ТЕРМИНАЛНИ И ДИХАТЕЛНИ БРОНХИОЛИ

Симптоми

Терминалните бронхиоли (TB) имат почти същата структура като предтерминалните бронхиоли, но са по-малки в диаметър и стените им са по-тънки (фиг. 1). Терминалният бронхиол е разделен на две или три дихателни бронхиоли (RB), в крайните сегменти на които се появяват алвеолите (А). Всеки респираторен бронхиол е разделен на два или три алвеоларни курса (АХ), с които образува белодробен ацинус (LA). Няколко алвеоли се отварят в алвеоларните пасажи.

Лигавицата на бронхиола се състои от един слой кубичен епител (Е) и много тънка собствена пластина. В началната част на дихателния бронхиола гладките мускулни влакна (В) на мускулния слой (МО) се отделят един от друг, така че мускулният слой вече не прилича на един слой. Броят на снопките гладки мускули рязко намалява до мястото на разклоняване на дихателния бронхиол в алвеоларните пасажи, като в крайна сметка остава само като пръстени на гладката мускулатура (К) между алвеолите на дихателните бронхиоли и около алвеоларните отвори по протежение на алвеоларните пасажи. Пръстените с гладък мускул се намират в пинеалното сгъстяване на свободните ръбове на алвеоларните прегради (AL).

Свиването на гладките мускули на алвеолите и дихателните пътища може да предизвика тежки астматични симптоми.

На фиг. 1 показва също местата на анастомозите на системата на белодробната артерия (LA) със системата от разклонения на бронхиалната артерия (ВА). И двете системи са разположени в адвентиалната обвивка на бронхиолите. Клонът на белодробната артерия дава по-малки съдове, които след това образуват обширна капилярна мрежа (Кап) около алвеолите на дихателните бронхиоли и алвеоларни пасажи. Крайните разклонения на бронхиалната артерия (показана от стрелката) се вливат в тази мрежа.

Епителът (Е) на претерминалните бронхиоли (Фиг. 2) е представен от епителни клетки от ниска призматична до кубична форма с реснични клетки (RK) и Klara клетки (CK), разположени на базалната мембрана (BM). Към крайния сегмент на дихателния бронхиол епителът се сплесква поради появата на първите алвеоли.

Ресничките съставляват по-голямата част от клетките. Те имат елипсовидно ядро ​​с малък нуклеолус, комплекс от Голджи, някои цистерни от гранулиран ендоплазмен ретикулум, лизозоми, големи митохондрии и няколко остатъчни тела. Ресничките носят няколко микроворси и киноцилий (К) на апикалния край, чиито вибрации са насочени към вътрепулмоналните бронхи.

Клеровите клетки (СК) са отворени клетки с изпъкнал апикален полюс, продълговато ядро, много големи митохондрии, добре развит комплекс на Голджи и субнуклеарна ергастоплазма, съдържаща много свободни рибозоми. В наднуклеарната цитоплазма има незначителен брой тубули и гранулиран ендоплазмен ретикулум, заобиколен от електронно-плътни гранули (G), които произхождат от комплексът на Голджи и гладки ендоплазмени тубули. Секреторните гранули съдържат смес от гликозаминогликани и холестерол, които, стоящи на епителната повърхност, образуват, вероятно, защитен слой.

Фиг. 3. съответства на мястото на началото на алвеоларния ход, обозначено с бялата стрелка на фиг. 1. В терминалните и дихателните бронхиоли епителът постепенно става кубоиден, броят на ресничестите клетки (РК) намалява и броят на клетките на Клара (СК) се увеличава. В началните участъци на пасажите или алвеолите на дихателните бронхиоли епителът става плосък плосък, образуван от изключително плоски алвеоларни клетки от тип I (AK I) и кубоидални алвеоларни клетки от тип II (AK II). Капилярната мрежа (капачка) е разположена директно под този епителен слой.

Групата на гладките мускулни клетки (МК), излизащи отвъд отрязаната равнина, образува мускулен пръстен около началото на алвеоларния курс.

Бронхи и бронхиоли

Всеки главен бронх дихотомично се разклонява 9 до 12 пъти, като всеки клон прогресивно намалява, докато диаметърът му достигне около 5 mm. С изключение на организирането на хрущялни и гладки мускули, лигавицата на бронхите е сходна по структура със слизестата мембрана на трахеята.

Бронхиалният хрущял има по-неправилна форма в сравнение с намерените в трахеята; в големите бронхи хрущялните пръстени напълно заобикалят лумена на органа. С намаляването на диаметъра на бронхите хрущялните пръстени се заменят с изолирани плочи или островчета с хиалинен хрущял. Под епитела в собствената си пластина на бронхите има слой от гладка мускулна тъкан, състояща се от пресичащи се снопове от спирално гладки мускулни клетки.

Смуканията на гладките мускулни клетки стават по-изразени в дихателните пътища. Постмортното свиване на този мускулен слой причинява сгънатия вид на бронхиалната лигавица, която се наблюдава в хистологичните срезове. Собствената й плоча е богата на еластични влакна и съдържа много лигавични и протеинови жлези, чиито канали се отварят в лумена на бронхите.

Многобройни лимфоцити се откриват както в lamina propria, така и сред епителните клетки. Има и лимфни възли, които са най-многобройни в разклонените области на бронхиалното дърво.

Структура на бронхиолите

Бронхиолите - интралобуларни дихателни пътища с диаметър 5 mm или по-малко - не съдържат нито хрущял, нито жлези в тяхната лигавица; в епитела на началните им сегменти има само единични бокални клетки. В големите бронхиоли епителът е многолистен, колонен, цилиарн, височината и сложността на организацията му се намаляват, докато се превръща в еднослоен колонен или кубичен ресничест епител в малки терминални бронхиоли.

В епитела на терминалните бронхиоли също така се съдържат клетки на Clara, които нямат реснички, съдържат секреторни гранули в апикалната част и секретират протеини, които предпазват бронхиолната обвивка от окислителни замърсители и възпаления.

В бронхиолите също има специализирани области, известни като невроепителни тела. Те се образуват от групи от 80-100 клетки, съдържащи секреторни гранули, които са подходящи холинергични нервни окончания. Тяхната функция остава слабо разбрана, но очевидно те са хеморецептори, които реагират на промените в състава на газа в дихателните пътища.

Голям бронх. Обърнете внимание на изразения слой гладка мускулна тъкан, който регулира потока въздух в дихателната система. Оцветяване: парарозанилин - толуидиново синьо.

Увеличаването на диаметъра на бронхиалните тръби в отговор на стимулирането на симпатиковата нервна система обяснява защо често се използват адреналин и други симпатикомиметични лекарства за отпускане на гладката мускулна тъкан по време на астматични пристъпи. При сравняване на дебелината на стените на бронхите и бронхиолите може да се види, че мускулният слой е по-добре развит в бронхиолите.

Счита се, че повишената резистентност на дихателните пътища при астма се дължи главно на свиването на гладката мускулна тъкан на бронхиолите.

Структурата на дихателните бронхиоли

Всеки терминален бронхиол е разделен на две или повече дихателни бронхиоли, които служат като преходни места между дихателните пътища и дихателната част на дихателната система. Слизестата мембрана на респираторния бронхиола е идентична по структура с терминалната бронхиола, с изключение на факта, че стените му са прекъснати от многобройни сакулатни алвеоли, където се извършва газообмен.

Част от респираторните бронхиоли са облицовани с кубични реснични епителни клетки и клетки на Клара, но в края на алвеоларните отвори бронхиоларният епител се заменя с плоски клетки на алвеоларната обвивка (алвеоларни клетки от тип I; виж по-долу). Когато се движите по дихателните бронхиоли в дисталната посока, броят на алвеолите рязко се увеличава, а разстоянието между тях значително намалява.

В областите между алвеолите епителът на бронхиолите се състои от кубичен ресничест епител, но в по-дисталните части на ресничките може да липсва. Под епитела в дихателните бронхиоли се намират гладкомускулни клетки и еластична съединителна тъкан.

бронхиолите

Бронхиоли - крайните разклонения на бронхиалното дърво, които не съдържат хрущял и се превръщат в алвеоларни пасажи на белите дробове. Диаметърът на бронхиолите не надвишава 1 mm. Бронхиолите разпределят въздушния поток и контролират неговата устойчивост.

Съдържанието

анатомия

Бронхиолите са клони на лобуларен бронх. Най-големите, терминални (крайни, мембранни) бронхиоли се отдалечават от лобуларния бронх в размер на 4 - 8. Стените им са лишени от хрущяли, съдържат гладкомускулни клетки, което позволява регулиране на въздушния поток. Терминалният бронхиол е разделен на 14–16 дихателни (дихателни) бронхиоли от първи ред, които имат дихателни разклонения на втория и третия ред. Последните образуват няколко поколения алвеоларни пасажи, носещи алвеоларни торбички и алвеоли. Стените на дихателните бронхиоли се формират от мигателни епителни клетки и алвеолоцити, не съдържат гладкомускулни клетки, затова дихателните бронхиоли не само водят въздух, но и участват в газообмена.

Разклоняващата система на всеки терминален бронхиола образува ацинус.

патология

Бронхоспазъм, животозастрашаваща ситуация, се дължи на намаляване на гладката мускулатура на бронхиолите с рязко намаляване на техния диаметър. Бронходилататори и кислородна терапия обикновено се използват за лечение на бронхоспазъм.

Възпалението на стените на бронхиолите се нарича бронхиолит. Заболявания с лезии на бронхиола включват: бронхиална астма, облитериращ бронхиолит, грип, респираторно синцитиална вирусна инфекция и други.

илюстрации

Анатомия на бронхиалното дърво

Бронхиално дърво и бели дробове

1. Трахея
2. Основният бронх
3. Споделете бронха
4. Сегментен бронх
5. Бронхиола
6. Алвеоларен курс
7. Алвеола

Вижте също

източници

  • Сапин М.Р., Бриксина З. Г. - Анатомия на човека. Просвещение, 1995 ISBN 5-09-004385-X
  • SN Авдеев, О.Е. Авдеева, А.Г. ЧУЧАЛИН - Облитиращ бронхиолит

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво "Бронхиоли" в други речници:

БРОНХИОЛИ - крайно малко разклонение на бронхите в белодробните лобули, несъдържащо хрущял и превръщащо се в алвеоларни пасажи на белите дробове... Large Encyclopedic Dictionary

БРОНХИОЛИ - терминален бронхиален разклонение в белите дробове на бозайници. Малките бронхиални тръби, влизащи в сегмент на белия дроб на терминал Б., дихателни Б. се отклоняват от към рих, разделен на алвеоларни курсове. В белите дробове на птиците, Б. свързват парабронх с въздух...... Биологичен енциклопедичен речник

бронхиоли - хиол; пл. (единици от бронхиола, s; g.). Най-малките разклонения на бронхите. * * * Бронхиолите са най-финото разклонение на бронхите в белите дробове, не съдържат хрущял и се превръщат в алвеоларни пасажи на белите дробове. * * * БРОНХИОЛСКИ БРОНХИОЛИ, краен енциклопедичен речник

бронхиоли - най-фините разклонения на бронхите в белите дробове. Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009. Бронхиоли бронхиоли, единици бронхиол, s, g. Най-фините разклонения на бронхите в белите дробове. Обяснителен речник на чужди думи L. P. Krysin. М: Руски език, 1998... Речник на чужди думи на руски език

бронхиоли - (бронхиоли, PNA, BNA; bronchuli, JNA; лат. diminutive от bronchus bronchus) разклоняване на малки бронхи, които не съдържат хрущяли и жлези в техните стени... Голям медицински речник

Бронхиоли - пл. Най-фините разклонения на бронхите в белите дробове. Обяснителен речник Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен руски речник на Ефрем

БРОНХИОЛИ - най-финото разклонение на бронхите в белите дробове, което не съдържа хрущял и се превръща в алвеоларни пасажи на белите дробове... Естествена история. Енциклопедичен речник

бронхиоли - бронхи ола, ол, единица h. ol, s... руски правописен речник

БРОНХИОЛИ - [виж бронхи] най-фините разклонения на бронхите в белите дробове... Психомоторна активност: референтен речник

бронхиоли - heo / l; пл. (единици от бронхио / ла, s; g.) Най-малките разклонения на бронхите... Речник на много изрази

Структурата на стената на бронхите, бронхиолите и алвеолите

В основата на стената на големите бронхи, например, lobar и сегментарен, са хрущялни пръстени - тази плътна основа не позволява на стената да се свие и поддържа лумена на бронхите винаги отворени, което осигурява свободно движение на въздуха по време на вдишване и издишване. С намаляването на диаметъра на бронха, количеството на хрущялната тъкан намалява и се появява гладка мускулна тъкан. В малките бронхи вече има повече мускулна тъкан, в крайните бронхиоли, хрущялната тъкан е напълно отсъстваща и гладката мускулна тъкан формира основата на техните стени, така че е възможно спазъм на нивото на бронхиолите, което се случва с пристъп на бронхиална астма. В дихателните бронхи, в алвеоларните пасажи, торбичките, стената се формира от един слой от плоски епителни клетки. Стената на алвеолите се формира и от слой от плоскоклетъчен епител, клетките от които се наричат ​​пневмоцити.

Десен главен бронх отляво на главния бронх

Lobar бронхи 2 ред.

Сегментни бронхи 3 поръчки.

Lobular бронхи 23 ред.

Структурата на белите дробове.

Белите дробове са двойки паренхимни органи, разположени в гръдната кухина. Те са заострени. На белия дроб има връх (1,5-2 см над ключицата) и се отделя основа, която лежи върху диафрагмата. Белия дроб има три повърхности: външни или реберни; долна - диафрагмална; медиастинална медиастинална или медиална.

На медиалната повърхност има порти.

Направете заключение за особеностите на съдовото легло на белите дробове:

Всички структури, разположени в областта на яката на белия дроб, образуват корена на белия дроб. Възпалението на тези структури се оценява като радикална пневмония, за разлика от фокалната пневмония, когато стените на алвеолите са възпалени.

Всеки бял дроб е разделен на части, те се наричат ​​лоби. Десният бял дроб е разделен на три лоба, а левият на две. Лъчите са разделени отделно един от друг чрез дълбоки жлебове. В браздите са разположени прегради на съединителната тъкан.

Извършете скица. - Външна структура на белия дроб.

Акциите се разделят на сегменти. Във всеки бял дроб има десет сегмента. Сегментите са разделени на сегменти, от които има около хиляда във всеки бял дроб. Между тях и сегментите и сегментите са разделени от съединителна тъкан. Съединителната тъкан на белия дроб, която образува прегради между дяловете, сегментите и лобулите, се нарича интерстициална и интерстициална белодробна тъкан. Възпалението на тази тъкан също се разглежда като интерстициална пневмония.

Белите дробове са покрити със серозна мембрана, наречена плевра. Подобно на всички серозни мембрани, тя се състои от два листа: вътрешната висцерална, която е плътно прикрепена към белодробната тъкан, и външната париетална (париетална), която е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на белите дробове. Между листата, затвореното пространство е плевралната кухина, тя е пълна с малко количество серозна течност. Възпалението на плеврата се нарича плеврит. При плеврит в кухината се образува голямо количество серозна или гнойна течност, течността стиска белите дробове и се изключва от дишането. Помощ за тази патология може да бъде осигурена чрез плеврална пункция (пункция). Нарушаване целостта на плеврата и проникване на пневмоторакс от атмосферния въздух в плевралната кухина. Кръвта, влизаща в плевралната кухина, се нарича хемоторакс.

бронхиолит

Бронхиоли - крайните разклонения на бронхиалното дърво, които не съдържат хрущял и се превръщат в алвеоларни пасажи на белите дробове. Диаметърът на бронхиолите не надвишава 1 mm. Бронхиолите разпределят въздушния поток и контролират неговата устойчивост.

Съдържанието

Анатомия [редактиране]

Бронхиолите са клони на лобуларен бронх. Най-големите, терминални (крайни, мембранни) бронхиоли се отдалечават от лобуларния бронх в размер на 16-18 [1]. Стените им са лишени от хрущяли, съдържат гладкомускулни клетки, което ви позволява да регулирате въздушния поток. Терминалните бронхиоли се разделят на 14–16 дихателни (дихателни) бронхиоли от I ред, които имат дихателни разклонения от ред II и III. Последните образуват няколко поколения алвеоларни пасажи, носещи алвеоларни торбички и алвеоли. Стените на дихателните бронхиоли се формират от мигателни епителни клетки и алвеолоцити, които не съдържат гладкомускулни клетки.

Разклоняващата система на всеки терминален бронхиола образува ацинус.

Функции [редактиране]

Бронхиолите участват в поведението на въздуха, като осигуряват рехабилитация на дихателните пътища и отстраняване на ринобронхиалните секрети. Дихателните бронхиоли участват в обмен на газ, а също така, заедно с алвеолите, те синтезират повърхностноактивно вещество.

Патология [редактиране]

Бронхоспазъм, животозастрашаваща ситуация, се дължи на намаляване на гладката мускулатура на бронхиолите с рязко намаляване на техния диаметър. Бронходилататори и кислородна терапия обикновено се използват за лечение на бронхоспазъм.

Белите дробове, алвеолите и бронхиолите.

От незапомнени времена в съзнанието на хората се преплитаха идеи за живота и дишането.

На въпроса: "Дали дъхът се подчинява на нашата воля?" - повечето хора ще отговорят: "Да, твърди." Но този отговор не е съвсем точен. Можем да задържим дъха си само за няколко минути, не повече. Редуването на вдишване и издишване е предмет на специални, не подлежащи на нашата воля, закономерности и дишането може да бъде спряно само в ограничена степен.

Какъв е механизмът на дишане? Белите дробове, дължащи се на еластичността на тъканта му, могат да се свият и разтварят. Гъсто прилежаща към вътрешната повърхност на гръдния кош, при която благодарение на работата на мускулите и диафрагмата, налягането е под атмосферното, те пасивно следват неговите движения. Гръдната клетка се разширява, обемът на белите дробове се увеличава, атмосферният въздух се втурва навътре - така се случват дишания. С намаляване на обема на гръдния кош и съответно на белите дробове, въздухът се изтласква от тях в околната среда - така се случва издишване.

Движенията на гръдния кош се дължат на постоянни контракции и релаксации на междуребрените мускули и на гръдната бариера - диафрагмата, отделяща гръдната кухина от коремната. В този момент, когато всички тези мускули са едновременно намалени, ребрата (1 на фигурата), които са подвижно свързани с гръбначния стълб, заемат по-хоризонтално положение, а диафрагмата, когато е опъната, става почти плоска (2), настъпва увеличение на гръдния обем. След това, с релаксация на мускулите, ребрата се извиват (3), а диафрагмата се издига (4) и обемът на гръдния кош намалява. По този начин ние не разширяваме гръдния кош с помощта на дишане, а напротив, можем да произведем дъх поради разширяването на гърдите.

Ритмичните контракции и релаксацията на мускулите, които променят обема на гръдния кош, се регулират от централната нервна система. Нервните окончания от гръдната част на гръбначния мозък (5) са подходящи за междуребрените мускули, а за диафрагмата - от областта на шийката на матката. Активността на гръбначния мозък от своя страна е изцяло подчинена на импулсите, които идват от мозъка. Той съдържа област, наречена дихателен център (6).

Дихателният център е способен на автоматична непрекъсната активност, благодарение на която се поддържа определен ритъм за увеличаване и намаляване на обема на белите дробове. Клетките на дихателния център определят количеството въглероден диоксид, който влиза в мозъка заедно с кръвта. Веднага след като процентът на въглероден диоксид надвиши нормата, дихателният център издава сигнал. Той се разпространява през гръбначния стълб и нервите, които пренасят сигналите към мускулите на гърдите. В резултат на това дишането се задълбочава и ускорява, тялото получава кислород от атмосферния въздух, увеличава отделянето на въглероден диоксид.

Преди да попадне в белите дробове, инхалираният въздух преминава през назофаринкса, трахеята и бронхите (7). Тук тя се овлажнява и затопля; Някои от замърсителите на въздуха се отлагат върху лигавиците на назофаринкса, трахеята, бронхите и след това се отстраняват заедно с храчките по време на кашлица и кихане.

Бронхиоли и алвеоли.

Всеки бронх (има само две), влизащи в белия дроб, се разделя на по-малки и по-малки бронхиоли (8). Диаметърът им е няколко милиметра. В края на такива бронхиоли, като грозде, има малки мехурчета - алвеолите (9). Размерът на алвеолите варира от 0.2 до 0.3 милиметра. Но има много такива, около 350 милиона, а общата площ на вътрешната повърхност на всички алвеоли е 100-120m2, тоест, приблизително 50 пъти повече от повърхността на нашето тяло.

Стените на алвеолите образуват само един слой от специални клетки, към които са прикрепени множество кръвни капиляри (10). Той е тук, на мястото на контакт на алвеолите с най-малките кръвоносни съдове и обмяната на газове между атмосферния въздух и кръвта.

Но би било погрешно да си представим, че по време на вдишването всички алвеоли са напълно запълнени с атмосферен въздух, а по време на издишването те са напълно освободени от въглероден диоксид. Съставът на въздуха в алвеолите по време на процеса на дишане леко варира. След вдишване обемът на кислорода в алвеоларния въздух се увеличава само с 0,6%, а количеството въглероден диоксид след издишване намалява със същите 0,6%.

Следователно алвеоларният въздух изпълнява някаква буферна роля, поради която самата кръв не контактува директно с вдишания въздух.

В покой човек в минута прави средно 16-18 вдишвания и издишвания. През това време през белите дробове преминават около 8 литра въздух. По време на повишаване на физическата активност, това количество може да се увеличи до 100 литра в минута. Човек може да живее и случай, ако дихателната повърхност на белите му дробове ще бъде значително намалена.

Голям запас от белодробен капацитет позволява отстраняването на значителни участъци от белодробната тъкан, когато тя е засегната от, например, туберкулозен процес или злокачествен тумор.

Когато вдишаният въздух е замърсен, процесът на обмен на газ в белите дробове става труден. Ако вдишвате такъв въздух дълго време, могат да се появят заболявания на белите дробове и дихателните пътища. Ето защо е необходимо редовно да се проветрява помещението, да не се пуши, особено когато хората работят или почиват. Свободното време е полезно да прекарвате в площади, паркове, извън града - където има много свеж, чист, здравословен въздух.

бронхи

Бронхите. Общи характеристики

Бронхите са част от пътеките, които водят въздуха. Представлявайки тръбните клони на трахеята, те го свързват с дихателната тъкан на белия дроб (паренхим).

На нивото на 5-6 гръден прешлен, трахеята се разделя на две основни бронхиални тръби: дясна и лява, всяка от които влиза в съответния бял дроб. В белите дробове бронхите се разклоняват, за да образуват бронхиално дърво с колосална площ на напречното сечение: около 11,800 cm2.

Размерите на бронхите са различни. Така че дясната е по-къса и по-широка от лявата, дължината му е от 2 до 3 см, дължината на левия бронх е 4-6 см. Освен това размерите на бронхите се различават по пол: при жените са по-къси, отколкото при мъжете.

Горната повърхност на десния бронх е в контакт с трахеобронхиалните лимфни възли и несдвоената вена, задната повърхност със самия блуждаещ нерв, нейните клони, както и с хранопровода, гръдния канал и задната дясна бронхиална артерия. Долната и предната повърхност са съответно с лимфен възел и белодробна артерия.

Горната повърхност на левия бронх е в непосредствена близост до аортната дъга, задната част на низходящата аорта и клоните на блуждаещия нерв, предната част на бронхиалната артерия, по-ниската до лимфните възли.

Структура на бронхите

Структурата на бронхите се различава в зависимост от техния ред. С намаляването на диаметъра на бронха, тяхната обвивка става по-мека, губеща хрущяла. Въпреки това, има общи черти. Има три черупки, които образуват бронхиалните стени:

  • Лигавицата. Покрит с мигателен епител, разположен в няколко реда. Освен това в състава му са открити няколко типа клетки, всяка от които изпълнява функциите си. Бокалът образува мукозна секреция, невроендокринните секрети серотонин, междинни и базални участват в възстановяването на лигавицата;
  • Фиброзни мускулни хрущялни. В сърцето на неговата структура са отворени хиалинови хрущялни пръстени, закрепени заедно със слой от фиброзна тъкан;
  • Адвентициалната. Черупката, образувана от съединителна тъкан, има разхлабена и неоформена структура.

Функции на бронхите

Основната функция на бронхите е да транспортират кислород от трахеята до алвеолите на белите дробове. Друга функция на бронхите, поради наличието на реснички и способността за образуване на слуз, е защитна. Освен това те са отговорни за образуването на рефлекс на кашлицата, който помага за елиминирането на праховите частици и други чужди тела.

Накрая, въздухът, преминаващ през дълга мрежа от бронхи, се овлажнява и затопля до необходимата температура.

От това става ясно, че лечението на бронхите при заболявания е една от основните задачи.

Болести на Бронхи

Някои от най-честите заболявания на бронхите са описани по-долу:

  • Хроничният бронхит е заболяване, при което има възпаление на бронхите и поява на склеротични промени в тях. Характеризира се с кашлица (персистираща или периодична) с производство на храчки. Продължителността му е най-малко 3 месеца за една година, като продължителността е най-малко 2 години. Голяма вероятност от обостряния и ремисии. Аускултацията на белите дробове ви позволява да определите твърдо везикуларно дишане, придружено от хрипове в бронхите;
  • Бронхиектазиса е продължение, което причинява възпаление на бронхите, дистрофия или склероза на техните стени. Често, въз основа на това явление, настъпва бронхиектазия, която се характеризира с възпаление на бронхите и появата на гноен процес в долната им част. Един от основните симптоми на бронхиектазии е кашлицата, придружена от отделянето на обилно количество слюнка, съдържаща гной. В някои случаи има хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Аускултацията ви позволява да определите отслабеното везикуларно дишане, придружено от сухи и влажни хрипове в бронхите. Най-често заболяването възниква в детска или юношеска възраст;
  • при бронхиална астма се наблюдава тежко дишане, придружено от задушаване, хиперсекреция и бронхоспазъм. Заболяването е хронично, причинено или от наследственост, или от предишни инфекциозни заболявания на дихателната система (включително бронхит). Пристъпите на астма, които са основните прояви на заболяването, най-често смущават пациента през нощните периоди. Също така често се наблюдава стягане в гърдите, остра болка в десния хипохондрий. Адекватно подбраното лечение на бронхите при това заболяване може да намали честотата на атаките;
  • Бронхоспастичният синдром (известен също като бронхоспазъм) се характеризира с спазъм на бронхиален гладък мускул, при който се наблюдава задух. Най-често тя е от внезапна природа и често се превръща в състояние на задушаване. Ситуацията се задълбочава от секрецията на бронхиални секрети, което намалява тяхната пропускливост, което прави още по-трудно да се вдишва. Като правило, бронхоспазъм е състояние, свързано с някои заболявания: бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем.

Методи за изследване на бронхи

Наличието на цял комплекс от процедури, които помагат да се оцени коректността на структурата на бронхите и тяхното състояние в случай на заболявания, ви позволява да изберете най-подходящото лечение на бронхите в даден случай.

Един от основните и доказани методи е проучване, при което има оплаквания от кашлица, неговите особености, наличието на задух, хемоптиза и други симптоми. Необходимо е да се отбележи и наличието на онези фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на бронхите: тютюнопушене, работа в условия на повишено замърсяване на въздуха и др.

Аускултацията е метод, който ви позволява да определите наличието на промени в дишането, включително хриптене в бронхите (сух, влажен, среден балон и др.), Твърдост при дишане и др.

С помощта на рентгенови изследвания е възможно да се открие наличието на разширения на корена на белия дроб, както и нарушения в белодробния модел, което е характерно за хроничен бронхит. Характерна особеност на бронхиектазите е разширяването на лумена на бронхите и запечатването на техните стени. При бронхиалните тумори е характерно локализираното потъмняване на белия дроб.

Спирография е функционален метод за изследване на състоянието на бронхите, позволявайки да се оцени вида на нарушението на тяхната вентилация. Ефективен при бронхит и бронхиална астма. Тя се основава на принципа на измерване на жизнената способност на белите дробове, принудителния обем на издишване и други показатели.

Бронхите. Бронхиално дърво, структурни особености на стената на бронхите на различни нива. Крайният бронхиол. Понятие за алвеоларно дърво. acinus;

Трахея: структура, топография, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.

Трахеята, трахеята (от гръцки. Trachus - груба), като продължение на ларинкса, започва от долния край на VI шийния прешлен и завършва в горния край на V гръдния прешлен, където се разделя на два бронха - дясно и ляво. Мястото на разделяне на трахеята се нарича bifurcatio tracheae. Дължината на трахеята варира от 9 до 11 cm, а напречният диаметър е средно 15-18 mm.

Топография на трахеята. Цветната област е покрита отгоре от щитовидната жлеза, зад трахеята е в съседство с хранопровода, а от двете му страни - общите сънни артерии. В допълнение към провлака на щитовидната жлеза, mm също е покрита пред трахеята. sternohyoideus и sternohyoideus, с изключение на средната линия, където вътрешните ръбове на тези мускули се различават.

Пространството между задната повърхност на споменатите мускули с фасцията, която ги покрива, и предната повърхност на трахеята, spatium pretracheale, е пълна с хлабава целулоза и кръвоносни съдове на щитовидната жлеза (а. Гръдната област на трахеята е покрита отпред от дръжката на гръдната кост, тимуса и съдовете. Положението на трахеята пред хранопровода е свързано с неговото развитие от вентралната стена на предната част на червата.

Структурата на трахеята. Стената на трахеята се състои от 16-20 непълни хрущялни пръстени, хрущялни трахеали, свързани с влакнести връзки - лигави. пръстеновидният пръстен се простира само на две трети от кръга. Задната мембранна стена на трахеята, paries membranaceus, е сплескана и съдържа снопове от свободна мускулна тъкан, която протича напречно и надлъжно и осигурява активни движения на трахеята по време на дишане, кашлица и др. Слизестата мембрана на ларинкса и трахеята е покрита с мигателен епител (с изключение на гласните струни и част от епиглотиса) и е богата на лимфоидна тъкан и лигавични жлези.

Съдове и нерви. Трахеята получава артериите от аа. thyroidea inferior, thoracica interna, а също и от rami bronchiales aortae thoracicae. Венозен отток

извършват се във венозния сплит около трахеята, както и (и особено) във вените на щитовидната жлеза. Лимфните съдове на трахеята по цялата му дължина отиват до две вериги от възли, разположени на неговите страни (близо до трахеалните възли). В допълнение, те са насочени от горния сегмент до прегарталния и горния дълбоко шиен, от средата до последната и супраклавикуларна, от долната до предната медиастинална.

Трахеевите нерви произхождат от truncus symphathicus и n. вагус, а също и от клона на последния - п. ларингес, по-нисък.

Главните бронхи, дясната и лявата, бронхите (бронхите, гръцките - дихателните тръби) dexter et sinister, се отклоняват на мястото на bifurcatio tracheae почти под прав ъгъл и отиват до портата на съответния бял дроб. Десният бронх е малко по-широк от левия, тъй като обемът на десния бял дроб е по-голям от левия. В същото време левият бронх е почти два пъти по-дълъг от десния, хрущялен пръстен в десния 6-8, а отляво от 9 до 12. Дясният бронх е по-вертикален от левия и по този начин е продължение на трахеята. Чрез десния бронх тя се изхвърля дъгообразно зад гърба. азигос, насочен към v. cava superior, над левия бронх се намира арката на аортата. Слизестата мембрана на бронхите в нейната структура е еднаква с лигавицата на трахеята.

При жив пациент с бронхоскопия (т.е. при изследване на трахеята и бронхите чрез поставяне на бронхоскоп през ларинкса и трахеята), лигавицата е сива; ясно видими хрущялни пръстени. Ъгълът в мястото на разделяне на трахеята в бронхите, който има формата на изпъкнало между тях хребет, трябва нормално да се намира в средната линия и да се движи свободно при дишане.

Разклоняване на бронхите. Според разделянето на белите дробове на дяловете, всеки от двата основни бронха, bronchus principalis, достигайки до вратите на белия дроб, започва да се разделя на лобни бронхи, бронхие лобари. Десният горен лобарен бронх, преминаващ към центъра на горния лоб, преминава през белодробната артерия и се нарича артериална; оставащите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на лявото преминават под артерията и се наричат ​​субартериални. Лобарните бронхи, влизащи в субстанцията на белия дроб, раздават редица по-малки, третични, бронхи, наречени сегментални, бронхови сегменти, тъй като те проветряват определени области на белия дроб - сегментите. Сегментните бронхи, от своя страна, се разделят дихотомично (всеки на две) на по-малки бронхи на 4-то и следващите заповеди до крайните и дихателните бронхиоли.

Скелетът на бронхите е разположен различно извън и вътре в белия дроб, според различни условия на механично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в тялото: извън белия дроб, бронхиалният скелет се състои от хрущялни полуколи, а при приближаване към вратите на белия дроб се образуват хрущялни връзки между хрущялните полуколи, което води до тяхната структура на стената. става решетъчен.

В сегменталните бронхи и техните по-нататъшни разклонения хрущялът вече не е под формата на полукръгове, а се разпада на отделни плаки, чийто размер намалява с намаляване на бронхиалния калибър; в края на бронхиолите, хрущялът изчезва. Те изчезват в лигавичните жлези, но ресничният епител остава.

Мускулният слой се състои от циркулярно подреден медиално от хрущяла на свободни мускулни влакна. Местата на разделяне на бронхите са специални кръгови мускулни снопчета, които могат да стеснят или напълно да затворят входа на конкретен бронх.

Макро-микроскопска структура на белия дроб. Сегментите на белите дробове се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, които заемат периферията на сегмента с слой до 4 см. Вторичният сегмент е пирамидален белодробен паренхим до 1 см в диаметър. Той е разделен от съединително-тъканни прегради от съседни вторични дялове.

Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и допринася за подвижността на лобулите по време на дихателните движения на белия дроб. Много често в него се отлага вдишващ въглищен прах, в резултат на което границите на сегментите стават ясно видими.

Един малък (1 мм в диаметър) бронх (средно на 8-ми ред), съдържащ хрущяла (лобуларен аромат) в неговите стени, влиза в горната част на всяка лобула. Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулите на 16–18 по-тънки (0,3–0,5 mm диаметър) терминални бронхиоли, бронхиолни терминали, които не съдържат хрущяли и жлези.

Всички бронхи, започвайки от основния и завършващ с крайните бронхиоли, представляват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на поток от въздух при вдишване и издишване; в тях не се извършва обмен на дихателен газ между въздуха и кръвта. Терминалните бронхиоли, разклонени дихотомично, водят до няколко реда дихателни бронхиоли, bronchioli respiratorii, характеризиращи се с това, че белодробните мехурчета, или алвеолите, се появяват по стените им, алвеолните пулмони. Алвеоларните проходи излъчват от всеки респираторен бронхиол, дуктулни алвеолари, завършвайки със слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares. Стената на всяка от тях е заобиколена от гъста мрежа от кръвни капиляри. През стената на алвеолите се извършва газообмен.

Дихателните бронхиоли, алвеоларните пасажи и алвеоларните торбички с алвеоли представляват единично алвеоларно дърво или респираторен паренхим на белите дробове. Изброените структури, произхождащи от един-единствен краен бронхиол, образуват неговата функционално-анатомична единица, наречена ацинус (acinus, acinus).

Алвеоларните пасажи и торбичките, принадлежащи на последния респираторен бронхиол от последния ред, представляват първичната лопатка, lobulus pulmonis primarius. Те са на около 16 години.

Броят на ацините в двата белия дроб достига 30 000, а алвеолите 300-350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 м2 с изтичане до 100 м2 с дълбок дъх. От множеството ацини, сегментите са съставени от сегментите - от сегментите - от сегментите - от дяловете, и от дяловете - от целия бял дроб.

2.31. Белия дроб: развитие, външна структура на белите дробове, кръвоснабдяване,

Дума бронхиола

Думата бронхиоли на английски букви (транслитерация) - бронхиол

Думата bronchiole се състои от 8 букви: b и l n o около p x

  • Буквата b е намерена 1 път. Думи с 1 буква b
  • Писмото се появява 1 път. Думи с 1 буква и
  • Буквата l се появява 1 път. Думи с 1 буква l
  • Буквата n е намерена 1 път. Думи с 1 буква п
  • Буквата o се появява 2 пъти. Думи с две букви за
  • Буквата p е намерена 1 път. Думи с 1 буква p
  • Буквата x се появява 1 път. Думи с 1 буква x

Значението на думата bronchiole. Какво е бронхиола?

Бронхиоли - крайните разклонения на бронхиалното дърво, които не съдържат хрущял и се превръщат в алвеоларни пасажи на белите дробове. Диаметърът на бронхиолите не надвишава 1 mm. Бронхиолите разпределят въздушния поток и контролират неговата устойчивост.

BRONCHIOLA (бронхиола) - клон на бронхиалното дърво с диаметър от 0,5 до 1 mm, стените на който са лишени от хрущял. На върха на всяка лобула има лобуларен бронхиол, който произвежда няколко поколения...

Бронхиола (Bronchiole) е клон на бронхиалното дърво с диаметър от 0,5 до 1 mm, стените на който са лишени от хрущял. На върха на всяка лобула има лобуларен бронхиол, който произвежда няколко поколения...

Медицински термини. - 2000

Bronchus (бронх, единици; grech, bronchos респираторно гърло) - система от тръбни разклонения на дихателните пътища на трахеята, осигуряваща въздух от трахеята към алвеолите и гърба, като го изчиства от примеси... От терминалните бронхиоли (диаметър 1-2 mm) започват дихателни бронхиоли, образуващи алвеоларни пасажи, завършващи с белодробни мехурчета (алвеоли).

Кратка медицинска енциклопедия. - М., 1989

BRONCHI (допълнение към статията "Bronchi", BME, изд. II, том 4). Трахеобронхомегалия (син. Синдром на Муни - Кун) е аномалия на еластичната и мускулна рамка на трахео-бронхиалното дърво, което води до рязко разширяване на трахеята и големи бронхи... подут, сгънат.

Кратка медицинска енциклопедия. - М., 1989

Бронхи (бронхи, единствено; гръцки дихателни бронхи) - част от дихателните пътища: тръбните клони на трахеята, които го свързват с респираторния паренхим на белите дробове. а) бронхиоли, преминаващи в алвеоларните пасажи и.

Бронхопневмония или (бронхиална пневмония или бронхогенна пневмония) (да не се бърка с лобарната пневмония) - е остро възпаление на стените на бронхиолите. Този вид пневмония се характеризира с множество огнища на изолация, остра консолидация.

Примери за използване на думата bronchiole

Астмата се изразява чрез стесняване на бронхиолите, през които се предава въздух към и от белите дробове.

Астмата се изразява чрез стесняване на бронхиолите, през които въздухът се предава към белите дробове и обратно.

По време на астматичен пристъп настъпва стесняване на бронхиолите, през които въздухът влиза в белите дробове.

Както знаете, болезнените симптоми на астма възникват, когато бронхиолите са тесни, през които въздухът се предава към белите дробове и обратно.

Отдавна е известно, че астмата е доста сериозно заболяване, а именно стесняване на бронхиолите, през които въздухът влиза в човешките бели дробове.

По време на пристъп на астма епителната лигавица на бронхиолите набъбва, което води до стесняване на дихателните пътища и намаляване на въздушния поток към и от белите дробове.

Бронхиолит при възрастни

Бронхиолит е заразно заболяване, при което се възпаляват най-малките бронхиоли, което причинява запушване и нарушаване на дихателната система.

Бронхиолите са крайни сегменти в бронхиалното дърво, които не превишават 1 mm в диаметър.

Възпалението на бронхиолите се причинява от вируси. Заболяването често се среща при кърмачета, малки деца, възрастните страдат от бронхиолит по-рядко.

Прочетете повече за бронхиолит при деца, описани в статията Бронхиолит при кърмачета и деца до 2 години.

причини

При възрастни бронхиолит се провокира не само от вирусна инфекция, тя се развива след трахеобронхит, ларингит, синузит.

Риск от заболяване:

  • пушачи с дълга история на пушене;
  • лица, подложени на лечение с амиодарон, интерферон, цефалоспорини, блеомицин.

Острото вдишване на въздуха в студа или изпаренията на токсични вещества може да предизвика бронхиолит при възрастен. Рисковата група включва хора, претърпели трансплантация, служители на детски заведения, химически заводи, хора, работещи с токсични вещества.

Основната причина за бронхиолит са настинки, грип. Най-честият причинител на заболяването - RSV - респираторен синцитиален вирус, провокиращ бронхиолит при деца и възрастни.

симптоми

Възпаление на бронхите с температура 39 ° С и пробождане на кашлица с оскъдна вискозна храчка. Симптомите на бронхиолит са подобни на признаци на рецидив на бронхит, пневмония, ринит, синузит, назофарингит, но методите за тяхното лечение са различни.

Водещият симптом на бронхиолит е задух. Наличието на недостиг на въздух в случай на бронхит може да се счита за първи признак на развитие на бронхиолит.

Първо, пациентът изпитва затруднено дишане по време на физическа работа, много бързо се затруднява дишането, не оставя човека и сам. Липсата на кислород причинява цианоза.

Дишането е придружено от хрипове, при вдишване се чува скърцане. Трудно е за пациента да вдишва, дишането става много плитко, раменният пояс се повдига, остава в това положение. Когато дишате, можете да видите колко твърди са междуребрените мускули.

Лицето се измъчва от суха кашлица, болки в гърдите. Такива интензивни болки се появяват благодарение на преплитането на междуребрените мускули и диафрагмата, които извършват много пъти по-тежка работа, отколкото при липсата на възпаление в бронхиолите.

При млади хора кашлицата скоро става по-влажна, храчките се втечняват и изчезват по-добре. Състоянието на пациента се подобрява значително.

В случай на тежко течение на бронхиолит, което се наблюдава особено често при пациенти в напреднала възраст, пациентът се нуждае от почивка, диета и сън.

Сух свирещ звук, ясно чуващ се при издишване, показва възпалителен процес, запушване на бронхиолите и малки бронхи.

При значително влошаване и остър ход на бронхиолит:

  • недостиг на въздух достига 40 вдишвания на минута;
  • сърдечната честота достига 140 удара за 1 минута;
  • На електрокардиограмата се откриват признаци на претоварване на дясното предсърдие.

Особеност на острия бронхиолит в зряла възраст е липсата на повишена температура, възпалителни промени в кръвните изследвания.

Водещият признак на възпаление е появата на сухи хрипове при слушане на белите дробове, сърдечна, белодробна недостатъчност, интоксикация на тялото, проявена от главоболие, слабост, умора.

диагностика

Бронхиолит се диагностицира чрез радиографско изследване. Рентгенограма показва патологични промени в белите дробове, но понякога няма промени. За да се изясни диагнозата, се извършва томографско изследване на дихателната система.

По време на инспекцията, когато чукаш (перкусия) на гръдния кош, се чуват приглушени звуци на кутия, докато се слуша - фино кипене, хриптене при хриптене при издишване.

лечение

При лечение на бронхиолит при възрастни рядко се наблюдават тежки усложнения, които изискват хоспитализация. Изключения са застрашаващи състояния, придружени от сърдечна и дихателна недостатъчност.

За лечение на бронхиолит е необходимо да се възстанови дихателната функция на белите дробове, да се отстранят симптомите на възпаление, да се предотвратят усложненията. При възрастни това заболяване се лекува амбулаторно.

С влошаването на употребата на кислородна терапия. За болки в гърдите се предписват аналгетици, а при тежки случаи се предписват:

  • отхрачващи средства - ацетилцистеин, амброксол, бромхексин;
  • бронхоразширяващи лекарства - бета адреномиметици, означава, че елиминират бронхоспазъм;
  • аналептични лекарства - кордеамин, камфор, кофеин;
  • муколитични агенти, които разреждат храчки;
  • антимикробни агенти.

Антитусивните лекарства са ефективни при суха кашлица с малък секрет от храчки. Analepticheskie означава, предписано за стимулиране на дишането, засягащи нервните центрове в медулата.

В случай на усложнение на бронхиолит, причинен от вируси, бактерии, се предписват антибиотици, които действат срещу патогени.

Цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони служат като предпочитани лекарства.

Пациентът предписва аминофилин, диуретици, ако е необходимо, пациентът се лекува с кислородна терапия.

усложнения

Възпаление при възрастни, страдащи от хронични заболявания, които влияят неблагоприятно на имунната система, може да се разпространи в белия дроб и да причини пневмония.

перспектива

Бронхиолит при възрастни често не причинява усложнения, пациентите се възстановяват средно след 2 седмици. Много рядко се наблюдава продължителна кашлица.

При тежко протичане на заболяването продължава 6 седмици, с повишена вероятност за смърт поради сърдечна недостатъчност. Неблагоприятна прогноза за бронхиолит с късно откриване на заболяването.

предотвратяване

Състоянието на дихателните пътища ще се подобри значително при отказване от тютюнопушенето. Лицата, които са имали бронхиолит, дори не се препоръчват да бъдат близо до пушача.

Профилактиката на бронхиолит се състои в приемането на витамини, втвърдяване, укрепване на имунната система.