Особености на лечението и профилактиката на бронхиална астма

Бронхиалната астма принадлежи към класа на хроничните заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси. В същото време тя се счита за неинфекциозна и не може да предава от превозвача на хората наоколо. Симптоми на бронхиална астма - задушаване, задух и кашлица, която се проявява най-често рано сутрин и късно вечер. Пациентът изпитва усещане за претоварване в гърдите и не може да направи нормален издишване. Питате какво е астма? Често имат предвид само бронхиална астма.
Лечението включва лекарствена терапия, с последващо укрепване на имунитета на цялото тяло. Заболяването с бронхиална астма може да се определи в началните етапи и да започне лечение преди да стане хронично.

Един от най-честите заболявания

Повече от триста милиона души по цялата планета са носители на причинителя на астма. През последните две десетилетия броят на пациентите се е увеличил и продължава да нараства. Невъзможно е да се пренебрегне фактът, че не само възрастните, но и децата са обект на болестта. С неадекватно лечение или отсъствието му - води до смърт. Има много причини за развитието на астма, особено представителите на по-силния пол и хората с наследствена предразположеност.
Фактори на развитие могат да бъдат вътрешни и външни, които в различна степен влияят върху проявлението на първите признаци. Епизоди на тежка кашлица, която опитът на пациента може да се появи на различни интервали. Това се дължи на факта, че при контакт с алергени се наблюдава запушване на бронхите (една от формите на дихателна недостатъчност. Намира се поради нарушение на проходимостта на бронхиалното дърво и неправилно отстраняване на слуз).
По време на развитието на болестта има такива промени в човешкия организъм:

Нарушения на обмена в стените на бронхите;
Хиперфункция на дихателните пътища;
Обструкция на дихателните пътища.

Навременната диагностика и лечение на бронхиалната астма водят до положителни резултати. Постоянният контрол на пациента върху състоянието му и лекарствената терапия намалява риска от развитие на патологии и усложнения.

Причини и поява

Причините за бронхиална астма са външни или вътрешни, също засяга фактора на наследствеността. Причините за астма могат да бъдат разделени на няколко категории:
Вътрешни фактори:

Наследствено предразположение - най-близките роднини, страдащи от това заболяване или имали сложни видове алергични реакции;
Затлъстяване - поради неправилна вентилация на белите дробове и високо положение на диафрагмата могат да възникнат затруднения в дишането;
Мъжете и момчетата са по-склонни към това заболяване, което може да се обясни с анатомичната структура на бронхиалното дърво.

Външни фактори

Алергични реакции - човек има постоянна кашлица, затруднено дишане и не може да диша правилно;
Мухъл и цветен прашец;
Храна, най-често цитрусови;
Някои лекарства.

Причината за патологичния процес е въздействието на алергена, заедно с имунните нарушения. Заслужава да се отбележи, че тютюнопушенето и замърсената среда също могат да бъдат фактори, които влияят на началото и развитието на болестта.

тригери

Всеки пациент има свой спусък (дразнител, който провокира пристъп на задушаване), което може да причини усложнения. Списъкът с най-често срещаните включва:

Метеорологични условия Например, при ярка слънчева светлина човек може да се почувства зле;
Психологически фактори. Хората, страдащи от депресия и стрес, са по-податливи на въздействието на различни заболявания;
Домашни акари или други вредители;
Простудата и вирусните инфекции с неадекватно лечение могат да предизвикат астма и да предизвикат астма;
Животни и хормони.

Заболяването възниква във всеки по различен начин. Когато предписва курация, лекарят определя основните причини за бронхиална обструкция и усложнението на заболяването. Въз основа на получените резултати се определят допълнителния план за лечение и възможността за ремисия.

Класификация на заболяванията

В допълнение към причините за поява на астма, съществува класификация, която позволява да се припише заболяването на един от типовете. Епизодичната астма може да се дължи на началния етап, който се проявява само с появата на тригери и алергени. Заболяването може да бъде:

В комбинация с други;
Неалергичен характер;
неопределена;
Алергична.

Според степента на развитие могат да бъдат идентифицирани: леки, умерени и тежки. В последния случай лечението и профилактиката на бронхиална астма е почти невъзможно. Мерките за възстановяване на здравето ще бъдат ефективни в началните и междинните етапи. Основната задача на лекуващия лекар е да постигне стабилна ремисия.

Първи признаци

По време на прегледа лекарят трябва да интервюира пациента. Този списък включва честотата на проявите на основните симптоми, внезапни епизоди на кашлица и т.н. Оценява се също дишането и проявата на възбудимост към различни стимули. Първоначалният етап предполага, че въз основа на получените резултати е възможно да се продължи пълната инспекция на болния. Първите признаци на астма започват да се проявяват в началните пори, когато е възможно пълно възстановяване и ви позволява да постигнете устойчив резултат. Това е:

Диспнея или задушаване. Характеризира се с прекъсващ недостиг на въздух, който възниква в случай на пълна почивка на пациента. Например, когато човек спи или е напълно отпуснат. Може да се появят по време на спорт;
Дишането при бронхиална астма е интермитентно, с удължен издишване. Често е трудно да се направи не вдишване, а издишване. За да го направите, трябва да положите много усилия;
Хроничната форма се проявява в постоянна кашлица. Класифицира се като суха и се случва синхронно с недостиг на въздух. В края на атаката тя може да се намокри в природата, с изтичане на слуз;
Дрънкане при дишане. По време на прегледа на пациента лекуващият лекар може лесно да установи хриптене и свистене в бронхите;
Определена поза по време на атака. Един човек грабва ръцете си за леглото или подлакътниците, краката са точно на пода. По този начин тялото дава цялата си сила на способността да диша нормално. В медицината този синдром се нарича ортопения.

Първата и основна причина за астма е тютюнопушенето в продължение на много години. Именно тази категория пациенти търсят помощ в средната фаза на тежестта. В началото това изглежда е обикновена реакция на въздействието на тютюна, след което припадъците измъчват пациента по време на сън. Бронхиалната астма е хронично заболяване, което изисква незабавна диагностика и лечение.

Други симптоми

В допълнение към основните симптоми и причини за астма, има и странични ефекти. Благодарение на тях специалистът ще може да определи тежестта и да направи точна диагноза.

Наличие на кожни натъртвания или проява на алергична реакция;
Цианоза на кожата. Характеризира последния етап на заболяването;
Сърцебиене, наблюдавано при гърчове;
Разширяване на гърдите. Ако проблемът не е бил преди това притеснен и пациентът не е обърнал внимание на това;
Главоболие и замаяност. Може да се появи след следващата атака;
Увеличете правилните сърдечни камери.

Усложненията на заболяването се характеризират с емфизем и кардиопулмонална недостатъчност. При подобен резултат атаките следват един по един, което е невъзможността да се спре напълно. В някои случаи може да причини смърт.

Лечение и диагностика на разглежданата болест

Изследвания и анализи

Синдромите при бронхиална астма не са толкова трудни за определяне. Веднага след като някой от симптомите е описан по-горе, той трябва незабавно да потърси помощ от квалифициран специалист. Всеки, който има предразположение и различни алергични реакции, може да се разболее от бронхиална астма.
Лечението на бронхиална астма се предписва от белодробен лекар. Диагнозата се основава на оплаквания от пациента, тестове и рентгенови снимки. Всички проучвания и анализи са насочени към идентифициране на тежестта на заболяването. Симптомите и лечението на бронхиалната астма са неразривно свързани помежду си. От спусъка, причиняващ развитието на болестта, се определя бъдещият план на клиничната картина. Пациентът трябва да се подложи на такива тестове и изследвания, като:

Спирометрията. Функционално изследване на белите дробове. С помощта на спирометрично устройство се извършва анализ на обема на белите дробове, инспираторния капацитет и капацитета на издишване. Такова проучване ще помогне да се определи обструкцията на бронхите и да се потвърди диагнозата. След получаване на резултатите процедурата трябва да се повтори няколко пъти.
Измерване на цветовия поток - позволява да се оцени запушването на дихателните пътища за специфични видове заболявания. Този метод е насочен към изучаване на стабилността на държавата и сравняване на показателите с предишните.
Анализ на алергии. Проведени са, за да се определят основните фактори за началото на заболяването и възможността за ефективно лечение.

Извършват се и пълна кръвна картина и храчки. Вторият е основният, който ще позволи да се разгледат вирусите, които провокират болестта, спиралите на Куршман и др. Неутралните левкоцити могат да бъдат идентифицирани при избухването на възпалителен процес.
Преглед на състоянието на имунната бариера и биохимичен кръвен тест ще дадат пълна представа за това как да се справим с бронхиалната астма. Анализът на кръвта ще даде възможност да се разбере какви други заболявания може да има пациентът и какви процеси вече протичат.

Съвременни методи за борба

Лечението на астмата не е толкова лесно, колкото изглежда. Може да се лекуват само началните и средните етапи, които се характеризират с липсата на сериозни промени в органа. Тъй като това е хронично, това е изключването на алергените, което е от основно значение за лечението. Пациентът може да получи диета и нормализиране на условията на труд, ритъма на живот. Този метод ще помогне да се определи основният фактор, влияещ върху развитието на болестта и да се определи степента на нейното въздействие.
Ако алергенът е бил предварително инсталиран (или благодарение на проучванията), се предлагат хипосенсибилизиращи агенти. Тяхната основна задача е да намалят ефекта на продукта върху здравето и общото състояние на пациента. В допълнение, използването на наркотици, под формата на аерозоли. Благодарение на тях, клирънсът между бронхите и изтичането на белодробна слуз се увеличават. Дозата на лекарството се подбира индивидуално, като се взема предвид етапът и цялостната реакция на организма. Лекарствата за бърза помощ могат да се използват за разширяване на бронхите и позволяване на въздуха да премине много по-бързо. Използва се за премахване на припадъци и подобряване на общото състояние на пациента.
Използват се също таблетки препарати с удължено действие. В някои случаи помага и хормоналното лекарство. Може да се прилага като инжекция и е необходима на пациентите сутрин. Лечението с глюкокортикоиди позволява не само да се подобри общото състояние на имунната система, но и да има положителен резултат като превантивна мярка. Основната задача на инжекциите е да блокират различни възпалителни процеси, да намалят броя на левкоцитните и еозинофилните клетки.
Постоянен мониторинг на състоянието, провеждане на изследвания в определеното време - намалява подуването на лигавицата, подпомага възстановяването на бронхиалния лумен. Хормоналните лекарства са особено ефективни в това отношение, поради което при правилно дозиране и наблюдение от лекуващия лекар може да се постигне стабилна ремисия. Лекарствата се прилагат с помощта на инхалатори, което значително улеснява тяхното приемане и намалява риска от негативни реакции на организма.
По време на лечението трябва да се има предвид, че инхалаторите трябва винаги да бъдат с пациента. Противовъзпалителните лекарства се използват само когато е необходимо до пълното освобождаване от атака.

Нови методи на лечение

Проучването на астмата все още продължава: създават се нови и най-ефективни методи. Да се каже, че е невъзможно напълно да се излекува болестта, но да се изключи фактът, че след продължителна терапия, лечението дава положителен резултат, също не си струва. При лечение и терапия могат да се използват нови средства под формата на левкотриенови рецепторни антагонисти. Освен тях идват и моноклонални антитела.
Горният метод е тестван от много водещи клиники, е преминал много тестове и показа положителна тенденция. Принципът на действие се основава на факта, че съставът на лекарствата влияе върху клетъчните елементи, които причиняват възпалителни процеси. Трябва да се отбележи, че той няма да бъде ефективен при метода за изолиране на лечението, следователно той е само сложен. В момента се използва само в европейски страни и все още се изучава. В случай на положителни резултати, този метод ще се превърне в един от най-ефективните и ще помогне на пациента да премине към стабилна положителна тенденция.

Профилактика на астма

Списъкът на дълготрайните активи за профилактика на различни заболявания трябва да включва:

Правилно хранене и здравословен начин на живот. Особено за бременни жени. Ако една бременна жена има многобройни алергии, е забранено да се приемат алергенни храни, докато се носи дете, контакт с най-честите алергени трябва да се избягва;
Адекватна физическа активност. Плуване, дихателни упражнения, дълги разходки;
Когато се появят първите признаци на заболяването, не можете да се самолечете. Само специалист може да избере курс;
Лечението с народни средства е възможно само ако лекуващият лекар е дал съгласието си;
Нормални условия на работа и използване на лични предпазни средства. Тя се отнася до представители на професии, които са в постоянен контакт с химически активни вещества или отровни елементи;
Постоянен контакт с лекаря, за да се отговори, ако е необходимо, на нестандартна ситуация.

Представените методи за профилактика засягат не само самата болест, но и помагат за поддържане на цялостното здраве и повишаване на имунитета им. Съвременният човек страда от много болести, причинени от излагане на околната среда и лоши навици. Появата на първите признаци е причина да се обърнете към специалист и да лекувате специфично заболяване. Споделяйте информация в социалните мрежи и оставете коментар за опита от лечението на заболяването, описано по-горе.

Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Бронхиалната астма е хронично заболяване, основано на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогени, които идват от околната среда. Болестта през последните години стана по-обширна.

Според СЗО (Световната здравна организация) астмата се смята за един от лидерите сред болестите, които водят до смъртност и хроничен ход. Според статистиката около 300 милиона души на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка, въпросът за астмата през последните години, във всички страни е от ключово значение в областта на пулмологията.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма често възниква в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни, както при други заболявания, например остър бронхит.

• Свръхчувствителност е втората връзка във веригата на развитие на бронхиална астма. Той е причинен от гени, разположени на хромозома 5. В бронхите има повишена чувствителност към агенти, които идват от околната среда, т.е. няма промяна в обикновените бронхи, когато попадне прах, например, при здрави хора бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите от малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазми) и пристъпи на астма. Типична диспнея по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща и при мъжете, и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетична предразположеност. Това означава, че наличието на бронхиална астма в близки роднини увеличава риска с 15-20%.

Влиянието на вредни токсични вещества (цигарен дим, дим от огъня и др.). Разбира се, тези фактори имат малък процент атракция за установяване на бронхиална астма, но аз мога да преценя ситуацията.
Болестта в ранните години е по-често при момчетата, след което постепенно процентът на мъжете и жените става равен. Като цяло астмата засяга около 6-8% от населението.

Честотата на астмата зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност, дължащи се на постоянен дъжд или на потока от океански въздух (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се е увеличила. Доказано е, че в страни с високо замърсяване на въздуха бронхиалната астма е много по-често срещана.

Тези данни показват как правилно да се грижите за вашия микроклимат в къщата и какви нежелани фактори трябва да бъдат премахнати.

Причини за възникване на астма

Има няколко теории за механизмите на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а именно замърсяването е много важни фактори.

Наследствените фактори са от ключово значение за образуването на алергичен и възпалителен отговор. Има:

Атопичен тип бронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители страдат от бронхиална астма. По този начин най-честите външни патогени са: прах, цветен прашец, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на бои и др. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и които са отговорни за синтеза на имуноглобулин Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агента и по този начин развива бронхиална реакция
Повишен синтез на имуноглобулини Е. Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазми и бронхиална обструкция.
Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)

Всеки фактор е важен, ако комбинирате един или повече фактори заедно, увеличавайки риска от заболяване с 50-70 процента.
Външни фактори (рискови фактори):

Професионални рискове. В този случай, отнасящи се до различните отработени газове, промишлени прах, детергенти и други.
Домашни алергени (прах)
Хранителни алергени
Различни лекарства, ваксини
Домашни животни, а именно вълна, специфичен мирис може да предизвика алергична реакция на бронхите
Битова химия и др

Факторите, които допринасят за действието на причинни фактори, също се идентифицират директно, като по този начин се увеличава рискът от астматични пристъпи. Тези фактори включват:

Инфекции на дихателните пътища
Загуба на тегло, лошо хранене
Други алергични прояви (кожен обрив)
Активното и пасивното пушене засяга също и епитела на бронхите. В допълнение към тютюна, цигарите включват каустични токсини за дихателните пътища. Когато се пуши, защитният слой се изтрива. Старши пушачи са изложени на по-голям риск от респираторни заболявания. В случая на бронхиална астма, рискът от астматичен статус се увеличава. Астматичният статус се характеризира с остър пристъп на задушаване, в резултат на оток на бронхиолите. Трудно е да се спре задушаване и в някои случаи може да доведе до смърт.

В резултат на действието на факторите в бронхите се наблюдават някои промени:

Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
Инфилтрация на клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.

В резултат на факта, че различни фактори могат да бъдат причина за астма, те също така разграничават форми на неатопична бронхиална астма.

Видове бронхиална астма

Аспирин бронхиална астма. Пристъпите на астма се случват след употребата на таблетки аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и др.).

Бронхиална астма, причинена от упражнения. В резултат на спортни натоварвания, след десет минути се появява бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, като дразни лигавицата поради киселинността му. Възниква поради несъстоятелност на връзката на стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, наранявания и други причини, които могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят и може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиална астма.

Бронхиална астма без видима причина. По правило този вид е характерен за възрастните. Това се случва с пълно здраве, дори и при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Атаката на бронхиалната астма. Преди настъпването на атаката се отличава период на прекурсори, който се проявява като раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко със сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.
Външни прояви

зачервяване на лицето
тахикардия
разширяване на зеницата
гадене, възможно е повръщане

Пристъпите на астма се различават от периода на прекурсорите, тъй като се случват през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни, изкривени. При дишането участват повече мускулни групи, включително коремни, гръдни, вратни мускули. Характерно разширяване на междуребрените пространства, отдръпване на супраклавикуларни и субклавиални пространства, което показва трудност при дишане. Температурата, като правило, остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно издишване, се чува звук, наподобяващ тиха свирка (хриптене). Пристъпът към астма трае около 40 минути в редки случаи до няколко часа, дори по-редки дни. Състояние, при което атаката продължава няколко дни, се нарича астматичен статус (status asthmaticus).

Основното правило на бронхиалната атака е продължителността на атаката от около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции с епинефрин с интервал от 20 минути.
Разграничават се следните етапи на астматичен пристъп:

Първият етап се характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е сравнително компенсирано. Атаката настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорт по време на дишане, в резултат на което не отиват при лекаря. Дишането е слабо, шумно. По време на аускултация не се чува очакваното хриптене, което е характерно за бронхиалната астма.
Вторият етап е сериозно състояние. Дихателната недостатъчност може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е чест, налягането намалява, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия етап. За този етап е възможно развитието на хипоксична кома. Кома се причинява от запушване на вискозната секреция на лумена на малките бронхи и бронхиоли.
Третият етап от астматичната атака се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологични рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: без хрипове над белите дробове, дишането се промени.

Периодът след атаката се характеризира със слабост, кръвното налягане се намалява, дишането постепенно се връща към нормалното. Нормално дишане се установява в белите дробове. При принудително издишване в белите дробове може да се чуе хриптене, следователно дихателните пътища не са напълно възстановени.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и прилагане на спирография и принудителни изпитателни тестове (тест Тифно), пикфлуометрия и други стандартни изследвания.

Диагностика на астма

Извършва се диагноза бронхиална астма, като се отчитат симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклиничен преглед, което включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при определянето на диагнозата бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергичната и инфекциозната форма на заболяването на дихателните пътища. Тъй като инфекцията може да бъде задействащ елемент в развитието на астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит.

За диагнозата са важни както симптомите, така и обективните изследвания и проучванията на дихателната функция (дихателната функция). Принудителният обем на издишване за секунда и този обем след приемане на бронходилататорни лекарства, които отпускат мускулната стена на бронхите, спомага за разширяване на лумена на бронхите и подобрява дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след това бързо да издиша в специален апарат за спирограф. За диагностика и потвърждаване на възстановяването се извършва спирография в ремисия.

Пиковата разходомерност е по-често използвана днес.Полният разходомер е много лесен за използване у дома, измерва пиковия експираторен поток (PEF).

Пациентите получават ежедневно измерване на PEF и запазване на график, така че лекарят може да прецени състоянието на бронхите и как се променя графикът през седмицата и какви са промените в обсъждането с пациента. По този начин може да се разбере силата на алергените, да се оцени ефективността на лечението, да се предотврати появата на астматичен статус.
Има показател за дневна лабилност на бронхите (SLB) по отношение на пиковата разходомерност.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0.5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако тази цифра се увеличи с повече от 20-25%, тогава бронхиалната астма се счита за некомпенсирана.

Провокационни тестове се извършват също: с физическо натоварване, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
Един от основните анализи е определянето на имунологични промени, а именно измерването на общите нива на IgE и специфичните имуноглобулини E, което е индикация за алергичен компонент на астмата.
Специфичната диагноза на алергените се извършва с използване на скарификация на кожата или инжектиране на проби. Тестът се провежда с предполагаеми алергени, които могат да причинят астма при пациент. Пробата се счита за положителна, когато, когато се приложи алерген, на кожата настъпва мехури. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антигена с фиксирано антитяло.
За диференциална диагностика с белодробна патология се извършва рентгенография на гръдния кош. По време на интеротичния период не се откриват промени. Възможно е разширяване на гръдния кош и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астмата.

Лечение на бронхиална астма

Първият задължителен елемент в лечението на астма е да се избегне доколкото е възможно контакт с алергени.
Тъй като това зависи от по-нататъшния ефект на лекарственото лечение. Във всеки случай, астмата трябва да бъде контролирана, тъй като пълното лечение не е възможно.
Лечението се предписва в зависимост от тежестта и заболяването, възрастта и периода на бронхиална астма. Лечението е поетапно, с прогресирането на заболяването се добавя друга група лекарства.
Късна диагноза, неправилен метод на лечение може да доведе до тежка астма и дори смърт.

Облекчение при остри астматични пристъпи:
B2 адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (краткодействащи лекарства) и Салметерол, Форметерол (дългодействащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:

отпуска гладките мускули на бронхите
намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, намалява подуване на лигавицата
подобряване на бронхиалното почистване
блокира появата на бронхоспазъм
увеличава свиваемостта на диафрагмата

Един от режимите на дозиране на тези лекарства:
Късодействащи лекарства
Салбутамол 100 mbc 4 пъти на ден
Тербуталин 250 мкг 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Дългодействащи лекарства
Salmeterol 100 mcg - дневна доза
Formeterol (Foradil) 24 mg дневна доза
За деца с астма, тези лекарства се използват с пулверизатори. Nebuleaser създава поток от кислород-въздушна смес от поне 4 g / l. Това устройство за вдишване е удобно, защото не е необходимо да се контролира дишането и вдишването.

Бронхиална астма - симптоми, признаци при възрастни, диагностика, лечение и профилактика

Астмата е много сериозно заболяване с имуно-алергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "Бронхиално дърво"). При бронхиална астма се характеризира с хронично прогресивно течение с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и асфиксия.

По-нататък ще опишем подробно бронхиалната астма, първите признаци на атака, каква е основната причина за развитието и кои симптоми са характерни за възрастните, както и ефективни методи за лечение на заболяването днес.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора от всяка възраст и социална група. Децата са най-податливи на заболяването, което по-късно „надхвърля” проблема (около половината от болните). През последните години се наблюдава постоянно нарастване на честотата в цял свят, защото има огромен брой програми, както глобални, така и национални, за борба с астмата.

Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, с бронхиална астма, са следните компоненти:

обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладките мускули на бронхите или поради подуване на лигавиците им.
бронхиална оклузия с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

При пациенти с астма намалява работоспособността и често се появяват увреждания, защото хроничният възпалителен процес формира чувствителност към алергени, различни химични стимули, дим, прах и др. поради което се образува подпухналост и бронхоспазъм, тъй като в момента на дразнене се наблюдава повишено производство на бронхиална слуз.

причини

Развитието на болестта може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

генетична предразположеност. Случаите на генетична уязвимост към астма не са необичайни. Понякога заболяването се диагностицира при членове на всяко поколение. Ако родителите са болни, вероятността да се избегне патология при дете е не повече от 25%;
експозиция към професионалната среда. Поражението на дихателните пътища от вредни изпарения, газ и прах е една от най-честите причини за астма;
различни детергенти, включително почистващи аерозоли, съдържат вещества, които предизвикват астма при възрастни; около 18% от новите случаи са свързани с употребата на тези средства.

Следните дразнители са най-често причинени от атака:

алергени, като пърхот за домашни любимци, храна, прах, растения;
вирусни или бактериални инфекции - грип, бронхит;
лекарствени средства - често обикновеният аспирин може да предизвика тежък астматичен пристъп, както и противовъзпалителни лекарства, съдържащи нестероиди;
външни отрицателни ефекти - изгорели газове, парфюм, цигарен дим;
стрес;
физическо натоварване, с най-вероятно влошаване, ако пациентът се занимава със спорт в студено помещение.

Фактори, причиняващи астматичен пристъп:

повишена реактивност на гладките мускулни елементи на стените на бронхиалното дърво, водещо до спазъм с всяко дразнене;
екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водещи до обща алергична реакция;
подуване на лигавицата на бронхите, влошаване на дихателните пътища;
недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата астма обикновено е непродуктивна);
първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

В резултат на действието на факторите в бронхите се наблюдават някои промени:

Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
Инфилтрация на клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.

класификация

От естеството на причините, поради които се появи бронхиална астма, изолирани инфекциозни и неинфекциозно-алергични форми.

Първият предполага, че болестта се е развила като усложнение от други заболявания на дихателните пътища, които са инфекциозни в природата. Най-често подобни негативни последици могат да възникнат от възпалено гърло, пневмония, остър фарингит. Два от трите случая на болестта попадат в тази категория.
Втората форма има чисто алергичен характер, когато бронхиалната астма се оказва реакция на тялото към стандартни алергични стимули: прашец, прах, пърхот, медицински препарати, химикали и др.

алергична бронхиална астма
неалергичен
смесена бронхиална астма
неуточнен

интермитентно, т.е. епизодични
продължителна лека тежест
умерена тежест
тежък

изостряне
опрощаване
нестабилна ремисия
стабилна ремисия

контролиран
частично контролирано
неконтролирано

Диагнозата на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Първи признаци на астма

Сигналите за ранно предупреждение трябва да бъдат следните:

Алергични патологии при близки роднини
Влошаване на здравето през топлия пролетен и летен период
Кашлицата, запушването на носа и хриптенето в гърдите, които се случват през лятото, се влошават в сухо време и преминават в дъждовно (повечето алергени на улицата "изчезват")
Обрив по кожата, сърбеж, периодично подуване на клепачите и устните
Слабост, летаргия, веднага след физически или емоционален стрес
Изчезването на горепосочените симптоми по време на временна смяна на пребиваването и възобновяване след завръщането

Ако възрастен забележи симптомите, изброени по-горе, той трябва да потърси медицинска помощ от алерголог или пулмолог, който може да помогне с причината за заболяването.

Степени на тежест

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

Интермитентна лека форма на бронхиална астма. Проявите на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно, а още по-малко. Обострянията в проявите са кратки. Стойностите на PSV (пиков поток на експирация) надвишават 80% марка при възрастова норма, флуктуациите на този критерий на ден са по-малко от 20%.
Устойчива лека бронхиална астма. Симптоматологията на заболяването се появява веднъж седмично или повече, но в същото време, по-рядко от веднъж на ден (когато се обсъждат, отново, седмични показатели за прояви). Заболяването е придружено от нощни атаки и в тази форма се появяват по-често от два пъти месечно.
Устойчива умерена астма. Пациентът е последван от почти ежедневни пристъпи на заболяването. Нощни припадъци също се наблюдават повече от 1 седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, изменението на PSV - 30% или повече.
Тежка персистираща астма. Пациентът е последван от ежедневни астматични пристъпи, нощни атаки няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

В зависимост от степента на сложност на заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

стягане в гърдите, както и стягане в гърдите,
хрипове,
задух, наречен диспнея,
кашлица (често срещана през нощта или сутрин),
хриптене при кашлица
атаки на удушаване.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече установихме, бронхиалната астма е заболяване от алергичен характер, което може да бъде инфекциозно и неинфекциозно. Във всеки случай симптомите на бронхиалната астма се проявяват чрез внезапни атаки, както при всяка друга алергия.

Преди настъпването на атаката се отличава период на прекурсори, който се проявява като раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко със сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.

зачервяване на лицето
тахикардия
разширяване на зеницата
гадене, възможно е повръщане

С увеличаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

задух, тежко дишане, задушаване. Възникват в резултат на контакт с дразнещ фактор;
пристъпи на суха кашлица, по-често, през нощта или сутрин. В редки случаи, придружени от леко отделяне на ясна слизеста слюнка;
сухи хрипове - звуците на хриптене или скърцане, които придружават дишането;
трудност издишване на фона на пълен дъх. За да издишат, пациентите трябва да заемат позицията на ортопена - седейки на леглото, здраво хванете ръба му с ръце, с крака на пода. Фиксираното положение на пациента улеснява процеса на издишване.

Симптоми при тежко заболяване

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
Увеличено сърце;
Симптоми на емфизем на белите дробове - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
Патологични промени в структурата на нокътната пластина - ноктите напукват;
сънливост
Развитието на леки заболявания - дерматит, екзема, псориазис, ринит (ринит).

Трябва да се отбележи, че симптомите на бронхиалната астма са много различни един от друг. Това се отнася за едно и също лице (в някои случаи симптомите са краткотрайни, в други - едни и същи признаци са по-дълги и по-сериозни). Симптомите при различните пациенти са различни. Някои хора не показват признаци на заболяване от дълго време, а екзацербациите се срещат много рядко. Други имат ежедневни припадъци.

Има пациенти, при които обострянията се срещат само по време на физическо натоварване или инфекциозни заболявания.

Що се отнася до естеството на хода на бронхиалната астма, тя варира в зависимост от възрастта на пациента:

заболяването, започнало в детска възраст, често започва фаза на спонтанна ремисия в периода преди пубертета;
всеки трети пациент, който е болен на възраст 20–40 години, също има спонтанна ремисия;
в следващите 30% болестта протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия;
Последните 30% от случаите на заболяване на младите и хората на средна възраст се характеризират с постоянно прогресиращо тежко протичане на заболяването.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването.

За точна диагностика направете тестове:

Спирометрията. Важен за анализа на дишането. Изпитващият човек силно издишва въздуха в специално устройство - спирометър, който измерва максималната скорост на експирация.
Рентгенова снимка на гърдите. Необходими изследвания, предписани от лекар, за да се идентифицират свързани заболявания. Много заболявания на дихателните пътища имат симптоми, подобни на астма.
пълна кръвна картина (увеличен брой еозинофили - над 5%);
биохимичен анализ на кръвта (повишено съдържание на IgE в него);
анализ на слюнката (установени са специфични за астмата специфични елементи - Curonian спирали, кристали Charcot - Leiden и значително повишени нива на еозинофилите);
ЕКГ (в периода на обостряне на заболяването, признаци на факта, че дясната сърдечна секция изпитва претоварване се определя на кардиограмата);
Като изключително важна посока при изследването на пациенти с астма е изследване, фокусирано върху разпределението на специфични алергени, които провокират алергично възпаление, дължащо се на контакт на пациента с тях. Извършва се изпитване за определяне на чувствителността спрямо основните групи алергени (гъбични, домашни и др.).

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Лечението на бронхиална астма е трудна и дългосрочна работа, която включва следните методи на лечение:

Медикаментозно лечение, което включва основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, съпътстващи астмата;
Изключване от жизнените фактори на заболяването на пациента (алергени и др.);
диета;
Общо укрепване на тялото.

лекарства

Лечението на астма трябва да бъде сложно и дълго. Като терапия се използват лекарства за основна терапия, които засягат механизма на заболяването, чрез което пациентите контролират астмата, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладките мускули на бронхиалното дърво и облекчават астматичен пристъп.

Лекарствата със симптоматично лечение включват бронходилататори:

Лекарствата на основната терапия включват:

инхалаторни кортикостероиди
кромони
антагонисти на левкотриенови рецептори
моноклонални антитела.

Трябва да се вземе основна терапия, защото без това има нарастваща нужда от инхалация на бронходилататори (симптоматични агенти). В този случай и в случай на недостатъчност на дозата на основните лекарства, увеличаването на нуждата от бронходилататори е признак на неконтролирано протичане на заболяването.

Beclazon, Salbutamol (инхалатори);
Будезонид, Pulmicort;
Тайлид, Алдецин;
Intal, Berotek;
Ингакорт, Бекотид.

Единична, Седем;
Оксис, Формотерол;
Салметър, Форадил.

Seretide, Salbutamol;
Формотерол, Вентолин;
Salmeterol, Foradil;
Symbicort и др.

Теофилини (производни на ксантин), които имат бронходилаторно действие, предотвратяват дихателната недостатъчност, премахват умората на дихателните мускули.

Бронходилататори, експандиращи бронхи (фенотерол, салметерол, солос). Те помагат за изчистването на слузта на бронхите, осигуряват свободен поток от въздух. Лечението на бронхиална астма се извършва чрез краткотрайни или дългодействащи бронходилататори:

Първият незабавно облекчава симптомите на болестта и техният ефект се появява след въвеждането на лекарството след няколко минути и продължава около 4 часа.
Дългосрочните бронходилататори се използват за контрол на заболяването, а ефектът продължава повече от 12 часа.

Два вида лекарства се използват за премахване на храчки от бронхите и трахеята:

отхрачващи (мащерка, термопсис, корени от женско биле, алтеа, deviacela). Укрепване на мускулната контракция на дихателните пътища, изтласкване на храчка. Отхрачващите лекарства активират секрецията на бронхиалните жлези, поради което се намалява плътността на храчките;
муколитични ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Намаляване на производството и втечняване на храчки, улесняване на изхвърлянето му.

Бронходилататорите облекчават спазъм, като правят дишането по-лесно. се прилагат:

инхалация (аерозол) с къси вещества ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") и дълготрайни ("Формотерол", "Салметерол", "Фенотерол", "Ипратропиум бромид"). В някои ситуации лекарствата се комбинират. В случай на системно лечение "Serevent", "Oxis" се използват за дълготраен ефект;
таблетки или капсули ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Най-често бронхиална астма се появява с алергични симптоми, така че се препоръчва да се вземат антиалергични лекарства:

Облекчение при остри пристъпи на астма

B2 адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (краткодействащи лекарства) и Салметерол, Форметерол (дългодействащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:

отпуска гладките мускули на бронхите
намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, намалява подуване на лигавицата
подобряване на бронхиалното почистване
блокира появата на бронхоспазъм
увеличава свиваемостта на диафрагмата.

След облекчаване на остри пристъпи се предписва основно лечение, което има за цел да стабилизира ситуацията и да удължи периода на ремисия. За целта използвайте следните инструменти:

информационно обучение на пациента за превенция и облекчаване на остър пристъп;
оценка и контрол на състоянието на пациента чрез спирометрия и измерване на пиковия поток;
блокиране или премахване на провокиращи фактори;
използването на лекарствена терапия, разработването на ясен план за дейностите, извършвани както в периоди на ремисия, така и при остри атаки;
провеждане имунотерапия;
рехабилитационна терапия, която се състои в употребата на наркотици, лечението на астма в санаториума;
регистрация и престой под постоянен надзор на алерголог.

диета

Много пациенти се интересуват от това коя диета е най-добра за бронхиална астма и какви са нейните основни цели. Основните цели на диетата при наличие на астма са:

намаляване на възпалението в белите дробове;
стабилизиране на метаболитните процеси в белите дробове;
намаляване на бронхиалните спазми;
подобряване на имунитета.

Освен това, правилно подбраната диета спомага за намаляване на алергичните реакции и елиминира алергените, които предизвикват атака.

За всички пациенти с бронхиална астма се препоръчва хипоалергенна диета:

Необходимо е да се ограничи потреблението на силни рибни и месни бульони, продукти от добива;
изключете от менюто яйца, пикантни и солени храни, цитрусови плодове, горчица, риба, пипер и други подправки, раци, ядки, раци.

Всички храни, които причиняват алергии, трябва да бъдат изключени от диетата.
Пара, задушете след варене, печете и варете.
За някои продукти е необходима специална предварителна обработка. Например, картофите първо се накисват за 12-14 часа, зеленчуците и плодовете - за 1-2 часа, месото се сварява двойно.

Разрешени продукти за бронхиална астма

При това заболяване трябва да се ядат следните храни:

Ябълки. Те съдържат голямо количество пектин. Можете да направите вкусни картофено пюре от ябълки, да ги печете във фурната заедно с други продукти.
Зеленчуци. Благодарение на морковите, сладките пиперки, доматите, зеленината, увеличава се имунитетът на човека.
Зърнени култури. Те са източник на витамин Е.
Йогуртите, които не съдържат добавки, осигуряват на пациента калций и цинк.
Нискомаслено месо. Те са богати на вещества като фосфор. Това месо съдържа здравословни диетични фибри.
Пилешки дроб. Този продукт е богат на витамин В12. Подобрява хемопоетичната система, щитовидната жлеза.
Пшеничен хляб Той съдържа големи количества цинк. Пшеничният хляб увеличава устойчивостта на организма към алергените.

Забранени храни

Диета за астма предполага изключване на определени продукти от диетата. Не е желателно при бронхиална астма да се консумират такива продукти:

хранителни добавки;
сол;
пикантни подправки;
бульони, богати на мазнини;
грис;
яйца;
ядки;
цитрусови плодове;
алкохол.

Необходимо е също да се ограничи консумацията на храни с високи нива на хистамин, като домати, пушено месо, сирене, хайвер, спанак. Консумацията на сол и захар трябва да бъде в строго ограничени количества, тъй като тези продукти допринасят за появата на отокни процеси в белите дробове и бронхите, което може да доведе до астматични пристъпи.

Народни средства за астма

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с пулмолог. Самолечението може да влоши хода на бронхиалната астма.

За разреждане на храчките и намаляване на кашлицата ще помогне отвара от калина, която се добавя мед. Тези зелени листа от една лечебна билка са в хаван за приготвяне на инфузия, същият ефект може да се получи и като се ядат по 2 глави чесън с 5 лимона дневно.
Добре премахва симптомите на астма "белодробно събиране" на билки. Тя включва цветя на подбел, коренов корен, мащерка, мента, живовляк и маршала. 1 супена лъжица от състава се налива 250 мл вода, се оставя на печката в продължение на 5 минути и се оставя да се вари в продължение на 50-60 минути. Пийте три пъти на ден, 100 мл преди хранене. Курсът е 2-3 седмици.
Инфузията на елката лампа има добри имуно-укрепващи средства за бронхиална астма. За да го направите, ще ви трябват 2 литра суроватка, 1 чаша мед и 100 грама натрошен корен от оман. Тази инфузия се изпива половин чаша три пъти на ден.
Корени от ряпа, притежаващи в състава си аскорбин, каротин, мултивитамини и минерали, отдавна се използват за лечение на кашлица, загуба на глас по време на студ и астма. За да направите това, 2 супени лъжици настъргани кореноплодни зеленчуци се наливат с чаша преварена вода и се вари 15 минути. Необходимо е да пиете по 100 мл три пъти на ден. Курсът е от 2 до 4 седмици.
Използване на гърдите: 1 ч.л. аптечна колекция на гърдите + корен на женско биле + плод от анасон + оман. Добавете 1 чаена лъжичка към билките. мед и вземи лъжица 3 стр. t на ден.

Като цяло, в момента, въпреки липсата на лекарства, които напълно премахват проблема, няма благоприятна прогноза, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Правилно подбраното лечение позволява на пациентите с астма ефективно да се справят с обострянията на заболяването. Но пациентът трябва да обърне специално внимание на фактори, които провокират пристъпи на задушаване и да предприемат всички мерки сами, за да се предотврати повторно обостряне на заболяването.

предотвратяване

Основното средство за превенция при пациенти с алергични форми на заболяването е да се елиминира алергенът от местообитанието му. Следва да се следват и следните насоки:

често почистване на мокри помещения;
при наличие на алергична реакция към животинска коса, да се откажат да държат домашни любимци;
не използвайте хигиенни продукти и парфюми с остри и силни аромати;
при наличие на професионални алергии - желателна е промяна в работата.

Бронхиалната астма трябва да се лекува под надзора на пулмолог. При появата на първите симптоми е необходима задължителна консултация със специалист и задълбочена диагностика. Грижете се за себе си и вашето здраве!