аудиометрия

Фарингит

Аудиометрията е процедура, която се използва за оценка на слуха. С негова помощ лекарят определя остротата на слуха, чувствителността към звуци с различни честоти. Извършва се за деца и възрастни.

Аудиометрия: какво е това

Преди започване на изследването е необходимо да посетите аудиолог, който да интервюира пациента, да проведе подготвителен разговор. Задачата на лекаря е да установи кога са започнали проблеми със слуха, независимо дали те засягат едното или и двете уши, независимо дали пациентът чувства болка, дискомфорт или мравучкане. Лекарят открива историята на заболяването, пита за минали инфекции, травматични наранявания, ниво на шум на работното място.

По време на прегледа се изследва състоянието на външното ухо. Аудиологът го изследва за наличието на деформации, изследва ухото и тъпанчето с отоскоп. Преди провеждане на аудиометрията, не се изисква специално обучение, но прегледът трябва да се извърши на тихо място, в офис, специално предназначен за тази цел. Само в този случай лекарят ще може да получи надеждна аудиограма.

Видове аудиометрия

Има три основни вида изследване. Това е:

  1. Реч. Този метод е най-простият. Не се изисква използването на специално оборудване. Аудиологът се отдалечава от пациента на разстояние от шест метра и след това изказва думи с различен обем, които трябва да се повторят.
  2. Тонален. Аудиометрията се извършва с помощта на слушалки. Те получават звуци с различни честоти. Човек, когато ги чуе, натиска бутон. След проучването направете график. Това ясно показва в кой честотен диапазон е установено нарушението на слуха.
  3. Computer. Най-точен и ефективен метод на аудиометрия. Това е процедура, която се основава на рефлекси, появяващи се поради дразнене на слуховия център. Използва се дори за бебета, тъй като активното участие на пациента няма значение. Методът се счита за напълно безопасен. Освен това, човек не може да повлияе на резултатите, получени чрез симулиране на слухови увреждания.

Правилните резултати могат да бъдат получени само след компютъризирана аудиометрия. Но, често, в проучването на възрастни пациенти, доста прости, субективни процедури.

свидетелство

Лекарят провежда проучване за определени показания. Те включват:

  • патология на вътрешното или средното ухо, поради което увреждането на слуха;
  • заболявания на централната нервна система: инсулти, неврити на слуховия нерв, кисти, неоплазми в мозъка;
  • травматично увреждане на ухото или главата;
  • професионална загуба на слух поради неблагоприятни условия на труд;
  • избор на апаратура за коригиране на слуха;
  • загуба на слуха при необяснен генезис.

Няма противопоказания за провеждане на процедурата.

Какво е аудиометрия за деца

В медицината първият тест за слуха се прави в ранна детска възраст, за да се открият вродени аномалии. Също така, аудиометрията се извършва в по-голяма възраст, ако слухът на детето се влоши поради травматични наранявания, инфекциозни заболявания или по други причини.

Лекарите използват няколко вида процедури за деца. Сред тях са:

  1. Поведенчески изследвания. Използва се за бебета 1-3 години. Методът се основава на способността на детето да запомни връзката между повтарящи се картини, звуци и движения.
  2. Тонална аудиометрия. Използва се за деца на възраст 2-7 години. Принципът е подобен на тоналното изследване за възрастни, но се изпълнява в игрален формат. Например, едно дете трябва да постави пръстен на пирамида, когато чуе звук, или пляска с ръце. Наградата за извършеното действие е наградата.
  3. Проучване на речеви игри. Аудиометрията на такъв план се използва за деца от 2 до 7 години. Устройството възпроизвежда реч с различна сила на звука, но дикцията и тоналността остават същите. Докато детето чуе фразата, увеличете силата на звука.

Различни изследователски методи, които откриват нарушения на слуха, причината и степента на лезията се прилагат по сложен начин за точна диагностика и правилно лечение. Регистрирайте се в центъра "Мелфон", за да посетите лекар. Той ще проведе ушен преглед, ще ви каже как да правите аудиометрия, извършвате изследвания и установявате точна диагноза, след което ще бъде избран слухов апарат. Можете да се запишете за консултация чрез нашия уебсайт или по телефона.

Изберете батерия за слухов апарат на нашия сайт.

Ако искате да намерите слухов апарат - отидете в указателя

Какво е аудиометрия и как се извършва тя?

Различни слухови увреждания са често срещани и аудиометрията се използва за идентифицирането им, но не всеки знае какво е то. Това проучване позволява да се оцени остротата на слуха при различни честоти и да се идентифицират различните нарушения. Тази процедура се извършва чрез назначение на оториноларинголог и може да бъде организирана по различни начини в зависимост от използваните технически средства.

Показания за аудиометрия

Показанията за аудиометрията са:

  1. Заболявания на средното или вътрешното ухо (отит, лабиринт), придружени с увреждане на слуха.
  2. Заболявания на нервната система (неврит на слуховия нерв, инсулт с увреждане на слуховия кора, тумори и кисти на мозъка и др.).
  3. Наранявания на главата или ухото с увреден слух.
  4. Рискът от професионална загуба на слух и вибрационна болест (в този случай дефиницията на слуховата чувствителност е включена в годишния медицински преглед).
  5. Необходимостта да се избере слухов апарат.
  6. Загуба на слуха с неизвестен произход.

Важна особеност е, че аудиометрията не изисква специално обучение и няма противопоказания.

В резултат на аудиометрията се получава аудиограма. При много пациенти възниква въпросът какво представлява аудиограма - графика, чрез която се определя слуховата чувствителност. Честотите в херца и силата на звука в децибели се нанасят на две оси, чувствителността на дясното и лявото ухо (съответно AD и AS) се показва с линии с различни цветове (обикновено червени за дясно и синьо за ляво). Тази графика ви позволява да си представите степента на увреждане на слуха и вероятно да определите нивото на увреждане - средното ухо, лабиринта на вътрешното ухо, слуховия нерв или увреждането на мозъка.

Видове и особености на процедурата

Какво е аудиометрия е разбираемо, но има няколко възможности за процедурата, и всяка от тях се прилага със собствена цел, има свои предимства и недостатъци.

Аудиометрията на речта е най-старият метод, който не изисква допълнително техническо оборудване. При извършване на тази процедура, лекарят става на разстояние 6 метра от пациента и изрича някои думи, а пациентът трябва да ги повтори. Аудиометрията на речта се провежда чрез обикновена и шепотна реч, обикновено се предписва за оценка на работата на слуховия апарат и като скрининг изследване. Липсата на метод в неговата субективност е, че пациентът може да симулира лош слух и да заблуди изследването. Ако това е направено, аудиограмата не е изтеглена, тъй като е трудно да се оцени разликата между чувствителността на дясното и лявото ухо.

Тоналната аудиометрия е същото изследване като речта, но само вместо думи пациентът чува звук с определена честота. Честотата постепенно нараства и пациентът трябва да натисне бутона, когато започне да чува звук. При децата този метод се провежда под формата на игра. Според резултатите от изследването е построена графика-аудиометрия, показваща честотния диапазон, в който пациентът чува добре. Предимството на метода е, че позволява да се идентифицират нарушения на слуха при определени честоти и разлики в чувствителността на дясното и лявото ухо, да се определи обхвата на звуковите честоти не само в речевия диапазон, но и в по-широк. Недостатъкът е, че в процеса на провеждане на изследването пациентите изпитват доста силен дискомфорт. Въпреки по-голямата (в сравнение с речевия метод) обективност, възможността за заблуда на техниката и натискане на бутона рано или късно е все още на разположение.

Компютърната аудиометрия се счита за най-обективния метод. Той се основава на безусловни рефлекси, произтичащи от слухово дразнене и не изисква активно участие на пациента, и следователно може да се използва при деца от всички възрасти, включително новородени, при пациенти с тежки психични разстройства и нарушения на речта и координацията, които не позволяват аудиометрия на речта и тонуса., При извършване на следните безусловни реакции се използват:

  • Охлюва-зъбен рефлекс - разширяването на зеницата, когато се дразни от звука. Честотата на звука се записва, при която реакцията се появява и изчезва.
  • Рефлексът на миг е свиване на кръговия мускул на окото, причинено от звуков стимул.
  • Аудиопалбребрален рефлекс - затваряне на клепачите с остър звук.
  • Галванична реакция на кожата - промяна в електрическата проводимост на кожата, която се проявява и при звуков стимул.
  • Сърдечно-съдови реакции - промяна в сърдечната честота, налягане, пулс със звукови ефекти.
  • При бебетата рефлексът на смучене се забавя с внезапно дразнене на звука.

Извършва се компютърна аудиометрия за най-точно определяне на остротата на слуха при пациенти, които са претърпели инсулт или травма на главата, пациенти с обемни процеси в черепната кухина (тумори, кисти, хематоми), както и в случаи на съмнение за увреждане на слуха при малки деца.

Този метод се счита за най-информативен и безопасен, в допълнение, пациентът не може да повлияе на резултата от проучването, да симулира или да прикрие слуха.

допълнително

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от инструментални методи за идентифициране на увреждането на слуха. Тези методи включват:

  • Измерването на акустичния импеданс е мярка за подвижността на тъпанчето и вдлъбнатините на средното ухо, както и записването на свиването на мускулите на средното ухо.
  • Електрокохлеографията е метод, използващ електрическа стимулация на слуховия нерв.
  • Електроенцефалудиометрия - регистриране на потенциала на мозъчната кора на мозъчните полукълба.

Използването на тези методи допълва данните от аудиометрията, което ви позволява да изясните причината за загубата на слуха.

В комбинация се използват различни методи за идентифициране на увреждането на слуха, тяхната причина и степен на увреждане за най-точна диагностика и ефективно лечение. Аудиометрията е била и остава първата от използваните методи, като диагностицира сериозността на проблема и оправдава използването на други методи.

Какво е аудиометрия

Аудиометрията е специална медицинска техника, насочена към идентифициране на чувствителността на слуховите органи към звуци с различни честоти. Този метод ви позволява да дадете обективна оценка на човешкия слух, както и да установите дали има някакви нарушения на слуховия апарат. Това изследване е широко разпространено в аудиологията. С този метод се проверява слуха и при възрастни, и при новородени. С помощта на аудиометрията е възможно да се идентифицират патологиите на почти всички части на ухото и да се открият дори най-малките нарушения на слуха. Тази процедура се счита за задължителна преди слуховите апарати. Това изследване се провежда в болнична среда, специално обучена от лекар.

Общо описание на метода

Човек с добър слух може да чуе шепот или проста реч отлично и приема този феномен за даденост. Но в някои случаи слухът е нарушен и човек спира да чува нормално дори силни звуци. Това може да се дължи на нараняване, различни заболявания или вродени аномалии в структурата на ушите.

Тоналната аудиометрия е специален метод за изследване, който ви позволява да определите чувствителността на органите към звуци с различен обем и тоналност.

Същността на метода е в идентифицирането на прага за възприемане на звуци с различен тоналност. Предимството на това проучване е в това, че за преглед на пациента не трябва да се прибягва до скъпо и тромаво оборудване. Основният преглед се извършва само с помощта на речевия апарат на лекаря. В някои случаи могат да бъдат включени камертон и аудиометър.

Слуховата норма е показател, когато изследваното лице чува шепот на разстояние 6 метра. Ако по време на изследването се използва аудиометър, аудиограмата на слуха позволява на лекаря да получи информация за чувствителността на ухото и локализацията на уврежданията, ако има такива.

Процедурата често се извършва с помощта на аудиометър. Това устройство помага да се идентифицират долните и горни граници, които хората чуват. В медицината има три метода за такова изследване:

Няма противопоказания за аудиометрията. Тази процедура не причинява дискомфорт и обикновено трае не повече от половин час. Този метод на изследване може да бъде предписан както за оплаквания от увреждане на слуха, така и на фона на пълно здраве. Тази процедура може да бъде предписана за идентифициране на загуба на слуха, възпаление на средното ухо и отосклероза.

Аудиометрията помага да се идентифицират патологиите и да се определи степента му. Въз основа на получените данни е предписано подходящо лечение или е избран слухов апарат.

свидетелство

Основните индикации за тонална прагова аудиометрия са:

  • Тежка или хронична глухота.
  • Възпалителни процеси в средното ухо.
  • Контрол на резултата след завършване на лечението.
  • Избор от лекаря на слуховия апарат.

Тестът за слуха е доста примитивен. Лекарят изпраща сигнали с определена честота и интензивност на провереното ухо. Ако човек чуе звуци, той натиска бутон, ако няма чуваемост, бутонът не натиска. Поради този метод специалистът ще определи прага на изслушване.

Ако се използва компютъризирана аудиометрия, изследването се извършва само докато пациентът спи. Преди това чувствителните сензори се фиксират върху главата на пациента, които фиксират входящите сигнали на мозъка. Компютърът изгражда диаграма въз основа на получените сигнали. Декриптирането на аудиограма се извършва от опитен аудиолог.

Изслушването трябва да се провери при най-малките отклонения от нормата. Това ще позволи своевременно откриване на патология и избягване на сериозни нарушения.

Тонална аудиометрия

За да се определи прагът на възприемане, специалистът тества пациента по дължината на показанията от 125 до 8000 Hz. В същото време се определя от кой показател човекът започва да чува добре и от какви показатели се появява дискомфорт в ушите. Дешифрирайте степента на загуба на слуха по специални маси.

Човек се поставя на слушалки и показва бутон, на който човек трябва да изчака да чуе звука. Лекарят дава различни сигнали и ако пациентът ги чуе, той натиска бутон. В случай на лош слух, специалистът дава сигнал с по-висока честота и интензивност. Това става, докато човек не чуе подавания звук и натиска бутона. Максималният възприятен звук се определя по същия начин.

За тестване на слуха на малки деца се използва аудиометрия на играта. Резултатът от това изследване са цифрите и графиките, които могат да декодират аудиометристите.

Тестът за изслушване на децата се провежда по игрив начин, така че родителите да не се притесняват, че детето ще бъде изплашено.

Компютърна аудиометрия

Най-точен метод за изучаване на остротата на слуха е компютърната аудиометрия. Когато провеждате такова изследване, пациентът не е длъжен да прави нищо, той трябва да спи по време на проверката. Малката компютърна аудиометрия е почти невъзможна, тъй като всички промени се записват независимо от действията на пациента. Изследваният човек остава да изчака края на процедурата и по-нататъшното декодиране на слуховата аудиометрия.

Компютърният метод на изследване се счита не само за най-точен, но и безопасен. От пациента не се изисква да предприема никакви действия. Оборудването прави всичко за него автоматично. Поради това, такава диагноза може да се използва за тестване на слуха при новородени.

Проверката на слуха при новородени в първите дни на живота е необходима в случай на лоша наследственост. Когато един от родителите страда от тежко увреждане на слуха.

Аудиометрия на речта

Този метод за определяне на остротата на слуха се счита за най-примитивна. Използва се от много десетилетия. Аудиометрията на речта се провежда без използване на устройства. За такъв преглед се нуждаете само от лекар, който ще говори думи и фрази на различни разстояния от пациента.

Но данните, получени по време на речевата аудиометрия, не могат да се считат за много точни. Резултатът зависи не само от остротата на слуха, но и от лексиката и нивото на интелигентност. Резултатите могат да варират значително, в зависимост от това дали лекарят казва единични думи или цели фрази. Когато слушате цели изречения, възприятието винаги е по-добро. За да може диагностиката да бъде възможно най-информативна, аудиометристът трябва да използва прости фрази и обикновени изречения при проверката.

Съвременната аудиология практически не използва този диагностичен метод за тестване на чувствителността на слуховите рецептори. Но тази техника не е забравена, често се използва за избора на слухов апарат, ако пациентът не чува добре.

Можете да проверите слуха си с речева аудиометрия у дома. За да направи това, един от роднините трябва да произнесе думи и фрази на различни разстояния от изследваното лице. В същото време на разстояние 6 метра аудиометрис говори с шепот, а колкото по-далеч е гласът.

За да тествате слуха си, има няколко компютърни програми, които първо трябва да изтеглите на телефона или компютъра си.

Характеристики на игралната аудиометрия

Тази техника е специално предназначена за тестване на слуха при малки деца. Много е трудно за бебетата да седят на едно място дълго време и монотонно да натискат нечувствителни бутони. Много по-интересно за игра на малки деца.

Същността на игралната аудиометрия е да се развие условен рефлекс. Този рефлекс се основава на движенията, които бебето използва в ежедневието. Така аудиометърът казва на детето, под какви звуци трябва да запали лампата, да измести мънистата или да натисне мигащия бутон.

Детето може да бъде помолено да кликне върху светлите бутони, докато снимките са осветени на екрана и това е придружено от определен звук. За децата, детски аудиометър често се използва в тестовете за слуха. Изработен е във формата на къща, в която има движещи се елементи - хора, животни и коли. Такъв тест не отнема повече от 15 минути, така че не може да измори бебето.

Тестването на децата се извършва в светла и уютна стая, така че бебето да не се уплаши.

Необходима е аудиограма, за да се определи слуха при хора в различни случаи.
Определете степента на загуба на слуха на човек на аудиограмата не е трудно, но проучването трябва да се проведе правилно. Най-точен метод е компютърната аудиометрия, която дори се използва за тестване на слуха при кърмачета.

Как се прави аудиометрия и какво е тя?

Аудиометрия, какво е това? Аудиометрията е процедура за установяване наличието на острота на слуха. С негова помощ се определя чувствителността на слуховия апарат към различни честоти на звуковите вълни. Такъв анализ се прави само от аудиолог (изключително в медицинска институция).

Видове манипулации

Експертите правят разлика между компютър, реч, тон, аудиометрия. Компютърната манипулация е най-информативният метод за диагностициране на слуха. Тя се основава на различни безусловни рефлекси, които се появяват по време на слуховата стимулация. CM се използва при пациенти с всяка диагноза и във всяка възраст, включително новородени. Целият процес е автоматизиран. Безусловни реакции, които се изследват:

  • мигащ рефлекс - звуковото дразнене причинява съкращаване на века;
  • ученик-кохлеарен рефлекс - дразнене със звук предизвиква разширяване на зеницата;
  • аудиопалпебрален рефлекс - клепачите се затварят с остър звук;
  • електрическа активност на кожата - променя електрическата проводимост на кожата;
  • реакция на сърдечно-съдовата система - промени в налягането, сърдечната честота, пулса;
  • при новородени, смукателният рефлекс се забавя.

Такава аудиометрия се извършва, за да се анализира точно състоянието на пациенти, претърпели инсулт, наранявания на главата, с наличие на тумори, кисти, хематоми. Компютърната техника е ефективна, ако се подозира слухът на детето.

Използването на речеви техники

Аудиометрията на речта е процедура, която се използва в медицината за изследване на деца и възрастни. По време на поведението си лекарят трябва да се отдалечи от пациента на разстояние от 6 метра и да произнесе думи с шепот. В този случай пациентът е длъжен да ги повтори. Недостатъци на метода:

  • възможна симулация на лош слух;
  • невъзможността да се проследи разликата между чуваемостта на лявото и дясното ухо.

Наскоро този метод се използва за тестване на нормалното функциониране на слуховия апарат. Кажете стандартен универсален набор от думи.

Тоналната аудиометрия е подобна на речта. Единствената разлика е, че вместо думи пациентът чува звуци. Честотата на звуковата вълна постепенно се увеличава, човекът трябва да задържи бутона в момента, в който чуе звука. За детето това се случва по време на играта. Диапазонът варира от 25 000 до 8 000 Hz. След получаване на резултатите се изработва аудиограма, която показва честотния диапазон, който чува. Вкъщи пред бебето трябва да пляскате с ръце. Предимствата на този метод:

  • откриване на увреждане на слуха при определена честота;
  • разлика в чувствителността на лявото и дясното ухо.

Недостатък е наличието на дискомфорт по време на анализа. Както и при речевия метод, можете да излъжете резултатите, като натиснете бутона по-късно.

Допълнителни начини

Игралната аудиометрия е показана на децата. Тъй като е невъзможно да се настанят млади пациенти дълго време в спокойна позиция, учените са разработили игрална форма на тестване на слуха. Извършва се за развиване на моторни рефлекси, които детето използва ежедневно. Необходимо е да го седне, по всякакъв начин се опитват да го примами с играчка, снимка. Специалистът трябва да стимулира рефлексните движения, например, да разстила мънистата, да включи лампата, да натисне яркия бутон.

Скрининг аудиометрията се извършва с помощта на аудиометър - това е най-простото устройство, което предоставя голяма възможност за изследване на слуха. Скринингът осигурява възможност за провеждане на тонална диагностика с помощта на въздушна проводимост. Това е дефиницията на обхвата на слуха на ушите на пациента. Възможни са автоматични, механични опции за изпитване. Освен това се анализират резултатите от нивото на способност за комфортно възприемане на звука.

Оборудване за шкафове

Изследването на състоянието на функциите на анализатора на слуха се извършва не само с помощта на камертон, шепот, но и с използване на аудиометрия, за да се получи аудиограма. Следователно в медицинска институция има задължение за създаване на специализирана стая:

  • осигурява звукоизолирана кабина;
  • място на работа за лекаря;
  • възможността да се види лицето на пациента, за това трябва да има специален прозорец със стъкло;
  • мястото на обекта е близо до прозореца.

Ако не е възможно да се организира специално помещение, процедурата може да се извърши в офиса на УНГ лекар. За това ви е необходимо:

  • осигуряват отлична звукоизолация;
  • да оборудват входната врата с уплътнения;
  • наличие на аудиометър (специално устройство) на различни опции (тонален, над-прагов).

Наличието на такива устройства е необходимо, за да се оцени възприятието на звуковите вълни на субекта (на обективни, субективни нива), за да се получат резултатите от реакцията на безусловния рефлекс към звуците, промените в централната нервна структура извън човешката дейност.

Изпитвания за слуха

Резултатът, записан в аудиограмата (специална форма), има формата на крива (поотделно две уши), получена по време на звука на въздуха и костите. По време на проучването се записват следните данни:

  • хоризонтално - честотата на тоновете (Hz);
  • вертикално - силата на интензивността на тоналността (DB) в съотношението на средния нормален слухов праг, приемайки ги като нула;
  • дясното ухо, неговият праг, е обозначено във формата на кръг;
  • наляво - кръст;
  • кривата на дясното ухо е боядисана в червено;
  • ляво ухо - в синьо;
  • стойността на слуховия праг се увеличава от горе до долу, т.е. колкото повече се влошава изслушването, толкова по-ниска е праговата граница на кривата на аудиограмата;
  • с въздушна проводимост на графиката, линията е твърда;
  • костната проводимост е изобразена с пунктирана линия.

Абсолютно здрав човек, който няма проблеми със слуха, има графика на аудиограмата, която изглежда плоска.

Местоположението му е на границата 25 - 30 dB - това е норма. В напреднала възраст хората губят способността да възприемат високи звуци. Поради това и в двете криви се появява слизане от десния край - първият признак на слухово увреждане. Всеки човек трябва да се подложи на аудиограма, за да предотврати развитието на глухота.

Кога се случва увреждане на слуха?

Причините за увреждане на слуха при деца и възрастни са свързани с акустични наранявания. Те възникват в случай на увреждане на вътрешната част на ухото поради най-силните звукови ефекти. Причини:

  • продължително излагане на звуци от 6 000 GHz;
  • работа, свързана с наличието на изстрели.

Заболяването започва с развитието на загуба на слуха (едностранна, двустранна). Налице е звънене в ухото, чувство за замаяност, способността да се чуват околните звуци се губи. Може да се появи кървене от ухото. Бавното тъпанче се спуква. Преди това се възприема само силна реч.

Вестибуларната неврома води до загуба на слуха. Туморът се състои от клетки на Schwann. Невриномите могат да бъдат диагностицирани чрез рентгенови лъчи на костите на темпоралната област, магнитно-резонансна терапия и компютърна томография на мозъка. Лечението зависи от размера на тумора.

Отоспингозията е пролиферацията на лабиринтна капсула в костта, в резултат на което се нарушава подвижността на костите в средното ухо. Симптоми на заболяването:

  • шумови явления, свързани с промени в съдовите и метаболитни процеси в ушната мида. Той е от слаба интензивност;
  • от време на време се появява замаяност, ако се случи, преминава много бързо;
  • болката в ухото е следствие от растежа на активната тъкан. Разширяване на болезнеността, област на мастоидния процес. Поради атаката се наблюдава намаляване на слуховата активност.

За да се направи точна диагноза, аудиометрията се извършва заедно с други методи на изследване.

аудиометрия

Аудиометрията е процедура за изследване на човешкия слух, процесът на определяне на чувствителността на слуха към звукови вибрации. Чрез неговото прилагане е възможно да се определи т.нар. „Праг на слуха” в пациента. Аудиометричните изследвания се провеждат от аудиолог, който специализира в откриването и лечението на слуховите проблеми. Една от ключовите области на неговата дейност е именно диагностицирането на слухови нарушения, включително чрез аудиометрична процедура. Пациентите обикновено стигат до аудиолога чрез сезиране от терапевт или отоларинголог. В някои случаи са необходими профилактични прегледи за този лекар.

Какво е аудиометрия?

В нормалното състояние, човешкият слух е способен да възприема доста широк спектър от звукови вибрации. Въпреки това, поради различни причини, например, наранявания, инфекциозни лезии, вродени патологии, остротата на слуховото възприятие може постепенно или драматично да намалее и в някои случаи изчезва напълно. В това изследване се среща понятието за критерия на слуховата норма - разглежда се нивото на възприемане на шепота на пациента от източник, разположен на 6 метра от него.

Методът на аудиометрията е безболезнен и безвреден за пациента, не изисква специално обучение, за неговото прилагане не винаги е необходимо да се използват специални устройства и устройства, поради което се препоръчва и за възрастни, и за деца. В същото време, с негова помощ, е възможно да се установят нарушения в работата на отделите на слуховия апарат, а редовните профилактични прегледи от този вид дават възможност за откриване и предотвратяване на загуба на слуха в ранните етапи на появата на такава вероятност. Освен това, всъщност, определяйки самия факт на загуба на слуха, аудиологът може да изчисли степента на такова намаление в процеса на аудиометрия. Процедурата задължително се извършва преди назначаването на слухови апарати.

След получаване на резултатите от тази диагностична процедура, лекарят може да оцени качеството на целия слухов апарат, използвайки метода на въздушната проводимост, или да проучи функционалността на вътрешното ухо, използвайки метода на костната проводимост. В първия случай звуковите вълни причиняват вибрации на тъпанчето през външния слухов апарат, за които се използват високоговорители или слушалки, а във втория, източникът на звука докосва главата, причинявайки вибрации на апаратурата на черепната кост и, от своя страна, вибрациите на тъпанчето. Задачата за стимулиране на костите на черепа се извършва от специални костни осцилатори.

Видове аудиометрия

В зависимост от това как се провежда изследването, кои устройства и устройства се използват, има няколко основни вида аудиометрия. Най-простата и достъпна е аудиометрията с използване на жива реч, без използването на специално оборудване. Приходи от този тип речева аудиометрия се използват главно от отоларинголози, ако пациентът се оплаква от увреждане на слуха или задръстване на ухото по време на консултацията. В хода на прегледа лекарят се отдалечава от пациента на известно разстояние, след което започва да произнася фрази и думи с различна сила на звука - от обичайното до шепота. По начина, по който пациентът реагира, колко ясно и точно може да повтори това, което е чул, лекарят вече може да направи някои заключения. За съжаление, тази техника не е напълно надеждна, тъй като нейните резултати, не на последно място, зависят от степента на развитие на пациента, от неговата възраст.

Видове аудиометрия, използващи технически устройства: t

  • реч - е метод за определяне на възприятието на речта (жива или записана);
  • тоналност и праг - изследва възприятието на пациента за пациента с различни звуци, които не са свързани с човешката реч;
  • overthreshold - техника, използвана в случаи на пълна загуба на слуха. С негова помощ специалистът получава данни за диференциалния праг на звуково възприятие;
  • компютър - се извършва с помощта на специални компютърни системи и програми;
  • обективна - базирана на фиксиране на безусловни слухови рефлекси;
  • педиатрична - се използва като метод за изпитване на слуха при новородени и по-големи деца.

Използва се аудиометър за показване на получените данни за слуховата острота на обекта.

Показания за аудиометрия

В допълнение към систематичните прегледи за профилактика на увреждането на слуха, има ситуации, при които е необходимо тестване на остротата на слуха, поради обективни причини, например:

  • при заболявания на средното и вътрешното ухо, особено ако самият пациент отбелязва влошаване на слуховото възприятие;
  • поради мозъчни заболявания, свързани с увреждане на слуховия кортекс;
  • при получаване на наранявания на ушите и главата, което е довело до намаляване на остротата на слуха;
  • ако подозирате развитието на професионална загуба на слуха;
  • когато се установи загуба на слуха с неизвестна етиология;
  • преди да изберете и инсталирате слухов апарат;
  • при инфекциозни заболявания на ухото;
  • след приемане на определени антибиотични групи (неомицин, гентамицин), както и големи дози салицилати;
  • проверява и оценява резултатите от лечението.

Как е подготовката за процедурата

Преди да пристъпи към разглеждане на изслушването на пациента, аудиологът провежда подготвително интервю и проучване с него. Лекарят установява, когато се появят проблеми със слуха, едното или и двете уши, които те засягат, независимо дали пациентът звъни, боли или дискомфорт в ушите. Също така, аудиологът ще попита дали са пренесени инфекциозни заболявания или увреждания на ухото, какво е нивото на шум на работното място на пациента и дали другите членове на неговото семейство имат проблеми със слуха.

Проверката включва визуално изследване на външното ухо за видими деформации, както и преглед на ушния канал и тъпанчето с помощта на отоскоп.

Не се изискват специални мерки за подготовка преди аудиометрията, но ако е възможно, по-добре е да се изключи престой в шумни места (дискотеки, концерти, писти) преди неговото задържане, а също и да не се слуша музика с слушалки.

Децибели и херц

Използването на децибели като единица за определяне на силата на звуковите вибрации се дължи на факта, че човешкото ухо е в състояние да възприема звуци в широк диапазон на интензивност. Например, обемът на шепот е около 20 dB, интензивността на шумната музика може да варира от 80 до 120 dB, а обемът на реактивен двигател достига 140-180 dB. Излагането на звуци с повече от 85 dB за няколко часа може да причини временна загуба на слуха. Превишаването на прага на дискомфорт (повече от 112 dB) причинява постоянна болка и може да причини загуба на слуха.

Hertz ви позволява да фиксирате това свойство на звуковата вълна като честота или стъпка. Херц се отнася до количеството въздушни колебания в секунда, които засягат тъпанчето.
Басовите тонове варират от 50 до 60 Hz. Средно работният обхват на човешкия слухов апарат е в диапазона от 20 до 20 000 Hz. Обхватът на високите тонове е над 10 000 Hz. Човешката реч има честота от 500 до 3000 Hz.

Редът на аудиометрията на речта

За осъществяване на процедурата пациентът се поставя в звукоизолирана или шумоизолирана стая. Звукът се подава през телефонни слушалки или високоговорители. Във втория случай обектът трябва да се намира на разстояние от около 25-30 сантиметра от източника на звука. Високоговорителите или слушалките възпроизвеждат дигитален запис на речта на говорещия или предават речта му на живо. Пациентът изрича думите на говорителя в специален микрофон.

Диагностикът, който чува текста, предаван на субекта, и анализира отговорите на пациента, променя интензивността на звука с помощта на специално електронно устройство - атенюатор и следи как пациентът възприема изговорения текст. Така лекарят определя минималната сила на звука (праговата интензивност) на речта, при която субектът чува най-малко 2/3 от целия текст.

Слушалки в този метод се използват, най-често, ако е необходимо, изследват всяко ухо поотделно.

В случай, че говорителят говори оживено в микрофона, той трябва да обърне внимание на показанията на волтметъра, за да установи колко силно звучи речта. Този метод се счита за по-удобен, защото, на първо място, той позволява да се установи по-близък контакт между лекаря и субекта, и второ, аудиометър без записващо устройство, предвиден в проекта, има значително по-ниска цена. В същото време записът гарантира, че обемът на гласовия текст ще бъде по-стабилен. Що се отнася до това дали да се използва мъжки глас за изследване или женско, съдейки по мнението на лекарите, нямаше значителна разлика в резултатите от аудиометрията на речта, в зависимост от пола на говорителя. Но постоянството на честотната реакция на говоримия материал, както и достатъчността на разнообразието на текста, играе важна роля в провеждането на изследването. Например, за да се определи слуховото възприятие на руския език, чрез аудиометрия, бяха направени специални списъци с думи под формата на таблици. С тяхна помощ е възможно да се установи степента на разбираемост на руския език за темата.

Учените и аудиолозите също отбелязват, че например използването на единични изолирани думи или дълги смислени изречения оказват неблагоприятно въздействие върху резултатите от проучването, което ги прави по-малко обективни. При произнасянето на единични думи пациентите имат по-голямо намаляване на слуха, а в случаите, когато субектът изслушва последователна смислена реч, състояща се от последователни изречения, шансът се увеличава, че той може да предполага или да мисли чрез нечути фрази или думи. Най-добрият вариант е да се използват фрази, състоящи се от две или три логически свързани думи.

За пълноценно изследване на възможностите на човешкия слухов апарат е важен такъв индикатор като динамичния обхват на възприятието на речта, който е пряко свързан с понятието за прага на неприятните усещания. При постоянна загуба на слуха, прагът може да се увеличи - в този случай динамичният обхват остава непроменен. Ако прагът на дискомфорт остане на нивото на нормата, обхватът се стеснява.

Съществува и критерий за благоприятно и неблагоприятно ниво на възприемане на речта. В първия случай пациентът обикновено може да възприема речта за дълъг период от време, а във втория - обикновено не повече от 2-3 минути. При хора с нормално ниво на острота на слуха, прагът на възприемания обем е повече от 60 dB, а дискомфортът е причинен от звуци, по-силни от 112 dB. Наблюдава се повишаване на прага на неприятни усещания с 5-10 dB, когато се засегне звукопроводящ апарат, и се наблюдава намаление при някои прогресивни процеси, например с токсичен неврит.

Тонална и прагова аудиометрия

За да определи границите на възприятието на пациента, лекарят разглежда честотния интервал от 125 до 8000 Hz и определя от кои стойности пациентът обикновено чува звуци. Този тип изследвания се провеждат с помощта на аудиометър. Това оборудване позволява използването на звукови сигнали с различна степен на интензивност - от 125 Hz и по-нататък (250, 500, 750 и повече Hz), до честоти от 8000 Hz. По-рядко използвани устройства с налични честоти над 10 000 Hz. Стъпката на превключване е 67,5 Hz. Тази техника ви позволява да определите минималната и максималната стойност - нивото на поява на дискомфорт, като прилагате както чисти тонове, така и тясно насочена шумна завеса.

Аудиометрите, използвани в тези случаи, имат подложки за слушалки, които са два отделни въздушни телефона или два вътрешни телефона, поставени в ухото. Също така в тяхната конфигурация е осигурен костен вибратор, използван за изследване на костната проводимост, микрофон и бутон, предназначен за пациента. Записващото устройство, свързано с аудиометър, записва резултатите от изследването.

Стаята, предназначена за проучването, трябва да бъде шумоизолирана. Ако това изискване не е изпълнено, лекарят трябва да вземе под внимание, че външните шумове могат да ги повлияят при анализа на резултатите от теста. Вътреушни телефони обаче са в състояние да разрешат този проблем - тяхното използване позволява да се получат най-обективни резултати, да се изключи вероятността от поява на колапс на външния слухов канал, както и да се намали общия естествен шум с 30–40 dB. Нивото на интерстициална релаксация в същото време нараства до 70-100 dB, което значително повишава комфорта на пациента по време на изследването.

Чрез слушалките се предава сигнал на конкретен ключ на ушите на пациента и ако го чуе, той натиска специален бутон. Ако лекарят види, че бутонът не е натиснат, той повдига тона на скоростта, когато субектът го чуе и натиска бутона. Това определя минималната стойност. Максималното възприятие се открива по същия начин - когато нивото на сигнала превишава границата на слуха, пациентът освобождава бутона. Резултатите от изследването се показват в аудиограмата.

Нормалният праг за чуваемост е обем от 0 dB. Превключването на звуковите индикатори става на 5 dB стъпки, достигайки 110 dB. Отклонение от нулевото ниво е позволено не повече от 15-20 dB - в този случай резултатът се счита за нормален.

Супер прахова аудиометрия

В случаите, когато пациентът е диагностициран с глухота, за лекаря е много трудно да определи точно местоположението и причината за лезията. За тези цели се използва горният метод на изследване. Това включва:

  • Проучвания за шум;
  • Fowler тестове и Luscher метод;
  • Лангенбек тестове.

Въз основа на резултатите от този тип аудиометрия е възможно да се определи дали патологията е локализирана в лабиринта на ухото, клетките на спусъка или слуховия нерв.

Методът Luscher е най-популярният днес. С негова помощ аудиологът определя диференциалния праг на възприемане на силата на звуковата вълна (индекс на малки интензивни печалби). Над-праговата аудиометрия ви позволява да балансирате силата на звуковия сигнал с помощта на техниката Fowler, както и да фиксирате първоначалната граница на дискомфорт.

Процедурата за изследване се извършва по следния начин: към слушалките на пациента се предава звуков сигнал с честота от 40 dB над прага на слуха. В диапазона между 0.2 и 6 dB, сигналът се модулира. Тестването започва на ниво 20 dB над прага на слуха, с постепенно увеличаване на интензивността на звука, на интервали от 4 секунди. За 0.2 секунди се наблюдава увеличение на интензивността на звука с 1 dB, пациентът описва своите усещания и лекарят изследва тяхната коректност.

Довеждайки индикаторите до 3-6 dB, лекарят обяснява на субекта същността на теста и връща интензитета на сигнала до 1 dB. Ако се диагностицира дефект на пропускливост, пациентът може да различи около 20% увеличение на интензитета на тона в процеса.

Когато диагностицирана проводима загуба на слуха (нарушение на преминаването на аудио сигнала по слуховия път), нормата е нарушение на проводимостта на звуковите вълни от външното ухо към тъпанчето, а дълбочината на модулация варира от 1 до 1,5 dB. При кохлеарна загуба на слуха (неинфекциозно увреждане на вътрешното ухо), нивото на разпознаваема модулация е значително по-ниско - около 0.4 dB.

Тестването на подреждането на силата на звука според Фаулър е от основно значение, ако подозирате развитието на акустична неврома (доброкачествен тумор) или болест на Мениер (патология на вътрешното ухо, в която в него се увеличава количеството на ендолимфата). Най-често се извършва, ако се подозира, че едностранна загуба на слуха, но това не е задължително правило. При двустранна загуба на слуха е възможно да се използва този над-прагов метод, ако разликата в праговете на слуха от двете страни е не повече от 40 dB. В този случай на всяко ухо едновременно се дава звук, който има прагова стойност за специфичен слухов апарат, след което сигналът, постъпващ в глухите уши, се увеличава с 10 dB, докато се избира интензивността на второто ухо, така че според възприемането на пациента и двата сигнала са с еднаква тоналност., По-нататък се повтаря процедурата за повишаване на тоналността и изравняване на обема на двете уши.

Компютърни методи на слуха

Този метод на изследване не изисква активното участие на теста, той може да се прилага дори и за новородените. Изчислената аудиометрия се счита за най-надеждния и информативен начин за изследване на възможностите на човешкия слух, тъй като нито пациентът, нито способността на лекаря да интерпретира резултата, обективността на получените данни не зависи от нея. Процедурата се извършва, когато пациентът е в състояние на сън. Към главата му са свързани специални електроди, а звукови сигнали с различни честоти се подават в ухото с помощта на слушалки. Компютърната програма улавя реакциите на мозъка и изгражда аудиограма, базирана на тях.

Обективна аудиометрия за откриване на лезии на слуховия апарат

Особено често този метод на изследване на слуха се използва за новородени и малки деца. Резултатите от обективната аудиометрия се основават на анализа на рефлексите на човешкото тяло, които се задействат в отговор на определени звукови стимули и се записват независимо от действията или желанията на пациента.

Тези рефлекси са:

  • разширяване на зеницата (реакция на кохлеарно-зеницата);
  • затваряне на клепачите с неочакван звуков ефект (ауропалпебрален рефлекс);
  • намаляване на кръговите мускули на окото;
  • при кърмачета, инхибиране на смучещия рефлектор като реакция на различен тон на звуковия сигнал;
  • реакции на съдовата система, например степента на вазоконстрикция;
  • галваничен отговор на кожата, който се измерва като електрическата проводимост на тялото през кожата на дланите.

Най-модерните методи за диагностициране на слуха са:

  1. Акустична импедансметрия: в резултат на нейното прилагане е възможно да се оцени състоянието на средното ухо. В рамките на тази техника се провеждат две процедури - тимпанометрия и регистрация на акустичния рефлекс. Първият тип проучване позволява на лекаря да диагностицира нивото на мобилност на тъпанчето и веригата на костния компонент на слуховия апарат, позволява да се определи степента на устойчивост на въздушната възглавница в кухината на тъпанчето по отношение на различни микровибрации във външния слухов канал. Що се отнася до акустичния рефлекс, става въпрос за регистриране на сигнал от мускулите на мускулите в отговор на удара, насочен към тъпанчето.
  2. Електрокохлеографията е диагностичен метод, провеждан с изкуствена електрическа стимулация на слуховия нерв. Такава стимулация предизвиква активиране на охлюв.
  3. Електроенцефалоаудиометрията е процедура, която ви позволява да регистрирате предизвикания потенциал на слуховите зони на мозъчната кора (по време на процеса се записва електроенцефалограма).

Известната ефективност на този вид изследвания е, че те могат да се извършват по отношение на пациентите, които не желаят, или не могат, например по възраст, да се свържат с лекаря-аудиолог. Такива пациенти са психично болни хора, новородени бебета и малки деца, обвинени и затворени.

Характеристики на детската аудиометрия

Определянето на слуховото увреждане на детето е сложен проблем. Това се случва най-вече защото детето е младо и освен това новороденото бебе просто не е в състояние да идентифицира нарушението и подробно обяснява ситуацията на родителите. Трудно е да се работи с деца, тъй като вниманието им е по-трудно да се поддържа в процеса на изследване, те се уморяват по-бързо, поради което представянето може да бъде изкривено.

Аудиологичното изследване на бебетата има добре дефиниран модел, който следва аудиологът. Лекарят може да проведе първия прием на малък пациент още 3-4 дни от живота си. Първоначално лекарят извършва външна отоскопия - визуално оценява състоянието на външното ухо и тъпанчето. Като се има предвид спецификата на възрастта на бебето, не се изключва възможността за откриване на различни видове замърсители (сяра, генеричен лубрикант), както и външни деформации или хиперемия. В такива случаи следващата диагноза се прави не по-рано от 2 седмици след почистването и лечението на слуховия апарат.

Методът на тимпанометрията може да се приложи към новороденото - изследване на състоянието на тъпанчето и средното ухо със специална сонда, която възпроизвежда серия от честоти с определени характеристики. Според резултатите от него могат да бъдат идентифицирани патологии на развитието, както и наличието на инфекциозни възпалителни заболявания.

Следващият етап от изследването на новороденото е регистрацията и анализа на причинената отоакустична емисия. Известно е, че в отговор на специфичен звуков ефект, човешкият слухов апарат е в състояние да генерира импулси за отговор. На този принцип е построен този диагностичен метод. Ако в процеса са установени отклонения и нарушения, детето се изпраща за консултация на отоларингола и аудиолога.

По-големите деца, например училище или начално училище, могат да бъдат тествани за слушане по игрив начин - по-лесно е да ги накарат да удължат концентрацията и интереса си към процеса. Методът се основава на възможността за развиване на условен двигателен рефлекс като реакция на определен звуков стимул. Детето е поканено да изпълни определено движение на тези, които вече притежава, по време на звука. Звукова чуваемост се определя в диапазона от 250 до 4000 Hz, отделно за всяко ухо. Звуковите сигнали се редуват с различни честоти.

Концепцията за аудиограма, нейните механизми за декриптиране

Резултатът от проведеното изпитване на слуховия апарат е аудиограма - индикатори, преобразувани в графика. На хоризонталната ос се показва честотата на звука, а на вертикалната - съответният праг на чуваемостта, а на върха е оста на вектора. Показаният праг на звуковите вълни е в диапазона от 125 до 8000 Hz.

За всяко ухо се съставя отделна аудиограма, която се обозначава по различен начин: графиката на дясното ухо е маркирана като AD, лявото ухо - AS. Външният вид на графиките също е различен - аудиограмата на дясното ухо се показва с помощта на червено, а вместо точките има кръгове върху нея. За лявото ухо графиката се показва в синьо и с кръстчета вместо с точки.

Графиките показват нивото на въздушна и костна проводимост: в първия случай графиката изглежда като плътна линия, а във втория - като пунктирана линия. В същото време линията на костната проводимост винаги е по-висока от линията на въздуха. Разстоянието между тях се нарича интервал между костния въздух и обикновено не трябва да надвишава стойност от 10 dB.

Четене на класациите, лекарят-аудиолог има способността да диагностицира загубата на слуха, степента му, както и наличието и естеството на други заболявания. Най-често срещаните видове загуба на слуха, които лекарят може да определи по график, са:

  • проводящ (когато се нарушава въздушната проводимост на звуците);
  • смесени (ако се нарушават двата вида звукова проводимост);
  • чувствителен (в случаите, когато костната проводимост повтаря въздуха).

Причините за загуба на слуха в някои случаи също са показани на графиката, например, когато стойността на интервала на костния въздух е повече от 20 dB, лекарят прави заключения за наличието на проводима загуба на слух, която възниква в резултат на отосклероза или отит. Не можете да надценявате стойността на графика за окончателната диагноза. Декодирането на аудиограма не позволява да се правят абсолютно точни заключения без провеждане на по-нататъшни изследвания.

При прегледа на пациента е важно за лекаря да определи степента на увреждане и степента на увреждане на слуха. За тази цел той насочва вниманието към местоположението на кривата на графиката. При пациенти с лека форма на загуба на слуха стойностите на децибелите са между 20 и 40 dB, с умерена загуба на слуха, цифрите за графиката са между 41 и 55 децибела, за умерено тежки - от 56 до 70 dB, а тежката загуба на слуха е изобразена в стойности между 71 и 90 dB. Индикаторите за всяко ухо могат да варират. Нормалният обхват е от 0 до 25 dB. Графиката в обем над 91 dB показва абсолютна глухота.

Ако кривата е надолу, това показва трудно възприемане на високите честоти и обратно. Кривата с форма на хипербола показва, че загубата на слуха е най-силна в средата на обхвата. В такива случаи човек може да възприема само силни звуци. Индикатори на аудиограма са необходими за диагностициране на степента на загуба на слуха, определяне на причината за нарушенията, нейните данни са много важни за избора на слухов апарат.

Нормални показатели за резултатите от аудиометрията

В процеса на диагностициране лекарят може да заключи, че пациентът има нормално ниво на острота на слуха, ако може да чуе шепота, тиктакането на часовника, нормалната реч. Това се доказва и от симетричната нормална въздушна и костна проводимост на звука. В този случай, пациентът възприема звуковата честота от 250 до 8000 Hz при обем от 25 dB и по-долу.

При анализиране на данните лекарят обръща внимание на някои фактори, които могат да повлияят на резултатите от аудиометрията, например наличието на професионална загуба на слух, болестта на Meniere, отосклероза, перфорация или скъсване на тъпанчето.

Възможно ли е да се фалшифицират резултатите от аудиометрията?

В някои случаи пациентите се интересуват от такъв въпрос. При провеждането на компютъризирана форма на тестване е невъзможно да се заблуди оборудването по какъвто и да е начин, тъй като се записват показатели, че човек не може съзнателно да влияе. Що се отнася до аудиометрията на речта, в този случай, субектът може да симулира загуба на слух, като се преструва, че не чува текста, който говори говорителят.

На практика е невъзможно за пациента да покаже по-високи показатели на слуховото възприятие, отколкото са в действителност, дори в условията на аудиометрия на речта.

Аудиометрията е основният метод за изследване на състоянието и функционалността на човешкия слухов апарат. За да се установи окончателната диагноза, лекарите често предписват цялостно аудиометрично изследване, което включва няколко вида аудиометрия - реч, праг, компютър и обектив. Всички тези техники позволяват да се получат пълни и точни данни за нивото, на което се намира слуховото възприятие на пациента, и, ако се диагностицира загуба на слуха, какво е причинило такъв спад. Информацията, събрана чрез аудиограма, дава възможност да се идентифицират аномалии и патологии, да се изследва тяхната природа, да се определи посоката на тяхното лечение. Аудиометрията е необходима, ако пациентът трябва да вземе слухов апарат.

Процедурата се препоръчва както за деца, така и за възрастни. Превантивните слухови тестове са най-добрият начин да запазите нормалната си острота.