Как опасна бронхопневмония при деца: причините и симптомите на възпаление, лечение и профилактика на заболяването

Бронхопневмонията е възпалително заболяване на белите дробове, което не е екстензивно (фокално) в природата. Най-често засяга горните части на бронхите и малките области на белите дробове. Оттук и името на болестта.

причини

Най-често страда от бебета и деца в предучилищна възраст. Причинителите на заболяването са стрептококи, стафилококи, пневмококи, вируси, понякога се открива хемофилус.

По своята етиология, бронхопневмонията при деца най-често не възниква от нищото и обикновено предхожда:

• заболявания на гърлото и носа
• настинки (ARI, ARVI),
• бронхит,
• морбили,
• рахит,
• магарешка кашлица.

Слабият имунитет на малките деца само допринася за развитието и ускорява развитието на това заболяване. Понякога причините за бронхопневмония могат да бъдат:

• храна, уловена в дихателните пътища
• вдишване на вредни газове при деца
• хирургия
• тумор.

симптоми

Признаването на развиваща се фокална пневмония е доста просто. Основното е да се познават основните му прояви и да се отделят от симптомите на друго, проявено преди това заболяване.

Трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

• повишаване на температурата над 39 ° C;
• кожата на бебето става бледа, сив оттенък;
• обсесивна пароксизмална кашлица, със или без храчки;
• дихателни нарушения (задух, чести (до 30 пъти в минута), плитко дишане);
• хрипове в части на гръдния кош;
• в общото състояние и поведението на детето, летаргия, сънливост, загуба на апетит, оплаквания от болка в гърдите и главоболие;
• Броят на сърдечните удари нараства (над 100 удара в минута).

Как се диагностицира

Първият етап. На първо място, лекарят обръща внимание на външните прояви на болестта и поведението на болното дете, естеството и честотата на пристъпите на кашлица. Когато слушате белите дробове на различни места, ще се чуе хриптене и сърцето ще бие с по-голяма честота.

Вторият етап. Следващият етап в диагнозата - клинично проучване в болница: кръв и урина. И местоположението на огнищата на болестта ще помогне да се идентифицира рентгеновата снимка. В местата на възпалението ще има затъмнение. При деца по-честа двустранна бронхопневмония (веднага след 2 бели дробове).

Бронхиална пневмония: патологичен процес

Патологичното състояние се развива с възпаление на бронхиалната лигавица и бронхиолите, което след това преминава в белия дроб. Появява се оток и се отделя течност, която запушва пасажите и прави дишането трудно. Това може да се случи от няколко часа (остра форма) до една седмица. Трудно е да се диагностицира преходът от бронхиално възпаление към самата пневмония, трябва да се направи от специалист.

Медикаментозно лечение

По време на болестта детето се нуждае от родителско внимание и грижа.

Фокалната пневмония е доста сериозно заболяване, което, ако не се лекува, дава усложнения, които са изключително трудни за лечение. Родителите трябва да знаят симптомите на възпалението, да се свържат с педиатър навреме и да започнат лечение.

Основната роля при лечението на бронхиална пневмония се играе чрез антибиотична терапия. Тяхната задача е да лекуват огнища на възпалението. Започнете да приемате антибиотици веднага след поставянето на диагнозата от лекар. Лечението с лекарства започва с пеницилинови антибиотици.

Ако те не функционират правилно, те се заменят с цефалоспоринови антибиотици (Ceftriascon, Cefurox). В най-трудните случаи се предписват такива лекарства като азитромицин, еритромицин, зиннат, аугментин.

За да се подобри кашлицата, те предписват храчки и антитусивни лекарства (Ambrobene, Erespal). Това са сиропи или разтвори за инхалация. Помага за инхалиране с негазирана минерална вода.

Традиционното лечение за този вид пневмония включва:

• щадяща диета
• прекомерно пиене (особено при високи температури), укрепващи агенти,
• витаминни комплекси.

Народни средства

Използването на традиционната медицина при лечение на бронхопневмония е възможно само след преглед на болно дете от лекар. Нетрадиционното лечение може да допълни само основния курс на лечение, предписан от лекаря.

Народна медицина, състояща се от мед от елда и брезови пъпки, нагрявани във водна баня (750 грама мед и 100 грама пъпки), трябва да се пие преди лягане. Сместа трябва да се разреди в контейнери с преварена вода. Инхалациите с белен чесън са се доказали добре: трябва да дишате няколко пъти на ден.

Друга употреба на мед при бронхопневмония е компресът от мед: смес от мед и топла вода в същите пропорции трябва да се нанесе върху гръдния кош под хранителния филм и да се увие в топъл шал (за предпочитане вълна). Сменяйте компреса 2 пъти на ден.

Водата от катран също помага при лечението на това заболяване. В буркан от 3 литра се наливат 500 мл. катран и се налива вряща вода до пълно. След 9 дни затопляне сместа може да се приложи. Трябва да се пие 1 ст. Лъжица от сместа преди лягане, да се възползва от нещо сладко. Не е желателно тази смес да се пие с вода.

Член относно организацията на сестринските грижи за болно дете.

Превантивни мерки

Бронхопневмонията често е резултат от различни вирусни заболявания, включително. Основното в превенцията на това заболяване е да се засили имунната система, да се повиши нивото на устойчивост на организма към настинки.

Не пренебрегвайте закаляването, много помага. И не забравяйте за ежедневните разходки на чист въздух, спазването на дневния режим (сънят трябва да бъде завършен), правилните хранителни продукти без консерванти, изкуствени оцветители и добавки (за предпочитане сезонен и фермер). От млада възраст детето трябва да се научи на правилата за лична хигиена.

Само не забравяйте за този вид превантивни мерки, като ваксинация.

Възможни усложнения

С правилното и навременно лечение, детето ще бъде здраво за около 2-3 седмици. Продължителното начало на лечението или отсъствието му водят до редица усложнения, включително смърт.

Сред усложненията на бронхиалната пневмония има такива заболявания като:

• плеврит (гноен или серозен),
• гноен отит,
• нефрит.

Всички тези заболявания са трудни за лечение и изискват хоспитализация в медицинско заведение.

Режим и диета

В случай на фокална пневмония, леглата се предписва от специалисти. Стаята, в която се намира детето, всеки ден трябва да издухне и да се направи мокро почистване. Ходенето е разрешено само когато температурата е стабилна и нормална, не се увеличава. Но продължителността на разходката трябва да бъде по-малка, отколкото в нормално състояние. Необходимо е да се гарантира, че детето не се прекалява.

Диетата трябва да бъде нежна: на малки порции, но често. По-добре е да се приготвят храни, които са лесно смилаеми, така че основните сили на организма да се изразходват за борба с болестта, а не за смилане на храната. Пиенето трябва да бъде топло. Най-доброто решение са домашни компоти и плодови напитки, негазирана минерална вода.

Малките деца са по-склонни от децата да се дехидратират, особено при високи температури. Родителите трябва да се уверят, че детето пие вода или друга напитка навреме.

анализи

Прегледът на червения пациент започва с изследването на кожата: те обикновено са бледи. Освен това, при това заболяване се взема кръв за общи и биохимични анализи. В кръвта на пациента, фокалната пневмония ще увеличи такива показатели като:

• бели кръвни клетки
• скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Също така преминавайте урина за анализ. В урината погледнете показателите за количеството киселина. Изследването се изпраща за анализ, за ​​да се идентифицират бактериални инфекции.

Какво казва Комаровски?

Повечето лекари са на мнение, че основното лечение е антибиотичната терапия. Без него лечението няма да бъде успешно. Д-р Е. Комаровски счита, че такова убеждение е погрешно.

Според него антибиотиците трябва да се използват при лечение само в тежки случаи и когато е доказана бактериалната форма на бронхопневмония.

Ако фокалната пневмония е причинена от вирусно заболяване, то тя трябва да се лекува с антивирусни лекарства. Антибиотиците с вирусна природа на инфекцията могат да предизвикат усложнения и да бъдат неефективни.

Е. Komarovsky не препоръчва пълно отхвърляне на антибиотична терапия, тъй като в трудни случаи силни антибактериални лекарства са незаменими. Но те трябва да се прилагат под надзора на специалисти. Самолечението заплашва с появата на усложнения, дори смърт.

Лекарят подчертава значението на физиотерапията (вдишване и др.), Както и придържането към приема на храна. Лечението на бронхопневмонията трябва да бъде сложно, да включва всички методи на лечение:

• традиционните лекарства
• физиотерапия
• специална диета
• спазване на деня и съня.

Полезно видео

Какъв е рискът от бронхопневмония при деца, как да се диагностицира, какво причинява болестта и как да се лекува, казва Александър Пурясев (MD, главен лекар на клиниката за лечение на респираторни заболявания):

заключение

Бронхопневмонията е вид пневмония и възниква в резултат на стрептококи, стафилококи, пневмококи и вируси, постъпващи в детското тяло. Разпознаване на бронхопневмония може да бъде типични симптоми, причинени от реакцията на имунитет към проникването на патогена в дихателните пътища. С навременно лечение за медицинска помощ болестта се лекува успешно и не причинява усложнения.

Пневмония при деца

Пневмонията при децата може да бъде първична, но по-често е вторична, възникваща на фона на вирусни респираторни заболявания, а също така стратифицира като усложнение на инфекциозни заболявания и други патологични състояния на детето. Появата на пневмония е причинена от незадоволителни условия на живот, нарушаване на диетата, както и от рахит, недохранване, хиповитаминоза, изкуствено хранене и др.

При деца на възраст над 3 години се наблюдава главно лобарна пневмония. В по-младата възрастова група преобладава малка фокална пневмония (бронхопневмония). Причинители на пневмония: бактерии, вируси, гъбички.

Заболяването често започва постепенно. Клинично доминирани от общи симптоми - сънливост, загуба на апетит, сън. Повишава се телесната температура, появява се суха кашлица, задух, напрежение или подуване на крилата на носа, периодично пристъпи на цианоза, особено изразена в областта на носолабилния триъгълник; възможни са диспептични разстройства. При аускултация в началото на заболяването се определят малки сухи или влажни разпръснати хрипове. Данните за перкусия и аускултация са по-отчетливи при тежки екстензивни увреждания. Трябва да се помни, че клиничните прояви на пневмония изчезват по-бързо от анатомичното възстановяване. Неправилното и ненавременно лечение може да доведе до рецидив на заболяването или да причини продължително протичане на заболяването.

Диагнозата пневмония се основава на клинични данни и рентгеново изследване.

Пневмония при новородени. Лесно напредва аспирация, плитко дишане, хоризонталното положение на децата на гърба лесно води до нарушена бронхиална проходимост и ателектаза, конгестия в белите дробове, създавайки благоприятни условия за развитието на възпалителния процес. От съществено значение за произхода на пневмонията е патологията на родовете, аспирация на околоплодната течност, асфиксия. При пневмония при новородени се различават леки и тежки форми. Телесната температура често е субфебрилна.

Клиничната картина е доминирана от общи симптоми: провал на гърдата, регургитация, повръщане, загуба на тегло, цианоза, влошаване по време на хранене, напрежение в носа на крилата, задух. Понякога дишането става хъркащо, стенещо, до 80-100 за 1 мин., Ритъмът му е нарушен, а при някои деца пенестата слюнка се появява на устните. При новородени и бебета с пневмония, особено вирусна и бактериална етиология, обикновено преобладават симптоми на обща интоксикация. Често заболяването е придружено от гърчове, загуба на съзнание, менингеални симптоми. Възможни са смъртоносни резултати.

През последните години, поради бързо възникващата резистентност на антибиотиците на стафилококите, P: стафилококовата етиология стана по-честа, най-вече в ранна възраст (до 3 години).

За стафилококова пневмония се характеризира с образуването на абсцеси и въздушни кухини (бик) в белодробната тъкан. Пневмония в повечето случаи е трудна, с плеврални усложнения (вж. Плеврит гноен). Заболяването често има всички признаци на септичен процес и от самото начало е придружено от висока температура, тежка интоксикация и дихателна недостатъчност. С присъединяването на плевралните усложнения разстройствата стават особено изразени. В диагнозата решаващи са данните от рентгеновото изследване: в белите дробове - абсцеси, були, в плеврата - ексудат или ексудат заедно със свободен въздух в случай на пробив на абсцес, който комуникира с бронха.

Лечението на пневмония при деца трябва да бъде изчерпателно. Режимът, добрата грижа и правилното хранене са от голямо значение. Необходимо е да обръщате детето по-често, да го хванете за ръце и да започнете ранно гимнастика. Децата трябва да бъдат в добре проветрени помещения. При тежките респираторни заболявания бебетата се хранят с изразено кърма. Кислородна терапия се извършва с помощта на кислородна палатка или чрез подаване на овлажнен кислород през назален катетър. Едно от основните места се приема чрез антибиотична терапия. Антибиотиците се прилагат във възрастови дози интрамускулно, а при тежки случаи интравенозно. Пеницилин обикновено се предписва в комбинация със стрептомицин интрамускулно. При тежки случаи на пневмония при деца се предписват антибиотици с по-широк спектър на действие (олетерин, олеандомицин, еритромицин и др.). При стафилококова пневмония през последните години широко се използват полусинтетични антибиотици (метицилин, оксацилин). Тетрациклиновите антибиотици са по-подходящи за вирусна пневмония.

Антибиотиците се предписват на курсове с продължителност 7-10 дни, след което се подменят. При продължителна употреба трябва да назначите нистатин. За детоксикация се инжектира плазма интравенозно (8-10 ml на 1 kg тегло), 20% разтвор на глюкоза (10-20 ml). Присвояване на витамини В1, В6, В12, С във възрастови дози. За стимулиране на защитните сили на тялото се прилага гама глобулин в доза от 1,5–3 ml за 1-2 дни интрамускулно (три пъти). За да се елиминират ефектите от токсикоза и при стафилококова пневмония, от първите дни са показани кръвопреливания (3-5 мл кръв на 1 кг тегло). Според показанията се прилагат сърдечно-съдови агенти (кордиамин, кофеин, corglucon), симптоматични (амидопирин, ацетилсалицилова киселина при висока температура).

Лечението на стафилококова пневмония трябва да се извършва съвместно от педиатър и хирург, тъй като честото присъединяване към плеврални усложнения изисква използването на предимно хирургични интервенции (пункция, дрениране на плевралната кухина и др.).

Пневмонията заема важно място сред всички други заболявания при децата, особено през първата година от живота.

Етиология и патогенеза
Пневмония при деца може да бъде първична, но по-често вторична, възникваща на фона на вирусни респираторни заболявания, както и натрупване като усложнение от инфекциозни заболявания и други патологични състояния на тялото.

Патогени на пневмония при деца: филтриращи вируси, различни коки, бактерии, салмонела, паразити (пневмоцист, токсоплазма), гъбички, листерела.

Появата на пневмония при децата се насърчава от различни фактори: лоши условия на живот, дефекти в храненето, хранене и др. Тези фактори допринасят за появата на рахит, хипотрофия, хиповитаминоза и др. И намаляват резистентността на организма към инфекции, включително респираторни инфекции.

Решаваща роля в разпространението на пневмонията, според съвременните концепции, играе възрастовата реактивност, която се определя от морфологичните и функционалните характеристики на централната нервна система, дихателната система и цялото детско тяло като цяло, несъвършените защитни механизми и недиференцираните, често неадекватни реакции към външните стимули. Това обяснява по-специално особеностите на клиничните форми и хода на пневмонията в зависимост от възрастта на децата. Ето защо, най-подходящо е описанието на пневмония при деца, в зависимост от възрастта.

Патологична анатомия
Пневмония при деца е често срещана и въпреки успехите на съвременната терапия, те са дори фатални, особено при деца на първата година от живота. Тежестта на пневмонията зависи от анатомичните и физиологичните характеристики на цялото тяло на детето и белодробната му тъкан. Последните включват: по-малка респираторна повърхност на белия дроб в сравнение с тази при възрастен, слабо развитие на еластична тъкан в алвеолите и алвеоларните проходи, както и мускулите на бронхите, богатство на разхлабена съединителна тъкан с широка мрежа от лимфни съдове.

Тези характеристики намаляват самопочистващата функция на белите дробове и допринасят за разпространението на възпалителния процес.

Крупозна пневмония, особено сега, почти не се наблюдава при деца и не дава никаква смъртност. Единични наблюдения на вътрематочна лобарна пневмония на плода зависят от сенсибилизация, идваща от майчиния организъм.

Бронхопневмонията е най-честата форма на пневмония при деца. Тя може да се прояви като проява на грип, корен, магарешка кашлица, орнитоза, аденовирусна инфекция, да бъде резултат от автоинфекция при различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания (диспепсия, отитантрит, чревни инфекции и др.) Или да бъде в природата на основното заболяване.

Макроскопски, бронхопневмонията при малки деца не винаги се разпознава лесно. В същото време, белите дробове са пълноценни, едематозни, в паравертебралните области на разреза има малки подути тъмно червени огнища, които не се удавят във вода благодарение на околния въздушен тъкан.

Хистологично, на фона на плетъра и белодробния оток, алвеоларните лумени се правят с богати на протеини серозни течности с богат брой клетки от ексфолирания алвеоларен епител. В бронхите може да се наблюдава значителна десквамация на епитела. Понякога се отбелязва пролиферация на гигантски клетки от епитела на бронхите и алвеолоцитите. Такава пневмония се нарича серозно-десквамативна и по-често се наблюдава при деца под една година с респираторни вирусни инфекции. По естеството на гигантските клетки в някои случаи е възможно да се прецени патогенът (аденовирус, вирус на морбили). За изясняване на диагнозата трябва да се прибегне до вирусологични изследвания.

При обширен процес на по-голямо предписване, характерна е пъстротата на белодробните видове в разреза, която зависи от редуването на пневмонични огнища с червен или черно-червен цвят, изпъкнали над повърхността на разреза, със сивкави или сиво-жълти огнища и падащи тъмни области на ателектаза, редуващи се с лека подута емфизематоза полета. Когато процесът се разпространи върху перибронхиалната тъкан, в центъра на пневмоничните огнища се намира малкият бронх с подута сива стена и едва видим лумен. Подобен перибронхит и панбронхит могат да симулират туберкулозни туберкули. Откриването на лумена на бронха под лупа премахва диагнозата туберкулоза. Микроскопското изследване може да открие огнища на пневмония с различно предписание и с различен характер на ексудата, от които зависи многообразието от огнища на разреза. Подобна дренираща бронхопневмония е по-честа в резултат на автоинфекция или при продължителна респираторна вирусна пневмония. В последните случаи има тенденция към некротични промени както в ексудата в алвеолите, така и в бронхиалното дърво (некротичен панбронхит). Като етиологичен фактор на автоинфекциозната бронхопневмония, сега стафилококите са от голямо значение. Стафилококова пневмония може да бъде първична и вторична, като се присъединява към вирусна пневмония; те се характеризират с развитие на гнойни процеси в белите дробове. Гъбичната пневмония с появата на ефективни антибиотици са сравнително редки.

При новородените аспирационната пневмония е относително честа, в резултат на освобождаването на амниотична течност и меконий в дихателните пътища. Диагнозата на тези пневмонии се потвърждава от наличието на чужди частици в лумена на алвеолите (лануго, рогови частици, мекониални маси). При новородените на фона на ипостаси се развива алвеолит - увреждане на групата от алвеоли без намеса на бронхиалното дърво.

Детската интерстициална пневмония е хематогенен възпалителен процес, който се развива в областта на алвеоларните прегради; те могат да бъдат първични (вероятно вирусни) и вторични, възникващи по време на инфекции и интоксикации (при сепсис, диспепсия, чревни инфекции, дифтерия и др.). Макроскопски интерстициална пневмония не се разпознава, с тях има едва забележима резистентност на белодробната тъкан. Микроскопски процесът може да бъде фокусен и дифузен. Курсът на дифузна интерстициална пневмония е тежка поради значителни смущения в газообмена. Алвеоларните прегради подути, подути, броят на клетъчните елементи в тях се увеличи. Естеството на клетките зависи от продължителността на процеса. В редки случаи резултатът може да бъде дифузна фиброза на белия дроб. Сред интерстициална пневмония, пневмоцистична пневмония, характеризираща се с масивна плазмена клетъчна инфилтрация на алвеоларните прегради и пенестия ексудат в алвеолите (виж Пневмоцистоза) и цитомегална пневмония, характеризираща се с появата на специални гигантски клетки в белите дробове (виж цитомегалиите). И двата вида пневмония често се комбинират един с друг.

Включването на белия дроб в имуногенезата (виж Имунитет, Имуноморфология) се изразява в подуване на мембраната и клетъчна пролиферация в алвеоларните прегради. Разликата между имунната преструктуриране и истинската интерстициална пневмония е морфологично трудна и едва ли е необходима. Критерият за пневмония е степента на клиничните (функционални) нарушения. В педиатричната практика трябва да знаете, че имунното преструктуриране винаги може да прерасне в истинска интерстициална пневмония.

BabyMother

Основната разлика между бронхопневмонията и обикновената пневмония е фокална лезия, когато стените на бронхите и бронхиолите са засегнати от петна с размер 2-4 mm и в зависимост от местоположението им могат да бъдат:

• ляво едностранно;
• едностранно;
• двупосочен.

Причината за бронхопневмония може да бъде физическа или химична експозиция, например, проникване на храна в дихателните пътища или вдишване на корозивни газове. По-често говорим за инфекциозния характер на болестта. В 75% от случаите причинителят е пневмокок.

Също така могат да бъдат бактерии: Staphylococcus, Streptococcus, Influenza sticks; различни вируси, гъби (Candida). Тъй като присъстват на повърхността на дихателните пътища на здрави хора, тези микроорганизми проникват в белите дробове с изтъняване на бронхиалната лигавица в следствие:

Децата са по-склонни да преминат през този процес по няколко причини:

• къс дихателен път;
• плитко дишане и в резултат лоша вентилация на белите дробове;
• ниска съпротива на тялото.

Бронхопневмонията при възрастни може да се прояви като самостоятелно заболяване, докато при деца се развива по-често на фона на други, по-често вирусни заболявания. Симптоматологията се проявява с по-ранното, толкова по-малко дете.

Дясната бронхопневмония при деца е по-честа, симптомите са по-изразени. Анатомично, основният бронх на десния бял дроб е по-широк и по-къс, което допринася за по-бързото проникване на инфекцията.

При дете с левостранен бронхопневмония, проявите на заболяването се изглаждат, диагнозата е трудна поради близостта на сърцето, вероятността от миокардит и ендокардит е висока, тъй като възпалителният процес може да засегне сърдечния мускул.

И двата вида, както и двустранната бронхопневмония при едно дете могат да се проявят в гнойна или катарална форма. За гнойни храчки с гной е характерно от първите дни. При катарална бронхопневмония, суха кашлица може да продължи дълго време, въпреки че самото заболяване обикновено продължава 10-12 дни и има благоприятна прогноза.

Има случаи, когато бронхопневмония (както при възрастни, така и при деца) се появява без повишена температура, което води до затруднения при диагностицирането, а оттам и до навременно лечение. Нарича се радикал.

Ако при дете е продължило настинка, грип или остро респираторно заболяване, трябва да бъдете предупредени:

• влошаване на общото състояние;
• повишаване на температурата до 39ºC и по-високо;
• тежко силно дишане, стенене, вероятно със свирка.

Лекарят може да направи точна диагноза само чрез резултатите от радиографията. Редица симптоми могат да покажат наличието на бронхопневмония:

• кашлица (суха или мокра), може да бъде придружена от отделяне на жълто-зелена храчка, ивици кръв;
• бледност на кожата, причинена от интоксикация, при кърмачета - цианоза на назолабиалния триъгълник поради липса на кислород;
• главоболие;
• слабост, умора;
• задух, особено в легнало положение, засилено дишане до 30 пъти в минута;
• хриптене в белите дробове;
• болка в гърдите, особено с дълбок остър дъх;
• сърдечна аритмия, повишена сърдечна честота до 110 удара в минута;
• повишен брой на белите кръвни клетки.

За правилна диагноза лекарят трябва да слуша дишането на пациента с помощта на стетоскоп. и изтръпна гърдите.

В тежки случаи може да се наложи:

• засяване на венозна кръв;
• определяне на концентрацията на газове в кръвта за установяване на тежестта на дихателната недостатъчност.

Възможни усложнения

Всеки родител иска да види бебето си здравословно, така че навременната диагноза и началото на правилното лечение не само ще намали времето и тежестта на заболяването, но и ще избегнат възможните усложнения:

• плеврит;
• перикардит;
• остра дихателна недостатъчност;
• токсичен синдром в резултат на натрупването на продукти от клетъчни остатъци.

• гноен отит;
• нефрит;
• менингит;
• миокардит;
• гангрена на белия дроб.

Лечението на бронхопневмония при деца се отличава с по-висока чувствителност на тялото към много антибиотици и други лекарства, което води до невъзможност за тяхното използване. В някои случаи е достатъчно да се намали концентрацията на активното вещество, често таблетките се заменят със сиропи.

Във всеки случай, само опитен специалист трябва да реши как да лекува бронхопневмония във всеки отделен случай. Най-често използваните лекарства са представени в таблицата.

Деца до 1 година поради висок риск от остра дихателна недостатъчност определено се подлагат на болнично лечение.

Възрастните, при липса на остра форма на бронхопневмония, могат да бъдат лекувани у дома. За да направите това, всички необходими изследвания, изборът на правилното лечение.

Преди да се идентифицира патогена и неговата чувствителност към лекарства, се предписват силни антибиотици (без тях) с широк спектър на действие.

От групата на цефалоспорини това може да бъде CEFASOLIN или ZINNAT, от полусинтетични пеницилини - AUGMENTIN. Разнообразие от групи антибактериални таблетки или инжекции ви позволява да се съобразите с необходимото състояние на терапията - промяна на лекарството при липса на подобрения в рамките на 72 часа.

Муколетни лекарства, като LAZOLVAN, се използват за облекчаване на симптомите на бронхопневмония при деца и възрастни. В периода на частично възстановяване, когато няма гнойно храчки, се е доказало, че улеснява дишането CINECOD.

Лечението с народни средства няма да може напълно да замени традиционните методи, но при комбинирана терапия те повишават ефективността си.

Медът и млякото се отличават със своите лечебни свойства за цялото тяло.

1 Бульон овес с стафиди. Овес и стафиди в равни количества (2 супени лъжици л.) Сварете в 1 литър вода, докато обемът се намали наполовина. След охлаждане, добавете 1 супена лъжица. л. мед. Получената смес се 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.

2 Смокини с мляко. 2 сушени смокини се вари 15 минути в мляко (1 чаша). Охлажда се бульон пие наведнъж. Процедурата се повтаря в продължение на няколко дни.

3 Опаковъчен хлебник. Нанесете измитите и изсъхнали листа на животинските растения върху листа, увийте гърдите на бебето, вързани върху вълнен шал. За предпочитане е да се прави нощем.

4 Меден компрес. Гърдите и гърба на детето са покрити с мед, след което са опаковани в мека кърпа, потопена във водка, разредена с вода (3: 1). Най-горе увити с филм, обвит с топъл шал. Можете да правите 2 пъти на ден.

5 бульон от бреза с мед. 100 г брезови пъпки и 750 г мед от елда се смесват, варят се 7-10 минути. Напрегнати охладени отвара се пие половин час преди хранене, разтваряйки 1 чаена лъжичка. в малко вода.

Избор на лечение на бронхопневмония при деца у дома, на първо място трябва да се откаже от инициативата. Използването на популярната рецепта, която искате, макар и не доказана, е малко вероятно да навреди на бебето, но не трябва да експериментирате с антибиотици. Изпишете лекарства и наблюдавайте динамиката на заболяването само при лекар.

Наред с предписаните лекарства, разнообразието от физиотерапия у дома ще спомогне за ускоряване на възстановяването: инхалации, масаж за отделяне на слюнка, триене, затопляне, компреси. Те могат да се извършват само при липса на повишена температура.

Важно е да се осигури терапевтична диета, която включва много протеини и витамини. Храната трябва да бъде лесно смилаема - овесена каша, пюре от супи, млечни продукти, идващи на малки порции на много приеми. Изобилна напитка от течност под формата на топли бульони, минерална вода насърчава бързото елиминиране на токсините и възстановяването на тялото след дехидратация (виж информацията за лекарството Regidron).

Почивката на леглото, особено в първите дни на болестта, е насочена към премахване на натоварванията върху белите дробове. В стаята на пациента въздухът трябва да е хладен (не по-висок от 20 ° C) и влажен, което се улеснява от честото проветряване и ежедневното мокро почистване.

Лечението на бронхопневмония, както при възрастни, така и при деца, може изобщо да не е необходимо, когато здравият, силен организъм с добър имунитет отговаря на инфекцията.

1. Нормален режим на деня, включително:
   • балансирано хранене;
   • пълен сън. Ако бебето не спи цял ден, разрешете причините тук;
   • хигиена;
   • редовно упражнение.
2. Своевременно лечение на заболявания, особено остри респираторни инфекции.
3. Втвърдяване (което можете да започнете от първото плуване при подходяща температура), достатъчно излагане на чист въздух.
4. Избягвайте близък контакт с пациенти, ако това не е възможно - използването на имуномодулатори.
5. Кърменето, формиращо силен имунитет.

Любовта към себе си и роднините си, изразена в грижа за здравето и добра психо-емоционална среда, няма да остави болестта никакъв шанс.

Фокална пневмония, или бронхопневмония, е възпалително заболяване, което засяга малки области на белия дроб. Най-често развиват бронхопневмония при малки деца (до 2-3 години). В днешната статия ще говорим повече за това заболяване, обмислете симптомите, причините и методите на лечение на патологията. Ще има и препоръки за лечение на бронхопневмония на такъв известен педиатър и телевизионен водещ като Евгений Олегович Комаровски.

Бронхопневмонията при деца изисква адекватно и навременно лечение, в противен случай резултатът от заболяването може да е тъжен. Ето защо, родителите трябва да приемат болестта сериозно и да предприемат действия при първите симптоми на заболяването.

Бронхопневмония или фокална пневмония при деца се развиват, когато са изложени на различни бактерии и вируси. Най-често предшествано от такава болест инфекция на горните дихателни пътища. Например, бронхит или АРВИ могат да провокират заболяване. Най-честите патогени са стрептококи, пневмококи и много вируси.

Освен това пневмонията може да се развие, когато храната попадне в дихателните пътища, белите дробове се притискат от тумор, вдишването на отровни газове, а също и в резултат на хирургическа намеса.

При деца тази патология се проявява със следните симптоми:

• бледа кожа;
• слабост;
• повишена умора;
• главоболие;
• кашлица (мокра и суха) с отделяне на храчки;
• задух;
• сърцебиене до 110 удара в минута;
• хриптене при слушане със стетоскоп;
• левкоцитоза (повишени бели кръвни клетки);
• повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• повишаване на телесната температура до 39 ºС.

Фокусите на възпалението обикновено са концентрирани върху бронхиолите и присъстват или в двата белия дроб (най-често) или в един от тях. Въз основа на това при дете се диагностицира дяснолицева бронхопневмония, левичка или двустранна. За да се открият огнища на възпалението, може да се използва само рентгенова снимка. Най-често в педиатрията има двустранна бронхопневмония при дете. С навременно лечение тази патология се лекува успешно.

Най-опасната бронхопневмония при деца без треска, въпреки че това състояние е доста рядко. Факт е, че тази особена форма на заболяването най-често остава без вниманието на родителите. Поради липсата на адекватно лечение, процесът се забавя и изостря. Родителите трябва да бъдат предупредени за всякакви отклонения в поведението и благосъстоянието на детето. Само по този начин можете да откриете болестта и да започнете лечението навреме, като по този начин предпазите бебето от сериозни последствия.

При спазване на навременна и висококачествена терапия, детето ще се възстанови след 2-3 седмици. Ако обаче лечението се забави или се извърши неправилно, бронхопневмонията може да предизвика сериозни усложнения, а именно:

• гноен отит;
• серозно или гнойно, плеврит;
• перикардит;
• инфаркт;
• нефрит.

В такъв труден период бебето се нуждае от специално внимание и грижа. Това заболяване е много сериозно, така че родителите определено трябва да знаят как да лекуват бронхопневмония при деца.

Въз основа на резултатите от кръвни изследвания и рентгенови лъчи, лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише подходящо лечение. Терапията е насочена предимно към разрешаване на възпалителни огнища. Антибиотиците трябва да се предписват само в тежки случаи - на това настоява известният педиатър Е. Комаровски. Бронхопневмония при деца, ако е провокирана от вирусни заболявания, трябва да се лекува с антивирусни лекарства. Антибиотиците в този случай не само ще бъдат неефективни, но и могат да предизвикат сериозни усложнения. Но в някои ситуации, без такива мощни лекарства все още не може да направи. Ако температурата на детето е значително увеличена, има признаци на интоксикация, детето е отслабено, употребата на антибиотици е оправдана. Въпреки това, само специалист трябва да предпише необходимата доза лекарство. Самолечението може да застраши не само здравето, но и живота на детето. Също така д-р Комаровски посочва възможността за провеждане на физиотерапевтични процедури и спазване на диетата. Независимо от това дали детето има праволинейна бронхопневмония, левичка или двустранна, лечението трябва да бъде цялостно и симптоматично, в зависимост от причината на заболяването.

Терапията на типична форма на бронхопневмония може да се извърши у дома, лечението на по-сложни случаи трябва да се извърши в болницата. Това се дължи на факта, че резултатът от някои форми на заболяване може да бъде фатален, така че постоянният контрол на специалист е много важен. Ако при деца се диагностицира бронхопневмония, лечението трябва да започне с пулмолог (специалист по белодробни заболявания). След консултация с лекар за лечение на заболяването могат да се използват и народни средства.

За да се подобри здравето на детето и да се ускори процеса на възстановяване ще помогне рецепти на традиционната медицина.

Мед и брезови пъпки

750 г мед от елда (ако няма, можете да използвате обикновен) топлина на слаб огън, да доведе до възпаление. Добавете 100 g бретовидни пъпки към меда. Сместа се смесва добре и се държи 7-8 минути на слаб огън. След много напрежение и хладно. В чаша вряла вода, разтворете една чаена лъжичка от получения състав и дайте на детето 30 минути преди лягане.

Съберете листата на живовляка, внимателно ги измийте, стиснете и изсушете за известно време. След това нанесете голяма кърпа или лист върху леглото и равномерно нанесете листата на живовляка. На върха на тях поставете бебето обратно, останалите листа прикрепени към гърдите му. Тогава е добре да навиете детето с вълнено одеяло и да го оставите за цяла нощ. Извършете тази процедура колкото пъти е необходимо.

Налейте 500 мл медицинска смола в стерилен 3-литров буркан, допълнете с вряща вода, затворете плътно и оставете за 9 дни на топло място. Чаена лъжичка от получения състав, за да даде на детето преди лягане. Вкусът на продукта не е много приятен, така че бебето може да яде нещо сладко след него, най-важното е да не се пие лекарството с вода.

В чистата пластмасова чаша трябва да има шило, за да направите няколко дупки. Чесънът се обелва и ситно нарязва. Поставете масата в чаша и оставете детето да диша над нея в продължение на 15 минути. Препоръчва се такава процедура да се извършва възможно най-често.

Кожата на бебето в областта на белите дробове трябва да се разнесе добре с мед. В разтвор на вода и водка (съотношение 1: 3) накиснете чиста кърпа и я прикрепете отгоре. След това увийте обработената зона с прилепващ филм и увийте с вълнена кърпа. Два пъти на ден компресът трябва да се смени с нов.

В началния стадий на заболяването се препоръчва да се съобразят с леглото. Не забравяйте да излъчвате ежедневно и да извършвате мокро почистване в стаята, където е детето. След нормализиране на телесната температура се оставя да върви на чист въздух. Важно е обаче да внимавате и да избягвате хипотермията на бебето. След 2-3 седмици след възстановяване могат да се възобновят втвърдяващи процедури, физическа активност - не по-рано от 5-6 седмици.

Няма ограничения за храните. Важно е диетата да е балансирана, с високо съдържание на витамини и протеини. Трябва да се внимава храненето да е често и частично. Трябва да знаете, че децата са по-податливи на дехидратация, отколкото възрастните. Тази заплаха е особено висока на фона на повишената телесна температура. Ето защо е необходимо да се осигури на детето достатъчно количество обогатена течност, тя може да бъде топла плодова напитка, компот, билкови чайове и студена минерална вода.

Препоръчва се физическа терапия да започне след нормализиране на телесната температура. Инхалации с лекарства, които улесняват дишането и подпомагат отделянето на слюнка, както и масажи в гърдите.

За да се предотвратят такива заболявания като бронхопневмония при деца, от ранна възраст е важно да се спазват правилата за лична хигиена и да се води здравословен начин на живот:

• Пейте редовно ръцете си със сапун и вода;
• придържайте се към балансирана диета;
• отделят достатъчно време за физическа активност;
• наблюдавайте съня и почивка.

Бронхопневмонията при деца със сигурност е сериозно заболяване, но може да бъде успешно лекувана, ако се следват всички препоръки на специалиста. Родителите винаги трябва да бъдат нащрек и да обръщат внимание на най-малките промени в състоянието на детето. Погрижете се за децата си и бъдете здрави!

Пневмония може да се развие при новороденото in utero или може да е резултат от инфекция на белите дробове в първите дни след раждането. По-често страдат от вродена пневмония недоносени бебета.

Характерът на появата на пневмония при новородените разграничава формата:

Вродена пневмония се развива в утробата, провокирана от инфекции, предавани през плацентата, заразена с околоплодната течност.

Аспирацията се осъществява по време на аспирация (абсорбция на течност в долните дихателни пътища) на околоплодната течност, особено в последните етапи на бременността.

Придобитата пневмония се развива при новородени, като нозокомиални или болнични, през първите 2 дни от престоя в болницата. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици от околните възрастни.

Честотата на пневмония сред пълнолетните новородени е 1%, а при бебета с преждевременно раждане - 10%. Честотата на заболеваемостта е още по-висока при преждевременно родените (40%), които са на изкуствено дишане.

Заболяването има много висока смъртност - от 5 до 10% от случаите, като има и рискови фактори под формата на късно разпознаване, вродени имунодефицитни състояния (СПИН).

Пневмония при новородени е главно причинена от бактериална инфекция. Инфекцията може да настъпи в утробата, по време на преминаването на плода през родовия канал, в първите дни на живота.

Увеличаване на вероятността от развитие на пневмония при новородени:

• болести на майката с инфекциозен характер;
• детска недоносеност;
• реанимация при раждане, продължителна хипоксия при новороденото.

Причината за инфекцията по време на раждането може да бъде преждевременно отделяне на околоплодната течност и съществуването на безводен период преди раждането, който продължава повече от 12 часа.

Сред патогените на възпалението при новородените са отбелязани Staphylococcus aureus, чревни, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.

За други патогени на пневмония прочетете статията Как се предава пневмония.

Възпалението на белите дробове може да бъде основно заболяване и може да се появи като вторичен фокус на инфекцията със сепсис, вирусна инфекция.

При първичната пневмония при новородените основните начини на инфекция са:

• инфекция през плацентата от инфектирана майка по време на развитието на плода;
• проникване на амниотична течност в белите дробове по време на аспирационния процес;
• във въздуха през първите дни на живота.

Несъвършената имунна система на детето и незрялостта на белодробната тъкан, особено при недоносени бебета, допринасят за развитието на заболяването. Честа причина за вродена пневмония при новородените е аспирация на заразена околоплодна течност, която може да доведе до пневмония и сепсис.

Аспирация на околоплодната течност в утробата се случва в резултат на преждевременни вдишвания на детето в края на бременността.

На този етап от бременността в околоплодната течност може да се открие мекониум - фетален екскремент, който, попадайки в белите дробове, частично възпрепятства дихателните пътища, причинявайки свръхразширяване на алвеолите.

Рискът от аспирация на амниотична течност с меконий е особено висок при новородени след раждането. Вероятността от хипоксия при тазовото представяне на плода също служи като рисков фактор за аспирационна пневмония и показание за акушерско-цезарово сечение.

Ако новородено е родено с цезарово сечение, то пневмонията може все още да се развие като следствие от хипоксия след 2 дни след операцията.

Синдромът на аспирация на меконий се появява при 1,3% от новородените, а в някои от тях пневмонията се развива през първите 2 дни.

Вродена пневмония при новородено може да предизвика рубеола, херпес, цитомегаловирус, които преминават през плацентата от майката. Заболяването на белите дробове може да се дължи на туберкулоза, малария, листериоза и сифилис, които жената страда по време на бременност.

Пневмония при новородени може да продължи като двустранен, едностранен процес, по отношение на разпространението е фокусно, сегментарно, лобарно.

Фокалната пневмония при новородените е доброкачествена, може да се лекува с антибиотици, разрешена е за 4 седмици.

Колко кръвна пневмония се лекува при новородено зависи от реактивността на имунната система на детето. Това заболяване е изключително рядко, причинено от бактериална инфекция.

Сегментарна пневмония, причинена от вирус, настъпва след ARVI, възстановяването настъпва след 2-3 седмици. Диагнозата на вродена пневмония при новородени е установена само когато е потвърдена с рентгенови данни.

Това се дължи на факта, че при някои видове възпаление, например, в сегментната форма, симптомите могат да бъдат леки и болестта се диагностицира само чрез промени в рентгеновата снимка.

Тя е тежка, двустранната пневмония при новородените се характеризира с висока смъртност.

Двустранно увреждане на белите дробове може да бъде причинено при бебета чрез пневмоцисти, хламидии. В допълнение към белодробната тъкан, инфекцията засяга сърдечно-съдовата система, намалява нивото на хемоглобина в кръвта.

Вродена пневмония се характеризира с появата на симптоми на дихателна и сърдечна недостатъчност, която се придружава от:

• нарушаване на храносмилателната система;
• регургитация с примес на жлъчката;
• мраморна бледност на кожата;
• понижаване на телесната температура;
• тахикардия, глухи сърдечни звуци при слушане;
• нарушаване на храносмилателния тракт;
• увеличена далака, черен дроб;
• слабо дишане с хриптене с малки калибри.

Кашлица и треска при новородени с вътрематочна инфекция с пневмония не са типични, но може да се развие жълтеница.

Неонаталната пневмония, която се наблюдава в първите дни на живота, се характеризира с:

• отказ от храна, регургитация;
• бледа кожа;
• висока температура;
• появата на недостиг на въздух;
• често дишане;
• кашлица;
• понижаване на кръвното налягане.

При идентифициране на меконий в околоплодната течност и повишения риск от пневмония, новороденото се подпомага и получава нелекарствено лечение по време на раждането.

1. Още преди да се появи закачалка, съдържанието на носа и устната кухина, което е амниотичната течност с меконий, тънък катетър, се аспирира, за да се предотврати аспирация на съдържанието в белите дробове.
2. При нисък мускулен тонус трахеята се интубира с тънка ендотрахеална тръба.
3. Проведете кислородна терапия, насищайки кръвта на бебето с кислород.
4. Според показанията прехвърлени на изкуствена вентилация на белите дробове за 1-2 дни.

Прогнозата при новородени с мекониев аспирационен синдром се усложнява не само от риска от вродена вътрематочна пневмония, но и от неврологични нарушения, дължащи се на хипоксия на мозъка. Около 1/5 от тези деца изостават от връстниците си във физическото и психо-емоционалното си развитие.

Лечение на пневмония при новородени се извършва само в болницата с използване на антибиотици и имунокорективна терапия.

Според показанията кислородната терапия се използва за повишаване на концентрацията на кислород в кръвта - те вдишват нагрята въздушно-кислородна влажност.

В зависимост от естеството на инфекцията се прилагат антибиотици:

• с стрептококови, стафилококови, ентерококови инфекции, инфекция с Klebsiella, листерия, ампицилин, амоксицилин + клавулатат;
• когато са заразени с бледа спирохета - пеницилин;
• срещу Pseudomonas aeruginosa, Candida гъби, Serratia anaerobic bacillus ceftazidime, cefeperazone;
• когато са заразени с микоплазми, хламидията прави еритромицин интравенозно.

Едновременно с употребата на антибиотици се провежда противогъбична терапия (Дифлукан), провежда се витаминна терапия, контролира се водно-солевият баланс.

Основната превенция на пневмонията при новородените е лечението на инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, спазването на правилата за грижи за децата в първите дни след раждането.

Също толкова важно е прикрепянето към контрола на вътреболничните инфекции, използването на материал за еднократна употреба в грижите за деца.

Съществува риск от нежелани ефекти от вродена вътрематочна пневмония при недоносени деца с тежък дефицит на тегло. В този случай детето е застрашено от бронхопулмонална дисплазия.

Тежката пневмония при новородените доносни бебета може да бъде съпроводена с ателектаза - белодробен колапс. При ниска реактивоспособност на имунната система, многоорганна недостатъчност, сепсис на новороденото може да бъде следствие от възпаление.

Прогнозата за бебета с пневмония, развила се вътрешно вътрешно или придобити в първите дни от живота, е благоприятна. Децата не изостават от връстниците си, развиват се нормално.

При недоносени деца със значителен дефицит на тегло прогнозата се усложнява от микоплазмена и бактериална пневмония и вероятността за развитие на бронхопулмонална дисплазия.

В продължение на тази тема предлагаме да прочетете статията „Симптомите на пневмония при деца”.

Пневмония при новородени е чисто патологично състояние, което възниква в резултат на вътрематочна инфекция на дихателните пътища на плода от патогенни патогени или възниква непосредствено по време на хирургичното раждане. Доскоро патологичното състояние „пневмония при новородено дете” заема водеща позиция сред причините за неонатална смъртност, а с въвеждането на най-новите превантивни мерки и ефективни методи за медицинска корекция тези показатели значително намаляват. По това време, пневмония при новородено бебе, което се среща без усложнения, ефективно се спира чрез използването на съвременни антибактериални синтетични средства.

Бебетата, родени преди гестационния период и с признаци на недохранване, са предразположени към развитие на пневмония в неонаталната фаза, а прогнозата за възстановяване в тази ситуация пряко корелира с коректността и осъществимостта на лекарствената терапия.

Ако разгледаме естеството на етиопатогенетичните механизми на образуване на пневмонична инфилтрация, тогава си струва да се отбележи етиологията на тази патология. Така основната категория се състои от пациенти, страдащи от такова заболяване като „вътрематочна пневмония при новородени”, чието развитие става възможно само с трансплацентарния метод на предаване на патогена от майката. Антенатална инфекция на дете с патогени на пневмония се осъществява чрез влизане в лумена на феталния респираторен тракт на заразената околоплодна течност. Отделна категория пациенти са тези, които са заразени с причинителите на пневмония веднага след раждането чрез хирургичен метод. Тази форма на пневмония при бебета като постнатална е изключително рядка, при която инфекцията на детето се извършва след изписване от болницата, т.е. амбулаторно.

Развитието на такава патология като пневмония при новородени след цезарово сечение става, когато вирусни частици, гъбична инфекция, хламидия и стрептококи проникнат в детското тяло. В някои случаи вътрематочната пневмония при новороденото придобива хронично течение, което се дължи на активирането на смесена инфекция, която е трудно да се поддаде на корекцията на лекарствата.

Сред възможните причини за развитието на пневмония при новороденото, преобладаващото мнозинство са придобитите от общността форми на заболяването, които се предизвикват от активирането на ендогенната флора, която има поне минимални признаци на патогенност или е резултат от екзогенна инфекция. Въз основа на резултатите от многобройни рандомизирани проучвания на епидемиолози са получени резултати, че дори новородени без признаци на заболяване в 10% от случаите са преходни носители на пневмококи, а скоростта на пренасяне на стафилококи достига 45%.

Активирането на ендогенната опортюнистична флора в организма на новородено дете, като начален етиологичен фактор в развитието на пневмония, се осъществява на фона на всяка остра респираторна инфекциозна патология, както и при хипотермия. Като цяло, в повечето случаи практикуващите неонатолози рядко успяват да определят етиопатогенетичната форма на пневмония при новородените поради бързото нарастване на клиничните симптоми и продължителността на повечето лабораторни изследвания, които позволяват идентифициране на етиологичния агент. В случаите, когато образуването на пневмонична инфилтрация при новородено се извършва амбулаторно, трябва да се има предвид предимно стрептококовия характер на заболяването. В структурата на възможните причинители на пневмония при новородените водещите позиции в честотата на поява принадлежат на хемофилния прът, въпреки че наскоро стават все по-чести случаи на съпътстваща пневмококово-хемофилна етиология на пневмонията.

Атипична пневмония при новородени след цезарово сечение, настъпила без комплексна симптоматика на интоксикация и с постоянна кашлица и увеличаваща се недостиг на въздух, обикновено се предизвиква от специфичен причинител на хламидия. Ако новороденото дете има склонност към честа регургитация, главно поради неврологични симптоми, може да възникне аспирационна пневмония, причинителят на която е грам-отрицателна флора. Тежки усложнения от пневмония при деца от новороденото в повечето случаи се наблюдават при инфектиране със смесена вирусна и бактериална флора.

Клиничното протичане на такова патологично състояние като "пневмония при новородени" като правило е изключително трудно, което обяснява високия процент на смъртните случаи. В по-голямата си част е по-патологично да се говори за бронхопневмония при деца, тъй като освен характерните интоксикации и респираторни прояви, има и бронхообструктивен компонент.

Дебютът на клиничния симптомен комплекс на пневмония при деца от новородената възраст е острото начало и бързото нарастване на проявите на интоксикация под формата на пълен отказ да се приема кърмата, регургитация, загуба на тегло и малко по-малко отслабване на стола. В повечето случаи в началния период пневмонията при новородените продължава без увеличаване на пиретичната реакция на тялото, въпреки че може да се наблюдава субфебрилитет.

Малко по-късно детето развива кашлица, по време на която се забелязва бланширане на кожата на лицето, увеличаване на цианозата на назолабиалния триъгълник. Появата на бързото дишане при дете, честотата на която надвишава 120 движения за 1 минута с известна загуба на дълбочината, показва повишаване на респираторните нарушения, които са патогномонични при пневмония. По време на изпълнението на дихателните движения се забелязва подуване на крилата на носа със синхронизирани движения на главата, което характеризира вдъхновяващия характер на задух. На фона на засилване на дихателните нарушения се наблюдава развитие на хемодинамични нарушения под формата на синусова тахикардия, ембриокардия и мутация на сърдечните тонове по време на аускултация.

Обективни визуални маркери на пневмония при новородени е определянето на тимпаничния тон на перкусионния звук върху зоната на белодробните лезии. Аускултативните признаци претърпяват промени в зависимост от патологичния стадий на развитие на пневмония и се състоят в слушане на тежко дишане в началото на заболяването и ограничено фино мехурчесто крепиращо хриптене в разгара на клиничната симптоматика.

Най-патогномоничният клиничен маркер за аспирация на пневмония при новородено е развитието на сегментален или лобарен ателектаз. Клиничните признаци на пневмония в тази ситуация са краткотрайни пристъпи на апнея, придружени от тежка цианоза. Комплексът от клинични симптоми на асфиктична пневмония при новородено е толкова изразен и специфичен, че поставянето на диагноза не е трудно за опитен неонатолог, дори и без флуороскопия. Аускултативната аспирация и асфиктичната пневмония се проявяват с пълната липса на везикуларно дишане в засегнатата половина на гръдния кош. За съжаление, този клиничен тип пневмония се характеризира с висок процент на смърт, който се проявява няколко дни след раждането.

Вроденият вариант на пневмония при новородените се отличава с най-тежките клинични симптоми и е изключително инфекциозен. Замърсяването на плода с инфекциозни агенти се наблюдава в утробата и след раждането на детето съществува или самостоятелно развитие на пневмония, или образуването на цял комплекс от инфекциозни и възпалителни патологии.

Съвсем наскоро децата, родени с маркери за вътрематочна пневмония, загинаха в почти 90% от случаите на остра респираторна недостатъчност в първите дни на живота. Специалистите са разработили алгоритми за реанимация в неонатологията, които могат да повишат степента на оцеляване, въпреки че тази категория пациенти все още развиват дългосрочни отрицателни ефекти от физическо и неврологично естество.

Като се имат предвид етиопатогенетичните механизми на развитие на вродена пневмония, трябва да се отбележи преобладаващата роля на женското здравословно състояние в бременната фаза. Така че, ако тя има хронични възпалителни и инфекциозни огнища и тяхното активиране по време на бременност, голяма концентрация на патогени свободно прониква от кръвта на майката през плацентарната бариера в тялото на детето с по-нататъшна концентрация в структурата на белите дробове на плода. Остри вирусни патологии като грип или рубеола имат изключително негативни последици за плода, тъй като рискът от вътрематочна пневмония в този случай достига 50%. Сред най-често срещаните инфекциозни провокатори на пневмония при новородени деца от вродена генеза трябва да се отбележат вируси и протозои от категория TORCH.

Разбира се, от немалка важност е здравословното състояние и степента на развитие на плода по отношение на риска от развитие на вродена пневмония. Така децата, родени преди гестационния период, както и лицата, които имат аномалии в развитието на бронхопулмоналната система, са по-склонни да развият вродена пневмония. Независимо от това кога е настъпила инфекцията на новороденото дете (по време на бременност или в момента на раждането), тази патология се проявява клинично като инфилтративна лезия на двата белия дроб с предимно интерстициална природа.

Основните диагностични маркери за пневмония при новородени с вродена генеза включват: факта, че майката има инфекциозно заболяване или хронично възпалително фокусиране при майката по време на бременност, поява на инспираторни симптоми веднага след раждането, нискочестотна или фебрилна пиретична реакция и разбира се патогномонични стандартни признаци. по време на флуороскопия.

Неонатолог, който има известен опит в лечението на бебета с пневмония, все още може надеждно да провери диагнозата на предварителен лабораторен етап само въз основа на данни от медицински преглед. Така, по време на тиха перкусия над зоната на инфилтрация се открива тъпота на перкусионния звук, което се вижда ясно на фона на общ тимпанит, поради компенсиращо увеличаване на пневмотизацията на белодробните полета около инфилтрацията. Безспорните диагностични маркери за пневмония при новородените са съществуващи крепитусни хрипове, които могат да бъдат както общи, така и добре локализирани. Трябва да се отбележи, че появата на патогномонични физични данни се появява едва на петия или шестия ден от развитието на пневмонична инфилтрация, което затруднява ранната проверка на диагнозата.

Така наречените скалогични маркери на пневмония при новородени, които се визуализират по време на рентгенография на гръдния кош, са най-информативни и специфични. Така, безспорните диагностични маркери са визуализация на инфилтрация на белодробния паренхим с фокален или интерстициален тип, разположен на изразена белодробна картина и компенсаторна викурна емфизем на горните белодробни полета. Сред лабораторния компонент на диагнозата пневмония при новородени, както и при възрастни, полезна информация може да се получи при провеждане на общ клиничен анализ на периферна кръв, изследването на което често се определя от изразена левкоцитоза и повишена ESR.

Неонатологичната тактика при лечението на пациенти, страдащи от пневмония, се състои главно в ранното предписване на лекарства от категорията антибактериални синтетични лекарства, изборът на които пряко корелира с етиопатогенетичната форма на заболяването. За някои патогномонични клинични и лабораторни маркери, лекарят може, от първия контакт с новородено дете, да предложи възможен причинител на пневмония, а в противен случай е необходимо да се прибегне до емпиричен метод за предписване на антибиотици.

Независимо от етиопатогенетичната и патологична форма на пневмония, фармакологичната ефикасност на всеки антибактериален медикамент се анализира след първите два дни от началото на употребата. Така, като лекарство за прилагане на емпирична антибактериална терапия на вътрематочна пневмония при новородено дете, се използва ампицилинова група в комбинация с аминогликозид. Когато клиничните и лабораторните признаци на пневмония се появят при дете три дни след раждането, трябва да се предпочете комбинация от цефалоспорини от трето поколение и аминогликозиди. Ако лабораторната диагностика разкрие псевдомонас като причинител на пневмония, тогава цефазидим трябва да се добави към схемата за обща антибактериална корекция.

Атипичната клинична форма на пневмония се счита за причина за назначаването на макролидни антибактериални средства от първия ден, като причинител в тази ситуация често е хламидия. Максималната фармакологична активност на азитромицин в неонаталната практика се наблюдава, когато се наблюдава очакваната доза от 10 mg / kg и продължителността на лечението е пет дни. В ситуация, при която назначаването на макролид през първия ден не е съпроводено с подобрение на състоянието на пациента, е необходимо да се допълни терапията с Co-тримоксазол в очакваната дневна доза от 10 mg / kg.

Задължителен компонент при лечението на пневмония при деца от новородената възраст е разширяването на режима на пиене. Когато бебето кърми, е необходимо да се увеличи честотата на епизодите на кърмене с намаляване на еднократното количество майчино мляко. Сред често срещаните усложнения на пневмонията при новородените, трябва да се отбележи развитието на DIC, появата на признаци на която е основа за назначаването на хепарин в дневна доза от 200 U / kg подкожно.

Такова патологично състояние като пневмония при новородени, в сравнително висок процент от случаите, има негативна прогноза за възстановяване, което се дължи на няколко патогенетични механизми. Изключително негативните последици както за физическото, така и за психомоторното здраве на детето имат продължително хипоксично увреждане на важни центрове на централната нервна система, което се дължи на продължителни нарушения на дишането. На второ място сред негативните ефекти от пневмония при новородените са хемодинамични нарушения под формата на нарушение на сърдечния ритъм.

Не забравяйте, че дори минималната интензивност на проявите на интоксикация е придружена от постепенно увеличаване на концентрацията на токсични вещества в общия кръвен поток на детето, което неизбежно провокира развитието на дисметаболични и токсични вторични увреждания на различни структури на детето. За да се избегне развитието на горепосочените отрицателни последици, всички деца от новородената възраст, в които лекуващият лекар подозира наличието на признаци на пневмония, трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в болница на легло за интензивно лечение.

Специална категория на повишен риск за развитие на ранни и дългосрочни негативни ефекти са деца, родени преди определения гестационен период, които имат признаци на пневмония. Сложността на хода на тази патология в тази ситуация се крие в бързото нарастване на общите прояви на интоксикация и тежестта на дихателните нарушения. В резултат на значително увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвния поток на новородено дете се развива изразено подуване на меките тъкани на периорбиталния регион и при продължително протичане на хиперкапния детето показва признаци на потискане на необратимата централна нервна система.

Сред усложненията на белодробния профил, спонтанни хидропневмоторакс, дискове ателектаза и плеврален излив, които принадлежат към групата на спешните състояния и изискват незабавна корекция, се развиват на първо място по отношение на честотата на регистрация.

Пневмония при новородени - кой лекар ще помогне? При наличие или подозрение за развитие на пневмония при новородено дете, трябва незабавно да потърсите съвет от такива лекари като неонатолог, специалист по инфекциозни заболявания.