Болки в белите дробове: какво да правя със симптомите

Този орган на дихателната система изпълнява една от основните жизнени функции за човешкото тяло - наситеността на кръвта с кислород и изхода на въглеродния диоксид. Когато белите дробове болят, кашлица или дълбоко дишане причинява болка в гръдната кост или гърба, това е един от симптомите на заболяването. Не отлагайте посещението на лекаря, ако усещанията не преминават повече от 4-5 дни. В своевременно посещение в болница ще ви помогне да запазите здравето или живота си.

Какво е болка в белите дробове

Това е често срещано име за неприятни усещания, които се намират в гърдите. Те могат да бъдат фиксирани от едната страна, отпред или отзад, но не боли самите бели дробове, а рецепторите, които са в бронхите, плеврата, трахеята. Това може да означава развитие на различни белодробни или сериозни заболявания. Човек трябва да знае какво може да покаже болката при кашлица, вдишване, за да се предотврати развитието на патология. Болезнените усещания се различават в зависимост от това кое заболяване е засегнало тялото.

Може болни бели дробове

Ако разгледаме въпроса от физиологична, анатомична гледна точка, органът не може да почувства болка. те нямат нервни окончания, които да изпращат импулси към мозъка за неприятни усещания. Като правило, само белите дробове са свързани със симптоми: болезнена кашлица, тежко задухване и др. Болката е обширна концепция, която може да посочи редица белодробни или опасни заболявания в белите дробове:

• емфизем;
• инфаркт;
• възпаление;
• възпаление на плеврата;
• абсцес;
• туберкулоза с ребра и др.

симптоми

За да реагира навреме на възможното развитие на болестта, е необходимо да се знае за признаците на заболявания, които се характеризират с болка в белите дробове. Всеки от описаните по-долу симптоми е причина за посещение при лекар, в някои случаи за диагностични процедури. Квалифицирана помощ. Което ще има време, може да спаси живота на човека. Обърнете внимание на следните прояви:

• белодробна болка;
• постоянна дразнеща кашлица;
• появява се задух;
• кашлица кръв;
• гнойна храчка се екскретира при кашлица, цветната гама може да каже на лекаря много за прогресията, стадия на заболяването;
• болка в гръдната кост.

При жените

Отличителна черта при момичетата с развитието на рак на белия дроб - те имат много по-ранно желание за кашлица. В ранните стадии този симптом не се наблюдава, тогава се появява суха кашлица, която след това се овлажнява с лигавични секрети. Съществува съмнение за рак при жените с развитието на следните симптоми:

• намаляване на теглото;
• влошаване на рефлекса на преглъщане;
• появата на недостиг на въздух при ниски натоварвания;
• липса на апетит;
• треска;
• повишаване на температурата;
• кръв в храчки;
• подути лимфни възли;
• с поражението на чернодробните метастази се появява жълтеница.

Защо боли

Причината за дискомфорта е развитието на една от патологиите. Разпределят болката от белодробно-плеврален произход, бронхиален, ларингеален. Костни патологии, например, остеохондроза, туберкулоза на ребрата и т.н., могат да бъдат приписани на този орган погрешно. Основните симптоми са причинени от основното заболяване, което се възприема като болка в белите дробове. При диагностициране специалистът трябва да открие основната причина за патологичното състояние и да предпише подходящо лечение.

Отзад

В зависимост от причината за болката, която е причинила такова състояние, трябва да се предприемат определени действия. Болка в областта на белия дроб на гърба може да показва различни патологии, а лекарят трябва да определи коренната причина за състоянието на пациента. Всички симптоми, продължителност на заболяването и всички други оплаквания от страна на пациента се вземат предвид. Болки в гърба в областта на белите дробове, като правило, поради следните заболявания:

1. Плеврит, пневмония. Най-често тази патология не причинява дискомфорт от гърба, но с развитието на усложнения под формата на лезии на плеврата се появява силна болка.
2. Остеохондроза на гръдния прешлен. Патологията засяга нервните корени на гръбначния стълб, които някои хора погрешно възприемат като болезненост на белите дробове.
3. Рак на белия дроб. В последния етап се усещат само силни болки. Болки в гърба, когато туморът на белия дроб расте в плевралната кухина. Преди това, пациентът има чувство на слабост, хемоптиза, силна, продължителна кашлица, изтощение.
4. Миозит. Болестта на гърба може да означава това заболяване. Има миозит на фона на експозиция за дълго време на ниски температури, инфекции, наранявания и стрес. Възпаление на мускулите нараства в гърба, които образуват болка зад гърба.
5. Невралгия. Излагането на нервните окончания в белодробната област може да доведе до болка. Притиснете нервите наляво или надясно, има болка, която преминава с течение на времето в предната част на тялото.

При кашлица

Този симптом показва сериозно заболяване. Белодробна болка при кашлица е причина да посетите болницата и да претърпите медицински преглед. Симптомите могат да бъдат показани със следните патологии:

• белодробен плеврит;
• трахеобронхит (бронхиална болка при кашлица);
• лобарна пневмония;
• перикарден възпаление.

Последната патология е особено опасна за хората и изисква специално внимание от лекарите. Курсът на лечение се предписва изключително на индивидуална основа, терапията се провежда само в стационарни условия. Поради тази причина не можете да пренебрегвате белодробната болка, когато кашляте, незабавно се свържете с Вашия лекар, опишете състоянието и усещанията възможно най-точно.

вдишания

Това е често срещано оплакване сред пациентите, което лекарите постоянно чуват. Болка в белите дробове при вдишване може да се прояви отзад, отстрани, отпред. В зависимост от причината за тези усещания може да се нуждаете от медицинско лечение. Посочете болката при вдишване при следните заболявания:

1. Сух перикардит. Наред с болката по време на вдишване, има болка в областта на сърцето, обща слабост, задух.
2. Сух плеврит. Заедно с белодробната болка има втрисане, треска, обща слабост, прекомерно изпотяване.
3. Ревматизъм. Има болка в ставите, умора.
4. Грип. Това инфекциозно заболяване може да предизвика преинфарктно състояние.
5. Белодробна туберкулоза. Патологията е съпроводена със следните симптоми, с изключение на белодробната болка: периодично повишаване на температурата, слабост на цялото тяло, обща летаргия, продължителна кашлица.

Болка вдясно

Ако при тази кашлица се появи дискомфорт, това показва някои проблеми с дихателната система. Болката, като правило, се увеличава с дълбок дъх, остър завой, рязка промяна в позицията на тялото. Такива симптоми показват възможните два вида плеврит: ефузия (ексудативна) или влакнеста (суха). Клиничните прояви на фиброзен плеврит са както следва:

• изпотяване;
• болка в лявата и дясната страна при кашлица, дишане;
• бързото плитко дишане.

Дясният фиброзен плеврит се характеризира с възпаление на плевралните дялове от дясната страна, след което на повърхността им се образува фибрин (неглобуларна високомолекулна органична материя). В случай на плеврален излив се наблюдават следните симптоми:

• кожна цианоза;
• суха кашлица;
• венозен цервикален оток;
• в дясната половина на гръдната диафрагма се усеща тежест;
• задух.

Левите

Горната патология (плеврит) може да се развие отляво. Има развитие на патология при туберкулозни лезии на белодробната тъкан, плевра, цироза, някои видове пневмония, панкреатит. Болката се появява на първия етап от увреждането на белия дроб от развитието на патология. Наред с болезненост, има пристъпи на суха кашлица, затруднено дишане. Лекарят, когато изслушва страничната част на лезията, диагностицира специален шум, който се дължи на триенето на възпалената плевра.

При натрупване на течност в кухината се появява усещане за тежест, болката спада, пролуките между ребрата започват да се издуват или изравняват. Друга причина, поради която има остра болка - спонтанен пневмоторакс (въздух, влизащ в плевралната кухина), се случва по две причини:

1. Външни фактори: фрактура на ребрата, нараняване на гръдния кош, наранявания.
2. Вътрешни фактори: тумор, туберкулоза, абсцес, поглъщане на чужди тела в белодробната тъкан, бронхи, руптура на кистата.

Болки в белите дробове, но без кашлица

Болка в гърдите: защо се случва и как да се лекува

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да излекувате ставите си, като вземате по 147 рубли на ден всеки ден.

Всяка болка е признак за лошо телесно състояние. Болката в гърдите е сериозен симптом на патологичното състояние на органите, които са тук, или признак на заболяването на гръбначния стълб и ребрата, корсета на гръдния мускул. Консултация и преглед на специалист ще ви помогне да откриете причината за това състояние, не трябва да се лекувате самостоятелно, тъй като последствията от неправилната терапия могат да бъдат тежки.

Съдържание на статията:
причини
Как лекар поставя диагноза
лечение

Причините за болка

Не пренебрегвайте важността на ранното лечение за медицинска помощ при наличието на такива явления като болка в гърдите.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Гръдната кухина е контейнер от жизненоважни органи:

Болестта на някоя от тях става сериозна причина за загриженост за здравето на пациента. В допълнение към тези органи, гръбначните патологии могат да провокират появата на болка в гърдите:

• болки в кръста;
• наранявания или натъртвания;
• подуване;
• операции върху костните или мускулните структури на тази част на тялото.

Болестите от неврологичен характер също водят до болки в гърдите: неврити, парализа, парези, които могат да бъдат следствие от инфекциозни заболявания, наранявания, остеохондроза и фрактури.

Сърдечно-съдови заболявания

Първата и най-страшната причина, която идва на ум, когато се появи болка в гърдите, е патологията на сърцето. И това твърдение не е далеч от истината. Наистина, остра, подобна на камата болка зад гръдната кост, в гърба, се появява при такива заболявания като ангина пекторис, остър миокарден инфаркт и исхемичен синдром.

При тези диагнози се появяват болки в гърдите поради недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечната тъкан. Това води до затруднение на нормалната сърдечна дейност, която в крайна сметка се изразява в появата на болка. При ангина пекторис болката се локализира зад гръдната кост. Болезнените атаки се характеризират като остри, теглещи, могат да излъчват към лявото рамо, ръка, под лявото рамо или в средата на гърба.

Инфарктът на миокарда е едно от най-острите състояния, изискващи незабавна намеса на специализираната грижа. Болка в гърдите при тази диагноза е толкова непоносима, че пациентът не може да се движи. Кожата на тези пациенти синкав цвят, особено в назолабиалния триъгълник. Общото състояние на пациента е тежко. Придружен от инфаркт на миокарда тежка слабост, изпотяване, усещане за парене в гърдите. Кръвното налягане може да спадне рязко и до критични стойности.

Отличителна черта на болките в гърдите при сърдечно-съдови заболявания е появата на облекчение след вземане на незабавно действащи сърдечни лекарства, като нитроглицерин, валидол. Обаче, инфаркт на миокарда или пристъп на ангина може да бъде доста силен и острата болка може да не бъде спряна от тези средства. Емоционалното състояние също претърпява значителни промени. Пациентът може да бъде възбуден или остро депресиран, да усеща чувство на страх, вълнение или, обратно, спад в емоционалния тонус.

Респираторни заболявания

Болки в гърдите се появяват при заболявания на дихателната система. Следните признаци могат да показват тази диагноза на болезнена диагноза:

• кашлица;
• задух;
• отделяне на слюнка;
• промяна в естеството на дишането, нейната дълбочина, честота;
• слабост, изпотяване;
• температура, признаци на интоксикация.

Кашлицата при заболявания на дихателната система е един от водещите симптоми. Появата на болка в гърдите с болезнени пристъпи на кашлица не се появява веднага. Като правило, това е резултат от прекомерно напрежение на мускулите, участващи в дихателния акт, в резултат на принудителна кашлица. В това състояние на пациента пациентът чувства болка не толкова в гърдите, колкото боли мускулите, които съставляват корсета в гърдите. Ако все пак болката по време на дишането се почувства като болка в гръдната кухина, най-вероятно инфекциозният процес включва плевралните листа - мембраната, покриваща белите дробове. Следователно се развива инфекциозен плеврит.

Симптомите на това заболяване са:

• мъчителна, напрегната кашлица;
• остра болка при дишане и кашлица;
• затруднено дишане поради компонента на болката;
• рязко ограничаване на дихателните движения на засегнатата страна;
• слабост, обилно изпотяване;
• задух;
• висока температура

При обективен преглед лекарят установява плеврален шум, крепитус, намалено жизнено пространство на белите дробове и физиологично дишане. Наличието на болка в гърдите в комбинация с описаните симптоми дава възможност да се постави диагноза белодробна болест, плевра.

Назначаването на правилното лечение подобрява състоянието на пациента, болката в гърдите изчезва.

Заболявания на храносмилателната система

В гръдната кухина е хранопровода. Неговите патологии могат да причинят болка. Например, състояние като рефлукс. Това е рефлукс на съдържанието на стомаха в долната част на хранопровода. Тъй като храната, погълната вътре в стомаха, е изложена на солна киселина, нейното връщане към хранопровода е придружено от болка. Вътрешната повърхност на хранопровода няма киселинно-устойчив слой, започва киселинното изгаряне. Ето защо има болка по хранопровода в гърдите. Това може да е блъскащ въздух. Рефлукс се появява при гастрит, пептична язва, дуоденит, недостатъчност на двигателната активност на стомаха, редовно преяждане, затлъстяване.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

Това е може би най-голямата група патологии, които водят до появата на болка в гърдите. Те включват: остеохондроза на гръдния кош, травми, тумори, аномалии на скелета от вродена природа, начин на живот на човека.

Ниската физическа активност, или, обратно, упорита работа с вдигане на тежести, дълъг престой в принудителна или статична поза, води до нарушаване на нормалната двигателна активност на костните и хрущялните стави. Това провокира развитието на спинална остеохондроза. Започва с разрушаването на междинния хрущялен диск. След това патологичният процес улавя свързващите съединения, които губят подвижността и еластичността.

Постепенното влошаване на деформиращите явления води до значително намаляване на жизненото пространство на съдовете и нервните окончания през дупките в прешлен. Корените се нарушават, подути, невромускулното предаване е трудно - синдром на болката. Болка в гърдите, когато остеохондроза настъпва с рязко изменение на позицията на тялото, вдигане на тежести, завиване или нараняване. Много негативен фактор е податливостта на вибрации при шофиране по време на производствения процес.

симптоми

Симптомите могат да помогнат за диагностициране на точното местоположение на засегнатата област. Компресия на гръбначния нерв, водеща до остра болка. Някои пациенти отбелязват такава силна реакция като невъзможността да се диша. По този начин те се опитват да ограничат дихателните движения на гърдите, за да намалят силата на болката. Същата картина е описана от пациенти с междуреберна болка в гърдите.

При остеохондроза на гръдната област се появява болка в гърдите в средата или по-близо до гръбначния стълб. Придружени от пристъп на болка, слабост, главоболие, може да има неврологични явления: парестезия или хиперестезия на двете ръце, или само една, зависи от степента на процеса. Чуждите усещания най-често се изразяват в усещането за „пълзящи гъски”, охлаждане на крайника и понижена чувствителност в засегнатата област. Хиперестезията се среща много по-рядко и се изразява в повишено възприемане на външните стимули.

Остеохондрозата не се обявява веднага, така че появата на болка в гърдите може да доведе до идеята за други заболявания. Често диагнозата се поставя след лечението на жените, например, на мамолога с оплаквания от болка в млечните жлези. Мъжете отбелязват, че болката може да се появи след отказване от тютюнопушенето, което се обяснява с увеличаване на жизненото пространство на белите дробове, което не се разрешава веднага.

Пост-травматичен синдром възниква поради натъртвания, натъртвания, падания върху гърдите. В този случай, болката най-често се локализира в точката на контакт с травматичния фактор. Характеризира се не само с факта, че се намира в гръдния кош, а мускулите на предната коремна стена и гърба болят. Болката може да бъде херпес, дихателните движения на спомагателните мускули са трудни. Най-често може да се появи болка, когато издишвате.

Пациентите отбелязват влошаване на съня, тъй като е трудно да се отпуснат мускулите. Главоболието може да е мускулно или централно, поради липса на сън. Болката излъчва към ръката, гърба, понякога нагоре по торса.

диагностика

Необходимо е да се извърши изпит с помощта на инструментални методи за изследване. Много важна роля при установяването на диагнозата остеохондроза се играе чрез радиография. Наличието на патологични образувания - остеофити по страничните процеси на прешлените - е патогномоничен признак на остеохондроза. Те нарушават нервните окончания и определят клиничната картина на болезнени атаки.

В допълнение към остеофитите, остеохондрозата се характеризира с липсата на патологични промени на кардиограмата, спирограмата. При провеждане на кръвни тестове не са открити признаци на възпаление, патогени. Интеркосталната невралгия има неврологичен произход, така че трябва да бъдете прегледани от невролог. Обективно се откриват признаци на нервни окончания: намаляване на храненето на мускулите, образуване на области на втвърдяване по протежение на мускулните влакна и намаляване на чувствителността.

За да се изясни диагнозата, най-добре е да се извърши изследване на компютърен томограф. Това ще помогне да се установи точното местоположение на лезията, както и да се елиминира наличието на тумор или метастази.

лечение

Лечението на болезнени пристъпи на гърдите при заболявания на ставите и гръбначния стълб е доста дълъг и труден процес. Естествено, на първо място, е необходимо да се премахне острата болка.

За да направите това, използвайте различни обезболяващи средства под формата на таблетки и, ако е необходимо, инжекционни форми. Аналгетиците имат различен механизъм на действие, в това състояние са тези, които също имат противовъзпалителен ефект. На първо място са нестероидните противовъзпалителни средства: диклофенак, диклоберл, волтарен, индометацин, ибупрофен.

Аналгетиците заедно със седативни средства имат добър ефект: новопасит, барбитурати, дифенхидрамин. В същото време, препоръчва се тези средства да се комбинират с приемането на диуретици и спазмолитици: фуросемид, папаверин, но shpa.

След елиминирането на остри явления на болката, дневният режим трябва да се рационализира, като се предпочита редуването на почивка с подходящо физическо натоварване. Особено полезно е да се прави физическа терапия с инструктор, а след това - самостоятелно. Укрепване на ефекта от лечебните упражнения на масажа на гръдния кош и гръбначния стълб като цяло. Показани за такива пациенти са плуване, хидротерапия, акупунктура, физиотерапия.

Необходимо е да се откажат от тютюнопушенето, да се рационализира диетата, за да се намали количеството въглехидрати, мазнини, като се даде предимство на протеини, витамини, достатъчно течност. Ако режимът на труда изисква да бъдеш в принудителна поза, тогава работното място трябва да се рационализира или да се промени професионалната професия. Също така трябва да изберете ортопедични мебели за почивка и сън.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатна книга “Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза” и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Боли ли се белите дробове, защо това се случва и какво да правя с болезнените симптоми за жените и мъжете?

Научната концепция за болка в белите дробове не съществува и има просто обяснение за това - в белодробната тъкан няма неврони, чувствителни към дразнене и предаване на болка.

Но пациентите редовно продължават да се обръщат към терапевтите с такъв проблем, казвайки, че имат болки в белите дробове, което означава, че нещо, което пациентът възприема като болка в белите дробове, боли в гърдите.

Причините за този болков синдром могат да се състоят в различни заболявания на гръдните органи - сърцето, гръбначния стълб, хрущяла, костите или мускулната тъкан. Тези причини могат да бъдат установени след провеждане на специализирани диагностични процедури, включително рентгенография или КТ. Съпътстващите признаци (симптоми), съпътстващи болката в белодробната област, също могат да дадат по-подробна картина на процесите, протичащи в гърдите. Понякога е от решаващо значение да се определи правилната диагноза и следователно навременното приемане на терапевтични мерки.

Болеят ли се дробовете ви и в какъв случай?

Защо пациентът е толкова сигурен, че има проблеми с белите дробове, има ли някакви характерни черти на това как боли белите дробове? Както вече споменахме, белите дробове не съдържат чувствителни неврони, което означава, че болката не може да се локализира в самата белодробна тъкан.

Но, припомняйки структурата на дихателните органи, можем да заключим, че болка в белодробната тъкан може да се появи поради патологии в други органи, които са неразделна част от дихателната система:

За разлика от белите дробове, тези сегменти на дихателната система се иннервират от сетивните неврони, което означава, че ако горните органи се дразнят от възпаление, продължителна кашлица, травма или злокачествен тумор, човек може да развие такива симптоми на белодробни проблеми като болка в тези органи.

Защо белите дробове могат да го болят?

Какви патологични процеси могат да бъдат придружени от болка, защо белите дробове болят? Болка в белодробната област може да бъде причинена от:

• бронхит;
• остър трахеит;
• пневмония (ако възпалителният процес е повлиял плеврата);
• плеврит;
• лобарна пневмония;
• бронхиална астма;
• ХОББ;
• тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ);
• аортна аневризма;
• заболявания на сърцето или на нейните мембрани (прекордиален синдром, перикардит);
• увреждане на мускулите, ставите или костите (миозит, травма, остеохондроза), увреждане на нервите (междуребрена невралгия);
• спонтанен пневмоторакс.

Може ли болките в белия дроб поради патологиите на органите на гръдната и други части на тялото? Да, болка в гръдната област може да възникне и от проблеми с храносмилателната система - например, панкреатит или пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Само тази болка в белите дробове ще бъде облъчена (широко разпространена) от коремната област, която обикновено се улеснява от дълбоко дишане или бързо дишане. И как да разберем, че белите дробове болят или по-скоро болката в белодробната тъкан е свързана с болести на дихателната система? В този случай можете да намерите представа за допълнителните симптоми на бронхопулмонарни проблеми.

Допълнителни симптоми при бронхопулмонални проблеми

Ако белите дробове са възпалени, какви симптоми могат да подсказват, че болката е наистина белодробна, т.е. трахеята, бронхите или плеврата са засегнати от патологията? Най-честите симптоми на белодробни проблеми, които се появяват успоредно с болки в гърба в областта на белите дробове или когато белите дробове са възпалени отпред, са:

• суха или влажна кашлица;
• треска;
• обща слабост, умора;
• липса на въздух, задух;
• хриптене в белите дробове.

Последният от гореспоменатите симптоми, в допълнение към ярката проява на остър бронхит или пневмония, може да се нарече най-опасният симптом, ако белите дробове са възпалени отпред и се появява кървава храчка. Такива признаци най-често показват наличието на неопластичен процес в дихателните органи (ако се изключи възпалителната природа на заболяването).

При мъжете склонността към заболяване на бронхопулмонарен рак е много по-висока, отколкото при жените, особено ако говорим за по-възрастни мъже. Ако говорим за това как да нараним белите дробове, симптомите при жените не се различават от клиничните прояви при мъжете.

Ако при дишане се чуе хриптене или се открие чрез аускултация (слушане на гърдите), това е сериозна причина за провеждане на задълбочена диагноза.

Какво означава болката?

Важна диагностична стойност имат и променливостта на проявите на белодробна болка, корелацията (взаимовръзката) на тази болка с външни влияния и други фактори. Нека се спрем на най-често срещаните фактори.

При кашлица

Изглежда, че когато белите дробове са наранени, кои симптоми, ако не и кашлица, потвърждават белодробната природа на проблема? И наистина: най-честите причини за тази комбинация от симптоми са бронхопулмонарни:

• остър или хроничен бронхит;
• ХОББ;
• бронхиална астма в острата фаза;
• пневмония с преход на възпаление към плеврата;
• бронхопулмонални тумори.

Но се случва, че белите дробове са възпалени от кашлица, причинена от други причини, например:

• излагане на респираторния тракт на чужд предмет или течност (включително поради освобождаване на стомашен сок в хранопровода и след това към гласните струни по време на фаринголарингеален рефлукс);
• алергенна реакция, включително студен въздух;
• УНГ заболявания или сърдечни заболявания;
• приемане на някои антихипертензивни лекарства, чийто страничен ефект е кашлица.

Всички тези фактори трябва да се имат предвид, когато се взема анамнеза и се прави симптоматична картина.

Без кашлица

Понякога белите дробове болят без кашлица, но това не означава непременно липса на белодробен проблем. Медикаментозната болест като туберкулоза или бронхопулмонарен рак е известна на медицината и се счита за по-опасна - дори само защото усложнява диагнозата и в резултат на това отлага началото на лечението.

Ако белите дробове са възпалени и няма кашлица, могат да се предложат други провокиращи фактори:

• гръдна травма (понякога скрита, незабелязана веднага);
• пристъп на ангина, инфаркт на миокарда и други сърдечни заболявания;
• туберкулозно увреждане на белите дробове, бронхите, трахеята или костната тъкан на гръдната област;
• остеомиелит, артроза или артрит на гръдната кост или ребрата;
• прищипване на междуребрения нерв (невралгия);
• неспецифична проява на херпес зостер - херпесна болест, която причинява болка, подобна на невралгия;
• патология на далака или съседното черво, в контакт с левите гръдни органи.

С толкова много причини за диференциалната диагноза на болката в гърдите, важни са допълнителни признаци, показващи проблеми с белите дробове.

При жените, наред с други неща, те могат (чрез усещане) да наранят белите дробове по време на бременност с увеличаване на плода и, следователно, увеличаване на налягането на диафрагмата върху гърдите.

Болка в десния бял дроб

Дясната белодробна болка често показва:

• пневмония с преход към плеврата на десния бял дроб;
• мускулно напрежение, дължащо се на прекомерно физическо натоварване;
• междуребрена невралгия отдясно;
• дясна торакална увреда;
• емболия (запушен тромб) на дясната белодробна артерия;
• тумори на десния бял дроб;
• дисфункция на езофагеален сфинктер (гастроезофагеален рефлукс);
• обостряне на заболявания на жлъчната система, жлъчни колики, излъчващи се в гърдите.

Когато едното белодробно боли, симптомите, които се наричат ​​допълнителни, могат значително да изяснят картината на заболяването, така че трябва да обърнете внимание на такива признаци като температура, кашлица (и неговия характер), общо състояние и др.

След пушенето

Пушачите често са изправени пред факта, че след пушенето те имат белодробна област. Няма значение колко белите дробове в болния от тютюнопушенето, симптомите, които ясно показват връзката между болката и лошия навик, трябва не само да ни предупреждават, но и да накарат лекар да отиде при лекаря възможно най-скоро. В края на краищата, тялото изпраща сигнали за болка от гърдите при заболявания, които се шегуват с които е изключително опасно.

Причините за болка в гърдите в случай на пушене могат да се разделят на белодробни и екстрапулмонални.

1. Белодробни причини за болка след кашлица включват: ХОББ, хроничен бронхит (рядко пушач, който не страда от хронични белодробни заболявания, придружен от кашлица), плеврит (възпаление на лигавичната мембрана), пневмосклероза (заместване на областите на органа със съединителна тъкан) или бронхопулмонарен рак.
2. Екстрапулмоналните провокиращи фактори на гръдната болка са сърдечната исхемия, ангина пекторис и вероятността от инфаркт, стомашно-чревно заболяване, гастрит или пептична язва (болки се различават по „стрелбен” характер), остеохондроза или невралгия.

Уязвимостта на пушача към патологии на белите дробове, сърцето и стомашно-чревния тракт е много по-висока, тъй като вредното въздействие на никотина засяга предимно жизнените системи на организма.

Необходимо е да се помни за високата вероятност за сериозни последствия от дългосрочното пушене и да се опитате да се отървете от лошия навик, преди белите дробове да започнат да болят, тези симптоми при мъжете, които продължават да пушат, се появяват, като правило, на вече напредналите стадии на опасни заболявания.

вдишания

Почти всички вече разгледани причини могат да предизвикат увеличаване на болката в гърдите при дишане - при вдишване или издишване.

1. Ако белите дробове се болят от гърба и се влошават при вдишване, това вероятно е признак на остеохондроза или междуребрена невралгия.
2. Ако болката се намира по-близо до долния край на дихателните пътища, това може да означава заболявания на коремните органи, болезнените усещания от които се простират до плевралната област.
3. При локализиране на болката в гръдната кост, особено ако тя излъчва до рамото или ръката на лявата ръка и долния крайник и се увеличава при вдишване, има причина да се подозира сърдечно заболяване.
4. Обща слабост, затруднено дишане, треска и кашлица, причиняващи такива болезнени усещания, както белите дробове, са симптоми на бронхопулмонарни проблеми.
5. Ако белите дробове болят при вдишване, това може да бъде сигнал за нараняване на ребрата или други сегменти на гърдите.

Хрипове в белите дробове

Звуците от хрипове в дихателните пътища, придружени от болка, могат да бъдат приписани на тревожни симптоми във всички отношения, било то белодробни или извънбелодробни проблеми. Белодробните хрипове могат да бъдат инспираторни (чути при вдишване) или експираторни (чути при изтичане).

Инспираторните хрипове са характерни за остър бронхит, експираторна - бронхиална астма. Дрънкалки се наблюдават при пневмония, белодробна фиброза, абсцес, туберкулоза и злокачествени тумори.

Когато белите дробове болят и хрипват, какви симптоми могат да допълнят клиничната картина на бронхопулмонарно заболяване?

1. Повишена телесна температура.
2. Слабост, изпотяване, умора.
3. Мокра или суха кашлица (с хриптене е по-често влажна).
4. Затруднено дишане крампи.

Ако хрипове се откриват в долните белодробни отделения, това може да бъде признак на пневмония или обструктивна белодробна болест в хронична форма. ХОББ често се развива след подкожен остър бронхит и не винаги се появява при температура.

Екстрапулмоналните причини за хрипове могат да бъдат сърдечни проблеми, инфаркт или белодробен оток, причинени от тежко заболяване на други органи.

Каква друга болка може да се сбърка с белодробна?

За съжаление, както лекари, така и пациенти, дори и такъв обширен списък от заболявания не отразява общия обем на възможните провокатори на болка в областта на белите дробове.

Болката в гърдите често се развива поради проблеми, които са напълно несвързани с органите на дихателната система, но поради интензивността му може да бъде объркана с белодробна.

Най-често при белодробни болки се приема сърдечна патология (за тях вече беше казано), невралгия и миозит (възпалителен процес в мускулите). Последното може да бъде провокирано:

• коремен тиф, гонорея, грип и други остри инфекции;
• метаболитни патологии - подагра, диабет;
• натоварване на мускулната тъкан.

Поради синдрома на натрупване на въздух в гръбначния стълб на слезката на дебелото черво, човек често има болка в белите дробове (поне така изглежда при него) и е много тежък. Газовете са компресирани мускули на дебелото черво точно на мястото, където поклонът на червата достига нивото на гръдния телец, по-близо до лявата страна, поради което болката често се бърка с инфаркт.

Какво да правим

При толкова различни причини за болка е трудно да се разбере. Ето защо, не можете да се ангажирате в самодиагностика, ако белите дробове са възпалени. Какво да правите, ако има болка в областта на белите дробове? Да отидеш на лекар е единственият верен отговор.

Първо, лекарят знае по-добре. Второ, тестове за кръв и слюнка, рентгенови или ЕКГ изследвания, бронхоскопия (стационарна) или компютърна томография могат да се правят в медицинско заведение. Благодарение на съвременните диагностични средства, причината за болката ще бъде установена във възможно най-кратък срок, което означава, че правилното лечение е започнало във времето. И при липса или неправилно лечение на избрания патологичен процес ще напредне и може да доведе до необратими последствия.

Има ситуации, в които е необходимо да не отидете на лекар, а да се обадите на линейка:

• ако белите дробове болят прекалено много и дават на лявата ръка под лопатката;
• скоростта на дишане на пациента е повече от 30 вдишвания на минута;
• ако пациентът е загубил ориентация в пространството, слабо реагира на въпроси и всичко около него;
• систоличното налягане на пациента спада до 90 mmHg;
• диастоличното налягане падна под 60 mmHg.

Ако тези симптоми са отбелязани на фона на тежка белодробна болка, повикването към SMP е задължително.

Полезно видео

Информация за общи симптоми и прояви на белодробна болка може да се намери в това видео:

Болка в бронхите: симптоми и лечение при болки в гърдите

Според статистиката, един възрастен има студ два или три пъти годишно.

При инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища често се появяват симптоми като тежест в гърдите и болки в бронхите. Тази кашлица не може да бъде.

Какво да правим? В никакъв случай не пренебрегвайте тези симптоми и не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Ако бронхите са възпалени, това може да означава както обичайна ОРИ, така и по-сериозни заболявания, включително злокачествени тумори.

Защо може да има болка в бронхите

Всъщност, самите бронхи, разбира се, не могат да навредят. Те имат нервни окончания, по-точно в околните тъкани и органи - плеврата или трахеята.

Но ако те бяха директно в бронхите, човек би страдал от непоносимо мъчение дори с лека кашлица, да не говорим за остър бронхит.

Ето защо, повечето пациенти грешат, болката се диагностицира в самите бронхи - само човек, който не е запознат с анатомичните особености на структурата на тялото му и със сигурност далеч от медицината, може да каже това.

Ако се появят симптоми като болка в гърдите, тежест, натиск и разрив между ребрата, но няма кашлица и температура, първото нещо, което трябва да направите, е да си уговорите среща с лекар. T

Само той ще бъде в състояние да проведе квалифицирана диагноза, да определи какво наистина боли, дали бронхите са възпалени или не, разберете причината за това явление и предпишете необходимите лекарства.

Ще бъдат необходими и различни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и определянето на източника на болка ще помогнат на лекаря внимателно самоанализ на пациента. Преди да посетите клиниката, е препоръчително да слушате тялото си и да се опитате да отговорите на следните въпроси възможно най-точно и по-подробно:

1. Колко силна е болката?
2. Колко често и в кое време на деня се случват?
3. Каква е естеството на болка в гърдите - персистираща, пароксизмална, болна или остра? Дава ли тя на други органи и части на тялото - например, на лопатката, ръката или страната?
4. Има болка, независимо от активността, независимо дали след физическо натоварване?
5. Как са свързани болката с дихателния процес? Дали дискомфортът се появява, когато вдишвате или ви притеснява?

Отговорите могат да бъдат написани за удобство в тетрадка, това ще помогне на лекаря да получи по-пълна клинична картина на заболяването. Ако има някакви допълнителни симптоми - кашлица, недостиг на въздух, треска или студени тръпки, сърцебиене - това трябва да се докладва и при консултацията. Ако няма кашлица, не забравяйте да обърнете внимание на лекаря и това.

Защо тогава боли в гърдите, но не и кашлица? Това може да се обясни със следните причини и фактори:

• Инфекциозни заболявания, причинени от вируси. В този случай болката може да бъде локализирана в бронхите, трахеята, белите дробове или да покрие целия гръден кош;
• Патологиите на гръбначния стълб и околните съединителни и мускулни тъкани могат също да причинят болка в гърдите, когато няма кашлица - обикновено остеохондроза или междупрешленна херния;
• Бронхит в остра или хронична форма - при това заболяване се появява болка при суха кашлица, но понякога, ако слюнката се застоява в бронхите и е твърде дебела в консистенция, няма кашлица;
• Ограничена или бронхопневмония или крушообразно възпаление на белите дробове - в този случай болката е постоянна и много тежка, придружена от затруднено дишане с хрипове и свирки, но без кашлица.

Ракът е най-опасната причина за болка в гърдите. В зависимост от това къде се намира туморът, колко е голям, болката може да се даде на перитонеума, гърба, врата или под сърцето. Ако туморната маса се разпространи до гръбначния стълб и ребрата, тогава се появяват много силни болки в резултат на прищипване на нервните окончания на гръбначния стълб.

Фактът, че пациентът развива рак, може да се прецени по смесването на кръв в храчките. Но дори и това не е последният признак на онкологията, за да се направи такава диагноза, се изискват многобройни лабораторни изследвания и прегледи на самия пациент с помощта на различни инструменти.

Много често силна атака предизвиква болки в гърба при кашлица. При спазми се наблюдава рязко разтягане на гладките мускули, заедно с разтягане на нервните влакна.

Оттук и болката. Кашлица и студ може да премине за дълго време, и болки в гърба и гърдите все още ще се притеснява.

Как да се справим с болките в бронхите

Методите за премахване на болката в гърдите зависят от причината за тях. Ако провокиращият фактор е вирусна инфекция, тогава се избират ефективни антивирусни лекарства, които ще елиминират източника на заболяването. Веднага щом инфекцията бъде неутрализирана, болката също ще намалее.

Ако гърдите са възпалени от силна непродуктивна кашлица, тогава трябва да вземете средствата за разреждане на храчките и да стимулирате изхвърлянето им.

Кашлицата и болката могат да продължат известно време след бронхит. Но щом всички останки от слуз излязат от белите дробове и бронхите, дискомфортът също ще премине.

Строго не се препоръчва да се приема отхрачващо средство без съвет от лекар. Всички те се различават по състав и механизъм на действие. Ако приемате отхрачващо средство със суха кашлица, можете да предизвикате бронхоспазъм и повишена болка в гърдите.

Това е така, защото храчките все още са твърде вискозни и не могат да се движат свободно. Докато неправилно избраното лекарство предизвиква рефлекс на кашлицата и пренапрежение на бронхите и белите дробове.

Възможно е да се борите с бронхит не само с медикаменти - много добър ефект се осигурява от специална гимнастика, която допринася за изхвърлянето на храчките и почистването на бронхите. Ако редовно извършвате упражнения, отказвате лоши навици и следвате препоръчаната диета, възстановяването не отнема много време.

Препоръчва се освен това:

• спазват режима на легло и пиене;
• не пушете и не сте в опушена стая;
• при треска да се вземат антипиретични лекарства.

Отзиви съветват да се извърши просто упражнение за почистване на бронхите - да се надуят балони. Ако храчките на жълто-зелен цвят започне да се отклонява, трябва да се говори за развитието на гнойния процес в бронхите - без антибиотици за тази форма на заболяването е необходимо.

Проблемите с опорно-двигателния апарат също могат да бъдат причина за постоянни болки в гърдите, които пациентите често приемат за болки в бронхите.

В този случай, отхрачващо и антивирусно средство няма да помогне, лечението изисква нещо съвсем различно.

Но в началото е необходимо да се изключат всякакви възпалителни процеси в дихателните органи.

Традиционна медицина в борбата срещу бронхит

Има много популярни рецепти за лечение на бронхити и болки в бронхите, но това трябва да се разбере и запомни: те няма да заменят антибактериалните лекарства и не могат да се използват като единствен метод на лечение, особено преди да се постави диагнозата.

Билкова колекция за болки в гърдите при бронхит

Отварата от тази колекция от лечебни растения е приятна на вкус, добре разрежда храчките и стимулира отхрачващия рефлекс, като по този начин допринася за постепенното намаляване на болката. Подгответе го както следва:

1. Вземете в равни части сухи цветя от липа и бъз, малинови листа и плодове, листа от градински чай, разбъркайте.
2. Две супени лъжици сготвена колекция се поставят в термос и се затварят с две чаши вряща вода.
3. Затворете и настоявайте поне един час.

Инфузията се взема топло преди лягане. Курсът на лечение продължава до изчезването на кашлица и болка.

Чай от черешово стъбло

Достъпен инструмент за всеки, който има къща или градина. Трябва да съберете стъблото на черешата, да ги изсушите и да нарязвате. След това се изсипва една супена лъжица суровина с чаша вряща вода, оставя се да изстине. След това прецедете и вземете малки порции през целия ден.

Различни инхалации са много полезни при бронхит. Можете да използвате специален инхалатор или просто дишайте гореща пара върху тенджера или чайник, покрита с кърпа. Добавете етерични масла или отвари от билки към водата: лайка, невен, живовляк, евкалипт. За бронхит и болка, свързани с него, във видеото в тази статия ще кажете на специалист.

Болка в белите дробове - основните причини и характера на проявата

Белодробна болка

От гледна точка на анатомията и физиологията, белите дробове не могат да пострадат, няма сензорни нерви в структурата им, които да възприемат импулсите на болката, така че в самите бели дробове няма болка, обичайните прояви на белодробни проблеми са кашлица и дихателни проблеми. Но какво тогава човек възприема като болка в областта на белите дробове?

Плеврата (филм, покриващ белите дробове навън и не даващ травма при триене по гръдния кош) или областта на трахеята и големите бронхи, може да даде болезнени усещания в зоната на белия дроб. Те имат болкови рецептори, които дават болезненост при дишане или кашлица.

Болки в белите дробове - остри или слаби

По отношение на диагностицирането и определянето на причината за болката, лекарят трябва да знае колко е интензивно, каква е неговата същност, има ли болка при кашлица или дълбоко вдишване, появява се недостиг на въздух или помощ за болкоуспокояващи.

Остра, интензивна болка ще свидетелства в полза на остро заболяване. Обикновено болката се локализира в плеврата, увеличава се с дишането и може да бъде придружена от задух. Болка в гръдния кош най-често се появява при остър трахеит, особено ако се влошава от кашлица. Важно е дали интензивността на болката се променя с позицията на тялото, независимо дали физическата активност на пациента го засяга. Обикновено такива болки не дават проблеми с белите дробове, но нервите, проблемите на гръбначния стълб, радикулита или мускулните болки.

Забележете дали болката е зад гръдната кост, между лопатките, лявата или лявата. Такива болки обикновено са свързани с проблеми в работата на сърцето. Понякога болки в областта на гръдния кош на остър стрелба през в дясно дава жлъчен мехур или пептична язва.

Болка в белите дробове при вдишване

Инхалационната болка обикновено се свързва с белодробни заболявания. Основната причина за тази болка е сух плеврит, който е най-често усложнение от пневмония. В същото време има болки, обикновено имащи локализация в определена част на гръдния кош. Те са придружени от тежка слабост, с пристъпи на нощно изпотяване и студени тръпки. По характер - пронизващо. Това се дължи на възпалителното скъсяване на специфични интерплеврални връзки.

Въпреки това, интензивната болка, утежнена от вдишване, може да бъде симптом на други заболявания:

• перикардит;
• възпаление на перикарда поради морбили;
• птиците;
• туберкулоза;
• ревматизъм;
• миокарден инфаркт.

По време на онкологичните процеси в белите дробове и плеврата и при остеохондроза в гръдната област на гръдния кош могат да се развият инхалационни болки. При междуребрената невралгия болката също се усилва при вдъхновение и е подобна на "болки в гърба" или убождане на иглата. Няма съмнение, че нараняванията на гръдния кош или фрактурите на ребрата също пораждат болка по време на дишането.

Белодробна болка при кашлица

Това е друг важен симптом на проблеми с гръдния кош. Има няколко причини за появата на болка по време на кашлица. Най-често срещаното от тях е напрежението в междуребрените мускули, които не са свикнали със силни натоварвания. При честа кашлица междуребрените мускули са силно обтегнати и се натрупват млечна киселина, което води до увеличаване на болката. Когато усещате междуребрените пространства, ще се прояви болка.

Кашлични болки могат да се появят, когато възпалението преминава в белодробната тъкан и плеврата, както и при инфекции. Тогава болката обикновено е едностранна? и е придружен от суха и обсесивно силна кашлица. Изхвърлянето на храчки е много трудно. Освен това, може ли да се появи кашлица при трахеит и бронхит поради много вискозен слюнка? и откъсване заедно с парчетата му лигавица. Обикновено такъв пристъп на кашлица завършва с изпускане на бучка от слуз с кръвни ивици.

Болки в левия бял дроб, болка в десния бял дроб

Какви заболявания ще покажат болка в една от страните на гърдите? Обикновено той е плеврит, сух или лепилен. В този случай, лезията обикновено се локализира в едната страна на гръдния кош, съответно, лезията в белия дроб. Проявите на болка ще се засилят при дълбоки вдишвания, извивки на тялото или внезапни движения, при шокове от кашлица. Най-често болката се локализира в долните части на ребрата или по протежение на страничните издатини на гърдите. Ако пациентът в леглото се обръща към болезнената област, болката спада, тъй като плеврата се свива и се движи по-малко. Следователно, когато пациентите с плеврит инстинктивно попаднат на засегнатата страна, и се опитват да се движат по-малко.

Друга причина е ексудативният плеврит или друг излив на плеврит (течност или ексудат в плевралната кухина). Това се случва с туберкулозни лезии на плеврата и белите дробове, с някои видове пневмония, цироза или панкреатит. Болки с този вид плеврити са на страната на лезията в самото начало на заболяването, докато малко течност се е натрупала. В същото време, паралелно с болката, дишането е трудно в засегнатата област, има пристъпи на суха кашлица. На засегнатата страна, лекарят слуша специален шум на триенето на плевра, дължащ се на възпаление. Тъй като съдържанието се натрупва в плевралната кухина, болката намалява, но се появява тежест и празнините между ребрата се изравняват или изпъкват.

Друга причина за остра болка в един от белите дробове е състоянието на спонтанен пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина:
1.Обикновено, извън гърдите:

• с наранявания;
• фрактури на ребрата;
• рани.

2. Отвътре:

• с чужди тела на бронха и белия дроб;
• туберкулоза;
• абсцеси;
• тумори;
• разкъсва кистите.

Най-често се среща при мъже в ранна възраст и се проявява с остри болки в областта на белите дробове, увеличавайки се с усилие и дишане поради движението на белите дробове. В същото време болката трае дълго време, а състоянието прогресивно се влошава - бледност, слабост, студена пот, намаляване на налягането, цианоза на лицето, пръсти и пръсти, принудителна поза (обикновено седи), плитко дишане. Половината от гръдния кош, където се натрупва въздух, не участва в дишането, гласът от тази страна не се чува. Състоянието изисква спешна помощ.

Болка при възпаление на белите дробове

Обикновено при пневмония, ако микробите или вирусите са проникнали в белодробната тъкан и са го повредени, настъпват тежки прояви, в зависимост от това колко обширна е зоната и дали има възпаление на плеврата (тогава възниква плевропневмония).

Основните прояви на пневмония са треска, симптоми на токсемия, втрисане и обилна пот, зачервяване по бузите, хрипове в белите дробове и кашлица с различна степен на интензивност. Освен това, кашлицата може да бъде първоначално влажна, а от суха до мокра, с обилно храчки. Ако се проявят признаци на дихателна недостатъчност, човек може да има сини устни, затруднено дишане и увреждане на съзнанието.

Болка в рака на белия дроб

Белодробна болка, температура

Други причини за болка в белите дробове

Понякога, за болката в белите дробове, се вземат няколко други вида болка, които също са локализирани в гърдите и могат да се дават в областта на белите дробове. Те могат да бъдат:

• наранявания или възпаления в областта на ребрата (остеомиелит, туберкулоза, поражение на ребрата с актиномикоза, сифилитична лезия).
• тумори в областта на реберния хрущял, костните метастази, кисти.
• остеопороза и омекотяване на костите поради хормонални нарушения или приемане на кортикостероиди.

Болката в гърдите може да не се дава от белите дробове, а от мускулния корсет, ставите или гръбначния стълб, но поради облъчването (разпространението), те се възприемат като болка в белия дроб.

Понякога болката в гръдния кош дава на сърцето, а симптомите могат да бъдат много сходни с дихателните проблеми - чувство на липса на въздух, болка в гърдите, в областта на левия бял дроб, недостиг на въздух. Това обикновено са признаци на циркулаторна недостатъчност и исхемия на сърцето. В допълнение, болки в гърдите могат да бъдат признаци на невралгия на нервите или признаци на невроза, т.е. прояви на болка при стрес, ако човек е нервен.

Белодробна болка като симптом

Заболявания на дихателната система

Трахеит, трахеобронхит
За трахеит и трахеобронхит се предизвиква суха и болезнена кашлица, провокирана от дълбоко дишане, промяна в температурата на въздуха, смях, болка в гърдите, която се усилва през нощта, чувство за неравенство в гърлото и в трахеята. Флегмата е кашлица зле, общото състояние не се променя много - температурата не е по-висока от 37,5-38 ° С, тя се издига вечер. Изисква лечение на терапевта за лечение.
бронхит
Основните симптоми на бронхит са:

• суха кашлица с болка в гърдите;
• оскъдно отделяне на храчки;
• нарушаване на благосъстоянието;
• ниска температура, макар и с участието на малките бронхи, тя може да бъде до 39 o C. При слушане на белите дробове, лекарят ще намери сухи хрипове. Обикновено бронхитът се лекува успешно от терапевти.

Групова пневмония
Това е сериозно заболяване с остро начало, тежко неразположение, втрисане, обилна пот, силно главоболие, бледност със синината около носа и устата. На фона на висока температура (до 40 ° C) може да има объркване. Температурата продължава няколко дни и намалява, но се наблюдава рязка слабост. Един от основните симптоми е кашлица с болка в белите дробове, болка при дишане на засегнатата страна поради участието на плеврата. Частта от гърдите, където има възпаление, изостава в дишането. Отхрачването на отхраната е ръждясало. Понякога хриповете при пневмония могат да бъдат чути от разстояние, дишането на пациента е трудно, има задух. Драматичните промени са в кръвния тест и на рентгеновата снимка. Пневмонията се лекува от терапевти или пулмолози. Понякога при тежки състояния се изисква хоспитализация.

абсцеси
Курсът на абсцес е много подобен на пневмония, слабост, повишена температура, хемоптиза и болка в гърдите по време на дишане, задух и токсичност. Пробивът в бронха е кашлица с пълна уста на храчки, а след това понижаване на температурата и подобрение на състоянието. Изисква се незабавно спешно повикване и хоспитализация в хирургична болница.

туберкулоза
Това е бавен процес с неразположение, загуба на тегло, постоянна субфебрилна температура и увеличаване на групите лимфни възли. Може да има дълга кашлица, която продължава месеци с болезненост в гръдния кош и слюнка, хемоптиза, затруднено дишане. Фтизиатрите участват в лечението и рехабилитацията.

Белодробен инфаркт
Състоянието настъпва остро - внезапно задух, постепенно нарастващи болки в гърдите, остра пепелява бледност, цианоза на крайниците и в близост до устата, повишаване на сърцебиенето, може да има усещане за сърдечна недостатъчност и намаляване на налягането до загуба на съзнание, възбуда, треска, кашлица слюнка и следи от кръв, хемоптиза. Тъй като белодробната област е пълна с кръв, дишането е отслабено. Незабавното спешно повикване и хоспитализацията ще спасят живота на пациента.
плеврит
Обикновено усложнява съществуващите проблеми в дихателната система, проявява остра болка при дишане, локализирана в засегнатата област. Това е предимно зоната на долните ребра отляво или отдясно. Болките се влошават от дълбоки вдишвания и завои в посока, обратна на засегнатата област. Отбелязани са слабост и общо увреждане на благосъстоянието, треската е лека. Дишането е плитко и слабо, на страната на лезията гърдите са по-малко ангажирани с дишането, пациентите приемат позата на възпалената страна. Плевритът обикновено се лекува постоянно в белодробните или терапевтични отделения.

пневмоторакс
Ако става въпрос за спонтанен пневмоторакс, на страната на лезията се появява остра болка, която придава на ръката, гърдите и шията. Болката става по-силна при кашлица, дишане и движения, страх от паника. Диспнея, която се увеличава с утихването на белите дробове, се присъединява към нея, човек се оцветява бледо или синьо и се развива дихателна недостатъчност. Може да има суха кашлица поради дразнене на бронхите. Това състояние изисква незабавна хоспитализация в хирургичното отделение.

Заболявания и патологии на други органи и системи

Субфренни абсцес
Обикновено се проявява с болки в белите дробове, особено в долните му лобове, влошаващи се от дишането. Болката може да бъде в ръката или врата. Придружени от студени тръпки, изоставане на гърдите при дишане на засегнатата страна, парадоксално дишане, принудително половин седящо положение, признаци на остър корем, треска и общо тежко състояние. Това състояние изисква незабавна хоспитализация в хирургичното отделение.

Херпес (херпес зостер)
В началните етапи тя дава усещане за парене и болка в гърдите, между ребрата и вътре в гърдите. Херпесът е придружен от признаци на инфекция - треска, неразположение, главоболие и отказ да се яде. По време на височината на преминаване през нервните стволове в гърдите се появяват типични обриви. Обикновено се лекува от лекар или инфекциозен лекар.

Инфаркт на миокарда, исхемична атака
При атипична форма на миокарден инфаркт може да има задух, болки в гърдите, които не са локализирани зад гръдната кост, тъп или потискащ характер, могат да дадат на ръката, гръбначния стълб, гърба, корема. В този случай общото здравословно състояние е нарушено, може да има объркване, студена пот, чувство на липса на въздух и страх от смъртта. Исхемичните пристъпи се проявяват чрез свиване или притискане на болки в гърдите, главно в лявата му половина, и дихателни нарушения - недостиг на въздух с плитко дишане. Това състояние изисква незабавна хоспитализация в кардиологичното отделение или реанимация.
Торакален ишиас
Радикулитът на гръдния кош обикновено се проявява чрез синдром на болка с обостряне или прищипване на дисковете. Има внезапна болка по ребрата, вътре в гърдите. Той се усилва чрез дишане, кихане и смях. Болката варира по интензивност, в зависимост от дихателните движения. Състоянието се лекува от невролог.

Кой лекар имате за болки в белите дробове?

Тъй като болката в белите дробове може да бъде предизвикана от заболявания на различни органи и системи, тогава трябва да се прилага към лекари от различни специалности за този симптом. Изборът на специалист, който да се лекува с болка в белите дробове във всеки конкретен случай, зависи от това какви други симптоми има човек, тъй като съвкупността от всички признаци на заболяването позволяват да се подозира засегнатия орган и съответно да се установи кой специалист е необходим. с цел изследване и лечение.

За съжаление, болките в белите дробове могат да бъдат симптом на животозастрашаващи състояния, с развитието на които трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете в най-близката болница на собствен транспорт, тъй като при липса на квалифицирана помощ човек просто умира. Ние ще посочим такива спешни състояния, които се случват отделно с болки в белите дробове, и едва след това ще даваме препоръки за това, кои специалности трябва да лекуват лекарите за болки в белите дробове, в зависимост от съществуващите съпътстващи симптоми.

Ако болката в белите дробове е остра, шевовете, увеличава с дишането и физическото натоварване, не отшумява с течение на времето, и общото състояние след появата му постоянно и постоянно се влошава - студена пот, задух, бледност, кашлица от слюнка на кръвта, намалява, пръстите, краката и лицето стават синкав оттенък, човек инстинктивно приема седнало положение, тъй като за него е най-лесно да направи това положение, тогава бърза помощ трябва да се извика незабавно, защото такъв комплекс от симптоми показва, че vmotorakse или белодробен инфаркт, при наличието на които изисква спешна медицинска намеса, за да спаси човешки живот.

Също така е необходимо да се извика линейка, ако болката в белите дробове се влоши от дишането, съчетано със слабост, висока температура, хемоптиза, тежко задух и интоксикация (главоболие, слабост и др.), А понякога и отделяне на храчки с пълна уста или болка. стомаха, тъй като тези симптоми показват абсцес на белия дроб или субфренни абсцес - сериозни заболявания, които изискват квалифицирана медицинска помощ за спасяване на човешки живот.

Ако болката в белите дробове е притискаща, стесняваща се, придружена от чувство на липса на въздух, недостиг на въздух, а също така дава и на гръдната кост, между лопатките, в лявата или лявата половина на долната челюст, трябва незабавно да повикате линейка, тъй като подобни симптоми са характерни за миокарден инфаркт.,

Ако се появят болки в белите дробове, особено силни в момента на вдишване, усещат се в определена част на гръдния кош или в гърдите, съчетани с тежка слабост, втрисане, нощни изпотявания, постоянна кашлица в или без храчки, това може да покаже туберкулоза и следователно, когато се появят, е необходимо да се консултирате с лекар за туберкулоза (за да се регистрирате).

Ако болката в белите дробове от едната или от двете страни настъпва при кашлица, увеличава се с вдишване-издишване, тялото се огъва настрани, намалява, ако отидеш встрани от болката, комбинирана с болка в междуребрените места, когато ги чувстваш, кашлицата не отделя храчки или се отклонява гъст, вискозен слюнка (понякога с кръвни пролуки), трябва да се консултирате с пулмолог (запис) или терапевт (да се запишете), защото такъв комплекс от симптоми показва плеврит, трахеит, бронхит или плеврални инфекциозни лезии (например плеврит при морбили),

Когато болката в белите дробове се комбинира с повишена телесна температура, кашлица с или без храчки, хрипове, симптоми на интоксикация (главоболие, обща слабост и т.н.), лекарят трябва да се консултира възможно най-скоро, защото такъв комплекс от симптоми показва остър инфекциозно-възпалителен процес в органите на дихателната система (например пневмония, бронхит, трахеит, плеврит).

Ако болката в белите дробове е постоянно присъстваща, влошава се при вдишване и тяхното усилване е подобно на камера или изстрел с остър предмет, не се комбинира с други симптоми на заболявания на дихателната система и сърцето (кашлица, треска, студени тръпки, нощни изпотявания и др.) Трябва да се консултирате с невролог (за да се запишете), тъй като тези симптоми показват междуребрена невралгия.

Ако болката в белите дробове се изгаря, локализира между ребрата и вътре в гръдния кош, комбинирана с треска и главоболие, и няколко дни след появата на болка по кожата на гърдите се появяват малки червени обриви, трябва да се свържете с лекар по инфекциозни болести ( или терапевт, тъй като тези симптоми показват херпес.

Ако болките в белите дробове стават по-слаби или по-силни при промяна на пози, засилване или отслабване на двигателната активност (преход от спокойно състояние към активни физически действия, например активно ходене и т.н.), то се влошава от кашлица, смях, кихане, локализиран не само гръдния кош, но и по ребрата, не се комбинират с други симптоми на заболявания на белите дробове или сърцето (кашлица, изпотяване и т.н.), тогава трябва да се консултирате с невролог, тъй като такъв симптоматичен комплекс показва заболяване на нервите (неврит, невралгия, лишаване от свобода, п t адикулит и др.).

Ако болката в белите дробове се влошава и отслабва от физическа активност, съчетана с главоболие, болка в гръдния кош, увеличена или отслабена чувствителност на ръцете, това показва заболявания на гръбначния стълб (например остеохондроза) и затова в този случай трябва да се консултирате с лекар. - вертебрологът (запис), а при негово отсъствие, можете да отидете на среща с невролог, невропатолог (запис), травматолог (запис), ръчен терапевт (запис) или остеопат (запис).

Ако болката в белите дробове се увеличи с дишането и се появи след наранявания или удари в гърдите, трябва да се консултирате с травматолог или хирург (регистрирайте се), тъй като това състояние показва фрактура или пукнатини в ребрата.

Ако болката в белите дробове в гръдния кош се комбинира с ясно забележим фокус на болка в определена точка на реброто, а в някои случаи с ниска или висока телесна температура и тежка интоксикация (главоболие, слабост, умора, липса на апетит и др.), Необходимо е да се консултирате с хирург, онколог (да се регистрирате) и венеролог (да се регистрирате) едновременно, тъй като симптоматичният комплекс може да показва остеомиелит, кисти, тумори или сифилис на костите.

Ако болката в белите дробове е остра, пронизваща, обграждаща, усилваща се или появяваща се по време на вдишване, издишване и кашлица, локализирана в определена точка на гръдния кош, простираща се от ръката, корема, шията или гръбначния стълб, съществуваща продължително време и не преминава от 1 до 2 седмици трябва да се консултирате с онколог, тъй като тези симптоми могат да показват наличие на злокачествен тумор в белите дробове.

Ако болки в белите дробове се появят по време на стрес или силно емоционално преживяване, след известно време без следа, не причиняват рязко влошаване на общото благосъстояние (бледност, спад на налягането, тежка слабост и т.н.), така че човек да не може да ходи у дома или в стаята почивка, трябва да се свържете с психолог (да се запишете) или психиатър (да се запишете), тъй като такива явления показват невроза.

Ако човек има болки в белите дробове, които са парещи или зашивани, те се комбинират с висока температура, симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, изпотяване и др.), Умерено намаляване на налягането и бързо сърцебиене, тогава трябва да се консултирате с кардиолог (записване) или ревматолог (за да се регистрирате), тъй като тези симптоми могат да показват ревматизъм.

А остра стрелба болка в белите дробове от дясната страна, в съчетание с храносмилателни разстройства, изисква обжалване на лекар-гастроентеролог (записване), тъй като може да означава патология на жлъчния мехур или пептична язва.

Какви тестове могат да предпишат лекарите за болки в белите дробове?

Болка в белите дробове е симптом на различни заболявания и състояния, за диагностициране на които се използват различни методи на изследване и анализ. Изборът на изследвания и тестове във всеки отделен случай зависи от съпътстващите симптоми, поради което лекарят може да предложи какъв вид заболяване има човек и съответно да предпише необходимите изследвания за потвърждаване на окончателната диагноза. По-долу ще посочим списъците с тестове и изследвания, които лекарят може да предпише за болка в белите дробове, в зависимост от комбинацията с други симптоми.

Когато човек е притеснен за пронизващи болки в белите дробове, усеща се по гърдите или само в определен момент, влошен от вдъхновение, съчетан със слабост, студени тръпки, изпотяване през нощта, продължителна кашлица със или без храчка, лекарът подозира туберкулоза и го потвърждава. или откази предписват следните тестове и изпити:

• Микроскопия на отхрачващо храчки;
• Тест за Манту (регистрирайте се);
• Diaskintest (за регистриране);
• Quantiferon тест (записване);
• Анализ на кръв, слюнка, бронхиален лаваж, промивна течност или урина за наличието на Mycobacterium tuberculosis чрез PCR;
• Изследване на промивна вода от бронхите;
• Пълна кръвна картина;
• Изследване на урина;
• Рентгенова снимка на гръдния кош (запис);
• Рентгенова снимка на гръдния кош (запис);
• Компютърна томография;
• Бронхоскопия (записване) със събиране на промивка;
• Торакоскопия (записване);
• Белодробна биопсия (записване) или плевра.

Лекарят не предписва всички тестове от горния списък наведнъж, тъй като това не е необходимо, тъй като в повечето случаи за диагностициране е достатъчен много по-малък списък от изследвания. Това е, на първо място, най-простите, минимално травматични и неприятни тестове за пациента, които са изключително информативни и могат да открият туберкулоза в повечето случаи. И само ако такива прости и нетравматични тестове не позволяват откриване на болестта, лекарят допълнително предписва и други, по-сложни, скъпи и неприятни изследвания за пациента.

И така, на първо място, се определя общ анализ на кръвта и урината, както и микроскопия на отхрачващо храчки. Той е назначен или на рентгенова снимка на гърдите, или флуорография, или компютърна томография. Освен това се използва само един диагностичен метод, който се избира в зависимост от нивото на техническото оборудване на лечебното заведение и възможностите на пациента, ако е необходимо, да се изследва срещу заплащане. Най-често се използват рентгенови лъчи и флуорография. В допълнение, преди всичко, в допълнение към микроскопията на слюнката и инструменталното изследване на гърдите, лекарят предписва някой от следните тестове за наличието на Mycobacterium tuberculosis в тялото: тест за манто, диаскинтест, тест за квантовете или кръвен тест, слюнка, бронхиални проби и течност от слюнка или урина за наличие на микобактерия туберкулоза чрез PCR. Най-добри резултати се дават чрез кръвни тестове или храчки чрез PCR и quantiferonic тест, но те се използват сравнително рядко поради високата цена. Diaskintest е модерна и по-точна алтернатива на теста Манту и именно това изследване в момента се предписва най-често.

Освен това, ако не е било възможно да се установи наличието или отсъствието на туберкулоза според резултатите от тестовете за наличие на микобактерии, инструментално изследване на микроскопията на гръдния кош и слюнката, лекарят предписва допълнително изследване на промиването на вода от бронхите, както и бронхоскопия или торакоскопия. Ако обаче тези проучвания не са информативни, лекарят предписва биопсия на белите дробове и плеври, за да изследва парчетата от тъканите на органа под микроскоп и да определи точно дали човек има туберкулоза.

Когато човек е обезпокоен от болка в белите дробове от едната или от двете страни, която възниква или се увеличава при кашляне, вдишване, издишване, обръщане на тялото настрани, утихва при полагане на страната на лезията, се комбинира с болка и изпъкналост на междуребрените пространства, кашлица без храчки или с дебел вискозен с храчки с ивици кръв, лекарят разтърсва плеврит, трахеит или бронхит и предписва следните тестове и изследвания:

• Аускултация на гръдния кош (слушане на белите дробове и бронхите със стетофонендоскоп);
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Компютърна томография на гръдния кош;
• Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
• Пълна кръвна картина;
• Плурална пункция (записване) с подбор на плеврална течност за биохимични анализи (определяне на концентрация на глюкоза, протеин, брой на белите кръвни клетки, активност на амилаза и лактат дехидрогеназа).

Обикновено се определят общ кръвен тест, аускултация на гръдния кош и рентгенография на гръдния кош, тъй като тези прости изследвания в повечето случаи правят възможно поставянето на диагноза. Въпреки това, ако след прегледите имаше съмнения в диагнозата, лекарят може да предпише или томография или ултразвуково сканиране на плевралната кухина в комбинация с биохимичен анализ на плевралната течност.

Ако болката в белите дробове е съчетана с повишена телесна температура, кашлица с или без храносмилане, хрипове и симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, липса на апетит и др.), Лекарят подозира възпалително заболяване на дихателните пътища и предписва следните тестове и изследвания:

• Пълна кръвна картина;
• Общ анализ на храчки;
• Микроскопия на храчки;
• Биохимичен анализ на кръвта (С-реактивен протеин, общ протеин и т.н.);
• Аускултация на гръдния кош (слушане на дихателната система със стетофонендоскоп);
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Кръвен тест за ХИВ (за записване);
• Анализ на изпражненията върху яйцата на червея;
• Електрокардиография (ЕКГ) (регистрирайте се);
• Компютърна томография;
• Откриване на антитела в кръвта към Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Респираторни синцити. vir., и херпес вирус тип 6 чрез ELISA;
• Наличието на стрептококи, микоплазма, хламидия, Candida гъбички чрез PCR в кръвта, слюнката, храчките, промивки и промивки от бронхите.

Лекарят основно предписва пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, микроскопия и общ анализ на слюнката, аускултация на гърдите, рентгенови изследвания, кръвен тест за ХИВ, ЕКГ и тест за изпражнения за яйцата на червеите, тъй като именно тези изследвания позволяват да се установи диагнозата и започнете лечение И само ако според резултатите от изследването не е възможно да се определи диагнозата, компютърната томография и определянето в кръвта, слюнката, промивките и измиването на присъствието на антитела или ДНК на патогенни микроби, които могат да бъдат причинители на възпалителни заболявания на органите на дихателната система, може да се определят допълнително. Освен това, дефиницията на антитела или ДНК на патогени в биологични течности обикновено се използва, ако заболяването не отговаря на стандартна терапия, за да се промени режима на лечение, като се вземе предвид чувствителността на микроба към антибиотици.

Когато болките в белите дробове не се комбинират с други симптоми на респираторни заболявания (кашлица, задух, треска, нощни изпотявания, втрисане и т.н.), те са постоянно присъстващи, могат да бъдат утежнени от кашлица, смях, кихане, понякога усещани под формата на стрелба, локализирани по ребрата, може да се комбинира с везикули с червен обрив по кожата на гърдите, лекарят подозира, нервни заболявания (невралгия, затвор, неврит, ишиас, херпес и др.) и може да предпише следните тестове и изследвания:

• Рентгенова снимка на гръдния кош (за оценка на размера на органите и теоретичната възможност за тяхното натиск върху нервите);
• Компютърни или магнитно-резонансни изображения (запис) (позволява да се оцени вероятността от натиск на органи и тъкани върху нервите);
• Електроневрография (позволява да се оцени скоростта на разпространение на сигнала по нерва);
• Общ кръвен тест.

Тези тестове рядко се предписват като цяло, тъй като обикновено изследването и общото изследване на човек са достатъчни за диагностициране на нервните заболявания.

Когато болката в белите дробове се влоши или утихне по време на движения, комбинирана с главоболие, болка в гръдния кош, повишена или отслабена чувствителност в ръцете, лекарят подозира гръбначно заболяване и може да поръча следните изследвания:

• Проучване на рентгенови лъчи на гръбначния стълб (за записване). Може да се използва за идентифициране на остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб и др.
• Миелография (записване). С негова помощ се разкриват гръбначни хернии.
• Компютърни или магнитно-резонансни изображения. С тяхна помощ можете да идентифицирате заболявания на гръбначния стълб, които могат да доведат до болка в белите дробове.

Най-често се предписва конвенционално рентгеново изследване, а ако това е технически възможно, то може да бъде заменено от компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Миелографията рядко се предписва, защото методът е сложен и опасен, тъй като е свързан с необходимостта от въвеждане на контрастен агент в гръбначния канал.

Когато болките в белите дробове са причинени от някакви наранявания, лекарят ще предпише рентгенова снимка на гърдите, за да открие съществуващите пукнатини, фрактури и други увреждания на костите. Рентгеновите лъчи могат да бъдат заменени с изчислени или магнитно-резонансни изображения, ако има техническа възможност.

Когато болката в белите дробове се комбинира с ясен фокус на болка във всяка точка на реброто, понякога със субфебрилна или висока телесна температура и тежка интоксикация (слабост, умора, липса на апетит и др.), Тя се увеличава или се появява по време на вдишване, издишване и кашлица., дава на ръката, врата или гръбначния стълб, лекарят може да предпише следните тестове и изследвания:

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• Кръвен тест за сифилис (за регистрация);
• Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Компютърна томография;
• Магнитно-резонансни изображения;
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• Пункция на плевралната кухина или костите на гръдния кош;
• Биопсия на белите дробове, бронхите, гръдните кости.

По правило лекарят предписва почти всички прегледи от списъка, но преди всичко се извършват общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни тестове за сифилис, ултразвуково изследване на плевралната кухина, рентгенови лъчи и рентгенография на гръдния кош. Ако е технически възможно, рентгеновите и флуорографските изследвания могат да бъдат заменени с томография. Бронхоскопия, торакоскопия, пункция и биопсия на тъканите на гръдните органи се предписват само след получаване на резултатите от предишни изследвания, ако показват наличие на злокачествен тумор или киста.

Когато болката в белите дробове е причинена от невроза, лекарят може да предпише широка гама от тестове и изследвания, опитвайки се да идентифицира несъществуваща патология. В такива случаи диагнозата започва с общи изследвания на кръвта и урината, рентгенография на гръдния кош, томография, анализ на храчки, след което лекарят предписва все повече нови изследвания, опитвайки се да идентифицира заболяването. Но когато резултатите от всички изследвания показват липсата на патология, която може да причини болка в белите дробове, пациентът ще бъде диагностициран с "невроза" и се препоръчва да се консултира с психолог или психиатър. Някои опитни лекари "изчисляват" невротици и без прегледи, и се опитват незабавно да насочат тези пациенти към специалист от съответния профил без тестове, тестове и т.н., тъй като те просто не се нуждаят от него.

Когато болката в белите дробове е пробиване или пробождане, комбинирана с повишена телесна температура, симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, изпотяване и др.), Умерено намаляване на налягането и сърцебиене, лекарят подозира ревматизъм и предписва следните тестове и изследвания:

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен анализ на кръвта (общи протеинови и протеинови фракции, С-реактивен протеин, ревматичен фактор, активност на AST, AlAT, лактат дехидрогеназа и др.);
• Кръвен тест за ASL-O титър (за регистрация);
• ЕКГ;
• PCG;
• Аускултация на сърдечни тонове (запис).

Всички изброени тестове и изследвания обикновено се определят, тъй като те са необходими за откриване на ревматични сърдечни заболявания.

Ако болката в белите дробове е остра, стрелбата, съчетана с храносмилателни нарушения, лекарят подозира патологията на жлъчния мехур или стомаха и предписва следните тестове и изследвания:

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен анализ на кръвта (билирубин, алкална фосфатаза, AsAT, AlAT, лактат дехидрогеназа, амилаза, еластаза, липаза и др.);
• Откриване на Helicobacter Pylori в материал, събран по време на EGD (за записване);
• Наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в кръвта;
• Нивото на пепсиноген и гастрин в серума;
• Езофагогастродуоденоскопия (EFGDS);
• Компютърни или магнитно-резонансни изображения;
• Ретроградна холангиопанкреатография;
• Ултразвуково изследване на коремните органи (за записване).

Като правило се предписва общ и биохимичен кръвен тест, тест за наличие на Helicobacter Pylori (записване), EFGDS и ултразвуково изследване на коремните органи, тъй като именно тези изследвания и изследвания в повечето случаи могат да се използват за диагностициране на стомашна язва и патология на жлъчния канал. И само ако тези изследвания са неинформативни, може да се предпише томография, холангиопанкреатография, определяне на нивото на пепсиноген и гастрин в кръвта и др.