Какво е тест за туберкулоза и къде мога да го направя?

Симптоми

Квантовият тест е метод за диагностициране на висока точност на туберкулозата. Неговата чувствителност е такава, че определя началните етапи и латентната (скрита форма) болест на белите дробове. Той е безопасен, няма отрицателно въздействие. Тя се използва на запад в продължение на няколко десетилетия, а в Русия хората само започват да научават за нея. Следователно, в много градове все още не е налице тестът за квантиферон. Затова се използва неефективна алтернатива - кожни тестове или флуорография.

Как се провежда теста?

За количествен анализ се събира венозна кръв. Лабораторията определя условията за последното хранене да бъде най-малко 8 часа преди манипулацията. Кръв се взема на празен стомах, идеалното време за тест е сутрин. Така кръвта ще покаже точния резултат: наличието на туберкулоза в тялото, активна или пасивна болест, остър или хроничен подвид.

Изследването на наличието на специфични антитела на микобактериите, които организмът произвежда по време на туберкулоза, се среща в in vitro среда (стерилна епруветка). В 3 резервоара с помощта на реагентите реакцията протича с избраната кръв на пациента. Това дава отговор на въпроса дали има антиген, антитела в тялото.

Получаване на резултати в рамките на 5 дни. След анализ се издава удостоверение, което показва състоянието на имунитета на изследваното лице, наличието или отсъствието на микобактерии.

  • Безопасност и липса на противопоказания за теста. Риск само при вземане на кръвни проби. Но стерилният инструмент за еднократна употреба и умелите ръце на техниците го свеждат до нула;
  • Няма съмнителен или положителен резултат, ако се прилага ваксината;
  • Висока точност и чувствителност, за разлика от кожните тестове;
  • Няма алергии. Mantoux страничен ефект - дразнене на кожата. Провеждането на количествен тест е безопасно в това отношение.
  • Висока специфичност: реагира на всички видове микобактерии;
  • В 10% дава фалшиво отрицателен отговор. След това стойността се проверява отново или чрез други методи, докато се установи инфекцията или се потвърди отсъствието му;
  • Цена. Закупен в чужбина (цената на услугата е висока).

За кого е предназначено изследването?

Методът за диагностициране на туберкулоза се използва в случаите на:

  1. Алергична реакция към туберкулин;
  2. Настинките. Отслабеният имунитет при използване на други тестове ще даде грешен резултат. Следователно е необходимо да се изчака, докато инфекциозният процес приключи, или да се използва количествен тест;
  3. епилепсия;
  4. Кожни заболявания;
  5. Невъзможност за провеждане на Манту (например противопоказания);
  6. Работи в институции с висок риск от заразяване с туберкулоза (болници, диспансери, санаториуми);
  7. Проучвания на имигрантите (обективно оценяване на държавата).

Как се оценяват резултатите от анализа

Immunotest може да произведе един от трите резултата: положителен, съмнителен, отрицателен. Положителният тест показва наличието на Mycobacterium tuberculosis или други видове бактерии в организма. Съмнително се случва с някои автоимунни заболявания или с нарушение на условията или методите на анализ. Отрицателният тест показва липсата на причинител на туберкулоза в организма.

Фалшиво отрицателна опция се случва, когато:

  • Ранна възраст на пациента (дете под 5 години);
  • Инфекция на ранен етап;
  • Имунен дефицит от всякакъв вид.

С този резултат фтизиологът или диагностикът използва допълнителни методи за определяне на заболяването, за да избере лечение.

Къде се провежда количествен тест за туберкулоза?

CFT все още не е налице в много градове. Диагностика на туберкулоза в Москва:

  1. Научно-изследователски институт по фтизиоплмонология, ул. Новослободская, 36/1.
  2. Имунотест ООД, ул. Съветска армия, 3.
  3. Централен изследователски институт по туберкулоза, Яузска алея, 2. Телефон: +8 (499) 78-59-115.
  4. Медицински център Сандемексперт Метро Бауманска, Болшой Демидовски пер. 17/1. Телефон: +7 (495) 463-07-48.

В Санкт Петербург откриването на микобактерии се извършва в мрежата на медицинските центрове и лабораториите на LabTest. Телефон за информация: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Те ще ви дадат адреса на най-близката лаборатория.

В Новосибирск, апартамент тест може да се направи в Новосибирск изследователски институт по туберкулоза на Министерството на здравеопазването на Русия, ул. Охотская 81а. Телефон за информация: (383) 292-15-92.

Самара, Нижни Новгород, Сочи, Челябинск, Казан, Екатеринбург, Красноярск, Воронеж, Твер, Толиати, Калининград не правят количествен тест. Диагностични центрове, частни лаборатории и клиники ще предлагат аналог QuantiFERON®-TV Gold

Колко струва тест за туберкулоза? Всичко зависи от доставките, ценовата политика на клиниката или лабораторията. Цената на quantiferon тестото варира от 40-70 долара.

Какви са аналозите на теста?

Аналозите на квантовото тесто са:

• Mantoux тест и Diaskintest

Кожните тестове са по-евтини, но те не са информативни. Има противопоказания за използването на методи. Ако ги нарушите, резултатът ще бъде невярен, ненадежден. Анализът на туберкулозата чрез кожни тестове не се извършва с кожни заболявания, обостряне на настинка или инфекциозно заболяване, индивидуална непоносимост към туберкулин, с карантина в детски или обществени институции. В такива случаи резултатът ще бъде фалшиво положителен.

Пациентът трябва да вземе биологични течности (кръв, урина, фекалии, слюнка) или петна от лигавици за анализ. След това се определя наличието на микобактерии в материала. Диагностиката е бърза, информативна, има положителна обратна връзка. Такъв тест за туберкулоза се използва в комбинация с други методи за точна диагностика;

Методът е прост. Рентгеновите лъчи определят пещерите в белите дробове. Но резултатите не винаги са точни. Възпалителни процеси, които не са причинени от микобактерии, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа, патология на съединителната или костната тъкан на опорно-двигателния апарат дават съмнителни резултати. Методът е евтин, мигновен, но изследването не винаги е информативно. Тъй като не показва латентна туберкулоза. Следователно, аналогът се замества от съвременни методи за диагностициране на белодробни заболявания.

Точна диагностика на туберкулоза след количествен тест

За малки деца се провежда тест за Манту. Лабораторното изследване е безопасна алтернатива - това е количествен тест, който също позволява да се открие туберкулоза на всеки етап от заболяването. Може да се приема във всеки диспансер за туберкулоза.

Quantiferon тест за туберкулоза

През годините броят на хората, заразени с туберкулозен бацил, се е увеличил значително сред населението. Ако има първични симптоми на такова ужасно заболяване като фтиза, се препоръчва незабавно да се свържете с пулмолог и да се подложите на необходимите изследвания, които включват и преминаване на тест за туберкулоза.

Квантовият тест е удобен, тъй като се извършва чрез косвен метод, т.е. извън тялото. Ето защо, това е показано на хора, които имат отслабен имунитет. Тестът е по-чувствителен, което има положителен ефект върху по-точното откриване на кочовите пръчки.

Общи характеристики

Квантовият тест се извършва в лабораторни условия за диагностициране на туберкулинов бацил. Те дори могат да открият скрити форми на пренасяне на щамове от микроорганизми, при които не се появяват първичните симптоми.

Изследването на непрякото действие помага да се открият в кръвта не самите вредни микроорганизми, а продуктите на тяхната жизнена дейност. В кръвта могат да се открият вещества, които в отговор са произвели имунни клетки за наличието на вредни бацили.

Тестът за провеждане на квантиферон се състои от няколко етапа:

  • Агрегиран бактериологичен метод за определяне на култура;
  • Имунологичен метод за определяне на ензима.

Самият процес не е прост. Три чужди щама на туберкулозни бацили се поставят в стъклен съд, който паразитира на повърхността на микобактериите. Клетките на имунитета ги разпознават като потенциално опасно тяло и в отговор на техните действия произвеждат своите антитела, които се борят с тях.

Ако индексът на интерферона в граничния регион, тогава трябва да тествате отново, тъй като резултатът ще бъде поставен под въпрос. Не е напълно ясно дали човек има бацили или не. Алтернативно, алтернативни методи за откриване на туберкулозна инфекция.

Ако скоростта на интерферона е извън мащаба, тогава злонамерените щамове се разхождат в тялото. Вярно е, че това не винаги означава, че този човек е болен от консумация, той просто е носител на вируса, или преди е страдал от туберкулоза. Изисква се да се преминат помощни изследвания.

Всяко биохимично изследване се изчислява по няколко основни критерия. Квантовото тесто има две от тях, да се запознаем с тях.

  1. Чувствителност. Този параметър показва възможността за определяне на отрицателен отговор, ако човек е в момента на заразяване с туберкулозен бацил. Резултатът от теста се изразява за всяка категория пациенти поотделно. След това се поставя общ показател. Колкото е по-висока, толкова по-изразена е чувствителността. Например, 100% индикатор показва, че резултатът "минус" не може да бъде погрешен;
  2. Специфика. Това е прагова граница на чувствителността. При приближаване на индекса от 100% поради специфичността може да бъде грешен "плюс" резултат. Например, високата нестандартност на ваксината Манту, която може да повлияе на ваксинираните деца с увеличаване на папулите. Нестандартната ваксинация не позволява погрешно да се даде резултат с „плюс“.

Анализ на резултатите от изпитванията

Показания за отговори на количествено тесто са три вида:

  • Отричане на вредни микроорганизми;
  • потвърждение;
  • Отговорът е двусмислен, т.е. дава на лекаря причина да се съмнява.

При оценяването на резултатите разчитат на наличието на различни нюанси.

  1. Резултатът "плюс" показва оставането на туберкулинов бацил. Може да има разновидности на тези микобактерии;
  2. С резултата "с минус" не е напълно изключено, че човек няма пръчка Коч. Това може да бъде фалшиво-отрицателен отговор, наблюдаван при слаба имунна система. Може да има неправилна подготовка за количествен тест или е направена веднага след заразяването. При деца на пет години се наблюдава фалшиво-отрицателен резултат;
  3. Когато съмнителен отговор на теста показва чувствителност към микобактерии, които са участвали в тази процедура. Ако подготовката за теста е неправилна, отговорът може също да бъде съмнителен.

Ползи от теста

Квантовото тесто има своите положителни качества, които са отличителни от другите начини за определяне на кочовите пръчки. Накратко ги прегледайте:

  • Висока специфичност. Практически не съществуват фалшиво-отрицателни отговори при провеждане на тест за деца, които преди това са получавали BCG ваксина. Същото се отнася и за тези, които са податливи на туберкулин;
  • Откриване на инфекция от вредни бацили в началните периоди при деца и възрастни, които не се препоръчват да се провежда манту или са алергични към него;
  • След като вземете кръвна течност за количествен тест, практически няма усложнения или странични ефекти. Това се обяснява с факта, че за лабораторна процедура трябва да дарите кръв от вена. Въвеждане на наркотици не се изисква;
  • Обективна оценка на тестовите отговори;
  • Процедурата може да се извърши по всяко време. Резултатът няма да бъде засегнат по никакъв начин от наличието на хронично заболяване или настинка;
  • Тестът показва резултат "с плюс" в случай на инфекция с туберкулозен бацил на човек с имунен дефицит. Въпреки че в същата ситуация тестът на Манту ще бъде отрицателен;

Недостатъци на теста

Както при всяка друга процедура, квантовата проба, освен положителните качества, има своите съществени недостатъци:

  • Нисък праг на чувствителност;
  • Хората, които са заразени с туберкулозен бацил, могат да имат „минус” резултат, който е невярен;
  • В много случаи се изискват различни допълнителни проучвания, с какъвто и да е резултат;
  • Когато се провежда количествен тест, не е ясно къде в последно време се е заразил човек и къде е активно заболяването и къде е вече;
  • Кръвните проби трябва да се обработват стриктно с регулирани инструкции.

Как един тест се различава от теста на Манту?

Преди да започне сравнението между теста Манту и лабораторния тест, е необходимо да се запознаете с техните диагностични характеристики.

Quantiferon тест за туберкулоза

Според статистиката, всеки трети човек в света е заразен с Mycobacterium tuberculosis, но инфекцията се развива само в 5-10% от случаите. За масово откриване на инфекцията, заедно с туберкулиновия тест и Diaskintest, се използва съвременен лабораторен квантовиден тест за туберкулоза. Успешно се използва в 17 страни по света.

Нека разгледаме какво е това и как се прави количествен тест. Научаваме какво означава, ако тестът за квантиферон е положителен. Да сравним предимствата и недостатъците на този метод с Diaskintest и теста на Манту.

Защо да направим анализ на квантиферон

Какъв е този тест за квантиферон? В детските групи се прави тест за Манту или Диаскинтест за откриване на туберкулоза. Актуална и безопасна алтернатива на двете проби е лабораторният количествен тест. Тя ви позволява да откривате латентна (скрита) или активна фаза на туберкулоза в човешкото тяло.

Ако кръвта е заразена с туберкулозен бацил, имунните клетки, Т-лимфоцити, взаимодействат с антигените на микобактерията туберкулоза и произвеждат интерферон-гама. В резултат на анализа се определя количеството гама интерферон (INF-y).

Как се прави количествен анализ

Според правилата, кръвта се поставя в специален "Набор от тръби за количествен тест". Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах и се поставя в 3 епруветки, в които се съхранява в продължение на 8 часа. Контролно-отрицателните тръби Nil и Mitogen са предназначени да тестват нормалната реакция на имунната система върху производството на гама-интерферон. Към антигенната тръба се добавят антибактериите на коковия бацил, в отговор на които имунните кръвни клетки произвеждат гама интерферон в заразените хора.

При здрави хора резултатът от теста за количествения тест е отрицателен. Отговорът се сравнява с данни от 2 други контролни епруветки.

Анализ на резултатите от изпитванията

Резултатът от анализа на квантовия тест се оценява като положителен, отрицателен и съмнителен. Това оценява нюансите на резултатите.

  1. Положителният резултат показва инфекция с пръчицата на Кох, както и не-туберкулозни инфекции като M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицателният резултат, първо, не изключва туберкулозната инфекция. На второ място, е възможен фалшиво-отрицателен резултат в случай на имунодефицитни заболявания, неспазване на правилата за подготовка за анализ или в ранните стадии на туберкулоза. Фалшиво отрицателен отговор в някои случаи, наблюдаван при деца под 5-годишна възраст.
  3. Спорният резултат се интерпретира като чувствителност към ТВ антигена, използван по време на анализа. Ако нарушите правилата за подготовка за анализа също е възможно съмнителен резултат.

При съмнителни случаи лекарите предписват допълнителни методи за изследване за туберкулоза или препоръчват повторни анализи.

Внимание! Резултатът от теста се оценява не като заключение за наличието или отсъствието на инфекция, а в комбинация с клиничната картина и данните за анамнезата.

Тълкуване на резултата

Ако квантовият тест е положителен, това означава, че тялото е заразено с туберкулозен бацил. Но това не означава, че човек има туберкулоза.

Тестът идентифицира следните видове инфекции:

  • активна туберкулоза;
  • латентна (латентна) форма на туберкулозна инфекция.

Въпреки това, той не диференцира (не различава) активната или латентна форма на инфекцията, както и лекуваната туберкулоза. Това се дължи на факта, че тестът за количествения показател показва нивото на гама интерферон. Въпреки това, само степента на нивото на интерферон гама не може да се прецени по степента и стадия на туберкулозната инфекция. Дешифрирането на резултатите от количествен тест се извършва от фтизиатричен лекар само в сравнение с клинични и епидемиологични данни. В случай на положителен резултат, лекарят за туберкулоза използва допълнителни лабораторни и радиологични данни за изясняване на диагнозата.

Предимства на метода Quantiferon

Основното предимство на теста е, че не се извършва върху човешката кожа, а in vitro. И това е важно за децата с реакции на туберкулиновия тест.

Предимствата на quantiferon тестото са както следва.

  1. Лабораторна формулировка на анализа, при която нищо не се въвежда в човешкото тяло с изключение на игла за събиране на кръв.
  2. Квантовият тест е специфичен - погрешен положителен резултат се изключва.
  3. Няма странични ефекти.
  4. Резултатите не се повлияват от ТОРС или остри респираторни инфекции в деня на вземането на кръв.
  5. Тестът може да се използва за хора с кожни алергии. Предимството на теста е, че открива туберкулоза при хора с противопоказания за кожни тестове, използвайки безопасен метод.

Което е по-добре - Манту или квантифероничен тест

Квантовият тест е необходим за деца с изразена реакция на теста Манту, защото няма противопоказания за него. Липсата на тест преди мантусовия туберкулинов тест - поради средната чувствителност, не открива коковата пръчка при деца в 16% от случаите. Следователно за деца туберкулиновият тест първо се използва. С положителен тест на Манту се прави тест за количествен тест, за да се потвърди инфекцията.

Въпреки това, децата с реакция на кожни тестове не трябва да избират - квантовият тест или Манту. Предпочита се тест за квантово. Предимството на количествен анализ на туберкулиновия тест е, че този метод не дава фалшиво положителен резултат след БЦЖ. В допълнение, тестът е 6 пъти по-точен тест на Манту.

Което е по-добре - quantiferone тест или Diaskintest

В сравнение с квантиферон за производството на Diaskintest, има противопоказания:

  • алергични заболявания;
  • индивидуална нетърпимост;
  • ARVI и ARD в деня на Diaskintest;
  • периода на карантина в детските заведения.

Методът quantiferon има следните предимства пред Diaskintest:

  • няма противопоказания;
  • възможността да се държи по всяко време, включително по време на карантина;
  • висока чувствителност от 89% и специфичност от 99%;
  • ваксинацията на БЦЖ не влияе върху резултатите от теста;
  • след теста алергичните реакции са невъзможни.

Липсата на количествен тест преди Diaskintest показва туберкулозна инфекция с микобактерии, но не разкрива активността и степента на процеса. За изясняване на етапа на туберкулоза е необходим туберкулинов тест.

Недостатъци на метода

Квантовият тест е наличен само в големите градове на Русия. Средните разходи за анализ в градовете на Руската федерация са в диапазона от 1500 до 4500 рубли. Недостатък е фактът, че отрицателен резултат от теста е възможен за пациенти с туберкулоза. Това се дължи на средната (99%) чувствителност на анализа. Методът квантиферон има недостатък - фалшиво положителен тест за инфекции с нетуберкулозна етиология.

Квантовият тест се прилага при деца с положителен тест на Манту. В този случай, количественият тест елиминира реакцията на BCG след ваксинацията. И това е важно за решаването на въпроса за превантивния курс на лечение за дете.

Тестът не се използва за скрининг диагностика на възрастни в Русия, тъй като повечето хора в Русия са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията с пръчицата на Кох не означава туберкулоза. Въпреки това, с неблагоприятни фактори, преходът на инфекцията от латентна форма към активния стадий на туберкулоза не е изключен.

свидетелство

Квантовият тест е показан за масова диагностика на туберкулоза при високорискови индивиди:

положителен тест на Манту

работнически диспансери;

  • хора след контакт с туберкулозни пациенти;
  • лица с положителен тест на Манту за елиминиране на реакцията след БЦЖ;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора с противопоказания за кожни тестове;
  • алкохолици и наркомани;
  • лица с висок риск от развитие на алергия към туберкулиновия тест;
  • пациенти с имунодефицитни заболявания;
  • пациенти с ракови и автоимунни заболявания;
  • реципиенти след белодробна трансплантация;
  • Тестът се прави за имигрантите, за да диагностицират инфекцията.

    • Квантовият тест се прави, когато е необходимо да се открие туберкулозна инфекция след получаване на съмнителни резултати от теста на Манту или Diaskintest. Методът се използва за откриване на туберкулоза в детските заведения по време на карантина. Тестът се използва и за откриване на инфекции в рискови хора - медицински работници на заразени с ХИВ отделения, тръбни диспансери, болнични затвори, хора с противопоказания за туберкулинови тестове. Квантовият тест не се използва като заключение, но се оценява от лекар, като се взема предвид историята на пациента и клиничната картина.

    Quantiferon тест за туберкулоза

    ✓ Статия, проверена от лекар

    Класическият тест за туберкулоза осигурява тест за кожа с туберкулин, но по-модерна методология на изследванията е значително различна и предвижда дефиниране на болест чрез количествен тест. Тази техника се препоръчва за употреба в европейски страни (честотата на заболяванията се счита за много ниска). Въпреки ефективността си, количественият тест не се търси в страните от ОНД.

    Quantiferon тест за туберкулоза

    свидетелство

    Ефектът от теста на квантиферон е подобен на Diaskintest, тъй като се открива реакцията на имунните клетки. Има обаче няколко разлики:

    1. Реакцията се открива не върху кожата, а директно в епруветка.
    2. Тестът изисква три агента на туберкулозен бацил.

    Внимание! В BCG няма такива протеинови агенти, така че няма положителна реакция при ваксинираните деца.

    Понятие за положителен тест

    Ако след извършване на квантовия тест се разкрие положителна реакция, то тя показва следните показатели:

    • възможно е пациентът да има латентен стадий, т.е. симптомите на туберкулозата напълно отсъстват и патологичният бацил се открива в тялото;
    • Много е вероятно в този момент да настъпи активен туберкулозен процес в организма, следователно наличието на патогена се потвърждава от положителен резултат от теста.

    Съвременни имунологични методи за откриване на туберкулоза

    Това е важно! По време на теста е почти невъзможно да се определи стадия на заболяването (латентна форма, активен процес или рецидив).

    Нивото на чувствителност и специфичност на метода за количествено изследване

    Трябва да се отбележи, че всички основни изследователски методи се определят от два важни критерия - специфичност и чувствителност. Поради последния критерий вероятността от отрицателен резултат се определя в присъствието на туберкулозен патоген в организма. Показателите се измерват само в проценти в зависимост от конкретната категория пациенти. След това индикаторът се осреднява (смята се, че чувствителността на теста зависи от висок процент).

    Помощ! 100% тест за чувствителност гарантира, че методът не може да покаже фалшиво отрицателен резултат.

    Що се отнася до специфичността, когато се приближава чувствителност до 100%, тя увеличава вероятността от фалшиво положителна реакция. Следователно, ако на ваксиниран човек се извърши тест на Манту, резултатът почти винаги дава положителен отговор.

    Какво е тест за квантиферон

    Следователно високата специфичност на теста е потвърждение, че не е в състояние да покаже фалшиво положителен отговор.

    Кой се нуждае от тест за квантиферон?

    По-голямата част от възрастното население е носител на туберкулозни бацили. По този начин е непрактично да се изследват възрастни, тъй като средната чувствителност на метода ще потвърди наличието на заболяването на практика 85%, въпреки че повече от 90% от тях никога няма да придобият активната форма на заболяването.

    Напротив, изпълнението на този тест при децата е много ефективно, тъй като чувствителността на метода ще бъде ниска. Използвайки само тест за количествено изследване, не е възможно да се открие бацила на туберкулоза само в 16% от изследваните деца.

    Обърнете внимание! Първоначално се провежда тест на Манту на деца, който е силно чувствителен, а след това, ако се подозира туберкулозен бацил, се провежда количествен тест, за да се потвърди диагнозата.

    Описание на теста Quantiferon

    Следователно, децата, които имат високо ниво на чувствителност към теста Манту, са показали, че провеждат количествен тест. Тестът изисква събиране на венозна кръв, която впоследствие се изследва in vitro.

    Какви са предимствата на quantiferon тест

    Ако сравните количествения тест с класическите методи на изследване, той се характеризира с няколко предимства:

    1. Тестът се характеризира с висока степен на специфичност, което означава, че фалшивият положителен резултат е сведен до минимум.
    2. Лабораторните изследвания имат по-голяма точност от изследването на кожните тестове.
    3. Показан е за хора с свръхчувствителност към туберкулин, както и при пациенти, които имат противопоказания за кожен тест на Манту.
    4. Напълно липсват нежелани реакции.
    5. Поведение не се различава в никакви противопоказания, т.е. позволено да се проведе по време на вирусни заболявания или веднага след ваксинацията.

    На кой е показан количествен тест

    Недостатъците на теста на квантиферон

    Както всички други изследователски методи, този тест се характеризира с неговите недостатъци:

    • Неправилен отрицателен резултат не се изключва по най-добрия начин от средната чувствителност на метода;
    • ако пациентът има микобактериална нетуберкулоза в природата, резултатът може да бъде положителен, без да е потвърждение на заболяването;
    • до най-доброто от новостта на теста, тя не може да се провежда в много населени места;
    • е скъп изследователски метод.

    Как се оценяват резултатите от тестовете?

    Това изследване се определя като ензимен имуноанализ, който се основава на гама-интерферони, освободени под влияние на антигени на туберкулозния бацил. За провеждането му е необходимо вземане на венозна кръв, която се разпределя в три епруветки. Следователно, реакцията ще бъде оценена чрез получената връзка за всички контролни епруветки.

    Как е тестът за квантиферон

    Предварителната подготовка не включва комплексни изисквания. Пациентът трябва да даде кръв от вена на празен стомах. Забранено е да се пуши и пие алкохол и кафе напитки сутрин.

    Има ли някакви противопоказания?

    Много пациенти се интересуват от въпроса за възможните странични ефекти, които възникват след теста, както и противопоказанията. Отговорът е един - няма противопоказания за количествен тест. Няма и нежелани реакции. Следователно, анализът е разрешен да се проведе дори по време на активния респираторен заболяване, както и на факта на ваксинация.

    Къде мога да направя теста?

    В момента квантовият тест може да се извърши само в големите градове, а именно в скъпите частни клиники или медицински институти. Веднага трябва да се отбележи, че услугата се заплаща и ще изисква значителни разходи. В същото време няма възможност за провеждане на такива изследвания в туберкулозните диспансери (само тестове Манту и Диаскинтест).

    Видео - Test QuantiFERON

    Харесвате ли тази статия?
    Запази да не губиш!

    Quantiferon тест - какво е това? Плюсове и минуси. Може ли количественият тест да замени теста Манту и Diaskintest при диагностицирането на туберкулозата? Указания, правила за подготовка и доставка, къде да се направи, цена

    Квантовият (quantiferon) тест е метод за лабораторна диагностика на инфекция с M. tuberculosis, която позволява да се идентифицират както латентни форми на асимптоматични бактерии, така и действително развитата туберкулоза на различни органи (бели дробове, бъбреци и др.).

    Quantiferon тест - общи характеристики

    Квантовият тест е лабораторен непряк метод за откриване на микобактериална туберкулоза в човешката кръв. Индиректният метод се дължи на това, че се основава не на откриването на микобактерии, а на продукти, които се произвеждат от имунните клетки в отговор на наличието на микроби в тялото. Това означава, че наличието на резултатите от тестовете на микобактериите ни позволява да преценим непряко - ако кръвта се определя от вещества, произведени от имунни клетки в отговор на наличието на микроби, това се счита за потвърждение на инфекция с микобактерии.

    Принципът и същността на количествено тестото е доста сложно, тъй като неговото производство включва два етапа - култура и последващо имуноанализ. Помислете за това по-подробно. Първо, в епруветката, в която се провежда теста, има три антигена на Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Обикновено тези антигени присъстват на повърхността на микобактериите и те се разпознават от човешката имунна система като чужда, предизвикваща подходящ отговор с производството на антитела, за да унищожат "чуждото" в тялото.

    За производството на първия етап на култивиране на теста, кръвта на изследваното лице се въвежда в епруветка с антигени на Mycobacterium tuberculosis. След това кръвта се инкубира при температура 37 ° С в продължение на няколко часа в тази епруветка, която симулира влизането на Mycobacterium tuberculosis в тялото (само тялото е събрана кръвна проба). И ако в човешката кръв има микобактерия туберкулоза, т.е. той е бил заразен с тях в миналото, то в процеса на инкубиране кръвните лимфоцити произвеждат вещество, наречено гама-интерферон.

    След инкубацията на епруветката, съдържаща сместа от изследваната кръв и микобактериалните антигени, започва вторият етап от количествения тест, който се състои в определяне на концентрацията на гама-интерферон. Концентрацията на интерферон се определя чрез ензимен имуноанализ (ELISA). Това означава, че плазмената проба се взема от епруветката и ELISA се провежда за определяне на концентрацията на интерферон. Ако концентрацията на интерферон е ниска (под нормалната), резултатът от анализа е отрицателен, т.е. в тялото няма микобактерии туберкулоза. Когато концентрацията на интерферон е в граничния регион, резултатът се счита за съмнителен, т.е. не е възможно да се каже със сигурност дали има микобактерии в организма или не. В такива случаи се препоръчва да се проведат други диагностични методи или да се повтори тестът след известно време. Ако концентрацията на интерферон е висока (над нормата), това показва, че микобактериите присъстват в човешкото тяло.

    Положителният резултат от теста за количествения тест обаче не означава, че лицето задължително има туберкулоза и това е значителен минус на анализа. Факт е, че един положителен резултат само показва, че човешкото тяло е „познато“ с Mycobacterium tuberculosis, и това може да означава или наличието на заболяване (т.е. човек е болен от туберкулоза), или предишна туберкулоза, или проста инфекция с микобактерии. На практика, положителен квантовиронен тест означава само инфекция с микобактерии, която се наблюдава при 90% от възрастното население на Русия и други страни от европейската част на бившия СССР. Нещо повече, 98% от туберкулозата, заразена с микобактерии, никога в живота си не се разболява от туберкулоза, а бактерията просто живее в тялото, подобно на херпесния вирус, който след като е в тъканта, остава в тях за цял живот. И точно като херпес, микобактерията в повечето случаи не причинява самото заболяване, просто съществуващо в организма като условно патогенен микроб.

    Квантовият тест не ни позволява да разграничим обичайния превоз на Mycobacterium tuberculosis (наличен при 90% от възрастното население на бившия СССР) и действителното заболяване от туберкулоза. Тестът дава становище само за наличието или отсъствието на микобактерии туберкулоза в организма. Ето защо, ако резултатът от теста е положителен, ще трябва да се направят допълнителни изследвания, за да може лекарят да установи кой процес се извършва в конкретен случай - проста инфекция и пренасяне на микобактерии или туберкулоза. Тестът Манту, диаскинтест, рентгенография / флуорография, ултразвук и анализ на урината за микобактерии се предписват като допълнение към теста за количествено определяне, за да се разграничи пренасянето на микобактерии и туберкулоза.

    Следователно, очевидно е, че тестът за количествените показатели е малко полезен за диагностициране на туберкулоза в повечето случаи, тъй като това ще даде положителен резултат при 98% от заразените с микобактерии, но които нямат туберкулоза. Ето защо все още основният метод за ранно откриване на туберкулоза при възрастни в Русия е годишната флуорография, а при децата - теста Манту и / или диаскиновия тест. Разбира се, тестът Манту и тестът за диаскин също имат своите недостатъци, но, първо, те не са толкова скъпи, и второ, те не правят здравите хора болни.

    Чувствителност и специфичност на количествен тест

    Под специфичността на теста се разбира процентът на случаите, когато той дава положителен резултат при отсъствие на болестта. Тоест, специфичността на теста отразява фалшиво положителни резултати, когато заболяването е открито, когато няма такова. Специфичността на количествения тест е висока - 99%, което означава, че открива инфекция с микобактерии, където не съществува, само в 1% от случаите. По правило такива фалшиво положителни резултати се дължат на заразяване на хора с микобактериални видове (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), които никога не причиняват туберкулоза. Фалшиво положителни резултати от количествен тест при инфектиране с нетуберкулозни микобактерии се дължат на факта, че тези видове микроби, като туберкулозна микобактерия, носят антигените ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) на тяхната повърхност.

    Следователно, очевидно е, че положителният резултат от количествения тест не е 100% потвърждение, че човек е заразен с Mycobacterium tuberculosis.

    Плюсове и минуси на quantiferone тесто

    Много специфично предимство на количествения тест е неговата висока специфичност, поради което не дава фалшиво положителни резултати при хора, които преди това са били ваксинирани с ваксина Calmette-Guérin (BCG) и които имат алергична реакция към туберкулин (компонент на теста Манту). Тоест, ако има фалшиво-положителна реакция на теста Манту, дължащ се на ваксинация БЦЖ, направена в миналото, или алергия към туберкулин, тогава тестът за квантиферон е метод за избор при диагностициране на туберкулоза.

    Освен това, количествен тест може да се проведе и при възрастни и деца, които по някаква причина (например наличието на кожни заболявания и т.н.) са противопоказани кожни тестове (Mantoux, Diaskintest) за туберкулоза.

    За разлика от теста Манту и диаскентеста, тестът за квантиферон не произвежда никакви нежелани реакции, тъй като се провежда в епруветка и за нея се взема само кръвна проба от вената. За съжаление, теста Манту и Diaskintest може да предизвика нежелани реакции, включително и алергични, тъй като тяхното поведение е свързано с въвеждането на лекарството под кожата (т.е. в тялото).

    Също така, предимствата на количествения тест могат да се обяснят с факта, че резултатите му са по-обективни в сравнение с тестовете на Манту и Diaskintest. Всъщност, резултатът от теста за количествено определяне е измерената концентрация на гама-интерферон в човешкия серум и за да се оцени теста Манту и диаскантеста, се измерват папулите, образувани на мястото на инжектиране. Следователно оценката на размера и състоянието на папулите зависи изцяло от медицинския работник, който го произвежда, и следователно в такава ситуация рискът от субективност и свързаната с него лоша оценка на отговора е доста висок.

    Квантовият тест, за разлика от теста Манту и Диаскинтест, може да се приеме по всяко време, тъй като няма противопоказания за него, като например остър период на инфекции, обостряне на съществуващи хронични заболявания (включително алергии), периодът след ваксинацията ( ваксинации), карантина в институции и др.

    Отделно, трябва да се отбележи, че тестът за количествения тест е чувствителен и дава възможност да се открие инфекция с микобактерии при хора с намален имунитет, например при HIV-инфектирани, ракови пациенти, автоимунни заболявания, алкохолизъм, захарен диабет, епилепсия, бъбречна недостатъчност, които приемат имуносупресивни лекарства и лекарства..d. При тази група хора (с намален имунитет) тестът на Манту като правило не е информативен и дава отрицателен резултат дори на фона на съществуващата активна туберкулоза.

    По този начин, обобщавайки, може кратко да се изброят предимствата на тест за количествено определяне, както следва:

    • Липсата на фалшиво положителни резултати при предишно ваксинирани с BCG или при индивиди с индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
    • Способност за провеждане на изследвания за ранно откриване на микобактериални инфекции при хора, които са противопоказани за провеждане на кожни тестове на Манту и Диаскинтест;
    • Няма странични ефекти, тъй като кръвта се взема за изследвания и лекарството не се инжектира в тялото;
    • В тялото не се инжектират никакви лекарства, така че тестът на квантиферон не влияе на общото благосъстояние и състояние на човека;
    • Обективна (и следователно по-точна от субективна) оценка на резултатите;
    • Тестът може да бъде преминат по всяко време и неговият резултат не зависи от тежките хронични заболявания, които човек има, настинка или скорошна ваксинация;
    • Проучването дава положителен резултат в случай на инфекция с микобактерии на хора с намален имунитет, при които кожните тестове (Mantoux или Diaskintest), като правило, са отрицателни.

    Обаче, в допълнение към изброените предимства, тестът за количествено качество има редица доста значителни недостатъци.

    Първо, несъмненият недостатък на проучването е относително ниската му чувствителност, в резултат на което средно 16% от случаите не показват туберкулоза. И в някои проучвания се посочва още по-голям процент на фалшиво-отрицателни резултати (до 25%) на количествен тест при хора, които са напълно болни от туберкулоза. В допълнение, фалшиво-отрицателен резултат може да се дължи на нарушена функция на имунната система на човек, неправилно боравене с епруветките след вземане на кръв от тях, грешки по време на самия анализ или съвсем скорошна инфекция с микобактерии, когато имунните клетки все още не са реагирали на микроби. Това означава, че при отрицателен резултат от изследването е невъзможно да бъде напълно сигурен, че няма туберкулоза при човек, което в крайна сметка води до необходимостта от провеждане на други допълнителни изследвания.

    На второ място, положителният резултат от теста за количествените показатели не показва човешко заболяване на туберкулозата. И следователно, след получаване на положителен резултат от изследването, за да се разграничи превоза на микобактерии от болестта на туберкулозата, трябва да се извършат допълнителни изследвания (като бактериологично и микроскопско изследване на храчки и урина, рентгенови лъчи на гърдите и др.). В допълнение, фалшивият положителен резултат от теста на квантиферон може да се дължи на неправилно изследване или инфекция на човек с микобактерии, които не причиняват развитие на туберкулоза (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

    И като се има предвид факта, че 90% от руското население е заразено с микобактерии, почти всички възрастни ще имат положителен количествен тест, но само около 2% от тези хора действително ще имат туберкулоза. Това означава, че при използването на това изследване за масова диагностика ще е необходимо допълнително изследване на голям брой хора, които нямат туберкулоза, което е свързано с високи разходи и повишен риск от заболяване на тези хора на фона на стреса и ненужните посещения в лечебните заведения.

    На трето място, тестът за количествените показатели не позволява да се разграничи превозът на микобактерии от реално заболяване от туберкулоза или болест, излекувана в миналото. Освен това, присъствието на микобактерии туберкулоза в организма се нарича латентна туберкулозна инфекция, а не превоз, т.е. напълно здрав човек, който няма развиваща се болест в организма, се счита за потенциално болен. И такива потенциално болни хора трябва да предпишат профилактично лечение с противотуберкулозни антибиотици, което, естествено, е скъпо, неудобно и е изпълнено с голям брой странични ефекти. В допълнение, такава профилактична употреба на анти-туберкулозни антибиотици може да доведе до трансформация на микобактериите във форми, които са устойчиви на ефектите на съществуващите лекарства. И в този случай, ако носителят на микобактериите наистина се разболее от туберкулоза, рискът, че инфекцията ще бъде резистентна към антибиотици, е много висок. И тогава ще трябва да използвате скъпи антибиотици или комбинации от няколко антибиотици, което ще увеличи броя или увеличаване на тежестта на страничните ефекти на тези лекарства.

    Четвърто, въпреки факта, че производителят на комплекта за количествено изпитване го препоръчва като добър метод за откриване на туберкулоза и инфекция с микобактерии при хора, страдащи от имунен дефицит (инфектирани с HIV, пациенти с рак, захарен диабет, силикоза, бъбречна недостатъчност, приемащи лекарства имуносупресори и т.н.), има доказателства, че изследванията на тези категории хора могат да дадат неправилни, съмнителни или напълно неправилни резултати.

    Пето, кръвта за количествения тест трябва да бъде пусната в рамките на 12 часа и всяка грешка при вземането на проби или съхранението на пробите може да доведе до неправилни резултати.

    По този начин, накратко обобщавайки, минусите на тестото на квантиферон могат да бъдат описани както следва:

    • Относително високият риск от фалшиво отрицателни резултати при хора, които действително страдат от туберкулоза;
    • Негативен резултат от скорошна инфекция с микобактерии;
    • Необходимостта в много случаи за допълнителни диагностични изследвания за откриване на възможна туберкулоза, както с отрицателен, така и с положителен резултат от анализа;
    • Невъзможността да се разграничи проста инфекция с микобактерии от активен туберкулозен процес и в миналото лекувани с туберкулоза;
    • Теоретичната възможност за неточни и трудни за интерпретация резултати от теста при хора, страдащи от имунен дефицит (инфектирани с HIV, пациенти с рак, диабет, силикоза, бъбречна недостатъчност, лекарства, имуносупресивни лекарства и др.);
    • Необходимост от точно изпълнение на инструкциите за обработка на кръвни проби.

    Колко може да бъде тестът за квантиферон като заместител на теста Манту и Диаскинтест

    Въпреки че много частни и обществени лечебни заведения, които провеждат количествен тест на търговска основа, заявяват, че той замества теста Манту и Диаскинтест, от гледна точка на много опитни лекари на туберкулоза, това твърдение не е съвсем вярно.

    За съжаление, диагнозата туберкулоза е трудна и нито един от съществуващите в момента методи не може да открие тази инфекциозна болест със 100% точност във всички случаи. Ето защо, различни методи за диагностициране на туберкулоза не заменят и не изключват взаимно, а се допълват. Съответно, тестът за квантиферон не трябва да се разглежда като заместител на теста Манту или Diaskintest, трябва да се разглежда като допълнително проучване, тъй като има предимства и недостатъци в сравнение с други методи.

    Например, тестът на Манту има почти 100% чувствителност, т.е. позволява ви да откривате туберкулоза в почти всички случаи. Освен това тестът на Манту е единственият тест, който дава положителен резултат за ранното развитие на инфекцията, когато все още няма клинични признаци, а Diaskintest и тестът за квантиферон са отрицателни.

    Но, за съжаление, тестът Манту често дава фалшиви положителни резултати (в 30-50% от случаите), и следователно, когато се получи положителен резултат, пробата също трябва да се проведе допълнителни изследвания. Например, тест на Манту може да бъде положителен при хора, които са били ваксинирани с ваксина БЦЖ в миналото или имат индивидуална свръхчувствителност към туберкулин (компонент на теста Манту).

    Но diaskintest не дава фалшиво положителна реакция при ваксинирана ваксина БЦЖ, но дава фалшиво-отрицателен резултат в ранните етапи на инфекцията.

    Следователно, когато мантовият тест се огъне (когато след понижение на мястото на инжектиране се появи голямо увеличение на размера на папулата), се препоръчва да се извърши диаскантест и тест за квантиферон (или само диаскентест). В такава ситуация, ако и диагностичният, и количественият тест са отрицателни, тогава се счита, че тестът на Манту се провокира от индивидуалната чувствителност на организма към туберкулин, алергии или някои специфични човешки характеристики.

    Ако диаскинтестът е отрицателен и количественият тест е положителен, тогава, най-вероятно, човекът е заразен и инфекциозният процес се осъществява в тялото му в латентна форма. В такава ситуация лекарят може да предложи превантивно лечение или, след два месеца, да повтори диагностичния интервал. В крайна сметка, ако два месеца по-късно diaskintest е отрицателен, това означава, че инфекция с микобактерии се е случило веднъж, но те са в неактивно състояние в организма, няма туберкулоза и не е необходимо превантивно лечение.

    По този начин, тестът на квантиферон не е заместител на теста Манту и Диаскинтест, но и тяхното добавяне. В края на краищата, тестът quantiferon позволява само да се разкрие наличието на mycobacterium tuberculosis в организма, но да се разграничи инфекцията от действителния туберкулозен процес не е така. Тестът Манту също дава възможност за проследяване на отговора на ваксинацията с ваксината БЦЖ и състоянието на ефективността на имунитета при контакт с микобактерии. И Diaskintest ви позволява да оцените активността на микобактерията туберкулоза в организма в момента и съответно да вземете решение за назначаване на превантивно лечение. Следователно, очевидно е, че и трите анализа са взаимно допълващи се и ако резултатът от някой ви кара да се съмнявате дали човек се нуждае от лечение за туберкулоза, тогава трябва да се извършат едно или и двете от другите тестове или едно от тях.

    Показания за количествен тест

    Подготовка и правила за анализ на количествения тест

    Въпреки факта, че производителят на тестовата система показва, че резултатът не зависи от инфекциозните заболявания, които понастоящем се срещат в лицето (ARVI, грип и др.), Или от влошаване на аномалии на вътрешните органи, лабораторните работници препоръчват изчакване за възстановяване от инфекцията и само след това преминава анализът. Както показва практиката, остър инфекциозен процес в организма може да бъде източник на фалшиво-положителен резултат от количествен тест и в този случай ще бъде необходимо да се възстанови кръвта за 4 до 5 седмици, за да се получи точен резултат.

    Всеки препарат преди даряването на кръв за количествен тест не се изисква, следователно, един ден може да води нормален живот.

    Въпреки това, кръвта трябва да бъде дарена сутрин, само на празен стомах, поне след 8-часов бърз прием. Това означава, че можете да дарите кръв за количествен тест само след 8 часа след последното хранене. За изследването се взема кръв от вена.

    За правилно провеждане и правилна оценка на резултатите, кръвта за количествен тест се взима в три специални епруветки, една от които е отрицателната, втората - положителната, а третата - самия субект. Правилната и точна оценка на резултатите от анализа е възможна само когато реакцията е установена във всичките три епруветки и отговорът се взема предвид при положителните и отрицателните контроли.

    Всяка епруветка съдържа 1 ml кръв от вена, след което те са плътно затворени с поставени капачки и лесно се разклащат около 10 пъти, така че кръвта напълно покрива стените на тръбите. Не е възможно тръбите да се разклащат енергично и прекалено силно, тъй като това може да доведе до отлепване на гела и в този случай оградата ще трябва да се направи в нови тръби.

    След пълнене с кръв, преди започване на производството на тесто с количествено тегло, епруветките с кръв могат да се съхраняват за не повече от 12-16 часа и само при стайна температура (17-25 ° С). Не съхранявайте тръби с кръвни проби в хладилник или фризер.

    Ако по някаква причина е невъзможно да се съберат 1 ml кръв директно в епруветките за количествен тест, тогава можете да вземете 5 ml венозна кръв в конвенционална епруветка, предварително я напълнете с антикоагулант литиев хепарин. Други антикоагуланти (натриев цитрат, EDTA) не могат да бъдат използвани, тъй като те могат да повлияят на резултатите от теста. Кръв в епруветка с натриев хепарин може да се съхранява преди инкубация в специални епруветки също за 12-16 часа при стайна температура. Това е, ако е необходимо, 5 ml венозна кръв се събира в епруветка с натриев хепаринат, която може да бъде доставена в лабораторията за 12-16 часа и прехвърлена в специални епруветки за провеждане на количествен тест.

    Четене на резултатите от теста Quantiferone

    Резултатът от количествения тест съдържа три задължителни параметъра, а именно концентрацията на гама-интерферон в положителната контрола, отрицателната контрола и тестовата проба. И за да прочетете резултата, трябва да се вземат предвид параметрите на гама-интерферон във всичките три епруветки (две контроли и проба).

    Отрицателна контролна епруветка се нарича NIL, с положителна контролна митоген, и с проба, туберкулозен антиген. Четене на резултатите от количествено тестване, представени в таблицата по-долу.

    Допълнителни Статии За Ларингит