Архенгелская Елена Евгеньевна
Д-р пулмолог, асистент, катедра по болнична терапия, медицински факултет, НСМУ
Night. Чуйте панталоните на бебето. Той има хрема и кашлица от вечерта.
Изведнъж се събужда плач поради факта, че му е трудно да издиша. Струва ви се или всъщност се чуват „свирки“ в гърдите му.
Позната история за много майки. Как да се определи с какво се занимавате: с обостряне на обструктивен или “астматичен” бронхит, т.нар. Синдром на капки при синузит или вече дебют на бронхиална астма? Когато имате нужда не само от педиатър, но вече и от пулмолог? И как да защитим детето си от всичко това?
Първо, трябва да знаете, че развитието на всяка алергична болест, включително бронхиална астма, често засяга деца - „атопични“, страдащи от анамнеза за алергичен дерматит или ринит, както и роднини със съответните заболявания или самата бронхиална астма. Експерти от цял свят наричат подобна астма екзогенна. За него почти винаги се причиняват външни агенти - алергени с много разнообразен характер (домашни прахчета, гъби, епидермис на животни и прашец).
При диагностицирането на такава алергия, алергичните кожни тестове играят незаменима роля, за която е желателно да посетите лекар-алерголог без обостряне. Има друг вид заболяване, което се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции и дългогодишен и често повтарящ се бронхит (ендогенна астма). Истина е, че е по-типично за децата от по-възрастната възраст и за възрастните с тютюнопушене. Често съществуват смесени форми на заболяването.
Второ, дебютът на бронхиална астма се характеризира с развитието на рецидивиращи епизоди на бронхиална обструкция, водещи до появата на “хриптене” на дишане или дори само суха нощна кашлица, често с описаните по-горе алергени, и лекарят почти винаги може да слуша над сухите бели дробове на вашето дете. хриптене при издишване. Тези епизоди обикновено са бързо обратими след употребата на бронходилататори (като салбутамол, инхалатори Berotec, Ventolin, инхалатори на Berodual или еуфилин). С развитието на единствено описаната атака на диспнеята на фона на АРВИ клиниката е необходимо преди всичко да се изключи ЛОР-патология (синузит, фронтален синузит), което може да доведе до така наречения капков синдром, характеризиращ се с вторичен бронхоспазъм в отговор на проникване на секреция на течности от носните ходове в хоризонталната. позиция - това е, докато спи бебето. В този случай, своевременно лечение на синузит ще доведе до пълно изчезване на тези симптоми в бъдеще.
Ако обаче нощните пристъпи се повтарят с завидна редовност, а детето ви има така наречената влошена собствена и семейна алергична анамнеза, трябва незабавно да се консултирате с пулмолог, за да изясните диагнозата. Той ще получи допълнителен обстоен преглед, включващ изследване на кръвни тестове (увеличаване на нивото на еозинофилите и серумния имуноглобулин Е), изследване на дихателните обеми (спирометрия или спирография) с използване на бронходилататори, както и динамично измерване на пиковия поток, е от диагностична стойност. Последното е много прост и достъпен метод, желателно е да се извършва редовно и у дома, за да се контролират симптомите и да се коригира терапията в бъдеще.
Ако диагнозата бронхиална астма бъде потвърдена, детето ви ще бъде препоръчано доста строг хипоалергичен режим (повишена грижа за чистотата на дома и въздуха в помещенията, избягване на контакт с идентифицирани алергени - отказ от възглавници от пух, одеяла, килими, книги и меки играчки; изолация на домашни любимци; ограничение в хранителните продукти, които повишават чувствителността - шоколад и цитрусови плодове. Необходимо е да се научите как да правите разлика между базисна или базисна терапия, включително инхалаторни кромогликати (Intal, Cromohexal) и малки дози инхалаторни глюкокортикостероиди (Beclasone, Klenil, Flixotid, Pulmicort) и бронходилататорни лекарства, предписани само на фона на първата, тъй като те са напълно неактивни. заболяване. Последните включват както скорокодиствующи (Salbutamol, Berotek, Ventolin), така и дългодействащи лекарства (Foradil, Serevent).
Употребата на комбинирани средства (Seretid-Multidisk или Symbicort) е показана за умерено тежко и тежко протичане на заболяването, когато пристъпите се повтарят често. Горната терапия няма почти никакъв ефект върху растежа и развитието на бебето, което не е така при употребата на системни хормонални стероиди и аминофилин. Последното средство е оправдано само в развитието на тежко и животозастрашаващо обостряне, което се проявява по-често при деца, които не получават описаната по-горе поддържаща терапия.
Така, дори ако потвърдите диагнозата бронхиална астма, вашето бебе не трябва да се отчайва: това е болест, която е добре контролирана в момента и е в състояние да дава дългосрочни дългосрочни ремисии на фона на съвременната терапия, а в някои случаи и пълно възстановяване.
Дебют на бронхиална астма
Свързани и препоръчани въпроси
3 отговора
Търсене в сайта
Ами ако имам подобен, но различен въпрос?
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.
Дебют на бронхиална астма
Бронхиалната астма е хронично неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. За това заболяване се характеризира с пароксизмален ход, обострянията на които са придружени от пристъпи на задушаване на пациента.
Това заболяване се характеризира с прогресивно протичане и сложен процес на лечение, а фактори, които провокират развитието на тази болест, стават все по-чести. Дебютът на бронхиална астма пада върху възрастовата група на пациентите на възраст от 10 до 15 години, но може да засегне възрастните. В подробности за това какви са причините, симптомите, проявите, лечението на заболяването на бронхиалната астма нека поговорим в тази статия.
Причини за заболяването
Разбирайки какво е бронхиална астма, става ясно, че причините за неговото развитие могат да бъдат много. Самата дефиниция за заболяване на бронхиалната астма предполага, че това заболяване се предизвиква от няколко фактора, както от външната среда, така и от вътрешните процеси на тялото.
Патогенезата на заболяването е бронхиална астма, която се крие в свръхчувствителност на бронхите. Поради тази причина възникват гърчове. Всяко дразнещо действие, проникване в дихателните пътища, предизвиква спазъм, при който тръбите на бронхите са тесни, произвеждащи слуз. Това прави дишането по-трудно и води до задушаване.
Бронхиалната астма е астма, предизвикана от предразположение към развитие на алергични реакции. Причините за повишената раздразнителност на бронхите са:
генетична предразположеност към алергични реакции на организма; вредното изпаряване, причинено от професията; не напълно излекувани инфекциозни заболявания на дихателната система; влошаване на качеството на въздуха и условията на околната среда; наличие на вредни дихателни навици (активно или пасивно пушене); повишени нива на прах във въздуха; високо ниво на натоварване на открито; употребата на лекарства, които нарушават функцията на бронхите и имунната система.
Причините за развитие на бронхиална астма при възрастни пациенти могат да бъдат свързани с един от изброените фактори или да произтичат от тяхната комбинация. Прогнозата за заболяване на бронхиалната астма до голяма степен ще зависи от общото здравословно състояние на пациента и от стадия на заболяването към момента на отиване при лекар. Във всеки случай, лечението на бронхиална астма е труден и труден процес.
Симптоми на бронхиална астма
Признаците, с които се проявява бронхиалната астма в човешкото тяло, се разделят на първични и вторични признаци. И ако първите симптоми на астма могат да бъдат игнорирани от пациента или отписани за временно неразположение, то вторичните симптоми определено няма да останат незабелязани. За да разберем как се проявява астмата, какви са разликите в симптомите с различна тежест, разгледайте всяка група по-подробно.
Първите признаци на развитие на болестта
Симптомите на бронхиална астма в ранен стадий на заболяването включват:
честа диспнея или задушаване; интензивна кашлица; затруднено дишане с продължително изтичане; забележимо хриптене при дишане; пост на пациента след началото на атаката.
Симптомите на астма, като задух или задушаване, възникват при различни обстоятелства. Внезапно усещане за липса на въздух може да бъде уловено от белите дробове при физическо натоварване, вдишване на дразнители или, напротив, в покой (в сън). Тези симптоми характеризират дебюта на бронхиалната астма.
За пристъп на бронхиална астма е характерен сух тип кашлица, при която почти няма храчка. Такива симптоми при бронхиална астма, като кашлица и задушаване, се проявяват едновременно. Началото на тежка кашлица може да продължи дълго време, докато дишането на пациента се нормализира.
Нарушаването на нормалното дишане е основният симптом при бронхиална астма. В случай на бронхиален тип заболяване, дишането е често повърхностен импулс с удължаване на процеса на издишване. Невъзможността да се извърши пълно издишване е знак, че пациентът има проблеми с бронхиалното дърво.
Във връзка с проблемите с изтичането на въздуха, пациент с бронхиална астма има оплаквания от добре чути хрипове по време на дишане. Такива хрипове имат сух характер и свистящ тип.
Позата, която пациентът приема при настъпване на обостряне (атака), в медицината се нарича ортопения. Характерното положение на пациента в този случай е следното: пациентът седи на повърхността (легло, стол и др.), Стискайки ръцете си и разпростирайки лактите си встрани. Фиксирана в това положение, тялото на пациента активира допълнителните възможности на дихателните органи, което спомага за нормализиране на състоянието и намаляване на времето на атаката.
Късни признаци на заболяване
Проявлението на първите признаци на астма не влияе върху общото здраве на пациента. В ранните стадии на заболяването гърчовете се спират бързо и лесно и не могат да се повтарят дълго време.
При липса на правилно лечение на заболяването, неговото развитие и влошаване води до значителни промени в работата на човешкото тяло, което може да доведе до допълнителни усложнения. Късни симптоми на бронхиална астма включват такива промени в организма:
обща слабост на тялото; цианоза на кожата; развитие на тахикардия; прояви на емфизем и белодробна болест на сърцето; неразумни главоболия и замаяност; повишена чувствителност към всички видове алергии.
Симптом на развитието на болестта, която се проявява в общата слабост на тялото, толкова по-силна, толкова по-пренебрегвана е болестта. При лек ход на бронхиална астма с малък брой пристъпи на бързо преминаване, издръжливостта и общото благосъстояние на пациента не се нарушават. В пренебрегваното състояние, в началото на обостряне, капацитетът на пациента рязко намалява. Докато атаката не бъде спряна, пациентът не е в състояние да извърши никакви активни действия. И колкото по-тежък е стадийът на заболяването, толкова по-силно се проявява този симптом.
При прогресивна липса на кислород в организма, което допринася за дихателна недостатъчност при бронхиална астма, пациентът проявява външни признаци на заболяването. Най-очевидната от тях е забележимата цианоза на кожните и лигавиците. По същата причина се появяват симптоми на болестта като главоболие и световъртеж.
Развитието на симптом на тахикардия допринася за нарастващата поява на пристъпи на бронхиална астма. В този случай, с редовно обостряне на заболяването, честотата на сърдечните удари в минута надвишава марката от 140 единици.
Тежкото и продължително заболяване води до развитие на усложнения като емфизем и белодробно сърце. В първия случай става дума за разширяване на гърдите по обем, изпъкнали области над ключицата и разширяване на белодробните граници. Що се отнася до симптомите на заболяването под формата на белодробно сърце, то се характеризира с патологично разширяване на сърцето поради неправилно функциониране на белодробната артерия.
Описаната картина ясно визуализира влошаването на състоянието на пациента, като пренебрегва първите симптоми на бронхиална астма. Ето защо, дори и в случаите, когато пристъпите на астма не причиняват дискомфорт и състоянието изглежда стабилно, е необходимо да се консултирате с пулмолог за консултация.
Както ние, така и нашите деца са в постоянен контакт с вещества от околната среда, които са чужди на тялото. Те могат да предизвикат алергични реакции и заболявания, когато се свързват с протеините в клетките на имунната система. Ще бъде за астма. Нейното разпространение сред децата в общата популация варира от 4 до 12%. Висока заболеваемост от> 10% е регистрирана в САЩ, Канада, Австралия и Нова Гвинея, Обединеното кралство. Курсът на бронхиална астма може да бъде едновременно напълно контролиран и значително да влоши състоянието на детето, което води до животозастрашаващи екзацербации и увреждания.
Дебютът на астма може да се случи на всяка възраст, но по-често - до 10 години. Учените обясняват увеличаването на случаите на замърсяване на околната среда, въвеждането на нови химикали в хранително-вкусовата промишленост и намаляването на общата физическа активност. На раменете на родителите отидете на най-важната мисия, за да помогнете на детето да расте и да се развива нормално с бронхиална астма. За да направите това, трябва да проучите проблема, да научите методите за ежедневно наблюдение и контрол, да оцените тежестта на състоянието по време на атака и да предоставите спешна помощ. Навременната молба за медицинска помощ с цел коригиране на терапията, интересът към провеждане на превантивни мерки и мерките за закаляване зависи от родителите.
Етиологични фактори:
Бронхиалната астма е заболяване на дихателните пътища с предимно алергичен характер, което се проявява с повтарящи се пристъпи на задух (задушаване), причинени от обратим бронхоспазъм. Астмата се предшества от хронично възпалително състояние на дихателните пътища, включващо мастни клетки, еозинофили и други клетки на имунната система.
Възпаление на алергичен характер настъпва в предразположено тяло поради чувствителност към външни алергени. Често те са наркотици, домакински химикали, домашен прах, прашец, прах и козина. Силният антиген е флора, населяваща дихателните пътища. Отпадъчните продукти и частите на тялото на бактериите, вирусите и гъбите подпомагат възпалението и увеличават реактивността на бронхиалното дърво. Доказана е ролята на наследствеността в склонността към развитие на бронхиална астма. Вероятността да се разболеете при дете с един родител с бронхиална астма е 20–30%, а ако и двамата родители са болни, то повече от 70%.
Пристъпите на астма се предизвикват от упражнения, студ, стрес, вдишване на алергени или предишни респираторни инфекции. Причинено от запушване на дихателните пътища - намаляване на гладката мускулатура на бронхите (бронхоспазъм), подуване на лигавиците, запълване на вискозните малки бронхи, слабо разделени от храчки.
Клинични прояви:
Заболяването протича във вълни с влошаване и ремисии. Честотата на атаките зависи от тежестта. С лек ход те се появяват няколко пъти в годината и лесно се спират. Тежък ток се характеризира с ежедневни пристъпи на задушаване. Те могат да нарушат детето през нощта и да станат астма. Много деца след няколко минути или дори дни усещат началото на атака: появяват се тревожност, раздразнителност, главоболие, сърбеж на очите и кожата, кихане, сух принудителен кашлица. Това е периодът на предшественика.
По време на атаката детето чувства липса на въздух, натиск в гърдите, задух при изтичане (вид експирация). Дишане - кратко, издишване - удължено. Когато детето издишва, има свирене хрипове. Малките деца се уплашават, все повече възрастни се опитват да седнат с принудително седнало положение, с ръце на колене. Трудно е да се говори. Лицето става бледо, изпъква студена лепкава пот, се забелязва цианоза на назолабиалния триъгълник. Активират се всички допълнителни дихателни мускули (мускулите на раменния пояс, долната част на гърба, коремната стена, междуребрените пространства и супраклавикуларните пространства). Шийните вени подути. Детето е притеснено от непродуктивна кашлица. В края на атаката се отделя вискозен чист храчка.
При много малки деца, отокът и хиперсекрецията преобладават над бронхоспазъмния компонент. Следователно, бронхиалната атака се развива по-бавно, по-дълго и по-трудно. След отделянето на гъста слюнка, детето обикновено се успокоява и заспива
Тежък, непрекъснат астматичен пристъп може да се превърне в астматичен статус. При детето се натрупват признаци на дихателна недостатъчност, нараства количеството на сухите зърна, появяват се мокри. Постепенно хриптенето изчезва, дишането става рязко отслабено. Докато напредва, острата липса на кислород причинява хипоксемична кома. Състоянието на детето е изключително трудно, съзнанието отсъства. Цветът на кожата е син, дишането е рядко, повърхностно. Налягането пада, работата на сърцето е неефективна. Когато атаката свърши, състоянието постепенно се подобрява. В продължение на няколко дни детето се притеснява за кашлица, периодично вискозен ясен храчки.
диагноза:
Внимателният анализ на историята и типичната клиника улеснява разпознаването на бронхиалната астма. Алергичният характер на заболяването се потвърждава от наличието на голям брой еозинофили и имуноглобулин Е в кръвта и секрециите на дихателния тракт.В специфичните кристали на Шарко-Лайден, спирала на Куршман, Криол корпускула са открити в храчките. Специфични алергени се откриват чрез кожни, инхалационни и хранителни тестове с екзогенни алергени.
Ежедневно се оценява функцията на външното дишане, променливостта на ежедневната бронхиална проходимост се извършва в домашни условия с помощта на специално устройство за пикфлуометър. Той измерва пиковия поток на издишване. Мониторингът на този показател ви позволява да следите хода на заболяването и ефективността на лечението.
Подробно инструментално изследване на всички показатели за външно дишане - спирометрия. Тя е задължителна за всички деца над 5 години. Методът позволява да се оцени тежестта на състоянието на детето, обективно да се определи степента на бронхиална хиперреактивност, която е необходима за правилния избор на лечение. Обратимостта на бронхиалната проходимост (една от основните отличителни черти на астмата) се оценява чрез увеличаване на принудителния обем на експирация след 1 секунда след инхалационното приложение на бронходилататор.
Принципи на лечение:
За лечение на бронхиална астма може да говори с часове. Ще се опитаме да дадем цялостен поглед на родителите, като се съсредоточим върху основните аспекти. Успешният контрол на заболяването зависи от адекватното им разбиране на проблема, вниманието и усилията.
Да насочат всички усилия за освобождаване на жизнената среда на детето от утежняващи фактори. Организирайте хипоалергенна диета. Не забравяйте за навременно медицинско наблюдение и корекция на терапията. Намаляването на честотата на обострянията ще спомогне за възстановителното нелекарствено лечение.
Основното лечение на бронхиалната астма е инхалационна противовъзпалителна терапия. За тази цел при деца се използват следните групи лекарства:
• Стабилизаторите на мастоцитните мембрани - имат слаб противовъзпалителен ефект, намаляват реактивността на бронхиалните мускули при вдишване на алергени, повишават толерантността към студено и физическо натоварване. Те могат да се използват във всяка възраст и са абсолютно безопасни (хромоглиценова киселина).
• Глюкокортикостероиди с локално действие - имат висока противовъзпалителна активност. Те нямат системен ефект, но могат да повлияят на нормалния растеж и развитие на дете с продължително лечение. Прилага се в малки дози за тежка и умерена астма с 4 години (50 mcg флутиказон 2 пъти дневно).
• Антагонистите на левкотриеновите рецептори са ефективни при непоносимост към аспирин и упражнява астма. Назначава се под формата на таблетки (монтелукаст).
Специфичната имунотерапия може да бъде ефективна при лека бронхиална астма с чувствителност към един алерген. За тази цел по време на периода на ремисия се приемат постепенно увеличаващи се дози от значителен антиген съгласно схемата. Процедурата намалява бдителността на имунната система и честотата на обострянията.
Една от основните групи лекарства, използвани както за бързо отстраняване на бронхоспазъм, така и за дълготраен бронходилаторен ефект е В2-адреномиметиците. Те стимулират B2 адренергичните рецептори на бронхиалното дърво, което води до разширяване на дихателните пътища. Началото на бронхиалната астма облекчава инхалаторните форми на бързо действие (салбутамол, фенотерол). В 12 ч. Бронхоспазъм се отстранява формотерол, салматерол. Обикновено се предписват 2 пъти дневно в комбинация с противовъзпалително лекарство или антихолинергично средство (ипратропиев бромид). Ефективността на вдишването зависи от правилността на нейното прилагане. Малките деца за доставката на вещества до местоназначението им са най-подходящи пулверизатори.
Антихистамините се използват при комплексното лечение на астма. Те са особено ефективни при сезонни обостряния, свързани с алергени на прашец. При дълъг ход на атопичен дерматит те намаляват риска от развитие на астма в бъдеще.
Дебют от “астматичен бронхит” до бронхиална астма
В предишните ни глави, по наше мнение, има достатъчно доказателства, че причината за астма и алергии (атопия) са дрожди-подобни гъби от рода Candida. Има много фактори, предразполагащи към инфекция с Кандида и нейното колонизиране: потискане на механизмите на вродения имунитет, недохранване, съпътстващи хронични заболявания, деца или възраст, бременност, бери-бери, лечение с цитостатици, кортикостероиди, орални контрацептиви и др. също така антибиотична терапия с широк спектър от лекарства, които намаляват броя на полезните микроорганизми на физиологичната флора и правят възможно растеж на гъбички [3].
Инфекцията и колонизацията на бронхиалното дърво, в частност, и на организма, като цяло, на дрожди-подобни гъби протичат в три етапа. На първия етап настъпва адхезия на клетките на кандида към епителни клетки. Това се дължи на реакцията между рецепторите на адхезия, разположени на повърхността на гъбичките и рецепторите, разположени на повърхността на епителните клетки. Тези свързващи елементи, които участват в прилепването на Candida гъбички включват манопротеини, глюкан, хитин, протеини на клетъчната стена и липиди [5]. На втория етап започва колонизацията и по това време гъбите създават серия от ензими, които „изяждат” епитела на бронхиалното дърво. А в третия етап има директно нахлуване на гъби в епителни клетки. Това се дължи на развитието на подобни на дрожди гъбички на различни протеинази, които разграждат протеините и улесняват адхезията, както и хидролитични ензими, които улесняват проникването на гъбички в тъканите. В допълнение, токсини и ензими, произведени от кандида, предизвикват възпалителния процес, увреждане на епитела и влошават първичната хиперреактивност.
И от този момент в бронхиалното дърво има не само възпалителен процес, но има и бронхоспастични реакции към всички неблагоприятни ефекти на външната среда (остри респираторни вирусни инфекции, настинки, упражнения, принудително дишане, вдишване на мъгла, отработени газове, висока влажност и др.). По същество на този етап се извършва дебюта на бронхиалната астма. Първоначалните прояви на астма с отсъствие на тежка бронхиална обструкция с пристъпи на астма са причина за диагностицирането на “астматичен бронхит”.
А с по-нататъшното развитие на възпалителния процес и продължаващата колонизация на Candida в бронхиалното дърво, този "бронхит" вече се проявява с всички симптоми на бронхиална астма: задух, кашлица, затруднено дишане и задушаване. Рецидивите на обострянията водят до по-нататъшно прогресиране на заболяването, развитието на което има точно определени закономерности, свързани с увеличаването на бронхиалната обструкция и промените в характеристиките на механизмите на неговото формиране.
В първите години на заболяването - на стадия на “астматичен бронхит” - и бронхиалната обструкция и спазъм на гладката мускулатура на дихателните пътища се изразяват леко и напълно обратимо при бета-2 симпатомиметици. Очевидно първите прояви на бронхоспазъм са свързани с активното участие на механизмите на първичната хиперреактивност на фона на възпалителна реакция в дихателните пътища.
По-нататъшното прогресиране на заболяването на фона на рецидиви на възпаление и нарастващи нарушения на дихателните пътища води до увеличаване на степента на спазъм и намаляване на обратимостта на бронхиалната обструкция (ОВО), което е ясно потвърдено от данните в таблица. 7. Значително влошаване на спазъм на гладката мускулатура се свързва не само с първична, но и с вторична хиперреактивност, причинена от ясно изразен възпалителен процес.
Таблица 7. Прогресия на бронхиална обструкция при астма (X ± m)
Дебют на бронхиална астма
Дебют на бронхиална астма
Дебют на бронхиална астма
Багишева Наталия Викторовна
РИСКОВИ ФАКТОРИ И ДЕБЮТ НА БРОНХИАЛНА АСТМА В АСПЕКТ НА РАННА ДИАГНОСТИЧНА НАМБУЛАТОРНА СТАЖА
14.00.05 - вътрешни болести
Резюме на дисертация за кандидат на медицинските науки
Работата се извършва в SEU VPO Omsk State Medical
Доктор на медицинските науки, професор Голевцова Зарета Шамиловна
MD
Професор Нечаева Галина Ивановна
Доктор по медицина Глотов Андрей Василевич
Тюменска държавна медицинска академия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация
Защитата ще се осъществи "£" с ^ от * 2004 в часовете на
дисертационен съвет D 208.065.04. в Омска държавна медицинска академия на адрес: 644099, Омск, ул. Ленин, 12.
Дисертацията може да бъде намерена в библиотеката на Омската държавна медицинска академия.
Научен секретар на дисертационния съвет - доктор на медицинските науки, професор
ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТА
Спешността на проблема. Бронхиалната астма е генетично определено заболяване, причинено от множество мутации на гени, контролиращи производството на клас Е и чувствителност на b-адренергичните рецептори, клиничните прояви на които се проявяват, когато екзогенните рискови фактори се прилагат към съществуваща генетична предразположеност. Това е широко разпространено заболяване, което за съжаление не винаги се диагностицира или се диагностицира късно.
Солопов В.Н. Астмата. Истинската причина за заболяването
БРОНХИАЛНА АСТМА (ДЕБЮТ)!?
Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали преди, “влезте” (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Напишете мнението си за въпроса, отговорите и другите мнения:
дебют на бронхиална астма
Катя Шевнина Ученик (117), при гласуване преди 6 години
Здравейте, бях диагностициран с остър бронхит, удължен курс, DN1. Бронхоспатен синдром. Диференциална диагноза с дебюта на бронхиалната астма. SIMBIKORT 160 е бил предписан, аз го използвам, но не помага, кашлица с хрипове само сабо. Може да съветва друг метод на лечение.
Гласуване за най-добър отговор
Наташа Михайлова Майстор (1457 г.) преди 7 години
Имах такъв боклук спешно промени климата живее там в продължение на 16 години и всичко си отиде, но всичко мина след като пристигнах в Украйна
LILI KIM Master (1781) преди 7 години
Ако има възможност да се провери за наличието на паразити (по-скоро ламблия) и алергенни тестове, аз съм повече от сигурен, че отговорите ще бъдат тук, тогава просто се занимавам с климата. И в никакъв случай не тичам! Имате 100% възможност да се отървете от появата на бронхиална астма.
Василий Железнов просветен (20186 г.) преди 7 години
Пиши, да поговорим. Има някои допълнителни въпроси.
Бронхиална астма
Атаката от недостиг на въздух, кашлица и задушаване в преди това здрави млади хора и хора на средна възраст често е дебют на астма. В основата на заболяването е нарушение на проходимостта на бронхите, дължащо се на бронхоспазъм, възпалителен оток на лигавицата и бронхиална обструкция със слюнка. Всичко това в съвместна комбинация се нарича "бронхиална обструкция".
Между атаките пациент с астма може да се чувства здрав и да не се оплаква.
Повишената чувствителност на бронхите към стимулите може да бъде вродена или придобита форма на реакция на пациента към външни или вътрешни стимули. Бронхиалната астма може да бъде провокирана както от алергени, така и от други фактори и в зависимост от това се разделя на две форми: неатопични и атопични.
Хроничен бронхит, хронична пневмония, хронични назофарингеални огнища на инфекция, ARVI, грип предразполагат към неатопична (неалергична) форма на бронхиална астма.
Атопичната астма засяга хора с наследствена предразположеност да развиват имунен отговор, когато са в контакт с протеинови вещества, които не предизвикват имунни реакции при повечето здрави хора. Най-честата причина за атопична астма е домашният прах, цветен прашец от опрашени с вятър растения, спори на плесенните гъби.
Дебют на бронхиална астма
Бронхиалната астма се счита за хронично заболяване, свързано с възпалителния процес в бронхите и се проявява с дихателна хиперактивност в отговор на външни стимули. Хиперреактивността се проявява в пароксизмален оток на лигавицата на крайните участъци на бронхите и в по-малка степен в техния спазъм. Основните симптоми на заболяването са астматични пристъпи.
Бронхиалната астма през последните десетилетия става все по-честа, засяга до 7% от възрастното население. Пиковата честота настъпва при деца под 10-годишна възраст. Следователно, болестта се изучава подробно, създадени са международни и национални насоки за диагностика и лечение на това сериозно заболяване.
Признаци на заболяване
Признаци на бронхиална астма включват, на първо място, характерен пристъп на недостиг на въздух със затруднено дишане (експираторна задух). По време на атаката пациентът се притеснява за трудността на издишването. То е придружено от хрипове, които могат да бъдат чути от разстояние. Вдишвайте кратко, издишайте 2-3 пъти по-дълго от вдъхновението. Пациентът се оплаква от натискане на болка в гърдите, чувство на липса на въздух. Гръдният кош е фиксиран в състояние на дълбоко вдишване, а при издишване се включват спомагателните мускули. Пациентът най-често приема седнало положение, наклонено напред, с акцент върху ръцете или с лакти на коленете. Той е притеснен, уплашен, речта е трудна или невъзможна. Кожата е бледа, синкава, покрита със студена пот, крилата на носа се подуват.
Когато вдишвате, се включват междуребрените пространства и супраклавикуларните ямки. Определя се подуване на шийните вени. По време на атака кашлицата започва с твърда, вискозна слюнка. След изписването му състоянието се подобрява. Атаката обикновено продължава от няколко минути до няколко часа и дори дни. Тя може да се превърне в астматичен статус - сериозно състояние, което изисква незабавна помощ.
В много случаи сухата задушаване се предшества от суха кашлица, влошаваща се вечер и през нощта. Постепенно кашлицата става пароксизмална, свистяща, превръщайки се в задушаване. Преди развитието на класическа астматична атака, болестта може да се прояви като кашлица в продължение на няколко години.
Силен хрема, кихане, сърбящи очи често служат като предшественик на развитието на задушаване. Често, преди началото на задушаване, пациентът е притеснен за утежнена диспнея и кашлица, главоболие, умора и обилно уриниране. Често се променя настроението - има мрачни предчувствия, раздразнителност. Такива първи признаци се появяват няколко часа, по-малко минути преди развитието на класическа астматична атака.
Появата на пристъпи на астма е пряко свързана с контакта на пациента с алергена. Когато е алергичен към животинска коса, астмата може да се прояви само когато е в контакт с тях. Поленната астма се характеризира със сезонност на симптомите. Свръхчувствителност към домашен прах, пациентите се чувстват по-добре далеч от дома - в болницата, далеч, на работа, на туристически пътувания. При чест контакт с провокиращи фактори, дихателните пътища започват да реагират на неспецифични стимули и връзката със специфичен алерген се губи.
В допълнение към директната реакция към алергена под формата на задушаваща атака, симптомите на астма се забавят, появявайки се няколко часа след контакт. В същото време, бронхиалната хиперреактивност се проявява в отговор на настинка, миризми, тютюнев дим и други дразнители, което влошава хода на астмата и формира индивидуална клинична картина за всеки пациент.
Астмата може първо да се появи след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин. Неговата поява често се предшества от ринит, синузит, назална полипоза. Описани са възможностите за поява на първите признаци на заболяването по време на бременност, лактация, менопауза, след въвеждането на серуми. Понякога астмата има привидно хаотичен ход, най-често се свързва с непоносимост към храни.
Характеристики на астма при деца
Бронхиалната астма в детска възраст най-често е алергична. В своята поява ролята на вредните фактори, действащи върху плода по време на бременност, както и контактът с алергените в ранна детска възраст (краве мляко, цитрусови плодове, пилешки протеини, зърнени храни, риба, ядки и други). Постепенно се добавя сенсибилизация към домашните прахови антигени. В по-късна възраст (с 3-4 години) се появява поленова алергия. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи на астма при деца има генетична предразположеност към това заболяване.
Преди появата на първите признаци на заболяването много деца изпитват алергични реакции (атопичен дерматит, уртикария), повтарящи се простуди и алергичен ринит.
В ранна детска възраст дебютът на болестта може да бъде остро респираторно вирусно заболяване, срещу което възниква обструктивен бронхит. Назначаването на антибиотици в този случай не подобрява състоянието на детето, а само предизвиква допълнителна сенсибилизация на организма.
В други случаи симптомите на астма се появяват при много малки деца, без оглед на инфекцията. До 3-4 годишна възраст състоянието на детето често се подобрява, но впоследствие може да развие клинично значима бронхиална астма.
Астмата физическо усилие най-често започва в предучилищна възраст. Симптомите на астма могат да се появят само по време на физическа активност, по-специално при бягане, смях, оживен разговор, особено при студ. Атаките са краткосрочни, ненатоварени, преминават самостоятелно. Доста често тези пациенти не придават значение на симптомите и отиват на лекар късно. В предучилищна възраст астма може да възникне поради чувствителност към вируси.
При деца в начална училищна възраст причината за заболяването обикновено са алергени, вируси и физическа активност. В юношеска възраст, симптомите на заболяването при много деца изчезват.
Понастоящем няма възрастова граница за определяне на такава диагноза. Смята се, че всички случаи на бронхиална обструкция при деца, настъпили три или повече пъти, трябва да се разглеждат като признаци на астма.
В допълнение, дори единичен епизод на бронхиална обструкция при дете без прояви на инфекция на дихателните пътища с ясно изразен ефект след прилагането на бронходилататори също може да бъде основа за такава диагноза.
Симптомите при дете са подобни на признаците на астма при възрастни. Преди атака често има прекурсори, които се проявяват чрез кашлица, хрема, тревожност на детето, плач, отказ да се яде. Тогава има пароксизмална суха кашлица, придружена от хрипове, чути на разстояние (разстояние). Затруднено дишане. След изпускане на вискозен слюнка, благосъстоянието на детето се подобрява.
Децата имат по-рядък вариант на заболяването - „кашлична астма”. Той проявява пароксизмална кашлица, с астматични симптоми като недостиг на въздух и чувство на липса на въздух.
Клинична картина в зависимост от тежестта
Определянето на тежестта на заболяването е важно, тъй като от нея зависи тактиката на лечение. В много отношения тежестта на това заболяване зависи от тежестта на симптомите.
Леката форма може да бъде периодична и постоянна. Лека интермитентна астма се проявява с редки епизоди на задух, кашлица, задух, преминаване самостоятелно или след употреба на бронходилататори. Няма симптоми, нито физическа активност. Важно е да се обърне внимание на епизодите на кашлица след контакт с алергени, особено при деца.
Лесната устойчива форма се характеризира с вълнообразен ток. По време на ремисия пациентът се чувства здрав. Обострянията се проявяват със симптоми на дихателна недостатъчност, а понякога се появяват и нощни признаци на астма. Понижава се толерантността на товара по време на обостряне.
Умерената форма е придружена от атаки поне веднъж седмично. Редовно присъстват нощни симптоми, намалена толерантност към товара. Атаките изискват бронходилататори.
Тежко протичане на заболяването е придружено от чести, включително ежедневни симптоми, редовни нощни пристъпи на задух, значително намаляване на толерантността към упражненията, нарушения на съня.
По време на заболяването се различават периоди на обостряне и ремисия. Ремисия може да бъде пълна и непълна, както и спонтанна или индуцирана от медикаменти.
Лечението цели да постигне следните цели
- поддържане на нормална белодробна функция;
- предотвратяване на симптоми на астма (като кашлица и дишане рано сутрин, през нощта или след тренировка);
- поддържане на нормално ниво на физическа активност;
- предотвратяване на повтарящи се екзацербации и намаляване на заболяването до минимум за хоспитализация;
- удовлетвореност на пациентите от резултатите от лечението.
Алтернативните методи на лечение с тибетската медицина включват използването на такива методи като - приемане на естествени билкови лекарства, акупунктура, акупресура, консервиран масаж, поставяне на консерви, терапия с камъни, затопляне с мокса и др.
Комбинираната терапия ви позволява да поемете контрола върху симптомите на болестта, а не да дадете на болестта да поеме, и да постигнете колкото е възможно по-дълго ремисия.
Този въпрос ме интересува дълго - благодаря за подробностите и информацията.
Една неприятна болест - един от моите приятели е такъв.
Много добре помага при масаж и спелеотерапия (солни мини), само реални, но не и стаи с прах.
Предпочитам нелекарствено лечение, акупресура, фитотерапия,
Физическата активност, слава Богу, астматиците не беше сред приятели и познати. Благодаря за статията.
Официалната медицина просто не може да помогне. Леля ми е страдала от астма през целия си живот, без промени. Традиционната медицина е сила.
Но аз имам детето си, хранителните добавки почти донесоха тази проклета астма. Сега, точно като една година не е минало, и нямаме никакви нападения, въпреки че бяхме два пъти седмично, и с всичко това използвахме най-добрите "най-добри френски лекарства"., и сега ние изобщо не използваме.
Добър ден! Моля, напишете как се отървахте от това заболяване? Дъщеря ми е на 4.5 години, имаме астма на 1 година, и оттогава не мога да намеря подходящо лечение, лекарството не помага, честото задухване вече ме измъчва и детето....
Струва ми се, че официалната медицина със сигурност може да помогне в нещо. Първо, ако наистина имате припадък, за съжаление без балон може да бъде много стегнат. Второ, сега има лекарства, които съдържат по-малко и по-малко лекарствени дози (хормони) поради факта, че техниката на инхалатора се променя (частиците са по-малки и се разпространяват по-бързо през бронхите). Медицината също не е налице.
Ксения, а ти самият си астма? Познавате ли такива инхалатори?
Максим, да. Алергична астма, гърчове са били преди това през пролетния цъфтеж на някои растения. Започва да търси подходящи IGX и регулатори, за да се справят с атаките. В резултат на това, лекарят предписва Foster аерозолна терапия, след няколко курса на лечение, броят на обострянията спадна, в момента атаките са почти изчезнали.
Благодаря ви, ще помня, както го разбирам само по лекарско предписание. Като цяло аз предпочитам алтернативни методи на лечение, видях с примери, че същата дишаща гимнастичка може да има сериозен лечебен ефект.
Дебют на бронхиална астма
Влезте или се регистрирайте
Не можете да влезете?
регистрация
Избор на регион
Възрастна категория на сайта 18+
Адрес за редакция: 603950 ГСП-32, Нижни Новгород, ул. Академик Блохина, 14. E-mail: [email protected]. Телефон +7 (831) 428-36-38, факс +7 (831) 278-51-70. Рекламна служба: +7 (831) 411-82-90.
През 2017 г. СЗО признава, че бронхиалната астма е сред десетте най-често срещани болести в света, водещи до увреждане. Например в САЩ около 12% от населението са болни, а в Австралия честотата на заболяването сред децата е 14-15%. Според Руската асоциация на алерголозите и имунолозите, сега има ясна тенденция към увеличаване на броя на пациентите с бронхиална астма, особено в големите градове. Това се дължи главно на вредните емисии от транспорта, високата концентрация на сяра и азотния диоксид във въздуха.
Също така, експерти отбелязват, че друг важен фактор за растежа на пациентите с астма е модерен вид храна: използването на големи количества транс-мазнини, консервирани храни, всякакви добавки и оцветители, които са мощни алергени за хората.
Какво всъщност е астма?
Това е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което има алергичен компонент, чиито външни прояви са свързани с затруднено дишане. Има две основни причини за астма:
- Възпаление, което причинява дразнене, зачервяване и подуване на тъканите.
- стесняване на бронхите: поради свиването на мускулите около дихателните пътища. Това води до стесняване на дихателните пътища.
Какво е астматичен пристъп?
По време на обостряне на бронхиалната астма вътрешната облицовка на дихателните пътища се набъбва и се запушва с лигавични секрети, съседните мускули се свиват, настъпва спазъм, който създава пречка за нормалното дишане.
Първите симптоми на астма при възрастни
1. Кашлица, която започва след или по време на контакт с алерген. Респираторните прояви могат да се комбинират с кожни - зачервяване, подуване. Често контактът с алерген причинява астма, зачервяване на очите, сълзене, алергичен ринит.
2. Хрипове в бронхите, интермитентно - “лаене” на дишане.
3. Чувство на свиване в гърдите.
4. Атаки от задушаване или недостиг на въздух.
Какво ще стане, ако не лекувате бронхиална астма?
! Всички настинки (грип, остри респираторни инфекции) ще бъдат много трудни.
! Шансовете са хроничен бронхит, склонност към пневмония.
! Но това все още са „цветя” в сравнение с тези усложнения, които астмата постоянно застрашава живота: белодробна и сърдечна недостатъчност, дължаща се на задушаване.
Ето защо е важно да се разработят ясни схеми на лечение за периода на обостряне и за периода на ремисия. При чести пристъпи на астма е наложително да посещавате алерголог на всеки три месеца (с добре установена схема на лечение, посетете на всеки шест месеца).
Според специалисти, повече от 50% от всички случаи на бронхиална астма и кожни прояви на алергия са причинени от психологически проблеми. Истинската бронхиална астма се развива с органично увреждане на бронхите. А в астмоидното състояние ("нервна" астма) причината е нервен срив, а след това по-късно органични промени в белите дробове и бронхите се присъединяват.
Външните прояви както на истинската бронхиална астма, така и на астмоидния статус са почти еднакви. Същият бронхоспазъм, кашлица, изпотяване, слабост, чувство на задушаване и ужасяващ страх. Но състоянието на астмата може да бъде напълно излекувано, ако стигнете до дъното на причината за алармата и го елиминирате.
Как да открием причината за астма при възрастни
Съвременните диагностични методи (тестове за определяне на алергени, изследване на храчки, дихателна функция, стрес тестове и др.) Дават възможност да се разкрият ефектите на астмата, промените в бронхите и белите дробове. Да се разбере какво причинява болестта не е лесно дори за специалисти. Но има признаци, според които е възможно да се подозира, че астмоидното състояние произхожда именно от нервната система. Необходимо е да се анализира: при какви обстоятелства се случи първата атака. Беше ли това свързано с някакъв труден момент в живота на човека?
Психолозите от университета в Мюнхен са изследвали 1500 души, които се разболявали от астма в зряла възраст. Така около 30% от тях са имали първата атака на фона на семейни проблеми (развод, заболяване на роднини и други тежки сътресения). А 20% стават астматици поради проблеми на работното място - уволнение или претоварване.
Помислете за факта, че астмата "от нервите" си струва в случай, че е невъзможно да се идентифицира алергенът, провокиращ атака. И също така, ако пациентът започне да кашля и да се задуши, когато се чувства нервен. Тоест, когато има ясна връзка между емоционалното състояние на човека и развитието на атаката.
Какво ще помогне да се направи точна диагноза на астма при възрастни, казва алерголог-имунолог, нашият постоянен експерт професор Юрий Smolkin: t
! Кожни (скарификационни) тестове с алерген.
! Функционално изследване на белите дробове (спирометрия).
! Изследване на кръв директно за откриване на антитела към различни видове алергени.
! Кръвен тест за имуноглобулин Е (igE), който показва общото алергично настроение на организма.
Оценка на най-опасните алергени, които провокират пристъпи на бронхиална астма:
- Изолация (слюнка, вълна, люспи на кожата) на домашни любимци
- Детергенти, домакински химикали
- Храна (най-често - яйца и шоколад)
Често се наследява предразположение към респираторния тип алергия, по-специално бронхиална астма. Ако майката страда от алергии, склонността на детето е 50-60%, ако бащата е 30%. Ако и двамата родители са алергични, вероятността от развитие на алергични реакции при дете е 70-80%.
При всяка форма на астма, висока влажност и застоял въздух са много вредни. Опитайте се да държите апартамента сух и топъл, но не и горещ, уверете се, че сте осигурили вентилация два пъти на ден. Важно е също така за астматиците винаги да поддържат краката си топли, за да не ходят в мокри обувки.
Лечение на бронхиална астма при възрастни
Това заболяване е хронично. Ако дебютът на бронхиална астма се осъществи (както специалистите наричат първата атака), именно тази диагноза беше диагностицирана и потвърдена от изследване, тогава поддържащата терапия вероятно ще се изисква периодично, за да се намали рискът от повтарящи се атаки и за облекчаване на симптомите. За лечение на бронхиална астма при възрастни по препоръка на Научния комитет по глобалната стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма (GINA) използвайте няколко вида лекарства.
За поддържащо лечение на бронхиална астма при възрастни:
- Инхалаторните кортикостероиди (ICS) се приемат от много пациенти с астма редовно (всеки ден), за да се постигне дългосрочен контрол на заболяването.
- Дългодействащите бета-агонисти се използват в допълнение към рентгеновите лъчи, за да се осигури разширяването на бронхите.
- Комбинираните лекарства са комбинации от рентгенови и дългодействащи бета-агонисти в един инхалатор. Поради двойния ефект, симптомите могат да бъдат облекчени за по-дълго време и броят на астматичните пристъпи намалява.
Средства за облекчаване на симптомите на бронхиална астма при възрастни:
Нанесете краткодействащи бронходилататори. Лекарствата в тази група причиняват бързо, макар и за сравнително кратко време, разширяването на дихателните пътища, което помага за бързото премахване на атаката.
Много антиастматични лекарства са строго предписани лекарства, така че ако имате астматик във вашето семейство, винаги трябва да имате правилната рецепта с валиден период на освобождаване, за всеки случай, вземете го със себе си на почивка.
Дебелата храна е опасна за астматиците.
Учените са доказали, че твърде висококалоричните храни пречат на нашите бронхи и увеличават дихателните алергии.
Бронхиалната астма е сред десетте най-разпространени заболявания в развитите страни. Например в Русия повече от два милиона души страдат от нея (само по официални данни!). Реалните числа са поне пет пъти по-високи.
Учените в много страни търсят лекарства за астма. Засега, уви, няма панацея. Но има доказани правила, спазвайки които, можете значително да намалите броя на атаките и дори да ги завършите напълно.
Любопитното проучване на университета в Нюкасъл за това как различните храни влияят върху хода на бронхиалната астма. Той показа: най-лошото за белодробната функция - храна с високо съдържание на мазнини. Тази храна увеличава възпалението на дихателните пътища в рамките на няколко часа след консумацията.
По време на експеримента пациентите бяха хранени с висококалорични и мастни храни. Пробите от слюнката на участниците в експеримента бяха събрани преди хранене и четири часа по-късно, за да се направи анализ на възпалителни маркери. След прекалено висококалорично хранене, показателите на възпалителния процес изчезнаха.
Освен това мастните храни забавят реакцията на организма към лекарствата против астма. В резултат на това атаката се отстранява не след няколко минути, а в рамките на 3-4 часа. Ясно е, че забавянето с оглед на облекчаването на астматичен пристъп е наистина подобно на смъртта.
Австралийски алерголози казват с увереност: развитието на астма засяга не само наследствеността, екологията и пушенето, но не по-малко - стил на храна! Учените съветват всички астматици да преразгледат диетата си в полза на по-леко меню, ако е възможно, изключете пушени колбаси, сладкиши, пържени в ястия с масло.
Прочетете също
Козметици разказват как да се спаси кожата през зимата: 8 безценни съвета
Ако през лятото можете да правите с овлажнител с UV защита, тогава в студа кожата се нуждае от интегриран подход
Антипили върху плочата
Всяка сутрин на Канал 1, известен телевизионен водещ и лекар Елена Малишева разказва как да подредите живота си по такъв начин, че да е възможно да се живее не само здравословно, но и здравословно.
Международен генетик Анча Баранова: Всеки от нас има ракови клетки
Но вие можете драстично да намалите шансовете си да се разболеете, казва един изследовател - КП от един от водещите световни експерти за най-важните открития и най-новите научни данни за болестта на века [KP exclusive]
Разтягане и целулит: модните къщи спират ретуширането на снимки на своите модели
Първият с "истината на живота" направи британска марка бельо
23 ноември 2017 г. 1:56
Контактни лещи и компютърна работа: как да се избегне неудобството?
Една от характеристиките на модерността е все по-широкото разпространение на компютърно оборудване.
23 ноември 2017 г. 1:00 часа
Болка, ще те изям!
Всяка сутрин на Канал 1, известен телевизионен водещ и лекар Елена Малишева разказва как да подредите живота си по такъв начин, че да е възможно да се живее не само здравословно, но и здравословно.
22 ноември 2017 г. 2:00 часа
Женска гърда: как тя се променя с възрастта и какво е важно да се знае за нея
Когато става въпрос за диагностициране на рак на гърдата, има един съвет, който всеки лекар ще ви даде.
22 ноември 2017 г. 13:55
Тема: Съвременни методи за лечение на безплодие
Новият напредък в областта на репродуктивната медицина може значително да увеличи шансовете за здравословно бебе дори при пациенти с тежка безплодие
21 ноември 2017 г. 8:00 часа
Доктор Мясников: "Можете да се откажете от пушенето в един ден"
16 ноември - Международен ден на тютюна. Известният лекар от Кремъл споделя своя личен опит за отхвърляне на цигари
16 ноември 2017 г. 1:00 часа
Представете си: тези храни могат да се консумират през нощта и да губят тегло
Изследователите опровергаха една от най-трудните заповеди - „да не се яде след шест часа вечерта“ и да каже коя храна преди лягане ще ви помогне да отслабнете
15 ноември 2017 г. 19:00 часа
Само две хранения са безопасни за консумация в самолета.
Въпреки че лекарите авторитетно вярват, че е по-добре просто да пият повече
15 ноември 2017 г. 16:02
Голди Хоун разкрива тайната на своята красота: как да изглежда по-млада след 72 години
Изглежда, че актрисата не се поддава на законите на стареенето
12 ноември 2017 г. 18:18
"Вече няма изречение": как се лекува рак в Санкт Петербург
Изпитали първия шок от диагнозата, хората започват да търсят къде и от кого да се лекуват. Все повече руснаци тези търсения водят до Петербург. Открих защо
9 ноември 2017 г. 1:00 часа
Проблеми със съня при възрастни: Защо не спите?
Облачно време без слънцето прекъсна всички сезонни биоритми и нашия спокоен сън. Анализираме най-често срещаните проблеми със съня при възрастни
8 ноември 2017 г. 1:00 часа
Възрастна категория на сайта 18+