
• PE.

Фактори, които увеличават риска от развитие на плеврит:

• стрес и претоварване;
• хипотермия;
• небалансирано, хранително лошо хранене;
• хипокинезия;
• лекарствени алергии.

Курсът на плеврит може да бъде:

• остра до 2-4 седмици
• субакутен от 4 седмици до 4-6 месеца,
• хронична, повече от 4-6 месеца.

Микроорганизмите попадат в плевралната кухина по различни начини. Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, през кръвта или лимфата. Директно ударите им се случват при наранявания и рани, при операции.

Сух плеврит

При сух плеврит няма течност в плеврата, фибринът се появява на повърхността му. Като цяло, тази форма на плеврит предвижда развитието на ексудатив.

Сухият плеврит често е вторично заболяване при много заболявания на долните дихателни пътища и лимфните възли, злокачествени тумори, ревматизъм, болести на колагена и някои вирусни инфекции.

Туберкулозен плеврит

Напоследък честотата на туберкулозен плеврит се увеличава, което се проявява във всички форми: фиброзна, ексудативна и гнойна.

В почти половината от случаите наличието на сух плеврит показва, че туберкулозният процес протича в тялото в латентна форма. Сама по себе си плевралната туберкулоза е доста рядка, като в по-голямата си част фиброзният плеврит е отговор на туберкулоза на лимфните възли или белите дробове.

Туберкулозният плеврит, в зависимост от хода на заболяването и неговите особености, се разделя на три типа: перифокална, алергична и самата плеврална туберкулоза.

Гнойни плеврити

Гнойният плеврит причинява такива микроорганизми като патогенни стафилококи, пневмококи, стрептококи. В редки случаи това са протеини, Escherichia пръчки. По правило гнойният плеврит се развива след излагане на един вид микроорганизми, но се случва, че цялата асоциация на микробите причинява болестта.

Симптоми на гноен плеврит. Развитието на заболяването варира в зависимост от възрастта. При кърмачетата от първите три месеца на живота много трудно се разпознава гнойният плеврит, тъй като е маскиран от общите симптоми, характерни за пъпния сепсис, пневмония, причинена от стафилококи.

От страна на болестта, гърдите стават изпъкнали. Също така, има понижаване на рамото, недостатъчна подвижност на ръката. По-големите деца имат стандартните симптоми на пълен плеврит. Можете също така да отбележите суха кашлица с храчки, понякога дори и с гной - с пробив на абсцес плевра в бронхите.

Сакулиран плеврит

Обикновеният плеврит е една от най-тежките форми на плеврит, при която сливането на плевралните листа води до натрупване на плеврален екструдат.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в белите дробове и плеври, които водят до многобройни сраствания и разграничават ексудата от плевралната кухина. По този начин ефузията се натрупва на едно място.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит се отличава с наличието на течност в плевралната кухина. Това може да е резултат от нараняване на гръдния кош с кървене или кръвоизлив, лимфен излив.

По естеството на тази течност, плевритът е разделен на серо-фибринозен, хеморагичен, хилозен и смесен. Тази течност, често с неизвестен произход, се нарича излив, който също може да ограничи движението на белите дробове и да възпрепятства дишането.

Симптоми на плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да варират в зависимост от това как се извършва патологичният процес, с или без ексудат.

Сухият плеврит се характеризира със следните характеристики:

• пронизваща болка в гърдите, особено при кашлица, дълбоко дишане и внезапни движения,
• принудително положение на възпалената страна,
• плитко и нежно дишане, като засегнатата страна визуално изостава в дишането,
• при слушане - шум на плевралното триене, отслабване на дишането в областта на фибриновите отлагания,
• треска, втрисане и силно изпотяване.

При ексудативния плеврит клиничните прояви са малко по-различни:

• тъпа болка в засегнатата област,
• суха, мъчителна кашлица,
• силно изоставане на засегнатия гръден кош при дишане,
• чувство на тежест, задух, изпъкнали празнини между ребрата,
• слабост, треска, силни тръпки и обилна пот.

Най-тежък ход се наблюдава при гноен плеврит:

• висока телесна температура;
• тежка болка в гърдите;
• тръпки, болки навсякъде;
• тахикардия;
• земни тонове на кожата;
• загуба на тегло

Ако хода на плеврита стане хроничен, то в белите дробове се образуват цикатриални промени под формата на плеврални сраствания, които предотвратяват напълно изглаждането на белите дробове. Масовата пневмофиброза е придружена от намаляване на перфузионния обем на белодробната тъкан, като по този начин влошава симптомите на дихателната недостатъчност.

усложнения

Резултатът от плеврита зависи до голяма степен от неговата етиология. В случаите на персистиращ плеврит, по-нататъшното развитие на сраствания в плевралната кухина, сливането на междинни пукнатини и плевралните кухини, образуването на масивни швартови линии, удебеляване на плевралните листа, развитие на плевросклероза и дихателна недостатъчност, ограничаване на мобилността на апертурния купол не са изключени.

диагностика

Преди да се определи как да се лекува белодробен плеврит, си струва да се направи преглед и да се определят причините за неговото възникване. В клиниката за диагностициране на плеврит се използват следните изследвания:

• преглед и разпит на пациента;
• клиничен преглед на пациента;
• рентгеново изследване;
• кръвен тест;
• анализ на плеврален излив;
• микробиологично изследване.

Диагностицирането на плеврит като клинично състояние обикновено не представлява особена трудност. Основната диагностична сложност при тази патология е да се определи причината за възпалението на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се лекува плеврит?

Когато се появят симптоми на плеврит, лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено главно към премахване на основния процес, водещ до неговото развитие. Симптоматичното лечение има за цел да облекчи и ускори абсорбцията на фибрин, за да предотврати образуването на екстензивно акостиране и сраствания в плевралната кухина.

В домашни условия трябва да бъдат лекувани само пациенти с диагностициран сух (фибринозен) плеврит, всички други пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за преглед и избор на индивидуална схема на лечение за белодробен плеврит.

Специализираното отделение за тази категория пациенти е терапевтичното отделение, а пациентите с гнойни плеврити и емпиема изискват специализирано лечение в хирургична болница. Всяка от формите на плеврита има свои собствени характеристики на терапия, но за всеки вид плеврит се посочва етиотропно и патогенетично направление в лечението.

Така че, със сух плеврит, на пациента се предписва:

1. За облекчаване на болков синдром се предписват обезболяващи: аналгин, кетани, трамадол с неефективността на тези лекарства, в болницата е възможно да се инжектират наркотични болкоуспокояващи.
2. Ефективно затопляне на полу-алкохолни или камфорни компреси, синапни мазилки, йодна мрежа.
3. Изпишете лекарства, които потискат кашлицата - синод, коделак, либексин.
4. Тъй като туберкулозата е най-често основната причина, след потвърждаване на диагнозата туберкулозен плеврит в туберкулозния диспансер се провежда специфично лечение.

Ако плевритът е ексудативен с голямо количество излив, се прави плеврална пункция за нейното евакуация или дрениране. В даден момент не се изпомпва повече от 1,5 литра ексудат, за да не се предизвикват сърдечни усложнения. При гноен плеврит кухината се промива с антисептици. Ако процесът е хроничен в природата, се използва плеврактомия - хирургично отстраняване на част от плеврата, за да се предотврати рецидив. След резорбция на ексудата се предписват физиотерапия, физиотерапия и дихателни упражнения.

При остър туберкулозен плеврит в комплекса могат да бъдат включени лекарства като изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин. Самият курс на лечение на туберкулозата отнема около година. При парапневмоничен плеврит успехът на лечението зависи от селекцията на антибиотици въз основа на чувствителността на патологичната микрофлора към тях. Успоредно с това се предписва имуностимулираща терапия.