Препарати за лечение на бронхиална астма по време на бременност

Плеврит

Астма се среща в 4-8% от бременните жени. С настъпването на бременността приблизително една трета от пациентите имат подобрени симптоми, една трета имат влошаване (по-често между 24 и 36 седмици), а все още една трета имат тежест на симптомите.

Обострянията на астма по време на бременност значително влошават феталната оксигенация. Тежка, неконтролирана астма е свързана с появата на усложнения при жени (прееклампсия, вагинално кървене, затруднен труд) и при новородени (повишена перинатална смъртност, вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане, намалено тегло на новороденото, хипоксия в неонаталния период). Обратно, при жени с контролирана астма, които получават адекватна терапия, рискът от усложнения е минимален. На първо място, при бременни пациенти с астма е важно да се оцени тежестта на симптомите.

Лечението на бременни пациенти с астма включва:

  • наблюдение на белодробната функция;
  • ограничаване на факторите, причиняващи гърчове;
  • образование на пациенти;
  • избор на индивидуална фармакотерапия.

При пациенти с персистираща бронхиална астма трябва да се наблюдават такива показатели като пиков поток на експирация - PSV (трябва да бъде поне 70% от максимума), принуден експираторен обем (FEV), редовно да се извършва спирометрия.

Стъпковата терапия се избира, като се взема предвид състоянието на пациента (се избира минималната ефективна доза от лекарствата). При пациенти с тежка астма, в допълнение към горните мерки, постоянно трябва да се извършва ултразвук, за да се следи състоянието на детето.

Независимо от тежестта на симптомите, най-важният принцип за управление на бременни пациенти с астма е да се ограничат ефектите от фактори с припадък; При този подход е възможно да се намали нуждата от лекарства.

Ако протичането на астма не може да се контролира чрез консервативни методи, трябва да се предпишат антиастматични лекарства. Таблица 2 представя информация за тяхната безопасност (класификация на категориите по безопасност на FDA).

Късодействащи бета-агонисти

Селективни бета-адреномиметици са предпочитани за облекчаване на припадъците. Най-често използваният за тази цел салбутамол попада в категория С съгласно класификацията на FDA.

В частност, салбутамол може да причини тахикардия, хипергликемия при майката и плода; хипотония, белодробен оток, конгестия в големия кръг на кръвообращението при майката. Използването на това лекарство по време на бременност също може да причини нарушения на кръвообращението в ретината и ретинопатия при новородени.

Бременни жени с интермитентна астма, които трябва да приемат краткодействащи бета-агонисти повече от 2 пъти седмично, могат да бъдат предписани дългосрочна основна терапия. По същия начин, основни лекарства могат да се предписват на бременни жени с персистираща астма, когато нуждата от краткодействащи бета-агонисти се появява 2 до 4 пъти седмично.

Дългодействащи бета-агонисти

В случай на тежка персистираща астма, Групата за изследване на бременността на астмата (Работна група по астма и бременност) препоръчва комбинация от дългодействащи бета-агонисти и инхалаторни глюкокортикоиди като предпочитани лекарства.

Използването на същата терапия е възможно при умерено персистираща астма. В този случай, салматеролът е за предпочитане пред формотерола поради неговия по-дълъг опит с неговото използване; Това лекарство е най-изучено сред аналозите.

Категорията на FDA за безопасност на салметерол и формотерол е C. Adrenaline и лекарства, съдържащи алфа адреномиметици (ефедрин, псевдоефедрин) са противопоказани (особено през първия триместър), въпреки че всички те също попадат в категория C.

Например, използването на псевдоефедрин по време на бременност е свързано с повишен риск от гастрошизис в плода.

Вдишани глюкокортикоиди

Инхалаторните глюкокортикоиди са групата на избор за бременни жени с астма, които се нуждаят от основна терапия. Доказано е, че тези лекарства подобряват белодробната функция и намаляват риска от обостряне на симптомите. В същото време, използването на инхалаторни глюкокортикоиди не е свързано с появата на вродени аномалии при новороденото.

Изборът на лекарство е budesonide - това е единственото лекарство от тази група, което принадлежи към категория на безопасност B по класификация на FDA, което се дължи на факта, че той (под формата на инхалационен и назален спрей) е изследван в проспективни проучвания.

Анализът на данни от три регистъра, включително данни за 99% от бременностите в Швеция от 1995 до 2001 г., потвърждава, че използването на будезонид под формата на инхалация не е свързано с появата на вродени аномалии. В същото време, използването на будезонид е свързано с преждевременно раждане и намалено тегло на новородените.

Всички други инхалаторни глюкокортикоиди, използвани за лечение на астма, попадат в категория C. Въпреки това, няма доказателства, че те могат да бъдат опасни по време на бременност.

Ако курсът на бронхиална астма се контролира успешно чрез инхалационен глюкокортикоид, не се препоръчва смяна на терапията по време на бременност.

Глюкокортикостероиди за системно приложение

Всички перорални глюкокортикоиди са класифицирани като категория С в класификацията на FDA за безопасност. Екипът по бременна астма препоръчва добавяне на перорални глюкокортикоиди към високи дози инхалаторни глюкокортикоиди при бременни жени с неконтролирана тежка персистираща астма.

Ако е необходимо, употребата на лекарства в тази група при бременни жени не трябва да се предписва на триамцинолон поради високия риск от миопатия в плода. Също така, не се препоръчват дългодействащи лекарства като дексаметазон и бетаметазон (двете категории С по класификацията на FDA). Предпочитание трябва да се даде на преднизон, чиято концентрация при преминаване през плацентата намалява повече от 8 пъти.

В едно неотдавнашно проучване беше показано, че употребата на перорални глюкокортикоиди (особено в началото на бременността), независимо от лекарството, леко повишава риска от палатински цепнати при деца (с 0,2-0,3%).

Други възможни усложнения, свързани с приема на глюкокортикоиди по време на бременност, включват прееклампсия, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане.

Теофилинови препарати

Според препоръките на групата за изследване на астмата по време на бременност, теофилин в препоръчваните дози (серумна концентрация 5-12 µg / ml) е алтернатива на инхалирания глюкокортикоид при бременни пациенти с лека персистираща астма. Може също да се добави към глюкокортикоиди при лечение на умерена и тежка персистираща астма.

Като се има предвид значителното намаляване на клирънса на теофилин в третия триместър, изследването на концентрацията на теофилин в кръвта е оптимално. Трябва също да се има предвид, че теофилин свободно преминава през плацентата, неговата концентрация в кръвта на плода е сравнима с тази на майката, с използването му във високи дози малко преди раждането на новородено, възможно е тахикардия, а при продължителна употреба - развитие на синдром на отнемане.

Предполага се (но не е доказано) за свързване на употребата на теофилин по време на бременност с прееклампсия и повишен риск от преждевременно раждане.

кромони

Безопасността на натриев кромогликат при лечение на лека бронхиална астма е доказана в две проспективни кохортни проучвания, като общият брой на пациентите, получаващи Cromones, е 318 от 1917 изследвани бременни жени.

Данните за безопасността на тези лекарства по време на бременност обаче са ограничени. Както nedocromil, така и cromoglycate принадлежат към категория на безопасност B съгласно класификацията на FDA. Кромоните не са групата на избор при бременни пациенти поради по-ниската им ефикасност в сравнение с инхалаторните глюкокортикоиди.

Блокери на левкотриенови рецептори

Информацията за безопасността на лекарствата в тази група по време на бременност е ограничена. В случая, когато една жена успее да контролира астма с помощта на зафирлукаст или монтелукаст, групата за изследване на бременността на астмата не препоръчва прекъсване на терапията с тези лекарства, когато настъпи бременност.

Както зафирлукаст, така и монтелукаст принадлежат към категория за безопасност В съгласно класификацията на FDA. Когато са били взети по време на бременност, няма увеличение на броя на вродените аномалии. Съобщавани са само хепатотоксични ефекти при бременни жени, когато се използва зафирлукста.

Напротив, инхибиторът на липоксигеназата zileuton при опити с животни (зайци) увеличава риска от палатински цепнатина с 2,5%, когато се използва в дози, подобни на максималните терапевтични. Zileuton се класифицира като категория на безопасност C по класификацията на FDA.

Екипът на астмата за изследване на бременността позволява използването на левкотриенови рецепторни инхибитори (с изключение на зилеутон) в минимални терапевтични дози при бременни жени с лека персистираща астма, а в случай на умерена персистираща астма - употребата на лекарства от тази група (с изключение на зилеутон) в комбинация с инхалаторни глюкокортикоиди.

Адекватният контрол на астмата е необходим за най-добрия резултат от бременността (както за майката, така и за детето). Лекуващият лекар трябва да информира пациента за възможните рискове, свързани с употребата на лекарства, и за рисковете при липса на фармакотерапия.

Как е бременността при бронхиална астма - особености и опасности

Бронхиалната астма се отнася до заболявания на дихателната система, които най-често приемат хронично течение.

В повечето случаи заболяването се диагностицира в ранна или юношеска възраст. Много жени, когато правят тази диагноза, започват да изпадат в паника, което предполага, че бронхиалната астма и бременността не са съвместими понятия.

Всъщност астмата не е присъда за майчинство. Съществува огромно разнообразие от лекарства и методи, които позволяват на жените да направят здраво дете без усложнения.

Промени в дихателната система при бременни жени

В момент, когато една жена ражда дете, настъпват промени в дихателната система. Белите дробове и бронхите са в постоянно функционално напрежение.

Нуждата от консумация на кислород се увеличава няколко пъти. И ако в първите периоди поради бързото дишане, търсенето на кислород се увеличи с 10%, то от 6-9 месеца консумацията на кислород вече е 130-140% в сравнение с оригиналната.

По време на контракции, дължащи се на засилено дишане и напрежение на диафрагмата, жената вече се нуждае от повече кислород, до 200%.

Също така се характеризират със следните промени:

  • от 12 седмици инхалация на кислород в минута варира от 7.5 до 11 литра;
  • 20% намаление на функционалния капацитет на белите дробове;
  • наблюдава се повишаване на дихателния обем, поради което алвеоларната вентилация на белите дробове се увеличава със 70%;
  • с увеличаване на матката, настъпва натиск върху диафрагмата и нейното изтласкване нагоре от 4–5 см. Поради това капацитетът и размерът на гръдния кош се намаляват в белите дробове. Мускулите на дихателната система трябва да работят по-интензивно. Наблюдава се повишаване на налягането в белодробната артерия. Следователно, жените често изпитват бързо, диафрагмално дишане;
  • може да причини задух при 70% от бременните жени. Това не се дължи на по-рядкото дишане на жената, а на намаляване на дихателния обем в белодробната система. Задухът може да бъде спонтанен и се появява не само след физическо натоварване, но и в покой;

Този симптом най-често се наблюдава от 1 до 3 триместър на бременността.

  • в артериалната кръв има намаляване на количеството кислород, следователно, дихателните мускули започват да работят усилено, за да доставят цялото тяло с необходимото количество;
  • поради хипервентилация на белите дробове и увеличаване на обема им, парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв намалява с 20%. Това допринася за увеличаване на частичния стрес;
  • често се наблюдава оток на лигавиците и трахеята.
  • Характеристики на хода на бременността

    Жените с астма не са противопоказани при деца. За благоприятно протичане на бременността лекарят трябва непрекъснато да наблюдава пациента, за да се роди здраво и пълноценно дете. Важен компонент е правилният избор на лекарства за предотвратяване на атаки.

    Ако жената използва вдишване по време на бременност, съществува опасност от дихателна недостатъчност поради намаляване на кислорода в кръвта и повишаване на нивата на въглероден диоксид.

    Опасността от това състояние е, че развиващия се плод ще изпита кислородно гладуване.

    Също така по време на бременността има голяма вероятност от следните усложнения:

    • появата на ранна токсикоза;
    • преждевременно раждане;
    • принудителен аборт;
    • капилярна стаза поради промени в съдовете на дихателната система;
    • Патологични индикации за промени в белодробната система след рентгеново изследване:
    • кашлица и хрипове;
    • аритмия и тахипнея;
    • повишаване на кръвния хемоглобин;
    • прееклампсия (късна токсикоза);
    • плацентарна недостатъчност.

    Усложненията на бременността при жените се наблюдават в ранните стадии.

    (Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

    Тези усложнения се появяват, ако пациентът е неправилно подбран режим на лечение или е имало нужда да се вземат лекарства, които имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

    Също така има голяма вероятност децата да имат вродена алергия, ниско телесно тегло, дефекти в умственото или физическото развитие, задушаване или функционално увреждане на нервната система.

    Тъй като плодът се развива, подобряването на благосъстоянието се наблюдава при 70% от жените. Това се дължи на факта, че до началото на третия триместър в тялото на бременна жена се произвежда интензивно прогестерон, което допринася за разширяването на бронхите.

    Също така, с развитието на плода, плацентата произвежда глюкокортикоиди, които намаляват възпалителните процеси в организма.

    Предотвратяване на усложнения

    В основата на всички превантивни мерки е да се ограничи напълно контактът на бременна жена с алергени, които причиняват задушаване.

    Бременна жена, диагностицирана с астма, трябва да спазва следните указания:

    • коригира диетата и напълно премахва от храната всички храни, които могат да предизвикат алергии;
    • дрехите и постелките трябва да са от естествени влакна;
    • изоставят детергентите и кремовете;
    • вземайте душ всеки ден;
    • избягвайте контакт с прах и животни;
    • максималното време за прекарване на чист въздух;
    • ежедневно мокро почистване;
    • премахване на всякаква работа с вредни вещества;
    • премахване на пушенето и пиенето на алкохол;
    • избягвайте пренаселените места;
    • следи температурата и влажността в хола, влажността не трябва да надвишава 60%, температурата на въздуха - 20-23 градуса.

    По време на бременността е необходимо да се използват всички лекарства, предписани от лекаря.

    Лекарства, които са противопоказани:

    1. Адреналин. Той може да предизвика вазоспазъм и да причини спонтанен аборт или хипоксия.
    2. Теофилин. Лекарството е в състояние да проникне в плацентата, причинявайки аритмия в плода.
    3. Триамцинолон. Той има отрицателен ефект върху образуването на мускулна маса в плода.

    Методи за лечение

    Препаратите се избират от лекаря, като се взема предвид степента на заболяването на бременната жена. Уверете се, че сте назначили специална схема и строго контролирайте здравословното състояние на пациента по време на бременността:

    • При 1 степен на заболяване лекарствата трябва да се използват само ако е необходимо да се спре атаката. Можете да използвате салбутамол или фенотерол. Тези лекарства бързо спират атаката и имат кратка продължителност.
    • Ако има 2 степени на заболяването, жената винаги трябва да има едно от основните лекарства с нея. Тя трябва да се извършва постоянно. Това са анти-левкотриенови агенти, бронходилататори и инхалирани ICS, които имат противовъзпалителен ефект и намаляват подуването на бронхиалната лигавица. Тези лекарства включват:
      1. салметерол;
      2. флутиказон;
      3. Салбутамолова група;
      4. кромони;
      5. модификатори на левкотриен.
      • В степен 3 и 2 се използват повече основни препарати в комбинация с блокер с кратко действие. Най-често в този случай се комбинират комбинации от малки дози GCS с блокери, които имат дълготраен ефект. Например, ефектите на Будезонид, Бекламетазон или Flixotide. В редки случаи, назначаването на теофилин. Предписва се, ако рискът от задушаване превишава риска от усложнения в развитието на плода.

      Теофилин е строго противопоказан, ако пациентът има предсърдно мъждене. Големите дози могат да причинят спиране на сърцето.

    • В комплекта за първа помощ при бременни жени с 4 степени на тежест на бронхиална астма трябва винаги да има 3 основни препарата от различни групи:
      1. инхалиран GCS;
      2. блокери с продължително действие;
      3. анти-левкотриенови агенти.
      • Петата степен на астма изисква постоянно лечение. Това включва множество препарати на базисна терапия, инхалирани GCS, моноклонални антитела. Всички лекарства в повечето случаи, лекарят предписва във високи дози.

      Обостряне на астма по време на раждането

      По време на раждането астматичните обостряния практически не се наблюдават.

      Това се дължи на факта, че от този период, поради стреса преди раждането, епинефринът и ендогенните стероиди се освобождават в тялото, което не позволява развитието на атака.

      В почти 87% от случаите една жена ражда самостоятелно. И само в 13% от случаите има необходимост от цезарово сечение. За жени с диагноза умерена до тежка астма, самостоятелното доставяне става сериозен проблем. Поради нарушена респираторна функция съществува висок риск от развитие на сърдечна или дихателна недостатъчност.

      Следователно, към оперативната доставка се прибягва, ако:

      • разкрита кардиопулмонална недостатъчност;
      • при наличие на спонтанен пневмоторакс;
      • ако има индикации, свързани с физиологичните характеристики на структурата на организма.

      Въпреки болестта, лекарите се фокусират върху извършването на естествени раждания при жени с бронхиална астма. Преди раждането пациентът се инжектира с 0,125% разтвор на маркен, който подтиска пристъп на задушаване. След това чрез използване на амниотомия се извършва индукция на труда, за да се активира жената. Анестетик също се прилага, че променя кръвния поток.

      Акушерството провежда епизиотомия, за да съкрати периода на доставка. След като са извършили всички тези дейности, една жена, дори и с тежка болест, ражда без негативни последици за здравето.

      След раждането пациентът трябва да продължи предписаното лечение. В същото време е позволено да се кърми, тъй като приемането на лекарствата няма да има отрицателно въздействие върху детето.

      Свързани видеоклипове

      Може ли здрава бременност при бронхиална астма, научете от видеоклипа:

      Лечение на астма при бременни жени

      Бронхиалната астма по време на бременност изисква повишено внимание към общото състояние. В някои случаи това хронично заболяване може да предизвика сериозно обостряне и това да се отрази неблагоприятно върху здравето на детето.

      Зависимост на астмата от бременност

      По време на бременността, тялото е максимално натоварване, което е необходимо за създаване на най-благоприятните условия за развитието на плода. Но именно този вид товар причинява влошаването на вече съществуващите хронични заболявания, включително астма. Следователно бъдещата майка трябва да бъде възможно най-внимателна към състоянието си, да посещава редовно такива специалисти като алерголог, пулмолог и гинеколог, да се подлага на навременни прегледи и да се спазват условията на основната терапия.

      По време на бременността има три възможности:

      • бременност не засяга хода на астмата, няма обостряния, не се изисква засилено лечение;
      • на фона на бременността, следвайки всички препоръки, се наблюдава подобрение на общото състояние;
      • астмата се влошава, хода на заболяването е тежък, се изискват специални медикаменти, при спешни случаи - хормонални.

      Много е трудно да се предвиди хода на заболяването по време на бременност, отбелязват лекарите, че само при 14% от пациентите общото състояние се подобрява. Ето защо, компетентно планиране на бъдеща бременност, на първо място е поставено точното спазване на всички препоръки.

      Може ли да има усложнения?

      Трябва да разберете, че астмата не може да предизвика усложнения от бременността, опасността е лош контрол на дихателните функции. Това е хипоксията, която се появява по време на атака, която има най-негативен ефект върху плода, тъй като трудността на дишането при бременна жена се усеща също толкова остро от плода. Липсата на кислород причинява такива патологии като:

      • недохранване, т.е. липса на маса;
      • забавяне на развитието;
      • нарушения на развитието на вътрешните органи на бъдещото бебе (това усложнение обикновено се развива само през първия триместър).

      В допълнение, лош контрол често причинява такова опасно състояние като прееклампсия. То влияе неблагоприятно върху здравето както на бебето, така и на бъдещата майка, допринася за развитието на различни инфекциозни заболявания, особено на дихателните пътища. Такива заболявания вече изискват сериозна антибиотична терапия, която може да стане опасна по време на бременността.

      Ако контролът на астмата е правилен, лечението се свежда до минимум. Бременната жена няма обостряния, бебето се ражда напълно здраво.

      Как да се подготвим за бременност при астма?

      При астма, много важна стъпка е правилното планиране на бременността. Това се отнася не само за общ преглед, изготвяне на мерки за базисна терапия с подбор на средства и доза, но и обща подготовка. Пациентът трябва да се научи самостоятелно да контролира дишането и функциите си, да приема само безопасни лекарства. Всичко това се препоръчва да се направи преди бременността, за да се намалят рисковете за здравето на бъдещата майка и плода. Трябва да се има предвид, че много хормонални, ефективни в обичайното време лекарства, за плода могат да бъдат изключително опасни.

      За да се елиминира усложнението на заболяването и да се намали честотата на атаките, контактът с всички алергени трябва да се сведе до минимум. Ако е възможно, те трябва да бъдат отстранени или намалено присъствие, докато пациентът трябва да се подложи на предварително изследване, чиято цел е да се идентифицират алергени. Това ще помогне на лекаря да избере правилната терапия и да предложи какви мерки трябва да се предприемат.

      Един от етапите на подготовка е хипоалергенният начин на живот, т.е. редовна борба срещу домашния прах, поддържане на максимална чистота в къщата, премахване на вероятността от разпространение на прах. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

      • ако е възможно, извадете от апартамента всички предмети и текстил, които са потенциални прахоуловители - затъмняващи завеси, килими, много мека мебел;
      • дрехите трябва да се съхраняват само в затворени шкафове, като се използват специални капаци със скоби;
      • Всеки ден трябва да правите мокро почистване, да издухате напълно помещението;
      • перо и пухови одеяла, възглавници, трябва да бъдат заменени със синтетични с хипоалергенни пълнежи, да се използват защитни покривала за легла;
      • дрехите трябва да се измиват само с помощта на хипоалергенни прахове, температура - от + 60 ° С (измиването трябва да се извършва седмично);
      • Пречистватели на въздуха се инсталират в домашни условия, като освен това можете да използвате овлажнители, за да предотвратите прекомерна сухота (това може да предизвика обостряне на състоянието).

      Основни лекарства и терапия

      Астмата обикновено се проявява като внезапно задушаване, когато пациентът страда от липса на въздух. По време на бременността такива атаки трябва да бъдат спрени възможно най-бързо, така че липсата на въздух да не увреди здравето на плода. Лечението на астма при бременни жени изисква използването на средства със селективно действие, бърз ефект и минимално въздействие върху белите дробове и сърцето. Един от тези лекарства е салбутамол, който не само облекчава състоянието, но и показва контрол върху общото състояние. Ако терапията е планирана правилно, просто няма нужда от инхалатори, а лекарството за спиране на атаките рядко се използва.

      Планираната терапия включва използването на инхалатори, тя е в основата на лечението на астмата за влошаване. Лечението е насочено към възстановяване на функциите на дихателната система, предотвратяване на сериозни усложнения и допълнително влошаване. За да може терапията да има максимален ефект, тя трябва да бъде редовна, пациентът трябва стриктно да се придържа към всички препоръки на наблюдаващия специалист. Препаратите се подбират въз основа на диагностиката, извършвана от такива лекари като алерголог-имунолог и пулмолог.

      Ако степента на заболяването е лека, могат да се предписват инхалатори на Tayled или Intal, които са нехормонални, т.е. принадлежат на Croons. Но ако контролът на астмата стане неадекватен, ще бъдат предписани хормонални лекарства, например глюкокортикостероиди под формата на инхалации.

      Трябва да се има предвид, че препаратите за основна терапия включват предимно хормонални лекарства, тъй като проблемът с безопасността на бременната жена е остър. Локалните хормони са безопасни за употреба, тъй като лекарството действа само локално - в областта на бронхите. Активните вещества не влизат в кръвния поток, т.е. няма отрицателен ефект върху плода. Именно този вид лекарства показва необходимата ефективност при лечението на бременни жени.

      Чрез безопасни лекарства под формата на хормонални инхалации се включват Pulmicort, Klenil, Beklason. Те оптимално съответстват на съотношението на безопасност и ефикасност, одобрени за употреба от бъдещи майки с астма.

      Лекарства, които трябва да се избягват

      За да се облекчи влошаването и да се улесни протичането на заболяването, обикновено се предписват хормонални агенти под формата на таблетна форма или интравенозна инжекция. Тези лекарства са ефективни, но при бременни жени, те могат да причинят влошаване на плода, лесно проникване през тъканите на плацентата. Следователно, глюкокортикостероидите могат да бъдат назначени единствено чрез назначаване на наблюдател. За приемането през този период най-безопасно е преднизон.

      Друго лекарство, което може да повлияе неблагоприятно на здравословното състояние по време на бременност, е Епинефрин. В обичайното време той е назначен за облекчаване на много остри пристъпи, но по време на бременност е позволено да се използва изключение в извънредна ситуация, когато има заплаха за живота.

      Препоръчва се да се избягва или свежда до минимум употребата на салметерол и формотерол с бронходилататорно действие. Такива лекарства се използват с инхалатори, често се комбинират с хормонални лекарства, но по време на бременността те променят терапията.

      Често астмата е съпроводена с ринит от алергичен характер, за лечението на който антихистаминните лекарства обикновено се използват в таблетна форма. Но по време на бременност, те могат да бъдат взети само от втория триместър, ако е абсолютно необходимо. Само Кларитин (Лоратадин) е одобрено лекарство.

      Правила за контрол на домашната астма

      Бронхиалната астма при бременни жени изисква не само подходящо лечение, но и контрол у дома. Например, препоръчително е да се закупи топломер - устройство за измерване на дихателните параметри. Устройството дава възможност за контролиране на дишането, необходимо е да се записват показанията два пъти дневно, за да се измери пиковата изходна скорост. Най-доброто време е сутрин и вечер, преди да използвате инхалатора, което ви позволява точно да покажете общото състояние на дихателната система и своевременно да покажете влошаване, дори ако не изглежда да се показва. Първият признак за влошаване на контрола е някакво „пропадане“ на показателите сутринта.

      Адекватната терапия и подходящата подготовка за бременност могат да сведат до минимум негативните ефекти на заболяването по време на бременност. В допълнение към контрола на дома, е изключително важно редовно да се следи специалист, който ви позволява да поддържате здравето на бъдещата майка и бебето, за да намалите тежестта и честотата на атаките.

      По време на бременността бъдещата майка с астма се нуждае от постоянно наблюдение от лекари като пулмолог и гинеколог. Ако следвате всички препоръки за лечение, можете да избегнете такива сериозни усложнения като прееклампсия, спонтанен аборт или недохранване на плода.

      Бронхиална астма по време на бременност: лечение и ефекти върху плода

      В края на миналия век, наличието на бронхиална астма при жена се счита за сериозна пречка за провеждане на бременност. Често с такава диагноза, ако атаките са чести, на жените е забранено да забременеят и да раждат. Днес обаче отношението към тази диагноза е значително преразгледано и лекарите от цял ​​свят вече не смятат наличието на бронхиална астма за причина за забраната за носене и дори естественото раждане на трохите. Но е съвсем очевидно, че по време на такава бременност има някои особености, нюанси, а от страна на лекарите е необходима специфична връзка с жената и плода, който тя носи, което трябва да знаете предварително.

      Какво е бронхиална астма?

      Днес, астма е една от най-честите патологии на бронхопулмоналната система по време на бременност. Това е особено вярно за атопични (алергични) видове астма, което е свързано с увеличаване на общия брой на жените с алергии.

      Според алерголозите и пулмолозите броят на случаите на астма варира от 3-4 до 8-9% от всички страдащи от алергия, а броят им постоянно нараства с около 2-3% на десетилетие.

      Ако говорим за характера на патологията, това е хронично настоящ възпалителен процес в областта на лигавиците на бронхите с едновременно образуване на техния стесняващ се, временен спазъм на гладките мускулни елементи, който намалява лумена на дихателните пътища и затруднява дишането.

      Атаките са свързани с повишена реактивност (възбудимост) на стените на бронхите, техните анормални реакции в отговор на различни видове ефекти. Не мисля, че бронхиална астма винаги е алергична патология, такова състояние на дихателните пътища е възможно след страдащи мозъчни увреждания, сериозни инфекциозни заболявания, поради изразени ендокринни нарушения и други влияния. В повечето случаи развитието на астма се задейства от влиянието на алергени, а в някои случаи първоначално се образува по-лека форма на заболяване (полиноза с риноконюнктивит), а след това преход към бронхо-белодробна лезия и астматични атаки с образуване на задух, хрипове и задушаване.

      Възможности за астма: алергии и не само

      По своята същност, съществуват два вида астма - инфекциозно-алергичен курс и алергични, без участието на инфекциозни фактори. Ако говорим за първия вариант, такава бронхиална астма може да се образува след сериозни инфекциозни лезии на дихателната система - пневмония, тежък бронхит, възпалено гърло или трахеит. Различни патогени действат като провокатори и алергенни компоненти, по-често от микробен или гъбичен произход.

      Инфекциозно-алергичната форма се отнася до един от най-често срещаните при всички варианти на курса, като епизодите му представляват до 2/3 от всички варианти на астматични пристъпи при жени.

      Ако говорим за атопична (чисто алергична, без микроби) бронхиална астма, то за нея като алергени могат да бъдат различни вещества, които имат както органичен (растителен, животински, изкуствен синтез) произход, така и неорганични (екологични вещества). Най-често срещаните провокатори, като например опрашените с вятър прашец, домакински или професионален прах, на открито, компоненти от вълна, перо, животни, птици. Хранителните компоненти, като цитрусови плодове, ярки плодове с висок алергичен потенциал, както и някои видове лекарства (салицилати, антибиотици, синтетични витамини) също могат да станат провокатори на атаките.

      Особено място се отделя на професионални, химически алергени, които под формата на суспендирани вещества, прах и аерозоли попадат във въздуха и в дихателната система. Това могат да бъдат различни съединения на парфюмерията, битова химия, лакове и бои, аерозоли и др.

      За атопичната астма и нейното развитие наследствената предразположеност към всяка алергия е изключително важна за жената.

      Как се проявяват гърчовете?

      Независимо от формата, в която пациентът има бронхиална астма, в нейното развитие се открояват три етапа, които могат последователно да се заменят. Това е пред-астма, тогава типични астматични пристъпи (с недостиг на въздух, свирки или задушаване), постепенно се превръща в образуване на астматичен статус. Всички тези три възможности са много вероятни, когато настъпи бременност:

      • Ако говорим предастматично състояние, характеризира се с пристъпи на обструктивен, астматичен бронхит или честа пневмония с наличие на бронхоспазъм. Епизодите на изразено задушаване, характерно за астма, все още не са наблюдавани.
      • за начална астма От време на време се появяват типични пристъпи с задушаване и на фона на инфекциозно-алергична форма състоянието може да се прояви по време на обостряне на хронични бронхопулмонарни заболявания (бронхит, пневмония). Атаките обикновено се разпознават лесно, обикновено започват през нощта, могат да продължат до няколко минути, въпреки че може да отнеме много време - от един час или повече.

      Самата атака обикновено започва като постоянна кашлица без храчки, след което се наблюдава рязко затруднено издишване, почти пълно натрупване на носа и усещане за стягане в гърдите. За да се улесни дишането, жената седи и стяга помощните мускули в гърдите и шията, раменния пояс, което помага да се издиша въздух с усилие. Обикновено шумно и дрезгаво дишане със свирки, които се чуват от разстояние. Първоначално дишането става по-често, но след това поради хипоксия на дихателния център се намалява до 10-15 вдишвания на минута. Кожата на пациента е покрита с пот, лицето може да стане червено или синкаво, в края на атаката, при кашлица, бучка от вискозни, като парчета стъкло, може да се отделят храчки.

    • появяване астматичен статус - изключително опасно състояние, опасно за живота. Когато това се случи, пристъп на задушаване не спира за дълго време в продължение на няколко часа, но този ден подред и респираторните нарушения се изразяват в максимална степен. В този случай всички лекарства, които обикновено се приемат от пациента, не дават никакъв ефект.

    Бронхиална астма: ефектът от атаките върху плода

    На фона на бременността, естествените хормонални промени се случват в тялото на бременната майка, както и специфични отклонения на имунната система, така че плодът, който е половината от гените на бащата, не се отхвърля. Следователно, по това време, протичането на бронхиалната астма може да се влоши и да се подобри. Естествено, наличието на атаки ще има отрицателно въздействие както върху състоянието на бременната жена, така и по време на бременността.

    Често бронхиалната астма съществува още преди началото на бременността, въпреки че развитието й е напълно възможно още по време на бременността, особено на фона на предишни алергични прояви, включително полиноза. Съществува и генетична предразположеност, склонност към астма при роднините на бременната жена, включително наличието на астматици.

    Пристъпите на астма могат да започнат от първите седмици или да се присъединят към втората половина на гестационния период. Наличието на астма в ранните стадии, подобно на проявите на ранната токсикоза, може спонтанно да изчезне през втората половина. Да се ​​правят предварителни прогнози в такива случаи за жената и детето й ще бъдат най-благоприятни.

    Курс на пристъпите

    Ако астмата е съществувала преди бременността, тогава по време на бременността курсът му може да бъде непредсказуем, въпреки че лекарите откриват определени модели.

    При приблизително 20% от бременните жени, състоянието остава на същото ниво, както преди бременността, приблизително 10% от майките отбелязват облекчаване на пристъпите и значително подобрение, докато при останалите 70% заболяването е много по-лошо от преди.

    В последния случай преобладават както умерената тежест, така и тежките пристъпи, които се наблюдават ежедневно или дори няколко пъти дневно. Периодично атаките могат да бъдат забавени, ефектът от лечението е доста слаб. Често първите признаци на влошаване се забелязват от първите седмици на първия триместър, но до втората половина на бременността става по-лесно. Ако по време на предходната бременност имаше промяна в положителната или отрицателната страна, последващата бременност обикновено повтаря сценария.

    Пристъпите на астма по време на раждане са рядкост, особено ако жените в профилактиката използват бронходилататори или хормони през този период. След раждането около една четвърт от жените и леката астма изпитват подобрение. Други 50% не забелязват промени в държавата, докато в останалите 25% държавата се влошава и те постоянно са принудени да приемат хормонални лекарства, чиито дози постоянно се увеличават.

    Ефектът на астма върху жената и плода

    На фона на съществуващата бронхиална астма, жените са по-склонни, отколкото здрави, да страдат от ранна токсикоза на бременността, те имат по-висока заплаха от прекъсване и нарушения в трудовата дейност. Често може да има бърза или бърза доставка, поради което процентите на раждане на майката и бебето са високи. Те също така често раждат малки или преждевременно родени бебета.

    На фона на тежки атаки, висок процент на спонтанни аборти и преждевременно раждане, както и цезарово сечение. Сериозни усложнения за плода и неговата смърт са възможни само при изключително тежко състояние и неадекватно лечение. Но присъствието на болестта на майката може да повлияе негативно на детето в бъдеще. Около 5% от бебетата могат да страдат от астма, която се развива през първите три години от живота, а през следващите години шансовете да достигнат 60%. Новородените са склонни към чести патологии от страна на дихателните пътища.

    Ако жената страда от бронхиална астма и бременността е прекъсната, раждането се извършва естествено, тъй като възможните астматични пристъпи могат лесно да бъдат спрени. Ако пристъпите са чести или заплашват с астматичен статус, ефективността на лечението е ниска, може да има индикации за ранно раждане след 36-37 седмици.

    Проблемът с астматичната терапия по време на бременността

    Дълго време експертите смятат, че основата на заболяването е спазъм на гладките мускулни елементи в бронхите, което води до астматични пристъпи. Следователно, в основата на лечението са лекарства с бронходилататорен ефект. Само през 90-те години на миналия век се установи, че основата на астмата е хронично възпаление, което има имунна природа, а бронхите остават възпалени от какъвто и да е курс и тежест на патологията, дори когато няма обостряния. Откриването на този факт доведе до промяна в фундаменталните подходи към лечението на астмата и нейната превенция. Днес основните лекарства за астматици са противовъзпалителни средства в инхалаторите.

    Ако говорим за бременност и нейната комбинация с бронхиална астма, тогава проблемите са свързани с факта, че по време на бременността тя може да бъде лошо контролирана от лекарства. На фона на пристъпите, хипоксията става най-големият риск за плода - недостиг на кислород в кръвта на майката. Поради астма този проблем става няколко пъти по-остър. Когато се образува нападение от задушаване, то се усеща не само от самата майка, но и от плода, който е напълно зависим от нея и страда рязко от липсата на кислород. Чести са пристъпите на хипоксия, които водят до аномалии в развитието на плода и в критични периоди на развитие те могат дори да доведат до аномалии в поставянето на тъкани и органи.

    За раждането на относително здраво бебе е необходимо пълно и адекватно лечение, което напълно съответства на тежестта на бронхиалната астма. Това няма да позволи чести атаки и повишена хипоксия.

    По време на бременността лечението трябва да бъде задължително, а прогнозата за жените, чиято астма е напълно под контрол по отношение на здравето на децата, е много благоприятна.

    Планиране на бременност, подготовка за нея

    Важно е да се подходи бременността при бронхиална астма с пълна отговорност, като се планира предварително на фона на всички необходими мерки за лечение и профилактика. Важно е предварително посещение на пулмолог или алерголог с подбора на основно лечение, както и обучение за самоконтрол на състоянието и инхалационно приложение на лекарства. Необходимо е да се проведат тестове и тестове в случай на алергичен характер на пристъпите, за да се определи напълно обхвата на опасните алергени и да се предотврати контакт с тях. Непосредствено след зачеването жената трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар, забранено е да се приемат наркотици без неговото разрешение. Ако има съпътстващи патологии, лечението се провежда, като се отчита състоянието и наличието на астма.

    Мерки за предотвратяване на гърчове и екзацербации

    Строго е забранено пушенето по време на бременност и дори контакт с тютюневия дим. Нейните компоненти водят до дразнене на бронхите и образуването на тяхното възпаление, повишавайки реактивността на имунната система. Важно е тази информация да бъде представена на бъдещия баща, ако пуши, рискът от астматично развитие на детето се увеличава 4 пъти.

    Също толкова важно е да се елиминират възможните контакти с алергени, които най-често предизвикват пристъпи на астма, особено в топлия сезон. Има и възможности за целогодишна алергична астма, за която трябва да създадете специален хипоалергичен начин на живот, намаляване на тежестта върху тялото на жената и водещо до облекчаване на заболяването, намаляване на риска от усложнения. Това ви позволява да намалите (но не и да отмените) лекарствата по време на бременността.

    Какво е лечението на бронхиална астма при бременни жени?

    Често жените по време на бременността се опитват да откажат да приемат лекарства, но това не е така при астма, лечението е просто необходимо. Щетите, които плодът може да предизвика тежки припадъци, които не се контролират, както и епизоди на хипоксия, са много по-опасни за плода от възможните странични ефекти, които могат да възникнат при приемането на лекарства. Ако, обаче, откаже лечение на астма, тя може да застраши жена с астматичен статус, тогава и двете могат да умрат.

    Днес, лечението използва използването на лекарства за локално инхалиране, които действат локално, имат максимална активност в бронхите, като същевременно създават възможно най-ниските концентрации на средства в кръвната плазма. При лечението се препоръчва да се използват инхалатори без фреон, те обикновено имат етикет "EKO" или "H", а на опаковките има фраза "без фреон". Ако е аерозолен инхалатор с дозирана доза, си струва да го използвате в комбинация с дистанционер - това е допълнителна камера, в която аерозолът идва от балона, докато пациентът вдигне. За сметка на спейсър, ефектът от инхалацията се увеличава, проблемите с употребата на инхалатора се елиминират и рискът от странични ефекти, които са възможни поради поглъщането на аерозола върху лигавиците на фаринкса и устата, се намалява.

    Основна терапия: какво и защо?

    За да се контролира състоянието на жената по време на бременност, е необходимо да се използва основна терапия, която потиска процеса на възпаление на бронхите. Без него борбата само със симптомите на болестта ще доведе до прогресиране на патологията. Размерът на основното лечение се избира от лекаря, като се взема предвид тежестта на астмата и състоянието на бъдещата майка. Тези лекарства трябва да се приемат непрекъснато, всеки ден, независимо от това колко добре се чувствате и дали има атаки. Благодарение на това лечение можете значително да намалите броя на гърчовете и тяхната тежест, както и да намалите необходимостта от приемане на допълнителни лекарства, което спомага за нормалното развитие на детето. Основната терапия се провежда по време на бременността и по време на раждането. След това се провежда вече след раждането на трохите.

    В случай на лека патология се използват хормони (Tayled или Intal) и ако астмата възникне по време на бременност за първи път, започнете с Intal, но ако не се постигне адекватен контрол, те се заместват с хормонални лекарства за инхалация. По време на бременността от тази група се използва будезонид или беклометазон, а ако астмата е била преди бременността, то се контролира с някакъв друг хормонален медикамент, с което може да се продължи лечението. Подготовката се подбира само от лекар, въз основа на данни за състоянието и показатели за измерване на пиковия поток (измерване на пиковия поток на експирация).

    За да наблюдават състоянието на къщата, днес те използват преносими устройства - пикови разходомери, които измерват индексите на дъха. Лекарите се ръководят от данните си, когато правят терапевтичен план. Измервайте показанията два пъти дневно, сутрин и вечер, преди да вземете лекарството. Данните се записват по график и след това се показват на лекаря, за да се оцени динамиката на състоянието. При наличие на "сутрешни неуспехи", ниски показатели, важно е да се извърши корекция на терапията, това е признак на възможно обостряне на астмата.

    При наличие на пристъпи на астма, те не могат да бъдат понасяни от бременна жена, това е хипоксия за плода и риск за собственото им здраве, така че можете да използвате лекарства за инхалиране (със салбутамол, Вентолин). Те се използват само когато е необходимо, когато има задушаване.

    Използването на лекарства с ефедрин по време на бременност е забранено, тъй като води до намаляване на притока на кръв в матката и фетална хипоксия.

    На фона на обостряне на бронхиалната астма или развитието на настинки, чести пристъпи, хоспитализация и лечение се показва само под наблюдението на лекар за облекчаване на обострянето.

    Альона Парецкая, педиатър, лекар

    3,414 Брой мнения, 5 днес

    Бронхиална астма и бременност

    Астмата е хронично заболяване на дихателната система, характеризиращо се с продължителна кашлица и пристъпи на астма. Често заболяването е наследствено, но може да възникне във всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Бронхиалната астма и бременността често са жени едновременно, в този случай е необходим повишен медицински контрол.

    Бронхиална астма: ефект върху бременността

    Неконтролираната астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астмата и бременността са съвместими концепции. Основното нещо е адекватно лечение и постоянно наблюдение на лекарите.

    Невъзможно е предварително да се предвиди хода на заболяването в периода на носене на бебето. Често при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но това се отнася до леки и умерени форми. А при тежка астма атаките могат да станат по-чести и тежестта им се увеличава. В този случай жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите по време на цялата бременност.

    Медицинската статистика предполага, че болестта има тежък курс само за първите 12 седмици, а след това бременната жена се чувства по-добре. По време на обостряне на астмата обикновено се предлага хоспитализация.

    В някои случаи бременността може да причини усложнен ход на заболяването при жената:

    • увеличаване на броя на атаките;
    • по-тежък припадък;
    • присъединяване на вирусна или бактериална инфекция;
    • раждане преди крайния срок;
    • заплахата от спонтанен аборт;
    • токсикоза на сложната форма.

    Бронхиалната астма по време на бременност може да засегне плода. Пристъпите на астма причиняват кислородно гладуване на плацентата, което води до хипоксия на плода и сериозни увреждания в развитието на детето:

    • малко тегло на плода;
    • развитието на бебето се забавя;
    • могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания, развитие на мускулна тъкан;
    • при преминаване на дете през родовия канал могат да възникнат затруднения и да причинят раждане;
    • поради недостиг на кислород има случаи на задушаване (задушаване) на плода.

    С усложнена бременност се увеличава рискът от развитие на дете със сърдечни заболявания и предразположение към респираторни заболявания, като тези деца могат значително да изостават от нормите в развитието.

    Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната жена е регистрирана и й е предписана адекватна терапия, раждането ще се проведе безопасно и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да се изразява в склонност към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма. Поради тази причина на новороденото се показва кърмене, а на майките се дава хипоалергенна диета.

    Планиране на бременността за астма

    Състоянието на жената - астматици трябва да се контролира не само по време на бременността, но и при планирането. Контролът върху заболяването трябва да се установи преди началото на бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

    През това време е необходимо да се избере подходяща и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Една жена трябва да спре да пуши, ако тази зависимост се е случила и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.

    Преди бременността бъдещата майка трябва да се ваксинира срещу пневмококи, грип, хемофилус, хепатит, морбили, рубеола, тетанус и дифтерия. Всички ваксинации се дават три месеца преди началото на бременността под наблюдението на лекар.

    Как бременността засяга хода на заболяването

    С настъпването на бременността жената променя не само хормоните, но и работата на дихателната система. Съставът на кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид се променя, става все по-често, дишането става по-често, вентилацията на белите дробове се увеличава, жената може да изпита недостиг на въздух.

    В дълги периоди на бременност, задухът е свързан с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка я повдига. Натискът в белодробната артерия също се променя, той се увеличава. Това причинява намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометрията в астматиците.

    Бременността може да причини подуване на носоглътката и дихателните пътища дори при здрави жени, а при пациенти с бронхиална астма - пристъп на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното анулиране на някои лекарства е също толкова опасно, колкото и самолечението. Не можете да спрете приема на стероиди, ако това не е поръчано от лекар. Анулирането на лекарства може да предизвика атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.

    Ако астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, затова в повечето случаи лечението започва в по-късен период, което е лошо за бременност и раждане.

    Как се раждат при астма

    Ако бременността е контролирана през цялото време, тогава на жената се разрешава да ражда самостоятелно. Обикновено тя се хоспитализира най-малко две седмици преди крайния срок и е подготвена за раждане. Всички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането, на жената трябва да се дават лекарства, за да се предотврати астматична атака. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на раждащата жена.

    Ако астмата по време на бременност е преминала в по-тежка форма и астматичните пристъпи стават все по-чести, тогава раждането се извършва чрез избирателно цезарово сечение на 38-та гестационна седмица. Към тази дата плодът се счита за пълен, абсолютно жизнеспособен и формиран за независимо съществуване. Някои жени са пристрастни по отношение на оперативния труд и отказват цезарово сечение, в този случай усложненията по време на раждането не могат да бъдат избегнати и не само могат да навредят на детето, но и да го загубят.

    Чести усложнения по време на раждането:

    • преждевременно изхвърляне на околоплодната течност преди началото на раждането;
    • бърза доставка, която неблагоприятно засяга детето;
    • ненормална генерична дейност.

    Ако самото раждане започва, но в процеса на това се появява задушаване и кардиопулмонална недостатъчност, освен интензивна терапия, се налага хирургична интервенция, пациентът незабавно претърпява цезарово сечение.

    При раждане астматичен пристъп се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за показание за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, анестезията е по-добре да се използва не инхалационен тип, а регионална блокада.

    В случай, че бременната жена е била лекувана с преднизон в голяма доза, по време на раждане е била предписана инжекция с хидрокортизон.

    Бронхиална астма по време на бременност: лечение

    Ако една жена вече е лекувала астма и е забременяла, лечението и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват регулиране на дозата.

    По време на целия период на бременността лекарите трябва да наблюдават плода с ултразвук, с обостряне, кислородната терапия е много важна, за да се избегне кислородното гладуване на плода. Наблюдава се и състоянието на бременната жена, като се обръща специално внимание на състоянието на съдовете на матката и плацентата.

    Целта на лечението на астма по време на бременност е да се предотврати атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

    • подобряване на дихателната функция;
    • предотвратяване на астматична атака;
    • арест странични ефекти от излагане на наркотици;
    • контрол на заболяванията и своевременно облекчаване на атаките.

    За подобряване на състоянието и намаляване на риска от астма, както и за други усложнения, жената трябва стриктно да следва следните препоръки:

    1. изключва от храната си всички храни, които могат да предизвикат алергична реакция;
    2. носене на бельо и дрехи от тъкани от естествен произход;
    3. за лична хигиена използвайте продукти с хипоалергенна композиция (крем, душ гелове, сапун, шампоан);
    4. премахване на външните алергени от ежедневието, избягване на прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали, често извършване на мокро почистване в къщата;
    5. За да се поддържа оптимална влажност в жилището, трябва да се използват специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
    6. избягвайте контакт с животни и техните коси;
    7. посещавайте открито по-често, ходете преди лягане;
    8. Ако бременна жена е професионално свързана с химикали или вредни пари, тя трябва незабавно да бъде прехвърлена на безопасно работно място.

    При бременност астма се лекува с бронходилататори и отхрачващи лекарства. В допълнение, препоръчва се упражнения за дишане, режим на почивка и изключване на физически и емоционален стрес.

    Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за облекчаване на (салбутамол) и превенция (Beklametazon) припадъци. Като профилактика могат да се предписват и други средства, като лекарят се фокусира върху степента на заболяването.

    В по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва комплекс от лекарства:

    • токоферол;
    • комплексни витамини;
    • Интерферон за имунитет;
    • Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

    За проследяване на положителната динамика е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвежда плацентата и сърдечно-съдовата система на плода.

    Лекарства, които са противопоказани по време на бременност

    Самолечението не се препоръчва за справяне с каквито и да е болести, а още повече с астма. Бременна жена трябва да приема лекарства строго по лекарско предписание и да има предвид, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но се отменят по време на бременност:

    Списък на противопоказаните средства:

    • Адреналинът облекчава удара от задавяне, но е забранен за употреба по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до хипоксия на плода, причинява съдови спазми на матката.
    • Тербуталин, салбутамол, фенотерол - предписани за бременни жени, но под строг контрол на лекар. В по-късните периоди те обикновено не се използват, те могат да усложнят и забавят раждането, лекарства, подобни на тези, се използват, когато има заплаха от спонтанен аборт.
    • Теофилин не се използва през последните три месеца от бременността, той прониква в кръвния поток на плода през плацентата и причинява увеличаване на сърдечния ритъм на детето.
    • Някои глюкокортикостероиди са противопоказани - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху мускулната система на плода.
    • Бременни жени не използват антихистаминови лекарства 2 поколения, страничните ефекти са лоши за майката и детето.

    Бронхиалната астма по време на бременност не е опасна при правилно подбрано лечение и спазване на всички препоръки.