Какво причинява астма?

Кашлица

Бронхиална астма. Причини за възникване на астма
Бронхиалната астма е възпалителен процес, който се проявява в хронична форма и се локализира в дихателните органи. Заболяването причинява непълна и обратима бронхиална обструкция, пристъпи на астма и кашлица, както и повишена бронхиална реактивност.
Заболяването е много често при децата. Факторите, които я причиняват, са много разнообразни. В този случай болестта е тежка и може да причини смърт. Освен това, почти всяко задушаване може да бъде фатално. Ето защо, ако подозирате, че астма трябва да посетите консултация с терапевт.
След това ще бъдат очертани най-често срещаните фактори, причиняващи астма и принципите на нейното развитие. Такава информация може да бъде много важна както за родителите, чиито деца имат астма, така и за профилактика на това заболяване при здрави деца и възрастни.

Какъв вид заболяване е бронхиалната астма?

Колко често е астмата?

При деца заболяването е едно от най-честите. В Съединените американски щати сред децата това заболяване засяга от пет до дванадесет процента. Интересно е, че сред най-малките момчета са по-податливи на астма. Сред юношите процентът на момичетата и момчетата е равен.
В този случай болестта е по-често срещана сред жителите на мегаполисите - седем процента или повече. Но сред селските жители на пациентите не повече от пет процента.

Защо и как става това заболяване?

Факторите, провокиращи това заболяване, са разнообразни, процесите, протичащи в организма с астма, са доста сложни. Основният стимул за развитието на заболяването е увеличаване на бронхиалната реактивност, започваща на фона на алергични прояви.

Ако разгледаме болестта, въз основа на факторите, които я причиняват, съществуват две форми на заболяването: инфекциозно-алергични и атопични. Първичните процеси в организма при тези две форми на заболяването са напълно различни. Но тогава фазите на болестта са сходни.

Атопичният сорт е заболяване с чисто алергичен произход. Както и при други алергични прояви, отговорът на организма към един или повече алергени е от първостепенно значение по време на хода на заболяването. Реакцията на организма и развитието на астма протичат по следния начин: веднага щом алергенът засяга тялото, имунитетът открива алергена и отделя известно количество вещества, които по-късно взаимодействат с алергена.

Наличието на тези вещества в организма показва сенсибилизация. Тези вещества са антитела или специално насочени клетки на защитната система. Хората постоянно взаимодействат с огромен брой различни алергени, но не всеки има механизъм за астма. Генетичната склонност или други физиологични характеристики на структурата имат много сериозно значение при формирането на този тип астма. Така, организмът на лица, страдащи от бронхиална астма, реагира много силно на ефектите на алергените, а алергичните прояви са много разрушителни и силни.

Ако тялото взаимодейства със същия алерген втори път, се развива отговор, който води до намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, както и до дихателна недостатъчност - това са симптоми на приближаваща се атака на задушаване. При алергична форма на астма е характерно моментното влошаване на състоянието при взаимодействие с алерген. Във всички останали случаи пациентът не изпитва никакви болезнени прояви.

Най-често срещаните алергени са плосък прах, цветен прашец, котешка и кучешка вълна, домакински химикали и малко храна. Като цяло, почти всеки химикал може да действа като такъв.
Тази форма на астма е доста често срещана при бебетата. Обикновено се комбинира с такива алергични прояви като екзема, уртикария, хранителна алергия. Трябва да се отбележи, че всички тези заболявания са взаимосвързани, тъй като представляват провал на имунната система.

Ако заболяването се случва в продължение на много години, а също и не се подлага на терапия, процесите се случват в бронхите, които нарушават работата им и увеличават риска от развитие на инфекции. В този случай принципите на развитието на атопичната форма вече започват да приличат на принципите на развитие на инфекциозно-алергичната форма. Ето защо, в случай на астма, е необходимо от време на време да се консултирате с терапевт или алерголог.

Инфекциозно-алергичната форма в ранните етапи протича по други закони. Така че, първият тласък в процеса е наличието на хронична инфекция в дихателните органи. В тази връзка, тази форма на астма често се развива при пациенти на зряла възраст и е доста рядко при деца. Под влияние на патогенната микрофлора и възпалителния процес се нарушава анатомията на бронхите и тяхната реактивност: увеличава се количеството мускулна тъкан, съединителната тъкан, бронхите стават много чувствителни към дразнещи фактори. Реакцията на взаимодействието на стимулите е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, което причинява дихателна недостатъчност. По-късно се появяват алергични прояви - това е резултат от промяна в местния имунитет, а при астма този механизъм започва да работи автономно и не се регулира от организма.

Тази форма на заболяването отнема много време, а обострянията му обикновено се комбинират с респираторни заболявания. Този курс на астма често се комбинира с хронична обструктивна белодробна болест и хроничен бронхит.

Лекарствена астма

Медицинската форма на заболяването е специална форма на бронхиална астма, която възниква поради употребата на определени лекарства. Понякога болестта е чисто алергична по природа, тогава лекарството действа като алерген. Понякога продължителната употреба на някакви лекарства променя определени функции на организма, което води до развитие на астма. Това се случва например при продължителна употреба на аспирин. Някои вещества се събират в тъканите, предизвиквайки силно намаляване на лумена на бронхите. Основното при тази форма на заболяването е да се разбере какъв вид лекарство провокира болестта. Затова е необходимо да се консултирате с алерголог. Веднага след като лекарството престане да влиза в тялото, болестта обикновено преминава сама по себе си.

Има ли наследствена форма на астма?

Малко по-рано беше казано, че в хода на атопичната форма на болестта роля играе генетичната склонност. Това твърдение вече е доказано от доста голям брой клинични проучвания. Тази форма на астма често се развива при членове на едно и също семейство, така че за майки и татковци, които страдат от това заболяване, бебетата често страдат и от това. Развитието на астма при бебето може да бъде предотвратено чрез специални предпазни мерки.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е възпалително, хронично, неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. Атаката на астмата често се развива след прекурсори и се характеризира с кратко, остро вдишване и шумно, дълго издишване. Обикновено това е придружено от кашлица с вискозен слюнка и силни хрипове свистене. Диагностичните методи включват оценка на спирометрията, измерване на пиковия поток, тестове за алергия, клинични и имунологични кръвни тестове. В лечението се използват аерозолни бета-адреномиметици, m-антихолинергици, ASIT, глюкокортикостероиди при тежки форми на заболяването.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия честотата на бронхиална астма (БА) се е увеличила и днес в света има около 300 милиона астматици. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години честотата на бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не просто болест, а социален проблем, срещу който се насочва максимумът на силите. Въпреки сложността, бронхиалната астма реагира добре на лечението, благодарение на което е възможно да се постигне стабилна и продължителна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието му позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на пристъпи на задушаване, да намалят или премахнат употребата на лекарства за облекчаване на атаките, както и да водят активен начин на живот. Това спомага за запазване на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

причини

Най-опасните фактори за развитието на бронхиална астма са екзогенни алергени, лабораторни тестове, за които се потвърждава високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при рискови индивиди. Най-честите алергени са домашни алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, алергени от растителен произход и хранителни алергени, които също се наричат ​​хранителни. При 20–40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция на лекарства, а при 2% заболяването се дължи на работа в опасно производство, или например в парфюмерийни магазини.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в етиопатогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите и техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията подпомага възпалителния процес на бронхиалното дърво в активната фаза, което повишава чувствителността на организма към екзогенни алергени. Така наречените хаптенични алергени, т.е. алергени без протеинова структура, проникване в човешкото тяло и свързване с протеини, също предизвикват алергични атаки и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови условия също заемат едно от най-важните места в етиологията на астмата.

патогенеза

Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава дебита на въздуха и причинява задушаване. Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма са следните компоненти: обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради подуване на лигавиците им; бронхиална обструкция с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

В основата на промените в бронхите е чувствителността на тялото, когато се образуват антитела по време на алергични реакции от непосредствен тип, възникващи под формата на анафилаксия, и при повторна среща с алерген хистаминът се освобождава незабавно, което води до оток на бронхиална лигавица и хиперсекреция на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Наскоро също се счита, че увеличеното количество калциеви йони в човешката кръв е предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на мускулите на бронхите.

При аутопсиологичното изследване на починалите по време на пристъп на задушаване има пълна или частична обструкция на бронхите с вискозен дебел слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия често има подобна картина - това е удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, бронхиални инфилтративни стени с десквамация на епитела.

класификация

БА се разделя на етиология, тежест, ниво на контрол и други параметри. По произход са изолирани алергични (включително професионални BA), неалергични (включително аспирин BA), неуточнени, смесени бронхиална астма. Следните форми на БА се отличават по тежест:

  1. Периодично (епизодично). Симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите са редки и къси.
  2. Устойчив (постоянен поток). Разделени на 3 степени:
  • леки симптоми възникват от 1 път на седмица до 1 път на месец
  • средна - честотата на атаките дневно
  • тежки - симптомите продължават почти постоянно.

По време на астма се различават обостряния и ремисия (нестабилни или стабилни). Доколкото е възможно, контролът върху пристимите ВА може да бъде контролиран, частично контролиран и неконтролиран. Пълната диагноза на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Пристъпите на астма при бронхиална астма се разделят на три периода: периода на предшествениците, периода на височината и периода на обратното развитие. Периодът на прекурсорите е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, проявява се с вазомоторни реакции от органите на назофаринкса (обилно изтичане на вода, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става остри и къси, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистещи хрипове, появява се кашлица с вискозно, трудно отхрачващо храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атака позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да седне, като тялото се наведе напред, и да намери точка на опора или почивка с лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване вените на врата се подуват. В зависимост от тежестта на атаката, можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата при издишването. В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчки, намалява се хриптенето и постепенно изчезва удушването.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

  • свистене с хриптене при издишване, особено при деца.
  • повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
  • сезонността на влошаването на здравето от страна на дихателните органи
  • наличие на екзема, алергични заболявания в историята.
  • влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, приемане на лекарства, контакт с дим, с внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
  • чести настинки "слизащи" в долните дихателни пътища.
  • подобрение след прием на антихистамини и антиастматични лекарства.

усложнения

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да бъде усложнена от белодробен емфизем и последващо добавяне на вторична кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-adrenostimulyatorov или бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, както и контакт с масивна доза на алергена може да доведе до астматичен статус, когато астматичните пристъпи отиват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог от клиницист въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването. По време на перкусия, звукът е чист в кутия поради хипер-въздуха на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и техните граници са изместени надолу. Аускултацията на белите дробове изслушва везикуларно дишане, отслабено, с продължителен издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, приглушените сърдечни звуци с акцент на втория тон върху белодробната артерия. От проведени инструментални проучвания:

  • Спирометрията. Спирографията помага за оценка на степента на бронхиална обструкция, определя вариабилността и обратимостта на обструкцията, както и потвърждава диагнозата. При БА принудително издишване след инхалация с бронходилататор за 1 секунда се увеличава с 12% (200 ml) или повече. Но за по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.
  • Пиковата разходомерност. Измерването на пикова експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, сравнявайки резултатите с получените преди това. Увеличаването на PSV след инхалация на бронходилататори с 20% или повече от PSV преди инхалиране ясно показва наличието на астма.

Допълнителна диагностика включва тестове с алергени, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на белите дробове. Лабораторните кръвни тестове са важни за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

  • Кръвен тест. Промените в KLA - еозинофилия и леко повишаване на ESR - се определят само в периода на обостряне. Оценката на състава на кръвния газ е необходима по време на атака за оценка на тежестта на DN. Биохимичният анализ на кръвта не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и се назначават подобни изследвания за проследяване на състоянието на пациента през периода на обостряне.
  • Общ анализ на храчки. Микроскопското изследване на храчките разкрива голям брой еозинофили, кристали Шарко-Лайден (брилянтни прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и оформени като ромб или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и приличат на прозрачни отливки на слуз) спирали). Неутрални левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в активната възпалителна фаза. Отбелязва се и освобождаването на креолските тела по време на атака - това са закръглени образувания, състоящи се от епителни клетки.
  • Изследването на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, основният момент в лечението е да се избегне контакт с възможни алергени, спазване на диетата за елиминиране и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия спомага за намаляване на реакцията на организма към него.

За облекчаване на пристъпите на астма се използват бета-адреномиметици под формата на аерозоли, за да се увеличи бързо бронхиалният лумен и да се подобри изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Също така е добре за спиране на припадъци на лекарства от м-холинолитичната група - ипратропиев бромиден аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациенти с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на пристъпи на задух под формата на таблетки с удължено действие. През последните няколко години, лекарства, които предотвратяват дегранулация на мастните клетки, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечение на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин с антиацидни лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата, хормонални лекарства могат да бъдат предписани под формата на инжекции. Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства.

Прогноза и превенция

Курсът на бронхиална астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, при своевременно откриване можете да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациентът лекува здравето си и отговаря на предписанията на лекаря. От голямо значение е профилактиката на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и за свеждане до минимум на контакт с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или са натоварени с наследственост.

Бронхиална астма: първите признаци и симптоми, причини и лечение

Астмата е хронично заболяване, основата на това заболяване е неинфекциозно възпаление на дихателните пътища. Развитието на бронхиална астма се стимулира от външни и вътрешни раздразнителни фактори. Редица външни фактори включват различни алергени, както и химични, механични и метеорологични фактори. Този списък може да бъде приписан и стресови ситуации и физическо претоварване. Най-често срещаният фактор е алергията към прах.

Вътрешните фактори на бронхиалната астма включват дефекти на ендокринната и имунната системи, както и реактивността на бронхите и отклонението на чувствителността, това може да бъде наследствено.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е заболяване на бронхиалното дърво с възпалителна имуно-алергична природа, характеризиращо се с хроничен, пароксимален ход под формата на бронхообструктивен синдром и асфиксия. Това заболяване се превърна в наистина сериозен проблем на обществото, тъй като се характеризира с прогресивен курс. Много е трудно да се излекува напълно.

Възпалението на бронхите при бронхиална астма се характеризира със строга специфичност в сравнение с други видове възпалителни процеси на тази локализация. В неговата патогенетична основа лежи алергичен компонент на фона на имунния дисбаланс в организма. Тази особеност на болестта обяснява пароксизмалния характер на неговото протичане.

Няколко други фактори се присъединяват към основния алергичен компонент, който придава неговите характеристики на бронхиалната астма:

Хиперреактивност на гладките мускулни компоненти на бронхиалната стена. Всяко дразнещо действие върху бронхиалната лигавица води до бронхоспазъм;

Някои фактори на околната среда могат да предизвикат масово освобождаване на медиатори на възпаление и алергии само в рамките на бронхиалното дърво. Често срещани алергични прояви не се наблюдават;

Основната възпалителна проява е подуване на лигавицата. Тази функция при бронхиална астма води до влошаване на нарушената бронхиална проходимост;

Оскъдна форма на слуз. Задушаващата астма при бронхиална астма се характеризира с липса на храчки при кашлица или недостиг;

Засяга предимно средните и малките бронхи, лишени от хрущялен скелет;

Необходимо е патологична трансформация на белодробната тъкан на фона на нарушение на вентилацията му;

Има няколко етапа на това заболяване, основани на обратимостта на бронхиалната обструкция и честотата на астматичните пристъпи. Колкото по-чести и дълги са те, толкова по-висок е етапът.

При диагностицирането на астма те се намират под следните имена:

Леки или прекъсващи;

Леко течение или постоянство на леки;

Тежка или умерена устойчивост;

Изключително тежка или тежка персистираща астма.

Въз основа на горните данни, бронхиалната астма може да бъде характеризирана като хроничен, бавен възпалителен процес в бронхите, на основата на обострянията на който е внезапното развитие на пристъп на бронхиална обструкция с асфиксия като алергична реакция към дразнители на околната среда. В началните етапи на процеса тези атаки бързо възникват и също толкова бързо спират. С течение на времето те стават по-чести и по-малко чувствителни към лечението.

Първите признаци на астма

Успехът на лечението на бронхиална астма често се определя от навременността на откриване на това заболяване.

Ранните симптоми на заболяването включват тези симптоми:

Диспнея или задушаване. Те възникват, както на фона на пълно благополучие и почивка през нощта, така и по време на физическо натоварване, когато са в условия на вдишване на замърсен въздух, дим, стаен прах, прашец от цъфтящи растения, промяна на температурата на въздуха. Основното е тяхната внезапност в вида на атаката;

Кашлица. Типичен тип астматична атака се счита за сух тип. Това се случва синхронно с недостиг на въздух и се характеризира с надачност. Пациентът, сякаш иска да изкашля нещо, но не може да го направи. Едва в края на атаката може да се намокри кашлицата, придружена от оскъдно количество чиста слюнка като слюнка;

Честото плитко дишане с удължено издишване. По време на пристъп на бронхиална астма, пациентите се оплакват не толкова от трудността на вдишването, колкото от невъзможността за пълноценно издишване, което става дълго и изисква много усилия за неговото прилагане;

Дрънкане при дишане. Те винаги са сухи свирки. В някои случаи дори отдалечени могат да бъдат чути на разстояние от пациента. С аускултация те се чуват още по-добре;

Характерното положение на пациента по време на атаката. В медицината тази позиция се нарича ортопена. В този случай пациентите седят, спускат краката си, здраво стискат ръцете си върху леглото. Такава фиксация на спомагателните мускули на крайниците помага на гърдите при осъществяване на издишване.

Първият сигнал за повишена бронхиална реактивност може да бъде само някои от типичните симптоми на бронхиална астма, които характеризират неговия припадък, особено когато се случва през нощта. Те могат да се появят за много кратко време, да преминат самостоятелно и дълго време да не безпокоят пациента отново. Само с течение на времето симптомите придобиват прогресивен курс. Изключително важно е да не пропуснете този период на въображаемо благополучие и да се свържете със специалисти, независимо от броя и продължителността на атаките.

Други симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма с всякаква тежест в началните етапи на своето развитие не предизвиква общи нарушения в организма. Но с течение на времето те непременно възникват, което се проявява под формата на симптоми:

Обща слабост и неразположение. По време на атаката никой от пациентите не може да извършва никакви активни движения, тъй като увеличава дихателната недостатъчност. Всичко, което остава за пациента, е да заеме позицията на ортопена. В интерикталния период на астма с лек курс на издръжливост на пациентите към физическо натоварване не се нарушава. Колкото по-тежко е протичането на заболяването, толкова по-изразени са тези нарушения;

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата. Тези симптоми характеризират тежка астма и предполагат прогресиране на дихателната недостатъчност в организма;

Тахикардия. При атака броят на сърдечните контракции се увеличава до 120-130 удара / мин. В интерикталния период с тежка и умерена астма леката тахикардия се запазва в рамките на 90 уд / мин;

Дистрофични промени на ноктите под формата на издуване от вида на часовниците и дисталните фаланги на пръстите под формата на сгъстяване по вид на барабанните пръчки;

Симптоми на емфизем. Това състояние е типично за бронхиална астма с дълга история на заболяване или тежко течение. Проявява се под формата на разширяване на гръдния кош в обема, изпъкване на супраклавикуларни участъци, разширяване на перкусионните белодробни граници, отслабване на дишането по време на аускултация;

Признаци на белодробно сърце. Характеризира тежка бронхиална астма, която е довела до белодробна хипертония в малкия кръг. В резултат - увеличаване на сърцето, дължащо се на десните камери, акцентът на втория тон върху клапата на белодробната артерия;

Главоболие и замаяност. Отнася се до признаци на дихателна недостатъчност при бронхиална астма;

Склонност към различни алергични реакции и заболявания (ринит, атопичен дерматит, псориазис, екзема);

Причини за възникване на астма

Има много причини, поради които малките бронхи стават раздразнителни. Някои от тях действат като фонови условия, които поддържат възпалението и алергизацията, а някои директно предизвикват астматична атака. Всеки пациент е индивидуално.

Наследствена предразположеност Хората с астма имат повишен риск от това заболяване при децата си. Тежестта на наследствената история се наблюдава при една трета от пациентите с астма. Този тип заболяване е атопичен по природа. Много е трудно да се проследят факторите, които провокират пристъпи на задушаване. Такава астма може да се развие във всяка възраст, както за деца, така и за зрели.

Фактори от групата на професионалните рискове. Надеждно е отбелязано увеличение на честотата на астма, в резултат на излагане на вредни производствени фактори. Той може да бъде горещ или студен въздух, неговото замърсяване с различни малки прахови частици, химически съединения и изпарения.

Хроничен бронхит и инфекции. Вирусни и бактериални патогени, които причиняват възпаление на бронхиалната лигавица, могат да провокират увеличаване на реактивността на техните гладки мускулни компоненти. Доказателство за това са случаи на бронхиална астма, която възниква на фона на бронхит с дълъг курс, особено с признаци на бронхиална обструкция.

Качество на вдишвания въздух и екологични показатели. Жителите на страните със сух климат и селското население страдат много по-рядко от жителите на индустриалните региони и страните с мокър и студен климат.

Пушенето като причина за астма. Систематичното вдишване на тютюневия дим води до възпалителни промени в лигавицата на бронхиалното дърво. Следователно всеки пушач има хроничен бронхит. В някои от тях процесът се трансформира в бронхиална астма. Тютюнопушенето може да действа като фактор, поддържащ постоянен възпалителен процес и като провокатор на всяка атака.

Астма от прах. Учените са фиксирали причинно-следствената връзка между стайния прах и появата на бронхиална астма. Факт е, че прахът в помещенията е естественото местообитание за домашни прах. В допълнение към тези микроскопични агенти, той съдържа много алергени под формата на десквамирани епителни клетки, химикали и вълна. Уличният прах става провокатор на бронхиална астма, само ако в неговия състав има алергени: животинска коса, прашец от цветя, билки и дървета. Влизайки в бронхиалното дърво, те провокират масивна миграция на защитни имунни клетки в лигавицата, които отделят голям брой медиатори на алергия и възпаление. В резултат - бронхиална астма.

Медикаменти. Виновниците на астмата понякога могат да бъдат лекарства. Той може да бъде аспирин и всички нестероидни противовъзпалителни средства. Много често, такава астма носи изолиран произход с началото на атаката само когато тялото влезе в контакт с тях.

Как да различим астмата от бронхит?

Понякога диференциалната диагноза между астма и бронхит затруднява дори най-опитните пулмолози. Коректността и навременността на лечението зависи от верността на интерпретацията на симптомите, които се срещат в пациента. Разликите между астма и бронхит са дадени в таблицата.

Стабилен, муден с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Обострянето продължава 2-3 седмици. След неговото облекчение, болестта остава под формата на кашлица.

Прекъсващ поток под формата на внезапни атаки с различна продължителност (минути, часове). По време на възникването му, общото състояние на пациента е рязко нарушено. Облекчаването на атаката води до пълно възстановяване на нормалното благополучие.

Хипотермия, бактериални и вирусни инфекции провокират обостряне под формата на възпалителен процес. Провокационна кашлица, причинена от физическо натоварване.

Вдишването на алергенни компоненти с въздух предизвиква пристъп на бронхоспазъм и обструкция. Характеризира се с нощни атаки в състояние на пълна почивка или по време на тренировка.

Среща се изключително с тежка екзацербация или продължително протичане на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух.

Постоянен симптом на заболяването, както по време на обострянето, така и в ремисия. Смесва се със сух и мокър кашлица, особено сутрин.

Винаги сух, придружен от атака. С неговото облекчение се изчиства малко количество слюнка.

Муко-гнойни, зеленикаво-жълти или светлокафяви, рядко прозрачни в големи количества.

Лигавица, ясна, оскъдна.

Всички отличителни белези на бронхиална астма и хроничен бронхит могат да бъдат проследени само в началните етапи на тези заболявания. Тяхното продължително съществуване води до появата на необратима бронхиална обструкция. В такива случаи вече няма нужда от диференциална диагноза, тъй като клиниката и лечението са идентични. И двете заболявания общо се наричат ​​ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Как за лечение на астма?

Лечението на това заболяване е строго поетапен процес, който при всеки етап и стадий на заболяването трябва да бъде придружен от подходящи корекции по отношение на терапевтичните мерки. Само такъв подход ще помогне за рационалното използване на средствата с минимален брой странични ефекти. В крайна сметка, основните лекарства за лечение на астма причиняват много тежки прояви, които могат да бъдат намалени с правилната комбинация от лекарства. В таблицата е представена диференцирана тактика на лечение за бронхиална астма.

Вид лекарство

Основна терапия - поддържащо противовъзпалително лечение

Симптоматична терапия - облекчаване на пристъпите на астма

Лекарства за астма (представени чрез инжектиране и таблетна форма)

Показана при компенсирана астма на белия дроб и средния курс. Значително намаляване на необходимостта от хормонална терапия (Singular, Accol)

Не е ефективен при спешни случаи, следователно не се използва

Среща се изключително с тежка екзацербация или продължително протичане на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух.

Лекарственият Xolar под формата на инжекции е показан за алергенно-изразен компонент на бронхиалната астма.

Не се използва в случай на извънредна ситуация

Таблетки: Теофилин, Неофилин, Теопек

Инжекционни форми: високи дози аминофилин.

Инхалатор за астма: джобни инхалатори и форми за ултразвукови инхалатори (пулверизатори)

Нанесете продължителните инхалатори: Serevent, Berotek

Краткосрочно действащи лекарства: Салбутамол, Вентолин

Intal, Tayled. Назначава се само за лека астма.

Не е ефективен при облекчаване на пристъпите на астма.

Атровент, Иправент, Спирива

Лекарствата се използват за бързо облекчаване на симптомите.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Ефективен за облекчаване на астматичен статус, особено когато се вдишва чрез инхалатор

Berodual (антихолинергичен ипратропиев бромид + b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол + глюкокортикоиден флутиказон)

Symbicort (глюкокортикоиден budesonide + b2-агонист формотерол. Използва се при вдишване чрез инхалатор. Той има много бърз ефект

Патогенетичният подход се използва при лечението на астма. Тя включва задължително използване на лекарства, които не само облекчават симптомите на болестта, но и изключват механизмите за тяхното повторно появяване. В никакъв случай не може да се ограничи до използването само на един адреномиметик (салбутамол, вентилин). За съжаление това често се случва. Пациентите са привлечени от бързия ефект на тези лекарства, но също така ще бъде и временно. С привикването на рецепторите на бронхиалното дърво, ефектът на b2-агонистите става по-слаб, дори до пълното му отсъствие. Не забравяйте да се нуждаете от основна терапия.

Какви са хормоните за бронхиална астма?

Без използването на глюкокортикоиди, не става въпрос за контролиране на заболяването. Тези агенти засягат основния патогенеза на астматичното възпаление в бронхите. Те са еднакво ефективни като лечение в спешни случаи и за тяхната превенция. При тяхното действие, миграцията на левкоцитни и еозинофилни клетки в бронхиалната система е значително намалена, което блокира каскадата от биохимични реакции за освобождаване на медиатори на възпаление и алергии. Това намалява подуването на лигавицата, слузта става по-течна, което допринася за възстановяването на бронхиалния лумен. Не се страхувайте да не приемате глюкокотороиди. Компетентният подбор на дозата и начина на приложение в комбинация с ранното начало на лечението се отнася до гарантирането на максимално забавяне на прогресията на заболяването. Поради възможността за инхалиране, рискът от системни странични ефекти е сведен до минимум.

Ново при лечението на бронхиална астма

Сравнително нова посока на терапия за това заболяване е използването на левкотриенови рецепторни антагонисти и моноклонални антитела. Тези лекарства са преминали много клинични рандомизирани проучвания и се използват успешно при лечението на много сериозни заболявания. Във връзка с астмата учените отбелязват положителни ефекти, но дискусиите относно целесъобразността на тяхното използване продължават да се провеждат.

Принципът на действие на тези средства е да блокират връзките между клетъчните елементи по време на възпаление на бронхите и техните медиатори. Това води до по-бавен процес на освобождаване и нечувствителност на бронхиалната стена към действие. Те не са ефективни при изолирано лечение на бронхиална астма, поради което се използват изключително в комбинация с глюкокортикоиди, намалявайки необходимата им доза. Липсата на тези средства в тяхната висока цена.

диета

Диетата е важна за по-бързото лечение. Правилното хранене се отнася до един от основните елементи в борбата с бронхиалната астма. Тъй като това заболяване има имуно-алергичен характер, диетата предполага и съответна хранителна корекция според хипоалергенния тип. Общите правила за хранене при бронхиална астма включват няколко точки:

Забранени продукти. Те включват рибни ястия, хайвер и морски дарове, мастно месо (патица, гъска, свински врат), мед, фасул, домати и сосове на базата на тях, продукти на базата на мая, яйца, ягоди, цитрусови плодове, малини, касис, сладки пъпеши кайсии и праскови, шоколад, ядки, алкохол;

Ограничаване на използването на ястия от висококачествено брашно и кифли, захар и сол, тлъсто месо, грис;

Основа за хранене: непривични супи, всякакви овесени ядки, овкусени с масло или растително масло, зеленчукови и плодови салати, които не съдържат забранени храни, лекарски колбаси и колбаси, пиле, зайци, ръж и трици; напитки (компоти, узвари, чайове, минерални води);

Режим на захранване. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат изпечени, варени, задушени, задушени. Използването на пържени храни и пушени храни е забранено. Храната трябва да бъде топла.

Приблизителното седмично меню за бронхиална астма е представено в таблицата.

Моля, обърнете внимание, че месото е разрешено само постно, не дебело!

Отговори на популярни въпроси

Възможно ли е да се лекува бронхиална астма? Невъзможно е да се отговори утвърдително на този въпрос със стопроцентна сигурност. С цялата ефективност на методите на лечение и появата на съвременни лекарства, за да се елиминира напълно контактът на лице, предразположено към това заболяване, на практика това е невъзможно. Въпреки това, за да се контролира заболяването, за да се сведе до минимум неговите прояви е напълно възможно. Ранното лечение, активната превенция на екзацербациите, класовете на наличните спортове и дихателните упражнения ще помогнат да се отървете от повечето симптоми на болестта.

Наследява ли се астмата? Не, астмата не е генетично определена болест, тъй като гените на пациент с бронхиална астма не са променени. Генетично предавани структурни особености на дихателната система, в частност на бронхите, както и повишената чувствителност на ендокринната система и човешкия имунитет към стимули, т.е. чувствителността на организма към появата на това заболяване. Комбинирането на рисковите фактори заедно увеличава вероятността от развитие на астма.

Мога ли да спортувам с астма? Няма консенсус сред специалистите. От една страна, неправилно избран спорт, физическото възпитание по време на обостряния може да предизвика бронхоспазъм, а от друга страна, измерената физическа активност нормализира обмяната на веществата, повишава имунитета и мускулния тонус. Това е особено важно за растящото детско тяло.

Мога ли да пуша за астма? Активното и пасивното тютюнопушене е абсолютно несъвместимо с астмата, тъй като тютюневите двойки са най-силните алергени, които имат в състава си повече от 4000 химически вещества. Патроните с електронни цигари не са по-малко вредни за пациенти с бронхиална астма, тъй като техните компоненти са способни да провокират атака. Същият ефект има и въглеродният окис, изпускан при пушенето на наргиле.

Възможно ли е да вдишвате за астма? Тази форма на прилагане на терапевтични лекарства е най-ефективна при лечение на бронхиална астма, предвид противопоказанията: наличие на тумори в дихателната система, хипертермия, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, диабет, тежка форма на основното заболяване, чувствителност към кървене от носа. Важно е стриктно да се спазва дозировката на етерични масла и лечебни растения, както и таксите от тях, след което вдишването ще донесе безценни ползи.

Мога ли да пия алкохол и кафе в астма? Алкохолът не засяга пряко дихателната система, но използването му провокира развитието на възпаление, токсините от етилов алкохол влияят негативно на състоянието на всички системи. Освен това повечето антиастматични лекарства имат несъвместимост с алкохола.

Кафето, напротив, подобрява функцията на дихателната система, при условие че съдържа кофеин. Този ефект продължава 3-4 часа след пиенето на напитката. Според експерти, кафето е лек бронходилататор, който подобрява дихателния процес, разширява бронхите.

Приемат ли те армията с астма? Млади мъже с история на диагностициране на "бронхиална астма" не могат да бъдат наети в армията, ако това заболяване е преминало във втората или третата фаза на своето развитие, тъй като натрупването на храчки в бронхите, рискът от пристъпи на астма при контакт с алергени заплашва не само здравето, но и но и живота на привърженик. На първия етап на заболяването, на борда се дава отлагане на набирането за една година или по-дълъг период от време, по време на което се провежда ново изследване на показателите за белодробната активност. Желанието на служителя да служи, подкрепено от подобрено здраве, може да доведе до факта, че ще му бъде предложена облекчена версия на услугата, по време на която лечението на астма ще продължи.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Причини и симптоми на астма при възрастни

Проблемът с астмата винаги е бил актуален - това заболяване е известно още от времето на Хипократ. Към днешна дата астма засяга от 1 до 8% от населението на света, в зависимост от страната на пребиваване. Освен това през последните 2-3 десетилетия нейното разпространение непрекъснато се увеличава и неговият курс е станал по-тежък. Причината за това се крие в рязко нарастващата алергизация на хората, свързана с увеличаване на броя на промишлените предприятия, замърсяването на околната среда, честата употреба на химикали в ежедневието.

В тази статия ще говорим за това защо има бронхиална астма и как тя се проявява, както и за обсъждане на проблемите на патогенезата и класификацията на това заболяване.

Какво е бронхиална астма. Нейната класификация

Бронхиалната астма е повтарящ се възпалителен процес в дихателните пътища, характеризиращ се с хронично, често прогресивно, разбира се, основано на алергични реакции.

В зависимост от фактора, който провокира развитието на астма, заболяването се разделя на 2 форми:

  • инфекциозен (развива се под въздействието на вируси, които увреждат бронхиалната лигавица и повишават чувствителността на разположените в него рецептори, което води до бронхоспазъм, когато слизестата мембрана влезе в контакт с алергени, които са влезли в дихателните пътища отвън);
  • атопична (такава диагноза се прави, ако е доказана свръхчувствителността на пациента към определен тип алерген).

Има втора класификация на бронхиална астма, в зависимост от тежестта на заболяването. Показатели за тежест са честотата на дневните и нощни пристъпи на задух и данните от инструменталното изследване - пикова флуометрия. Според тази класификация има 4 вида заболявания:

  1. Епизодична или интермитентна бронхиална астма.
  • Симптомите на заболяването се срещат само спорадично, не повече от 1 път на седмица; през нощта астматичните пристъпи отсъстват изцяло или се срещат по-рядко 2 пъти месечно през последните 3 месеца. По време на периода без обостряния, пациентът се чувства добре и не представя никакви оплаквания.
  • PSV (пикова скорост на издишване) и FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда), равен на повече от 80% от нормалната стойност.
  • Колебанията на PSV на ден не са повече от 20%.
  1. Лека персистираща бронхиална астма.
  • Обострянията се появяват по-често 2 пъти седмично и нарушават общото състояние на пациента. Нощни атаки на задух повече от 2 пъти месечно.
  • PSV и FEV1 равно на 60–80% от нормата.
  • Колебанията на ПСВ през деня - 20–30%.
  1. Устойчива бронхиална астма с умерена тежест.
  • Симптомите на заболяването присъстват ежедневно, в резултат на което общото състояние на пациента страда значително - физическата му активност е ограничена, сънят е нарушен.
  • Нощни пристъпи на астма успокояват пациента по-често 1 път в 7 дни.
  • Пациентът се нуждае от дневен прием на бронходилататори - β2-късодействащи агонисти.
  • ФЕО1 и PSV е 60–80% от нормалните стойности.
  • Дневните колебания на тези показатели са над 30%.
  1. Бронхиалната астма е силно устойчива.
  • Обострянията на заболяването са много чести - симптомите постоянно присъстват.
  • Астмата атакува почти всяка вечер.
  • Упражнението, което може да се извърши от пациента без влошаване на благосъстоянието, е минимално.
  • ФЕО1 и PSV са по-малко от 60% от нормата.
  • Колебанията на тези показатели през деня са повече от 30%.

Току-що обсъдената класификация е изключително важна за оценката на първичното състояние на пациента - когато той все още не е получил лекарства за бронхиална астма. Освен това, извън атаката на задушаване, съгласно тази класификация, се прави оценка на ефективността на терапията, получена от пациента и, въз основа на получените данни, тя се коригира.

Причини и механизъм на развитие на бронхиална астма

Тъй като астмата е заболяване от алергичен характер, всички тези вещества, които попадат върху лигавицата на бронхите, провокират тяхната обструкция (запушване), могат да се считат за етиологични (т.е. каузални) фактори. Основните групи от тези фактори са изброени по-долу.

  1. алергени:
  • цветен прашец (за астма, причинена само от тези алергени, характерна е сезонността - екзацербациите възникват ежегодно в същия период от време - когато растението цъфти);
  • домакинство (възглавници от пера, прах - домашни и библиотечни);
  • дермална (козина за домашни любимци, човешка коса);
  • храна (цитрусови плодове, мед, шоколад, риба, ядки, бобови растения, протеини от краве мляко и т.н., тъй като периодът между яденето на продукт и развитието на астматични симптоми обикновено е доста голям, пациентите често не забелязват астматичния си ефект);
  • патронник;
  • гъбична.
  1. Медикаменти. Най-честите пристъпи на астма предизвикват много често срещано лекарство, а именно ацетилсалицилова киселина или аспирин. Лицата, които развиват бронхоспазъм след употреба на аспирин, са диагностицирани с аспиринова астма. Като правило, освен бронхоспазъм, те разкриват патология като алергичен ринит и полипозен риносинусит. В допълнение към аспирина, други лекарства от групата на НСПВС (по-специално индометацин, ибупрофен, мефенаминова киселина), бета-адренергични блокери (пропранолол, небиволол и др.), Сулфаниламидите (бисептол) също могат да причинят пристъпи на астма.
  2. Екологични фактори. Бронхиалната астма се среща по-често в екологично неблагоприятни райони - с замърсен въздух с промишлени отпадъци, висока гъстота на населението и стагнация на въздушните маси.
  3. Производствени отпадъци. Острите и хроничните ефекти на определени вещества върху човешкото тяло също могат да причинят бронхоспазъм. Това могат да бъдат бои и разтворители, детергенти, дървен и / или растителен прах (брашно, зелени кафени зърна, кедър), соли на тежки метали (никел, платина) и др.
  4. Физическата активност. Вдишването на сух студен въздух по време на физическо натоварване (дори не много интензивно) може да предизвика развитие на бронхоспазъм. Топъл влажен въздух, напротив, ако не напълно елиминира атаката, то поне омекотява потока. Астмата, която се развива след тренировка, се нарича астма на физическото усилие.
  5. Инфекциозни агенти. Преди това се смяташе, че и бактериалните, и вирусните инфекции са фактори, които причиняват развитието на астма. Сега учените са стигнали до заключението, че не, самата инфекция не предизвиква припадъци. Инфекциозните агенти увреждат лигавицата на дихателните пътища, правейки я по-податлива на въздействието на различни други групи алергени.
  6. Емоции. Приблизително всеки втори пациент с астма има подобрено или влошено състояние поради психологическо настроение: когато човек е възбуден, раздразнен, под въздействието на стрес, симптомите на заболяването са по-изразени, а ако е спокоен, спокоен, в добро настроение се чувства добре,
  7. Фактори за времето.
  8. Лоши навици, по-специално пушене.
  9. Бременност.
  10. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Последните четири фактора допринасят за развитието на астма и влошават неговия курс.

Под въздействието на един или няколко фактора от горното, в организма се задействат редица имунологични реакции, в резултат на които се наблюдава бронхиална обструкция - запушване на бронхиалния лумен, предизвикано от спазъм на гладките мускули на бронхиалните стени, оток на мукозната мембрана и повишена секреция на бронхиалните жлези.

Симптоми на бронхиална астма

Типичен симптом на това заболяване е експираторна атака (т.е. с невъзможност за изтичане) на задушаване. Като правило атаката не започва на равна основа - предшества се от контакт на пациента с алергена, физическа активност, стресова ситуация, вдишване на студен въздух от пациента или вирусна инфекция. След въздействието на причинния фактор започва фазата на прекурсорите: хрема, възпалено гърло, появяват се симптоми на конюнктивит.

След това пациентът отбелязва чувство на тежест, притискане в гърдите, поява на суха кашлица, издишване, удължаване, дишане става по-бързо и хриптенето се чува от разстояние. Пулсът и кръвното налягане също се увеличават.

Директно задушаваща атака от страна изглежда така: периодично бързо вдишване, а зад него - рязко препятствано, с усилие, активно издишване, което е 3-4 пъти по-дълго от продължителността на вдишването. В резултат на този вид дишане белите дробове бързо се преувеличават, предно-горният размер на гърдите се увеличава, тъй като изглежда замръзва при вдишване. За да продължи да издишва, тялото включва помощните мускули (междуребрист и т.н.) в дихателния процес. За същата цел, пациентът заема позиция, наречена "ортопена": те седят, навеждат се напред и се облягат на протегнатите си ръце.

В края на атаката кашлицата се усилва и дебелото стъкловидно слюнче се отклонява в големи количества.

Обобщавайки написаното по-горе, можем да кажем, че най-характерните за астмата са 3 симптома:

  • дихателна недостатъчност (експираторна диспнея);
  • суха кашлица;
  • сухо хриптене.

Тези симптоми се проявяват не само по време на атака, но и извън нея, само в острата фаза, но в последния случай те са по-слабо изразени. Атаките могат да се проявят както през деня, така и през нощта.

При ремисия състоянието на пациента е относително задоволително - няма клинични признаци на астма.

Характерът на хода на бронхиалната астма в повечето случаи зависи от възрастта, в която дебютира болестта. При деца, страдащи от тази патология от ранна възраст, спонтанна ремисия става в юношеска възраст. Ако появата на бронхиална астма настъпи в млада или средна възраст, заболяването може да протече по различни начини: в редица пациенти след известно време то също навлиза в ремисия, а в други може да се развие, може да бъде трудно и да причини сериозни усложнения, редуване.

В заключение бих искал да подчертая вниманието на читателя към факта, че бронхиалната астма е сериозно заболяване, което, за да се избегнат усложнения, е важно да се диагностицира в ранните стадии и да се започне лечение възможно най-скоро. Става въпрос за принципите на диагностиката и лечението на бронхиалната астма, които ще бъдат разгледани в следващата ни статия.

Относно причините и симптомите на бронхиалната астма в програмата „Живей е страхотно!”: