Бронхиектазиите. Лечение на бронхиектазии на белите дробове.

Самойленко Виктор Александрович

Лекар-пулмолог, номиниран за Националната награда, най-добрите лекари на Русия "Професия". Автор на 14 публикации в научни и практически медицински списания по пулмология.

Бронхиектазиса е продължение на отделен участък от бронхите с промени в структурата и функцията. Бронхоектазисът не е самостоятелно заболяване, а е резултат от много други заболявания и състояния.

Bronchiectasis какво е това?

Бронхиектазиите повишават чувствителността на пациента към инфекция на дихателните пътища, което води до чести обостряния и прогресия на заболяването. Следователно, бронхиектазите са хронично прогресиращо бронхопулмонарно заболяване, което изисква постоянно медицинско наблюдение и поддържащо лечение, чийто обем се увеличава с екзацербации.

Причините за бронхиектазии са много разнообразни.

• след инфекциозни:
  • бактериални и вирусни белодробни инфекции
  • туберкулоза и нетуберкулозни микобактерии
  • гъби
• имунна недостатъчност:
  • първични (вродени синдроми, придружени от намаляване на производството на имуноглобулини и / или антитела, или дисфункция на неутрофили и други имунни клетки)
  • вторичен (с химиотерапия, трансплантация на органи, HIV инфекция)
• Генетични заболявания (кистозна фиброза, първична цилиарна дискинезия)
• Аспирация, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Вдишване на токсични вещества (лекарства, газове и др.)
• Деформации на бронхите в резултат на фиброза, чужди тела, тумори, подути лимфни възли, съдови аневризми
• Вродени структурни нарушения на дихателните пътища (трахеобронхомегалия, трахеобронхомалация, патология на хрущяла и др.)
• Бронхиектазии, свързани с други заболявания:
  • заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, синдром на Marfan, повтарящ се полихондрит, анкилозиращ спондилит)
  • възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn)
  • други респираторни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ))
  • дефицит на алфа-1-антитрипсин
• Алергична бронхопулмонална аспергилоза
• Дифузен панбронхиолит
• Неизвестна причина (от 26% до 53% от случаите).

Често, задълбочена история и изследване на белите дробове предполагат причината за бронхиектазии. Идентифицирането на причината е важно, защото в някои случаи е възможно специфично лечение, което може да подобри хода и прогнозата на заболяването.

-Възможно ли е самостоятелно да се подозира съществуването на болестта?

Да-бронхоектазата трябва да се подозира:

• при наличие на оплаквания от постоянна кашлица с храчки, при липса на навик за пушене
• ако често имате пневмония
• ако кашляте голямо количество храчки до 100-200 мл на ден
• ако има следи от кръв в слюнка на кашлица
• често повишаване на температурата и загуба на тегло

Симптоми на бронхиектазии

Симптомите на бронхиектазии са различни: от многократни епизоди на инфекции на дихателните пътища, между които всички симптоми на болестта изчезват напълно, до ежедневна кашлица със слюнка, чиято природа може да варира от лигавица (безцветна) до мукопурулентна (светложълта) и гнойна (тъмножълта, зелено или сиво-зелено). При пациенти с бронхиектазии е характерно голямо количество храчки - до 100-200 мл на ден, но понякога храчките са по-оскъдни. Периодично в храчка може да се появят кървави ивици или съсиреци, което е свързано с травма на изтънената стена на бронха при хакване на кашлица.

В редки случаи бронхиектазиите се усложняват от тежък белодробен кръвоизлив, който изисква хирургическа интервенция. Когато възпалението преминава от стената на бронха към белодробната тъкан, може да се развие пневмония и до плеврата, болка в гърдите при дишане и кашлица. В по-късните стадии на заболяването може да се развие дихателна недостатъчност.

Обострянията на възпалителния процес при бронхиектазии често са придружени от слабост, продължителни епизоди на температура (по правило не по-високи от 37.2-37.5 ° С), загуба на тегло.

диагностика

Bronchiectasis се открива с компютърна томография с висока резолюция (КТ) на белите дробове. Конвенционалната радиография и, освен това, флуорографията не е достатъчно чувствителна, за да диагностицира това заболяване. Според КТ на белите дробове, понякога е възможно да се установи причината - с вродени малформации на белите дробове, трахеобронхомегалия, емфизем, туберкулоза и др.

Като правило, за да се установи причината, са необходими допълнителни проучвания, чийто обхват може да се определи до голяма степен от лекаря, когато се говори с пациента (събиране на оплаквания и история), както и въз основа на резултатите от КТ на белите дробове. Така, в случай на съмнение за генетични заболявания, се извършва генетичен анализ, в случай на съмнение за гъбична инфекция на белите дробове, извършват се имунологични тестове (определяне на антитела към гъбичките) и специална култура на храчки на гъбичната флора.

Какви други изследвания се използват в диагнозата?

Задължителни проучвания при пациенти с бронхиектази са бактериологичен анализ на храчки и изследване на дихателната функция (спирография, респираторна функция или плетизмография на тялото).

Бактериологичен анализ на храчки (култура на храчки)

Бронхиектазите създават идеални условия за колонизация на различни микроорганизми - постоянно присъствие на бактерии на повърхността на бронхиалната лигавица при бронхиектазии. Продължителната колонизация на бактериите може да предизвика възпаление дори и при липса на други провокиращи фактори (хипотермия, ТОРС и др.). Това възпаление се проявява с чести или постоянни бронхити с висока температура, слабост, изпотяване, загуба на тегло.

Ако бактериите не бъдат отстранени или не могат да бъдат отстранени от бронхиалното дърво, възпалението става хронично с постоянно производство на гнойна храчка и увреждане на белите дробове. Ето защо е важно редовно да се провежда бактериологично изследване на храчки, за да се контролира съставът и броят на микроорганизмите в бронхите.

Изследване на дихателната функция (дихателна функция)

При хронично възпаление, луменът на бронхите се стеснява поради подуване на лигавицата на бронхите, натрупване на слуз в лумена на бронхите, понякога може да се развие бронхоспазъм (свиване на мускулите на бронхиалната стена).

Всички тези процеси стесняват лумена на бронхите и могат да станат причина за недостиг на въздух. За диагностика на тези състояния се използват различни методи за изследване на дихателната функция. Най-простият и най-достъпен метод е спирометрия, но често се изискват по-сложни методи за изследване - измерване на белодробни обеми (телесна плетизмография) и оценка на дифузионния капацитет на белите дробове (способността да се прехвърля кислород от вдишвания въздух в кръвта). Резултатите от тези проучвания са важни за предписване на лечение на пациент с бронхиектазии.

Възможно ли е да се излекува болестта?

Бронхиектазис е хронично прогресиращо заболяване, при което качеството на живот на пациентите зависи от разпространението на белодробни увреждания, степента на нарушена белодробна функция, тежестта и честотата на обострянията. Идентифицирайте тази болест е невъзможно. Но ние сме в състояние да повлияем на степента на влошаване на заболяването. В много отношения скоростта на прогресия се определя от естеството на хроничната бронхиална инфекция.

По този начин е възможно да се забави прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента с ранна диагностика, установяване и лечение на тяхната причина, адекватно лечение на хронична бронхиална инфекция, предотвратяване на обостряния и редовно медицинско наблюдение на пациента.

Има ли програми за мониторинг на пациенти с бронхиектазии? Да, те съществуват. Лекарските прегледи трябва да се планират на всеки 1 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Дори при стабилно състояние на пациента (във фазата на ремисия) трябва да се извърши общ анализ на храчки и бактериологично изследване на храчки, за да се оцени активността на възпалението в бронхите. При преглед лекарят трябва да прецени тежестта на задух, наличието или отсъствието на хемоптиза, общите симптоми на възпаление (слабост, изпотяване, загуба на тегло, температура), да изслуша белите дробове и да извърши стрес-тест (тест с 6-минутна разходка) за тежко увреждане на белодробната функция.

Ежегодно изследване на пациент с бронхиектазии трябва да включва спирометрия с бронходилататор, за да се оцени степента на намаляване на белодробната функция, клиничен кръвен тест с С-реактивен протеин (CRP) и имуноглобулин (Ig) А за оценка на цялостния възпалителен отговор на организма.

При всяко посещение при лекаря е желателно да се измери наситеността (насищането на кръв с кислород) с помощта на пулсоксиметър. С намаляване на насищането под 93% се препоръчва да се извърши пълно проучване на газовия състав на артериалната кръв, за да се вземе решение за назначаването на кислородна терапия.

Пациентите с висок риск от прогресиране на заболяването се препоръчват да се повтори томографското изследване на белите дробове по планиран начин 1 път на 2 години. В допълнение, ежегодно, както и съмнения за тежки или животозастрашаващи усложнения (пневмония, пневмоторакс) извършвате рентгенография на гръдния кош.

Нашият белодробен отдел е разработил собствена “Програма за управление на пациенти с бронхиектазии”.

Основни принципи на лечение на бронхиектазии на белите дробове

Лечението на пациент с бронхиектазии е насочено към подобряване на състоянието, предотвратяване на екзацербации и следователно на прогресиране на заболяването.

Ако причината за бронхиектазии е известна, лечението трябва да бъде насочено към неговото елиминиране.

Основните компоненти на успеха в лечението:

• адекватна антибиотична терапия;
• мощно муколитично (разреждане на храчки);
• Brnonhorashiruyuschie лекарства;
• дихателни упражнения, дихателни симулатори;
• добро хранене.

В някои случаи, главно с ограничено разпространение на бронхиектазии, е възможно хирургично лечение (отстраняване на засегнатата област на белия дроб), в условията на торакалния отдел, хирургичната болница. Това ще изисква консултация с торакален хирург.

Всички пациенти с бронхиектазии трябва да бъдат ваксинирани срещу грип всяка есен, а 1 път след 5 години - пневмококова ваксина "Pneumo-23". Разбира се, ваксинацията, както всеки метод на лечение, има своите противопоказания, но съвременните ваксини ги свеждат до минимум и ви позволяват безопасно да ваксинирате по-голямата част от пациентите, включително пациенти с бронхиална астма и други алергични заболявания.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхоектазис: определение, причини, симптоми, диагноза и лечение

Бронхиектазията е рядко състояние, най-често развиващо се в резултат на инфекциозно възпалително заболяване, придружено от деформация на един или няколко бронхи.

вид

За първи път болестта е описана през 1819 г., но е изучена по-подробно едва в средата на 20-ти век. Бронхиектазите могат да бъдат описани като хронично увреждане на белите дробове, при което дихателните пътища (бронхите) се възпаляват и лесно губят своята форма. В резултат на това се появява задух, отделя се храчки, появява се хемоптиза. Тази форма се нарича бронхиектазия. При тежки случаи на патология се развива белодробно сърце.

Bronchiectasis за най-голямата част - фокални процеси, засягащи лоб или сегмент на белия дроб. Много по-рядко се появяват веднага в двата белия дроб. В същото време вероятността от системни заболявания като кистозна фиброза е висока.

В зависимост от вида на деформацията, бронхиектазите могат да бъдат цилиндрични, сакуларни или вретеновидни.

Причини за бронхиектазии

Причините за разширяването на бронхите са разнообразни.

инфекция

Бронхиектазите могат да бъдат резултат от инфекциозно заболяване, нелекувано или неправилно третирано или не напълно. Сега това е една от основните причини за заболяването в развиващите се страни. Типични патогени са Klebsiella, стафилококи, микоплазма, микобактерии, морбили, магарешка кашлица, грип, херпесни вируси, аденовируси. При деца причината за патологията може да бъде респираторен синцитиален вирус.

От особено значение е инфекцията, причинена от нетуберкулозни микобактерии (MAC-инфекция). Най-често засяга лица, заразени с ХИВ. При хора с нормален имунитет, тези патогени засягат белодробната тъкан и по-често жените, които не пушат над 60 години без белодробни заболявания, които са склонни да потискат кашлицата.

След развитието на бронхиектазии под действието на основния патоген, тези кухини се колонизират от други микроби, които поддържат възпаление - хемофилни и псевдомонални бацили.

Компресия на бронх

Бронхиектазите могат да се появят под мястото на компресия на бронха от тумор, фокус на пневмосклероза, увеличени лимфни възли, чуждо тяло.

Аспирация на стомашното съдържание

Наблюдава се главно при възрастни, които са легнали дълго време или имат интелектуални и психични разстройства, включително и в напреднала възраст. Често причината за поглъщане на стомашно съдържание в белите дробове става интоксикирана. След това се развива възпаление, което води до образуване на бронхиектазии.

Рисковият фактор за аспирация е гастроезофагеална рефлуксна болест и инфекция с Helicobacter pylori.

Кистозна фиброза

Това е системно заболяване, засягащо транспорта на хлориди и секрецията на слуз. Кистозната фиброза е най-честата причина за бронхиектазии в развитите страни.

При много пациенти бронхиектазиите са почти единственият симптом на заболяването. Те се появяват в резултат на запушване на бронхите чрез вискозно храчки и добавяне на инфекция.

Може би един от генетичните вариации на муковисцидозата е синдром на Йънг. Това заболяване се наблюдава при млади мъже и е придружено от бронхиектазии (главно в долните дялове на белите дробове), синузит и азооспермия, което причинява безплодие.

Първична цилиарна дискинезия

Това е група наследствени заболявания, които се срещат при 1 от 15-30 хиляди души. Неговите прояви са неподвижни или недостатъчно активни реснички на епитела, покриващи дихателните пътища и премахващи храчки и замърсяване от тях.

Вариант на това състояние е синдромът на Картагенер, който включва транспониране (огледално движение) на вътрешните органи, синузит и бронхиектазии.

Алергична бронхопулмонална аспергилоза

Това е алергична реакция към инхалираните частици от гъбичките от рода Aspergillus, която се характеризира с бронхоспазъм и бронхиектазии. Трябва да се подозира патология при индивиди, които имат кашлица и имат пристъпи на астма, които не отговарят на стандартното лечение на астма.

Когато CT се определя от особеността на тази патология - поражението на централните бронхи. Повишено съдържание на еозинофил и имуноглобулин Е (IgE) е показано в кръвта на пациента - признаци на алергия.

Имунодефицитни състояния

Те могат да бъдат вродени или придобити. Най-често срещаните вродени състояния (макар и редки) включват В-лимфоцитна дисфункция при производството на гама-глобулин. В тези случаи хипогамаглобулинемията може да бъде в една от следните форми:

• дефицит на подкласа на имуноглобулин G (IgG);
• Х-свързана агамаглобулинемия;
• Дефицит на имуноглобулин А (IgA), М (IgM) или Е (IgE).

Заболяването обикновено се диагностицира при деца с рецидивиращ синузит или белодробни инфекции. Ранната диагностика е много важна, тъй като възстановяването на дефицита на гама глобулин предотвратява развитието на заболяването.

ХИВ-инфекцията със синдром на придобита имунна недостатъчност е придружена от имуносупресия и, на този фон, честа пневмония и други инфекции на дихателните пътища. Въпреки това, бронхиектазите могат също да бъдат независима проява на това заболяване.

Вродени анатомични дефекти

Бронхиектазиите могат да бъдат причинени от различни вродени анатомични дефекти.

• Бронхопулмоналната секвестрация е придружена от неправилна структура на дихателните пътища и рецидивиращи инфекции.

• Синдромът на Уилямс-Кембъл е придружен от липсата на хрущял в стените на големите бронхи, което води до тяхното разширяване.
• Синдромът на Муние-Кун е рядко заболяване, характеризиращо се с разширена трахея и големи бронхи.
• Syne-James синдром е едностранно нарушение на развитието на белите дробове, което води до възпаление на малките бронхи, емфизем и бронхиектазии.
• Синдромът на жълтите нокти е рядка патология на лимфната система, причиняваща, по-специално, ексудативния плеврален излив и нарушена вентилация на белите дробове.

Дефицит на алфа1-антитрипсин (AAT)

Това е рядко генетично заболяване, при което пациентите стават по-податливи на инфекции на бронхите и белите дробове.

Автоимунни заболявания, заболявания на съединителната тъкан и идиопатични възпалителни заболявания

Ревматоидният артрит е свързан с бронхиектазии при 3,2-35% от пациентите и белодробното заболяване може да се развие преди началото на ревматичния процес и влошава неговата прогноза.

Също така, разширяването на бронхите често се наблюдава при синдрома на Sjogren, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус.

От възпалителните заболявания, свързани с такова разстройство, могат да бъдат отбелязани колит, болест на Crohn, полихондрит и саркоидоза. Бронхиектазиите често присъстват при индивиди с синдром на Марфан и поликистозна бъбречна болест.

Патология на белодробната тъкан

Така наречената тягова бронхиектазия се появява под действието на напрежението, което се развива в резултат на белези на околните белодробни тъкани. Такава фиброза може да бъде причинена от саркоидоза или радиация, а след това често се намира в горния лоб на белия дроб; в долния лоб, такива разширения обикновено са свързани с идиопатична белодробна фиброза с неясен характер.

Излагане на токсични газове

Това често може да доведе до необратими увреждания на бронхите. Най-опасни в това отношение, хлор и амоняк.

Разпространение на болестта

Няма систематични данни за разпространението на бронхиектазии. Смята се, че през последните десетилетия, поради употребата на антибиотици, честотата на тази патология е намаляла. В развитите страни се среща главно при пациенти с кистозна фиброза. Въпреки това е много трудно да се оцени истинското разпространение на бронхиектазии, дължащо се на дълъг асимптоматичен ход.

Заболяването често засяга хора с ниски доходи и социален статус. Страдат предимно хора на възраст 60 - 80 години. Важно при развитието на бронхиектазии при жените е нетуберкулозната MAC-инфекция.

Прогресия на заболяването

Белодробно заболяване, засегнато от бронхиектазии

Bronchiectasis е патологично разширени области на големи и средни бронхи, причинени от отслабване или разрушаване на мускулите и еластичните тъкани на бронхиалната стена. В зоната на увреждане може да има признаци на възпаление, белези, оток. Основната белодробна тъкан често страда от микробна инфекция, често се развива пневмония.

Бронхиектазии - основа на бронхиектазии. Те могат да бъдат вродени и придобити. Вродена форма се среща вече при кърмачета, тя се причинява от забавено развитие на бронхите.

Придобитите форми се регистрират при по-големи деца и възрастни. Те са причинени от инфекция, забавено храчки, ограничаване на дихателните движения или дефекти в локалната защита на белодробната тъкан. В резултат на тези процеси в лезията се натрупват неутрофилни левкоцити, секретиращи протеази. Тези ензими разрушават протеиновата основа на бронхиалната стена. Околната тъкан също е увредена, в резултат на което се образува съединителна тъкан (перибронхиална пневмосклероза).

В резултат на това стените на бронхите се разширяват. В същото време се повишава секрецията на вискозен слюнка, в която се размножават патогените. Гнойна храчка допринася за прогресията на увреждане на бронхиалните стени, така че се образува затворен "порочен кръг" на болестта.

симптоми

Клинични признаци на бронхиектазии:

• кашлица с персистираща храчка, продължила месеци и години;
• появата на ивици кръв в храчки или хемоптиза след добавяне на остра инфекция;
• задух, болка в гърдите при дишане, треска, слабост, умора и загуба на тегло;
• епизоди на кръвоизлив без храчки.

Прикрепването на остра вирусна или бактериална инфекция към бронхиектазия е придружено от следните симптоми:

• повишено производство на храчки;
• повишен вискозитет на разряда, възможен е неприятният им мирис;
• повишена слабост;
• повишено задухване, болка в гърдите, хрипове по време на дишане.

При външен преглед на пациента, лекарят не вижда признаци, характерни за бронхиектазии. Той отбелязва симптомите на дългосрочно заболяване на белите дробове:

• разпръснато хриптене, особено при вдишване;
• удебеляване на нокътните фаланги на пръстите (знак се наблюдава при 3% от пациентите и показва тежко протичане на заболяването);
• лицето синьо, червено руж;
• изтощение, загуба на тегло;
• признаци на назални полипи и хроничен синузит;
• затруднено дишане, когато лежите.

Диагнозата

Бронхиектазиите се предлагат въз основа на характерни симптоми (ежедневна кашлица с гнойна храчка). За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

Бронхиектазии на бронхограмата с белодробна аспергилоза

• анализ на храчки с определяне на микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици;
• радиография на белите дробове;
• компютърна томография с висока резолюция;
• бронхоскопия;
• bronchography;
• изследване на дихателната функция.

Тестове за идентифициране на основното заболяване, което е причинило развитието на бронхиектазии:

• определяне на нивото на имуноглобулините за изключване на хипогамаглобулинемия;
• определяне на нивото на серумния алфа-1-антитрипсин за елиминиране на неговия дефицит;
• определяне на антитела срещу гъбички от аспергили за изключване на белодробен аспергилоза;
• скрининг тестове за автоимунни заболявания.

Изследването на дихателната функция може да отразява патологията или да дава нормални резултати. При отклонения от нормата обикновено се открива необратима бронхиална обструкция, т.е. намалението на FEV1 е под нормата и увеличението на този показател след вдишване на салбутамол с по-малко от 12% или 200 ml. Понякога се отбелязва хиперреактивност на дихателните пътища и след това се регистрира положителен тест със салбутамол. От година на година нивата на FEV1 при пациенти с бронхиектазии постепенно ще намаляват.

Бронхиектазии на белодробното заболяване: причини, симптоми и лечение

Бронхиектазията е продължително разширяване на една или повече зони на бронхите, дължащо се на разрушаването на еластичните и мускулни слоеве на тяхната стена. Бронхиектазията е често срещана патология: според статистиката, тя представлява около 12–35% от случаите на хронични белодробни заболявания. Защо болестта се появява, какви са нейните симптоми, принципите на диагностика и лечение, и ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Терминология и класификация

Всички бронхиектазии, в зависимост от механизма на тяхното възникване, се разделят на първични и вторични форми.

Първичната бронхиектазия, или действителният бронхиектазис, е независима патология - едно от хроничните неспецифични белодробни заболявания. Тя се среща при деца и юноши на фона на на пръв поглед здрави бели дробове - т.е. няма връзка с хроничните заболявания на органите на дихателната система. Бронхиектазите са заразени, но те са практически изолирани от близките участъци на белите дробове.

Вторичната бронхиектазия се развива на фона на хроничните заболявания на дихателната система, което е тяхното усложнение. Първите симптоми на заболяването се появяват още в зряла възраст. Инфектираните бронхиектазии са тясно свързани със съседния белодробен паренхим.

Независимо от факта, че бронхиектазиите имат 2 форми, пациентите често ги наричат ​​и двете като термин "бронхиектазии", затова нашата статия се занимава и с първична и вторична бронхиектазия.

Според морфологичните характеристики, бронхиектазите се разделят на 3 вида:

• цистоиден или сакуларен (имат формата на удължени като торбички при нивото на бронхите, не по-ниски от четвъртия ред);
• вълнообразни или цилиндрични (те са като мъниста, свързани последователно една с друга, които завършват внезапно; такива бронхиектази се намират на нивото на бронхите от 6 до 10 ред);
• множествени разширения на бронхите или "варикозна бронхиектазия" (приличат на нещо между предишните форми, имат външен вид на разширени вени).

Причини и механизми на развитие на бронхиектазии

Има както външни, така и вътрешни причини за бронхиектазии. От вътрешните трябва да се отбележи следното:

• малоценност на стените на бронхите, генетично определени; докато един или повече слоеве на стената са слабо развити;
• имунодефицити, които допринасят за чести инфекциозни заболявания;
• малформации на бронхопулмоналната система;
• дисбаланс в ензимната система, чиято функция е адекватното производство на бронхиална слуз.

По-долу са изброени заболяванията, водещи до развитие на бронхиектазии.

1. Кистозна фиброза. При тази патология се намалява секрецията на бронхиалните жлези, в резултат на което слузът променя свойствата си, като става дебел. Застоява в бронхите и бързо се заразява. Генетично дефектната бронхиална стена е повредена, отслабена и опъната, образувайки бронхиектазии.
2. Синдром "фиксирани реснички". Този синдром включва цяла група генетично обусловени заболявания, при които се нарушава секрецията и отстраняването на бронхиалната слуз, което създава предпоставки за развитие на бронхиектазии.
3. Първични и вторични имунодефицити.
4. Чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища - бронхит, особено обструктивна, пневмония, детски инфекции (магарешка кашлица, морбили), туберкулоза.
5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища - тонзилит, синузит, фарингит, аденоиди при деца.
6. Бронхогенен рак, компресия на бронхите от разширени външни лимфни възли, бронхиално чуждо тяло и други заболявания, които причиняват запушване (обструкция на бронхиалния лумен).
7. Болест на Шагас, синдром на релейния ден и други невропатични заболявания.

Бронхиектазиите се проявяват в случай, че генетично дефицитната бронхиална стена е засегната от 2 механизма: изразено нарушение на проходимостта на бронхите, последвано от възпаление.

При всички болести, изброени по-горе, бронхиалната проходимост е намалена до известна степен или те допринасят за развитието на това състояние. Белите дробове под зоната на обтурация (запушване) престават да участват в акта на дишане и изчезват - образува се ателектаза. След това, под мястото на оклузия в бронха се развива възпалителен процес, в който участват стените, а по-късно се формира бронхиектазия.

Симптоми на бронхиектазии

Като правило, болестта прави своя дебют на възраст от 5-25 години. Още преди да се появят първите симптоми, пациентът (или родителите му, ако пациентът е дете) отбелязва чести остри респираторни вирусни заболявания, продължително възстановяване след тях, субфебрилна телесна температура дълго време след заболяването.

Основният симптом на бронхиектазите е сутрешната кашлица с голямо количество храчки. Също така се появява кашлица със слюнка, когато пациентът е в специални позиции, които подобряват оттичането на бронхите, се накланя напред или в легнало положение на здрава страна. По време на ремисия количеството на храчките е няколко десетки милилитра, а характерът му е мукопурулентен. По време на периода на обостряне обемът на отделената храчка се увеличава драстично и е няколкостотин милилитра. Неговият характер също се променя - гнойни, а в някои случаи и гнойно-кървави. Ако слюнката на пациента с бронхиектазии се събира в съд, тя се разделя на 3, но визуално по-видими са 2 слоя: отгоре - течност, полупрозрачна, със смес от слюнка; дъното - дебел, гноен характер.

Също така, пациент с бронхиектазии е притеснен от треска. Той е непостоянен, появява се със силна кашлица, преминава след кашлица на храчка. Цифрите за треска, като правило, не надвишават 38–38,2 ° С.

По време на остри заболявания се появяват симптоми на обща интоксикация: слабост, умора, загуба на апетит, намалена работоспособност, раздразнителност.

Ако заболяването се случи за дълго време, тогава пациентът има белодробно сърце. Външно това се проявява с появата на недостиг на въздух - първоначално само при физическо натоварване, и в по-късните етапи на заболяването и в покой.

Признак на продължителна липса на кислород в организма и хроничната му интоксикация са деформация на пръстите, които са под формата на барабанни пръчки и нокти под формата на часовници.

Принципи на диагнозата

Лекарят ще подозира наличието на бронхиектазии на етапа на общуване с пациента и обективното му изследване. Чести простудни заболявания с продължително наблюдение субфебрилно състояние, тежка кашлица сутрин при излишно гнойно или мукопурулентно храчки - тези данни веднага ще привлекат вниманието на специалист. При изследване той ще забележи деформирани пръсти и нокти, както и задух, недостиг на въздух. Когато слушате (аускултация) на белите дробове по време на обостряне на болестта, тя ще открие огнища на различни по размер хрипове, които не изчезват след кашлица. Всички тези данни ще свидетелстват в полза на диагностицирането на бронхиектазии, но трябва да бъдат потвърдени с лабораторни и инструментални методи.

• Като цяло, липсват кръвни изследвания по време на ремисия на заболяването. В периода на обостряне има малка левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите).
• При анализа на храчки лабораторният техник ще определи активността на възпалителния процес, както се вижда от голямото количество слюнка, повишени нива на левкоцити и неутрофили и наличието на един или повече видове бактерии.
• На ЕКГ, ако пациентът развие хронична белодробна болест на сърцето, ще се появят признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия.
• На рентгенография на гръдните органи при някои пациенти се определя клетъчен модел в областта на долните дялове на белите дробове, но в повечето случаи на бронхиектазии това изследване не е информативно.
• Компютърната томография на гръдния кош е много по-важна в диагностиката от радиографията.
• Бронхографията е основният метод за диагностициране на тази патология. Контрастирането в областта на лезията се определя от различни форми на бронхиална дилатация. Обикновено тези промени са локализирани на нивото на бронхите 4-6-ти ред. Често контрастът не се простира под зоната на разширение (този феномен се нарича симптом на „отсеченото дърво“).
• В някои случаи на пациента може да бъде назначена бронхофиброскопия, която ще помогне за определяне на източника на повишена секреция или кървене на слуз, наличието и локализацията на възпалителния процес.

Принципи на лечение на бронхиектазии

Основно средство за лечение на тази патология, както и като средство за вторична превенция, е санирането на бронхиалното дърво. Чрез назалния катетър в бронхите на пациента се инжектира антисептичен разтвор на диоксидин, фурацилин, антибиотици или препарати от слюнка.

В периода на обостряне на заболяването е показано, че пациентът получава антибактериални препарати. Като правило, те се предписват орално, т.е. под формата на таблетки или суспензии (ако пациентът е дете). Продължителността на антибиотичната терапия се определя въз основа на динамиката на протичането на заболяването при конкретен пациент - докато количеството на храчките в него достигне минимум и естеството му стане лигавично.

Мерките, които подпомагат отделянето на храчки, също са един от основните компоненти на лечението. Такива събития са:

• вибрационен масаж на гърдите;
• постурално дрениране;
• дихателни упражнения;
• лекарства, разреждане на храчките - муколитици (амброксол, бромхексин и др.) и средства, които подобряват отстраняването му от бронха - отхрачващо (лекарства бръшлян, живовляк и др.).

През периода, когато симптомите на обостряне регресират, на пациента се показва физиотерапевтично лечение - UHF и други процедури.

Ако бронхиектазите се локализират само в един лоб на белия дроб, а обострянията на заболяването са чести и продължителни, си заслужава да се помисли за хирургично лечение, когато засегнатият бял дроб е просто отстранен. Понастоящем този метод на лечение се използва изключително рядко.

Профилактика на бронхиектазии

Основната превенция на тази патология е да се предотврати или своевременно завърши терапията на остри заболявания на бронхопулмоналното дърво - бронхит, бронхиолит и пневмония, както и да се предотврати хроничността на тези процеси. Ваксинирането на деца за рубеола и морбили намалява вероятността от развитие на бронхиектазии след тези инфекции.

Целта на вторичната превенция е да се сведе до минимум честотата на обострянията на бронхиектазите и да се намали рискът от усложнения. Това може да се постигне чрез навременна реорганизация на бронхиалното дърво и адекватна, комплексна терапия на развиващите се екзацербации до пълното изчезване на симптомите на възпалението.

Относно бронхоектатичната болест по програмата „Да живеем здрави!”: T

Бронхиектазии в белите дробове - лечение, причини

Бронхиектазиите в белите дробове са необратимо патологично състояние.

Тази патология често има вродена природа. За да се предпазят от сериозни резултати, е необходимо да се знаят принципите на външния вид и симптомите.

Какви са бронхиектазиите в белите дробове

Бронхиектазиите са доста редки, но въпреки това се регистрират случаи на образуване на болестта и тя има тежко течение. Патологичният процес възниква в резултат на бронхиална деформация, определена зона на бронха е изложена на удебеляване, което се образува в резултат на увреждане на стената на бронхите.

Локализирана бронхиектазия основно в долната част на белите дробове. В момента има две позиции, обясняващи естеството на това патологично състояние.

Първата позиция се основава на идеята, че има първична лезия. С други думи, бронхиектазите се образуват сами по себе си, без предшестващо заболяване, и бронхиектазите могат да се дават с независима нозологична форма.

Въпреки това, такава хипотеза все още не се счита за вярна, тъй като днес този механизъм на развитие на болестта е слабо проучен.

Втората позиция описва основния принцип на появата на бронхиектазии. В този случай, бронхиектазите се считат за вторични субстрати, които възникват заедно с друго заболяване или са усложнение на заболяването.

В преобладаващия брой случаи вторичният бронхоектазис е придружител на такива заболявания като - туберкулоза, белодробен абсцес и пневмония, която е от хроничен тип.

Гледайте видеоклипа

Причината за вродени и придобити бронхиектазии

Основната причина за придобитите бронхиектазии са усложнени заболявания като туберкулоза или пневмония.

Наред с описания механизъм за формиране на придобита бронхиектазия, съществуват редица фактори, които също допринасят за развитието на този тип патологичен процес:

• дифузен тип панбронхиолит;
• наранявания при вдишване;
• имунодефицит;
• вродени нарушения на дихателната система;
• генетично предавани болести.

Основната отличителна черта на вродените бронхиектазии е, че те се проявяват в резултат на увреждане на дихателната система по време на вътрематочното формиране на плода.

Резултатът от тази патология е, че тръбите на дихателните пътища се сгъстяват в засегнатата област. Представеният дефект може да се отнася само до определена част, до листа на белия дроб или дори до целия бял дроб. Ако такава картина покрие двата белия дроб наведнъж, плодът не е жизнеспособен.

По-специално, причините за развитието на тази патология при роденото дете са неподходящото поведение на майката по време и преди бременността. Аспекти като тютюнопушенето, употребата на наркотици, големи количества алкохолни напитки в значителни случаи водят до бронхиектазии.

Различни видове бронхиални деформации

Днес има няколко основни принципа за класификация, като централните аспекти в класификацията на бронхиектазите са следните:

• стадия на заболяването;
• степен на увреждане на бронхите;
• локализация и разпространение на патологично състояние;
• етиология на бронхиектазии;
• тежест.

Има четири основни форми на бронхиален дефект:

1. Най-лесният е вретеновидният тип, тъй като в този случай има атипични удължения, при които диаметърът на бронхиектазите постепенно намалява и се променя в здрав бронх. В образуваните кухини не се образуват гнойни отлагания, така че дихателният процес не е възпрепятстван.
2. Цилиндричният тип се появява по време на склероза на стените на бронхите, при такава ситуация бронхиалният лумен се увеличава. Такива форми в повечето случаи се усещат като следствие от други болести. Цилиндричният тип бронхиектазии не е свързан с появата на голям брой гнойни маси, тъй като лицето не е в тежко състояние.
3. Типът, подобен на торбата, се формира от изолирани сферични или овални сгъстявания от едната страна на бронха. Такива "торбички" приличат на издатини на бронхиалната стена. Често заболяването се наблюдава при вродена деформация и недоразвитие на белодробната тъкан. При този тип открити голям брой гнойни маси, следователно, заболяването е трудно.
4. Добре оформеният тип се усеща в случая, когато по дължината на един от бронхите има множество заоблени или овални кухини. Името идва от факта, че тази картина прилича на мъниста или броеница. В тази ситуация има и значително количество гной, което провокира тежко състояние на пациента.

В допълнение към централните форми, може да има и смесен тип, който комбинира едновременно наличието на няколко вида бронхиектази.

В повечето случаи смесеният тип се появява като вторичен субстрат след заболявания като туберкулоза, пневмосклероза, абсцес на белия дроб, хронична пневмония.

При наличието на такъв процес, състоянието на човека зависи пряко от разпределението, количеството и диаметъра на бронхиектазите, но в огромното мнозинство има отрицателен резултат.

Основната клинична картина и симптомите на заболяването

Както знаете, всяко заболяване в своето развитие преминава през няколко етапа. В механизма на развитие на бронхиектазна болест се разграничават два етапа: остър стадий и етап на ремисия.

Основната трудност при идентифицирането на бронхиектазии е, че тя е подобна на пневмония и гноен бронхит. В допълнение, бронхиектазите се развиват като спътници на тези заболявания, така че понякога е трудно да се идентифицират и двете патологични промени едновременно.

Когато се стигне до ремисия, пациентът може да не прояви някакви специфични симптоми, човешкото представяне и общото състояние остават същите като при пълно здраве.

Това не означава изчезване на бронхиектазии, те остават на място, просто без да нарушават дихателния процес. Ето защо през този период е много трудно да се открие бронхиектазис.

Сред основните симптоматични прояви в тази патология могат да бъдат идентифицирани следните процеси:

• кашлица и хрипове;
• задух и болка в гърдите;
• повишаване на температурата;
• намалена работоспособност и умора;
• Синдром на пръста на Хипократ;
• намаляване на теглото;
• забавяне на развитието.

Кашлица се открива при всички хора с бронхиектазии. Кашлица се образува в резултат на дразнене на лигавицата, което се усеща в резултат на образуването на гнойни маси, възпалителната реакция, увреждане на бронхите. В допълнение, кашлицата възниква поради нарушен въздушен поток.

Такова проявление не се смята за постоянен спътник на бронхиектазии, но се среща в значителен брой случаи. В храчките се открива кръв под формата на вени. Кървенето е причинено от процеса на топене на бронхиалните стени с гнойни маси.

В тези стени са разположени кръвоносни съдове, които, ако са повредени, позволяват на кръвта да тече към храчките. Образуването на кръвни съсиреци не е постоянна картина, тъй като стените са изложени на склероза и съдовете са обрасли.

Има случаи, когато голям съд претърпява деформация, а след това човек може да наблюдава отделянето на червена кръв с кашлица. В преобладаващите ситуации това явление се наблюдава при съпътстваща туберкулоза, поради факта, че причинителите на туберкулоза са много агресивни и бързо увреждат белодробната тъкан.

видео

Погледнете видеоклипа за симптомите и лечението на бронхиектазите:

Диагностика на патологична неоплазма

При диагностицирането на бронхиектазии се поставя акцент върху намирането на деформирания бронх, установяването на тежестта на заболяването, локализацията и разпространението на патологичната формация.

В началните етапи на диагностиката такива манипулации се извършват като:

1. Изследване на пациента, което се извършва, за да се открият явни признаци на заболяването.
2. Почукване с пръсти в областта на гръдния кош, в случай на откриване на бронхиектазии, звукът става глух.
3. Аускултацията на гръдния кош се извършва главно в стадия на ремисия, за да се открие специфично тежко дишане и бръмчене по удължените области на бронхите.

Водещите методи за диагностициране на бронхиектазии са рентгенова и компютърна томография.

След рентгеново изследване може да се прецени наличието на бронхиектазии, ако има редица характерни наблюдения, като:

• деформирано изображение на белите дробове;
• увредената област прилича на пчелна пита и се наблюдава при голям брой бронхиектазии;
• функционалната белодробна тъкан намалява в обем;
• образуване на кисти и локален пневмосклероза.

За диагностика се използва рентгеново изследване. Усъвършенстване на диагнозата е възможно след компютърна томография, която ви позволява да разгледате увеличаване на дихателните пътища, сенки под формата на пръстени, които са признак за разширяване на бронхиалната стена.

Освен това при компютърна томография може да се наблюдава ателектаза, намалявайки васкуларизацията.

Тип цилиндрична болест

Лечението на бронхиектазии е в пряка зависимост от естеството на курса, както и от фазата на патологията. Ако има лек ход, който е характерен за вретеновидния и цилиндричен тип бронхиектазии, той може да бъде ограничен до лечение у дома.

Ако заболяването е тежко, може да се нуждаете от болнично лечение и медицинско наблюдение.

Лекарствата срещу цилиндрична бронхиектазия допринасят за:

• резорбция и храчки;
• възстановяване на дихателната функция;
• унищожаване на микроорганизми;
• премахване на възпалителния процес;
• почистване на организма от токсини, произвеждани от микроорганизми.

Левофлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин се използват като антибиотици, които се борят с микробните агенти. Препарати срещу възпалителния процес - Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Муколитични лекарства се използват за производство на храчки - ацетилцистеин, бромхексин, амбробене, ACC. Лекарства като Salbutamol и Terbutaline се използват за подобряване на преминаването на въздуха.

Лечебно лечение

Тъй като хода на бронхиектазис с образуването на саккуларен тип бронхиектазии е тежка, в повечето случаи, освен лекарственото лечение, се използват и допълнителни терапии.

Като такива се използват инструментални методи на лечение.

Такива манипулации се използват като поддържаща терапия и се комбинират с приемането на необходимите лекарства.

Инструменталните методи включват физиотерапевтични мерки, например, микровълново облъчване, електрофореза с използване на калциев хлорид, излагане на високочестотно магнитно поле.

Физиотерапевтични манипулации се извършват в стадия на ремисия с цел предотвратяване на обострянето на патологията. Също така към инструменталните методи на лечение е ендобронхиалното приложение на лекарства.

Тази процедура се основава на факта, че с помощта на бронхоскоп специалистът влиза в бронхиалното дърво и се премества в разширената област. Антибактериално лекарство или лекарство се пръска в непосредствена близост до него за отделяне на слюнка и втечняване.

Необходимост от операция

Хирургичното лечение е фундаментално отстраняване на произтичащия проблем и може напълно да излекува много хора. Операцията се използва в случаите, когато два бронха или целия бронх в рамките на един лоб на белия дроб са податливи на експанзия.

Ето защо не се дава на всеки, който страда от бронхиектазии, операционна процедура.

В допълнение, хирургичното лечение е противопоказано при наличие на следните патологични процеси:

• голям брой бронхиектазии на двата бронха;
• бъбречна амилоидоза;
• белодробно сърце;
• стадия на обостряне на заболяването с голям брой гнойни маси;
• дълбоко разположени бронхиектазии.

В допълнение, има възрастова граница, пациентите могат да бъдат оперирани след осемнадесет години, тъй като до този момент гръдният кош се увеличава и следователно бронхиектазите могат да се движат. Не винаги успешната операция гарантира пълно излекуване, тъй като съществуващите генетични дефекти могат да доведат до рецидив.

Превантивни мерки, изход и усложнения

Централните ефекти на бронхиектазите са:

1. Белодробна фиброза.
2. Хронична дихателна недостатъчност.
3. Белодробно сърце.
4. Амилоидоза на бъбреците.
5. Кървене в белите дробове.

Важността на превенцията е важна не само за да се избегне появата на болестта, но и за лечение на леки форми на бронхиектазии.

Основните превантивни методи са:

• излекуване на настинки и инфекциозни заболявания на устната кухина и горните дихателни пътища;
• изолация от болни хора;
• спиране на тютюнопушенето;
• избягване на хипотермия.

В някои случаи, ефективен начин за борба с леката форма на бронхиектазии е да посетите санаториуми, за предпочитане разположени в района на горите и горите.

Лечение на бронхиектазии на белите дробове: симптоми, антибиотици и прогноза

Приказка за лечение на бронхиектазии на белите дробове. Ще ви разкажа за симптомите, емфизема, атрофичния фагринг за прогнозите и методите на лечение и за куп интересни неща. Да вървим!

Здравейте приятели! Нека ви кажа днес за органа, който дава на всичките ни клетки най-необходимото - кислород. По-точно, за една от болестите му, която носи не по-малко страдание от астма. И най-важното - очертавам какво е лечението на бронхиектазии на белия дроб. Това заболяване може да се случи дори при деца, и да се отървете от него е трудно!

Приказка за дърво, което расте с главата надолу

Имаме такова явление в тялото. Стволът на нашето дърво е трахеята. От нея се отклоняват две масивни кучки - главният бронх, които след това се разделят на много малки клони. В краищата им растат алвеоли - малки мехурчета, през които кислород влиза в кръвта.

Бронхиектазията е деформация на бронхите.

Те се разтягат, стените им стават по-тънки, не могат да работят нормално. Те развиват хроничен възпалителен процес, в резултат на което се натрупва гной. Тъй като органът е болен, различни белодробни инфекции се присъединяват към основното заболяване.

Трябва да се тревожите, ако имате тези симптоми:

1. постоянна кашлица;
2. отделяне на значителна част от гнойна храчка, особено сутрин;
3. хемоптиза, а в най-лошия случай - белодробен кръвоизлив.

Лечение на бронхиектазии на белите дробове или какво ще се случи с мен?

Резултатът от заболяването може да бъде анемия, дихателна недостатъчност, белодробен емфизем.

Децата се развиват слабо физически, изоставайки от връстниците си. Гнойният възпалителен процес води до изчерпване на тялото и до постоянно отравяне с продукти на разпад.

Белите дробове не могат да работят нормално и възниква недостиг на въздух, а когато процесът е едностранен, гръдният кош става неправилен.

Има три признака на хроничен недостиг на кислород:

1. цианоза
2. Палците са като барабанни пръчки
3. Ноктите като "гледайте очила"

Виждате ли, проблемът е сериозен и не можете да го стартирате.

Защо се случва това?

Историята и лечението на бронхиектазии на белите дробове се изчисляват в години. Болестта може да бъде вродена и придобита. В първия случай стените на бронхите се деформират от раждането. На второ място, бронхиектазите се развиват от ранна възраст, поради факта, че често страдат:

• туберкулоза;
• магарешка кашлица;
• бронхит;
• бронхопневмония;
• атрофичен фарингит;
• различни хронични заболявания на назофаринкса.

Слабо, не закалено дете е подложено на това! Може да се разболеете по други причини - механична и химична, поради което се променят бронхите и се нарушава мукозната им мембрана.

Това се дължи на:

Приятели! Аз, Андрей Ерошкин, ще ви дам мега интересни уебинари, регистрирайте се и гледайте!

Теми на предстоящите уебинари:

• Разкриваме петте причини за всички хронични заболявания в тялото.
• Как да премахнем нарушенията в храносмилателния тракт?
• Как да се отървем от жлъчно-каменната болест и дали е възможно да се направи без операция?
• Защо силно притискам сладкото?
• Рак тумори: как да не падне под нож хирург.
• Диетите без мазнини са пряк път към реанимация.
• Импотентност и простатит: прекъсване на стереотипите и отстраняване на проблема
• Как да започнем възстановяването на здравето днес?

• ударени от чужди тела;
• появата на съдови аневризми, тумори;
• инцидентен рефлукс на съдържанието на стомаха с рефлуксна болест;
• вдишване на токсични газове и токсични вещества;
• HIV инфекция.

Лекарят диагностицира болестта по следния начин: слушане в белите дробове за влажни хрипове, при подслушване - притъпяване на звука от засегнатата страна, на рентгеновото изображение можете да видите промяна в белодробния модел.

Ендоскопът ще открие вискозно храчки, а бронхографията ще покаже специфичното място на лезията.

Диагнозата се поставя. Какво следва?

Това не е присъда. Основното е да се действа. Ако не се лекува, прогнозата е лоша, процесът може да доведе до обширни белодробни кръвоизливи, допълнителни тежки инфекции, увреждания и дори смърт. Определено ще усложниш и съкратиш живота си.

Класическите методи са насочени към две цели:

1. спиране на гнойно-възпалителния процес;
2. почистване на белите дробове от странично съдържание.

Схемата за лечение е както следва:

1. Вие сте предписани антибиотици. Всички те са много силни и без назначаване на специалист не трябва да се използват.
2. Отстранете гной. Това се прави с бронхоскопски дренаж. Процедурата изглежда страшна, но няма нищо страшно. Опитният лекар го държи много внимателно. Една тръба, която се вкарва през носа или устата, е много по-тънка в диаметър от прохода, така че дишането няма да блокира. Преди въвеждането на бронхоскопа със сигурност ще Ви бъдат дадени допълнителни лекарства, които ще улеснят процедурата.
3. За да може храчка да напусне добре, имаме нужда от отхрачващи средства, както хапчета, така и билкови препарати, и инхалации. Добър резултат дава специални дихателни упражнения и електрофореза.
4. Ако има възможност за хирургично отстраняване на засегнатата част, се извършва операция. Не се прави на деца под седемгодишна възраст, а рядко след четиридесет и пет, когато се развият тежки усложнения. Но в повечето случаи - това е единственият начин да се отървете напълно от болестта.

И превенция?

Трябва да направите това:

Спри! Втвърдяването не означава хипотермия.

Dousing с ледена вода не е за вас, по-добре е да изберете нежни методи, да се движат повече и пеша. Необходимо е да се спазва режимът на сън и почивка и със сигурност да се прави гимнастика, дишаща и тонизираща, на чист въздух.

Няколко думи за храненето

За възстановяване се нуждаете от много протеини и витамини, желязо и други микроелементи. Не яжте цели планини от месо, риба и извара. За по-добра смилаемост е необходимо да се консумират правилно и в правилните количества, на малки порции и поне пет пъти на ден.

Храната трябва да е лека и вкусна, защото психологическият фактор е не по-малко важен от всеки друг.

Наследствен опит

Народните средства са прости и могат да предоставят съществена помощ. Освен това, нашите предци са постигнали голям успех по въпроса за изтъняване на храчки и отхрачващо действие.

Така че, отхрачващи:

• любим плод на всеки с мед (не се препоръчва за висока киселинност на стомашния сок);
• репички с мед (същото предупреждение);
• риган, подбел, аптека от лайка (по-меки средства);
• Жълт кантарион, невен, детелина;
• дива розмарин трева (внимателно прочетете противопоказанията - тя е отровна);
• боровинки в комбинация с инфузия от липови цветя, малинови листа, дафинов лист и ленено семе;
• разтопена мазнина от язовец с мляко (може да бъде заменена с мас);
• инхалации с различни етерични масла (мента, анасон).

послеслов

Традиционната медицина е съкровище. Но трябва да помним, че това не замества традиционните методи на лечение, особено за такива опасни болести, една от които ви казах днес.
Лечение на бронхиектазии на белите дробове - съществува, но е невъзможно да се възстанови напълно от това заболяване, но всичко може да се направи, така че да не пречи на нормалния живот.

И за да се улесни определянето на режима, да се разбере неговата необходимост и да се промени начина ви на живот най-добре, прочетете статиите в моя блог. В тях всеки може да намери нещо, което със сигурност ще му помогне. За мен това е най-важното нещо.

Не пушете, моля

Благодаря ви, че прочетохте моя пост до края. Споделете тази статия с приятелите си. Абонирайте се за моя блог.