Какво представлява капацитетът на белите дробове и как да го измерваме?

Плеврит

Белодробният капацитет е важен параметър, който отразява здравето на дихателната система на човека. Колкото по-голям е капацитетът на белите дробове, толкова по-бързо и по-бързо се окисляват всички тъкани на тялото.

Обемът на белия дроб може да бъде измерен у дома с балон, прости действия и прости изчисления. За увеличаване на общия обем на белите дробове ще помогне правилното дишане, специалните упражнения и здравословния начин на живот.

Какъв е жизненият обем на белите дробове?

Капацитет на белите дробове (VC) е показател, използван за оценка на състоянието на дихателната система на човека. Капацитетът на белите дробове е количеството въздух, което човек може да диша след дълбоко дъх.

VC се състои от 3 индикатора:

    • дихателен обем - обем със спокойно дишане;
    • функционален остатъчен обем - обемът, който се състои от остатъчния обем (въздух, който не може да се издиша) и резервния обем на издишването;
    • обемът на резервната инхалация е въздух, който човек може да поеме, след като поеме дълбоко дъх.

Намаляването на ВК може да повлияе на здравето на дихателната система и да доведе до патологични промени в организма.

Белодробна или дихателна недостатъчност е заболяване, при което малък обем респираторна способност води до непълно кръвоснабдяване с кислород и повишено съдържание на въглероден диоксид в организма. Нормализирането на състава на кръвния газ в този случай се дължи на интензивната работа на кръвоносната система.

Начини за измерване на VC

Има няколко начина за измерване на жизнения обем на белите дробове: измерване със спирометър или спирограф и надуваема кръгла топка (у дома).

Спирометърът е специално устройство за определяне на капацитета на ВК. Намери го на лекарите в клиники, болници, спортни центрове.

За да откриете жизнения обем на белите дробове у дома, ще ви трябва кръгъл балон, конец, владетел, молив и лист хартия. Точността на това измерване ще бъде "приблизителна", за по-голяма точност, повторете измерването 2-3 пъти.

Процедура за измерване на VC в дома:

  1. Отпуснете се и направете няколко бавни вдишвания.
  2. Вземете топката, поемете пълен дъх и го надуйте с един максимален издишване.
  3. Обвържете топка и измерете нейния диаметър с линийка.
  4. Направете изчисления по формулата: V = 4/3 * π * R 3, където π е Pi, равна на 3.14, R е радиусът (1/2 от диаметъра).

Полученото число е капацитета на белите дробове в милилитри.

Норми на капацитета на белия дроб

Скоростта на жизнената способност на белите дробове при мъжете, жените и децата се изчислява, като се използват емпиричните формули за изчисляване на правилната VC (JAL), които зависят от пола на лицето, неговия ръст и възраст:

  • Jhelum съпруг = 0.052 * височина (см) - 0.029 * възраст (години) - 3.2;
  • Jhelum съпруги = 0,049 * височина (см) - 0,019 * възраст (години) - 3,76;
  • Jhelumm 4 - 17 години = 4.53 * височина (см) -3.9 за височина 100 - 164 см;
  • Jhelumm 4–17 години = 10 * височина (cm) -12,85 за височина 165 cm и по-висока;
  • Jhelumг 4 -17 години = 3.75 * височина (cm) -3.15 за височина 100-175 cm.

Средно, VC при възрастен е 3500 ml, а отклоненията на реалните показатели от табличните данни не надвишават 15%. Превишаването на нормата с повече от 15% означава отлично състояние на дихателната система. Посещението на специалист за консултация и изследване е неизбежно, ако реалната ВК е значително по-малка от табличната.

Обемът на белите дробове на спортистите е много по-голям от средния човек. При пушачите стойността на VC може да намалее с времето.

Как да се увеличи VC?

Капацитетът на белите дробове се увеличава чрез спортове и извършване на специално проектирани прости упражнения. Аеробни спортове са идеални за тази цел: ходене, бягане, плуване, колоездене, ски спускане, кънки, алпинизъм, гребане. Жизнен обем на белите дробове при професионални плувци достига 6200 мл.

Възможно е да се увеличи обема на дишането без дълги и изтощителни упражнения. Необходимо е да се следи за правилното дишане в ежедневието. Ето някои съвети:

  1. Дишайте диафрагмата. Дихането на гърдите ограничава количеството кислород, постъпващ в белите дробове.
  2. Направете плавни и пълни издишвания.
  3. Задръжте дъха си, когато миете лицето си. При измиване, гмуркачният рефлекс се задейства и тялото започва да се подготвя да се потопи във водата.
  4. За да организира "минута почивка". По това време трябва да заемете удобна позиция и да се отпуснете. Вдишайте и издишайте бавно с забавяне на сметката, в удобен ритъм.
  5. Редовно извършвайте мокро почистване. Голямо количество прах е лошо за белите дробове.
  6. Въздържайте се от посещение на опушени места. Пасивното пушене влияе неблагоприятно на дихателната система.

Дихателните упражнения могат да подобрят кръвообращението и метаболизма на тялото, което допринася за естествената загуба на тегло.

Йога е друг начин за бързо увеличаване на дишането. Хатха йога осигурява цял раздел за дишането и упражненията, насочени към неговото развитие - пранаяма. Пранаяма учи не само правилното дишане, но и контрола върху емоциите, умствения контрол и новите начини за възприемане на света чрез дишане.

Внимание: ако по време на дихателни упражнения възникне замаяност, е необходимо незабавно да се върнете към нормалния ритъм на дишане.

Изследователски методи и дихателна честота

Методи за изследване на функциите и показателите за външно дишане

Целият комплексен процес на дишане може да бъде разделен на три основни етапа: външно дишане; транспортиране на газ чрез кръв и вътрешно (тъканно) дишане.

Външно дишане - обмен на газ между тялото и околния атмосферен въздух. Външното дишане включва обмен на газове между атмосферния и алвеоларния въздух, както и обмен на газ между кръвта на белодробните капиляри и алвеоларния въздух.

Това дишане се извършва в резултат на периодични промени в обема на гръдната кухина. Увеличаването на обема му осигурява вдишване (вдишване), редукция - издишване (издишване). Фазите на вдишване и издишване след него съставляват дихателния цикъл. По време на вдишване, атмосферният въздух преминава през дихателните пътища в белите дробове, докато издишването, част от въздуха ги напуска.

Условия, необходими за външно дишане:

  • стягане в гърдите;
  • свободна комуникация на белите дробове с околната среда;
  • еластичност на белодробната тъкан.

Един възрастен прави 15-20 вдишвания на минута. Дишането на физически тренирани хора е по-рядко (до 8-12 вдишвания на минута) и дълбоко.

Най-често срещаните методи за респираторно изследване

Методи за оценка на дихателната функция на белите дробове:

  • pneumography
  • спирометрия
  • spirography
  • pneumotachometry
  • радиотелеграфия
  • Рентгенова компютърна томография
  • Ултразвуково изследване
  • Магнитно-резонансна томография
  • bronchography
  • бронхоскопия
  • Радионуклидни методи
  • Метод на разреждане на газа

Спирометрията е метод за измерване на обемите на издишания въздух с помощта на спирометър. Използват се спирометри от различни типове с турбиметричен сензор, както и водни, в които издишаният въздух се събира под спирометър, поставен във вода. Чрез повдигане на камбаната се определя количеството на издишания въздух. Наскоро широко използвани сензори, които са чувствителни към промени в обемната скорост на въздушния поток, свързани с компютърна система. В частност, на този принцип работи компютърна система от типа „Спирометър MAS-1“ на беларуското производство и др., Които позволяват не само спирометрия, но и спирография, както и пневмотахография.

Спирографията е метод за непрекъснат запис на обемите на вдишвания и издишания въздух. Получената графична крива се нарича спирофамия. Според спирограмата е възможно да се определи жизнената способност на белите дробове и дихателните пътища, честотата на дишането и произволната максимална вентилация на белите дробове.

Пневмотахографията е метод за непрекъснат запис на обемната скорост на потока на вдишвания и издишания въздух.

Има много други методи за изследване на дихателната система. Сред тях, плетизмография на гърдите, слушане на звуци, произтичащи от преминаването на въздух през дихателните пътища и белите дробове, флуороскопия и рентгенови снимки, определяне на кислород и въглероден диоксид в потока на издишания въздух и др. Някои от тези методи са разгледани по-долу.

Обемни показатели на външното дишане

Съотношението на белодробните обеми и капацитети е показано на фиг. 1.

При изследването на външното дишане се използват следните индикатори и техните съкращения.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове след най-дълбокия дъх (4-9 литра).

Фиг. 1. Средният обем и капацитет на белите дробове

Капацитет на белите дробове

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) е обемът на въздуха, който човек може да издишва с възможно най-дълбоко издишване, направено след максимално вдишване.

Размерът на жизнената способност на човешкия бял дроб е 3-6 литра. Напоследък във връзка с въвеждането на пневмотахографски техники все повече се определя т.нар. Принудителна жизнена способност на белите дробове (FVC). Когато се определя FVC, обектът трябва, след възможно най-дълбокото вдишване, да направи възможно най-дълбокото принудително изтичане. В този случай издишването трябва да се направи с усилие, насочено към постигане на максималната обемна скорост на издишвания въздушен поток по време на издишването. Компютърен анализ на такова принудително изтичане позволява да се изчислят десетки показатели за външно дишане.

Индивидуалната нормална стойност на ВК се нарича жизнената способност на белите дробове (DZHEL). Изчислява се в литри според формулите и таблиците, като се вземат предвид височината, телесното тегло, възрастта и пола. За жени на възраст 18-25 години изчислението може да се извърши по формулата

JAL = 3.8 * Р + 0.029 * В - 3.190; за мъже на същата възраст

JAL = 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, където Р е растеж; В - възраст (години).

Величината на измерената VC се счита за намалена, ако това намаление е повече от 20% от нивото на JAL.

Ако за индикатора за външно дишане се използва наименованието „капацитет“, това означава, че съставът на този капацитет включва по-малки единици, наречени обеми. Например, OEL се състои от четири тома, ZEL - от три тома.

Дихателен обем (TO) е обемът на въздуха, който влиза в белите дробове и се отстранява от тях по време на един дихателен цикъл. Този индикатор се нарича още дълбочина на дишането. В състояние на покой при възрастен, пациентът е 300-800 мл (15-20% от стойността на ВК); месец бебе - 30 ml; една година - 70 мл; десет години - 230 мл. Ако дълбочината на дишането е по-голяма от нормалната, тогава такова дишане се нарича хиперпнея - прекомерно, дълбоко дишане, ако е по-малко от нормалното, тогава дишането се нарича олигопнея - недостатъчно, плитко дишане. При нормална дълбочина и честота на дишане, тя се нарича eupnea - нормално, достатъчно дишане. Нормалната дихателна честота при покой при възрастни е 8–20 дихателни цикъла в минута; на около 50 месеца; една година - 35 години; десет години - 20 цикъла на минута.

Резервен инспираторен обем (ROTM- обемът на въздуха, който човек може да диша с максимално дълбоко дъх, взето след тих дъх. RO стойностTM в нормални количества е 50-60% от величината на VC (2-3 l).

Резервен обем на издишване (ROvyd- количеството въздух, което човек може да издишва с възможно най-дълбоко издишване след тихо издишване. Обикновено ROvyd е 20-35% от VC (1-1.5 l).

Остатъчен обем на белите дробове (OOL) - остава въздух в дихателните пътища и белите дробове след максимално дълбоко изтичане. Неговата стойност е 1-1.5 литра (20-30% от OEL). В напреднала възраст, размерът на OOL се увеличава поради намаляване на еластичната тяга на белите дробове, бронхиална проходимост, намаляване на силата на дихателните мускули и подвижността на гръдния кош. На 60-годишна възраст той вече възлиза на около 45% от OEL.

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - остава въздух в белите дробове след тихо издишване. Този капацитет се състои от остатъчния обем на белия дроб (OOL) и резервния обем на издишването (ROvyd).

Не всички от атмосферния въздух, постъпващ в дихателната система по време на вдишване, участват в газообмена, но само това, което достига до алвеолите, които имат достатъчно ниво на кръвен поток в капилярите около тях. Във връзка с това има кука, наречена мъртво пространство.

Анатомичното мъртво пространство (AMP) е обемът на въздуха в дихателните пътища до нивото на дихателните бронхиоли (на тези бронхиоли вече има алвеоли и е възможен обмен на газ). Стойността на AMP е 140-260 ml и зависи от особеностите на човешката конституция (при решаване на проблеми, при които трябва да се вземе предвид AMP, но стойността му не е посочена, обемът на AMP се приема, че е 150 ml).

Физиологичното мъртво пространство (FMP) е обемът на въздуха, влизащ в дихателните пътища и белите дробове и не участва в газообмена. FMP е по-анатомично мъртво пространство, тъй като го включва като неразделна част. В допълнение към въздуха в дихателните пътища, FMP съдържа въздух, който навлиза в белодробните алвеоли, но не обменя газове с кръв поради липсата или намаляването на кръвния поток в тези алвеоли (за този въздух понякога се използва алвеоларното мъртво пространство). Обикновено стойността на функционалното мъртво пространство е 20-35% от размера на дихателния обем. Увеличението на тази стойност над 35% може да покаже наличието на определени заболявания.

Таблица 1. Показатели за белодробна вентилация

В медицинската практика е важно да се вземе предвид факторът „мъртво пространство“ при проектирането на дихателни апарати (полети с висока надморска височина, гмуркане, противогази), провеждане на редица диагностични и реанимационни мерки. При дишане през тръби, маски, маркучи, допълнително мъртво пространство е свързано с дихателната система на човека и въпреки увеличаването на дълбочината на дишането, вентилацията на алвеолите с атмосферен въздух може да стане недостатъчна.

Минимален дихателен обем

Минималният дихателен обем (MOD) е обемът на въздуха, проветряван през белите дробове и дихателните пътища за 1 минута. За да се определи Меморандумът за разбирателство, достатъчно е да се знае дълбочината, или дихателния обем (TO), и дихателната честота (RR):

В косене MOU е 4-6 l / min. Този показател често се нарича и вентилация на белите дробове (различава се от алвеоларната вентилация).

Алвеоларна вентилация

Алвеоларна вентилация на белите дробове (AVL) - обемът на атмосферния въздух, преминаващ през белодробните алвеоли в продължение на 1 минута. За да се изчисли алвеоларната вентилация, трябва да се знае стойността на AMP. Ако не се определи експериментално, тогава за изчисляване на обема на АМР се вземат равни на 150 ml. За да изчислите алвеоларната вентилация, можете да използвате формулата

AVL = (UP - AMP) • BH.

Например, ако дълбочината на дишане при човек е 650 ml, а дишането е 12, тогава AVL е 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOAlf * BH

  • AV - алвеоларна вентилация;
  • заAlf - дихателен обем на алвеоларната вентилация;
  • BH - дихателна честота

Максимална вентилация на белите дробове (MVL) - максималното количество въздух, което може да се проветрява през белите дробове на човек за 1 минута. MVL може да се определи с доброволна хипервентилация в покой (дишането възможно най-дълбоко и често при косене е не повече от 15 s). С помощта на специално оборудване, MVL може да се определи, докато човек извършва интензивна физическа работа. В зависимост от структурата и възрастта на човек, скоростта на MVL е в диапазона 40-170 l / min. Спортистите MVL могат да достигнат 200 l / min.

Външни дихателни потоци

В допълнение към белодробните обеми и капацитети, за оценка на състоянието на дихателната система се използват така наречените поточни индикатори за външно дишане. Най-простият метод за определяне на един от тях - пиков поток на издишване - е пиковата разходомерност. Пиковите разходомери са прости и доста достъпни за употреба у дома.

Максималната скорост на потока на издишване (PIC) е максималният обемен дебит на издишвания въздух, постигнат по време на принудителен процес на издишване.

С помощта на пневмотахометъра е възможно да се определи не само пиковата обемна скорост на издишване, но и инхалация.

В условията на медицинска болница все по-често се срещат пневмотахографите с компютърна обработка на получената информация. Устройства от този тип позволяват, въз основа на непрекъснато регистриране на обемния дебит на въздуха, създаден по време на изтичането на принудителната жизнена способност на белите дробове, да се изчислят десетки показатели за външно дишане. Най-често PIC и максималните (моментни) обеми на въздушния поток по време на изтичането са 25, 50, 75% FVC. Те се наричат ​​съответно индикаторите на MOC25, MOS50, MOS75. Дефиницията на FVC 1 - принуден експираторен обем във време на 1е също е популярна. Въз основа на този показател се изчислява индексът Tiffno - съотношението на ДСИЦ 1 към ДСИЦ, изразено като процент. Записва се и крива, която отразява промяната в обемната скорост на въздушния поток в процеса на принудително издишване (фиг. 2.4). В същото време обемната скорост (l / s) се показва на вертикалната ос, а процентът на издишания FVC по хоризонталната ос.

В горната графика (фиг. 2, горната крива) горната граница показва величината на PIC, проекцията на времето на изтичане на 25% FVC върху кривата характеризира MOC.25, 50% и 75% FZHEL проекция съответства на стойностите на MOS50 и mos75. Не само скоростта на потока в отделните точки, но целият ход на кривата има диагностична стойност. Неговата част, съответстваща на 0-25% от издишания FVC, отразява въздушната пропускливост на големите бронхи, трахеята и горните дихателни пътища, 50-85% FVC секцията е пропускливостта на малките бронхи и бронхиоли. Огъването на низходящата част на долната крива в експираторния участък на 75-85% FVC показва намаляване на проходимостта на малките бронхи и бронхиоли.

Фиг. 2. Поточни показатели за дишане. Криви на нотите - обем на здрав човек (горен), пациент с обструктивна нарушена проходимост на малките бронхи (по-ниски)

Определянето на изброените показатели за обем и поток се използва при диагностициране на състоянието на външната дихателна система. За характеризиране на функцията на външното дишане в клиниката се използват четири варианта на заключения: норма, обструктивни нарушения, рестриктивни разстройства, смесени нарушения (комбинация от обструктивни и рестриктивни нарушения).

За повечето от показателите на потока и обема на външното дишане, отклоненията на техния размер от дължимата (изчислена) стойност с повече от 20% се считат за извън нормалните граници.

Обструктивни нарушения - това е нарушение на дихателните пътища, което води до увеличаване на тяхната аеродинамична устойчивост. Такива нарушения могат да се развият в резултат на повишаване на тонуса на гладката мускулатура на долните дихателни пътища, хипертрофия или подуване на лигавиците (например при остри респираторни вирусни инфекции), натрупване на слуз, гнойно отделяне, в присъствието на тумор или чуждо тяло, нарушена регулация на горните дихателни пътища и други случаи.

Наличието на обструктивни промени в дихателните пътища се оценява чрез намаляване на PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Стойности на Tiffno и MVL тестови индекси. Резултатът от теста на Tiffno обикновено е 70-85%, намалението до 60% се счита за признак на умерено увреждане и до 40% е изразено нарушение на бронхиалната проходимост. В допълнение, обструктивни нарушения увеличават параметрите като остатъчен обем, функционален остатъчен капацитет и общ капацитет на белите дробове.

Рестриктивни нарушения - намаляване на изглаждането на белите дробове при вдишване, намаляване на дихателните екскурзии на белите дробове. Тези нарушения могат да се развият поради намаляване на спазването на белите дробове, с наранявания на гърдите, сраствания, натрупване на течности в плевралната кухина, гнойно съдържание, кръв, слабост на дихателните мускули, нарушено предаване на възбуждане в невромускулни синапси и други причини.

Наличието на рестриктивни белодробни промени се определя от редукцията на VC (не по-малко от 20% от правилната стойност) и намаляване на MVL (неспецифичен индикатор), както и намаляване на белодробното съответствие и в някои случаи чрез повишаване на индекса на Tiffno теста (повече от 85%). При ограничителни нарушения, общият капацитет на белите дробове, функционалният остатъчен капацитет и остатъчният обем се намаляват.

Направен е извод за смесени (обструктивни и рестриктивни) нарушения на дихателната система, докато има промени в посочените по-горе индикатори на потока и обема.

Обем и капацитет на белите дробове

Дихателен обем е обемът на въздуха, който човек вдишва и издишва в спокойно състояние; при възрастен е 500 мл.

Резервният обем на вдишване е максималното количество въздух, което човек може да вдишва, след като си поеме тихо; неговата стойност е 1.5-1.8 l.

Резервният обем на издишване е максималното количество въздух, което човек може да издиша след тихо издишване; Този обем е 1-1,5 литра.

Остатъчният обем е обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално изтичане; стойността на остатъчния обем от 1 -1.5 l.

Фиг. 3. Промени в дихателния обем, плевралното и алвеоларното налягане по време на белодробната вентилация

Капацитетът на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, което човек може да диша след най-дълбокия дъх. VCU включва инхалационен резервен обем, дихателен обем и резервен обем за издишване. Капацитетът на белите дробове се определя от спирометър и методът му на определяне се нарича спирометрия. VC при мъжете 4-5.5 литра, а при жените - 3-4.5 л. Тя е повече в изправено положение, отколкото в седнало или легнало положение. Физическата подготовка води до увеличаване на VC (фиг. 4).

Фиг. 4. Спирограма на белодробните обеми и капацитети

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване. FOU е сумата от резервния обем на издишване и остатъчен обем и е равна на 2,5 литра.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове в края на пълния дъх. OEL включва остатъчен обем и капацитет на белите дробове.

Мъртвото пространство образува въздуха, който се намира в дихателните пътища и не участва в газообмена. При вдишване последните части от атмосферния въздух влизат в мъртвото пространство и, без да променят състава си, го оставят при изтичане. Обемът на мъртвото пространство е около 150 ml, или около 1/3 от дихателния обем с тихо дишане. Това означава, че от 500 ml инхалиран въздух, само 350 ml влизат в алвеолите. В алвеолите, до края на тихото издишване, има около 2500 ml въздух (IEF), затова при всяко спокойно вдишване се обновява само 1/7 от алвеоларния въздух.

Стойността на показателите за обема на белите дробове за диагностициране на заболявания

По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да варира при различни обстоятелства. Обемът на белия дроб на възрастен зависи от външни и вътрешни фактори.

Какво се отразява на капацитета на белите дробове

Определени обстоятелства влияят на нивото на запълване на белите дробове с въздух. При мъжете, средният обем на органите е по-голям, отколкото при жените. При високи хора с голяма телесна структура белите дробове на инхалацията съдържат повече въздух, отколкото в ниско и тънко. С възрастта количеството на вдишания въздух намалява, което е физиологичната норма.

Систематичното пушене намалява обема на белите дробове. Ниска заетост е характерна за хиперстеника (къси хора със закръглени торси, скъсени широки кости). Астените (тесни рамене, тънки) могат да дишат повече кислород.

За всички хора, живеещи високо в сравнение с морското равнище (планински райони), капацитетът в белите дробове се намалява. Това се дължи на факта, че те вдишват тънък въздух с ниска плътност.

При бременни жени се наблюдават временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб е намален с 5-10%. Бързо нарастващата матка се увеличава по размер, оказва натиск върху диафрагмата. Това не засяга общото състояние на жената, тъй като се активират компенсаторни механизми. Благодарение на ускорената вентилация, те предотвратяват развитието на хипоксия.

Среден обем на белия дроб

Обемът на белия дроб се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоко вдишване и издишване напълно.

Средно, цифрата е 3-4 литра. При физически развити мъже обемът с умерено дишане може да достигне до 6 литра. Броят на респираторните действия е в нормалните 16-20. С активно физическо натоварване и нервно пренапрежение, тези числа се увеличават.

Жълтата или жизнената способност на белите дробове

ZHEL - е най-големият капацитет на белите дробове при максимално вдишване и издишване. При млади, здрави мъже индикаторът е 3500-4800 см 3, при жените - 3000-3500 см 3. При спортистите тези цифри се увеличават с 30% и достигат 4000-5000 см 3. Плувците имат най-големите дробове - до 6200 см 3.

Като се имат предвид фазите на вентилация на белите дробове, тези видове обем се разделят:

  • дихателен - въздух свободно циркулиращ в бронхо-белодробната система в покой;
  • резерв при вдишване - въздухът се изпълва с максимално вдишване след тихо издишване;
  • резерв на издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове с остър издишване след тих дъх;
  • остатъчен въздух, оставащ в гърдите след максимално издишване.

Чрез вентилация на дихателните пътища разберете газообмен за 1 минута.

Формулата за нейното определение:

дихателен обем × брой вдишвания / минута = минутен обем на дишането.

При възрастни вентилацията обикновено е 6-8 l / min.

Таблица на показателите за нормата на средния обем на белите дробове:

Въздух, който се намира в такива части на дихателните пътища - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи - не участва в газообмена. Те винаги имат газова смес, наречена "мъртво пространство", и компонент от 150-200 cm 3.

Метод на измерване

Външната респираторна функция се изследва чрез специален тест - спирометрия (спирография). Методът улавя не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика с помощта на цифрови спирометри, които заменят механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензорът за фиксиране на въздушния поток и електронно устройство, което преобразува измервателните индикатори в цифрова формула.

Спирометрията се предписва на пациенти с нарушена респираторна функция, бронхо-белодробни заболявания на хронична форма. Оценка на спокойното и принудително дишане, провеждане на функционални тестове с бронходилататори.

Дигиталните спори на спирографията се различават по възраст, пол, антропометрични данни, отсъствие или наличие на хронични заболявания.

Формули за изчисляване на индивидуалното VOL, където P - височина, B - тегло:

  • за мъже - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
  • за жени - 4.9 × Р - 0.019 × В - 3.76;
  • за момчета от 4 до 17 години с височина до 165 cm - 4.53 × P - 3.9; с растеж над 165 cm - 10 × Р - 12.85;
  • за момичета от 4 до 17 години рояците растат от 100 до 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Измерването на обема не се извършва за деца под 4-годишна възраст, за пациенти с психични разстройства и за лицево-челюстни наранявания. Абсолютна противопоказание - остра инфекциозна инфекция.

Диагнозата не е предписана, ако е физически невъзможно да се тества:

  • невромускулна болест с умора на набраздените лицеви мускули (миастения);
  • следоперативния период в лицево-челюстната хирургия;
  • пареза, парализа на дихателните мускули;
  • тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.

Причините за увеличаване или намаляване на показателите ZHEL

Увеличеният капацитет на белите дробове не е патология. Отделните ценности зависят от физическото развитие на човека. За спортисти, ZhOl може да надвишава стандартните цифри с 30%.

Дихателната функция се счита за нарушена, ако обемът на белия дроб на човек е по-малък от 80%. Това е първият сигнал за провал на бронхопулмоналната система.

Външни признаци на патология:

  • задух по време на тренировка;
  • нарушено дишане по време на активни движения;
  • промяна в амплитудата на гърдите.

Първоначално е трудно да се идентифицират нарушения, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно, спирометрията не винаги е с диагностична стойност, например при белодробен емфизем, бронхиална астма. В процеса на заболяването се образува подуване на белите дробове. Ето защо, за диагностични цели се извършва перкусия (ниско местоположение на диафрагмата, специфичен "кутия" звук), рентгенови лъчи на гърдите (по-прозрачни белодробни полета, разширяване на границите).

Коефициенти за намаляване JAN:

  • намаляване на обема на плевралната кухина поради развитието на белодробно сърце;
  • ригидност на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
  • високо състояние на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), затлъстяване;
  • плеврален хидроторакс (излив в плевралната кухина), пневмоторакс (въздух в плевралните листове);
  • заболявания на плеврата - сраствания на тъкани, мезотелиом (тумор на вътрешната обвивка);
  • кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
  • тежка респираторна патология - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
  • след резекция (отстраняване на част от органа).

Систематичният мониторинг на VEG помага да се следи динамиката на патологичните промени, да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на дихателната система.

Белодробен капацитет и капацитет на белите дробове

Белодробната вентилация е непрекъснат, регулиран процес на актуализиране на газовия състав на въздуха, съдържащ се в белите дробове. Вентилацията на белите дробове се осигурява от въвеждането в тях на атмосферен въздух, богат на кислород, и отделянето на газ, съдържащ излишък от въглероден диоксид по време на издишване.

Белодробната вентилация се характеризира с минимален обем на дишане. В покой, възрастен вдишва и издишва 500 мл въздух с честота 16–20 пъти в минута (минута 8–10 л), новородено диша по-често - 60 пъти, дете на 5 години - 25 пъти в минута. Обемът на дихателните пътища (където не се извършва обмен на газ) - 140 мл, така наречения въздух на вредното пространство; По този начин 360 ml се доставят в алвеолите. Редки и дълбоко дишане намалява количеството на вредното пространство и е много по-ефективно.

Статичните обеми са стойности, които се измерват след завършване на маневра за дишане без ограничение на скоростта (време) за неговото изпълнение.

Статичните индикатори включват четири основни обеми на белия дроб: - дихателен обем (TO - VT);

- резервен обем на дишането (Rovd - IRV);

- резервен обем на издишване (Dewd - ERV);

- остатъчен обем (OO - RV).

Както и капацитет:

- капацитет на белите дробове (VC - VC);

- капацитет на вдишване (Evd - IC);

- функционален остатъчен капацитет (IEF - FRC);

- общ белодробен капацитет (OEL - TLC).

Динамичните стойности характеризират обемния дебит на въздуха. Те се определят, като се вземе предвид времето, прекарано за осъществяване на дихателната маневра. Динамичните показатели включват:

- принуден експираторен обем през първата секунда (FEV1 - ФЕО1);

- принудителен жизнен капацитет (FVC - FVC);

- пикова обемна (PEV) скорост на експирация (POSYD - PE) и др.

Обемите и възможностите на белите дробове на здравия човек се определят от редица фактори:

1) височина, тегло, възраст, раса, конституционни особености на дадено лице;

2) еластични свойства на белодробната тъкан и дихателните пътища;

3) контрактилни характеристики на инспираторните и експираторните мускули.

За определяне на обемите и капацитета на белите дробове се използват методи за спирометрия, спирография, пневмотахометрия и телесна плетизмография.

За сравнимост на измерванията на белодробните обеми и капацитети, получените данни трябва да бъдат съпоставени със стандартните условия: телесна температура 37 ° С, атмосферно налягане 101 kPA (760 mm Hg), относителна влажност 100%.

Дихателен обем

Дихателен обем (TO) е обемът на вдишания и издишан въздух при нормално дишане, равен на средно 500 ml (с колебания от 300 до 900 ml).

Около 150 мл от него е обемът на въздуха на функционалното мъртво пространство (VFMP) в ларинкса, трахеята, бронхите, който не участва в газообмена. Функционалната роля на VFMP е, че се смесва с вдишания въздух, овлажнява и затопля.

Запазете обема на издишване

Резервният обем на издишване е обемът на въздуха, равен на 1500-2000 мл, който човек може да издиша, ако след нормално издишване той направи максималното издишване.

Запазете обема на дишането

Резервният обем на вдишване е обемът на въздуха, който човек може да вдишва, ако след нормално вдишване той поеме максимално вдишване. Тя е равна на 1500 - 2000 ml.

Капацитет на белите дробове

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, издишан след най-дълбокия дъх. VC е един от основните показатели за състоянието на апарата на външното дишане, широко използван в медицината. Заедно с остатъчния обем, т.е. обемът на въздуха, който остава в белите дробове след най-дълбокото изтичане, VC образува общ капацитет на белите дробове (OEL).

Обикновено ВК е около 3/4 от общия капацитет на белите дробове и характеризира максималния обем, в който човек може да промени дълбочината на дишането си. При спокойно дишане здравият възрастен използва малка част от ВК: вдишва и издишва 300 - 500 ml въздух (т.нар. Приливен обем). В този случай резервният обем на инхалация, т.е. количеството въздух, което човек може допълнително да вдишва след тихо вдишване, и резервният обем на издишване, равен на обема на допълнителния издишан въздух след тихо издишване, е средно около 1500 ml всеки. По време на тренировка, приливният обем се увеличава поради използването на резерви за вдишване и издишване.

Капацитетът на белите дробове е индикатор за мобилността на белите дробове и гръдния кош. Въпреки името, тя не отразява параметрите на дишането в реални (“жизнени”) условия, тъй като дори при най-високите нужди, поставени от дихателната система от организма, дълбочината на дишането никога не достига максималната възможна стойност.

От практическа гледна точка е непрактично да се установи „единна” норма за жизнената способност на белите дробове, тъй като тази стойност зависи от редица фактори, по-специално от възрастта, пола, размера и позицията на тялото и степента на годност.

С възрастта капацитетът на белите дробове намалява (особено след 40 години). Това се дължи на намаляване на еластичността на белия дроб и мобилността на гърдите. При жените средно с 25% по-малко, отколкото при мъжете.

Зависимостта на растежа може да се изчисли чрез следното уравнение:

ЖЕЛ зависи от положението на тялото: в изправено положение е малко по-голямо, отколкото в хоризонтално положение.

Това се обяснява с факта, че в изправено положение в белите дробове има по-малко кръв. При обучени хора (особено при плувци, гребци) тя може да достигне до 8 литра, тъй като спортистите имат добре развити спомагателни дихателни мускули (големи и малки гръдни мускули).

Остатъчният обем (OO) е обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално изтичане. Тя е равна на 1000 - 1500 ml.

Общ капацитет на белите дробове

Общият (максимален) капацитет на белите дробове (OEL) е сумата от дихателната, резервната (вдишване и издишване) и остатъчните обеми и е 5000 - 6000 ml.

Необходимо е изследване на дихателните обеми, за да се оцени компенсацията на дихателната недостатъчност чрез увеличаване на дълбочината на дишането (вдишване и издишване).

Жизнен капацитет на белите дробове. Систематичното физическо възпитание и спорт спомагат за развитието на дихателните мускули и разширяването на гръдния кош. Вече 6-7 месеца след началото на плуването или джогинга, жизнената способност на младите спортисти може да се увеличи с 500 кубични сантиметра. и още. Намаляването е знак за претоварване.

Жизнен капацитет на белите дробове се измерва със специално устройство - спирометър. За да направите това, първо поставете дупката във вътрешния цилиндър на спирометъра и дезинфекцирайте мустака с алкохол. След дълбоко дъх, поемете дълбоко дъх през мундщука, който сте взели в устата. В същото време въздухът не трябва да минава през мундщука или през носа.

Измерването се повтаря два пъти и най-високият резултат се записва в дневника.

Жизненият капацитет на белите дробове при хората варира от 2,5 до 5 литра, а за някои спортисти достига 5,5 литра или повече. Капацитетът на белите дробове зависи от възрастта, пола, физическото развитие и други фактори. Намаляването му с повече от 300 cc може да означава умора.

Много е важно да се научите как да дишате дълбоко, за да избегнете неговото забавяне. Ако в покой дихателната честота е обикновено 16-18 в минута, тогава по време на тренировка, когато тялото се нуждае от повече кислород, тази честота може да достигне 40 и повече. С появата на честото плитко дишане, недостиг на въздух, трябва да спрете да тренирате, отбелязвайте това в дневника за самоконтрол и се консултирайте с лекар.

Общ капацитет на белите дробове

Общото количество въздух, което белите дробове могат да задържат по време на максимално вдъхновение, се нарича общ капацитет на белите дробове. В общия капацитет на белите дробове могат да бъдат разделени на 4 компонента:

- резервен обем на дишането;

- резервен изтичащ обем;

Дихателен обем - количеството въздух, преминаващ през белите дробове с един дъх (издишване). В покой, тя е равна на около 350-800 мл, с мускулна работа може да достигне 1-2 литра или повече.

Резервният обем на дишането - е въздухът, който може допълнително да се вдиша след обичайното дишане.

Резервният обем на издишване - е въздух, който допълнително може да се издиша след нормално издишване.

Остатъчен обем - е въздухът, който остава в белите дробове след максималния срок на годност.

Количеството на приливния обем на въздуха, резервният обем на вдишване и резервният обем на издишване е жизнената способност на белите дробове (VC). С помощта на спирометър (устройство за измерване на количеството въздух, отделено при максимално издишване след дълбоко дишане) се записват ВК и три компонента от неговия обем. Обемът на въздуха в белите дробове се измерва с точност до 100 cm 3. Мъжете на 1 кг тегло трябва да имат средно 60 см 3 въздух. Например, при тегло от 70 kg, нормалното VC е 4200 cm 3. Величината на ВК зависи от височината, теглото, позицията на тялото и други фактори и варира от 1,5 до 7,5 литра. Съставът на дихателния въздух включва обема на така нареченото "мъртво" или "вредно" пространство, образувано от дихателните пътища, пълни с въздух, които не участват в газообмена. Думата "вредно" е условна, тъй като въздушното напълване на това пространство играе положителна роля за поддържане на допълнителната влажност и температура на алвеоларния въздух.

В случай на тежка и много упорита работа в RPE, когато физически стрес се упражнява върху тялото, някои промени се случват в дихателните органи:

- увеличава "мъртвото" пространство. Това се случва в резултат на релаксацията на напречно гладките мускулни влакна;

- дихателните движения се увеличават в резултат на нервните ефекти и натрупването на въглеродна киселина в кръвта;

- повишена вентилация на белите дробове.

Температурни и влажни условия на дихателната система на апаратурата - топлопроводима, дихателна смес в дихателната чанта има почти същата температура като околната среда. Следователно, когато се работи в сутерените или в трюмовете на кораб с висока температура, дихателната смес е много гореща и оказва отрицателно въздействие върху психиката на газовия защитник. Относителната влажност на дихателната смес в противогаз се поддържа до 100% поради водна пара по време на издишване, 18,5% влажност на влагата и пот от предната част на тялото.

Дишането на RPE не трябва да бъде често, а дълбоко и равномерно. Вдишването трябва да става през устата и да се издиша през носа. Издишването трябва да бъде малко по-дълго от вдишването. Един от начините да се постигне правилното дишане е упражнение в краткосрочен план с отчитане на броя на стъпките. В този случай, три стъпки вдишат, за пет - издишайте.

Извършвайки работа в ДПП, е необходимо да адаптираш дишането си към естеството на трудовите движения.

Например, когато демонтирате отломки, носещи различни товари, докато торсът се накланя, трябва да се направи бавно издишване, а при изправяне - рязко вдишване. При такова вдишване кръвта е добре обогатена с кислород, апаратурата работи правилно, издишваният въздух се почиства по-лесно от въглероден диоксид в регенеративния патрон, излишният клапан периодично се активира и неизправностите се откриват своевременно.

В случай на тежка продължителна работа и честото дишане, механизмът на белодробната машина периодично се активира и излишният клапан почти не работи, в резултат на което процентът на азота в дихателната торбичка се увеличава.

От таблица 2.1. "Съставът на въздуха с тихо дишане" показва, че вдишаният въздух е 78,03% азот, а издишаният е 78,5%, разликата след всяко дихателно движение е 0,47%. Този азот идва от тялото по време на окислението и промяната на протеините.

Дата на добавяне: 2016-03-05; Видян: 997; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Физиология / 33. Обем и капацитет на белите дробове

Обем и капацитет на белите дробове

В процеса на белодробна вентилация газовият състав на алвеоларния въздух непрекъснато се обновява. Мащабът на белодробната вентилация се определя от дълбочината на дишането, дихателния обем и честотата на дихателните движения. По време на дихателните движения човешките бели дробове се пълнят с вдишван въздух, чийто обем е част от общия обем на белите дробове. За количествено описание на белодробната вентилация, общият капацитет на белите дробове беше разделен на няколко компонента или обеми. В този случай капацитетът на белите дробове се нарича сума от два или повече обеми.

Обемите на белите дробове се разделят на статични и динамични. Статичните белодробни обеми се измерват с завършени дихателни движения, без да се ограничава тяхната скорост. Динамичните обеми на белия дроб се измерват по време на дихателните движения с времеви ограничения за тяхното прилагане.

Обем на белите дробове. Обемът на въздуха в белите дробове и дихателните пътища зависи от следните показатели: 1) антропометрични индивидуални характеристики на човек и на дихателната система; 2) свойства на белодробната тъкан; 3) повърхностно напрежение на алвеолите; 4) силата, развивана от дихателните мускули.

Дихателен обем (DO) - обемът на въздуха, който човек вдишва и издишва при спокойно дишане. При възрастен човек е приблизително 500 ml. Стойността на TO зависи от условията на измерване (почивка, натоварване, положение на тялото). TO се изчислява като средна стойност след измерване на приблизително шест спокойни дихателни движения.

Резервният обем на вдишване (ROI) е максималното количество въздух, което субектът може да вдишва, след като поеме тихо. Стойността на ROvd е 1,5-1,8 литра.

Резервен обем на издишване (ROH) - максималното количество въздух, което човек може допълнително да издиша от нивото на тихо издишване. ROvid е по-ниско в хоризонтално положение, отколкото във вертикално, намалява със затлъстяване. Тя е равна на средно 1,0-1,4 литра.

Остатъчен обем (OO) - обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално изтичане. Стойността на остатъчния обем е 1,0-1,5 литра.

Белодробна способност. Жизненият капацитет на белите дробове (VC) включва дихателен обем, резервен обем на вдишване, резервен обем на издишване. При мъже на средна възраст VC варира в диапазона 3,5–5,0 l и повече. За жените са характерни по-ниски стойности (3,0-4,0 литра). В зависимост от метода за измерване на VC, се различават VACs при вдишване, когато след пълно издишване се извършват най-дълбоките вдишвания и VAR на издишване, когато след пълно вдишване се прави максимално издишване.

Инспираторният капацитет (Eud) е равен на сумата от дихателния обем и резервния обем на вдъхновението. При хората Evd е средно 2,0-2,3 литра.

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване. FOU е сумата от резервния обем на издишването и остатъчния обем. Нивото на IU се влияе значително от нивото на физическа активност на лицето и позицията на тялото: IUF е по-малко в хоризонтално положение на тялото, отколкото в седнало или изправено положение. IU се намалява при затлъстяване поради намаляване на общата еластичност на гърдите.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове в края на пълния дъх. OEL се изчислява по два начина: OEL - OO + ZHEL или OEL - FOI + Evd.

Статичните белодробни обеми могат да намалят при патологични състояния, водещи до ограничаване на белодробната експанзия. Те включват невромускулни заболявания, заболявания на гръдния кош, корем, плеврални лезии, които увеличават сковаността на белодробната тъкан и заболявания, които причиняват намаляване на броя на функциониращите алвеоли (ателектаза, резекция, цикатриални промени на белите дробове).

Капацитет на белите дробове. Дихателна честота. Дълбочина на дишането. Обем на белодробния въздух. Дихателен обем. Резерв, остатъчен обем. Капацитет на белите дробове;

Фази на дишане.

Процесът на външно дишане се дължи на промяна в обема на въздуха в белите дробове по време на фазите на инхалация и издишване на дихателния цикъл. При тихо дишане съотношението на продължителността на вдишването към издишването в дихателния цикъл е средно 1: 1.3. Външното дишане се характеризира с честота и дълбочина на дихателните движения. Процентът на дишане на човек се измерва с броя на дихателните цикли за 1 минута, а стойността му в покой при възрастен варира от 12 до 20 за 1 минута. Този показател за външно дишане се увеличава с физическа работа, повишаване на температурата на околната среда, а също така се променя с възрастта. Например при новородените дихателната честота е 60–70 на минута, а при хората на възраст между 25 и 30 години средно 16 на минута. Дълбочината на дишането се определя от обема на вдишания и издишания въздух по време на един респираторен цикъл. Продуктът от честотата на дихателните движения до тяхната дълбочина характеризира основната стойност на външното дишане - вентилация на белите дробове. Количествена мярка за белодробната вентилация е минималният обем на дишане - това е обемът на въздуха, който човек вдишва и издишва за 1 минута. Степента на минутен обем на дишане на човек в покой варира в диапазона от 6-8 литра. По време на физическа работа при хора, минималният обем на дишането може да се увеличи с фактор 7-10.

Фиг. 10.5. Обемът и капацитетът на въздуха в белия дроб на човека и кривата (спирограма) променят обема на въздуха в белите дробове с тихо дишане, дълбоко дишане и издишване. FOU - функционален остатъчен капацитет.

Обем на белодробния въздух. Във физиологията на дишането се приема една единствена номенклатура на белодробни обеми при хора, които изпълват белите дробове с тихо и дълбоко дишане по време на фазите на инхалация и издишване на дихателния цикъл (фиг. 10.5). Белодробният обем, който се вдишва или издишва от човек със спокойно дишане, се нарича дихателен обем. Стойността му при тихо дишане е средно 500 мл. Максималното количество въздух, което човек може да диша отвъд дихателния обем, се нарича резервен обем на вдишване (средно 3000 ml). Максималното количество въздух, което човек може да диша след тихо издишване, се нарича резервен обем за издишване (средно 1100 мл). Накрая, количеството въздух, което остава в белите дробове след максимално изтичане се нарича остатъчен обем, неговата стойност е около 1200 ml.

Сумата от стойностите на два белодробни обема и повече се нарича белодробна способност. Обемът на въздуха в белите дробове на човека се характеризира с вдишващ капацитет на белите дробове, жизнената способност на белите дробове и функционалния остатъчен капацитет на белите дробове. Инспираторният капацитет на белите дробове (3500 ml) е сумата от дихателния обем и инспираторния резервен обем. Жизненият капацитет на белите дробове (4600 ml) включва дихателния обем и резервните обеми на вдишване и издишване. Функционалният остатъчен капацитет на белите дробове (1600 ml) е сумата от резервния обем на издишването и остатъчния обем на белите дробове. Сумата от жизнената способност на белите дробове и остатъчния обем се нарича общ капацитет на белите дробове, чиято стойност при хората е средно 5700 мл.

По време на вдишване човешките бели дробове, поради свиване на диафрагмата и външните междуребрени мускули, започват да увеличават обема си от нивото на функционалния остатъчен капацитет; Когато издишвате, обемът на белите дробове се връща към първоначалното ниво на функционален остатъчен капацитет пасивно, поради еластичното сцепление на белите дробове. Ако функционалният остатъчен капацитет на въздуха попадне в обема на издишания въздух, който се осъществява при дълбоко дишане, както и при кашляне или кихане, тогава издишването се извършва поради свиване на мускулите на коремната стена. В този случай стойността на интраплевралното налягане по правило става по-висока от атмосферното налягане, което води до най-висок дебит на въздуха в дихателните пътища.

2. Техника на спирография.

Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Преди прегледа пациентът се съветва да остане спокоен в продължение на 30 минути, а също и да спре да приема бронходилататор не по-късно от 12 часа преди началото на изследването.

Спирографската крива и показателите за белодробна вентилация са показани на фиг. 2.

Статични индикатори (определени при тихо дишане).

Основните променливи, които се използват за показване на наблюдавани показатели за външно дишане и за конструиране на показатели-конструкции, са: обемът на потока на дихателните газове, V (l) и времето t ©. Връзките между тези променливи могат да бъдат представени като графики или диаграми. Всички те са спирограми.

Графиката на зависимостта на скоростта на потока от смес от дихателни газове във времето се нарича спирограма: обем на потока - време.

Графиката на връзката между обемния дебит на сместа от дихателни газове и обема на потока се нарича спирограма: дебитът е обемът на потока.

мярка дихателен обем (TO) - средният обем въздух, който пациентът вдишва и издишва при нормално дишане в покой. Обикновено е 500-800 мл. Част от ТО, която участва в обмена на газ, се нарича обем на алвеола (AO) и средно равно на 2/3 от стойността на TO. Останалата част (1/3 от ТО) е обем на функционално мъртво пространство (FMS).

След тихо издишване пациентът издишва възможно най-дълбоко - измерено резервен обем (ROHYD), което обикновено е 1000-1500 ml.

След спокоен дъх се взима дълбоко дъх - измерва се инхалационен резерв (Полицейско управление). При анализа на статичните показатели се изчислява вдишващ капацитет (Eud) - количеството на DO и Rovd, което характеризира способността на белодробната тъкан да се разтяга, както и капацитет на белите дробове (VC) - максималното количество, което може да се вдиша след най-дълбокото издишване (количеството TO, ROWA и храненето обикновено варира от 3000 до 5000 ml).

След обичайното тихо дишане се извършва маневра за дишане: най-дълбокият дъх се взема колкото е възможно по-дълбоко, след което се прави най-дълбокото, най-рязко и най-дълго (не по-малко от 6 сек.) Издишване. Така решително принуден капацитет на белите дробове (FVC) - обемът на въздуха, който може да се издиша по време на принудително издишване след максимално вдишване (обикновено 70-80% от ВК).

Като финален етап на изследването се записва максимална вентилация (MVL) - максималното количество въздух, което може да се вентилира от белите дробове за I min. MVL описва функционалната способност на устройството за външно дишане и обикновено е 50-180 l. Намаляване на MVL се наблюдава с намаляване на белодробните обеми поради рестриктивни (рестриктивни) и обструктивни смущения на белодробната вентилация.

В анализа на спирографската крива, получена в маневра принудително изтичане, измерване на определени индикатори за скорост (фиг. 3):

1) принудителен обем на издишване през първата секунда (FEV1- обема на въздуха, който се издишва през първата секунда с възможно най-бърз изтичане; той се измерва в ml и се изчислява като процент от FVC; здравите хора издишват най-малко 70% от FVC през първата секунда;

2) образец или индекс Tiffno - съотношение FEV1 (ml) / VC (ml), умножено по 100%; норма е поне 70-75%;

3) максималната обемна скорост на въздуха на нивото на експирация 75% FVC (MOS75) оставащи в белите дробове;

4) максималната обемна скорост на въздуха при ниво на експирация 50% FVC (MOS50) оставащи в белите дробове;

5) максималният дебит на въздуха при ниво на издишване е 25% FVC (MOS25) оставащи в белите дробове;

6) средна принудителна скорост на издишване, изчислена в интервала на измерване от 25 до 75% FVC (SOS25-75).

Обозначения на схемата.
Максимална принудителна ефективност на изтичане:
25% 75% FEV - дебит в средния интервал на принудително издишване (между 25% и 75%)
капацитет на белите дробове)
FEV1 - обемният поток за първото второ принудително изтичане.


Фиг. 3. Спирографска крива, получена при принудително издишване. Изчисляване на показателите за ОФВ1 и SOS25-75

Изчисляването на скоростовите показатели е от голямо значение за идентифициране на признаци на бронхиална обструкция. Намаляване на индекса Tiffno и FEV1 е характерен симптом на заболявания, които са съпроводени с намаляване на бронхиалната обструкция - бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии и др. MOS показателите са най-ценни при диагностициране на началните прояви на бронхиална обструкция. SOS25-75 показва състоянието на малките бронхи и бронхиолите. Последната цифра е по-информативна от FEV1, за откриване на ранни обструктивни нарушения.
Поради факта, че в Украйна, Европа и САЩ има известна разлика в обозначаването на белодробните обеми, капацитета и скоростта, които характеризират белодробната вентилация, ние даваме обозначенията на тези показатели на руски и английски език (Таблица 1).

Таблица 1. Наименование на показателите за белодробна вентилация на руски и английски език