Туберкулоза и бременност

Туберкулозата е специфично инфекциозно заболяване, причинено от mycobacterium tuberculosis с първично увреждане на белодробната тъкан. Как протичат бременността и раждането на фона на туберкулозата?

причини

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) е причинител на туберкулоза. Микроорганизмът е широко разпространен в почвата и водата, циркулира сред хората и животните. Заболяването се предава от човек на човек чрез въздушен и контактно-домашен начин. Има случаи на инфекция чрез храна.

Рискови фактори за туберкулоза:

• вроден имунодефицит;
• придобит имунен дефицит (включително HIV инфекция);
• нисък социално-икономически стандарт на живот;
• лошо хранене;
• лоши навици (пристрастяване към алкохол, пушене);
• възраст до 14 години.

Туберкулозата е бавно развиваща се бактериална инфекция. Повече от една трета от населението на света е заразено с Mycobacterium tuberculosis. Това означава, че в момента тези хора не са болни, но могат да се разболеят по всяко време. Активирането на латентна инфекция възниква на фона на значително намаляване на имунитета, в стресова ситуация и с влошаване на цялостното качество на живот.

Туберкулозата е широко разпространена. Максималният брой случаи се среща в страните от Югоизточна Азия. Рискът от инфекция за всеки индивид е около 10% за цял живот. Бременните жени поради физиологичния спад в имунитета са изложени на висок риск за развитието на тази патология. Често това заболяване се комбинира с други инфекции (HIV, хепатит, сифилис).

Белодробна туберкулоза

Има белодробна туберкулоза и извънбелодробна туберкулоза. Всяка форма на заболяването има свои отличителни черти.

Белодробната туберкулоза може да бъде първична и вторична. Първична туберкулоза се случва, когато микобактериите влизат в дихателните пътища. Обикновено инфекцията възниква в детска и юношеска възраст. От белите дробове микобактериите влизат в кръвта и лимфата и се разпространяват във вътрешните органи. В много случаи тялото успешно се справя с тази инфекция самостоятелно. Заболяването не се развива и лицето придобива специфичен имунитет срещу Mycobacterium tuberculosis.

Вторичната белодробна туберкулоза се появява, когато патогенът влиза от други органи. Разпространението на микобактериите е главно в лимфните съдове. Тази форма на патология е по-често при възрастни.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

• признаци на обща интоксикация: слабост, летаргия, апатия, умора;
• умерена треска;
• загуба на тегло;
• намален апетит;
• суха, а след това мокра кашлица с вени на зеленикава или жълта храчки;
• поява на кръв в храчките;
• болка в гърдите при дълбоки вдишвания;
• задух;
• нощни изпотявания.

Тежестта на симптомите зависи от цялостната реактивност на организма. При някои жени туберкулозата се проявява без значими прояви. Често заболяването се проявява само в по-късните етапи с развитието на усложнения.

Форми на белодробна туберкулоза:

• дисеминирана туберкулоза (образуване на множествени лезии в белодробната тъкан);
• остра милиарна туберкулоза (разпространение на хематогенни огнища на заболяването от белите дробове към други органи);
• фокална туберкулоза (образуване на огнища в един или два сегмента на белите дробове);
• инфилтративна туберкулоза (появата на възпалителни огнища в белите дробове с области на некроза, податливи на гниене);
• белодробна туберкулома (капсулирано образуване в белите дробове);
• кавернозна пневмония (остро възпаление на белодробната тъкан с бързото му разпадане);
• кавернозна туберкулоза (образуване на пещера - кухина на дезинтеграция на белодробната тъкан);
• циротична туберкулоза (пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове и загуба на органна функция).

Екстрапулмонална туберкулоза

Сред екстрапулмоналните форми акушерството заслужава специално внимание при гениталната туберкулоза. Тази форма на заболяването е вторична и възниква, когато микобактериите попадат в гениталиите от първичния фокус. Разпространението на инфекцията допринася за намаляване на имунитета на фона на обостряне на хронични заболявания, стрес, лошо хранене или други фактори.

Симптомите на гениталната туберкулоза не са специфични. Болестта за дълго време може да не се обяви. Често безплодието става единствената проява на туберкулоза. Някои жени имат менструална дисфункция:

• аменорея (пълна липса на менструация);
• олигоменорея (рядка менструация);
• нередовен цикъл;
• болезнена менструация;
• кървене от гениталния тракт.

С дълъг ход на генитална туберкулоза се образуват сраствания в тазовата кухина. Има хронична болка в долната част на корема, в сакрума и долната част на гърба. Всички симптоми се появяват на фона на обща слабост и други неспецифични признаци на интоксикация.

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата при бъдещите майки има свои отличителни черти:

1. Повечето жени имат едностранно увреждане на белите дробове.
2. Инфилтративната форма на туберкулоза преобладава над всички останали.
3. При една пета от бременните жени туберкулозата се намира в стадия на затихване.
4. Повече от половината бременни жени стават активни микобактериални секретори и потенциален източник на инфекция за други хора.
5. Екстрапулмоналната туберкулоза по време на бременност е рядкост.
6. Туберкулозата при бременни жени често се комбинира с други инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, сифилис, HIV инфекция).

Клинично значимо е масовото увреждане на белодробната тъкан при бременни жени. На този фон признаците на дихателна недостатъчност се развиват бързо и функционирането на други вътрешни органи е нарушено. Поддържането на бременност при тежка туберкулоза е доста трудно.

Усложнения при бременност

С активен туберкулозен процес се характеризира с появата на такива усложнения:

• анемия;
• токсикоза в ранна бременност;
• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• хронична хипокозия на плода;
• забавяне на растежа на плода;
• патология на околоплодната течност.

Всички тези усложнения са неспецифични и могат да възникнат при голямо разнообразие от инфекциозни заболявания. В половината от жените бременността продължава без никакви отклонения.

Туберкулозата практически няма ефект върху хода на раждането. Преждевременното раждане на бебето се появява в не повече от 5% от случаите и обикновено е свързано с тежко протичане на заболяването, както и с развитието на свързани усложнения. Периодът на раждането обикновено продължава без особености.

Последици за плода

Практически здравите деца се раждат в 80% от случаите на жени, страдащи от туберкулоза. От усложненията трябва да се разграничат такива състояния:

• липса на телесно тегло;
• забавяне на растежа;
• родова травма.

Липсата на телесно тегло и растеж при новородените е добре коригирана през първите месеци от живота. В бъдеще тези деца не се различават твърде много от връстниците си и бързо се изравняват с развитието си.

Вродена туберкулоза

Вродената туберкулоза е доста рядка. Тази патология се открива през първите месеци от живота на детето. Инфекцията възниква през плацентата по време на вътрематочно развитие. Инфекцията на детето може да възникне и при раждане, включително при наличие на генитална туберкулоза при майката.

Случаи на вродена туберкулоза се срещат с дисеминирани форми на заболяването и разпространение на микобактерии извън белодробната тъкан. Инфекцията на плода най-често се среща при жени, които не са били ваксинирани срещу туберкулоза в детска и юношеска възраст.

Симптомите на вродена туберкулоза са доста разнообразни. Когато е заразена в ранните стадии на бременността, в повечето случаи се случва спонтанен аборт. В по-късните етапи тежкото увреждане на вътрешните органи на плода може да доведе до неговата смърт. Ако бременността продължи, децата често се раждат преждевременно с изразени признаци на вътрематочна хипоксия.

Симптоми на вродена туберкулоза:

• треска;
• загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
• ниско телесно тегло или загуба на тегло;
• апатия, сънливост;
• отпуснати рефлекси;
• бледност или жълтеност на кожата;
• цианоза;
• задух;
• увеличаване на всички групи лимфни възли;
• разширен черен дроб и далак.

При вродена туберкулоза в белите дробове се образуват множество огнища с различни размери, които често се сливат един с друг. Характеризира се с двустранно увреждане на белодробната тъкан. На фона на белодробната туберкулоза, увреждането на нервната система и мозъка често се развива с развитието на фокални симптоми.

диагностика

Всички жени, които се регистрират за бременност, лекарят иска да донесе резултата от FOG (рентгенография на белите дробове). По време на бременността това изследване не се извършва, така че бъдещата майка трябва да намери и покаже на лекаря последните резултати от тестовете. С помощта на FOG е възможно да се открие туберкулоза на различни етапи от нейното развитие. Такова просто проучване позволява време за идентифициране на болестта и предприемане на мерки за защита на бебето от опасна инфекция.

За целенасочена диагностика на туберкулоза при наличие на мокра кашлица се прави анализ на храчки. Полученият материал се засява върху хранителна среда. Ако микобактериите се откриват в храчките, задължително се определя тяхната чувствителност към антибиотици.

Възможно е да се открие микобактерията туберкулоза при вземане на намазка от устната кухина. В този случай микобактериите се откриват чрез PCR (полимеразна верижна реакция, която позволява да се открие ДНК на патогена в събрания материал). Този диагностичен метод се използва при липса на очевидни признаци на туберкулоза.

Методи за лечение

Туберкулозата се лекува от лекар с туберкулоза. За терапия се използват специфични лекарства, които са насочени към микобактерията туберкулоза. Повечето от известните лекарства са безопасни за бременната жена и за плода. Изключение правят стрептомицин, канамицин, етамбутол и някои други лекарства, които влияят върху развитието на бебето в утробата. Приемането на лекарства за туберкулоза е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Курсът на терапия е дълъг и се провежда в два етапа. Когато е възможно, лекарите се опитват да предписват антитуберкулозни лекарства след 14 седмици бременност. Въпросът за лечението в ранна бременност се решава индивидуално за всеки отделен случай.

Преустановяване на бременността при туберкулоза е показано в такива ситуации:

• фибро-кавернозна белодробна туберкулоза;
• активна туберкулоза на ставите и костите;
• бъбречно увреждане на бъбреците при туберкулоза.

В други ситуации е възможно удължаване на бременността и раждане на време. Окончателното решение за запазване или прекратяване на бременността остава при жената. Изкуствен аборт се извършва до 12 седмици (до 22 седмици - по решение на експертна комисия).

Хирургично лечение на туберкулоза по време на бременност не се практикува. Операцията се извършва само по здравословни причини. След хирургична корекция се предписва запазване на терапията и се предприемат всички мерки за удължаване на бременността до предписания период.

предотвратяване

Ваксинацията се счита за най-добрата специфична превенция на туберкулозата. Ваксината БЦЖ се прилага на всички деца в родилно отделение за 3-7 дни след раждането. Реваксинацията се извършва на възраст 7 и 14 години за деца, които имат отрицателна реакция при провеждане на теста Манту.

Ако се открие активна форма на туберкулоза при новородена жена, тя е изолирана от майката веднага след раждането. В случай на неактивна туберкулоза бебето остава с майката. Кърменето е позволено само по време на неактивната фаза на заболяването. След изписване жената и детето са под наблюдението на лекар по туберкулоза.

Раждане и бременност при туберкулоза: лечение и последствия

Честотата на туберкулозата при бременни жени зависи от нейното разпространение в дадена страна. От началото на ХХ век се наблюдава значително увеличение на общата честота на патологията в Руската федерация и страните от ОНД, което води до увеличаване на скоростта на развитие на тази патология при бременни жени на тази територия.

Туберкулозата, която се наблюдава при жени по време на бременност, може да се появи на фона на отслабения имунитет, дължащ се на хормонални промени и стрес върху организма. Какви други фактори за развитието на заболяването са налице при бременни жени, как протича болестта, какви лекарства могат да бъдат лекувани и как се случва раждането при жени, заразени с туберкулоза, са обсъдени подробно по-нататък в статията.

Патогенеза и причини за развитие

Комбинацията от туберкулоза и бременност е неблагоприятна както за бъдещата майка, така и за детето. На практика всички съществуващи антибиотици имат отрицателен тератогенен ефект върху плода, което усложнява процеса на лечение и принуждава лекарите да използват по-малко ефективни лекарства, за да не навредят на плода.

Особености на патологията по време на бременност

Организмът на бъдещата майка преживява преструктурирането на много системи, особено ендокринната, екскрецията на продуктите от феталния живот дава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата, пикочната система.

Жените по време на бременността увеличават риска не само от първична туберкулоза, но и от рецидив след пълно възстановяване. Човешкото тяло, което се предпазва от патогена, изгражда около нея варовикова мембрана, използвайки предимно калциеви йони.

Ако по време на бременността, когато необходимостта от всички витамини, минерали, аминокиселини се повиши, тялото изведнъж започва да изпуска калций, то започва да разтваря черупката, която предпазва тялото, за да получи това, от което се нуждае. В такива случаи бременността е рисков фактор за рецидив.

Ако по време на бременността на жена съпругът й има туберкулоза, е необходимо жената да сведе до минимум комуникацията, да се премести с роднини или да легне за запазване в родилното отделение.

Резултатът от бременността зависи от разнообразието на формите и хода на туберкулозата. Жените могат да страдат от такива форми на туберкулоза по време на бременност:

1. Белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Първото означава, че патологичният процес е локализиран в белите дробове (най-често засегнатият орган), екстрапулмонарен - в други органи и системи.
2. Изолирана и неизолирана туберкулоза.
3. Деструктивна, фиброзна, дифузна, милиарна туберкулоза.
4. Генитална туберкулоза (разглежда се отделно поради повишения риск от инфекция за детето).
5. ТБ на бъбреците (увеличава натоварването на урогениталната система на майката и увеличава риска от усложнения).

Най-опасни са остри, извънпулмонални и деструктивни форми на ТБ.

Характеристики на потока

Ендокринните нарушения, свързани с промени във физиологичното функциониране на ендокринните жлези, са характерни за женското тяло по време на бременността. В тази връзка туберкулозата при бременни жени е много по-неблагоприятна, отколкото при други жени. Те се характеризират с клинични прояви, които прекалено напомнят за токсикоза и получават пълно лечение след раждането, което влошава прогнозата за пълно възстановяване.

Жени с туберкулоза, по време на бременност и след раждане, са обект на съвместно наблюдение от лекар по туберкулоза и акушер-гинеколог.

Групи, изложени на риск от обостряне на патологията

Разбира се, най-сигурният начин на действие е да се забави раждането на дете за 2-3 години, ако жената има туберкулоза. Но ако болестта е била диагностицирана за първи път при бременна жена, която не знае за диагнозата, има определен процент от случаите, когато бременността не може да бъде прекъсната. Всичко зависи от формата на туберкулозата и ефективността на антибиотичната терапия, избрана по такъв начин, че да се сведе до минимум вредата от наркотиците за плода.

Ако туберкулозата бъде диагностицирана късно през бременността, раждането е по-безопасно за жената, отколкото прекратяването на бременността.

Характерни симптоми

Бременните жени не развиват никакви специални симптоми на туберкулоза. По същество усложнява диагнозата на заболяването, особено през първия триместър, фактът, че симптомите са подобни на обичайната токсикоза при бременни жени. Замайване, главоболие, умора, лека треска, слабост, гадене, повръщане са признаци, които са характерни за туберкулоза и бременност.

През второто тримесечие болестта протича без ясна клинична картина, често безсимптомна, дори в случаи на инфилтративна или дисеминирана туберкулоза. Но ако се появят симптоми на тревожност, жената трябва незабавно да се свърже със специалист по туберкулоза или с общопрактикуващ лекар. Те включват прояви на болестта:

1. Хемоптиза.
2. Болки в гърдите.
3. Болки в различните органи и системи.
4. Отслабване.
5. Влошаването на общото състояние на бременни жени, страдащи от ХИВ.
6. Не е силна кашлица за повече от 2-3 седмици.

Показания за аборт

Показанията за аборт са одобрени от Министерството на здравеопазването. Те могат да бъдат абсолютни и относителни. Относителят включва всички възможни форми на активен туберкулозен процес: туберкулоза на белите дробове, костите, бъбреците, пикочния мехур, белите дробове, мезентериите, лимфните възли с различна локализация.

В случай на относителни показания, като се вземе предвид нивото на съвременната антибиотична терапия, както и значителен напредък в лечението на патологията, няма нужда от аборт. Една жена може сама да реши дали е готова да роди с такава диагноза.

Абсолютните индикации не оставят избор и в тези случаи абортът се извършва задължително. Тези указания са:

• развитие на сърдечна или бъбречна недостатъчност като усложнение от туберкулоза;
• милиарна и дифузна ТБ с множество огнища в различни органи;
• ТБ, устойчива на антибиотици от първа линия, която е трудна за лечение;
• наличието на други сериозни хронични заболявания като диабет;
• генитален туберкулоза с инсеминация на плацентата;
• бързо прогресираща инфилтративна туберкулоза.

Противопоказания за прекъсването

В някои случаи прекратяването на бременността заплашва майката с много по-тежки последици от това да носи фетус и да извършва раждане. Това е наличието на патологично бързо прогресиращи процеси, чийто ход се влошава след аборт:

1. Развитието на менингиалния туберкулозен процес.
2. Miliary TB (остър курс).
3. Разпространена ТБ (подостра).
4. Други бързо прогресиращи форми на заболяването.

Противопоказания за аборт

Само ако патологията се открие на много ранен етап от бременността (първите няколко седмици) и предписаното лечение води до резорбция на огнищата преди 12-та седмица от бременността, може да се извърши аборт.

Диагностични мерки и терапия

Затрудняващата диагноза е фактът, че основният метод за определяне на туберкулозата е рентгенография, която не се използва при бременни жени по време на превантивни посещения при лекар.

Диагностичните мерки при бременни жени практически нямат особености, с изключение на замяната на флуорографията с рентгенова снимка на белите дробове, за да се избегнат тератогенни ефекти върху плода. Диагностиката включва такива дейности:

1. Събиране на данни за оплаквания и анамнеза.
2. Аускултация и палпаторно изследване.
3. Анализ на храчки за микобактерии.
4. Рентгенография на белите дробове.
5. Тестове за кръв и урина.
6. Биохимичен анализ на кръвта.
7. Електрокардиография.
8. MR.
9. Тест с туберкулин.

При бременни жени, туберкулозата оптимално започва да се лекува след 12 седмици бременност, тъй като през първите три месеца в ембриона се поставят жизненоважни органи и системи. Необходимо е да се избягват лекарства, които имат тератогенен ефект върху плода (циклосерин, флуорохинолони, аминогликозидни антибиотици).

Избраните лекарства са:

1. Рифампицин.
2. Аминосалицилова киселина.
3. Vero пиразинамид.
4. Изониазид хидразид (най-безопасното лекарство).

Практически всички антибиотици, които се борят с туберкулозната инфекция, влияят негативно върху плода, но ефектът от самата инфекция е много по-негативен от страничните ефекти на лекарствата. Рифампицин може да проникне в плацентарната бариера, проучванията на неговите отрицателни ефекти върху плода са противоречиви.

Етамбутол е почти напълно безопасен. Изониазидът, проникващ през плацентата, увеличава вероятността от малформации. Стрептомицин има ембриотоксичен ефект върху слуховия апарат на плода. Повечето от антибиотиците са най-токсични през първата половина на бременността и не се предписват до три месеца от бременността.

Рискове и усложнения

Бременните жени трябва да са сериозни по отношение на първите признаци на заболяването. В случай на късна диагноза, неефективно лечение или ако пациентът не се лекува систематично, туберкулозата може да предизвика редица усложнения. Сред най-опасните са фетална смърт, хипоксия, заплаха от затихване, плацентарна недостатъчност, инфекция на плода с микобактерии.

Методи на доставка

Начинът на доставка не зависи от туберкулозната инфекция. Естествената доставка или цезаровото сечение се подбират според показанията, но лекарите се опитват да намалят до минимум хирургичните интервенции, за да не въвеждат бактериите в тялото на отслабената майка по време на операцията.

За майката е задължително да се направи тест за храчки, за да се изхвърли бактериите - шансовете на детето за инфекция по време на и веднага след раждането ще зависи от резултата от изследването. Всички жени с туберкулоза са хоспитализирани през първия триместър и в третата, и в зависимост от дейността на процеса, могат да прекарат цялата бременност в клиника за туберкулоза.

Те се държат в изолация, докато бактериите се освободят. Родителите трябва постоянно да носят маска. Всеки медицински персонал периодично се проверява за наличие на микобактерии в тялото, като използва тестове за кожа на Манту.

Всички деца през първите два месеца от живота са ваксинирани с БЦЖ. По време на кърмене е позволено да се кърми бебето, ако тялото на майката няма активен патологичен процес и тя не е бактериопластична. Ако лечението се извършва с пиразинамид, бактериите се освобождават в рамките на 10 дни.

Антибиотична терапия не се провежда по време на кърмене, тъй като антибиотиците влизат в тялото на кърмачето с мляко.

прогнози

Прогнозите се различават в зависимост от формата на туберкулозата, локализацията на патологичния фокус и имунните сили на пациента. Такива ситуации са възможни:

1. Изолираните белодробни форми на туберкулоза имат благоприятен изход, в такива случаи майката не е инфекциозна по отношение на плода и патологичният процес е по-лесно да се държи под контрол до раждането, след което майката продължава лечението без заплаха от увреждане на детето.
2. Имунокомпетентните бременни жени също имат благоприятна прогноза, която се подлага на системна химиотерапия под наблюдението на лекар.

Ако бременната жена има извънбелодробна туберкулоза, това увеличава риска от недоразвити плод. Той може да се роди с ниска маса и ниска оценка на Apgar. Неблагоприятна прогноза, свързана с възможна инфекция на плода, рядко се случва, тъй като между детето и майката е мощен филтър - плацентата.

Плацентарната бариера предотвратява преминаването на Mycobacterium tuberculosis, което позволява на плода да остане незаразена. Но понякога се появяват неизправности в плацентата, например в гениталната патология, включително гениталната туберкулоза, и има малък риск от инфекция на плода.

Неблагоприятната прогноза за плода се увеличава, ако след раждането на детето тя не е изолирана от майката. Рискът е толкова значителен, че дава почти сто процента вероятност за инфекция. В първите дни, рискът се увеличава не само когато живеете с майка си, но и с въвеждането на ваксината БЦЖ. Много слабо тяло още не може да устои на микобактериите на майката, а понякога и на самата ваксина.

предотвратяване

За определяне на рисковите групи за профилактика на туберкулоза се изследва туберкулинов тест, имунен статус (наличие на HIV инфекция), както и възможни контакти с бактерии. Превантивно лечение за бременни жени е необходимо, ако те са включени в такива рискови групи:

1. Инфектирани с ХИВ.
2. При контакт с бактериални екскрети.
3. Бременни жени с противоречиви резултати от туберкулинови тестове.
4. Бременни жени с положителен туберкулинов тест.

Профилактиката се извършва с използване на изониазид в комбинация с витамин В6. Изберете малка доза и започнете да приемате лекарството от втория триместър. Пълен курс на профилактично лечение продължава 9 месеца от началото.

Бременността, която е усложнена от туберкулоза, е неблагоприятна и протича доста проблематично. Ако жената научи за диагнозата си преди зачеването, тя трябва да я отложи до приключване на основното лечение и да изчака известно време поради риска от рецидив. Ако бременна жена открие в ранните стадии за заболяването, тя се нуждае от съвместни консултации с акушер-гинеколог и специалист по туберкулоза, за да разработи план за действие.

В някои случаи абортът е единственият възможен изход, а при някои е абсолютно противопоказан. Терапията може да окаже неблагоприятно въздействие върху нероденото дете, но нейното отсъствие е изпълнено с много по-негативни последици. В зависимост от формата на заболяването и реакцията на организма към лечението, благоприятна прогноза е възможна и за двете - за майката и детето.

Бременност на фона на белодробна туберкулоза и след специфична химиотерапия

Ако пациентът има едновременно туберкулоза и бременност, тя трябва да уведоми гинеколога за заболяването си. Според статистиката на всеки 100 000 бременни жени има 50-70 жени с белодробна туберкулоза. Бременността винаги засяга тялото, а при наличието на такова сериозно заболяване трябва внимателно да се вслушате в състоянието си и да се свържете с гинеколог и фтизиолог, ако се чувствате зле. Бременността с туберкулоза, в сравнение с нормалното раждане, се нуждае от по-внимателен мониторинг.

Основните усложнения на бременността

Бременността натоварва всички системи на тялото и води до намаляване на имунитета. За да се намали вероятността от усложнения и бързо влошаване на здравето поради заболяването, е необходимо незабавно да се приемат лекарства, предписани от пулмолога. Кои са най-честите последици за бременни жени, страдащи от това заболяване?

1. Преждевременно раждане. Според наблюденията на гинеколозите, около 6-8% от всички жени с туберкулоза раждат 2-4 седмици преди време. В случай, че болестта причинява масивни увреждания на тъканите на белия дроб, трябва да очакваме раждане дори през второто тримесечие или при прекъсване на бременността в първия триместър. Гинекологът ще ви помогне да оцените индивидуалния риск.
2. Анемия. Този симптом засяга 24% от бременните жени. Да компенсира недостига на витамини и да поддържа нормална кръвна картина с препарати от желязо и други лекарства, предписани от гинеколога.
3. Прееклампсията. Опасно усложнение, което заплашва безопасната бременност. Лечението на прееклампсия е предимно симптоматично, лекарствата се предписват за нормализиране на налягането, облекчаване на подуването, гадене и мускулни болки.
4. Ненавременно разкъсване на околоплодната течност. Повече от 12% от бременните жени с белодробна туберкулоза се занимават с този симптом. Ако състоянието на жената е стабилно и не вдъхва страхове на лекаря, то е възможно да се роди по естествен начин своевременно. Ако в хода на бременността възникнат усложнения, трябва да постигнете договореност за медицинска помощ и раждане по планиран начин чрез цезарово сечение.

Според груби оценки около 46% от всички бременности, усложнени от туберкулоза, не са съпроводени с неблагоприятни ефекти. Въпреки това, с навременното получаване на предписани лекарства и с достатъчно количество здрава белодробна тъкан, вероятността от това е незначителна.

Въздействие на заболяването върху детето

Само лекуващият лекар ще може, въз основа на пълна клинична картина, да оцени ефекта от туберкулозата по време на бременност върху състоянието на плода. Прогнозата за детето ще варира в зависимост от формата на заболяването, продължителността на заболяването, възрастта на жената и индивидуалните особености на тялото. Това е средната статистика за раждането на деца от майки с туберкулоза:

• 82% от новородените нямат това заболяване;
• 66,7% от новородените имат забавяне на растежа поради хипоксия и недохранване;
• 18% са заразени с туберкулоза и свързаните с нея заболявания от майката.

За да може детето да се роди здраво, майката трябва да поеме отговорно отношение към лечението си и да присъства на всички превантивни прегледи. Ако заболяването при майката е в активна форма, раждането се извършва в специализиран родилен дом или при специални условия. След раждането детето е изолирано от майката до спиране на туберкулозата. Ако се провежда терапия, тогава туберкулозата по време на бременност:

• не оказва специфично въздействие върху хода на генеричния процес;
• не предизвиква недоразвитие на белите дробове или други органи при деца;
• не засяга следродовия период.

Ако заболяването се открие не преди бременността, но още в ранния период, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Обикновено след 6-7 месеца е възможно да се постигне стабилно подобрение в състоянието на майката. Има лекарства, които могат и трябва да се използват по време на бременност. С навременното лечение на това заболяване белите дробове могат да раждат естествено, без операция и може да се използва кърмене. Що се отнася до HBV, трябва да се проведе консултация, която да потвърди, че майката има неактивна белодробна туберкулоза. Консилиумът включва лекари:

• Специалист по туберкулоза;
• акушер-гинеколог;
• педиатър.

По време на HB се провежда антибиотична терапия, за да се предотврати предаването на микобактерии и обикновено не се вземат антитуберкулозни лекарства. Прекъсване на терапията се прави, защото повечето лекарства проникват в кърмата и предпазват детето от формиране на адекватен имунен отговор към туберкулозна инфекция. След освобождаване от родилния дом, жената и детето се регистрират:

• при консултации с жени;
• в диспансер за туберкулоза;
• в детска консултация или детска болница.

Новородените рутинно се ваксинират с BCG.

Планиране на концепцията и бременност

Туберкулозата не пречи на възможността да забременеете, но за да може бременността да завърши безопасно, трябва да се лекувате. Преди да вземете решение за бременност, туберкулозата трябва да бъде въведена в неактивна форма. Жените с туберкулоза по време на бременност, в допълнение към обичайното лечение в диспансера на туберкулоза, се подлагат на планова хоспитализация

• на 12-та седмица;
• на 30-36 седмици;
• на 36-40 седмици.

Някои форми на белодробна туберкулоза са показания за прекратяване на бременността, например фибро-кавернозна.

Ако туберкулозата по време на бременност е била открита още след 12 седмици, трябва да обсъдите прогнозата с акушер-гинеколог и специалист по туберкулоза на индивидуална основа. Бременност след туберкулоза преминава без специфични особености, но жената трябва да посещава рутинни прегледи при специалист по туберкулоза, за да открие своевременно рецидив.

Предава ли се туберкулоза на дете по време на бременност?

Туберкулозата и бременността най-често се наблюдават при жени на възраст 20-30 години. Трудности при лечението на болестта са, че не можете да използвате редица лекарства, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на плода.

Рискова група и усложнения

Заболяването се развива под въздействието на микобактерията, която е често срещана в почвата, водата, циркулира между хората и животните. Инфекцията навлиза в тялото чрез въздушни капчици или при контакт с ежедневни предмети. Жените, изложени на риск от заразяване с болестта, са диагностицирани с вроден или придобит имунен дефицит.

В допълнение, жените, които имат нисък социално-икономически статус, са лошо хранени и се злоупотребяват с алкохол, а цигарите са податливи на болестта. Момичетата под 14-годишна възраст също имат висок риск от туберкулоза.

Усложненията на заболяването могат да се проявят в развитието на анемия, тежка токсикоза в началните етапи на бременността, липса на кислород за плода, плацентарна недостатъчност, патология на околоплодната течност и други нарушения.

С правилното и навременно лечение вероятността от заразяване на плода става минимална. В 80% от случаите се раждат здрави деца. Понякога те могат да изпитат липса на телесно тегло, малко по-бавен растеж и раждане. Тези последствия обаче често се коригират.

Вродената туберкулоза е изключително рядка. Идентифицирането на такава патология се прави през първите месеци от живота на бебето. Инфекцията възниква през плацентата по време на вътрематочно развитие.

Инфекцията на бебето може да възникне и по време на раждане, включително ако майката има генитална туберкулоза.

При тези деца е налице нарушение на периода на адаптация, който засяга централната нервна система и води до респираторни нарушения.

Ако инфекцията на феталните мембрани настъпи по време на началните етапи на бременността, може да настъпи спонтанен аборт. В по-късните периоди детето може да умре или да се роди преди време.

Форми и симптоми

Туберкулозата при бременни жени може да бъде първична или вторична, да има отворена форма, която е опасна за другите и да е затворена, т.е. безопасен за хората наоколо.

Според местоположението на източника на възпаление има 2 вида патология: белодробна туберкулоза и извънбелодробна туберкулоза.

Заболяването преминава през три етапа на развитие, всеки от които има свои характеристики на курса:

• първичната инфекция се характеризира с проникване на бактерии в организма и началото на симптомите на заболяването;
• в латентния ход микроорганизмите се размножават бързо, образувайки множество места на възпаление;
• в случай на рецидивираща патология, повече от 85% от белодробната тъкан е засегната, диагностицирана е двустранна туберкулоза.

Проявлението на признаците на заболяването не е специфично, така че те могат да се дължат на симптомите на други заболявания. Бременна жена има силно изпотяване, сънливост, неумолима кашлица, главоболие, намален апетит, повишена телесна температура. На по-късен етап се появява хемоптиза, рязко намаляване на теглото с 5-10 кг.

Екстрапулмоналните форми на заболяването са специфични симптоми. Така, при туберкулозен менингит, има общи признаци на интоксикация, както и повръщане, пропускане на определени органи, нарушена реч, повишен мускулен тонус на тила, повишено вътречерепно налягане.

При туберкулозна патология на костите и ставите често се наблюдава ограничаване на подвижността и деформация на части от гръбначния стълб.

Заболяването на бъбреците и гениталиите е придружено от нарушение на терморегулацията, болки в лумбалната и коремната област и често уриниране.

Други видове туберкулозни заболявания се характеризират с други характеристики.

Диагностика и лечение

Жените, които попадат в клиниката за бременност, трябва да осигурят най-новата рентгенова снимка на белите дробове, тъй като по време на бременност е нежелателно да се прави този вид изследване, за да се избегнат усложнения и последствия за плода. Изследването на картината помага да се определи наличието на заболяването и неговия етап на развитие. Ако има тежки симптоми на патология, тогава рентгенографията се извършва с помощта на защитна тъкан, която е насложена върху корема. Диагностика по време на бременност може да се направи с ЯМР или ултразвук.

Ако жената има кашлица, болестта се диагностицира с туберкулинов тест, при който се прави анализ на храчките, след което се определя чувствителността на пациента към различни видове антибиотици. При отсъствие на маркирани признаци, анализът за туберкулоза се извършва чрез вземане на намазка от устната кухина.

Бременност с белодробна туберкулоза трябва да се контролира от фтизиатрик. За лечение се използват антибактериални лекарства. Повечето от използваните лекарства са безопасни както за здравето на жената, така и за нейното дете. Такива лекарства като канамицин, етамбутол и др. Могат да повлияят на развитието на плода, така че те не могат да бъдат използвани.

Изпишете лекарства след 14 седмици. Курсът на терапия включва 2 етапа. В редки случаи се извършва операция, например при туберкулозна патология на мозъка и лимфните възли. Ако засегнат органите на централната нервна система, лечението може да продължи повече от 1 година.

Клиничните препоръки се свеждат до факта, че туберкулозата и майчинството не трябва да се комбинират. Бременност след туберкулоза с правилно завършено лечение, при липса на рецидив, преминава без усложнения.

Прекратяване на бременността и кърменето

Ако една жена забременее с туберкулоза, има възможност за аборт. Това ще трябва да се направи в следните случаи:

• с бързо прогресиращо заболяване, което засяга горните и долните органи на дихателната система;
• с кавернозна фиброзна форма на белодробна туберкулоза;
• ако се диагностицира активният тип туберкулозна патология на гръбначния стълб, таза и ставите;
• с усложнена форма на бъбречна туберкулоза (засегнати са и двата органа);
• при поражението на микобактерията на мозъка, водещо до менингит;
• ако терапията на заболяването е неефективна и заболяването прогресира бързо.

Отговорът на въпроса дали туберкулозата се предава чрез плацентата или не, има положителен отговор. И ако това се случи в ранните стадии на бременността, то може да доведе до развитие на множество патологии на плода или дори до неговата смърт.

Поставянето на бременна жена за стационарно лечение в туберкулозен диспансер се провежда от седмица 1 до седмица 12, 30–34 и 36–40 седмици.

В други случаи терапията за туберкулоза по време на бременност се провежда амбулаторно под надзора на лекар.

Абортът след 12 седмици е опасен за здравето на жената, така че е нежелателно. Преди подготовка за прекратяване на бременността и след нея се провежда интензивна противотуберкулозна терапия.

Храненето на новородени с туберкулозна болест може да се извършва само с разрешение на акушер-гинеколог, специалист по туберкулоза и педиатър. Често процесът на кърмене се извършва с нанасянето на стерилна многослойна маска, шалове, с добре измити ръце.

Кърменето не е позволено, ако заболяването е засегнало млечните жлези или има активна прогресивна форма.

Народни средства и превенция

Традиционната медицина може да помогне за борбата с болестта. Така че, прополисът има анестетично и тонизиращо действие. Той активира много защитни механизми, които помагат за борбата с различни видове инфекции. При белодробни заболявания се прилага мехлем, който се прави на базата на масло.

Бактерициден ефект има мумия. Облекчава възпалението, регенерира тъканите. Веществото се разтваря в чай ​​или мляко, пие сутрин на празен стомах. Помага при заболяването на дихателната система смес от чесън, лимон и мед.

Всяко средство за традиционна медицина може само да допълни лечението с лекарства. Те трябва да бъдат одобрени от лекар. Той също така определя дозата и определя продължителността на курса на лечение.

Най-ефективният метод за превенция включва BCG ваксинация. Мерките за намаляване на вероятността от заболяване по време на бременност предполагат пълноценна диета, престой на чист въздух, избягване на алкохол и тютюн. Трябва да се опитате да намалите риска от заразяване с вирусни заболявания. Трябва редовно да посещавате лекар за целите на рутинна проверка. Вие не можете да общувате с потенциални търговци на микобактерии.

Особености на туберкулозата при бременни жени

Туберкулозата е инфекциозно заболяване с бактериален произход. Причинно-следственият агент е така наречената пръчка Кох. Както всяка инфекция, тя е особено опасна за бременни жени, тъй като може да повлияе на развитието на плода. В този случай вероятността от вътрематочна инфекция е много ниска, тъй като плацентата действа като защитна бариера, но приемането на мощни противотуберкулозни лекарства може значително да усложни бременността. В риск са жени със слаб имунитет, с дисфункционален социален статус и вече течащи инфекции, които могат да допринесат за развитието на туберкулоза.

Туберкулоза по време на бременност

Почти невъзможно е да се диагностицира туберкулозата по време на бременност, тъй като бременните жени не са флуорографски или рентгенографски, поради тератогенния ефект на рентгеновите лъчи върху плода. Но ако диагнозата все пак се извършва по здравословни причини, тогава в 78% от случаите бъдещите майки имат едностранна туберкулоза, т.е. пръчицата на Кох засяга само един бял дроб. В този случай симптомите на инфекцията могат лесно да бъдат объркани с обичайната токсикоза: загуба на тегло, умора, загуба на апетит, кашлица.

В повече от половината от случаите самата болна жена секретира микроби и е в състояние да зарази хората около себе си. При планирането на майчинството е особено важно да се вземе предвид рискът от това заболяване, тъй като здравето на майката зависи от здравето на майката. Сега туберкулозата е добре лекувана, така че е важно навреме да се диагностицира инфекцията. Необходимо е да се свържете със специалистите, за да идентифицирате заболяването на ранен етап и да го спрете.

Усложнения при бременност

Туберкулозата практически няма ефект върху процеса на раждане. Усложненията са изключително редки. При хронична туберкулоза са възможни последствия като фетална хипоксия, токсикоза, плацентарна недостатъчност, забавяне на развитието и патология на околоплодната течност. Важно е да бъде под наблюдението на лекуващия лекар, за да се вземат подходящи мерки навреме.

Последици за плода

Туберкулозата повлиява развитието на плода в много редки случаи. При вероятност от 80% няма да има отклонения. Дори хипоксията, анемията и патологията на околоплодната течност често се развиват на фона на други инфекциозни заболявания на майката: HIV или сифилис. В резултат на това детето може да развие липса на телесно тегло и забавяне на растежа. Но това лесно може да се поправи в родилния дом или в перинаталния център. След раждането бебето ще бъде взето кръв и въпросът за целесъобразността на лечението или превантивните мерки.

Вродена туберкулоза

Вероятността от инфекция на плода е по-висока, ако жената се разболя непосредствено преди бременността и не е бременна. Инфекцията се случва чрез кръвта на майката. Въпреки това, това заболяване при кърмачета е изключително рядко. Проявите на заболяването се наблюдават под формата на летаргия на детето, липса на апетит, треска. В този случай тя се взема под наблюдение и се предписва лечение с противотуберкулозни лекарства. Няколко специалисти са свързани с терапията едновременно: фтизолог, отоларинголог, гастроентеролог и невролог. Кислородна терапия се предписва и за дихателна недостатъчност. Лечението се извършва на няколко етапа.

диагностика

По време на бременността рентгеновото изследване е противопоказано, така че лекарят ви моли да донесе резултатите от последното изследване, както и задължителните рентгенови снимки на бъдещия баща и роднини, живеещи с бременна жена на същата територия. Изображенията определят степента на опасност от туберкулоза, наличието на огнища на инфекцията, решават за лечението на бременността. При наличие на мокра кашлица, храчките се проверяват за наличие на патоген. За анализ се взема и кръвна проба.

В повечето случаи, фтизиатрията е в полза на запазването на бременността и специалистът предписва специален лек курс за пациента. В същото време, акушер-гинеколозите и педиатрите са против поддържането на бременност при тежки форми на туберкулоза, страхувайки се от увреждане на скелета и мозъка.

Методи за лечение

В лечението на лекарства, използвани единствено насочени към Mycobacterium туберкулоза (причинител на туберкулоза - пръчки Koch). На практика никой от лекарствата не вреди на плода. Изключение правят стрептомицин, канамицин, етамбутол, тъй като те засягат развитието на детето в утробата и съществува риск от усложнения и странични ефекти. Ето защо терапията трябва постоянно да се регулира от фтизиолозите. Лечението продължава дълго време и се провежда на два етапа през втория и третия триместър.

Прекъсването на бременността обаче е напълно незадължително. Той се предписва само в три случая: с фибро-кавернозна белодробна туберкулоза, активна форма на костна и ставна туберкулоза, и с двустранно увреждане на бъбреците, тъй като тялото на майката просто не може да се справи с товара. В други случаи проблемът се решава индивидуално и лекарите се опитват да запазят бременността.

След раждането терапията става по-интензивна. Предписани са големи дози от лекарства и лекарства, които преди това са били отказвани поради риск от вродени патологии. Заповедта за промяна на курса на лечение се дава само от лекуващия лекар в специален санаториум, където трябва да бъде изпратена младата майка.

Раждане и следродилен период

Когато се вземат предпазни мерки в процеса на раждане, рискът от увреждане на майката и детето е минимален. По-добре е да се роди в специален перинатален център под надзора на специалисти. Разбира се, заразената жена ще роди раждане малко по-трудно, отколкото здравословно. Решението за използване на форцепс, други инструменти, както и цезарово сечение, се взема от лекаря, като оценява ситуацията директно по време на раждането. Болничният персонал трябва да бъде предупреден за приемане на пациент с туберкулоза. Започвайки от приемния отдел, жената е под специална програма, която изключва инфекция на лекари и пациенти.

След раждането детето се приема за преглед и, ако е здраво, се връща на майката. В противен случай, той се поставя отделно на лечение, предписано и прилагано лечение. Всички изследвания се провеждат в перинатален или специален център за пациенти с туберкулоза, където майката трябва да бъде изпратена.

предотвратяване

Основно средство за превенция е ваксинацията и реваксинацията. Развиването на имунитет е най-надеждният защитник на разпространението на инфекцията. Основният източник на болестта са хора, които вече са заразени и отделят микроби. Скринингът за инфекция също е много ефективен метод за предотвратяване на заболяването. Държавата е разработила специална програма за управление и лечение на бременни жени, заразени с пръчицата на Кох. Но само отговорно отношение към себе си, вашето здраве, здравето на вашето семейство и приятели може да се превърне в най-добрата превенция на туберкулозата при бременни жени.

Бременност след туберкулоза

След като една жена е претърпяла това сериозно заболяване, тя трябва да бъде под наблюдението на лекар. Когато туберкулозата най-накрая се излекува, трябва да изчакате две години и едва след това да планирате бременността си. Това е точно това, от което тялото трябва най-накрая да се възстанови и да си възвърне способността да понася и ражда здраво бебе. Съществува също така вероятност от рецидив на заболяването. Поради тази причина жената трябва да се защитава, да се подлага на прегледи и да бъде тествана.

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици. Това е често срещано заболяване, което води до много неприятни последствия.

Заболяването е особено опасно, ако се случи по време на бременност. През този период заплахата виси не само над майката, но и над нероденото дете.

В повечето случаи туберкулозата по време на бременност е по-трудна, отколкото при нормални условия, тъй като не можете да използвате редица лекарства, които се използват при лечение.

Туберкулозата се причинява от бацила или кочовия бацил. Нарича се още и “Mycobacterium tuberculosis complex”. Основният източник на болестта са носители на туберкулоза в открита форма.

Това са хора, които са носители на болестта. Във всички страни на Общността на независимите държави приблизително една и съща статистика за болка и вектори.

Средно на осемдесет и две души на сто хиляди души. По-рядко се откриват други източници на инфекция. Например, има доказателства, че изпражненията от гълъби могат да заразят хората с това заболяване.

Въпреки факта, че има силно мнение, че туберкулозата се установява само в белите дробове, тя може дори да се развие в костите.

Ако една жена забременее, тогава лекарите преди всичко проверяват това заболяване, на равна нога със захарния диабет и човешкия имунодефицитен вирус.

симптоми

Туберкулозата и бременността нямат почти никакъв ефект. Първият и вторият феномен поемат своя ход. Ето защо симптомите не се различават от "стандартните".

Единствената разлика е, че някои текат почти незабележимо. Няма значително влошаване на здравето или умората.

Дълго време пръчката може да бъде вътре в тялото и да не причинява дискомфорт. Въпреки това, има някои фактори, които дават болестта.

• Бледа поглед. Туберкулозата има тенденция да направи вашия вид болезнен. Чувствате се добре, не чувствате някакъв дискомфорт и сте пълни със сила, но лицето ви е с чудовищен блед цвят. Също така може да настъпи незначителна загуба на тегло. В същото време туберкулозата при бременни жени може да не се прояви в тази форма, тъй като много жени имат оток.
• Температура. При туберкулоза необяснимата температура е около тридесет и осем градуса. В същото време няма причина да го увеличаваме. Тя може да издържи един месец или дори две, без да се изгуби. Антипиретикът няма да даде никакъв резултат. Естественото изпотяване също не понижава температурата, тъй като бацилът ще го провокира отново и отново. При последните стадии на туберкулоза се наблюдава температура до четиридесет градуса.
• Кашлица. Това явление може да се наблюдава само при белодробна туберкулоза. От самото начало на заболяването може да се забележи рядка, суха кашлица, която не причинява почти никакъв дискомфорт. С развитието си той става мокър и почти постоянен. Средствата за отхрачване и отделяне на храчки не помагат. Ако сред околностите ви има хора, които кашлят около месец без никаква причина, трябва незабавно да се свържете с лекар.
• Кашлица кръв. По-скоро неточен симптом, тъй като в допълнение към туберкулозата той може да бъде в остра форма на рак на белия дроб или сърдечна недостатъчност. В някои случаи кръвта може да се освободи или дори да се излее "фонтан". Това предполага, че пациентът е имал разкъсване на кухината. В този случай, спешно трябва да отидете в болницата, тъй като е необходимо да се осигури хирургично лечение.
• Болка под ребрата. Болката под ребрата обикновено показва екстремална хронична форма на заболяването. Особено опасни по време на бременност, тъй като може да се обърка с движението на плода. Също така, болката между лопатките може да показва наличието на болестта, но мнозина го обвиняват в естественото бреме на носене на детето.

В някои случаи симптомите може да не се появят изобщо или да са невидими. В този случай, просто трябва да се подложи на профилактичен курс, но преди това да се постави диагнозата на заболяването.

Клинична картина

Туберкулозата по време и преди бременността практически не е опасна за плода. Всички благодарение на плътна мембрана, която не преминава дори и най-малките бактерии в плацентата.

В осемдесет процента от случаите туберкулозата не влияе на естествения ход на раждането. Бебето се ражда здраво и няма аномалии. Дори и следа от заболяването не се отбелязва.

Единственото нещо, което може да се случи, е ниското тегло на плода. Тъй като инфекцията изчерпва тялото на майката, детето не получава подходящо количество хранителни вещества.

Понякога има бавен растеж. Това обаче е напълно изравнено с последващото хранене на детето.

Преждевременно раждане се наблюдава в шест процента. Късното раждане, напротив, е много рядко. Дори и в този случай инфекцията не влияе върху хода на раждаемостта и продължава по обичайния начин.

В някои случаи все още се наблюдават патологии. Някои деца имат проблеми с централната нервна система и аномалии в развитието на дихателната система. В противен случай туберкулозата по време на бременност не може по никакъв начин да засегне нероденото дете.

Диагностика на туберкулоза

Преди всичко, ако имате планирана бременност, трябва да направите рентгенови снимки на белите дробове на всичките ви близки. Задължително е да правите това на всички ваши роднини и сексуални партньори.

За бъдещата майка се изисква:

• Рентгеново и бактериологично изследване;
• микроскопия;
• Тест за туберкулоза.

За да защитите напълно себе си и плода, по-добре е да направите инвазивна диагноза.

Практиката показва, че при пациенти с туберкулоза кръвта има същия химически състав, както при здрави жени. Общият анализ не показва почти никакви отклонения.

А тези, които са, са в областта на нормата. Но количеството на протеините в кръвта няколко пъти повече. Това се дължи на хиперглобулинемията, която се развива на фона на заболяването.

Въпреки това, при пациенти има значителен недостиг на Т-лимфоцити, които са отговорни за адаптивните свойства на имунната система, неутрофилите в кръвта имат намалена функционалност.

Значително намаляване на активността на имуноглобулините А и М, докато циркулацията на различни имунни комплекси се увеличава.

Условия на живот

Когато се установи подобно заболяване, се извършва цялостна проверка на условията на живот на пациента. В много случаи заболяването може да се развие не поради контакт с инфектиран човек, а от условия на труд и живот.

Има вероятност болестта да се появи на фона на силикоза, която е професионална болест. Търсенето на носител на инфекция също е сред най-близките хора.

Условията, в които е бременната жена, ви позволява да направите по-подробен план за лечение и да елиминирате източника на инфекция.

лечение

Лечението при бременни жени е малко по-различно, тъй като някои лекарства могат да повлияят неблагоприятно на плода.

Използват се редица противотуберкулозни лекарства:

• изониазид; Използва се с повишено внимание, тъй като може да повлияе неблагоприятно на психомоторните функции на детето след раждането. Използва се също с повишено внимание при хранене, тъй като има възможност за развитие на хепатит и неврит при кърмачета;
• Етамбутол. Няма данни за развитие на аномалии и патологии след приложение. В тази връзка рядко се използват. Когато храненето има способността да проникне в млякото, но данните за отрицателното въздействие също не са. Същото се отнася и за пиразинамид и протионамид. Лекарствата имат тератогенен ефект. Това означава, че те забавят ембрионалното развитие. Какво доказва серия от изследвания върху животни. Не са открити такива аномалии върху човека.

Редица противотуберкулозни лекарства са строго забранени за приемане. Те включват:

• рифабутин;
• циклосерин;
• Аминосалицилова киселина и няколко подобни лекарства.

В някои случаи се прилага лечение без медикаменти. В случай, че пациентът има затворена форма на туберкулоза и детето не е в опасност.

След това жената се изпраща в санаториум, където тя се лекува с превантивна терапия за санаториум, различни лекарства на основата на билки и яде храни, богати на протеини.

В някои случаи могат да бъдат изпратени да бъдат лекувани в планински курорт. Както знаете, микобактериите не харесват голямо количество кислород и се установяват в тези части на белите дробове, където той навлиза най-малко (апикалните части).

В този случай място с висока концентрация на кислород и кислородни коктейли са идеални за продуктивно лечение на болестта.

В някои случаи се използва хирургично лечение. Това са крайни мерки и те се показват на хората с:

• Пробив на кухини;
• Последният етап на костна и ставна туберкулоза;
• Бъбречно заболяване.

Средното медицинско лечение е шест месеца. Два месеца е процес на премахване на бактериите и пълно почистване на тялото.

Останалите четири месеца изискват стерилизация и възстановяване.

Освен лекарствата, трябва да следвате и начина на живот. На първо място, лекарите обръщат внимание на храненето. Тя трябва да е богата на витамини, тъй като на фона на заболяването се развива хиповитаминоза.

Двадесет и четири процента развиват анемия, която трябва да се попълни. Храни, богати на желязо и протеини, витамини от група В12, се дават на пациенти, които проявяват това заболяване.

Бременност след болест

Що се отнася до бременността след белодробна туберкулоза, тя е относително приемлива. Въпреки това, си струва да се помни, че туберкулозата на белите дробове, костите, бъбреците и т.н., много изтощи тялото.

Лечението след като е доста дълго, да не говорим за процеса на възстановяване. Преди всичко, ако сте били извадени от регистъра, тъй като не сте склонни към рецидив, трябва да се консултирате с лекар.

Той трябва да вземе тестове и да провери състоянието ви в момента. Ако няма повторение и лекарят допуска възможността за оплождане, тогава не може да се притесняваш.

Когато бременността все още си струва, редовно се следи от лекар, за да се изключи възможността от допълнителни усложнения.

В този случай има стопроцентна вероятност за отсъствие на патологии в детето и във вас. Бременност след туберкулоза, ако няма усложнения, е напълно безопасна и не се различава от стандарта.

хранене

Ако имате това заболяване, тогава детето, веднага след раждането, няма да ви бъде дадено. Средно децата се връщат след шест седмици, в зависимост от ситуацията.

Няколко дни след раждането, детето ще бъде ваксинирано с Bacillus Calmette-Guerin (BCG), който има за цел да се противопостави на туберкулозния бацил.

Ако следродилната жена има затворена, неактивна форма на заболяването, кърменето е позволено. През този период няма антибактериално лечение, за да се предотврати попадането на лекарството в млякото.

В някои случаи на жени с активна форма е позволено да се хранят с естествено хранене, ако лекарят позволява.

Естественото хранене е строго забранено, ако следродилният организъм отделя микобактерии (кочови пръчки) в околната среда. В този случай пациентът се изолира и се провежда антибактериално лечение.

В такъв случай кърменето е практически невъзможно, тъй като в кърмата ще има лекарства.

предотвратяване

За да се избегнат всякакви усложнения по време на бременност, по-добре е да се извърши профилактика.

За това ви е необходима всяка година и за предпочитане половин година да се подложите на рентгенова снимка в клиниката. Това е най-сигурният начин за бързо идентифициране на болестта.

Ако се оказа, че бременността е случайна и не е планирана, то в ранните стадии си струва да се подложи на флуорография.

Същото трябва да направят всички членове на вашето семейство и, за предпочитане, тези, с които сте в постоянен контакт.

Ако сте напълно здрави, опитайте се да сведете до минимум присъствието в обществения транспорт, тъй като именно той е основният клъстер от заразени пациенти. Също така се опитвайте да не общувате с хора, които имат симптоми.

Туберкулозата в страните от Общността на независимите държави страда от една пета. Не всеки има отворена, активна форма, но това не отнема факта, тогава можете да се заразите навсякъде.