Бронхиална хиперактивност - какво е това?

Малцина са запознати с такова понятие като бронхиална хиперактивност. Какво е това? Често болестта се проявява при деца с немотивирани пристъпи на кашлица. Такава реакция възниква при някои алергени или лекарства. Често това може да означава развитие на астма.

Причини за възникване на астматичен синдром

Какви са някои от причините, поради които децата развиват астма? Тук лекарите определят две основни причини:

1. Генетична предразположеност. Един от родителите или и двете страдат от ендокринни нарушения, метаболитни процеси или алергии. Това естествено се предава на бебето.
2. Характеристики на структурата на дихателните пътища. Никой не отменя случаите, когато родителите не страдат нищо, а детето им има патологични реакции. Често се отбелязва, че бебето е родено с патологии в структурата на дихателната система, което предизвиква немотивирана реакция.

Сред другите неща се открояват следните причини за синдром на астма:

• Алергична реакция към прашец, прах, вълна, вещества и др.
• Алергична реакция към определена група лекарства.
• Респираторни инфекции.

Налагането на няколко причини увеличава риска от заболяване. Синдромът е разделен на специфичен и неспецифичен. Специфичен случай се случва, когато става въпрос за алергии към определен дразнител. Неспецифичен случай се появява, когато припадъците се проявяват не поради алергии, а поради нервен срив, физическо натоварване, умствена експозиция, респираторни заболявания и др.

Характерни симптоми

Атаката на бронхиалната хиперактивност има свои характерни симптоми:

• Пристъп на затруднено дишане, който е епизодичен.
• Звучи при дишане във въздуха.
• Усещане за задавяне.

Такива симптоми не говорят за здравословното състояние на човека, особено когато става въпрос за дете. Тук е необходимо да се пристъпи към бързото отстраняване на симптомите и причините за тях.

лечение

Лечението трябва да се извършва под ръководството на лекар, който първо ще идентифицира алергена и след това ще предпише необходимите дози от това или онова лекарство. Самолечението може да е неефективно или безполезно. Затова читателите на сайта bronhi.com трябва да се консултират с лекар, особено ако се говори за здравето на детето.

Елиминиране на бронхиална хиперактивност не преминава без

• Кромогликатен натрий.
• Теофилин.
• Р2 агонисти.
• Omalizuaba.
• Глюкокортикостероиди чрез инхалация.

Лечението на децата се различава от възрастните само в дозировка, а самите лекарства остават същите. Методът за избягване на контакт с алергена става ефективен. Лекарят може да идентифицира към какво е алергичен човек, което ще позволи на пациента да избегне ситуации, при които дразнителят може да предизвика алергична реакция в него.

Есента и пролетта стават сезоните, когато реакциите на тялото стават особено остри. В този случай следва да се извърши превенция, която се състои от:

1. лична хигиена;
2. изплакване на назофаринкса;
3. умерено упражнение;
4. правилно хранене;
5. придържане към деня;
6. употреба на лекарства за контрол на заболяването.

Препоръчва се често да прекарват почивката си в санаториуми, които се намират в горската зона. Трябва да се избягват морски празници и планински върхове, тъй като специалните метеорологични условия могат да предизвикат нездравословно състояние.

Във всеки случай, болестта не се лекува, а ефективно се спира. Периодичното лечение на лечението помага да се елиминират ситуации, при които се появява алергична реакция. Важно е винаги да имате под ръка устройства за вдишване, които могат да успокоят атаката.

Синдром на бронхиална хиперактивност

Бронхиалната хиперактивност се смята за един от най-често срещаните проблеми на дихателната система при малките деца и възрастните. Това е остър спазъм на гладките мускули на бронхите, причинен от много различни причини, вариращи от чести пристъпи на алергии към наследствени фактори. При неправилен или ненавременен подход към терапията, прекомерната реакция на дихателните пътища може да доведе до развитие на астма.

Причини за възникване на проблема

Този синдром е опасен в своята проява, особено при малки деца. По това време вентилацията на белите дробове се увеличава значително, което показва прекомерно увеличаване на количеството кислород и намаляване на въглеродния диоксид в кръвта. Лесно е да го подозирате за редица признаци, подобни на астматична атака, това са болки в гърдите, задух и слабост. Но преди да изпаднете в паника, трябва да откриете причината за такива опасни прояви и, ако е възможно, да я отстраните.

Това състояние може да се дължи на наличието на следните патологии:

• Запушване на белите дробове.
• Инфекция с вирусни или бактериални инфекции.
• Проявата на алергична реакция.
• Обструктивни възпалителни процеси в бронхите.
• Наследственост или предразположение към този синдром.
• Вродена или придобита дихателна патология.
• Неуспешно прехвърлени заболявания на дихателните пътища.

Ако има няколко причини и те действат дълго време, депресиращо дишане, този синдром може да се развие. Също така, тази проява може да бъде специфична, т.е. причинена от специфичен патоген или фактор, например алергия. Или неспецифични, когато такава атака се появява в резултат на стресова ситуация или нервен срив.

Характерни симптоми

Бронхиалната хиперреактивност има свои прояви, забелязвайки, че почти 100% може да потвърди или дори да подозираш проблема. Това е много важно, защото реакцията към прекомерно количество кислород, задух и задушаване на гръдната кост може да има катастрофални последици, ако пациентът не се лекува бързо.

Атаката има такива отличителни прояви:

• Повтарящи се леки симптоми на задух.
• Появата на свирката от белите дробове по време на издишване.
• Задух или, напротив, задушаване.
• Блед или синя кожа.
• Чувствата на паника, страх, страх.

Периодичните прояви на тези симптоми ви позволяват да мислите за проблемите в организма, особено при децата. Ето защо е необходимо да се отстранят симптомите възможно най-скоро и да се идентифицират възможните причини за този синдром.

патогенеза

Бронхиалната хиперреактивност може да се наследи, но самите родители имат редки случаи на такъв дефект. Често някой от близки роднини има проблеми с ендокринната система, алергични реакции или нарушения в метаболитните процеси. Въпреки това, физиологичните промени в дихателните пътища също могат да доведат до диспнея и по-нататъшно увеличаване на тези припадъци.

Рисковите фактори могат да служат като такива явления:

• Постоянно излагане на алергени отвън, като прашец, прах, животинско пърхот. Това са най-честите причини, поради които дете или възрастен могат да страдат от бронхиална хиперактивност.
• Алергия към различни лекарства или техните компоненти.

Предаването може да бъде различно, но най-важното нещо, което трябва да запомните, са дълги и чести проблеми с дишането, особено ако има много такива, рано или късно те могат да доведат до развитие на задух, затруднено дишане и в резултат до бронхиална астма.

Методи за лечение

Преди самолечение, трябва да посетите лекаря и да му кажете какво точно ви притеснява. Според събраната история и тестове лекарят ще може да идентифицира причините и да се опита да ги отстрани. Лечението, както и облекчаването на припадъците - важен детайл, който трябва да продължи незабавно. В края на краищата, например, едно дете е много чувствително към този вид прояви на патология. Тя не може да издържи на хипервентилацията на белите дробове, уплашени, които само влошават ситуацията.

На първо място е необходимо да се избират лекарства, които бързо спират атаката и няма да му позволят да се развие:

• Натриев кромогликат.
• Теофилин.
• Omalizuab.
• За инхалация е добре да се използват глюкокортикостероиди.

За да се намали свръхчувствителността на бронхите, можете да използвате лекарства за алергии или други лекарства. Разликата в лечението на малки и големи пациенти зависи само от избора на дозата. Само лекуващият ви лекар ще може да реши този проблем, не се препоръчва да го правите сами, тъй като проблеми с дишането са изпълнени със задушаване и незабавна смърт.

предотвратяване

Не по-малко важни са превантивните мерки, които трябва да се спазват систематично, особено ако има тенденция към този вид проблеми. За да направите това, следвайте тези елементарни правила, а именно:

1. Спазвайте правилата за лична хигиена, особено за малки деца.
2. Изплакнете назофаринкса.
3. Да се ​​занимава с ежедневни физически дейности, поне в минимални количества.
4. Балансирано ядене.
5. Спете поне 8 часа.
6. Постоянно използвайте лекарства, за да спрете развитието на възможни атаки.

Лекарите препоръчват посещение на гори и избягване на моретата или планинските върхове, тъй като въздухът е наситен с прекомерно количество кислород и това е достатъчно за такава патология. Бронхиалната хиперреактивност не може да бъде излекувана, но е напълно възможно да се живее с това заболяване, достатъчно е да се следват препоръките на лекаря и да се вземат лекарства по време на лечението. Инхалаторите за възстановяване на дишането трябва винаги да носят със себе си, веществата, включени в състава им, ще помогнат за бързото премахване на атаката.

Бронхиалната хиперреактивност е опасно явление, което може да бъде предотвратено чрез превантивни мерки. Това е по-добре, отколкото да си затваряме очите за развитието на болестта или самолечението.

Синдром на бронхиална хиперреактивност

Терминът "бронхиална хиперактивност" се отнася до състояние на дихателния тракт, когато луменът на дихателните пътища се стеснява в отговор на химически, физически или фармакологичен стимул. Въпреки това, при здрави индивиди подобни стимули не предизвикват подобна реакция.

Проблемът с бронхиалната хиперреактивност е едно от водещите места сред патологичните състояния на дихателната система при възрастни и деца. Поради неблагоприятната екологична ситуация, все повече случаи на тази патология се регистрират всяка година. За да посрещнат синдрома на бронхиалната хиперактивност, всеки рискува. За да не се изгубите в най-неподходящия момент и компетентно да бъдете в състояние да осигурите първа помощ по време на атака, е необходимо да изучите поне основна информация.

Етиология и патогенеза

Повишената реактивност на бронхите се дължи на високата чувствителност на бронхиалните рецептори. Бронхоспазъм възниква в отговор на експозиция на ацетилхолин, хистамин и метахолин в много ниски концентрации. Обикновено това не трябва да се случва.

Бронхиалната хиперреактивност може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията може да не се прояви дълго време, но по определени причини тя може да бъде основа за развитието на ярка клинична картина на бронхиална обструкция. Вторичната хиперреактивност е придобито състояние и може да съпътства голям брой заболявания на дихателната система.

Механизмът на бронхиалната хиперактивност може да се раздели на няколко етапа:

1. В отговор на действието на стимула, рецепторите на лигавицата на дихателните пътища са възбудени.
2. Импулсът, възникващ в отговор на възбуждането, води до освобождаване на ацетилхолин от нервните окончания.
3. Гладките мускули на бронхите са намалени, има бронхоспазъм.
4. Паралелно с това бронхиалните жлези започват да произвеждат голямо количество секреция.

При нормална бронхиална реактивност тези процеси са защитни. Мускулите на бронхите се отпускат под действието на инактивиращ ензим, ацетилхолинестераза. В случай на повишено освобождаване на ацетилхолин, се освобождава адреналин, който има релаксиращ ефект върху гладките мускули на бронхите.

При дисбаланс на тези процеси се развива синдром на бронхиална хиперактивност.

Има два вида хиперреактивност:

• специфичен (бронхоспазъм възниква в отговор на експозиция на алергени);
• неспецифичен (бронхиалният лумен се стеснява под действието на медиатори, химични и физични вещества).

Етиологични фактори

Има две групи от най-честите причини за бронхиална хиперактивност:

Какво е бронхиална хиперактивност при деца?

Към днешна дата не всички родители знаят какво е хиперактивността на бронхите при децата. Поради влошаващата се екологична ситуация децата все по-често наблюдават немотивирана кашлица. Всички алергени, някои лекарства могат да причинят спазъм на гладките мускули на бронхите, което води до кашлица. Тази бронхиална реакция към стимули (чувствителност към техните ефекти) се нарича "бронхиална хиперактивност" и може да показва наличие на заболяване като астма.

Как се предава болестта?

Астматичният синдром може да се прояви с наследствена предразположеност. Освен това, тя е изключително рядко се предава директно от родителите, по-често някой от роднини има заболявания, свързани с ендокринната система, метаболитни процеси или алергии. Друга точка, която води до хиперактивност на бронхите, са физиологичните особености на структурата на дихателните пътища. Също така сред рисковите фактори за появата на бронхиална болест при децата (и като резултат в развитието на бронхиална астма) са:

• експозиция на външни алергени (растителен прашец, животинска пърхот, домашен прах и т.н.);
• алергична реакция към определени групи лекарства;
• респираторни инфекции при деца.

Отличителни симптоми на белодробна хиперактивност: епизодични пристъпи на задух, придружени със свирка на издишване. Има два вида бронхиална хиперактивност:

Излагането на алергени чрез вдишване с атмосферен въздух води до специфична хиперактивност. Неспецифичните се проявяват под влияние на фактори, несвързани с алергиите (ендокринни смущения, повишено физическо натоварване, нервни разстройства, умствена експозиция, респираторни вирусни заболявания и др.).

Естествено, в случай на налагане на някои причини на други (алергии към наследствена предразположеност), рискът от бронхиална хиперактивност се увеличава.

Необходимост от адекватно лечение на патологията

Това заболяване изисква постоянен медицински контрол.

Първо се назначава адекватно лечение. За целта използвайте такива фармакологични средства като:

• инхалирани глюкокортикостероиди;
• удължен теофилин;
• Дългодействащи P2 агонисти;
• натриев кромогликат;
• omalizuab.

Като цяло, лечението на бронхиална хиперактивност при деца се различава от възрастен в дози от лекарства. Ако алергиите са причина за атаките, един или повече алергени се откриват чрез медицински изследвания. В бъдеще се опитайте да избегнете тяхното въздействие върху детето или да го намалите.

Най-често екзацербацията на патологията при децата се наблюдава в есенно-пролетния период. По това време е желателно да се извърши набор от допълнителни мерки, които служат като защита срещу респираторни вирусни заболявания:

• лична хигиена (задължително измиване на ръцете след ходене и посещение на обществени места);
• изплакване на назофаринкса;
• правилно хранене;
• умерено упражнение;
• придържане към деня;
• употребата на лекарства за контрол на заболяването.

Деца с белодробна хиперактивност са показани за лечение в санаториуми, разположени в горската зона. Не е желателно почивка в планинските райони и по крайбрежията на морето поради повишената влажност, която води до пристъпи на болестта.

Във всеки случай, постоянно на ръка трябва да бъдат лекарства за спиране на атаката. Почти всички лекарства за лечение или профилактика на бронхиална хиперактивност се продават в инхалационна форма, което улеснява употребата им при деца.

Белодробната хиперактивност при деца е лечима. Успехът на терапевтичните мерки е ранното откриване на заболяването.

Синдром на бронхиална хиперреактивност

Когато кашлицата се появява "сама по себе си"

На много хора е позната ситуация, в която кашлицата се появява без ясно видими причини. Понякога това е дълъг остатъчен ефект след ТОРС, първата, изглежда, от доста време. В други случаи не е имало заболяване в близкото минало и все още има кашлица. Едно от обясненията за този пъзел е бронхиалната хиперреактивност (BGR), патологично състояние на долните дихателни пътища.

прекомерна защита

Дихателните пътища са създадени за влизане на кислород в организма - и когато изпълняват тази функция, те очевидно са в контакт с външната среда. А отвън има не само кислород, но и прах, насекоми, дразнещи вещества, които увреждат деликатните лигавици и дори обикновените трохи, които попадат в „грешното гърло“ заради бърборенето по време на хранене.

За да се защитят бронхите от това, което не бива да попада в тях, се формират два начина. Първият е мукоцилиарният клирънс - система от специални клетки, които секретират слуз и бронхиални реснички, които чрез движението „карат“ тази слуз отвътре навън. Вторият е рефлексният отговор на дразненето: механични (условни „трохи“), химически (дразнещи вещества), термични (студен / горещ въздух). Основните рефлекси са кашлицата и способността на бронхите да се стеснят рязко в отговор на дразнител.

Свиването на бронхите рязко ограничава приема на стимула; това, което вече е паднало, "урежда" на слуз, ресничките изхвърлят тази слуз от бронхите, а рефлексната кашлица помага да се отървем от нея (отхрачване на храчки). Така че всичко е нормално. Но ако дразнещите рецепторни клетки (дразнещи рецептори), по каквато и да е причина, са "уцепени", започват фалшиви тревоги - бронхите реагират на стимули, които всъщност не представляват опасност за тялото: малък брой прахови частици, ниски концентрации на химикали, малки температурни капки. Така че има безпричинна кашлица.

Къде е разбивката?

Има две основни причини, поради които дразнещите рецептори се превръщат в параноици. Първо, това е дисбаланс в работата на симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система. Първият е отговорен за разширяването на бронхите, а вторият - за стесняване. Ако парасимпатиковата активност е по-висока от нормалната, рецепторите винаги са нащрек и стесняват лумена на бронхите с или без.

Вторият вариант е увреждане на "ресничния" слой на бронхиалната лигавица, което има красиво име: ресничен епител. В резултат на нежелани ефекти (изгаряния на дихателните пътища, вирусни лезии, химикали), част от нейните клетки умират. Това има две последици: първо, слузта от бронхите вече не се елиминира ефективно; второ, дразнещите рецептори „стават голи” и стават по-чувствителни.

Варианти на курса на BGR

Основните възможности за протичане на бронхиалната хиперреактивност са три: неинфекциозен обструктивен бронхит, бронхообструктивен синдром на физически стрес и рецидивираща пароксизмална кашлица.

Симптомите на първата са натрапчива суха кашлица, повтаряна много пъти на ден, понякога преди да се почувствате гадене, и сухо сухо, когато слушате със стетоскоп. От инфекциозен бронхит, това състояние може да се различи от нормалната кръвна картина. В допълнение, при инфекциозен бронхит, хриптенето обикновено се концентрира в една част на гръдния кош, а при неинфекциозна обструкция, хората "ходят" по нея в зависимост от реакцията на бронхите в момента.

Бронхиалната обструкция на физическата активност възниква очевидно по време на физическо натоварване. В този случай дразнещо за рецепторите е бързото охлаждане, свързано с повишено дишане.

Рецидивиращата пароксизмална кашлица се различава от бронхита, тъй като тя не преследва постоянно човек. Атаките се появяват, като правило, върху същите стимули (миризмата на парфюм или домакински химикали, достъп до студа от топло помещение, цигарен дим и т.н.). В такива случаи се препоръчва да се води дневник на атаките, за да се идентифицират моделите.

Кой трябва да бъде третиран

Специалист, с когото трябва да се свържете, ако подозирате, че BGR е пулмолог и най-добрият преглед е спирография. Това е напълно безопасен метод за организма, така че само в тази ситуация можете да започнете със самостоятелен преглед, за да се свържете с лекаря с резултата. Така че, ако се измъчвате от кашлица, не купувайте друг пакет антибиотици - по-добре е да се запишете за диагноза. Благослови те!

Признаци на бронхиална хиперреактивност и методи за нейното лечение

Бронхиалната хиперактивност се нарича остър спазъм на гладката мускулатура на тялото, което води до проблеми с дишането. Различни фактори могат да предизвикат нарушение: от наследственост до съпътстващи заболявания в острата фаза. Ако времето не се отърве от проблема, възможно е развитието на усложнения - бронхиална астма.

Причини за възникване на астматичен синдром

Хроничният обструктивен бронхит се характеризира с периодично проявление на астматичен синдром - атаки, които обикновено се появяват при бронхиална астма. Симптомите често се срещат при децата, тъй като тялото и вътрешните им органи са в стадия на формиране.

Провокирането на хиперреактивност може да:

• алергична реакция;
• генетична наследственост;
• респираторни инфекции;
• патология на структурата на дихателните пътища;
• продължителна употреба на някои лекарства.

Синдром се появява веднъж или се проявява веднага след дразнене на бронхите поради вдишване на опасни вещества - цветен прашец, вълна, химикали или прах.

Ако причините за хиперреактивността "се припокриват", рискът от развитие на заболяването се увеличава значително. Съществува вероятност от астматичен синдром поради неспецифични причини - повишено физическо натоварване, тежък стрес или психични особености.

При какви заболявания се наблюдава бронхиална хиперреактивност

Бронхиалната хиперактивност е съпътстваща патология при заболявания, засягащи дихателната система. Те включват:

• обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• алергии;
• вирусни инфекции;
• бактериални респираторни заболявания;
• нарушение на глюкокортикоидните хормони;
• ниска чувствителност на бета-адренорецептори.

При обструктивен бронхит органът страда от възпалителен процес, мукозата му променя структурата си. Тъканите се увеличават, съдовата стена се удебелява. Това води до стесняване на лумена на бронхите, което провокира затруднено дишане, пречи на правилната вентилация на белите дробове и образува хиперреактивност. Ако не започнете лечението навреме, пациентът бързо ще се сблъска с липса на дихателна функция.

Бронхиалната астма е хронично възпаление на дихателните органи, а кашлицата на пациента, задухът и пристъпите на задушаване се случват редовно. Свръхчувствителността на бронхите се проявява при всяка атака и може да се регулира само с помощта на специален инхалатор.

Ако има няколко причини и те действат дълго време, депресиращо дишане, този синдром може да се развие. Тази проява може да бъде специфична, т.е. причинена от специфичен патоген или фактор (алергия). Или неспецифични, когато такава атака се дължи на стресова ситуация или нервен срив.

симптоми

Синдромът на бронхиалната хиперактивност има свои специфични симптоми, след появата на които пациентът трябва да говори за своите подозрения пред специалист.

Струва си да се обърне внимание на:

• периодични усещания за задушаване;
• синкав цвят или необичайна бледост;
• повтарящи се симптоми на задух;
• чувство за безпочвен страх или паника;
• свирка от дихателните пътища на издишването;
• задух.

При бронхиална хиперреактивност на фона на друго заболяване се прибавят симптомите, характерни за него. Например, пристъпи на задух или продължителна кашлица с голямо количество слюнка, повишена телесна температура и остра реакция към миризми или алергени.

Всички клинични прояви могат да бъдат разделени в три категории според тежестта. Леките симптоми се появяват рядко и само след физическо натоварване. Ако пациентът е в покой и здрав, проблеми с дишането може да не са. Чувствам се добре.

При умерени прояви на хиперреактивност се наблюдава постоянен спад на дихателната функция (инспираторна честота и експираторен обем за секунда). Понякога диспнея се появява дори в покой и свирка, когато дишането се чува добре на разстояние от пациента.

При силни прояви на бронхиална хиперреактивност, атаките настъпват внезапно, ако има малък контакт с алергена. Цианозата е изразена и основните показатели на дихателната функция са рязко намалени. Ако пациентът не получи спешна медицинска помощ, смъртта е възможна.

Методи за лечение

Поради високия риск от ефектите на бронхиалната хиперактивност лекарите забраняват самолечението. Основната задача на специалиста е бързо да спре атаките на дихателната недостатъчност, да идентифицира причините за тяхното възникване и да ги отстрани. За целта използвайте:

Натриев хромогликат

Предлага се под формата на прах, разтвор за инхалиране и дозиран аерозол. Бързо потиска проявата на алергична реакция в бронхите, предупреждава за бронхоспазъм. При продължителна употреба, броят на пристъпите на астма, дължащи се на хиперреактивност, се намалява. В едно приложение ефектът продължава пет часа, след един месец на използване на продукта се записва стабилен резултат.

теофилин

Таблетки с продължително действие. Активната съставка е бронходилататор, който намалява контрактилитета на гладките мускули на бронхите. Тялото "отпуска", което предотвратява образуването на атака. Подобрява се диафрагменото дишане на пациента и се стимулира дихателният център. В кръвта нормализира се потокът на кислород, увеличава се вентилацията. Дозировката на лекарството се избира индивидуално.

омализумаб

Лекува селективни имуносупресори, се издава под формата на лиофилизат, от който се приготвя разтвор за подкожно приложение. Има противовъзпалително и антиалергично действие, бързо облекчава бронхиалните спазми и облекчава пристъп на респираторна недостатъчност при пациент.

Препоръчва се за лечение на астма с умерено или тежко течение, бронхиална хиперреактивност, ако глюкокортикостероидите не дават правилния резултат.

глюкокортикостероиди

Те потискат алергичното възпаление, нормализират „правилното” дишане и възобновяват физиологично нормалния обем на принудително издишване при пациент. При тежки атаки се използват инжекции:

Бронхиална хиперреактивност като един от водещите патофизиологични механизми при поява на рецидивиращи бронхопулмонарни заболявания при деца с пневмония или ARVI t

Хронични белодробни заболявания S.M. Gavalov
Новосибирска държавна медицинска академия

В статията е представена оригиналната гледна точка на автора за значението на бронхиалната хиперреактивност при възникване на рецидиви на бронхопулмонарни заболявания при деца. Двайсетгодишният опит от наблюдение на деца с бронхиална хиперреактивност с помощта на клинично-функционални параметри на еуфилин тест и провокативни тестове с ацетилхолин и хистамин позволява да се разграничи независим бронхиален хиперреактивност синдром при реконвалесценти с пневмония и остри респираторни вирусни инфекции. Показана е тясна връзка между наличието на бронхиална хиперреактивност и бронхиална астма.

През последните години все повече клиницисти, пулмолози и патофизиолози привличат бронхиална хиперреактивност, която е водещият патофизиологичен механизъм за развитие на астма: степента на бронхиална хиперреактивност корелира с тежестта на заболяването. Въпреки това, честотата на бронхиална хиперреактивност е много по-висока от бронхиалната астма [1]. Има данни за генетичен детерминизъм на бронхиалната хиперреактивност [2]. Тази статия ще обсъди честотата на бронхиална хиперреактивност при деца с пневмония или ARVI, както и възможните последици от това. Педиатрите на практика не са запознати с този проблем, което ни подтикна да споделим 20 години опит в изучаването на различни аспекти на бронхиалната хиперреактивност.

Бронхиалната хиперреактивност е състояние на дразнещи рецептори на бронхите, когато те реагират рязко с бронхоспазъм и появата на сухи хрипове в белите дробове (не винаги) към ефектите на много ниски концентрации на ацетилхолин, метахолин или хистамин, докато нормалната бронхиална реактивност не предизвиква тези медиатори в еднакви концентрации. няма реакции. По характер на бронхоспазъм върху ефектите на различни концентрации на ацетилхолин и хистамин се разграничават следните групи на прагова чувствителност (PC) * към тези вещества (фиг. 1).

I - високочестотен преобразувател, II - средночестотен преобразувател, III - умерен честотен конвертор, IV - нормален честотен конвертор (здраве)
Граничната чувствителност (IF) се счита за най-малката доза от вещество, което причинява намаляване на FEV1 и VC с 20% или повече, появата на сухи хрипове в белите дробове (не винаги).
Фиг. 1. Варианти на бронхиална хиперреактивност в отговор на инхалация на ацетилхолин (АСН) и хистамин (His).

От 1972 г. децата, които са болни от дълго време, са станали обект на нашето внимание. Много от тях са имали 5-8 или повече епизода на многократни заболявания на дихателната система през цялата година. В изложената от нас хипотеза [3] се приема, че някои деца с пневмония или АРВИ развиват бронхиална хиперреактивност, която може да се разглежда като един от водещите патофизиологични механизми в развитието на рецидивиращи заболявания на дихателната система.

Възможен механизъм за развитие на бронхиална хиперреактивност при вирусни инфекции е представен в Таблица. 1. В условията на изменена прагова чувствителност на бронхите, различни фактори на околната среда от неспецифичен характер (вдишана температура на въздуха, замърсяване на въздуха, промени в метеорологичната обстановка, физическо натоварване, пасивно пушене) могат да бъдат тригери, допринасящи за появата на симптоматичен комплекс, подобен на възпаление (задух, кашлица, сухо и мокро състояние). хриптене), което причинява диагностични грешки, тъй като лекарите лекуват това състояние като рецидив на инфекциозно заболяване. В тази връзка на децата се предписват антибиотици неразумно и многократно [3-5].

Таблица 1. Механизми на развитие на синдрома на бронхиална хиперреактивност при вирусна инфекция

Синдром на бронхиална хиперреактивност;

кашлица

При различни пациенти кашлицата има различен характер и може да се различава в обстоятелствата, които са я причинявали. Характеристиките на кашлицата са важни както за определяне на причината, така и за диференциална диагностика на остри респираторни инфекции с други състояния, придружени от кашлица. В допълнение, различните видове кашлица изискват различни терапевтични подходи (вж. Точка 8.3).

Суха кашлица (непродуктивна) не води до отделяне на храчки и субективно се възприема като натрапчива. Той се появява в началото на възпалението на лигавиците, когато няма храчки, както и с фибринозни покрития в трахеята и бронхите. Суха кашлица е показание за назначаването на антитусивни препарати.

Лаещ кашличен метален обертон се появява с ларингит и трахеит и е свързан с промени в гласните струни. Той успява да "омекоти" алкалната напитка или пастили. Този тип е характерен и за психогенна кашлица.

Мокра кашлица възниква при образуването на храчки, с изпускането на които спира, появявайки се отново с натрупването му. Обикновено се наблюдава при бронхит и, като правило, лечението (често използвано отхрачващо средство) не изисква. За вискозен слюнка (например за кистозна фиброза) се изискват муколитици (вж. Точка 8.3).

Коклюшът като кашлица е толкова натрапчив, колкото и истински коклюш, но не е придружен от репризи. В допълнение към муковисцидоза, тя се среща с трахеит и чужди тела на бронхите. За неговото облекчение са показани аерозолни форми на стероиди.

Стомашната кашлица е характерна за респираторната хламидия при децата през първите месеци от живота: суха, стакато, звучна, последвана от припадъци, но без реприза. Бързо преминава при обработка на основния процес.

Спастичната кашлица възниква на фона на бронхиална обструкция, тя не е много продуктивна, натрапчива и често има свистящ обертон в края. В този случай потискащите кашлица са безполезни, необходимо е да се използват спазмолитици (вж. Точка 8.3).

Битонова кашлица (ниска, тогава висока тонове) се среща при туберкулозни гранулати от лимфобронхиална фистула, понякога в чужди тела на големите бронхи. Това е индикация за бронхоскопия.

Кашлица с дълбоко вдъхновение възниква, когато плеврата е раздразнена и е придружена от болка; в тежки случаи са показани болкоуспокояващи (кодеин, промедол). Същата кашлица се проявява с повишена скованост на белия дроб (алергичен алвеолит), както и с бронхиална хиперреактивност (пристъп на бронхиална астма). Това изисква лечение на основния процес.

А кашлица, когато се приема pischyaw възниква с дисфагия, гастроезофагеален рефлукс или бронхо-езофагеална фистула; в последния случай то е съпроводено с обилно пенливо слюнка. Показано е контрастно изследване на хранопровода.

Често се наблюдава продължителна кашлица (повече от 2 седмици) след остри респираторни инфекции (повече от 50% от децата с аденовирусна инфекция кашлица повече от 20 дни). Тя се свързва не толкова със спадащ възпалителен процес, колкото с постинфекциозната свръхчувствителност на рецепторите на кашлица. При бебета след обструктивен бронхит, запазването на хиперсекреция на слуз причинява мокра кашлица до 4 седмици.

Нощна кашлица ARD се появява при деца с синузит или аденоидит, дължащи се на поглъщане на слуз в ларинкса и изсушаване на лигавицата при дишане през устата. Трябва да се диференцира от кашлица с гастроезофагеален рефлукс поради поглъщането на стомашно съдържание в ларинкса. Нощната кашлица е характерна за бронхиалната астма (или нейния еквивалент), обикновено се появява в ранните сутрешни часове поради повишен бронхоспазъм.

Кашлица по време на физическо натоварване е признак на бронхиална хиперреактивност, наблюдавана при значителна част от пациентите с бронхиална астма; Намира се и при деца, страдащи от вродени сърдечни дефекти.

Кашлица със синкоп - краткотрайна загуба на съзнание по време на пристъпи на кашлица поради намаляване на венозния поток и намаляване на сърдечния дебит. Лечението, в допълнение към антитусивни средства, не изисква.

Психогенна (обичайна) кашлица обикновено възниква като реакция на стресови ситуации в семейството и училището, след което става обичайна. Неговите характеристики: редовност, висока честота (няколко пъти в минута), метален оттенък, външен вид само през деня и изчезване в сън. Като правило се среща при деца с повтаряща се кашлица от един или друг характер (повтарящ се бронхит, хроничен аденоидит и т.н.), периодът на кашлица, който трае прекалено дълго.

Наблюдава се намаление на кашличния рефлекс при деца със слабост на дихателните мускули (миопатия), но по-често при бебета с обструктивен бронхит. Те имат кашлица, причинена само когато голямо количество слюнка се натрупва в трахеята, която се евакуира с периодични шокове от кашлица, когато луменът на трахеята почти напълно се припокрива. Родителите се плашат от кипящ дъх, който се чува от разстояние. Стимулирането на натиска на кашлицата върху трахеята (или шпатула върху корените на езика) е трудно, но временно спира препускането на звука. За да се намали хиперсекрецията, можете да предпишете антихистаминово лекарство, което има ефект на изсушаване.

Реактивността на бронхите - способността на бронхите да намаляват гладките мускули в отговор на външни стимули. При редица деца тази способност се увеличава, което се нарича бронхиална хиперреактивност (BGR). За да се идентифицира, се взема проба с бронходилататори - при наличие на латентен бронхоспазъм, параметрите на бронхиалната проходимост се увеличават след употребата им. В случаите, когато външната функция на дишането на пациента не е нарушена, тест за BGR, т.е. разкриват състояние, при което се развива бронхоспазъм в отговор на ефект, който не предизвиква такава реакция при здрави индивиди. Тестовете се прилагат с вдишване на нарастващи дози метахолин или хистамин, с хипервентилация със сух охладен въздух, инхалиране на воден аерозол и упражнения.

BGR е ключов механизъм в патогенезата на бронхиалната астма, но BGR често се открива при деца с рецидивиращ бронхит и при често болни деца. BGR може да бъде наследствен симптом, но редовно се наблюдава след много остри респираторни инфекции, както и при деца, живеещи в условия на замърсяване на атмосферния и особено на вътрешния въздух (включително в резултат на пушене на закрито). При деца, които са имали бактериална пневмония, BGR рядко се наблюдава.

Децата с BGR често имат многократни респираторни епизоди, често не са свързани с инфекция. Те продължават без треска, интоксикация и промени в хемограмата, проявявайки се с кашлица, разпръснати сухи и влажни средни и големи мехурчета, подуване на гърдите. Честотата на повтарящите се заболявания е по-висока, колкото по-нисък е прагът на бронхиалната чувствителност. В рамките на 3-5 години половината от тези деца имат нормална бронхиална реактивност, а острите респираторни епизоди престават.

Ролята на BGR трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на остри респираторни инфекции, особено при деца с рецидивиращ бронхит.

Ако има съмнение за BGR, важно е да се гарантира, че детето ще остане в нормална въздушна среда (борба с пасивното пушене и т.н.) и ако е необходимо, предписва спазмолитично лечение. Ускоряване на нормализирането на бронхиалната реактивност може да остане извън града за поне 2-3 месеца; в същото време респираторната заболеваемост е рязко намалена.

Материали за тази глава бяха предоставени от:

С. М. Гавалов, А. Л. Заплотников, И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, М. К. Соболева, В. К. Таточенко, В. В. Чемоданов, Р. Р. Шиляев, С. I.Erdes

Какво е бронхиална хиперактивност

Чрез бронхиална хиперактивност се разбира като състояние на бронхиални рецептори, по време на които те се характеризират с повишена чувствителност. Синдромът на бронхиалната хиперактивност води до факта, че бронхоспазъм се наблюдава дори при малък брой стимули.

1. Симптомите на бронхиална хиперактивност включват появата на кашлица на човек след тренировка или рязка промяна в температурата на въздуха. По време на това заболяване не се наблюдава треска и промени в параметрите на кръвта.

2. Като правило, този синдром се появява след вирусни заболявания, следните фактори могат да провокират рецидив: цигарен дим, интензивни упражнения, твърде студен въздух, повишено замърсяване на въздуха.

3. За да се предотврати появата на бронхиална хиперактивност, е необходимо да се започне лечение на пневмония или друго заболяване на дихателните пътища, което е възпалително възможно най-скоро. За профилактика, също и след възстановяване, е възможно да се пие лекарството Intal за два месеца. Този инструмент е в състояние да предотврати появата на повтаряща се бронхопулмонална патология.

4. Хиперактивността на бронхите с времето може да доведе до появата на бронхиална астма.

Хиперактивност на бронхите при деца със симптоми и лечение на народни средства

В съвременния свят всичко е развито и всичко или почти всичко е известно за много болести. Но много родители нямат представа за заболяването като бронхиална хиперактивност при децата. И ако се обърнете към медицинската статистика, не е трудно да видите следния модел, който се дължи на силното газово замърсяване на околната среда често се наблюдава при деца кашлица. Може да има различни алергични реакции към лекарства, които предизвикват кашлица. И всички тези раздразнения се наричат ​​бронхиална хиперактивност, в допълнение към това, вероятно е развитието на астма.

Как може да се предаде това заболяване?

Вероятността от такова заболяване може да възникне поради наследственост не само пряка, т.е. от родители, но и от някой от роднини. В допълнение, физиологичната структура на дихателните пътища може да предизвика хиперактивност на бронхите. В допълнение, следните дразнители могат да бъдат стимул за развитието на бронхиални заболявания:

• Различни външни алергени (цъфтящи зеленина, прах, животински косми и др.)
• Алергия към лекарства
• Дихателни заболявания.

За хиперактивността на бронхите характерни черти са някои особености - периодични пристъпи на затруднено дишане, които могат да възникнат със звука на изхода.

Това заболяване при деца изисква постоянно наблюдение на лекарите. Ще бъде необходимо подходящо лечение. Как може да помогне традиционната медицина? Следният състав много добре помага:

Блашника, виолетово, розово и листа от живовляк са в едно и също количество, трябва да се смесват. След това трябва да вземете една супена лъжица от тази смес, налейте един литър вода и поставете на огъня, след кипене, пазете огъня за час и половина. Ако тази вода ще заври добави. След изтичане на това време, извадете от огъня, филтрирайте и разделете на три равни части за приемане през деня. Можете да пиете в студена или отоплена форма.

Но е по-добре, когато лечението на такова заболяване се случва в комплекс, т.е. с лекарствени препарати и народни средства. Най-важното нещо е да не се пуска всичко, особено що се отнася до децата, то ще отнема постоянен мониторинг от специалист, за да не започне болестта.

Има добра колекция за профилактика: за една част от такива билки - коренче женско биле и корен от виолетка, четири части - кимион. Смесете всичко, вземете една супена лъжица от колекцията, покрийте с две чаши вода, сложете на огъня и варете в продължение на един час. Вземайте по две супени лъжици три пъти на ден.