Какво е бронхоскопия, как се прави и дали не е опасно

Бронхоскопия е медицинска процедура, която се използва за диагностициране на респираторни заболявания. По време на прилагането му специалистът има възможност да изследва лигавиците на трахеята и бронхите, да вземе материала за изследване и да направи терапевтични манипулации. Такава широка гама от действия се осигурява от специално устройство, оборудвано с видеокамера - бронхоскоп. Бронхоскопия има висока степен на информативност, позволява диагностициране на заболявания на дихателните пътища, ако други методи на изследване не са изградили пълна картина.

Видове бронхоскопия

За да се изяснят причините за възникването на заболяването, да се определи преобладаването на процеса, ако има съмнение за рак, се взема проба от материал по време на бронхоскопия - биопсия. Изследването се провежда по различни начини, всяка от които е показана при определени видове заболявания. След процедурата материалът се изпраща за изследване на цитологията и хистологията. Колко дълго да се изчаква резултатите зависи от това какви лабораторни диагностични мерки се определят за получената част от тъканта. Видове биопсия:

1. Ендобронхиални. В бронхите се вкарва катетър, през който се разрешава специален медицински разтвор. След като се изчерпи, течността веднага се изпраща в лабораторията за изследване.
2. Schiptsevaya. Извършва се с помощта на гъвкав бронхоскоп. Ендоскопистът води форцепс през канала на инструмента и отрязва парче от тумора. Процедурата се провежда след предварително проучване на патологичната област. Когато устройството ощипне, то внимателно се отстранява от бронхоскопа. Полученото парче тъкан се използва като материал за хистологично изследване, а от него се правят и намазки за проверка на цитологията.
3. Биопсия на четката. За този тип ограда се използва специална четка, която прави няколко движения на остъргване. След манипулиране устройството незабавно се отстранява, намазва се с повърхността на четката за по-нататъшно изследване.
4. Катетър. Биопсията е предназначена за вземане на течен материал за диагностика. В бронха се вкарва катетър, съдържанието се аспирира, като се използва засмукване. Полученият материал се поставя върху специално стъкло.
5. Ендобронхиални. Показания за прилагането му - дифузни патологични лезии на бронхиалното дърво, регистрация на инфилтрати от периферния тип в белодробната тъкан. Форцепсът се вкарва в засегнатата област по-силно от други, докато пациентът почувства лека инжекция. Оградата се появява по време на изтичане.
6. Пункция. Проведени с тумори, лимфни възли. Чрез специалист по бронхоскоп се въвежда специална игла, която е не повече от половин сантиметър потопена в черупката на бронха. Създава се вакуум, поради което съдържанието на лимфния възел се аспирира. Процедурата се извършва няколко пъти, за да се получи необходимото количество биоматериал.
7. BAL. Бронхоалвеоларният лаваж е въвеждането през катетъра в солен разтвор на бронх с киселинност 7.2-7.4, загрята до 40 градуса, в количество от 100-200 ml. Течността се подава към бронха на части. В края на процедурата разтворът се аспирира заедно с уловената бронхиална течност и се подлага на незабавно лабораторно изследване.

Заедно с традиционната ендоскопия, понякога се извършва рентгенов метод на бронх - бронхография. По време на процедурата изследваните области на бронхиалното дърво се пълнят с контрастно вещество, след което се правят снимки в легнало и легнало положение. След рентгеновия контраст се показва през катетъра и пациентът кашля останалото самостоятелно. Бронхография е показана, когато се открива в белите дробове на кухини с неизвестен произход, намаляване на дихателния орган и възпалителни процеси с хроничен характер.

Също така на пациенти с респираторни заболявания се възлага неинвазивна виртуална бронхоскопия. Това е метод на томографско компютърно изследване, което благодарение на показването на картини на дихателните органи в триизмерен режим, може да регистрира неблагоприятни промени в бронхиалното дърво. Процедурата помага да се определи точно къде е локализирана патологията, но няма възможност за медицинска намеса, като се вземат материали за по-нататъшни изследвания.

Показания за

Бронхоскопия се предписва на пациенти по различни причини. Проучването се провежда, за да се изясни предварителната диагноза, ако има симптоми на патологични процеси в бронхите, както и в случаите, когато рентгеновите резултати показват възможно увреждане на дихателните органи. Основните показания за бронхоскопия с клинични симптоми:

• Продължителна кашлица, която е единственият признак на заболяването;
• Кашлица, която трае дълго време, появата на която не може да се обясни с диагностицирана болест;
• Постоянно възпаление на бронхите - например при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• Необходими са всякакви лезии на дихателните пътища, предварителни проучвания, които не позволяват да се направи окончателна диагноза или да се изясни, резултатите от бронхоскопията;
• хемоптизис;
• Белодробно кръвоизлив;
• Съмнение за туберкулоза и фистула;
• Силни количествени промени в храчките за кратък период от време.

Също така, бронхоскопия се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследва биоматериал (течност, част от бронхов тъкан или неоплазма) за цитология и хистология. Рентгенологични признаци, изискващи бронхоскопия: стесняване на бронхиалния лумен, намаляване или промяна на формата на дихателните пътища, пневмоторакс, лоша вентилация, продължителна пневмония, сенки в изображението с неясен произход, промени в интрапулмоналните кухини по размер - могат да служат като първи признаци на абсцес или туберкулоза, плеврит, всякакъв вид туберкулоза, широко разпространена лезия на дихателната система, тумор на белия дроб.

Терапевтична бронхоскопия се извършва за отстраняване на чуждо тяло, което може да причини подуване или пневмоторакс. Посочва се процедура за лечение на гноен бронхит, като се спира циркулацията на кръвта в бронхите, като се използва тампонада. Санитарна бронхоскопия се използва за медицински цели, когато отделянето на слюнка на пациента е нарушено, слузта, гной и други течности се натрупват в дихателните органи.

Важна диагностична и терапевтична роля се играе при спешна бронхоскопия, която е необходима при поява на остра дихателна недостатъчност поради нарушена бронхиална проходимост. Той може да предизвика кървене в белите дробове, голямо чуждо тяло, хиповентилация, гнойно блокиране на пасажи на фона на бронхиална астма, увреждане на дихателната система поради наранявания на гърдите. Бронхоскопията разкрива локализацията и характера на патологичния процес и може да се използва за отстраняването му.

Подготовка за бронхоскопия: алгоритъм

Подготовката на пациента е задължителен предварителен етап преди бронхоскопията. Подготвителните мерки ще помогнат да се избегнат евентуални усложнения от инвазивните изследвания, да направят резултатите по-информативни. Преди всичко е необходимо да се извършат редица допълнителни изследвания - рентгенова, спирография, електрокардиография, биохимичен анализ на кръвта и урината, коагулограма, анализи на нивото на кислород, въглероден диоксид, азот и урея в кръвта.

Лекарят може да препоръча други диагностични мерки. Ендоскопистът трябва да изключи наличието на противопоказания и алергии към лекарства, прилагани по време на процедурата. Правила за подготовка на пациента за изследването след преминаване на необходимите тестове:

1. Предишната нощ, ако пациентът е тревожен, се вземат успокоителни - Елениум, Седуксен. В случай на безсъние, хипнотиците се предписват за безпокойство.
2. Процедурата се извършва на празен стомах и най-често сутрин, така че последното хранене трябва да се извърши преди лягане. В рамките на 8 часа преди изследването, яденето и пиенето не може да бъде нищо.
3. Няколко часа преди проучването, трябва да изпразните червата си с клизма или специални свещи.
4. Пушенето в деня на бронхоскопията е забранено - това ще намали информационното съдържание на процедурата.
5. Необходимо е да се приготви чиста кърпа, която може да е необходима при появата на непродължителна хемоптиза след бронхоскопия, както и при отхрачване на специален дезинфекционен разтвор по време на изследването.

Пациентите с конвулсивни припадъци трябва да приемат наркотици срещу тях няколко дни преди процедурата. При диабет първата сутрешна инжекция се пропуска. Част от алгоритъма за подготовка за бронхоскопия може да бъде успокоително сутрин, ако пациентът усети силна емоция.

Как се прави бронхоскопия?

Провежда се бронхоскопска сесия в кабинет на специалист, докато седите или лежите под наблюдението на медицинския персонал. Ендоскопистът се подпомага от медицинска сестра. Кърменето е да се дезинфекцират устройствата за изследвания, да се провери светлината, да се осигури специалист с всички необходими материали за процедурата - тампони, спринцовки, лекарства.

Как да направите гъвкавия инструмент за бронхоскопия:

1. Има въвеждане на лекарства. Пациентите с редуцирани дихателни пътища се инжектират с разтвор на Euphyllinum и точно преди началото на проучването, пациентът приема част от аерозолен бронходилататор (Salbutamol или друг). Провежда се и атропинизация, въвежда се дифенхидрамин.
2. Преди извършване на бронхоскопия на белите дробове се извършва локална анестезия. За да премахнете болката от преминаването на бронхоскоп в бронхите, използвайте Новокаин, Лидокаин и други средства. Ако инструментът преминава през носната кухина, лекарството се инжектира на малки порции в един носов пасаж. При перорална бронхоскопия, анестетикът се напръсква върху корена на езика и в орофаринкса. Други области на анестезия възникват, когато бронхоскопът се движи през дихателните пътища.
3. Алгоритъмът за провеждане на процедурата е, че гъвкавата тръба на бронхоскопа се вкарва в дихателния тракт през носа или устата. Използването на инструмента в трансназалната версия на изследването е възможно само в случаите, когато пациентът има доста широк носов проход. По време на процедурата пациентът има чувство на изтръпване в гърлото, кома, запушване на носа. Когато бронхоскопът се движи през дихателните пътища, човекът трябва да диша плитко и бързо, за да потисне рефлекса на кашлицата и повръщането. Лекарят изследва трахеята, бронхите на екрана с уголемен образ, определя локализацията на патологичните процеси, обръща внимание на цвета на стените на бронхите, вида и структурата на храчките. Записва се процес.
4. Ако е необходимо, специалистът отнема биоматериала за допълнително изследване със специални инструменти или чрез катетър.
5. В края на процедурата лекарят внимателно отстранява бронхоскопа от дихателните пътища, изяснява здравословното състояние на пациента, описва състоянието на бронхите с препис и заключение за предложената диагноза.

Малкият диаметър на бронхоскопа с гъвкава тръба позволява локална анестезия. Техниката на твърда бронхоскопия задължава лекарите да извършват процедурата изключително под обща анестезия. За тази цел се използва силна анестезия, която се прилага интравенозно или се вдишва като инхалация. Техниката на изследването е по-сложна, изисква допълнителна вентилация на белите дробове, използването на ларингоскоп за откриване на глотиса и повдигане на челюстта. За да се инспектират малки области на бронхите, през тръбата на инструмента се вкарва фибробронхоскоп. В края на изследването пациентът се доставя в отделението за няколко часа, за да се наблюдава.

След фибробронхоскопия пациентът остава в болницата за още 1 час. Не е желателно да се прибирате у дома, тъй като концентрацията на вниманието може да намалее поради прилаганите лекарства. По същата причина е опасно да се качвате зад волана на автомобил. Пушенето, пиенето и храненето са забранени в продължение на няколко часа след бронхоскопия, за да се избегне кървене и навлизане на течност или храна в дихателните пътища. След биопсия нормалната реакция на тялото е малко кървене.

За много пациенти е важно да се знае колко време продължава процедурата. В зависимост от целите на изследването, въвеждането на тръбата отнема от 10 до 30-40 минути. За да разберем по-добре как се извършва бронхоскопия, когнитивният видеоклип ще помогне, с бележка за подготовка за процедурата, нейното описание и кратка демонстрация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методологията на изследването:

Ползи от процедурата

Ендоскопското изследване се извършва с помощта на гъвкав или твърд дихателен хирургичен бронхоскоп. Изборът на инструмент зависи от целта на бронхоскопията, от състоянието на пациента. Гъвкавият бронхоскоп е куха тръба с малък диаметър, оборудвана с LED крушка и оптична система. Ако е необходимо, през канала на инструмента може да се премине катетър за отстраняване на малки чужди тела, прилагане на лекарства или вземане на малко количество слюнка, промивна вода, течности от бронхите. Този метод има няколко предимства:

• Диагностичната процедура позволява да се идентифицира патология дори в долните части на бронхиалното дърво - това осигурява малък диаметър на фибробронхоскопа;
• Рискът от увреждане на стените на бронхите, трахеята е минимален;
• Не изисква обща анестезия.

Процедурата с твърд инструмент се нарича твърда бронхоскопия. Устройството се състои от няколко твърди тръби с фото или видео оборудване, с източник на светлина. Чрез бронхоскоп може да се извърши много инструменти за медицински манипулации, включително катетър.

Предимства на един твърд изследователски метод:

• Позволява на лекаря да направи лечение чрез реорганизиране на бронхиалното дърво, администриране на антибиотици и други лекарства директно към лезиите на бронхите и лигавиците на трахеята;
• В случай на твърдо изследване са възможни такива манипулации като отстраняване на тумори, подобряване на проходимостта в бронхите, елиминиране на патологични процеси, възникнали по време на диагностичното изследване;
• Възможно е да се изследват малките бронхи с помощта на тънък катетър;
• Задължителната пълна анестезия елиминира дискомфорта на пациента по време на процедурата;
• Твърдият бронхоскоп се използва при спешни мерки за реанимация, за изсмукване на течности за мусковицидоза, кървене, удавяне и други сериозни състояния.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за бронхоскопия са заболявания като дихателна недостатъчност 2-3 стадии, претърпели не повече от шест месеца, инфаркт на миокарда, остър стадий на бронхиална астма, ларингеална стеноза на 2-3 градуса. Невъзможно е да се извърши процедурата с изключително високо кръвно налягане, тежки нарушения на сърдечния ритъм, шизофрения и след травматични мозъчни травми. Бронхоскопията е противопоказана при индивидуална непоносимост към обезболяващи, бронходилататори, успокоителни и други лекарства, необходими по време на проучването.

Има и относителни противопоказания за изследването, при което прилагането на процедурата е възможно, ако здравният риск е по-нисък от необходимостта от спешно изследване на трахеята и бронхите. Бронхоскопия обикновено не се извършва по време на бременност, увеличена щитовидна жлеза, захарен диабет в тежка фаза, при остри белодробни заболявания, по време на менструация. Не е желателно да се проведе проучване за пациенти, страдащи от алкохолизъм. Твърдата процедура има същите противопоказания като фибробронхоскопия, но те се допълват със следните патологии: заболявания на устната кухина, аортна аневризма, увреждане на шийните прешлени.

Възможни усложнения

Неблагоприятните ефекти върху организма могат да бъдат свързани с различни стадии на бронхоскопия на белите дробове. Развитието на усложнения е възможно при наличие на алергии или неочаквана реакция към антибиотик, облекчаване на болката, успокоителни. Ако се приложи недостатъчно количество анестезия, пациентът може да получи тежък бронхоспазъм. Съществува риск от кървене след тежка бронхоскопия, а инфекцията е възможна и ако процедурата е извършена без спазване на хигиенните изисквания. Следните симптоми могат да бъдат свързани със сериозни усложнения:

1. Тежък дискомфорт в гърдите, болка;
2. Повишена телесна температура;
3. треска;
4. Хрипове в гърдите;
5. Възникване на гадене;
6. Екскреция на големи количества кръв с кашлица.

След като е забелязал поне някои от тези признаци, пациентът трябва незабавно да потърси помощ, за да провери състоянието на белите дробове и да облекчи възможните усложнения. Други, по-редки последици след процедурата могат да бъдат хипоксия, аритмия, пневмоторакс, медиастинален емфизем, бронхоспазми.

Бронхоскопия за туберкулоза

Инвазивните изследвания в областта на белодробната туберкулоза в някои случаи се превръщат в единствения начин да се потвърди диагнозата, но по-често се извършва за изясняване и разширяване на клиничната картина на настоящото заболяване. ТБ заболяванията често са придружени от такива патологии като ХОББ, астма, бронхиектазии и други хронични процеси в белите дробове. Проявите на туберкулоза, включително оток, хипоксия, спазми, неблагоприятно повлияват пропускливостта на препаратите от лигавицата срещу болестта, предотвратяват оттичането на гной, не позволяват патологични образувания да се разтварят.

Бронхоскопията е съвременно диагностично средство за откриване на туберкулоза и контролиране на провокираните от заболяването промени. Това ви позволява да предпишете ефективни схеми на лечение и да коригирате терапията.

Показания за изследване на туберкулозна болест:

• Невъзможността да се направи анализ на материала на храчките по друг начин;
• Кървене и хемоптиза;
• Да бъдеш в лека пещера, която не се затваря дълго време;
• Подготовка за операция;
• Непрекъснато и намалява интензивна кашлица;
• Съмнение за вид туберкулоза, която не е чувствителна към лекарства, разработени срещу патология;
• Сериозно тютюнопушене;
• Пробив на гной;
• Ателектаза на белия дроб;
• Други.

При бронхоскопия се определя къде се намира патологичният процес, в която част от трахеята или бронхиалното дърво. Дава се оценка на фазата на възпалението, неговата природа (продуктивна или непродуктивна), формата се определя - инфилтративна или улцерозна. Ендоскопистът също може да открие усложнения - стесняване на проходимостта в бронхите, фистулите, дискинезията. Всичко това е отбелязано в картата на пациента. Ръчната класификация позволява на лекаря да формулира правилно диагнозата, която е необходима за назначаването на индивидуална терапевтична схема.

При туберкулоза бронхоскопията играе терапевтична роля. По време на процедурата могат да бъдат отстранени фистули, бронхиално почистване на пещерни течности, отстраняване на гранулирани зони и спиране на кървенето. За да се подобри състоянието на пациента, хигиената на бронхиалното дърво може да се извърши като превантивна мярка или лечебна мярка, понякога лекарства срещу туберкулоза се прилагат директно с бронхоскоп директно в засегнатите области на дихателните органи.

Характеристики бронхоскопия при деца

Има много индикации за бронхоскопия при деца, но по време на процедурата се изисква различен подход, отколкото за възрастни. Дете до 10 години се лекува с твърд бронхоскоп под обща анестезия. По-големите деца трябва да имат проучване в добър диагностичен център с благоприятна атмосфера. След процедурата трябва да се предпишат антибиотици, а при бронхоскопия лекарят трябва да подготви необходимите инструменти за вентилация на белите дробове, тъй като при бебетата е по-вероятно да имат оток и бронхоспазми.

Най-честата индикация за инвазивни детски бели дробове е малък предмет или храна, попадаща в бронхите. Чужди тела без метални части не се откриват с рентгенови лъчи, затова бронхоскопията е важен диагностичен метод, позволяващ да се идентифицира местоположението на чужди тела и да се отстранят. Симптоми при вдишване приличат на пневмония. Ако не осигурите проходимост в бронхите, усложнения като задушаване, бронхиално нагряване, спиране на дишането с блокирани бели дробове, може да възникне въздух в плевралната кухина.

Показания за бронхоскопия: белодробна туберкулоза (изследването се провежда за биопсия, диагноза, спиране на кървенето), малформация на развитието на бронхите, в резултат на това ателектазата на белия дроб, неясен произход на белодробни заболявания, мусковицидоза, белодробен абсцес

Често задавани въпроси

1. Какво разкрива? Бронхоскопия ви позволява да получите пълна картина на заболяването, да се установи наличието и степента на патологичния процес. Важна част от инвазивното изследване е способността да се вземе парче тъкан или течност от огнища на лезии за анализ за по-детайлно лабораторно изследване.
2. Боли ли? По време на проучването болката липсва, тъй като се прилага локална анестезия или се прави обща анестезия. Въпреки това, може да има неприятни усещания - запушване на носа, невъзможност за преглъщане в гърлото.
3. Има ли алтернатива? Аналог на диагностичната бронхоскопия е компютризирано виртуално изследване, което не може напълно да замени инвазивния метод, тъй като не е възможно да се извършват терапевтични манипулации.
4. Колко пъти годишно можеш да правиш? Бронхоскопията трябва да се извършва само според указанията на лекаря, който ще определи необходимостта от преразглеждане след известно време и продължителността на почивката.

Отзиви

Михаил, на 35 години: „Лекарят назначи бронхоскопия, тъй като имаше силна кашлица, която не беше провокирана от никакво заболяване. Отначало исках да откажа, според пациентските прегледи на бронхоскопията на форума, беше ясно, че нещо е неприятно. Но предписаните капки за кашлица не помогнаха, реши той. Диагностицирахме туберкулозни лезии, докато на рентгеновата снимка нищо не се виждаше. Сега се радвам, че проведохме проучването. Сега продължавам лечението, болестта е под контрол. "

Татяна, 29-годишна възраст: „За първи и последен път имах бронхоскопия преди повече от 5 години, дори не искам да помня този ден. По време на процедурата, противно на увереността на лекаря, почувствах болка, а вечерта след изследването температурата се повиши, гадеше. Тогава отидохме в линейката, прекарахме няколко дни в болницата с най-силната инфекция при антибиотици. Лекарите предположиха, че тя е била пренесена по време на бронхоскопия. По моя вина - клиниката не беше проверена, но дори и в добра болница не съм готова отново.

Лидия, 32-годишна възраст: “Някак си някаква храна влезе в бронха ми! Не си спомням какво беше - орех или семе. Започва да кашля трудно, диша силно. Докато шофирах към лекаря, стана още по-лошо. Веднага назначена бронхоскопия, за да се идентифицира локализацията и отстраняването. Процедурата не продължи дълго, лекарите направиха всичко добре, досега те са изключително благодарни. Слава Богу, всичко се оказа добре! "

Особености на подготовката за бронхоскопия

Бронхоскопия е съвременен метод за диагностика и лечение на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите. Изследването се провежда с помощта на специално оптично устройство, наречено фибробронхоскоп. Устройството е тръба, която е оборудвана с видеокамера, както и източник на светлина. Това устройство има много общо с ендоскопа, който провежда изследването на храносмилателната система.

Как се прави бронхоскопия?

Процедурата за изследване на бронхите се провежда в специална стая, където се спазват строги правила за хигиена и антисептици. Проучването се провежда в седнало или легнало положение, така че пациентът може самостоятелно да избере удобна поза.

Преди започване на изследването лекарят инжектира бронходилататори на пациента, чрез които се елиминират спазми на гладката мускулатура на дихателните органи. Използва се и лидокаин, с който се лекува устната кухина. Лидокаинът се използва, за да се намали болката и развитието на рефлекси. Лекарството действа почти веднага след прилагането му в устата. В този случай пациентът усеща симптомите на изтръпване на небцето, фаринкса, запушването на носа и затрудненото преглъщане на слюнката.

Важно е да знаете! Бронхоскопът е от два вида: гъвкав и твърд. Най-често в медицината се използва гъвкав бронхоскоп, а при пациенти с страх и тревожност по време на бронхоскопия се използва твърд бронхоскоп.

Бронхоскопът се вкарва през устата или носа, за което пациентът трябва да поеме дълбоко въздух. Тръбата преминава през глотиса и след това отива до бронхите. Лекарят наблюдава процеса чрез видеокамера и контролира по-нататъшното преминаване на устройството. С помощта на бронхоскоп можете да изследвате следните органи на дихателната система:

По време на проучването лекарят може да направи проба от тъкани от тези органи, за да проведе по-късно подробен анализ. С помощта на бронхоскоп е възможно не само да се изследват органите на дихателната система, но и да се извършва лекарствено лечение чрез прилагане на лекарства. Бронхоскоп позволява процедурата по измиване на бронхите от натрупаното количество слуз в бронхите.

Веднага след като проучването приключи, продължителността на която трае не повече от 30 минути, лекарят ще извади бронхоскопа от устата. Веднага след приключване на проучването, пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал за около 2-3 часа. През този период е възможно да се определи липсата на патологии, така че пациентът се прехвърля в специално отделение. На практика на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в рамките на първия час след изследването.

Как да се подготвим за бронхоскопия

Подготовка за бронхоскопия е важен етап, без който провеждането на изследване на дихателната система е невъзможно. Правилната подготовка на пациента за бронхоскопия може значително да намали риска от усложнения, както и да подобри точността на крайните резултати. Преди процедурата за преглед пациентът трябва да се подложи на следните процедури:

1. Направете снимка на белите дробове. Рентгенография в навечерието на проучването позволява на лекаря да преждевременно да определи аномалиите, които трябва да бъдат изследвани преди всичко при бронхоскопия.
2. Да премине кръвни тестове: биохимични и общи.
3. Вземи кардиограма. Кардиограмата е необходима, за да може лекарят да прецени правилното функциониране на сърцето, което ще помогне да се елиминират внезапни усложнения от сърдечно-съдовата система.
4. Когато бронхоскопия може да изисква коагулограма, която позволява да се оцени съсирването на кръвта.

Това са основните видове тестове, които трябва да бъдат предоставени на лекаря преди процедурата за бронхиален преглед. Лекарят може да предпише и други видове изследвания, в зависимост от заболяването на пациента.

Ако пациентът приема различни лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар по-рано. Лекарят ще Ви каже дали можете да приемате това или онова лекарство в деня на изследването или не. Ако пациентът има алергични реакции към лекарства, медицинският персонал трябва предварително да бъде предупреден за това. Ако при използване на анестезия пациентът развие алергични симптоми, всичко може да завърши със сълзи.

Подготовка на пациента за бронхоскопия се основава на факта, че процедурата трябва да дойде гладна, както и гастроскопия. Въпреки факта, че по време на бронхоскопията не се изследва стомашно-чревния тракт, а дихателните пътища, процедурата се извършва само на празен стомах. Това е необходимо, за да се намали желанието за запушване и когато те се появят, така че пациентът да не се задуши при консумирането на храна. Необходимо е да се яде 7-8 часа преди прегледа. Ако процедурата е насрочена за сутринта, тогава трябва да ядете вечер, а ако следобед, трябва да изчислите дали е възможно да имате лека закуска сутрин или не. Последните три дни преди проучването се препоръчва да се ядат не тежки храни. Преди проучването не можете да пиете алкохол и пушите цигари, тъй като това ще доведе до неточни резултати.

При пристигане в болницата, пикочният мехур трябва да се изпразни, така че по време на проучването да няма непредвидени ситуации. Почти всички пациенти, преди тази процедура да са нервни, да се справят с тревожност, можете да приемате успокоителни. Правилата за подготовка за бронхоскопия са много важни, така че ако искате всичко да върви бързо и да не се налага преразглеждане, трябва да обърнете специално внимание на този етап.

Показания за

Има редица причини, поради които лекар предписва бронхоскопия на пациентите си. Изследването е назначено с цел идентифициране на различни видове заболявания на дихателната система при пациент или премахване на предположения. Проучването се възлага със следните цели:

• идентифицират наличието на онкология на дихателните пътища;
• определяне на причините за развитието на патологии в органите на дихателната система;
• диагностициране на мястото на локализация на неоплазма;
• определяне на причината за развитието на чести заболявания на пневмония;
• идентифициране на причините за белодробно кървене;
• за лечение на ракови заболявания;
• подгответе пациента за предстоящата операция за намеса в дихателната система.

Бронхоскопията е съвременен метод за изследване на дихателните пътища, чрез който е възможно да се диагностицира, опроверга, лекува и изследва респираторната система на човека своевременно.

Какво чувства пациентът след бронхоскопия?

Прегледът на дихателната система с бронхоскоп е безопасен метод, но не и приятен. В края на проучването е обичайно за пациента да развият следните усещания:

• изтръпване на фаринкса;
• назална конгестия;
• затруднено преглъщане;
• усещане за чуждо тяло вътре в тялото;
• кашлица, с кръвоснабдяване.

Всички тези негативни симптоми изчезват на първия ден след завършване на бронхоскопията. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациента след гастроскопия е забранено за известно време да яде, пуши, пие и да приема лекарства. Всичко това само ще влоши положението, затова се консултирайте с лекаря, когато можете да се върнете към нормален начин на живот. Ако след края на проучването дискомфортът продължи повече от два дни, трябва незабавно да уведомите лекаря, който е извършил бронхоскопията.

Наличието на противопоказания

Алгоритъмът за подготовка за изследването е, че пациентът трябва да бъде мотивиран и психически. Но ако пациентът има някои противопоказания, процедурата е забранена. Такива противопоказания са:

• носене на дете през първия и третия триместър;
• инфаркт или инсулт;
• остра дихателна недостатъчност;
• психологически разстройства;
• склонност към непоносимост към лекарства и анестетици;
• нарушен процес на кръвосъсирване;
• аортна аневризма.

Ако страдате от едно от горепосочените заболявания, трябва да уведомите Вашия лекар. В противен случай рискувате живота си.

Какви усложнения могат да възникнат

Ако пациентът третира небрежно етапа на подготовка за изследването, той само ще влоши нещата за себе си. Ако лекарят разкрие предварително, че пациентът не е готов, той ще прехвърли процедурата. Ако това стане известно по време на проучването, пациентът рискува, че резултатите няма да бъдат точни и ще трябва да преразгледат дихателните пътища.

Рисковете от усложнения, дори при провеждане на безопасен вид изпит, са винаги на разположение. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с болницата:

• повръщане и гадене;
• треска;
• усещания за затруднено дишане;
• кашлица кръв;
• наличието на хрипове.

Всички тези симптоми говорят за развитието на заболявания като бронхоспазъм, алергии, пневмония и пневмоторакс. Бронхоскопското изследване се отнася до най-безопасните и информативни методи за изследване на дихателните пътища. Ако човек се оплаква от постоянна кашлица, болка в гърдите, в повечето случаи лекарят го изпраща на бронхоскопия, за да се изясни диагнозата. Благодарение на бронхоскопията е възможно да се спасят милиони животи чрез лечение на сериозни заболявания в началните етапи. Ако лекарят е назначил преглед, тогава има нужда от това и пациентът трябва само да се подготви правилно за процедурата.

Бронхоскопия: същността на изследователския метод

Дихателната система на човека осигурява обмен на газ, като по този начин прониква кислород в кръвта. Веднага след възникване на пневмония, бронхит или неоплазма, пациентът трябва да бъде диагностициран. След консултация с лекар, специалист ще ви предпише няколко процедури, които ще изяснят диагнозата. Бронхоскопията не е последното място в този списък. Методът е доста информативен, не е скъп и същевременно се извършва с медицинска цел.

Какво е бронхоскопия

Бронхоскопия е метод за ендоскопско изследване на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. Процедурата се провежда за деца и възрастни според наличните индикации. Извършва се под местна или обща анестезия.

Бронхоскопията ще изисква следното:

• Местна упойка (Лидокаин 10% като спрей).
• Оптични бронхоскопи (тубулен апарат, който се въвежда в лумена на бронхите).
• Оптичен осветител.
• Въздушен вентилатор.
• Аспиратор (устройство, което изсмуква съдържанието на бронхиалния лумен).

С помощта на бронхоскопия лекарят може да оцени състоянието на лигавицата на бронхите, трахеята и да разкрие патологията на гласните струни. Също така, изследването може да се проведе с цел лечение за отстраняване на чуждо тяло, вискозен слуз и спиране на кървенето.

Важно е! Бронхоскопията може да се извършва само от ендоскопист, който ясно е установил показанията за изследването.

Показания за изследването

Лекарят предписва проучването само след определяне на точните доказателства. Манипулацията се извършва от пациента независимо от състоянието на съзнанието. Често бронхоскопия се прави на пациенти, които са в кома. Има такива индикации за целта на процедурата:

• Хронична кашлица. Този симптом често се среща при пушачи с опит или хора, които са поглъщали чуждо тяло. В последния случай малките деца с боб, семена и ядки в бронхите стават обичайни пациенти на клиниките.
• Хемоптиза. Това е много опасен симптом. В повечето случаи се характеризира с наличие на рак. Хемоптизата може да бъде оскъдна и изобилна. Често води до загуба на съзнание.
• Онкопатология на дихателните пътища. При раковия процес, задължително се извършва бронхоскопия, дори в случай на увреждане на белия дроб и плеврата. Използвайки метода, лекарят елиминира или потвърждава разпространението на онкопроцес в стената на бронхите.
• Травма на дихателните пътища. Отворена или затворена рана отвън може драматично да блокира достъпа до кислород. В такива случаи бронхоскопията помага за изчистване на бронхиалното дърво и подобрява дишането.
• Трахеостомия (дупка в трахеята на врата, където е поставена дихателната тръба). Тази манипулация се извършва от тежки пациенти в кома. На всеки 3-5 дни такъв пациент има слуз и трябва постоянно да се отстранява.
• Белодробният ателектаз - се появява, когато луменът на сегменталния или лобарния бронх е блокиран. Характеризира се с болка в гърдите, задух, кашлица, трудно дишане.
• Промяна на гласа. С нарастването на влакнеста или злокачествена тъкан на гласните струни е необходимо да се направи визуална оценка на състоянието на тези структури.
• Бронхиектазиите. Вродени заболявания, при които се формират подобни на торбички форми на издатина на бронхиалната стена. Пациентите изостават в умственото си развитие, оплакват се от постоянна кашлица, гнойно храчки.
• Вродени малформации. Патологията се открива веднага след раждането. Налице е пълно отсъствие на белия дроб, десния или левия бронх, лобарните бронхи.

Аварийни индикации (чуждо тяло, непоправима хемоптиза) не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като животът на човек зависи от скоростта на действията на лекаря.

Противопоказания за бронхоскопия

При бронхоскопия има някои противопоказания:

• Остър миокарден инфаркт. В този случай процедурата може да влоши жизнените показатели, да допринесе за прогресирането на сърдечната недостатъчност.
• Алергия към аналгетици, упойващи средства.
• Счупване на шийните прешлени. Всяка манипулация на главата и шията може да причини сериозно увреждане на гръбначния мозък.
• Челюстна фрактура в случай на политравма. Въпреки това, при такива състояния, ако бронхоскопията е жизненоважна и пациентът е в безсъзнание, се извършва трахеотомия (разрез на трахеалните хрущялни пръстени на шията) и изследването се провежда.
• Психично заболяване в активна фаза. Ако пациентът е много развълнуван, има тенденция към агресия, то тогава изследването трябва да бъде изоставено.
• Хипертонична криза. Рязък скок на кръвното налягане и манипулация ще увеличи драстично шансовете за инфаркт или инсулт.

Важно е! Ако има противопоказания, трябва да прибягвате до други видове изследвания (CT, MRI)

Как да се подготвим за изследването

Когато процедурата се извършва по планиран начин, трябва да се извърши подходяща подготовка:

• 3-4 часа преди бронхоскопията не може да се яде и пие вода.
• Ако имате нужда от сутрешно хапче, тогава трябва да отмените употребата на медикаменти. И веднага след приключване на манипулацията да се пие необходимото лекарство.
• 15-20 минути преди процедурата, ако се извърши локална анестезия, лекарят трябва да извърши интрадермален тест за алергия с аналгетик.
• За деца под 18-годишна възраст, преди бронхоскопия, анестезиолог провежда задължителен преглед на детето.

В случаите, когато манипулацията е спешно необходима, а забавянето поставя живота на лице в риск, изследването се провежда при спешни условия.

Как е проучването

Бронхоскопията се извършва от ендоскопичен лекар в ендоскопски кабинет, операционна зала или интензивно отделение. Планираните изследвания се извършват в лекарски кабинет. Процедурата е следната:

• Лечение на бронхоскоп с дезинфекционен разтвор, промиване с вода, триене с алкохол.
• Пациентът лежи по гръб с отхвърлена глава.
• При местна анестезия се прилага анестетик върху мекото небце и фаринкса (10% лидокаин). С обща анестезия анестезиологът инжектира упойващи средства във вената.
• Ендоскопистът бавно вкарва бронхоскопа в устата, след това изследва фаринкса, епиглотиса, оценява структурата на гласните струни, затварянето им по време на вдишване и издишване, независимо дали няма чужди тела или тумори.
• Движейки се по трахеята, той среща забележителност - трахеята бифуркация (мястото на образуване на дясната и лявата основни бронхи).
• На следващо място, всяка част от бронхиалното дърво се изследва на свой ред.
• Лекарят може да изследва само лобарния и няколко сегментарни бронхи, докато диаметърът на фиброскопа е достатъчен.
• След това, оценявайки видяното, лекарят бавно премахва устройството.

След процедурата пациентът трябва да остане в легнало положение за 5-10 минути. За известно време човек ще почувства скованост в устата и гърлото, но всичко ще се възстанови след 3-4 часа.

Предимствата на бронхоскопията

Проучването на бронхиалното дърво не е лесна задача. Това се дължи на недостъпност, малък диаметър на тялото, постепенно стесняване на бронхите и прекомерното им разклоняване. Таблицата показва предимствата и недостатъците на няколко метода:

Подготовка на пациента за бронхоскопия

Подготовка за бронхоскопия

Бронхоскопия на белите дробове е сложна процедура, която позволява диагностични изследвания на лигавиците на дихателната система и се използва за терапевтични цели. По време на процедурата можете да изследвате вътрешността на трахеята и бронхите, да отстраните зоната на подозрителна тъкан за цитологичен или хистологичен анализ. За терапевтични цели, почистете дихателните пътища от храчки или извадете чуждо тяло. Бронхоскопия е манипулация, тя се извършва само в болница.

Днес бронхоскопията е най-ефективният метод за изследване на трахеобронхиалното дърво.

Диагностични мерки преди проучването

Подготовката на пациента преди бронхоскопия е много важна. Позволява да се избегнат усложнения и да се постигнат по-информативни резултати по време на диагнозата. Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед и да се проведе серия от тестове. Необходимо е да се идентифицират противопоказания и наличие на алергии към разтворите и лекарствата, използвани при бронхоскопия.

Преди провеждане на бронхоскопия, трябва:

• направете рентгенова и електрокардиография
• кръвен тест
• преминават през анализ на урината

Лекарят може да предпише допълнителни процедури по време на подготовката за изследването, за да получи пълна клинична картина на пациента.

Етапи на подготовка за бронхоскопия

Вечерта преди процедурата, ако пациентът изпитва безпокойство и нервно състояние, лекарят може да предпише успокоителни. При безсъние преди процедурата се предписват хапчета за сън.

Бронхоскопия обикновено се предписва сутрин и се прави на празен стомах. Не по-късно от 8 часа преди процедурата, последното хранене.

Няколко часа преди манипулацията трябва да изпразнете пикочния мехур и червата с микроклистери или специални свещи.

Забранено е пушенето преди процедурата, защото димът може да предизвика неточна картина по време на проучването.

За преглед се препоръчва да имате чиста кърпа или носна кърпа. По време на процедурата може да има непродължителна хемоптиза, както и отхрачване на специален медицински разтвор, използван по време на процедурата.

Пациентите с диабет трябва да пропуснат първата сутрешна инжекция.

Пациентите, страдащи от конвулсивни припадъци, трябва да вземат лекарства, блокиращи гърчове, няколко дни преди процедурата.

След бронхоскопия

След бронхоскопия пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите. По време на проучването се прави локална анестезия, след операцията може да се почувства болка при преглъщане, наблюдава се нарушение на речта, след 2-3 часа всичко трябва да се нормализира. Наличието на краткотрайна хемоптиза след процедурата е норма.

Пациентите с астма трябва да бъдат лекувани по-отблизо, те могат да имат атака и е важно да има инхалатор наблизо.

Пациентите със сърдечно-съдови заболявания могат да изпитват потискаща болка в сърцето.

Лекарствата, използвани при бронхоскопия, могат да забавят реакцията до 8 часа, така че след операцията не е позволено да се управлява превозното средство и да се извършва работа, свързана с риска за живота. В деня, в който трябва да се въздържате от пушене.

Когато трябва да пази

Ако след процедурата се появят следните симптоми, трябва спешно да се повика линейка:

• Кръвообръщението продължава повече от 5 часа и интензивно
• Болка в гърдите дълго време
• Висока температура
• Трудно дишане и хрипове
• Гадене и повръщане.

Тези симптоми могат да показват инфекция в тялото или отваряне на кървене в бронхите. Спешно трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за бронхоскопия и как тя се извършва

Бронхоскопия е изследване на лигавичните органи на дихателната система (нос, ларинкса, глотиса, трахеята, бронхите) със специален ендоскоп (бронхо-фиброскоп). Въпреки че днес е по-правилно да се каже не фибробронхоскоп, а видео бронхоскоп („фибро” трябва да се замени с „видео”). Бронхоскопията се счита за един от най-информативните методи за диагностициране на неоплазмите на дихателните пътища. Благодарение на нея можете да вземете проба от тъкан от съмнително място. Такава биопсия се извършва за цитологичен и хистологичен анализ.

Бронхоскопия - Боли ли?

Вечерта преди прегледа пациентът приема успокоително, предписано от лекар. Непосредствено преди манипулацията лекарят използва специален спрей за напояване на фаринкса, който потиска рефлекса на стачка. В бронхиалната лигавица няма болкови рецептори, така че движението на бронхоскопа не причинява болезнени усещания у пациента. Лекарите предполагат дишане често и повърхностно, докато движат апарата и помнят, че тръбата на апарата е толкова тънка, че не пречи на дишането. По време на прегледа бронхоскопската тръба ще се движи, може да се почувства дискомфорт, но дори и да се вземе биопсия няма да навреди. По желание на пациента и показанията на лекаря може да се направи бронхоскопия в сън. Обикновено медикаментозният сън се възлага на деца и хора с емоционална лабилност. Но в немските клиники, бронхоскопията, като правило, отдавна се извършва под обща анестезия. Следователно, процедурата за пациента е безболезнена и се понася добре.

Подготовка на пациента за бронхоскопия

Подготовката на пациент за бронхоскопия се разделя на общо и незабавно.

Алгоритъмът на общата подготовка на пациента за бронхоскопия.

1. Психологическа подготовка на пациента за бронхоскопия.

Пациентът трябва да разбере същността на предстоящата манипулация и да даде съгласие за това. За това лекарят разказва в достъпен вид за последователността на действията по време на бронхоскопията, а пациентът задава всички въпроси, които го засягат, по-специално, дали е болезнено да се направи бронхоскопия, какво е анестезия, как да се подготви правилно, колко дълго минава бронхоскопията, какво не може да се направи след изследването? Ако пациентът е алергичен, има съпътстващи заболявания, приема антикоагуланти или инсулин, той трябва да уведоми лекаря за това.

2. Необходимо е да се направят някои изследвания (да се направи рентгенова снимка на белите дробове, да се идентифицират показатели на коагулограма, да се дарява кръв за тестове, да се направи ЕКГ)

3. В деня преди проучването не може да се приема алкохол.

4. Няма специална диета преди бронхоскопия, но процедурата се извършва на празен стомах.

5. Предишната вечер, както Ви е предписано от лекар, трябва да приемате успокоителни.

6. Дрехите по време на процедурата трябва да бъдат удобни и хлабави.

Алгоритъм за директна подготовка на пациента за бронхоскопия.

1. Преди бронхоскопия не може да се пуши.
2. 1-1,5 часа преди началото на бронхоскопията се извършва премедикация с транквилизатори.
3. Преди прегледа е необходимо да се отстранят бижутата за пиърсинг, протези, ортодонтски пластини за корекция на ухапване и за коригиране на зъбите, контактните лещи.
4. Непосредствено преди прегледа пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Къде се извършва бронхоскопия?

Бронхоскопията се извършва в ендоскопска стая, в която се наблюдават всички норми на стерилната операционна зала. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Как се прави бронхоскопия?

1. Пациентът е помолен да седне на стол, да спусне ръцете си между краката си и леко да хвърли назад главата си.
2. Преди изследването, те използват спрей за локална анестезия на фаринкса (при липса на алергии), благодарение на тази анестезия, рефлексът на gag се потиска по време на преминаването на видео бронхоскопия.
3. След напояването фаринкса на пациента може да се постави хоризонтално върху ендоскопската трансформираща маса на гърба. Главата трябва да бъде леко наклонена. Не можете да се огъвате и да правите резки движения. Трябва да се отпуснем и да дишаме мирно.
4. След това на пациента може да се прилага краткодействащ наркотик, така че по време на прегледа той да не усеща нищо, а да е в състояние на будност.
5. Лекарят вкарва бронхоскопски чрез долния носов проход в назофаринкса и след това в трахеята. Ако носните проходи са стеснени, подути, пациентът има често кървене в носа, тръбата на бронхоскопа се вкарва през устата. Твърдият бронхоскоп се вкарва само през устата, но сега се използва много рядко с бронзови обхвати.
6. Лекарят разглежда лигавицата на дихателните пътища, която може да бъде представена като "бронхиално дърво" с клони - клони. Ендоскопистът изследва всички бронхи колкото е възможно повече. Нивото на изследване зависи от дебелината на бронхоскопа и състоянието на бронхиалното дърво. При благоприятни условия лекарят може да разгледа не само големите бронхи, но и техните клони. Самите дихателни пътища не са чувствителни към болка, така че процедурата по биопсия е безболезнена.
7. Ако е необходимо бронхиално промиване, лекарят инжектира приблизително 20-100 милилитра стерилна течност в долните дихателни пътища и след това го изсмуква. Така той получава бактерии и клетки от повърхността на дихателните пътища за по-нататъшни изследвания в лабораторията. В допълнение, по време на бронхоскопия с вискозен храчки, можете да изплакнете бронхите и инжектирайте наркотици.

Колко време трае бронхоскопията?

Времето, през което се извършва бронхоскопия, зависи от целта на процедурата, било то терапевтична или диагностична. Бронхоскопията обикновено трае от 10-15 минути до половин час.

Какво да правим след бронхоскопия?

След манипулиране, пациентът не трябва да яде или пие, докато фарингеалната анестезия не премине постепенно. Обикновено анестетичният ефект трае около два часа. В противен случай съществува риск от задушаване. Дори и слюнката трябва да плюе, а не да поглъща. Преди първото хранене е препоръчително да се пие вода и да се провери дали има някакъв дискомфорт. Пушенето също не е разрешено за 2 часа. Ако пациентът е получил успокоително или краткотрайна анестезия, а бронхоскопия се извършва амбулаторно, тогава в този ден той не трябва да кара кола. Преди края на процедурата пациентът трябва да се консултира с лекаря, когато може да възобнови приемането на лекарството.

Ефектите на бронхоскопията преминават бързо. Желанието да изчистите гърлото си понякога продължава и на следващия ден. Дрезгавост и възпалено гърло може да наруши пациента няколко дни след бронхоскопия. Тогава преминават тези неприятни явления.