Бромхексин: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Бромхексинът е муколитично лекарство с отхрачващо действие, намалява вискозитета на храчките, така че става по-лесно течно и кашлица.

• 8 mg таблетки;
• Bromhexine таблетки за деца 4 mg;
• Разтвор за перорално приложение 4 mg / 5 ml;
• Сироп 4 mg / 5 ml

Това е пролекарство, което се превръща в амброксол в тялото. Бромхексинът усилва активността на лизозомите на бокалните клетки, които са част от епитела на дихателните пътища. Това води до освобождаване на лизозомни ензими, отговорни за хидролизата на мукопротеини и мукополизахариди.

Бромхексин хидрохлорид активира производството на повърхностно-активни и неутрални полизахариди и също така нормализира мукоцилиарния клирънс.

Бромхексин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се метаболизира екстензивно по време на "първото преминаване" през черния дроб. Бионаличността е около 20%. При здрави пациенти Cmax в плазмата се определя след 1 час.

Показания за употреба

Какво помага Bromhexine? Според инструкциите, лекарството се предписва в комплексното лечение на бронхопулмонални заболявания, придружено от образуването на храчки с висок вискозитет:

• бронхиална астма;
• кистозна фиброза;
• белодробна туберкулоза;
• пневмония;
• трахеобронхит;
• обструктивен бронхит;
• бронхиектазии;
• емфизем;
• пневмокониоза.

Указания за употреба Бромхексин, дози от сироп и таблетки

Разтвор, таблетки и сироп се приемат орално. Терапевтичният ефект обикновено се появява на 4-6 ден от прилагането. Продължителността на лечението е от 4 до 28 дни.

Дозата се определя според възрастта, съгласно инструкциите за употреба, дозата на Бромхексин за деца и възрастни:

• деца под 2-годишна възраст - 2 mg / 3 пъти дневно;
• от 2 до 6 години - 4 mg 3 пъти дневно;
• от 6 до 10 години - 6-8 mg / 3 пъти дневно;
• над 10 години и възрастни - 8 mg / 3 пъти дневно;

Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена: за възрастни - до 16 mg 4 пъти дневно, за деца - до 16 mg 2 пъти дневно.

Таблетки на бромексин

Според инструкциите, деца над 10 години и възрастни се предписват по 1 таблетка 3 до 4 пъти на ден.

Деца от 6 до 10 години, предписани за половин таблетка или по 1 таблетка 3 пъти дневно.

Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата на 2 таблетки 3 пъти на ден за възрастни и 2 таблетки 2 пъти на ден за деца.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните нежелани реакции при предписване на Бромхексин:

• От страна на храносмилателната система: диспепсия, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в серума.
• ЦНС: главоболие, замаяност.
• Дерматологични реакции: повишено изпотяване, кожен обрив.
• От страна на дихателната система: кашлица, бронхоспазъм.

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи Бромхексин в следните случаи:

• свръхчувствителност към Bromhexin и други компоненти на лекарството;
• пептична язва (в остър стадий).

С грижа: при бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бронхиална болест, придружена от прекомерно натрупване на секрети, анамнеза за стомашно кървене.

Сироп и таблетки са противопоказани при деца под 2 години. Деца под 6-годишна възраст с оглед на характеристиките на дозата, е препоръчително да се вземе сироп, над 6 години - сироп и таблетки за деца.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с астма.

Бромхексин не се използва едновременно с лекарства, съдържащи кодеин, защото това затруднява кашлицата на втечнен слюнка.

По време на бременност и кърмене, Бромхексин се използва в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

свръх доза

Симптоми на предозиране - гадене, повръщане, диария и други нарушения с диспептичен характер.

Ако се открие предозиране в първите 60-120 минути, предизвиквайте повръщане и промийте стомаха. Показано е последващо симптоматично лечение.

Аналози Бромхексин, цена в аптеките

Ако е необходимо, Бромхексин може да бъде заменен с аналог на активното вещество - това са лекарства:

1. Bromhexin Berlin-Hemi;
2. Bronhotil;
3. Solvin;
4. Bromhexine Nycomed;
5. Flekoksin;
6. Vero бромхексин;
7. Flegamin.

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Bromhexin, цените и прегледите, не се прилагат за лекарства с подобно действие. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: Bromhexin 8mg 50 таблетки - от 17 до 29 рубли, цената на Bromhexin Grindeks сироп 4 mg / 5 ml 100 ml - от 149 до 198 рубли, според 502 аптеки.

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 5 години.

Таблетки на бромексин

Отхрачващо лекарство, което спомага за улесняване на процеса на храчки, намалява неговия вискозитет.

Лекарството се прилага орално под формата на таблетки. Той има лек антитусивен ефект. По време на лечението трябва да се консумира голямо количество течност, за да се подобри муколитичното действие на лекарството.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Бромхексин, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са използвали Бромхексин, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Бромхексин е наличен във формата:

1. 8 mg таблетки (в клетъчни опаковки и кутии с различна опаковка);
2. Таблетки за деца 4 mg (в блистери по 10 броя);
3. Разтвор за перорално приложение 4 mg / 5 ml (във флакони от 100 ml);
4. Сироп 4 mg / 5 ml (в бутилки от 100 ml).

Една таблетка съдържа:

• активна съставка: Бромхексин хидрохлорид по отношение на 100% вещество - 4 mg или 8 mg;
• помощни вещества: лактоза монохидрат 60 mg или 120 mg, картофено нишесте 4 mg или 8 mg, калциев стеарат 1 mg или 2 mg, карбоксиметил нишесте натрий 1 mg или 2 mg, съответно, захароза (захар) 30 mg или 60 mg.

Лекарството принадлежи към средствата за стимулиране на двигателната функция на дихателните пътища и секретоликам.

За какво се използва Bromhexin?

Употребата на Бромхексин е препоръчителна при лечение на респираторни заболявания, чието протичане е свързано с образуването на вискозна секреция, която трудно се разделя:

1. трахеобронхит;
2. Бронхиална астма;
3. Хронична пневмония;
4. Хроничен бронхит с бронхообструктивен компонент;
5. Кистозна фиброза.

В допълнение, лекарството се използва за диагностични и терапевтични интрабронхиални манипулации и в предоперативния период за рехабилитация на бронхиалното дърво, както и за предотвратяване на натрупването на гъста вискозна слюнка в бронхите след операцията.

Фармакологични ефекти

Лекарството Бромхексин допринася за осигуряването на секретолитичен (муколитичен) ефект, има отхрачващо и слабо антитусивно действие. Използването на това лекарство може да намали вискозитета на храчките, да увеличи обема му и да улесни процеса на неговото отстраняване. Терапевтичният ефект на лекарството Бромхексин се развива след 2-5 дни употреба.

Употребата на лекарството Бромхексин (включително таблетки) допринася за производството на киселинно неутрални полизахариди, които разрушават киселинните. В допълнение, активната съставка на лекарството увеличава активността на бронхите, което допринася за отхрачващото действие. При евакуацията на вискозния слюнка се възстановява микрофлората на бронхите.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, терапевтичният ефект от употребата на Бромхексин се появява след около 2-5 дни. Продължителността на лечението е 4-28 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

• Таблетки за възрастни и деца над 10 години - 8 mg 3-4 пъти / ден. Деца до 2 години - 2 мг 3 пъти / ден; на възраст от 2 до 6 години, 4 mg 3 пъти на ден; на възраст между 6 и 10 години, 6–8 mg 3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена на възрастни до 16 мг 4 пъти / ден, деца - до 16 мг 2 пъти / ден.
• Под формата на вдишване за възрастни - по 8 mg всеки, за деца над 10 години - по 4 mg всяка, на възраст 6-10 години - по 2 mg всяка. На възраст от 6 години - използва се в дози до 2 mg. Вдишването прекарва 2 пъти на ден.

Парентералното приложение се препоръчва за лечение в тежки случаи, както и в следоперативния период, за да се предотврати натрупването на гъста храчка в бронхите. Въведете 2 mg p / c, in / m или / 2-3 пъти дневно бавно в продължение на 2-3 минути.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Бромхексинови таблетки: инструкции за употреба

структура

описание

Показания за употреба

Противопоказания

Свръхчувствителност, пептична язва и 12 дуоденална язва в острата фаза, бременност (I период), период на кърмене; детска възраст (до 3 години).

Бромхексин трябва да се използва с повишено внимание при отслабен пациент, както и при пациенти с механично стесняване на бронхите (затруднено отделяне на бронхиален секрет) или бронхиални заболявания, придружени от прекомерно натрупване на секрети, както и в случай на бъбречна и / или чернодробна недостатъчност и стомашно кървене в историята.

Дозировка и приложение

Странични ефекти

свръх доза

Симптоми: диспептични нарушения, включително гадене, повръщане, диария.

Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка (през първите 1 до 2 часа след поглъщане).

Взаимодействие с други лекарства

Бромхексинът не се предписва едновременно с лекарства, които потискат кашличния център (включително кодеин), тъй като това затруднява отделянето на втечнен слюнка (натрупване на бронхиални секрети в дихателните пътища).

Бромхексинът допринася за проникването на антибиотици (амоксицилин, еритромицин, цефалексин, окситетрациклин), сулфаниламидни лекарства в белодробната тъкан през първите 4 до 5 дни от антимикробната терапия.

Комбинираната употреба на Бромхексин с някои нестероидни противовъзпалителни средства (например, салицилати, фенилбутазон или бутадион) може да предизвика дразнене на стомашната лигавица.

Несъвместим с алкални разтвори.

Функции на приложението

Когато лечението е необходимо, вземете достатъчно количество течност, което увеличава отхрачващия ефект на Бромхексин.

При деца лечението трябва да се комбинира с постурален дренаж или вибрационен масаж на гърдите, което улеснява отделянето на секрети от бронхите.

С язва на стомаха, както и с показания за анамнеза за стомашно кървене, Bromhexine трябва да се използва под лекарско наблюдение.

Въздействие върху способността за шофиране и поддържане на механизми: няма доказателства за отрицателното въздействие на Бромхексин върху способността за шофиране на моторни превозни средства и други механизми.

Bromhexinum

Бромхексин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Бромхексин

Код ATX: R05CB02

Активна съставка: Бромхексин (Бромхексин)

Производител: АД "Фармасинтез", АД "Далкхимфарм", ООД "Йодила-Фарм", ЗАД "ПФК обновление", ООД "Биореактор", ОАО "Валента Фармацевтика", ОАО "Фармстандарт-Лексредства", ОАО "ХФК Акрихин", ЗАО "Вифитех", АД "Биосинтез" (Русия)

Актуализация на описанието и снимка: 03.11.2017г

Цени в аптеките: от 9 рубли.

Бромхексинът е муколитично средство с отхрачващо действие.

Форма и състав за освобождаване

• 8 mg таблетки (в клетъчни опаковки и кутии с различна опаковка);
• Таблетки за деца 4 mg (в блистери по 10 броя);
• Разтвор за перорално приложение 4 mg / 5 ml (в бутилки от 100 ml);
• Сироп 4 mg / 5 ml (в бутилки от 60 и 100 ml).

Активната съставка на лекарството е бромхексин хидрохлорид.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Бромхексинът е пролекарство, което в организма се превръща в амброксол. Лекарството усилва активността на лизозомите на бокалните клетки, които са част от епитела на дихателните пътища. Това води до освобождаване на лизозомни ензими, отговорни за хидролизата на мукопротеини и мукополизахариди. Бромхексин хидрохлорид активира производството на повърхностно-активни и неутрални полизахариди и също така нормализира мукоцилиарния клирънс. Това съединение осигурява разреждане на бронхиалната секреция с повишен вискозитет и лепливост и отстраняването му от бронхите. Бромхексинът се характеризира с антитусивно действие.

Фармакокинетика

Бромхексин прониква през плацентарните и кръвно-мозъчните бариери. Свързва се с плазмените протеини с 99%. Съществува също така и ефект на „първо преминаване” през черния дроб, при който се получава биотрансформация на активната съставка на лекарството с образуването на активния метаболит амброксол. Терапевтичният ефект се забелязва още след 20-30 минути след поглъщане. Времето на полуживот е 6,5 часа, като се увеличава с хронична бъбречна недостатъчност. Бромхексин се екскретира през бъбреците под формата на метаболити с около 85-90% и показва тенденция към кумулация в организма.

Показания за употреба

Употребата на Бромхексин е препоръчителна при лечение на респираторни заболявания, чието протичане е свързано с образуването на вискозна секреция, която трудно се разделя:

• Хроничен бронхит с бронхообструктивен компонент;
• трахеобронхит;
• Бронхиална астма;
• Хронична пневмония;
• Кистозна фиброза.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството е повишената чувствителност на пациента към Бромхексин.

Инструкции за употреба Bromhexine: метод и дозировка

Разтвор, таблетки и Бромхексинов сироп се приемат през устата.

Дозата се определя въз основа на възрастта на пациента:

• На децата под 2-годишна възраст се препоръчва да приемат по 2 mg 3 пъти дневно;
• Деца от 2 до 6 години - 4 mg 3 пъти дневно;
• Деца от 6 до 10 години - 6-8 mg 3 пъти дневно;
• Деца над 10 години и възрастни 8 mg 3 пъти дневно;
• Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена: за възрастни - до 16 мг 4 пъти на ден, за деца - до 16 мг 2 пъти на ден.

Използването на лекарството под формата на вдишване:

• Деца до 6 години - до 2 mg 2 пъти дневно;
• Деца от 6 до 10 години - 2 мг 2 пъти дневно;
• Деца над 10 години - 4 mg 2 пъти дневно;
• Възрастни - 8 мг 2 пъти дневно.

Терапевтичният ефект обикновено се появява на 4-6 ден от прилагането. Продължителността на лечението е от 4 до 28 дни.

Парентералното приложение се прилага при тежки случаи и в следоперативния период, за да се предотврати натрупването на гъста храчка в бронхите. Лекарството се прилага (интравенозно или интрамускулно) 2-3 пъти дневно, 2 mg бавно в продължение на 3 минути.

Странични ефекти

• От страна на централната нервна система: замаяност и главоболие;
• От страна на дихателната система: бронхоспазъм, кашлица;
• От страна на храносмилателната система: преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвния серум, диспептични прояви;
• Дерматологични реакции: кожен обрив, прекомерно изпотяване.

свръх доза

Когато приемате твърде високи дози Bromhexine, могат да се появят симптоми като диария, диспепсия, гадене и повръщане. В този случай се препоръчва назначението на симптоматично лечение.

Специални инструкции

При лечение на пациенти, страдащи от язва на стомаха, както и при хора с анамнеза за стомашно кървене, употребата на лекарството трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Пациентите с диагноза бронхиална астма Бромхексин се предписва с повишено внимание.

Не се препоръчва лекарството да се приема едновременно с препаратите, съдържащи кодеин, което се обяснява с трудността на кашлицата на втечнения слюнка.

Бромхексин може да се използва като част от комбинирани препарати от растителен произход, съдържащи етерични масла (включително ментол, евкалиптово масло, мента, анасон).

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите, Bromhexine във всяка лекарствена форма е противопоказан през първия триместър на бременността. В II и III триместрата лекарството може да бъде предписано след внимателно проучване на съотношението ползи от терапията към майката и потенциалните рискове за плода. По време на лечението с Bromhexine кърменето трябва да бъде спряно.

Взаимодействие с лекарства

Когато се комбинира с Bromhexine антитусивни лекарства може да бъде трудно да се освободи слюнка на фона на отслабващия рефлекс на кашлицата. Лекарството е фармацевтично несъвместимо с алкални разтвори (рН над 6,3).

аналози

Аналози на Бромхексин са:

• за таблетки: Solvin, Bromhexin MS, Bromhexin Obolensky, Bromhexin-Egis, Bromhexin-UBF;
• за разтвор: Bromhexin-Egis, Bromhexin Nicomedes, Bromhexin 4 Berlin-Hemi;
• за сироп: Bronkhostop, Bromheksin-Akri.

Условия за съхранение

Срок на годност на таблетки и сироп - 5 години, разтвор - 3 години. Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място и на място, недостъпно за деца. За съхранение на сироп и таблетки при температура не по-висока от 25 ° C, разтвор - не по-висок от 30 ° C.

Условия за продажба на аптеки

Продава се без рецепта.

Отзиви на Бромхексин

Като цяло, прегледите на Бромхексин при възрастни пациенти, които използват лекарството за втечняване и по-нататъшно отстраняване на вискозен слюнка, са положителни. Лекарството се справя добре с тази задача и има минимум странични ефекти.

Някои майки обаче говорят отрицателно за Бромхексин, който лекарят е предписал на децата си. В крайна сметка, лекарството не действа прекалено бързо и е предназначено единствено за омекотяване на бронхиалния секрет. Ето защо, за лечение на тежки бронхо-белодробни заболявания, не трябва да разчитате само на него, но трябва да се консултирате с лекар, който ще направи правилния режим на комбинирана терапия.

Цената на Бромхексин в аптеките

Приблизителната цена на таблетките Бромхексин 8 mg е 24–35 рубли (за пакет, състоящ се от 50 бр.), 47-65 рубли (за пакет, състоящ се от 20 бр.) Или 10-20 рубли (за пакет, състоящ се от 10 бр.). ).. Бромхексин таблетки за деца с доза от 4 мг ще струва 60-77 рубли (на опаковка, състояща се от 50 бр.). Пероралният разтвор струва 197-210 рубли, а сироп Бромхексин може да се купи средно за 89-105 рубли.

Бромхексин: цени в онлайн аптеки

Бромхексин 8mg N20 таб.

Бромхексин 8mg N50 таб.

Бромхексин таблетки 8 mg No. 20 Озон

Бромхексин таблетки 8 mg 50 бр

Бромхексин таблетки 8 mg 20 бр

Бромхексин таблетки 8mg №20 Фармстандарт

Бромхексин таблетки 8 mg 20 бр.

Бромхексин таблетки 8 mg 50 бр.

Бромхексин 8mg N20 таб.

Бромхексин таблетки 8 mg 50 бр.

Бромомексин MS 8mg N50 таб.

Бромхексин таблетки 8 mg 20 бр.

Бромхексин 8mg N28 таб.

Бромхексин. 8mg n28

Бромхексин MS tbl 8mg №50

Бромхексинови таблетки 8 mg No. 20 Akrikhin

Бромхексин 8 mg 28 табл

Бромхексин тбл 4мг №50

Bromhexine сироп 4mg / 5ml fl.100ml

Бромхексин таблетки 8 mg 28 бр.

Бромхексин. 4mg n50

Бромхексин 4mg / 5ml 100ml сироп

Бромхексин таблетки 4 mg 50 бр.

Бромхексин 4mg / 5ml 100ml сироп

Бромхексин тбл 8мг №28

Бромхексин 8 mg N25 дражета

Бромхексин 4mg / 5ml 100ml rr d / орално

Бромхексин д-р 8mg n25

Бромхексин rr d / поглъщане 4mg / 5ml 60ml

Бромхексин 4mg / 5ml 60ml rr d / орално

Bromhexine Berlin Hemi Bean 8 mg n25

Бромексинов сироп 4 mg / 5 ml 100 ml кайсия

Бромхексинов сироп кайсия 4mg / 5ml 100ml

Бромомексин Nicomed 8mg 150ml лекарство Nicomed Austria GmbH

Бромхексин 4mg / 5ml 60ml смес

Bromhexine Nikomed разтвор 0,8 mg / ml 150 ml

Bromhexine nycomed rn vnutr 0.8 mg / ml 150 ml

Бромхексинов сироп 4 mg / 5 ml 100 ml

Бромхексинов разтвор внур 4мг / 5мл 60мл

Bromhexin DRJ 8mg №25

Bromhexin 4 Berlin-Chemie разтвор 4 mg / 5 ml 60 ml

Bromhexin Grindeks сироп 4 mg / 5 ml 100 ml

Bromhexin Berlin-hemi разтвор 4 mg 60 ml

Bromhexin медицина 0.8mg / ml 150ml

Образование: Първи Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов, специалност "Медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

Според статистиката, в понеделник, рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Всеки иска най-доброто за себе си. Но понякога сами не разбирате, че животът ще се подобри няколко пъти след консултация със специалист. Подобна ситуация.

Bromhexinum

Описание към 22 октомври 2015 г.

• Латинско наименование: Бромхексин
• ATC код: R05CB02
• Активна съставка: Бромхексин (Бромхексин)
• Производител: АД "Фармасинтез", АД "Далкхимфарм", ООД "Йодила-Фарм", ЗАД "ПФК обновление", ООД "Биореактор", ОАО "Валента Фармацевтика", ОАО "Фармстандарт-Лексредства", ОАО "ХФК Акрихин", ЗАО "Вифитех", АД "Биосинтез" (Русия)

структура

Съставът от 1 таблетка и 5 ml сироп може да включва 4 mg или 8 mg bromhexine, съгласно INN (международно непатентовано наименование) - Bromhexine.

Формуляр за освобождаване

Основните форми на освобождаване на лекарството са Bromhexin таблетки от 10 до 100 броя на опаковка и Bromhexin сироп 50, 60 или 100 ml на флакон.

Фармакологично действие

Антитусивно, секретолитично (муколитично), отхрачващо.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Терапевтичният агент Бромхексин се характеризира със секретолитични (муколитични) и отхрачващи свойства, от които таблетките и сиропът от лекарството се използват за суха кашлица при възрастни и деца. Секретолитичната ефикасност на бромхексин се проявява поради способността му да втечнява и деполимеризира мукопротеиновите и мукополизахаридните влакна на бронхиалния секрет. Също така важно за производителността на лечението с бромхексин е стимулирането на образуването на повърхностноактивно вещество, повърхностноактивно вещество, което свързва вътрешността на алвеолите на белите дробове, като по този начин увеличава защитната функция на белодробната система. Освен основните си ефекти, лекарството има слаб антитусивен ефект.

Пероралният (вътрешен) прием на Бромхексин води до почти пълна абсорбция (99%) от стомашно-чревния тракт за 30 минути. Поради “първото преминаване” на черния дроб, лекарството има ниска бионаличност (около 20%). Свързването с плазмените протеини е доста високо. Може да проникне през плацентарните и кръвно-мозъчните бариери. Чернодробните метаболитни трансформации се дължат на окисление и деметилиране. Т1 / 2, дължащо се на бавна обратна тъканна дифузия, е средно 15 часа. Екскрецията се извършва предимно чрез бъбреците. Той има способността да се натрупва в тялото. При бъбречни патологии, екскрецията на метаболитни продукти е нарушена.

Показания за употреба

Показанията за Бромхексин са болезнени състояния на бронхопулмоналната система при наличие на трудно разреждаща се вискусна храчка (трахеобронхит, белодробен емфизем, бронхиална астма, пневмокониоза, кистозна фиброза, бронхиектазии, туберкулоза, обструктивен бронхит, пневмония).

Също така, лекарството се използва в предоперативния период за рехабилитация на бронхиалното дърво; в следоперативния период за профилактично отстраняване на храчки в бронхите; при провеждане на диагностични и терапевтични клинични интрабронхиални манипулации.

Противопоказания

Преди да приемете таблетки или сироп от Бромхексин, трябва да сте запознати с противопоказанията за употребата му.

За абсолютни противопоказания са:

• кърмене;
• стомашно-чревна язва в периода на обостряне;
• бременност от първия триместър;
• възраст на децата до 2 години за сироп и до 6 години за таблетки;
• лична свръхчувствителност;
• непоносимост към захари.

С грижа:

• чернодробно / бъбречно заболяване;
• захарен диабет;
• склонност към стомашно-чревно кървене;
• бронхопулмонални болезнени състояния с натрупване на прекомерно количество секреция;
• бременност през втория и третия триместър.

Странични ефекти

• диспептични прояви;
• гадене / повръщане;
• чувство за замаяност;
• остра пептична язва;
• главоболие;
• алергични явления (кожен обрив / сърбеж, ринит, ангиоедем и др.);
• повишена активност на чернодробните ензими.

Инструкции за употреба Bromgeksina

Бромхексинови таблетки, инструкции за употреба

Таблетките бромексин са предназначени за перорално (перорално) приложение. Таблетките могат да се приемат независимо от храненето с 100-200 ml вода. Възрастните са показали единична доза от 8-16 mg от лекарството 3-4 пъти на 24 часа. От 6 до 14 години, те практикуват 3 пъти дневен прием от 8 mg. Ефектът от терапията може да се развие само на 4-6 дни.

Брохексинов сироп, инструкции за употреба

Сиропът от лекарството е предназначен главно за употреба в педиатрията, въпреки че не изключва употребата на лекарството от възрастни пациенти в същите дози и честота на приложение, както е предписано за таблетки (8–16 mg 3–4 пъти дневно).

Детският сироп се произвежда с масово съдържание на активната съставка 4mg / 5ml и често за удобство на дозирането му е снабден с измервателна чаша, като например сироп Bromhexine Nikomed, мерителна чашка или лъжица.

Инструкции за употреба на Бромхексин за деца се препоръчват при пациенти на възраст 2-6 години, приемащи 2,5-5 ml (2-4 mg); 6-10 години - 5-10 ml (4-8 mg); след 10 години - 10 ml (8mg) сироп за деца три пъти дневно.

Прилагайки детски бромхексин, се препоръчва успоредно да се използва вибриращ масаж на гръдния кош на детето или постурална дренажна процедура, с цел по-нататъшно улесняване на секрецията на секрета.

Курсът на лечение на някоя от фармакологичните форми на лекарството може да продължи от 4 до 28 дни. В хода на терапията на пациента трябва да се осигури използването на достатъчен обем течност, за да се поддържа продуктивно секретно действие.

свръх доза

Симптомите на предозиране могат да се проявят като гадене, с или без последващо повръщане, диария и други диспептични нарушения.

Ако се открие предозиране през първите 60-120 минути, пациентът трябва да повърне и стомахът да се промие. Показано е последващо симптоматично лечение.

взаимодействие

Не се предписва паралелно с антитусивни лекарства (например кодеин), поради затруднено секретиране на бронхиалните секрети.

В комбинация с НСПВС може да дразни стомашно-чревния тракт и дори да доведе до образуване на ерозии и язви.

Употребата на Бромхексин благоприятства проникването на бронхиални секрети на сулфаниламидните лекарства и антибиотиците (Окситетрациклин, Еритромицин, Амоксицилин, Цефалексин) през първите 4-5 дни от антибиотичната терапия.

Условия за продажба

Всяка от фармакологичните форми на лекарството може да бъде закупена без представяне на рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Максималната температура, при която таблетките и сиропът могат да се съхраняват, не трябва да надвишава 25 ° C.

Срок на годност

Най-често таблетки и сироп (затворена бутилка) могат да се съхраняват 3 години.

аналози

В случай, че по някаква причина употребата на Бромхексин не е възможна, лекарят може да препоръча следните аналози:

За деца

Инструкции за лекарството забранява приема на таблетки до 6 години и вземане на сироп до 2 години.

Основната предписана лекарствена форма на Бромхексин за деца на възраст от 2 до 6 години, поради възможността за по-точно дозиране (мерителна лъжица или чаша) и лекота на преглъщане, е пероралният сироп за деца, използван в горните дози. По-голямата част от таблетките Бромхексин за деца е 4 mg и се предписват на деца, които са навършили 6 години в дози, подходящи за тяхната възрастова група.

Бромхексин по време на бременност и кърмене

Лекарството във всякаква форма е противопоказано при бременност през първия триместър. През второто и третото тримесечие назначаването му е възможно само в крайни случаи, в съответствие с принципа - полза / риск за майката / плода.

Ако е необходимо, лечението с Bromhexin трябва да се преустанови.

Отзиви на Бромхексин

Като правило, положителните са прегледите на Бромхексин при възрастни пациенти, които разбират за какво точно са хапчетата на лекарството, а именно за втечняване на вискозен слюнка с оглед на ранното му елиминиране. В повечето случаи, лекарството върши отлична работа със своята задача и на практика, с редки изключения, не води до странични ефекти. Ситуацията е малко по-сложна, когато въпросът засяга млади пациенти и техните майки, които искат да излекуват кашлицата на детето си възможно най-скоро, а в случай, че това не се случи бързо, са готови да реагират отрицателно на всяко лекарство. Спомнете си още веднъж, че Bromhexin сироп за деца е предназначен за решаване на проблема с омекотяване на бронхиалния секрет, а различни бронхопулмонарни заболявания могат да изискват лечение с различни лекарства от много лекарствени групи и често в комбинация. Ето защо, преди да дадете на бебето някакви лекарства, просто трябва да потърсите квалифициран съвет от педиатър и стриктно спазвайте инструкциите му.

Цена Bromgeksina къде да се купуват

Цената на лекарството, в зависимост от производителя и броя на хапчетата или обема на бутилката, е малко по-различна, но остава в границите, достъпни за почти всеки потребител.

Така че цената на Bromhexine таблетки 8 mg номер 50 варира от 25 до 50 рубли; Цената на сиропа Bromhexin 8 mg / 5 ml 150 ml е в рамките на 150 рубли, а сироп за деца 4 mg / 5 ml 100 ml може да се купи за 60-80 рубли.

Bromhexinum

For Таблетки за деца от бял или почти бял цвят, кръгли плоскоцилиндрични с фасета и рискови.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 80,23 mg, царевично нишесте - 11,54 mg, повидон К25 - 3,46 mg, магнезиев стеарат - 0,77 mg.

10 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
20 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
20 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
20 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
20 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
20 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
20 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
25 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
30 броя - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
40 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
40 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
40 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
40 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
40 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
40 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
50 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
50 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
50 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
20 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
30 броя - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
40 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
50 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
100 броя - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.

Бромхексин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се метаболизира екстензивно по време на "първото преминаване" през черния дроб. Бионаличността е около 20%. При здрави пациенти С_макс в плазмата се определя след 1 час.

Широко разпространен в тъканите на тялото. Около 85-90% се екскретира в урината главно под формата на метаболити. Метаболитът на бромхексин е амброксол.

Свързването на бромхексин с плазмените протеини е високо. T_1/2 в крайната фаза е около 12 часа

Бромхексин прониква в ВВВ. В малки количества прониква в плацентарната бариера.

Само малки количества се екскретират в урината с Т_1/2 6.5 часа

Клирънсът на бромхексин или неговите метаболити може да намалее при пациенти с тежка чернодробна и бъбречна функция.

Bromhexine инструкции за употреба

Таблетките бромексин са лекарства, които се предписват за мокра кашлица. Добрата способност на това лекарство да разрежда храчките го прави популярна както сред лекарите, така и сред пациентите. По-долу ще бъдат разгледани по-подробно инструкциите за употреба на Бромхексин.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките бромексин съдържат 8 mg бромхексин хидрохлорид, който е активното вещество и отговаря за всички фармакологични свойства на лекарството. Освен това има и допълнителни компоненти:

• картофено нишесте;
• захар;
• калциев стеарат;
• лактоза;
• ruberozum.

Таблетките са опаковани в блистери по 10 броя. Два, три блистера, опаковани в картонени кутии и снабдени с инструкции.

Показания за употреба

Това лекарство се предписва за заболявания на горните дихателни пътища, които се характеризират с образуването на вискозна храчка:

• кистозна фиброза;
• traheobronhite;
• хронична пневмония;
• бронхиална астма;
• хроничен бронхит с бронхообструктивен компонент.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на таблетки Бромхексин включват бременност (особено през първия триместър), кърмене, деца до 6-годишна възраст, както и свръхчувствителност към лекарството.

Не е желателно да се използва описаното лекарство в случай на язва на дванадесетопръстника и стомаха, нарушена чернодробна и бъбречна активност, заболявания на долните дихателни пътища в комбинация с голямо количество течна храчка.

Дозиране и администриране

Деца над 10 години и възрастни се предписват по 1 таблетка 3-4 пъти дневно.

Деца от 6 до 10 години назначават половин таблетка или една таблетка три пъти дневно.

Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата на две таблетки три пъти дневно за възрастни и две таблетки два пъти дневно за деца.

Терапевтичният ефект се проявява 4-6 дни след началото на лечението.

Странични ефекти

Таблетките бромексин обикновено се понасят добре. В редки случаи обаче могат да се появят някои нежелани реакции:

• стомашни болки;
• гадене;
• диспептични разстройства;
• повръщане;
• влошаване на язва на дванадесетопръстника и стомашна язва;
• диария;
• повишена активност на аминотрансферазите в кръвта;
• виене на свят;
• главоболие;
• втрисане;
• бронхоспазъм;
• повишено изпотяване;
• влошаване на кашлицата;
• дихателен дистрес;
• кожни обриви;
• уртикария;
• сърбеж;
• ангиоедем;
• Синдром на Lyell;
• анафилактичен шок;
• анафилактични реакции;
• Синдром на Стивънс-Джонсън.

Специални инструкции

Ако пациентът има анамнеза за стомашно кървене или стомашна язва, таблетките Bromhexine трябва да се използват под строгия контрол на лекуващия лекар. Хората с бронхиална астма трябва да използват лекарството с повишено внимание.

В никакъв случай не може едновременно да се назначават таблетки Бромхексин и антитусивни средства, които блокират кашличния център (например кодеин).

Това лекарство не е съвместимо с алкални разтвори.

Горните таблетки могат да се комбинират с растителни препарати, съдържащи етерични масла (например евкалиптово масло, ментово масло, анисово масло, ментол).

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се държат на място, недостъпно за деца, при стайна температура и нормална влажност. Не поставяйте таблетки на откритата слънчева светлина. Лекарството е валидно 3 години от датата на производство.

Условия за продажба на аптеки

Таблетките бромексин се продават от аптечната мрежа без лекарско предписание.

Аналози на бромексин

Сред аналозите на Бромхексин, които имат точно същия състав, се разграничават следните:

• Bromhexin Berlin-Hemi;
• Bromhexin MS;
• Bromhexin Grindeks;
• Bromhexine Nycomed;
• Бромхексин-Rusfarm;
• Bromhexinum Acre;
• Бромхексин-Egis;
• Bronhotil;
• Solvin;
• Flekoksin;
• Vero бромхексин;
• Flegamin.

Амброксол, ацетилцистеин, Fluditec, ACC и други се отличават сред аналозите със същите свойства като описания препарат.

Бромхексин таблетки Цена

Бромхексин таблетки 8 мг, 20 бр. - 20-30 рубли.

Бромхексин таблетки 4 мг, 50 бр. - 45-65 рубли.

Bromhexinum

Bromhexinum

структура

1 таблетка съдържа активното вещество: Бромхексин хидрохлорид - 8,0 mg.

Фармакотерапевтична група

ATX код

Фармакологично действие

Лекарството има муколитично (секретолитично) и отхрачващо действие. Муколитичният ефект се свързва с деполимеризацията и разреждането на мукопротеините и мукополизахаридните влакна. Бромхексин има слаб антитусивен ефект.

Показания за употреба

Бронхолегочни заболявания, придружени от образуването на храчки с повишен вискозитет (бронхиална астма, кистозна фиброза, туберкулоза, пневмония, трахеобронхит, обструктивен бронхит, бронхиектазии, белодробен емфизем, пневмокониоза), гръдна травма, пред- и постоперативен период.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към лекарството; - бременност (I срок); - период на кърмене; - възраст на децата до 3 години.

Дозировка и приложение

Бромхексин се прилага вътрешно, независимо от храненето. Възрастни назначи 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден; деца от 3 до 5 години - 2 mg, от 6 до 14 години - 4 mg 3 пъти дневно. Курсът на лечение е от 4 до 28 дни. В процеса на лечението се препоръчва да се използва достатъчно количество течност, която поддържа секретното действие на Бромхексин.

Формуляр за освобождаване

Таблетки по 0,008 г. На 10, 20, 25, 30, 40, 50 таблетки в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и алуминиево отпечатано фолио, лакирано. На 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 100 таблетки в полимерни кутии за лекарства. Една кутия или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 блистерни опаковки заедно с инструкциите за употреба се поставят в картонена кутия (опаковка).

От какво хапчета бромексин и как да се вземат

Бромхексин е ярък представител на група секретомоторни препарати и муколитици. Лекарите често го предписват при наличие на респираторни заболявания. Нека да разгледаме как това лекарство действа върху тялото, индикации за употреба и други нюанси.

Обща информация за лекарството

В действителност, Bromhexin е синтетичен аналог на растение, което се нарича "съдова справедливост". Но в сравнение с екстракта от това растение, страничните ефекти на лекарството не са толкова изразени.

Бромхексинът е бяло хапче, което има плоска цилиндрична форма. Едно хапче съдържа:

1. 8 mg бромхексин хидрохлорид.
2. Помощни вещества (лактоза монохидрат, захар, картофено нишесте, микрокристална целулоза, стеаринова киселина).

Лекарството има лек антитусивен и отхрачващ ефект, намалява вискозитета на храчките и подобрява отделянето му. Резултатът може да се види 2-4 дни след началото на рецепцията.

Освен таблетки, Bromhexin се предлага и в други лекарствени форми - драже, сироп, еликсир, капки за перорално приложение. Цената варира от 20 до 300 рубли. По-специално, опаковката на лекарството с 20 таблетки струва средно 27 рубли, 20 хапчета струва 120 рубли, цената за 100 мл сироп е около 150 рубли, 20 мл капки - 100 рубли.

Когато се предписва Bromhexine

Мнозина се интересуват от въпроса какво помага Бромхексин. Показания за употреба на лекарството не е толкова обширна. Те включват заболявания на дихателните пътища, при които има трудно отделяне на вискозен храчка. Сред тях са:

Бромхексин също се предписва за рехабилитация на бронхиалното дърво преди операцията, по време на диагностични и терапевтични вътре бронхиални манипулации, за да се предотврати натрупването на гъста храчка в бронхите след операцията.

Ефектът на лекарството върху тялото

Когато влезе в стомашно-чревния тракт, Бромхексин прониква напълно в кръвния поток и започва да се разпространява в цялото тяло. След 2 часа се достига максималната концентрация на лекарството в кръвта и се появява първоначалното слабо въздействие. Максималният ефект се развива от около 4-тия ден на лечението.

Както вече споменахме, Бромхексин дава отхрачващо действие. Но метаболитите в състава му, с изключение на ефекта върху слузта, действат върху клетките, които го произвеждат. Поради факта, че лекарството няма селективен ефект, други мукозни клетки на тялото също са под негово влияние, в резултат на което могат да се наблюдават странични ефекти. Ще ги анализираме по-подробно по-долу.

В допълнение към горните ефекти, Бромхексин ускорява узряването на алвеолоцитите. Това са клетки, които се намират в алвеолите на белите дробове и произвеждат жизнена тайна - повърхностноактивно вещество, което подпомага усвояването на кислорода от белите дробове.

Последното, но не по-малко важно свойство на лекарството е ускоряването на колебателните движения на вълните, които покриват епитела на дихателните пътища. В резултат кашлицата става рядка, по-продуктивна и не толкова болезнена.

Дозиране и администриране

Преди да започнете да приемате Bromhexine, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба и да следвате препоръката на лекаря. Нека да разгледаме как да приемаме това лекарство.

Бромхексин трябва да се пие след хранене или по време на хранене. Дозировката, честотата на лечението и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Те трябва да определят лекуващия лекар.

За деца под 6-годишна възраст се препоръчва да се вземат сиропи или капки за перорално приложение в доза 2-4 mg три пъти дневно. За деца на възраст 6-14 години, лекарството се предписва под формата на сиропи (8 мг) три пъти на ден. Бромхексин в хапчета и таблетки (8–16 mg) 3-4 пъти на ден се предписва на деца над 14 години и възрастни.

Докато приемате това лекарство, е необходимо да се увеличи ежедневният прием на течности, тъй като Бромхексинът спомага за ускоряване на неговото елиминиране през белите дробове.

Прием на лекарството по време на бременност и кърмене

Като общо правило, Бромхексин е противопоказан за бременни и кърмещи жени. Но в някои случаи се предписва, когато очакваната полза надвишава допустимия риск за плода.

Ако има нужда да се вземе това лекарство, се препоръчва да се спре кърменето по време на лечението и да се прехвърли детето на изкуствено хранене. Всичко се дължи на факта, че Bromhexin е в състояние да проникне в кърмата.

По време на бременността употребата на лекарството е разрешена само през първия триместър, тъй като бързото развитие на белодробната тъкан в плода започва на около 5 месеца. И в 2 и 3 триместър, той е противопоказан.

Мерки за безопасност

Бромхексин трябва да се прилага с повишено внимание при наличие на стомашно кървене в анамнеза, язва на стомаха и бронхиална астма. В тези случаи приемът трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Не приемайте лекарството с лекарства, които съдържат кодеин. Това го прави много трудно да се отхрачва храчка. Едновременното използване на Бромхексин и терапевтични алкални разтвори също е забранено.

Странични ефекти и противопоказания

Бромхексин действа върху всички клетки на лигавиците, което може да предизвика редица странични ефекти. Те включват:

1. Алергични реакции (контактен дерматит, уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).
2. Нарушения на стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, киселини, неприятен вкус в устата, нередовни изпражнения).
3. Нарушения на централната нервна система (замаяност, тежка слабост, главоболие, треска, гъска).
4. Нарушения на дихателната система (бронхоспазъм, кашлица).
5. Останалите нежелани реакции (повишено изпотяване, сухи лигавици, жажда, по-ниско кръвно налягане, повишена сърдечна честота).

Както всяко лекарство, Бромхексин има противопоказания. Сред тях са:

• свръхчувствителност към лекарството;
• деца до 6 години;
• язва в острата фаза.

Аналози на бромексин

Лекарството за продажба може да се намери под различни имена, по-специално:

Всички тези средства са съставени от активната съставка бромхексин хидрохлорид. Повечето фармацевти смятат, че тези лекарства не са по-ниски от Бромхексин. Цената на лекарствата е почти същата.

При избора на аналози експертите препоръчват да се обърне внимание на концентрацията на основното вещество, а не на цената. За съжаление много хора преследват евтини цени, забравяйки за качеството. Ефективен аналог се счита за такъв, който съдържа същата доза от основното вещество като Бромхексин. По-скъпите аналози включват Lasolvan, ACC, Ambrobene, Ambroxol.

Бромхексинът се е утвърдил като доста ефективно лекарство, което спомага за справяне с кашлицата. Много пациенти отбелязват неговия положителен ефект. Инструментът трябва да се приема само както е предписано от лекар, тъй като може да има доста сериозни странични ефекти и има противопоказания.