Бронхиална астма при бременни жени

Астмата е хронично заболяване на дихателната система, характеризиращо се с продължителна кашлица и пристъпи на астма. Често заболяването е наследствено, но може да възникне във всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Бронхиалната астма и бременността често са жени едновременно, в този случай е необходим повишен медицински контрол.

Бронхиална астма: ефект върху бременността

Неконтролираната астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астмата и бременността са съвместими концепции. Основното нещо е адекватно лечение и постоянно наблюдение на лекарите.

Невъзможно е предварително да се предвиди хода на заболяването в периода на носене на бебето. Често при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но това се отнася до леки и умерени форми. А при тежка астма атаките могат да станат по-чести и тежестта им се увеличава. В този случай жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите по време на цялата бременност.

Медицинската статистика предполага, че болестта има тежък курс само за първите 12 седмици, а след това бременната жена се чувства по-добре. По време на обостряне на астмата обикновено се предлага хоспитализация.

В някои случаи бременността може да причини усложнен ход на заболяването при жената:

• увеличаване на броя на атаките;
• по-тежък припадък;
• присъединяване на вирусна или бактериална инфекция;
• раждане преди крайния срок;
• заплахата от спонтанен аборт;
• токсикоза на сложната форма.

Бронхиалната астма по време на бременност може да засегне плода. Пристъпите на астма причиняват кислородно гладуване на плацентата, което води до хипоксия на плода и сериозни увреждания в развитието на детето:

• малко тегло на плода;
• развитието на бебето се забавя;
• могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания, развитие на мускулна тъкан;
• при преминаване на дете през родовия канал могат да възникнат затруднения и да причинят раждане;
• поради недостиг на кислород има случаи на задушаване (задушаване) на плода.

С усложнена бременност се увеличава рискът от развитие на дете със сърдечни заболявания и предразположение към респираторни заболявания, като тези деца могат значително да изостават от нормите в развитието.

Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната жена е регистрирана и й е предписана адекватна терапия, раждането ще се проведе безопасно и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да се изразява в склонност към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма. Поради тази причина на новороденото се показва кърмене, а на майките се дава хипоалергенна диета.

Планиране на бременността за астма

Състоянието на жената - астматици трябва да се контролира не само по време на бременността, но и при планирането. Контролът върху заболяването трябва да се установи преди началото на бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

През това време е необходимо да се избере подходяща и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Една жена трябва да спре да пуши, ако тази зависимост се е случила и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.

Преди бременността бъдещата майка трябва да се ваксинира срещу пневмококи, грип, хемофилус, хепатит, морбили, рубеола, тетанус и дифтерия. Всички ваксинации се дават три месеца преди началото на бременността под наблюдението на лекар.

Как бременността засяга хода на заболяването

С настъпването на бременността жената променя не само хормоните, но и работата на дихателната система. Съставът на кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид се променя, става все по-често, дишането става по-често, вентилацията на белите дробове се увеличава, жената може да изпита недостиг на въздух.

В дълги периоди на бременност, задухът е свързан с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка я повдига. Натискът в белодробната артерия също се променя, той се увеличава. Това причинява намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометрията в астматиците.

Бременността може да причини подуване на носоглътката и дихателните пътища дори при здрави жени, а при пациенти с бронхиална астма - пристъп на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното анулиране на някои лекарства е също толкова опасно, колкото и самолечението. Не можете да спрете приема на стероиди, ако това не е поръчано от лекар. Анулирането на лекарства може да предизвика атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.

Ако астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, затова в повечето случаи лечението започва в по-късен период, което е лошо за бременност и раждане.

Как се раждат при астма

Ако бременността е контролирана през цялото време, тогава на жената се разрешава да ражда самостоятелно. Обикновено тя се хоспитализира най-малко две седмици преди крайния срок и е подготвена за раждане. Всички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането, на жената трябва да се дават лекарства, за да се предотврати астматична атака. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на раждащата жена.

Ако астмата по време на бременност е преминала в по-тежка форма и астматичните пристъпи стават все по-чести, тогава раждането се извършва чрез избирателно цезарово сечение на 38-та гестационна седмица. Към тази дата плодът се счита за пълен, абсолютно жизнеспособен и формиран за независимо съществуване. Някои жени са пристрастни по отношение на оперативния труд и отказват цезарово сечение, в този случай усложненията по време на раждането не могат да бъдат избегнати и не само могат да навредят на детето, но и да го загубят.

Чести усложнения по време на раждането:

• преждевременно изхвърляне на околоплодната течност преди началото на раждането;
• бърза доставка, която неблагоприятно засяга детето;
• ненормална генерична дейност.

Ако самото раждане започва, но в процеса на това се появява задушаване и кардиопулмонална недостатъчност, освен интензивна терапия, се налага хирургична интервенция, пациентът незабавно претърпява цезарово сечение.

При раждане астматичен пристъп се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за показание за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, анестезията е по-добре да се използва не инхалационен тип, а регионална блокада.

В случай, че бременната жена е била лекувана с преднизон в голяма доза, по време на раждане е била предписана инжекция с хидрокортизон.

Бронхиална астма по време на бременност: лечение

Ако една жена вече е лекувала астма и е забременяла, лечението и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват регулиране на дозата.

По време на целия период на бременността лекарите трябва да наблюдават плода с ултразвук, с обостряне, кислородната терапия е много важна, за да се избегне кислородното гладуване на плода. Наблюдава се и състоянието на бременната жена, като се обръща специално внимание на състоянието на съдовете на матката и плацентата.

Целта на лечението на астма по време на бременност е да се предотврати атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

• подобряване на дихателната функция;
• предотвратяване на астматична атака;
• арест странични ефекти от излагане на наркотици;
• контрол на заболяванията и своевременно облекчаване на атаките.

За подобряване на състоянието и намаляване на риска от астма, както и за други усложнения, жената трябва стриктно да следва следните препоръки:

1. изключва от храната си всички храни, които могат да предизвикат алергична реакция;
2. носене на бельо и дрехи от тъкани от естествен произход;
3. за лична хигиена използвайте продукти с хипоалергенна композиция (крем, душ гелове, сапун, шампоан);
4. премахване на външните алергени от ежедневието, избягване на прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали, често извършване на мокро почистване в къщата;
5. За да се поддържа оптимална влажност в жилището, трябва да се използват специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
6. избягвайте контакт с животни и техните коси;
7. посещавайте открито по-често, ходете преди лягане;
8. Ако бременна жена е професионално свързана с химикали или вредни пари, тя трябва незабавно да бъде прехвърлена на безопасно работно място.

При бременност астма се лекува с бронходилататори и отхрачващи лекарства. В допълнение, препоръчва се упражнения за дишане, режим на почивка и изключване на физически и емоционален стрес.

Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за облекчаване на (салбутамол) и превенция (Beklametazon) припадъци. Като профилактика могат да се предписват и други средства, като лекарят се фокусира върху степента на заболяването.

В по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва комплекс от лекарства:

• токоферол;
• комплексни витамини;
• Интерферон за имунитет;
• Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

За проследяване на положителната динамика е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвежда плацентата и сърдечно-съдовата система на плода.

Лекарства, които са противопоказани по време на бременност

Самолечението не се препоръчва за справяне с каквито и да е болести, а още повече с астма. Бременна жена трябва да приема лекарства строго по лекарско предписание и да има предвид, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но се отменят по време на бременност:

Списък на противопоказаните средства:

• Адреналинът облекчава удара от задавяне, но е забранен за употреба по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до хипоксия на плода, причинява съдови спазми на матката.
• Тербуталин, салбутамол, фенотерол - предписани за бременни жени, но под строг контрол на лекар. В по-късните периоди те обикновено не се използват, те могат да усложнят и забавят раждането, лекарства, подобни на тези, се използват, когато има заплаха от спонтанен аборт.
• Теофилин не се използва през последните три месеца от бременността, той прониква в кръвния поток на плода през плацентата и причинява увеличаване на сърдечния ритъм на детето.
• Някои глюкокортикостероиди са противопоказани - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху мускулната система на плода.
• Бременни жени не използват антихистаминови лекарства 2 поколения, страничните ефекти са лоши за майката и детето.

Бронхиалната астма по време на бременност не е опасна при правилно подбрано лечение и спазване на всички препоръки.

Препарати за лечение на бронхиална астма по време на бременност

Астма се среща в 4-8% от бременните жени. С настъпването на бременността приблизително една трета от пациентите имат подобрени симптоми, една трета имат влошаване (по-често между 24 и 36 седмици), а все още една трета имат тежест на симптомите.

Обострянията на астма по време на бременност значително влошават феталната оксигенация. Тежка, неконтролирана астма е свързана с появата на усложнения при жени (прееклампсия, вагинално кървене, затруднен труд) и при новородени (повишена перинатална смъртност, вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане, намалено тегло на новороденото, хипоксия в неонаталния период). Обратно, при жени с контролирана астма, които получават адекватна терапия, рискът от усложнения е минимален. На първо място, при бременни пациенти с астма е важно да се оцени тежестта на симптомите.

Лечението на бременни пациенти с астма включва:

• наблюдение на белодробната функция;
• ограничаване на факторите, причиняващи гърчове;
• образование на пациенти;
• избор на индивидуална фармакотерапия.

При пациенти с персистираща бронхиална астма трябва да се наблюдават такива показатели като пиков поток на експирация - PSV (трябва да бъде поне 70% от максимума), принуден експираторен обем (FEV), редовно да се извършва спирометрия.

Стъпковата терапия се избира, като се взема предвид състоянието на пациента (се избира минималната ефективна доза от лекарствата). При пациенти с тежка астма, в допълнение към горните мерки, постоянно трябва да се извършва ултразвук, за да се следи състоянието на детето.

Независимо от тежестта на симптомите, най-важният принцип за управление на бременни пациенти с астма е да се ограничат ефектите от фактори с припадък; При този подход е възможно да се намали нуждата от лекарства.

Ако протичането на астма не може да се контролира чрез консервативни методи, трябва да се предпишат антиастматични лекарства. Таблица 2 представя информация за тяхната безопасност (класификация на категориите по безопасност на FDA).

Късодействащи бета-агонисти

Селективни бета-адреномиметици са предпочитани за облекчаване на припадъците. Най-често използваният за тази цел салбутамол попада в категория С съгласно класификацията на FDA.

В частност, салбутамол може да причини тахикардия, хипергликемия при майката и плода; хипотония, белодробен оток, конгестия в големия кръг на кръвообращението при майката. Използването на това лекарство по време на бременност също може да причини нарушения на кръвообращението в ретината и ретинопатия при новородени.

Бременни жени с интермитентна астма, които трябва да приемат краткодействащи бета-агонисти повече от 2 пъти седмично, могат да бъдат предписани дългосрочна основна терапия. По същия начин, основни лекарства могат да се предписват на бременни жени с персистираща астма, когато нуждата от краткодействащи бета-агонисти се появява 2 до 4 пъти седмично.

Дългодействащи бета-агонисти

В случай на тежка персистираща астма, Групата за изследване на бременността на астмата (Работна група по астма и бременност) препоръчва комбинация от дългодействащи бета-агонисти и инхалаторни глюкокортикоиди като предпочитани лекарства.

Използването на същата терапия е възможно при умерено персистираща астма. В този случай, салматеролът е за предпочитане пред формотерола поради неговия по-дълъг опит с неговото използване; Това лекарство е най-изучено сред аналозите.

Категорията на FDA за безопасност на салметерол и формотерол е C. Adrenaline и лекарства, съдържащи алфа адреномиметици (ефедрин, псевдоефедрин) са противопоказани (особено през първия триместър), въпреки че всички те също попадат в категория C.

Например, използването на псевдоефедрин по време на бременност е свързано с повишен риск от гастрошизис в плода.

Вдишани глюкокортикоиди

Инхалаторните глюкокортикоиди са групата на избор за бременни жени с астма, които се нуждаят от основна терапия. Доказано е, че тези лекарства подобряват белодробната функция и намаляват риска от обостряне на симптомите. В същото време, използването на инхалаторни глюкокортикоиди не е свързано с появата на вродени аномалии при новороденото.

Изборът на лекарство е budesonide - това е единственото лекарство от тази група, което принадлежи към категория на безопасност B по класификация на FDA, което се дължи на факта, че той (под формата на инхалационен и назален спрей) е изследван в проспективни проучвания.

Анализът на данни от три регистъра, включително данни за 99% от бременностите в Швеция от 1995 до 2001 г., потвърждава, че използването на будезонид под формата на инхалация не е свързано с появата на вродени аномалии. В същото време, използването на будезонид е свързано с преждевременно раждане и намалено тегло на новородените.

Всички други инхалаторни глюкокортикоиди, използвани за лечение на астма, попадат в категория C. Въпреки това, няма доказателства, че те могат да бъдат опасни по време на бременност.

Ако курсът на бронхиална астма се контролира успешно чрез инхалационен глюкокортикоид, не се препоръчва смяна на терапията по време на бременност.

Глюкокортикостероиди за системно приложение

Всички перорални глюкокортикоиди са класифицирани като категория С в класификацията на FDA за безопасност. Екипът по бременна астма препоръчва добавяне на перорални глюкокортикоиди към високи дози инхалаторни глюкокортикоиди при бременни жени с неконтролирана тежка персистираща астма.

Ако е необходимо, употребата на лекарства в тази група при бременни жени не трябва да се предписва на триамцинолон поради високия риск от миопатия в плода. Също така, не се препоръчват дългодействащи лекарства като дексаметазон и бетаметазон (двете категории С по класификацията на FDA). Предпочитание трябва да се даде на преднизон, чиято концентрация при преминаване през плацентата намалява повече от 8 пъти.

В едно неотдавнашно проучване беше показано, че употребата на перорални глюкокортикоиди (особено в началото на бременността), независимо от лекарството, леко повишава риска от палатински цепнати при деца (с 0,2-0,3%).

Други възможни усложнения, свързани с приема на глюкокортикоиди по време на бременност, включват прееклампсия, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане.

Теофилинови препарати

Според препоръките на групата за изследване на астмата по време на бременност, теофилин в препоръчваните дози (серумна концентрация 5-12 µg / ml) е алтернатива на инхалирания глюкокортикоид при бременни пациенти с лека персистираща астма. Може също да се добави към глюкокортикоиди при лечение на умерена и тежка персистираща астма.

Като се има предвид значителното намаляване на клирънса на теофилин в третия триместър, изследването на концентрацията на теофилин в кръвта е оптимално. Трябва също да се има предвид, че теофилин свободно преминава през плацентата, неговата концентрация в кръвта на плода е сравнима с тази на майката, с използването му във високи дози малко преди раждането на новородено, възможно е тахикардия, а при продължителна употреба - развитие на синдром на отнемане.

Предполага се (но не е доказано) за свързване на употребата на теофилин по време на бременност с прееклампсия и повишен риск от преждевременно раждане.

кромони

Безопасността на натриев кромогликат при лечение на лека бронхиална астма е доказана в две проспективни кохортни проучвания, като общият брой на пациентите, получаващи Cromones, е 318 от 1917 изследвани бременни жени.

Данните за безопасността на тези лекарства по време на бременност обаче са ограничени. Както nedocromil, така и cromoglycate принадлежат към категория на безопасност B съгласно класификацията на FDA. Кромоните не са групата на избор при бременни пациенти поради по-ниската им ефикасност в сравнение с инхалаторните глюкокортикоиди.

Блокери на левкотриенови рецептори

Информацията за безопасността на лекарствата в тази група по време на бременност е ограничена. В случая, когато една жена успее да контролира астма с помощта на зафирлукаст или монтелукаст, групата за изследване на бременността на астмата не препоръчва прекъсване на терапията с тези лекарства, когато настъпи бременност.

Както зафирлукаст, така и монтелукаст принадлежат към категория за безопасност В съгласно класификацията на FDA. Когато са били взети по време на бременност, няма увеличение на броя на вродените аномалии. Съобщавани са само хепатотоксични ефекти при бременни жени, когато се използва зафирлукста.

Напротив, инхибиторът на липоксигеназата zileuton при опити с животни (зайци) увеличава риска от палатински цепнатина с 2,5%, когато се използва в дози, подобни на максималните терапевтични. Zileuton се класифицира като категория на безопасност C по класификацията на FDA.

Екипът на астмата за изследване на бременността позволява използването на левкотриенови рецепторни инхибитори (с изключение на зилеутон) в минимални терапевтични дози при бременни жени с лека персистираща астма, а в случай на умерена персистираща астма - употребата на лекарства от тази група (с изключение на зилеутон) в комбинация с инхалаторни глюкокортикоиди.

Адекватният контрол на астмата е необходим за най-добрия резултат от бременността (както за майката, така и за детето). Лекуващият лекар трябва да информира пациента за възможните рискове, свързани с употребата на лекарства, и за рисковете при липса на фармакотерапия.

Как е бременността при бронхиална астма - особености и опасности

Бронхиалната астма се отнася до заболявания на дихателната система, които най-често приемат хронично течение.

В повечето случаи заболяването се диагностицира в ранна или юношеска възраст. Много жени, когато правят тази диагноза, започват да изпадат в паника, което предполага, че бронхиалната астма и бременността не са съвместими понятия.

Всъщност астмата не е присъда за майчинство. Съществува огромно разнообразие от лекарства и методи, които позволяват на жените да направят здраво дете без усложнения.

Промени в дихателната система при бременни жени

В момент, когато една жена ражда дете, настъпват промени в дихателната система. Белите дробове и бронхите са в постоянно функционално напрежение.

Нуждата от консумация на кислород се увеличава няколко пъти. И ако в първите периоди поради бързото дишане, търсенето на кислород се увеличи с 10%, то от 6-9 месеца консумацията на кислород вече е 130-140% в сравнение с оригиналната.

По време на контракции, дължащи се на засилено дишане и напрежение на диафрагмата, жената вече се нуждае от повече кислород, до 200%.

Също така се характеризират със следните промени:

• от 12 седмици инхалация на кислород в минута варира от 7.5 до 11 литра;
• 20% намаление на функционалния капацитет на белите дробове;
• наблюдава се повишаване на дихателния обем, поради което алвеоларната вентилация на белите дробове се увеличава със 70%;
• с увеличаване на матката, настъпва натиск върху диафрагмата и нейното изтласкване нагоре от 4–5 см. Поради това капацитетът и размерът на гръдния кош се намаляват в белите дробове. Мускулите на дихателната система трябва да работят по-интензивно. Наблюдава се повишаване на налягането в белодробната артерия. Следователно, жените често изпитват бързо, диафрагмално дишане;
• може да причини задух при 70% от бременните жени. Това не се дължи на по-рядкото дишане на жената, а на намаляване на дихателния обем в белодробната система. Задухът може да бъде спонтанен и се появява не само след физическо натоварване, но и в покой;

Този симптом най-често се наблюдава от 1 до 3 триместър на бременността.

Характеристики на хода на бременността

Жените с астма не са противопоказани при деца. За благоприятно протичане на бременността лекарят трябва непрекъснато да наблюдава пациента, за да се роди здраво и пълноценно дете. Важен компонент е правилният избор на лекарства за предотвратяване на атаки.

Ако жената използва вдишване по време на бременност, съществува опасност от дихателна недостатъчност поради намаляване на кислорода в кръвта и повишаване на нивата на въглероден диоксид.

Опасността от това състояние е, че развиващия се плод ще изпита кислородно гладуване.

Също така по време на бременността има голяма вероятност от следните усложнения:

• появата на ранна токсикоза;
• преждевременно раждане;
• принудителен аборт;
• капилярна стаза поради промени в съдовете на дихателната система;
• Патологични индикации за промени в белодробната система след рентгеново изследване:
• кашлица и хрипове;
• аритмия и тахипнея;
• повишаване на кръвния хемоглобин;
• прееклампсия (късна токсикоза);
• плацентарна недостатъчност.

Усложненията на бременността при жените се наблюдават в ранните стадии.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

Тези усложнения се появяват, ако пациентът е неправилно подбран режим на лечение или е имало нужда да се вземат лекарства, които имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Също така има голяма вероятност децата да имат вродена алергия, ниско телесно тегло, дефекти в умственото или физическото развитие, задушаване или функционално увреждане на нервната система.

Тъй като плодът се развива, подобряването на благосъстоянието се наблюдава при 70% от жените. Това се дължи на факта, че до началото на третия триместър в тялото на бременна жена се произвежда интензивно прогестерон, което допринася за разширяването на бронхите.

Също така, с развитието на плода, плацентата произвежда глюкокортикоиди, които намаляват възпалителните процеси в организма.

Предотвратяване на усложнения

В основата на всички превантивни мерки е да се ограничи напълно контактът на бременна жена с алергени, които причиняват задушаване.

Бременна жена, диагностицирана с астма, трябва да спазва следните указания:

• коригира диетата и напълно премахва от храната всички храни, които могат да предизвикат алергии;
• дрехите и постелките трябва да са от естествени влакна;
• изоставят детергентите и кремовете;
• вземайте душ всеки ден;
• избягвайте контакт с прах и животни;
• максималното време за прекарване на чист въздух;
• ежедневно мокро почистване;
• премахване на всякаква работа с вредни вещества;
• премахване на пушенето и пиенето на алкохол;
• избягвайте пренаселените места;
• следи температурата и влажността в хола, влажността не трябва да надвишава 60%, температурата на въздуха - 20-23 градуса.

По време на бременността е необходимо да се използват всички лекарства, предписани от лекаря.

Лекарства, които са противопоказани:

1. Адреналин. Той може да предизвика вазоспазъм и да причини спонтанен аборт или хипоксия.
2. Теофилин. Лекарството е в състояние да проникне в плацентата, причинявайки аритмия в плода.
3. Триамцинолон. Той има отрицателен ефект върху образуването на мускулна маса в плода.

Методи за лечение

Препаратите се избират от лекаря, като се взема предвид степента на заболяването на бременната жена. Уверете се, че сте назначили специална схема и строго контролирайте здравословното състояние на пациента по време на бременността:

• При 1 степен на заболяване лекарствата трябва да се използват само ако е необходимо да се спре атаката. Можете да използвате салбутамол или фенотерол. Тези лекарства бързо спират атаката и имат кратка продължителност.
• Ако има 2 степени на заболяването, жената винаги трябва да има едно от основните лекарства с нея. Тя трябва да се извършва постоянно. Това са анти-левкотриенови агенти, бронходилататори и инхалирани ICS, които имат противовъзпалителен ефект и намаляват подуването на бронхиалната лигавица. Тези лекарства включват:
  1. салметерол;
  2. флутиказон;
  3. Салбутамолова група;
  4. кромони;
  5. модификатори на левкотриен.
  • В степен 3 и 2 се използват повече основни препарати в комбинация с блокер с кратко действие. Най-често в този случай се комбинират комбинации от малки дози GCS с блокери, които имат дълготраен ефект. Например, ефектите на Будезонид, Бекламетазон или Flixotide. В редки случаи, назначаването на теофилин. Предписва се, ако рискът от задушаване превишава риска от усложнения в развитието на плода.

  Теофилин е строго противопоказан, ако пациентът има предсърдно мъждене. Големите дози могат да причинят спиране на сърцето.

• В комплекта за първа помощ при бременни жени с 4 степени на тежест на бронхиална астма трябва винаги да има 3 основни препарата от различни групи:
  1. инхалиран GCS;
  2. блокери с продължително действие;
  3. анти-левкотриенови агенти.
  • Петата степен на астма изисква постоянно лечение. Това включва множество препарати на базисна терапия, инхалирани GCS, моноклонални антитела. Всички лекарства в повечето случаи, лекарят предписва във високи дози.

  Обостряне на астма по време на раждането

  По време на раждането астматичните обостряния практически не се наблюдават.

  Това се дължи на факта, че от този период, поради стреса преди раждането, епинефринът и ендогенните стероиди се освобождават в тялото, което не позволява развитието на атака.

  В почти 87% от случаите една жена ражда самостоятелно. И само в 13% от случаите има необходимост от цезарово сечение. За жени с диагноза умерена до тежка астма, самостоятелното доставяне става сериозен проблем. Поради нарушена респираторна функция съществува висок риск от развитие на сърдечна или дихателна недостатъчност.

  Следователно, към оперативната доставка се прибягва, ако:

  • разкрита кардиопулмонална недостатъчност;
  • при наличие на спонтанен пневмоторакс;
  • ако има индикации, свързани с физиологичните характеристики на структурата на организма.

  Въпреки болестта, лекарите се фокусират върху извършването на естествени раждания при жени с бронхиална астма. Преди раждането пациентът се инжектира с 0,125% разтвор на маркен, който подтиска пристъп на задушаване. След това чрез използване на амниотомия се извършва индукция на труда, за да се активира жената. Анестетик също се прилага, че променя кръвния поток.

  Акушерството провежда епизиотомия, за да съкрати периода на доставка. След като са извършили всички тези дейности, една жена, дори и с тежка болест, ражда без негативни последици за здравето.

  След раждането пациентът трябва да продължи предписаното лечение. В същото време е позволено да се кърми, тъй като приемането на лекарствата няма да има отрицателно въздействие върху детето.

  Свързани видеоклипове

  Може ли здрава бременност при бронхиална астма, научете от видеоклипа: