bronchiectasia

Бронхиектазията е болезнено състояние, което се определя от локализираното необратимо разширяване на част от т.нар. Бронхиално дърво, причинено от разрушаването на мускулите и еластичността на тъканите. Бронхиектазите се класифицират като хронична обструктивна белодробна болест, както и емфизем, бронхит, астма и кистозна фиброза. Бронхиектазиите на белите дробове могат да възникнат в резултат на различни инфекциозни заболявания, включително тежка и повтаряща се пневмония, туберкулоза и кистозна фиброза.

Бронхиектазиите на белите дробове са вродени и придобити. Те могат да бъдат диагностицирани с помощта на клинични тестове. Препоръчва се компютърната томография, която може да разкрие аномалии на бронхиалното дърво и съществуващите кисти, да се използва за потвърждаване на диагнозата. Освен това диагнозата на заболяването обикновено включва тестове за кръв и храчки, а понякога и тестове за специфични генетични заболявания.

Също така, диагнозата бронхиектазии включва следните стъпки:

• Проверка на историята на хроничните респираторни симптоми (ежедневна кашлица и храчки);
• Анализ на слюнка;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Проверка на количественото ниво на имуноглобулин за изключване на хипогамаглобулинемия;
• Автоимунни скрининг тестове.

За да се предотврати бронхиектазии в детска възраст, е необходимо да се ваксинират деца срещу морбили, коклюш и други остри респираторни инфекции при деца. Здравият индекс на телесната маса и редовните посещения на лекар могат да имат благоприятен ефект върху предотвратяването на прогресирането на бронхиектазии.

Причини за бронхиектазии

Причините за вродените бронхиектазии са:

• Вродени инфекции, които засягат движението на йони;
• Синдром на Cartagener;
• Кистозна фиброза;
• Синдром на Young;
• имунодефицит;
• Синдром на Уилямс-Кембъл;
• Синдром на Марфан.

Причините за придобитите бронхиектазии са заболявания като:

• туберкулоза;
• пневмония;
• Алергична бронхопулмонална аспергилоза;
• Бронхиални тумори;
• Коклюш;
• стафилококус ауреус;
• Белодробна аспирация;
• СПИН;
• Улцерозен колит;
• Болест на Crohn;
• Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
• Ревматоиден артрит.

Също така причините за бронхиектазии могат да бъдат отравяне с токсични газове, алкохолизъм, употреба на наркотици и различни алергии, които засягат бронхите.

Симптоми на бронхиектазии

Симптомите на бронхиектазите включват:

• Чести зелени или жълти храчки (до 240 мл на ден);
• кашлица кръв;
• Неприятна миризма от устата;
• Чести бронхиални инфекции;
• Задух;
• Хрипове при вдишване и издишване.

Обострянето на бронхиектазите, причинено от бактериални инфекции, може да доведе до следните симптоми:

• Увеличено производство на храчка в сравнение с началния етап;
• Повишен вискозитет на храчки;
• Неприятна миризма на секретирана слюнка;
• Субфебрилна температура;
• Увеличаване на конституционните симптоми (умора, неразположение);
• Повишена задух, затруднено дишане и болка в белите дробове.

Лечение на бронхиектазии

Лечението на бронхиектазии включва управление на бронхиектазна инфекция, облекчаване на дихателните пътища от препятствия, отстраняване на засегнатите части на белите дробове чрез операция или емболизация на артериите. Лечението включва продължителна употреба на антибиотици за предотвратяване на инфекции, както и елиминиране на натрупаните течности чрез постурално дрениране и физиотерапия на гръдния кош.

Операцията може да се използва и за локално лечение на бронхиектазии и отстраняване на пречки, които могат да причинят развитието на заболяването.

Провеждането на инхалаторна стероидна терапия може да намали храчките и да намали дихателните пътища за кратък период от време, както и да предотврати прогресирането на бронхиалното разширяване. Тази процедура не се препоръчва за лечение на бронхиектазии при деца.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Бронхиектазии на белодробното заболяване: причини, симптоми и лечение

Бронхиектазията е продължително разширяване на една или повече зони на бронхите, дължащо се на разрушаването на еластичните и мускулни слоеве на тяхната стена. Бронхиектазията е често срещана патология: според статистиката, тя представлява около 12–35% от случаите на хронични белодробни заболявания. Защо болестта се появява, какви са нейните симптоми, принципите на диагностика и лечение, и ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Терминология и класификация

Всички бронхиектазии, в зависимост от механизма на тяхното възникване, се разделят на първични и вторични форми.

Първичната бронхиектазия, или действителният бронхиектазис, е независима патология - едно от хроничните неспецифични белодробни заболявания. Тя се среща при деца и юноши на фона на на пръв поглед здрави бели дробове - т.е. няма връзка с хроничните заболявания на органите на дихателната система. Бронхиектазите са заразени, но те са практически изолирани от близките участъци на белите дробове.

Вторичната бронхиектазия се развива на фона на хроничните заболявания на дихателната система, което е тяхното усложнение. Първите симптоми на заболяването се появяват още в зряла възраст. Инфектираните бронхиектазии са тясно свързани със съседния белодробен паренхим.

Независимо от факта, че бронхиектазиите имат 2 форми, пациентите често ги наричат ​​и двете като термин "бронхиектазии", затова нашата статия се занимава и с първична и вторична бронхиектазия.

Според морфологичните характеристики, бронхиектазите се разделят на 3 вида:

• цистоиден или сакуларен (имат формата на удължени като торбички при нивото на бронхите, не по-ниски от четвъртия ред);
• вълнообразни или цилиндрични (те са като мъниста, свързани последователно една с друга, които завършват внезапно; такива бронхиектази се намират на нивото на бронхите от 6 до 10 ред);
• множествени разширения на бронхите или "варикозна бронхиектазия" (приличат на нещо между предишните форми, имат външен вид на разширени вени).

Причини и механизми на развитие на бронхиектазии

Има както външни, така и вътрешни причини за бронхиектазии. От вътрешните трябва да се отбележи следното:

• малоценност на стените на бронхите, генетично определени; докато един или повече слоеве на стената са слабо развити;
• имунодефицити, които допринасят за чести инфекциозни заболявания;
• малформации на бронхопулмоналната система;
• дисбаланс в ензимната система, чиято функция е адекватното производство на бронхиална слуз.

По-долу са изброени заболяванията, водещи до развитие на бронхиектазии.

1. Кистозна фиброза. При тази патология се намалява секрецията на бронхиалните жлези, в резултат на което слузът променя свойствата си, като става дебел. Застоява в бронхите и бързо се заразява. Генетично дефектната бронхиална стена е повредена, отслабена и опъната, образувайки бронхиектазии.
2. Синдром "фиксирани реснички". Този синдром включва цяла група генетично обусловени заболявания, при които се нарушава секрецията и отстраняването на бронхиалната слуз, което създава предпоставки за развитие на бронхиектазии.
3. Първични и вторични имунодефицити.
4. Чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища - бронхит, особено обструктивна, пневмония, детски инфекции (магарешка кашлица, морбили), туберкулоза.
5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища - тонзилит, синузит, фарингит, аденоиди при деца.
6. Бронхогенен рак, компресия на бронхите от разширени външни лимфни възли, бронхиално чуждо тяло и други заболявания, които причиняват запушване (обструкция на бронхиалния лумен).
7. Болест на Шагас, синдром на релейния ден и други невропатични заболявания.

Бронхиектазиите се проявяват в случай, че генетично дефицитната бронхиална стена е засегната от 2 механизма: изразено нарушение на проходимостта на бронхите, последвано от възпаление.

При всички болести, изброени по-горе, бронхиалната проходимост е намалена до известна степен или те допринасят за развитието на това състояние. Белите дробове под зоната на обтурация (запушване) престават да участват в акта на дишане и изчезват - образува се ателектаза. След това, под мястото на оклузия в бронха се развива възпалителен процес, в който участват стените, а по-късно се формира бронхиектазия.

Симптоми на бронхиектазии

Като правило, болестта прави своя дебют на възраст от 5-25 години. Още преди да се появят първите симптоми, пациентът (или родителите му, ако пациентът е дете) отбелязва чести остри респираторни вирусни заболявания, продължително възстановяване след тях, субфебрилна телесна температура дълго време след заболяването.

Основният симптом на бронхиектазите е сутрешната кашлица с голямо количество храчки. Също така се появява кашлица със слюнка, когато пациентът е в специални позиции, които подобряват оттичането на бронхите, се накланя напред или в легнало положение на здрава страна. По време на ремисия количеството на храчките е няколко десетки милилитра, а характерът му е мукопурулентен. По време на периода на обостряне обемът на отделената храчка се увеличава драстично и е няколкостотин милилитра. Неговият характер също се променя - гнойни, а в някои случаи и гнойно-кървави. Ако слюнката на пациента с бронхиектазии се събира в съд, тя се разделя на 3, но визуално по-видими са 2 слоя: отгоре - течност, полупрозрачна, със смес от слюнка; дъното - дебел, гноен характер.

Също така, пациент с бронхиектазии е притеснен от треска. Той е непостоянен, появява се със силна кашлица, преминава след кашлица на храчка. Цифрите за треска, като правило, не надвишават 38–38,2 ° С.

По време на остри заболявания се появяват симптоми на обща интоксикация: слабост, умора, загуба на апетит, намалена работоспособност, раздразнителност.

Ако заболяването се случи за дълго време, тогава пациентът има белодробно сърце. Външно това се проявява с появата на недостиг на въздух - първоначално само при физическо натоварване, и в по-късните етапи на заболяването и в покой.

Признак на продължителна липса на кислород в организма и хроничната му интоксикация са деформация на пръстите, които са под формата на барабанни пръчки и нокти под формата на часовници.

Принципи на диагнозата

Лекарят ще подозира наличието на бронхиектазии на етапа на общуване с пациента и обективното му изследване. Чести простудни заболявания с продължително наблюдение субфебрилно състояние, тежка кашлица сутрин при излишно гнойно или мукопурулентно храчки - тези данни веднага ще привлекат вниманието на специалист. При изследване той ще забележи деформирани пръсти и нокти, както и задух, недостиг на въздух. Когато слушате (аускултация) на белите дробове по време на обостряне на болестта, тя ще открие огнища на различни по размер хрипове, които не изчезват след кашлица. Всички тези данни ще свидетелстват в полза на диагностицирането на бронхиектазии, но трябва да бъдат потвърдени с лабораторни и инструментални методи.

• Като цяло, липсват кръвни изследвания по време на ремисия на заболяването. В периода на обостряне има малка левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите).
• При анализа на храчки лабораторният техник ще определи активността на възпалителния процес, както се вижда от голямото количество слюнка, повишени нива на левкоцити и неутрофили и наличието на един или повече видове бактерии.
• На ЕКГ, ако пациентът развие хронична белодробна болест на сърцето, ще се появят признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия.
• На рентгенография на гръдните органи при някои пациенти се определя клетъчен модел в областта на долните дялове на белите дробове, но в повечето случаи на бронхиектазии това изследване не е информативно.
• Компютърната томография на гръдния кош е много по-важна в диагностиката от радиографията.
• Бронхографията е основният метод за диагностициране на тази патология. Контрастирането в областта на лезията се определя от различни форми на бронхиална дилатация. Обикновено тези промени са локализирани на нивото на бронхите 4-6-ти ред. Често контрастът не се простира под зоната на разширение (този феномен се нарича симптом на „отсеченото дърво“).
• В някои случаи на пациента може да бъде назначена бронхофиброскопия, която ще помогне за определяне на източника на повишена секреция или кървене на слуз, наличието и локализацията на възпалителния процес.

Принципи на лечение на бронхиектазии

Основно средство за лечение на тази патология, както и като средство за вторична превенция, е санирането на бронхиалното дърво. Чрез назалния катетър в бронхите на пациента се инжектира антисептичен разтвор на диоксидин, фурацилин, антибиотици или препарати от слюнка.

В периода на обостряне на заболяването е показано, че пациентът получава антибактериални препарати. Като правило, те се предписват орално, т.е. под формата на таблетки или суспензии (ако пациентът е дете). Продължителността на антибиотичната терапия се определя въз основа на динамиката на протичането на заболяването при конкретен пациент - докато количеството на храчките в него достигне минимум и естеството му стане лигавично.

Мерките, които подпомагат отделянето на храчки, също са един от основните компоненти на лечението. Такива събития са:

• вибрационен масаж на гърдите;
• постурално дрениране;
• дихателни упражнения;
• лекарства, разреждане на храчките - муколитици (амброксол, бромхексин и др.) и средства, които подобряват отстраняването му от бронха - отхрачващо (лекарства бръшлян, живовляк и др.).

През периода, когато симптомите на обостряне регресират, на пациента се показва физиотерапевтично лечение - UHF и други процедури.

Ако бронхиектазите се локализират само в един лоб на белия дроб, а обострянията на заболяването са чести и продължителни, си заслужава да се помисли за хирургично лечение, когато засегнатият бял дроб е просто отстранен. Понастоящем този метод на лечение се използва изключително рядко.

Профилактика на бронхиектазии

Основната превенция на тази патология е да се предотврати или своевременно завърши терапията на остри заболявания на бронхопулмоналното дърво - бронхит, бронхиолит и пневмония, както и да се предотврати хроничността на тези процеси. Ваксинирането на деца за рубеола и морбили намалява вероятността от развитие на бронхиектазии след тези инфекции.

Целта на вторичната превенция е да се сведе до минимум честотата на обострянията на бронхиектазите и да се намали рискът от усложнения. Това може да се постигне чрез навременна реорганизация на бронхиалното дърво и адекватна, комплексна терапия на развиващите се екзацербации до пълното изчезване на симптомите на възпалението.

Относно бронхоектатичната болест по програмата „Да живеем здрави!”: T

бронхиектазии

Бронхоектазис (бронхоектатична болест) - патологична сакуларна или цилиндрична експанзия на бронхите и бронхиолите, предизвикана от дълбоко деструктивно увреждане на стените на бронха и околните тъкани. Те могат да бъдат разположени в един сегмент / лоб на белия дроб или да улавят един или и двата белия дроб. Обикновено се наблюдават бронхиектазии в долните дялове на белите дробове. Равномерното разширяване на бронха се нарича цистоидна бронхиектазия, а разширяването на бронхите се нарича цилиндрична бронхиектазия.

Отличителни черти на бронхиектазите: бронхите на подсегментното ниво се разширяват, цилиндричните и ампуларните разширения запълват бронхиалната секреция, способна на лесна инфекция, която впоследствие причинява гнойно хронично възпалително действие. В случай на запушване на лумена на бронхите се развива оток на стената му и се наблюдава вторично образуване на допълнителни кръвоносни съдове, което води до честа съпътстваща хемоптиза (предизвикана от пристъп на кашлица). В случай на по-нататъшно развитие на бронхиектазии се наблюдава включване на цялата белодробна тъкан в патологичния процес.

Бронхиектазии - причини

Основната причина за развитието на бронхиектазии са следните предавани респираторни заболявания: кистозна фиброза, туберкулоза, пневмония, магарешка кашлица, морбили, бронхит и др. Особено пагубни са респираторните инфекции, пренесени в ранна детска възраст, по време на образуването на дихателната система.

Следващата група от причини, които могат да причинят тази патология, се нарича бронхиална обструкция с травматичен, туберкулозен и неопластичен характер. В някои случаи развитието на бронхиектазии може да бъде предизвикано от заболявания на съединителната тъкан като синдром на Sjogren и ревматоиден артрит.

Понякога се забелязва вродена бронхиектазия, развиваща се в пренаталния период с нарушено развитие на бронхопулмоналната система. Имаше случаи, когато няколко члена на едно семейство имат бронхиектазии наведнъж.

През последните години на появата на постнатално развиваща се бронхиектазия се отдава особено значение на фактора "вродена слабост" на бронхиалната стена. Това се потвърждава от факта, че при хора с дадена вродена аномалия на пневмония често се усложнява от ателектаза с последващо развитие на бронхиектазии.

Бронхиектазии - Симптоми

В зоната на бронхиектазиите, слизестата мембрана често се язви, хрущялните и мускулните влакна се подлагат на разрушаване и прищипване чрез съединителна тъкан. Патологичният процес съпътства стагнацията на тайната в разширени бронхи и нарушение на дренажната функция.

Често има прояви на хроничен дифузен бронхит. По време на микроскопското изследване се забелязва неутрофилна инфилтрация на бронхиалната стена, заместване на ресничестия епител с цилиндрична или многопластова. В белодробната тъкан се наблюдават промени във формата на фиброза, ателектаза и огнища на бронхопневмония. При амилоидоза се наблюдават характерни промени в черния дроб, бъбреците и други органи, могат да бъдат открити абсцеси с метастатичен характер.

Симптомите за придобита и вродена бронхиектазия често са едни и същи и по правило е доста трудно да се разграничат дори с морфологични и радиологични данни. Симптоматологията е в пряка зависимост от преобладаването на бронхиектазии, степента на разширяване на бронхите, активността на инфекцията, тежестта на разрушаване на бронхиалните стени и продължителността на патологичния процес.

При суха бронхиектазия, когато инфекцията в засегнатите бронхи не се проявява и пациентите нямат храчки, симптомите са много слаби или напълно отсъстват. Обикновено в засегнатите бронхи се развива периодично утежняваща инфекция.

Очакванията на инфекцията в назофаринкса и устната кухина допринасят за обострянето на хроничното възпаление. Пациентите с бронхиектазии се оплакват предимно от кашлица с гноен или мукополивния секрет, който е най-силно изразен сутрин.

По време на периоди на обостряне, пациентът може да има до 200 ml храчки на ден. В случай на продължителна стагнация на бронхиалния секрет се наблюдава добавяне на гнилостни процеси, което придава на храчките неприятна, често зловонна миризма.

При повечето пациенти се наблюдава хемоптиза, а масовите белодробни кръвоизливи са изключително редки. Значителен брой пациенти се оплакват от слабост, умора, болка в гърдите, повишена раздразнителност, главоболие, диспептични симптоми и умствена депресия. В периода на обостряне се наблюдава увеличение на СУЕ, вечерно повишаване на телесната температура, както и левкоцитоза с неутрофилна смяна.

В първоначалния период, появата на пациенти няма характерни разлики. Въпреки това, тъй като заболяването прогресира поради дихателна недостатъчност и интоксикация, ноктите на пръстите на ръцете и ръцете често са под формата на "наблюдателни очила", а самите пръсти са под формата на барабанни пръчки. Кожите придобиват земен цвят, подпухналост на лицето, изтощение, обща хипотрофия.

На рентгенография, обикновено корените са твърди, белодробният модел се засилва, в някои случаи се намалява обемът на засегнатия бял дроб (локален пневмосклероза, ателектаза). Бронхографията определя наличието и формата на бронхиектазии и степента на лезията.

Показана е диференцирана диагноза на бронхиектазии със заболявания като рак на белия дроб, белодробен абсцес, туберкулоза и хроничен бронхит. В допълнение към цитологичните, бактериологичните и рентгеновите изследвания, най-голяма диагностична стойност принадлежи на компютърната томография и бронхография, които най-точно показват характерните лезии на бронхите.

Бронхиектази - лечение

Лечението на бронхиектазии е сложно, като се използват бронхоскопски, терапевтични и, ако е необходимо, хирургични методи, които се провеждат в болница или в амбулаторни условия. Показания за хоспитализация в белодробното или терапевтично отделение е белодробно сърдечно заболяване или обостряне на инфекциозния процес. В случай на белодробен кръвоизлив пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение.

Консервативното лечение на бронхиектазите се състои главно в елиминиране на огнища и предотвратяване на обостряне на инфекцията. На първо място, това е антибактериална терапия и специални терапевтични мерки, насочени към подобряване на дренажната функция на бронхите и при изпразване на бронхиектазии. Отчитайки чувствителността на откритата бактериална флора на храчките, се предписва триада от типични антимикробни лекарства - нитрофуранови препарати, сулфонамиди и антибиотици.

Най-ефективни са терапевтичната бронхоскопия с отстраняване от лумена на бронхите на гнойно съдържание и последващо въвеждане на муколитични лекарства (бромхексин, ацетилцистеин), протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин) и антибиотици. Първоначално процедурите се извършват два пъти седмично, а след като гнойното отделяне намалява, веднъж седмично.

За повишаване на цялостната реактивност на организма се предписват биогенни стимуланти, имуностимуланти, витамини, анаболни хормони, физиотерапия и кръвопреливания (кръвни продукти).

Хирургично лечение на бронхиектази се извършва в случай на нарастващо влошаване поради неефективността на терапевтичното лечение и в случай на развитие на белодробен кръвоизлив. В случай на засягане на единия / двата лопата на белия дроб се извършва локален процес на торакоскопска или открита белодробна резекция. В случай на локален двустранен процес се провежда двуетапна интервенция - първо на един лоб на белия дроб и три месеца по-късно на втория. Противопоказания за операция са амилоидоза на вътрешните органи, белодробна болест на сърцето и обширен двупосочен процес.

Прогнозата основно зависи от разпространението, формата, характера и честотата на обострянията, ефективността на лечението и наличието на усложнения. Неблагоприятна прогноза за обща сакулозна бронхиектазия. Пациентите със силно изразен патологичен процес, осигурен адекватно консервативно лечение (рехабилитация на бронхите + бронхоскопия) може да бъде достатъчно дългосрочна работоспособност. След прилагане на радикално лечение, клинично възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите, при 15% има значително подобрение

Образование в белите дробове бронхоектазис: особености на патологията, диагноза

Бронхиектазиите в белите дробове е доста рядко явление, което се среща сред представители на различни възрастови групи и пол. От опита на специалистите следва, че мъжете страдат от болестта 2,5-3 пъти по-често от жените.

Въпреки че патологията се диагностицира само в 5 от 100 000 случая, липсата на навременна диагностика и лечение може да доведе до постепенно унищожаване на всички елементи на дихателната система с последващо прекратяване на тяхното функциониране.

Какво е бронхиектазия

Bronchiectasis е деформирани области на бронхите, които се образуват в резултат на излагане на възпалителния процес. Такива промени са необратими и могат да се развият както на фона на хроничните заболявания на дихателната система и да имат самостоятелен характер.

Бронхиектазиите са придружени от такива нарушения в структурата и функционирането на белите дробове:

• патологично разширяване на бронхите без хрущялни основи, поради увеличаване на обема на съединителната тъкан;
• обструкция на бронха в резултат на адхезия на неговите стени, подпухналост на белодробните лобъли;
• конгестия в бронхиолите на лигавичното съдържание;
• възпаление на структурите на бронхиалното дърво и оток на лигавицата поради развитие на инфекция, натрупване на гнойни маси;
• образуването на огнища на пневмосклероза - зони на тялото, в които съединителната тъкан замества мускула, което елиминира възможността за тяхното участие в дихателния процес.

Появата на бронхиектазии най-често се наблюдава при малки и средни бронхи, но в някои случаи патологията може да включва елементи от първия ред. Разширяването на бронхите често е съпроводено с патологични промени в други структури на органите на дихателната система, водещи до развитие на бронхит, пневмония и при тежки случаи - кървене и абсцес на белите дробове.

Причини за заболяването

Експертите идентифицират два начина на бронхиектазии - вродени или първични, и придобити (вторични). В резултат на това разделение се разглеждат две групи причини за развитието на заболяването.

Причини за образуване на вродена бронхиектазия

При вродена бронхиектазия ключов фактор за появата на патологията е промяната в ДНК молекулата, която води до различни дефекти в образуването и образуването на бронхиалното дърво по време на пренаталното развитие на детето. Освен това, такива нарушения могат да бъдат следствие от въздействието върху развиващия се плод на такива негативни фактори като майчино тютюнопушене, приемане на алкохол и наркотични вещества, протичане на някои хронични и инфекциозни заболявания, лечение с определени лекарства.

Има следните нарушения на структурата и функционирането на органите на дихателната система в резултат на образуването на вродено заболяване:

• малък брой или пълно отсъствие на гладки мускулни клетки;
• повишена слабост на гладката мускулна тъкан в елементите на бронхиалното дърво;
• прекомерна еластичност на съединителната тъкан;
• намалена имунна резистентност на мембраните и органите на дихателната система;
• слабост на хрущялните основи на бронхите.

В резултат на комбинацията от тези фактори се развиват предпоставките за образуване на бронхиектазии. Експерти също така отбелязват, че в тази ситуация, формирането на патологията на структурата на белодробните структури е първично, и развитието на възпалителни процеси могат да възникнат на фона на образувани бронхиални дефекти.

Фактори, причиняващи развитието на придобита бронхиектазия

Изследователите предполагат, че основната причина за придобитите бронхиектазии - травма на бронхиалното дърво в резултат на течове при инфекциозни и възпалителни процеси. Следните заболявания могат да допринесат за това:

• бронхит;
• туберкулоза;
• морбили;
• магарешка кашлица
• пневмония;
• патология на съединителната тъкан;
• образуване в структури на тумори на рак на белия дроб;
• увреждане на бронхите поради проникване на чужди тела в дихателната система.

В допълнение към патологиите, които се срещат в белите дробове, причината за образуването на бронхиектазии може да бъде заболяване, свързано със съседни органи и системи: улцерозен колит, стафилокок, болест на Crohn, ревматоиден артрит. Често, тласък за развитието на процеса дава злоупотреба с тютюнопушене и консумация на алкохол, като наркотични вещества, интоксикация с токсични вещества.

Сортове патология

В зависимост от естеството на промените в структурата на бронхите, експертите идентифицират следните видове бронхиектазии:

• Цилиндрични. Причината за тази форма на заболяването е склероза на стените на бронхите. Разширяването на лумена на белите дробове е еднакво и присъства в значително пространство. Цилиндричната бронхиектазия не предизвиква значително натрупване на гнойни маси, което благоприятно влияе на процеса на лечение.
• Бронхиектазиите с форма на вретено са стеснени удължения, постепенно се превръщат в непроменена област на тъканта. Тази форма на заболяването е най-леката за лечение, тъй като не води до образуване на гнойни отлагания и затруднено дишане.
• Ясна формация. При тази форма на патология на един и същи бронх се образуват няколко кръгли деформации. Това води до натрупване в тях на голямо количество лигавично или гнойно съдържание.
• Трахеалният бронхиектазис е една от най-тежките форми на заболяването. Когато на бронха се образува голямо разширение на кръгла или овална форма, които са пълни с гной и храчки.

В допълнение към тези изразени форми на бронхиектазии, експертите идентифицират смесен вариант на хода на заболяването, който съчетава няколко вида разширения на елементите на белите дробове. Най-често тази форма на патология се формира в резултат на тежки възпалителни процеси на дихателните органи - пневмония, туберкулоза и абсцес на белите дробове. Прогнозата в този случай зависи от броя и размера на образуванията, както и от навременността на медицинското обслужване.

Етапи на развитие и симптоми на заболяването

Симптомите и методите на лечение на бронхиектазиите зависят не само от техния тип, но и от фазата на развитие на заболяването. Поради тази причина в хода на бронхиектазиите има два етапа:

Етап на влошаване. Тази фаза се характеризира с проникване на инфекцията в областта на белите дробове и развитие на изразена възпалителна реакция в тях. По това време симптомите на заболяването се проявяват най-ясно. Човек се оплаква от такива явления:

• Появата на силни епизоди на кашлица с отделянето на храчки, съдържащи елементи от кръв и гной. Най-често кашлицата се появява сутрин и се увеличава с позицията на тялото.
• Дрънкане в белите дробове в резултат на натрупване на слюнка и гнойно съдържание в бронхите.
• Повишена телесна температура. Симптом често се случва, когато тялото е интоксикирано с гнойно съдържание на бронхиектазии. Температурата може да остане на субфебрилно ниво в района на 37-37 градуса или да се повиши до ниво от 39 градуса с бързото натрупване на голямо количество гной.
• Болка в гърдите. Най-често този симптом показва разпространението на възпалението в плеврата.
• Разширението на пръстите в краищата на фалангите е пръстите на Хипократ.
• Общо влошаване на състоянието - повишена умора, намалена работоспособност, задух.
• Забавяне на физическото развитие при децата. Поради липса на кислород и намален апетит, скоростта на клетъчното делене на тялото намалява, което води до забавяне на растежа и теглото на детето.

Етап на ремисия. При тази фаза на заболяването признаците на патологията най-често изчезват поради липсата на препятствия за свободното дишане. В същото време многократните дилатации на бронхите могат да причинят суха кашлица, дихателна недостатъчност.

Експертите настояват: продължителното присъствие на кашлица със слюнка, честата поява на пневмония е причина за незабавно лечение в медицинско заведение, за да се изключи наличието в бронхоектазиите на белите дробове.

лечение

Основата за ефективното лечение на бронхиектазии на белите дробове е цялостен подход, който включва различни терапевтични техники и набор от употребявани лекарства.

Консервативна терапия

Медикаментозното лечение при наличие на бронхиектази е най-често срещаният вариант на борбата с патологията. Тя ви позволява да унищожите патогените, да премахнете храчките от бронхите, да се отървете от възпалителния процес и да очистите организма от продуктите на микроорганизмите.

С консервативното лечение на бронхиектазии се използват следните групи лекарства:

• противовъзпалително - облекчава възпалението, понижава телесната температура;
• антибиотици - предотвратяват растежа и размножаването на патогенна микрофлора, допринасят за неговото унищожаване;
• муколитици - разреждат слюнката и помагат за отстраняването му от белите дробове;
• бета адреномиметици - подобряване на бронхиалната проходимост, улесняване на отделянето на храчки.

Използването на лекарства, които потискат кашлицата при лечението на бронхиектазии, е строго противопоказано, тъй като може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Хирургична интервенция

Bronchiectasis не винаги се лекува с лекарства - тежка форма на заболяването изисква хирургическа интервенция. Оправдано е със значително разширяване на един или два бронха в един белодробен лоб и неефективност на консервативните методи на лечение.

Хирургичната намеса включва отстраняване на единична формация, резекция на няколко лезии на бронхите или пълно отстраняване на лобчето на белия дроб. Процедурата има много противопоказания, поради което не е подходяща за всички пациенти.

Физиотерапия и диета

Използването на физиотерапевтични процедури е показано в стадия на ремисия на заболяването, за да се предотврати неговото възобновяване. Най-голяма ефективност се постига чрез такива техники:

• електрофореза на натриев хлорид;
• микровълнова експозиция;
• induktometriya.

Важен метод за предотвратяване на периоди на обостряне на бронхиектазии е придържането към диетата на Певзнер №13. Повишава общата резистентност на организма към заболяването и намалява степента на интоксикация.

Експерти в областта на отоларингологията отбелязват, че бронхиектазиите в белите дробове са образование, невъзможно е напълно да се отървете от това. Въпреки това, навременно лечение с съответствие с всички медицински препоръки помага за предотвратяване на прогресирането на бронхиектазии, спиране на по-нататъшния процес на увреждане на белите дробове и премахване на риска от усложнения.

Своевременно лечение на бронхиектазии на белите дробове ще спести от усложнения

Ако изследването е показало, че в белите дробове се е развила бронхиектазия. Така че, трябва да се направи лечение на бронхиектазии на белите дробове. Не е лесно, но проблемът е, ако обичаш живота? Без лечение, бронхиектазии се развиват и развиват в усложнения: може да се развие емфизем, атрофичен фарингит и бронхиална астма.

Здравейте приятели! С теб Светлана Морозова. Знаеш ли това чувство, когато не знаеш какво ти става и подозираш всичко? Във всеки, героят на книгата „Трима в лодка, без да брои куче“, понякога се събужда - помниш ли, когато е взел справочник с болести в библиотеката и е намерил всичко в себе си, с изключение на треската? Така че, нека поговорим за това заболяване, като бронхиектазис. Това не се случва толкова често и не е възможно веднага да се признае. И ние ще вземем и анализираме! Хайде!

Приятели! Аз, Светлана Морозова, ви каня да мега полезни и интересни уебинари! Водещ, Андрей Ерошкин. Експерт по възстановяване на здравето, сертифициран диетолог.

Теми на предстоящите уебинари:

• Разкриваме петте причини за всички хронични заболявания в тялото.
• Как да премахнем нарушенията в храносмилателния тракт?
• Как да се отървем от JCB и мога ли да се справя без операция?
• Защо човек силно дърпа сладко?
• Диетите без мазнини са пряк път към реанимация.
• Импотентност и простатит: прекъсване на стереотипите и отстраняване на проблема
• Как да започнем възстановяването на здравето днес?

Лечение на бронхиектазии на белите дробове: как ще лекуваме?

Да започнем веднага с лечението. И така, откъде винаги започва? Добре, отиваме при лекаря. И след това има следното:

• Антибиотично лечение. Основната задача е да се спре умножаването на инфекцията. Режимът на медикаменти винаги се определя за всеки отделен случай. Нека обясня защо. Ако увреждането е силно, в този случай, антибиотиците трябва да се приемат ежедневно, дори и по време на ремисия. Ако бронхиектазите се развиват сравнително лесно, тук е по-лесно.

В този случай методът на приложение може да бъде различен: в хапчета, инхалатори, аерозоли, чрез интрамускулни и интравенозни инжекции. Но най-ефективен е да се инжектира антибиотик с помощта на бронхоскопия. За това малко по-нататък.

• Цялостно лечение. Освен антибиотици се предписват и противовъзпалителни средства, бронходилататори, отхрачващи лекарства, имуностимуланти, витаминно-минерални комплекси и плевели (повече за тях по-долу). Ако анализите са показали наличието на допълнителен патоген, например гъбички, приемайте противогъбични средства.
• Инструментална обработка. Първо, това е бронхоскопски дренаж. Въвежда се бронхоскоп, с него се отстранява храчка, бронхите се промиват и се напояват с антибиотици. Второ, това е електрофореза. Освен това, в периоди на ремисия, трябва да се проведат курсове за физическа терапия. Понякога се предписва лечение с магнитно поле и микровълново облъчване.
• Хирургично лечение. В някои случаи операцията се извършва - лобектомия (част от белия дроб се отстранява с бронхиектази). Има и противопоказания, например бронхиални лезии от двете страни, бъбречна недостатъчност, сърце.
• Ел. Тук се нуждаем от много калории (до 3000 Kcal на ден), протеини и витамини, и намаляваме съдържанието на мазнини, сол, подправки. И много вода, ако всичко е наред от страна на сърцето и бъбреците. Диета за бронхиектазии е същата като при инфекциозните заболявания - таблица 13.
• Санаторно лечение. Нищо не третира дихателните органи по-добре от морския, горския и планинския въздух. Най-често, разбира се, солено, морско. Санаториуми за минерални води са много полезни. Например, в известните курорти Кавказ, Абхазия, Кисловодск. Хубавото е, че сега курортната мрежа е добре развита и можете да изберете място за всяка възраст, вкус и бюджет.
• Упражнявайте терапия. В случай на бронхиектазии са необходими дихателни упражнения и упражнения в склонна позиция. Мисля, че си струва да вземем отделна глава.

Дихателни упражнения

Тук има няколко нюанса. Първо, необходимо е да се вдишва по специален начин, чрез натискане, т.е. имитация на кашлица, с дълги издишвания. На второ място, по време на тренировка, понякога трябва да докоснете мястото, където, както е установено, има задръстване на храчки. Не бийте в гърдите и нежно потупвайте. Такива манипулации са необходими отново за облекчаване на храчки. И в периода на влошаване гимнастика е по-добре да не се прави.

И така, основните позиции, които лежат навсякъде:

1. IP: гръб. Краката трябва да бъдат леко повдигнати, можете да поставите възглавница / възглавница или да поставите краката си на подлакътника на дивана. Едната ръка е върху стомаха, другата е на гърдите. Дишането в стомаха, спокойно, издишайте се опитайте да се разтегнете. С помощта на ръце се уверяваме, че дъхът е точно коремен.
2. СП: по гръб, ръце по тялото. На вдишването разпръскваме ръцете си встрани, а при издишването издърпваме коленете си в гърдите с ръце.
3. СП: както при предишното. За да вдишвате, вдигнете ръцете си зад главата, издишайте, вдигнете изправения си крак и същевременно спуснете ръцете си.
4. SP: същото. С дъх разпръскваме ръцете си встрани, като се опитваме да се огънем в гърба. Когато издишвате, кръстосайте правите си ръце пред себе си, като притискате леко гърдите си.
5. IP: отстрани. Протегнете ръката си близо до пода покрай тялото, сложете свободната си ръка зад главата си. При вдишване ние го вдигаме, при издишването го спускаме до гърдите, опитвайки се да натиснеш гърдите.
6. SP: същото. Ние вдигаме свободната си ръка, докато вдишваме, докато издишваме, едновременно затягаме коляното до гърдите и се спускаме, като помагаме на коляното.
7. PI: на стомаха. При вдишване вземаме ръката зад гърба и се простираме зад него с горната част на тялото. На издишането обратно към PI.

Упражненията се основават на подобни движения. Повдигнете, затегнете, бутайте, дишайте бавно и със силен издишване. Можете да направите подобни движения, които идват на ум. Основното нещо, което поза беше естествено. Не "достигайте лявото пета до дясното ухо".

Лечение на бронхиектазии на белите дробове: популярен съвет

Не забравяйте, че народните средства не могат да се използват вместо лекарства. Само като допълнение. Всички познават събирането на гърди от лечебни билки. Вероятно, като дете, всички дадоха това на кашлица. Но с гнойни храчки, някои билки не могат, затова се консултирайте с Вашия лекар за всичко.

Какви рецепти се считат за най-ефективни:

• Чесън. Главата на чесъна трябва да се отреже и да се смеси с чаша мляко. Получаващата се смес се вари на слаб огън в продължение на 5 минути, след което се филтрира и се взема една супена лъжица три пъти дневно преди хранене.
• Моркови. А именно, сокът му. Направи го сам или купи - няма значение. Смесете чаша сок с чаша мляко и добавете 2 супени лъжици. л. Липовият мед, оставен в тъмен ъгъл за 6 часа. Понякога се приближаваме да се намесваме. Когато се влива, взети през деня до 1 супена лъжица. л. до 6 пъти предварително загрята.
• Инфузия на вино. Взимаме големи листа от алое, 4-5 парчета, попарваме се с вряща вода и месят. Опитваме се да не изстискаме сока. След това изсипваме листата с вино и го оставяме да вари за 4 дни. След това можете да направите инфузия съгласно чл. л. три пъти на ден.
• Трева. Нуждаем се от отхрачващи билки, които се вземат с мокра кашлица. А това е корен от женско биле, невен, див розмарин, блатен слез, подбел, анасон, градински чай.

Определете знаците

Не винаги се поставя бронхоектатична болест. Всичко това е прикритие, така да се каже. Отначало тя прилича на студ, после прилича на пневмония и през цялото време прилича на бронхит. Следователно, картината се изяснява само чрез пълна диагностика, включваща рентгенова, бронхоскопия, бронхография, определяне на дихателната функция (измерване на пиковия поток, спирометрия).

Основните симптоми са:

• Кашлица. Много влажно, често. Слюнката много, тя е характерен гниещ цвят, с неприятна миризма. Особено любимо време на деня е сутрин. Хората стават с излишен ексудат. Това е, когато сутринта не започва с кафе.
• Ако се докоснат кръвоносните съдове, в храчките се появява кръв. Тя може да бъде като напълно невинни ивици и хемоптиза и до белодробен кръвоизлив.
• Почти всеки има анемия тук. Тя се проявява обикновено: бледност, слабост, загуба на тегло. Децата изостават във физическото развитие, пубертетът започва по-късно.
• По време на екзацербации температурата се повишава, кашлицата се увеличава, храчките също стават повече. Всички признаци на бронхопулмонарна инфекция и интоксикация.
• Дихателната недостатъчност е особено изразена при деца: задух, цианоза (цианоза), промяна в гръдната клетка. Често достатъчно, за да погледнете ръцете. В случай на дихателна недостатъчност, фалангът на ноктите на пръстите се набъбва и става подобен на “кълки”. И ноктите се сравняват с „часовниците” - плоски, кръгли.

О, тази инфекция

Повечето хора ще научат, че има такова заболяване изобщо, само когато на тях или на децата е дадена такава диагноза. И така, какво е това заболяване?

Бронхите променят формата си, разширяват се. За съжаление, необратимо, завинаги. Такива промени в бронхиалния ствол се наричат ​​бронхиектазии, които днес споменавам много пъти. Те натрупват гнойни храчки, дихателната функция става несъвършена.

В редки случаи, причината за бронхиектазии в недоразвитието на бронхопулмоналната система от раждането. Но най-често заболяването започва в детска възраст, от 5 до 25 години, когато децата имат инвазивни бронхи, които непрекъснато нахлуват от агресивна инфекция.

Медицинската история на пациентите с такава диагноза е почти винаги пълна с данни за слаб имунитет, чести настинки, хроничен бронхит, бронхиолит и вече готови бронхиектазии.

Той се различава от пневмонията от факта, че паренхимът на белите дробове (повърхностната тъкан) не се повлиява от възпаление, а ателектазите не се образуват (сплескана, отпусната порьозност на белите дробове, които са загубили порьозността).

Какво ще се случи, ако започнеш ситуация, не е трудно да си представиш. Без лечение се развиват бронхиектазии, развиват се усложнения (ХОББ, емфизем, сърдечна, бъбречна, дихателна недостатъчност, атрофичен фарингит) и може да се развие бронхиална астма. Между другото, има взаимозависимост. Астмата може да настъпи поради бронхиектазии и обратно.

Ако, обаче, за лечение, както се очаква, прогнозата е добра. В 80% от случаите може да се постигне, че обострянето ще бъде не повече от 1 път годишно. И понякога с помощта на добра операция и се отървете от такъв проблем

Това е всичко, по принцип.

Не бъди болни приятели.

И не забравяйте за функциите "споделяне с приятели" и "абониране".

Време е да направите правилния избор за вашето здраве. Не е твърде късно - действай! Вече сте на разположение на 1000-годишни рецепти. 100% естествени комплекси Trado е най-добрият подарък за вашето тяло. Започнете да възстановявате здравето си днес!

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхоектазис: определение, причини, симптоми, диагноза и лечение

Бронхиектазията е рядко състояние, най-често развиващо се в резултат на инфекциозно възпалително заболяване, придружено от деформация на един или няколко бронхи.

вид

За първи път болестта е описана през 1819 г., но е изучена по-подробно едва в средата на 20-ти век. Бронхиектазите могат да бъдат описани като хронично увреждане на белите дробове, при което дихателните пътища (бронхите) се възпаляват и лесно губят своята форма. В резултат на това се появява задух, отделя се храчки, появява се хемоптиза. Тази форма се нарича бронхиектазия. При тежки случаи на патология се развива белодробно сърце.

Bronchiectasis за най-голямата част - фокални процеси, засягащи лоб или сегмент на белия дроб. Много по-рядко се появяват веднага в двата белия дроб. В същото време вероятността от системни заболявания като кистозна фиброза е висока.

В зависимост от вида на деформацията, бронхиектазите могат да бъдат цилиндрични, сакуларни или вретеновидни.

Причини за бронхиектазии

Причините за разширяването на бронхите са разнообразни.

инфекция

Бронхиектазите могат да бъдат резултат от инфекциозно заболяване, нелекувано или неправилно третирано или не напълно. Сега това е една от основните причини за заболяването в развиващите се страни. Типични патогени са Klebsiella, стафилококи, микоплазма, микобактерии, морбили, магарешка кашлица, грип, херпесни вируси, аденовируси. При деца причината за патологията може да бъде респираторен синцитиален вирус.

От особено значение е инфекцията, причинена от нетуберкулозни микобактерии (MAC-инфекция). Най-често засяга лица, заразени с ХИВ. При хора с нормален имунитет, тези патогени засягат белодробната тъкан и по-често жените, които не пушат над 60 години без белодробни заболявания, които са склонни да потискат кашлицата.

След развитието на бронхиектазии под действието на основния патоген, тези кухини се колонизират от други микроби, които поддържат възпаление - хемофилни и псевдомонални бацили.

Компресия на бронх

Бронхиектазите могат да се появят под мястото на компресия на бронха от тумор, фокус на пневмосклероза, увеличени лимфни възли, чуждо тяло.

Аспирация на стомашното съдържание

Наблюдава се главно при възрастни, които са легнали дълго време или имат интелектуални и психични разстройства, включително и в напреднала възраст. Често причината за поглъщане на стомашно съдържание в белите дробове става интоксикирана. След това се развива възпаление, което води до образуване на бронхиектазии.

Рисковият фактор за аспирация е гастроезофагеална рефлуксна болест и инфекция с Helicobacter pylori.

Кистозна фиброза

Това е системно заболяване, засягащо транспорта на хлориди и секрецията на слуз. Кистозната фиброза е най-честата причина за бронхиектазии в развитите страни.

При много пациенти бронхиектазиите са почти единственият симптом на заболяването. Те се появяват в резултат на запушване на бронхите чрез вискозно храчки и добавяне на инфекция.

Може би един от генетичните вариации на муковисцидозата е синдром на Йънг. Това заболяване се наблюдава при млади мъже и е придружено от бронхиектазии (главно в долните дялове на белите дробове), синузит и азооспермия, което причинява безплодие.

Първична цилиарна дискинезия

Това е група наследствени заболявания, които се срещат при 1 от 15-30 хиляди души. Неговите прояви са неподвижни или недостатъчно активни реснички на епитела, покриващи дихателните пътища и премахващи храчки и замърсяване от тях.

Вариант на това състояние е синдромът на Картагенер, който включва транспониране (огледално движение) на вътрешните органи, синузит и бронхиектазии.

Алергична бронхопулмонална аспергилоза

Това е алергична реакция към инхалираните частици от гъбичките от рода Aspergillus, която се характеризира с бронхоспазъм и бронхиектазии. Трябва да се подозира патология при индивиди, които имат кашлица и имат пристъпи на астма, които не отговарят на стандартното лечение на астма.

Когато CT се определя от особеността на тази патология - поражението на централните бронхи. Повишено съдържание на еозинофил и имуноглобулин Е (IgE) е показано в кръвта на пациента - признаци на алергия.

Имунодефицитни състояния

Те могат да бъдат вродени или придобити. Най-често срещаните вродени състояния (макар и редки) включват В-лимфоцитна дисфункция при производството на гама-глобулин. В тези случаи хипогамаглобулинемията може да бъде в една от следните форми:

• дефицит на подкласа на имуноглобулин G (IgG);
• Х-свързана агамаглобулинемия;
• Дефицит на имуноглобулин А (IgA), М (IgM) или Е (IgE).

Заболяването обикновено се диагностицира при деца с рецидивиращ синузит или белодробни инфекции. Ранната диагностика е много важна, тъй като възстановяването на дефицита на гама глобулин предотвратява развитието на заболяването.

ХИВ-инфекцията със синдром на придобита имунна недостатъчност е придружена от имуносупресия и, на този фон, честа пневмония и други инфекции на дихателните пътища. Въпреки това, бронхиектазите могат също да бъдат независима проява на това заболяване.

Вродени анатомични дефекти

Бронхиектазиите могат да бъдат причинени от различни вродени анатомични дефекти.

• Бронхопулмоналната секвестрация е придружена от неправилна структура на дихателните пътища и рецидивиращи инфекции.

• Синдромът на Уилямс-Кембъл е придружен от липсата на хрущял в стените на големите бронхи, което води до тяхното разширяване.
• Синдромът на Муние-Кун е рядко заболяване, характеризиращо се с разширена трахея и големи бронхи.
• Syne-James синдром е едностранно нарушение на развитието на белите дробове, което води до възпаление на малките бронхи, емфизем и бронхиектазии.
• Синдромът на жълтите нокти е рядка патология на лимфната система, причиняваща, по-специално, ексудативния плеврален излив и нарушена вентилация на белите дробове.

Дефицит на алфа1-антитрипсин (AAT)

Това е рядко генетично заболяване, при което пациентите стават по-податливи на инфекции на бронхите и белите дробове.

Автоимунни заболявания, заболявания на съединителната тъкан и идиопатични възпалителни заболявания

Ревматоидният артрит е свързан с бронхиектазии при 3,2-35% от пациентите и белодробното заболяване може да се развие преди началото на ревматичния процес и влошава неговата прогноза.

Също така, разширяването на бронхите често се наблюдава при синдрома на Sjogren, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус.

От възпалителните заболявания, свързани с такова разстройство, могат да бъдат отбелязани колит, болест на Crohn, полихондрит и саркоидоза. Бронхиектазиите често присъстват при индивиди с синдром на Марфан и поликистозна бъбречна болест.

Патология на белодробната тъкан

Така наречената тягова бронхиектазия се появява под действието на напрежението, което се развива в резултат на белези на околните белодробни тъкани. Такава фиброза може да бъде причинена от саркоидоза или радиация, а след това често се намира в горния лоб на белия дроб; в долния лоб, такива разширения обикновено са свързани с идиопатична белодробна фиброза с неясен характер.

Излагане на токсични газове

Това често може да доведе до необратими увреждания на бронхите. Най-опасни в това отношение, хлор и амоняк.

Разпространение на болестта

Няма систематични данни за разпространението на бронхиектазии. Смята се, че през последните десетилетия, поради употребата на антибиотици, честотата на тази патология е намаляла. В развитите страни се среща главно при пациенти с кистозна фиброза. Въпреки това е много трудно да се оцени истинското разпространение на бронхиектазии, дължащо се на дълъг асимптоматичен ход.

Заболяването често засяга хора с ниски доходи и социален статус. Страдат предимно хора на възраст 60 - 80 години. Важно при развитието на бронхиектазии при жените е нетуберкулозната MAC-инфекция.

Прогресия на заболяването

Белодробно заболяване, засегнато от бронхиектазии

Bronchiectasis е патологично разширени области на големи и средни бронхи, причинени от отслабване или разрушаване на мускулите и еластичните тъкани на бронхиалната стена. В зоната на увреждане може да има признаци на възпаление, белези, оток. Основната белодробна тъкан често страда от микробна инфекция, често се развива пневмония.

Бронхиектазии - основа на бронхиектазии. Те могат да бъдат вродени и придобити. Вродена форма се среща вече при кърмачета, тя се причинява от забавено развитие на бронхите.

Придобитите форми се регистрират при по-големи деца и възрастни. Те са причинени от инфекция, забавено храчки, ограничаване на дихателните движения или дефекти в локалната защита на белодробната тъкан. В резултат на тези процеси в лезията се натрупват неутрофилни левкоцити, секретиращи протеази. Тези ензими разрушават протеиновата основа на бронхиалната стена. Околната тъкан също е увредена, в резултат на което се образува съединителна тъкан (перибронхиална пневмосклероза).

В резултат на това стените на бронхите се разширяват. В същото време се повишава секрецията на вискозен слюнка, в която се размножават патогените. Гнойна храчка допринася за прогресията на увреждане на бронхиалните стени, така че се образува затворен "порочен кръг" на болестта.

симптоми

Клинични признаци на бронхиектазии:

• кашлица с персистираща храчка, продължила месеци и години;
• появата на ивици кръв в храчки или хемоптиза след добавяне на остра инфекция;
• задух, болка в гърдите при дишане, треска, слабост, умора и загуба на тегло;
• епизоди на кръвоизлив без храчки.

Прикрепването на остра вирусна или бактериална инфекция към бронхиектазия е придружено от следните симптоми:

• повишено производство на храчки;
• повишен вискозитет на разряда, възможен е неприятният им мирис;
• повишена слабост;
• повишено задухване, болка в гърдите, хрипове по време на дишане.

При външен преглед на пациента, лекарят не вижда признаци, характерни за бронхиектазии. Той отбелязва симптомите на дългосрочно заболяване на белите дробове:

• разпръснато хриптене, особено при вдишване;
• удебеляване на нокътните фаланги на пръстите (знак се наблюдава при 3% от пациентите и показва тежко протичане на заболяването);
• лицето синьо, червено руж;
• изтощение, загуба на тегло;
• признаци на назални полипи и хроничен синузит;
• затруднено дишане, когато лежите.

Диагнозата

Бронхиектазиите се предлагат въз основа на характерни симптоми (ежедневна кашлица с гнойна храчка). За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

Бронхиектазии на бронхограмата с белодробна аспергилоза

• анализ на храчки с определяне на микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици;
• радиография на белите дробове;
• компютърна томография с висока резолюция;
• бронхоскопия;
• bronchography;
• изследване на дихателната функция.

Тестове за идентифициране на основното заболяване, което е причинило развитието на бронхиектазии:

• определяне на нивото на имуноглобулините за изключване на хипогамаглобулинемия;
• определяне на нивото на серумния алфа-1-антитрипсин за елиминиране на неговия дефицит;
• определяне на антитела срещу гъбички от аспергили за изключване на белодробен аспергилоза;
• скрининг тестове за автоимунни заболявания.

Изследването на дихателната функция може да отразява патологията или да дава нормални резултати. При отклонения от нормата обикновено се открива необратима бронхиална обструкция, т.е. намалението на FEV1 е под нормата и увеличението на този показател след вдишване на салбутамол с по-малко от 12% или 200 ml. Понякога се отбелязва хиперреактивност на дихателните пътища и след това се регистрира положителен тест със салбутамол. От година на година нивата на FEV1 при пациенти с бронхиектазии постепенно ще намаляват.