Необходима е тонална аудиометрия, за да се идентифицират патологиите на слуховите органи. Техниката се използва както за възрастни пациенти, така и за малки деца. За тях е разработен специален метод за тестване, който се провежда под формата на игра. Аудиометричното изследване се извършва задължително преди протезирането на слуховите органи, в специално оборудвана стая от обучен аудиолог.
Какво е аудиометрия?
Тоналната аудиометрия е отоларингологично изследване за определяне на вида и нивото на патологията на слуха.
Същността му е следната: пациентът трябва да носи слушалки, които ще получават звукови импулси, различни по честота и тон. Когато субектът чуе звуци, той трябва да уведоми лекаря.
Прегледът се извършва от аудиометър, който дава резултатите от теста за аудиограма. Въз основа на това, лекарят дава оценка на ефективността на централния и периферния сегмент на слуховия анализатор, костната и въздушната пропускливост на звука.
Предимства и недостатъци на процедурата
Извършеният преглед ни позволява да диагностицираме слуховите увреждания с максимална точност, в сравнение с други подобни процедури. В аудиометрията се извършва пълен и изчерпателен анализ и оценка на патологиите на слуха въз основа на декодиране на резултатите от теста, издадени в децибели. Докато други методи на подобни изследвания включват заключенията на лекаря въз основа на лично мнение.
Предимствата на процедурата следва да включват и времето, прекарано в изпитването, което е значително по-кратко от подобна операция, извършена с използването на камертони. В кратък период от време устройството не само ще оцени съществуващите слухови увреждания, но и ще даде резултатите от изследването. Такива функции правят устройството удобно за масов скрининг на пациенти с профилактични и терапевтични цели.
Проучването с аудиометър помага да се разкрият дори началните етапи на слуховите патологии, за да се даде точна оценка на съществуващите нарушения.
Аудиометрията няма противопоказания, не предизвиква дори и най-малък дискомфорт, което прави операцията достъпна за всички възрастови групи пациенти.
Недостатъците на аудиометричния преглед трябва да включват неговата субективност. Тя се изразява в появата на не съвсем надеждна информация на графиката поради факта, че не винаги е възможно да се постигне честност от пациентите. Това означава, че пациентът трябва да натисне бутона само в тази ситуация, когато наистина чува нещо.
Процедурата трябва да се провежда в напълно изолирана от чужди звуци стая, което създава значителни трудности при оборудването на обекта за изследването.
Аудиометрията ще даде приблизителни резултати само при изследване на костната проводимост при по-висока тоналност, но въпреки това, днес този метод за тестване на слуха е най-ефективен.
Какви заболявания могат да бъдат открити чрез аудиометрия
Тестването спомага за идентифициране на вида и степента на увреждане на слуха, което ще помогне при диагностицирането на заболявания на ушите.
След като прочете аудиограмата, лекарят може да направи заключение за нивото на загуба на слуха на пациента. Графиката ще покаже най-малката интензивност на звука, която пациентът възприема. За звуци с различна височина, най-малкият праг на възприемане ще бъде различен. На базата на обхвата на намиране на графиката на получената аудиограма, загубата на слуха ще бъде оценена.
Аудиометричните изследвания също ще помогнат да се разпознае вида на загубата на слуха и основата на заболяването:
- Проводимата загуба на слуха е следствие от увреждане на средното ухо (барабанната кухина) или външния слухов канал. Звукът се възприема от слуховия анализатор, но не продължава. Показателите за костната проводимост в графиката са в границите на нормата, а въздухът - значително подценен. Развитието на този вид загуба на слуха се стимулира от възпалителни процеси в кухината на тъпанчето, перфорацията му, образуването на серни тапи в ухото и неправилното формиране на слуховите костилки.
- Невросензорният произход на загубата на слуха се диагностицира при наличие на нарушения на централния анализатор на мозъка, слуховия нерв или ушната мида. Наблюдават се нарушения във въздушната и костната пропускливост. Този вид загуба на слуха се формира при болестта на Меньер - неврома на слуховия нерв.
Пациентът може да присъства и загуба на слух смесен тип в нарушение на преминаването и разбирането на звуците.
Показания за
Аудиометричното изследване може да се извърши както за превантивни, така и за диагностични цели, за да се предпише правилния метод на лечение:
- ако има оплаквания от пациента за загуба на слуха при патология на средната и вътрешната част на ухото;
- след травматично увреждане на ушите и главата, ако това е довело до намаляване на слуха;
- патология на слуховия кортекс;
- подозрение за загуба на слуха поради естеството на професията;
- инфекциозни ушни заболявания;
- намалена острота на слуха поради неизвестна причина;
- за избор и инсталиране на слухов апарат;
- след лечение на заболявания на ушите, за контролиране на резултатите;
- след прилагане на повишени дозировки на салицилати и някои антибиотици (гентамицин, неомицин и др.).
Видове прегледи
Има няколко вида аудиометрични изследвания, които се различават по използваните инструменти и методи. Помислете за всеки от тях поотделно.
Тонална аудиометрия
Проучването се извършва на интервал от честоти от 125 до 8000 херца. Лекарят определя минималната честота на звука, от която пациентът започва да го възприема, и най-високата честота, когато пациентът започва да усеща дискомфорт.
Субектът натиска бутона, когато започне да възприема звук и го освобождава, когато нивото на сигнала създава неудобство за пациента.
Аудиометрия на прага
Проверката включва и използването на аудиометър, който открива досаден звук. Уредите се произвеждат с чистота от 125 до 20 000 херца. Превключването се извършва при 67,5 Hz.
Оборудването позволява преглед на пациента с чисти тонове и звукови ефекти на определена посока.
Звуковото натоварване започва да се брои от нормата на прага на чуваемост (0 dB) и до 110-120 dB (в зависимост от устройството), превключващата се празнина е 5 dB. Устройствата са оборудвани с 2 отделни въздушни телефона със слушалки или с слушалки, които се поставят директно в ушната мида.
Устройството е снабдено с костен вибратор за тестване на костното проникване и бутон с микрофон за обекта. Предвиден е записващ механизъм за формиране на графика на провежданото тестване, като може да бъде свързан и магнетофон за записване на резултатите и гласово тестване.
Кабината за теста трябва да има пълна шумоизолация. Ако това не е възможно, аудиологът ще приложи изменението поради външни шумови стимули. При такива условия тестването с използване на ухото ще бъде по-ефективно. Тя може да увеличи точността на теста, като намали шума от 30-40 децибела.
След като прочете аудиограмата, лекарят може да направи заключение за здравето на средното ухо въз основа на въздушната проводимост и наличието на патологии на вътрешното ухо според костната пропускливост.
Компютърна аудиометрия
Понастоящем този вид проучване е най-автентичен и информативен. Тя включва използването на специално компютърно оборудване, което позволява на пациента да бъде в състояние на пълна релаксация по време на процедурата. Не се изискват интензивни манипулации от него. Високотехнологичното оборудване автоматично ще извърши необходимия преглед. Тази функция на използването на компютърна аудиометрия прави възможно провеждането на тестове дори при бебета.
Аудиометрия на речта
Пробното тестване на слуха е най-простият и най-стар метод на аудиометрия. Но резултатите от това проучване ще зависят както от работата на слуховите органи, така и от интелектуалното развитие на изпитваното лице.
Практиката на използване на тази техника показа разликата в резултатите от изследването, в зависимост от изказаната от лекаря реч. Ако изрече цели изречения, границите на звуковото възприятие се подобряват. Обратната ситуация се наблюдава, ако аудиологът произнесе отделни думи. Следователно за по-ефективно и ефикасно тестване лекарите използват общ набор от думи и изречения.
Днес речевата аудиометрия се използва само за правилния подбор на слухови апарати за субекти. За диагностициране на нарушения в слуховите органи тази методология не се използва дълго време.
Обективна аудиометрия
Тестването се използва за разпознаване на границите на звуковата чувствителност при много малки деца и в областта на съдебната медицина. Това приложение се дължи на принципа на обективното тестване. Тя се основава на развитието на условни и безусловни рефлексни реакции в обекта на звуци с различна тоналност и честота.
Проявата на безусловните рефлекси към звуците включва следните реакции на тялото:
- разширяване на зеницата;
- затваряне на очите с неочакван звук;
- отслабване на смукателния рефлекс на бебето поради децибели с различна височина;
- мигащ рефлекс;
- определяне на електропроводимостта на тялото, изпитвано през кожата на ръцете върху дланите;
- съдова реакция към звукови вибрации с различна интензивност.
Обективната аудиометрия е много популярна, тъй като определя реакцията на тялото на пациента, когато той не желае (няма възможност) да се свърже със слухопротезиста. Техниката е много подходяща за тестване на малки деца, затворници, психично болни хора.
Игрална аудиометрия
Техниката е създадена за деца на възраст от 2 до 3 години, за които е трудно да стоят на едно място и е трудно да се обясни последователността на действията. Игралната форма на тестване се основава на развитието на двигателния рефлекс, който може да се използва в ежедневието. Задачата на аудиолога в тази ситуация е да стимулира бебето да изпълнява определени действия: натиснете цветен бутон, запалвайте крушка с помощта на ключ, обекти за смяна и т.н.
Най-широко използваният метод за тестване на Jan Lesaka. Той разработи тонален аудиометър за деца. Устройството е къща с движещи се играчки: хора, коли, животни, птици и др. Малък пациент се тества в диапазона от 64 до 8192 херца. Продължителността на теста е от 10 до 15 минути. През това време аудиологът има време да проведе няколко теста, въз основа на които е възможно да се даде обективна оценка на звуковата проводимост на слуховите органи на детето.
Същността на този тест е, че детето трябва да "спаси" мъжете от къщата, когато те поискат, т.е. след звуковия сигнал. Устройството започва да го публикува (чува се писък) и детето натиска бутона под формата на гъба, което е сигнал към специалиста. След натискане на бутона от къщата има малки мъже, те са "спасени".
Този метод за тестване е най-удобен за деца, тъй като изследването се провежда в изяснено помещение.
Има и други начини за провеждане на игрална аудиометрия. Всички те са насочени към определяне на нивото на нарушения в слуховите органи при деца. Но има някои трудности при обяснение на последователността на действията на детето. В края на краищата, патологиите на слуха често са съпроводени от забавяне на развитието на речта на детето и той може да не разбере какво се иска от него.
Супер прахова аудиометрия
Ако пациентът е диагностициран с глухота, тогава ще бъде доста трудно да се определи източникът на патологията и неговото местоположение. За решаването на тези проблеми се използва методът на горната прагова аудиометрия. Той включва няколко теста:
- изследване на звукови ефекти;
- Тестване на Fowler и Luscher;
- Лангенбек тестване.
Този вид изследване ще помогне да се определи местоположението на патологията в слуховия нерв, слуховия канал или пред нервните клетки.
Днес най-разпространеният метод за над-прагово тестване, разработен от Luscher. Тя позволява на зрителния лекар да получи информация за диференциалния праг на възприемания звуков сигнал. Изпитването на превишен праг допринася за разпределението на звуковата мощност при използване на теста на Фаулер и фиксиране на долната граница на дискомфорт.
Скрининг аудиометрия
Изследването включва тестване на слуха на пациента въз основа на въздушната проводимост. Техниката на скрининг може да се извърши както в ръчен, така и в автоматичен режим. Възможностите на устройството ви позволяват да създадете звуков товар с различна височина и сила на звука. Функционалността на устройството ви позволява да тествате пациента за нарушения в слуховите органи и да анализира резултатите от изследването, границите на слуховото възприятие и комфорта на теста.
Устройството е оборудвано с микрофон, с който лекарят има възможност да общува с пациента и принтер за отпечатване на резултатите от теста.
Скрининг аудиометър е най-простото и мобилно устройство, сравнено с други подобни устройства, и позволява на лекаря да извърши пълно изследване на слуха на пациента.
Аудиометрия на слуха
Тестването се извършва, за да се определят границите на звуковото възприятие с помощта на речев аудиолог, камертон или аудиометър.
Когато се използва реч, лекарят трябва да се премести на 6 метра от пациента и да започне да тества с шепот. При отсъствие на патологии на слуховите органи, субектът трябва да чуе лекаря.
При използване на аудиометър резултатите от изследването се записват по график, въз основа на който аудиологът прави заключение за нивото на слуха и локализацията на патологията.
Когато се използва методът за компютърно тестване на слуха, субектът трябва да заспи, електронните сензори се прикрепят към повърхността на главата му, записвайки всякакви трансформации в мозъчните вълни. Компютърната програма извършва анализ на реакцията на мозъка и създава график на изследването.
Как да се подготвим?
Преди провеждане на аудиометрията не се изисква специално обучение. Единствената препоръка преди процедурата е да се избегнат шумни места (дискотеки, концерти). Също така не се препоръчва да слушате музика в слушалки.
Непосредствено преди изпитването лекарят провежда разговор с пациента. Необходимо е да се установи периода на поява на слухови проблеми, дали пациентът има оплаквания от дискомфорт в ушите, звънене, болка. Темата трябва да докладва следната информация: дали и двете уши са склонни към патология, имали ли са инфекциозни заболявания или увреждания на ушите, имали ли са проблеми със слуха на роднини. Трябва да се каже за нивото на смущения на шума на работното място.
Също така, преди изпитването, лекарят трябва да извърши външен преглед на ушната мида за наличие на изкривяване и да изследва тъпанчето и слуховия канал с отоскоп.
Как се провежда това проучване?
Обектът се намира в стая със звукоизолация, поставя слушалки. Неговата задача е да натисне бутон, когато се чуе звуков сигнал. Специалистът изпраща сигнали с различна височина и сила, като ги променя по голям начин, докато пациентът натисне бутона. По същия начин се изследва най-високото ниво на звуково възприятие.
Тестването започва от дясното ухо, след което се изследва лявото. Именно тази тестова последователност ви позволява да получите по-пълна картина на слуховата патология.
Стандарти за аудиометрия
Следната международна класификация се използва за определяне на степента на глухота на пациента:
- ако слуха е нормален, тогава показанията на аудиограмата трябва да бъдат в диапазона от 0 до 25 децибела;
- при стойности между 26 и 40 децибела, пациентът ще бъде диагностициран с лека (1-ва) степен на загуба на слуха;
- 2-та степен на загуба на слуха (умерена) предполага намиране на индикатори между 41 и 55 децибела. В тази ситуация пациентът ще различава речта на разстояние от 2 до 4 метра и шепне - на разстояние не повече от 2 метра;
- 3-та степен на загуба на слуха (умерено тежка) се диагностицира със стойности от 56 до 70 децибела. Пациентът е практически неспособен да чува шепот и възприема речта само на повдигнати тонове;
- Четвъртата степен на загуба на слуха (тежка) предполага представяне на графиката от 71 до 90 децибела. Пациентът ще може да различава речта само в ситуация, ако го кажеш много силно, в непосредствена близост до ухото. Комуникацията без жестове и слухови апарати е много проблематична;
- Диагнозата на пълна глухота се диагностицира при стойности над 90 децибела. Разбирането с другите може да се постигне само в случай на използване на специализирани инструменти и налични инструменти (бележки).
Декодиране на аудиометрията
Според резултатите от проучването се различават следните отклонения от стандартните стойности:
- Когато в честотния диапазон от 5 до 10 децибела се появява едва доловим звук, се определя началната чуваемост.
- В ситуация, в която субектът може да различи 20% от всички изречени фрази, се определя вторият праг. Той има диапазон от 25 до 30 децибела.
- Ако субектът може да различи до половината от изречените думи, тогава се диагностицира третия праг. Обхватът му е от 30 до 35 децибела.
- В диапазона от 35 до 40 децибела, когато пациентът разпознава 80% от речта, се определя четвъртият праг на разбираемост.
- В диапазона от 45 до 50 dB, когато тестът е в състояние да разпознае 100% от речта, се установява 5-тия праг.
Поради факта, че значението на първоначалната чуваемост е важно за лекарите, диагнозата е от значение за праговете от 1 до 4.
Противопоказания за
Аудиометричното изследване е един от най-безопасните диагностични методи. Тестването може да се предписва на пациенти от всяка възраст и пол, не изисква много време и медицинска намеса в слуховите проходи. Следователно, тази процедура няма противопоказания.
Каква е разликата между аудиометрията и аудиограмата?
Аудиометрията съдържа цяла гама от различни методи за изследване на слухови патологии при пациент. Има тонални, прагови, компютърни, игрови, говорни, обективни и други методологии. Най-често срещаното е тоналното тестване на слуха.
Аудиограма е резултат от аудиометрия, проектирана като графика. Резултатите от изследването се записват на лентовата аудиограма за всяко ухо поотделно. Графиката показва две оси. Хоризонталната честота на звука е в херца. На вертикалната - звукова мощност в децибели с отчитане от нормалния праг на слуха, който има нулева стойност.
Праговите стойности за дясното ухо са маркирани с кръгове, за лявата с кръстове. Графичното изображение на кривата за дясното ухо е червено, за лявото синьо.
Увеличението на праговите стойности на графиката се извършва отгоре надолу, т.е. по-рязкото изслушване, колкото по-висок е прагът на слуха на графиката.
Как да мамят аудиометрията?
Ако тестването се извършва с помощта на компютър, тогава оборудването не може да бъде измамено по никакъв начин, тъй като този вид изследване включва фиксиране на параметри, които субектът не може да повлияе.
Възможно е да се правят опити за измама по време на речевата аудиометрия, тъй като пациентът може да се преструва, че не разпознава текста, обявен от лекаря. Но методът на тестване ви позволява да идентифицирате действителното ниво на звуково възприятие, дори когато се опитвате да симулирате.
За да се определи точната диагноза, лекарите често предписват на пациента няколко вида аудиометрия (реч, компютър, праг и др.), Което намалява възможността за измама до нула. Това цялостно проучване ви позволява точно да определите нивото на звуковото възприятие на субекта. В случай на откриване на патология на слуховите органи, тестването ще помогне да се определи основата на такава патология и да се избере подходящото лечение.
Цената на аудиометрията
Цената на проучването може да варира в зависимост от методологията на тестване, клиниката и региона (града) на процедурата.
За 2018 г. средната цена на проучването е:
- тонална аудиометрия - 1200 рубли;
- високочестотна аудиометрия - 630 рубли;
- речева аудиометрия - 1160 рубли;
- свръхгорна аудиометрия - 550 рубли;
- аудиометрия за деца - 1500 рубли;
- Обективна компютърна аудиометрия - 4500 рубли.
Както можете да видите, ценовият диапазон е доста голям (от 630 до 4500 рубли), но прилагането на процедурата в някои ситуации е необходимо. Например, за да изберете най-оптималния метод за лечение или избор на слуховия апарат.
За да може изслушването да остане нормално, трябва да се внимава за слуховите органи и ако има съмнения за намаляване на слуха, аудиометрията ще бъде най-ефективният и безопасен начин за изследване на слуховите органи.
Аудиометрия на слуха - нейните разновидности и особености на
Процедурата за изследване и обективна оценка на остротата на слуха се нарича аудиометрия. Методът е безболезнен, няма отрицателен ефект, няма противопоказания и може да се използва при деца от ранна възраст. За да се установят нарушения във функционирането на всички части на ухото, се извършва аудиометрия на тонуса, над прага, компютър, цел и реч.
Показания за:
- проверка на резултата от терапията;
- среден отит;
- labyrinthitis;
- наранявания, удари по главата и ушите;
- остра и хронична глухота;
- избор и настройка на слуховия апарат;
- загуба на слуха;
- болка, шум и дискомфорт в ушите;
- приемане на определени лекарства (салицилати, неомицин, гентамицин);
- заболявания и патологии, при които настъпва лезия на слуховия кора.
Сега ще разгледаме по-подробно в аудиометрията, разберете какво е, какви са типовете.
Видове изследвания
Съвременната аудиометрия включва следните типове:
- тонален праг;
- над прага;
- реч;
- цел;
- компютър.
Отделно, трябва да изберете аудиометрия, провеждана за деца от раждането.
Аудиометрия на речта
Тази процедура е най-простият метод на аудиометрия, тъй като неговата употреба не изисква специализирани инструменти и скъпо оборудване.
Как се прави?
Аудиологът, който е от изследваните с оптимално разстояние от 6 метра за тази цел, издава набор от думи, движещи се от шепот към нормален разговор. Думите могат да бъдат записани и на дигитална медия. Задачата на пациента е да повтори това, което е чул.
Тъй като резултатите от изследването са пряко зависими от интелектуалното развитие на пациента и размера на неговия речник, за по-точна диагностика се използва набор от прости думи и фрази, които са познати на всички пациенти.
Аудиометрията на речта има няколко недостатъка:
- субективност на изследванията;
- пациентът може да заблуди аудиолога чрез симулиране на лош слух;
- Не е възможно да се определи разликата между чуваемостта на лявото и дясното ухо.
Предимствата на тази аудиометрия са нейната простота, достъпност и безболезненост.
Важно е! Аудиометрията на речта сега се използва много рядко, за да се определи степента и причините за загубата на слуха, но при избора и изчисляването на параметрите на слуховите апарати, резултатите от нея са много важни.
Тонална аудиометрия
Тоналната прагова аудиометрия се различава от предишната техника с това, че пациентът чува звуци вместо човешка реч. Изследването определя минималните и максималните нива на възприемане на звуците (прагове) в диапазона от 125 до 8 хиляди Hz.
Този тип аудиометрия има следните недостатъци:
- възможността за измама от пациентския аудиолог чрез натискане на бутона по-късно или по-рано;
- наличие на дискомфорт по време на анализа.
Предимството на този вид изследвания е отделна проверка на лявото и дясното ухо, което позволява по-детайлно проучване на ситуацията.
Как се прави?
При провеждане на тонална прагова аудиометрия се използва специално електро-акустично устройство - аудиометър. Пациентът поставя слушалки, свързани към устройството, и дава звуков сигнал на определен ключ, като постепенно увеличава неговото ниво. В момента, когато субектът чуе сигнала, той уведомява аудиолога за това чрез натискане на бутон.
Тоналната прагова аудиометрия също изследва костната проводимост и точно определя кои части и структурни елементи на ухото не възприемат звуковия сигнал. Тази информация се предоставя чрез костен вибратор, прикрепен към главата. Към аудиометъра е свързано записващо устройство, което превръща резултатите от теста в аудиограма.
Важно е! Тоналната аудиометрия не се извършва по време на настинки и остър отит.
Тест за слуха на децата
Първите признаци на загуба на слуха могат да се видят в ранна възраст, така че е много важно да се знае как се провежда аудиометрията при деца.
Тоналната прагова аудиометрия се използва за деца и в зависимост от възрастта на субекта и може да бъде безусловен рефлекс (от раждането до 7 месеца), условен рефлекс (от 7 месеца до 3 години), игра (от 2 до 7 години).
Безусловно-рефлексен метод
Този метод е да се оцени отговорът на детето на звука. Резултатите от неговото провеждане са индикативни, тъй като много зависи от състоянието на детето. Източникът на звук използва ръчни аудиометри, дрънкалки, пищялки.
Условен рефлексен метод
Възможно е да завършите този метод само след 7 месеца, когато детето има възможност да локализира звука в равнината "ляво-дясно". Звукът визуално се поддържа от монитор с изображение, което се появява на него и привлича дете. Той има условен рефлекс към звуците и той обръща глава в посоката, в която се намира източникът на звука.
Игрална аудиометрия
Игралната аудиометрия обикновено се извършва след 2 години. За успешно прилагане на този метод на аудиометрия, родителите трябва предварително да подготвят детето си. Необходимо е да го научим да реагира на звука, а именно да извърши някакво действие в момента на звука (например, да хвърля предмети в буркан, да постави пирамидалния пръстен на пръчката). Докато сте в изследователската зала, детето играе и когато звукът от аудиометъра проникне през главата или костните му уши в ухото, той извършва обичайните за него действия. Това е сигнал към аудиолога, че детето е чуло звук.
Важно е! Аудиометрията на играта се извършва само ако детето разбира задачата и може да я изпълни.
По време на прегледа повечето деца забелязват вариабилност, те могат да изпълняват една задача по различни начини. За да се получат стабилни прагове, аудиометрията се извършва няколко пъти.
Супер прахова аудиометрия
Техниката над прага е уместна в случай на пълна загуба на слуха. При някои слухови увреждания някои пациенти изпитват феномен на ускорение на силата на звука (FUNG), който се проявява като повишена чувствителност към силни звуци.
Над-праговата аудиометрия е сбор от тестове, предназначени за откриване на FUNG. Неговата основа е клинично проучване на необяснимо повишаване на усещането за силата на звука при хора, страдащи от загуба на слуха.
Над-праговата аудиометрия се състои в определяне локализацията на патологията в ушния лабиринт чрез прилагане на тестове на Фаулър, Лушер и Лангенбек. За да определите причините за загубата на слуха, проведете допълнителни изследвания (тест на Rinne заедно с теста на Weber).
Компютърна аудиометрия
Изчислителната аудиометрия е най-точният метод за изследване на увреждането на слуха, който осигурява най-необходимата информация за диагностициране. За разлика от предишните методи за диагностициране на слуховите проблеми, този метод е обективен.
За тази процедура пациентът не се нуждае от никакви действия, медицинското оборудване ще направи всичко автоматично. Минимизирането на участието на изследваните компютри в процеса на аудиометрия го прави достъпен за хора, които са имобилизирани след инсулт, пациенти с нарушено емоционално и психично здраве, нарушения на речта и координацията, както и новородени.
Как върви?
Пациентът се потапя в състояние на сън с помощта на медикаменти, а електродите се фиксират на ушите и главата му. След това се изпращат звукови сигнали с различни честоти, на които реагира мозъка. Всички тези реакции се четат от компютърната система и информацията се предава на монитора. Аудиограмата се съставя автоматично. Самият процес на компютърна аудиометрия е дълъг и отнема около 2 часа.
Обективна аудиометрия
Както и компютърната, обективната аудиометрия може да бъде проведена при новородени, при хора, които не желаят да си сътрудничат с медицински специалисти, както и при пациенти с нарушена координация и са частично или частично обездвижени.
Принципът на аудиометрията се състои в регистриране на такива безусловни реакции:
- сърдечно-съдови;
- електрическа активност на кожата;
- аудио палпебрална и мигателна рефлекс;
- кохлеарно-зеничен рефлекс.
Обективни методи за аудиометрия:
- импедансна аудиометрия;
- electrocochleography;
- elektroentsefaloaudiometriya.
Импедансната аудиометрия е комбинация от техники, които измерват съпротивлението на елементите на средното ухо, които възникват в отговор на звукова вълна, доставена от аудиолога. В хода на техниката се изследва работата на средното ухо, а именно входното акустично съпротивление на ухото и всъщност се определя самото тъпанче (тимпанометрия).
Импедансната аудиометрия оценява интегративната функция на периферния механизъм на звуково възприятие.
Много важен компонент при оценката на съпротивлението в ухото е измерването на въздушното налягане в него, което се извършва по два начина - пряко и непряко. Индиректният метод е непрекъснато измерване на налягането с помощта на чувствителен сензор в ушния канал, а именно между тъпанчето и херметически затворения външен ушен канал. Директният метод на практика не се използва поради възможни наранявания в процеса на пункция на тъпанчето.
Електроенцефалоаудиометрията улавя предизвиканите потенциали на слуховия кортекс. Electrocochleography записва електрическите потенциали, генерирани във вътрешното ухо и слуховия нерв като реакция на входящата звукова стимулация. Целта на това изследване е да следи функцията на вътрешното ухо.
Важно е! Не трябва да се опитвате да заблудите този вид изследвания, те отразяват реалното състояние на пациента.
Аудиограма и интерпретация на нейните резултати
След като сте разбрали какво е аудиометрията на слуха, трябва да разберете как да го дешифрирате правилно.
Въз основа на резултатите, получени по време на изследването, се съставя аудиограма - графика на слуховите усещания, която показва нивото на въздушна и костна проводимост.
На нейната хоризонтална ос е показана честотата на звука, а на вертикалната ос - праговете на човешкия слух, а именно минималният и максималният възприеман обем. Аудиограмата на дясното и лявото ухо може да бъде показана на различни форми или на една и съща, но в различни цветове (дясното ухо може да бъде показано в червено, а лявото - в синьо).
По формата на аудиограма нивото на пропускливост на въздуха се индикира от плътна линия, а проходимостта на костите се отбелязва с пунктирана линия. Разстоянието между тях се нарича костно-въздушен интервал, нормата на който е 10 dB.
Степен на загуба на слуха:
- нормална - графиката е в диапазона от 0 до 25 dB;
- минимум (16–25 dB);
- светлина (26–40 dB);
- средно (41–55 dB);
- тежък (56–70 dB);
- дълбоко (71–90 dB);
- глухота - повече от 90 dB.
Нивата на загуба на слуха в лявото и дясното ухо на един човек могат да бъдат различни.
Формата на кривата може да диагностицира степента на загуба на слуха, да определи причините за нарушението. Нормата на остротата на слуха може да се определи със симетрична нормална въздушна и костна проводимост на звука, със способността на пациента да чуе шепота, тиктакането на ръцете на часовника, ежедневната реч.
Интерпретацията на аудиограмата трябва да се основава на всички фактори, които могат да повлияят на резултатите (професионална загуба на слух, болест на Мениер, отосклероза, перфорация или разкъсване на тъпанчето), както и външни фактори (помещението, в което изследването не е звукоизолирано).
Аудиометрия - безопасна диагностика на заболявания на ушите
Аудиометрията е метод за определяне на чувствителността на звука към различни честоти. Използва се в отоларингологията за подозрително наличие на патологии в средното ухо. Изследването се провежда с помощта на аудиометър, понякога камертон. На аудиограмата е показано увреждане на слуха.
Кога е показана процедурата?
Лекарите се ръководят от този метод не само в процеса на идентифициране и лечение на нарушения, но и като профилактичен метод.
Най-често необходимостта от аудио скрининг се осъществява при следните условия:
- възпаление на средното ухо;
- остра и хронична загуба на слуха;
- отосклероза;
- увреждане на слуха;
- синдром на болка;
- като диагностична, за да се оцени избраната терапия;
- при избора на слухов апарат.
Принцип на действие
Какво е аудиометрия е информативен преглед, който позволява не само да се определи естеството на отклоненията, но и причината, която ги е причинила.
Устройството се състои от два въздушни телефона, костен вибратор, бутон за отговор, микрофон. Освен това, той има вход за свързващо оборудване.
Процедурата може да се извърши в специално оборудвана изолационна камера или в условия на относителна тишина.
Изследването се основава на появата на слухови усещания с минимална стойност на звука. Това се нарича праг на възприемане на тона. Скринингът започва с по-добро слухово ухо.
Как да се подготвим?
Аудиометрията на слуха се извършва амбулаторно. Пациентът не трябва да се подготвя за него, основно условие е наличието на оборудване и условия за неговото прилагане. Ще се проведе брифинг с участника и за да се контролира изследването, лекарят комуникира с пациента чрез специален микрофон на устройството.
Преди тестване се препоръчва да се изследва външното и средното ухо с отоскоп. Няма противопоказания за слухови тестове в отоларингологичната практика.
Тоналната прагова аудиометрия е определението на прагова граница за звуците, направени на различни честоти.
Резултатът се оценява в общоприети единици на характера на звука - децибели. Когато се изучава аудиометрията на слуха, се извършва декодиране в диапазона до 100 - 110 dB. Това прави възможно диагностицирането на внезапна загуба на слуха и предотвратява развитието на глухота.
Какво е тестване?
Лекарят може да използва няколко техники за аудиометрия. Изборът на метод се определя индивидуално. Методите за изпитване са както следва:
- Тестът за говор се състои в оценяване на слуха на базата на произнасяне на числа на определено разстояние и в един ключ. Този метод е най-лесният и най-достъпен.
- Методът на тонуса се провежда с помощта на аудиометър. На пациента се поставят слушалки, вибрационното устройство генерира звуци с различна честота. Човекът натиска бутона на всеки етап. По този начин се определя индивидуален праг на слуха. В края на процедурата устройството издава аудиограма с индикации за костна и въздушна пропускливост. Лекарят дешифрира резултата от изследването и прави възможна диагноза. Този метод се използва на всички етапи на диагностиката.
- Камертонът, в сравнение с аудиометъра, не дава точни параметри. Въпреки това, тя може да се използва за оценка на чуваемостта на отделните честоти. Предимството му в сравнение с речевия метод е представянето на тонове с постоянна височина. По време на определянето на тежестта на изслушването камертонът звучи определен период от време. Характерът на колебанията се променя с намаляването на звуковата мощност.
За да се определи причината за загуба на слуха, се прилагат специални тестове. Сред тях, опитът на Вебер, се основава на различията в резонанса на звука при различни патологии. Принципът на работа е да се инсталира камертон на теменната област. След това пациентът ще открие кое ухо по-добре чува. Дисбалансът на звуковото възприятие води до връщане на звука към здраво или по-добро слухово ухо.
Времето на сесиите варира в зависимост от това как се провежда аудиометрията, използваното оборудване. Средната продължителност е 30 минути.
Тестването е безконтактно и безболезнено, абсолютно безопасно за пациентите.
Детайли за тестване на реч
Принципът на речевия метод е да се използва шепот и силна реч.
Шепотите трябва да са с еднаква интензивност. За да направите това, произношението на думите от лекаря използва резервен въздух.
Резервният въздух е обемът, който остава в белите дробове след издишване.
Характеристичен изглед
В непроницаема стая може да се чуе шепот от разстояние 20-25 метра. В условията на относителна тишина, способността да се чуят думи от 6-7 метра се счита за вариант на нормата. Според метода на В. И. Воячек в процеса на тестване са използвани две групи думи, отличаващи се с тяхната честота. Същата група включваше думи със звуци: m, p, c; гласни на, о.
В другата група гласните са a и e; всички съскащи и свистещи звуци.
В случай на лошо възприемане на шепотната реч, слухът се проверява с по-силна реч: от разговаряне до засилено.
Препоръчително е да се комбинира речевият метод с други изследователски методи за по-точни резултати.
Високочестотен тон за аудио скрининг
Според техниката на извършване на тонална аудиометрия - проста процедура. На телефона задайте честотата и променете силата на звука. В резултат на това се изчислява сила, при която звукът е едва различим. Общата сума се дешифрира в децибели в сравнение с нормалните показатели.
Резултатите от изследването се въвеждат в специален аудиометричен протокол под формата на графика. Хоризонталната линия отразява честотата на звука, вертикалната линия - загуба на слуха в приетите мерни единици.
Кривите се нанасят отделно за всяко ухо. Това е аудиограмата в метода на аудиометрията. За да различите аудиограми, използвайте специални символи: точки и кръстове. Въздушното провеждане на звука е изобразено като плътна линия, костната кост е показана като пунктирана линия.
Знаеш ли! Феноменът на ускорено увеличаване на силата на звука се нарича аудиометрия с над-прагов тон. Характеризира се с повишена чувствителност към възприятието на звуците под формата на скокове.
Това се случва заедно със загуба на слуха. С други думи, ако едното ухо възприема звук от 50 dB, а другият - 15 dB, когато увеличите силата на звука, той се подравнява в двете уши. Само степента на усилване трябва да бъде различна.
Компютърен скрининг тест
Обективен метод за изучаване на слуха е компютърната аудиометрия. Неговата точност се дължи на два фактора: неподвижност на пациента и използване на модерно оборудване. Този метод може да се използва от ранна детска възраст.
Принципът на действие се основава на поетапното потапяне на пациента в сън, получаване на мозъчни импулси през приложен електрод, предаване на данни на монитор и автоматично начертаване.
Когато поставя диагноза, специалистът оценява формата на кривите, характеристиките на слуха при различни честоти. Продължителността на процедурата е около 2 часа.
Тълкуване на прага за слухови увреждания
След завършване на пълна диагноза се различават пет степени на отклонение от нормалните стойности:
- Първоначална чуваемост се появява леко звуков звук. Обикновено това се случва при честота от 5-10 dB.
- Ако пациентът е в състояние да идентифицира 20% от всички думи, които е чул - това е вторият праг. Намира се на 25-30 db.
- Ако е възможно, разликата от 50% от думите определя третия праг. При здрави хора той е на ниво от 30-35 dB.
- Прагът от 80% е четвърти по разбираемост. Намира се на 35-40 dB.
- 100% четлива реч. Петият праг в варианта без слухово увреждане се намира на ниво 45-50 dB.
1.3–4 праговете са диагностично значими, тъй като функцията на първоначалната чуваемост е важна.
Защо да използвате аудиометрия?
Какво е аудиометрия? С негова помощ се измерва степента на тежест на слуха. По диагностична стойност методът превъзхожда сходни методи, използвани в УНГ-практиката. Проучването позволява да се определи степента на отклоненията и да се диагностицира лошото слух в ранните стадии. Спестяването на време е важен показател, оценката на проучването с камертон отнема повече време. Липсата на противопоказания дава възможност на възрастен и дете да го използват.
За да се предотврати развитието на загуба на слуха в отоларингологията във времето, те използват субективни и обективни методи за скрининг на слуха. По цел включват:
- метод на импедансна аудиометрия;
- слухови потенциали;
- отоакустична емисия.
Диагнозата загуба на слуха изисква диференциални изследвания, за да се изясни формата му.
Против на процедурата
Построяването често е субективно, поради което могат да се появят неточности в диаграмата. За чистотата на изследването е желателно пациентът да бъде в изолирана стая, така че другите звуци да не се намесват. Пациентът трябва да разбере, че не само диагнозата, но и предписването на терапия зависи от истинността на отговорите му. Но въпреки тези формалности, методът е най-добрият в диагностицирането на заболявания на ушите.
Прожектиране на детето
Аудио тестването на слуха се извършва в неонаталния период. Цел на назначението: превантивно и медицинско. Изследването се извършва в следната последователност:
- В отвора на ухото се поставя гъвкава сонда, през която се подават звукови вибрации на определена честота.
- Обикновено сигналът ще се чува от вътрешното ухо, което ще предизвика обратни колебания.
- Пулсът се подава през върха на сондата, измерва се и се произвежда на екрана.
- Също така направете и с второто ухо.
Когато получат незадоволителни резултати, изследването се повтаря за чистотата на изследването.
Биомедицинският скрининг се използва за диференциална диагностика на патологиите на слуховия орган:
- серозни и адхезивни отити;
- tubotit;
- отосклероза.
Деца на възраст от 3 до 7 години
Аудиометрията при дете на възраст между 3 и 7 години се извършва по аналогия с метода за възрастни, но с храна за игра. Този подход помага да се създаде детето, да го завладее с процеса.
Една от разновидностите на играта е моторното изследване на слуха. По време на задържането се прилага сигнален рефлекс към звуковия стимул, който дразни рецептора с интересни снимки. След натискане на бутона на инструмента, интензивността на звука намалява, затова определете праговете на изслушване на различни честоти. Освен това, с изключение на снимки, могат да се използват електрически играчки.
Прослушването на детето се проверява по следния начин: казват думата в слушалките на устройството и искат да я натиснат върху бутона под снимката, обозначаваща го. Ако отговорът е правилен, индикаторът светва.
Ако не знаете какво е аудиометрия, консултирайте се с Вашия лекар. Процедурата може да се извърши в деня на назначаването. Въз основа на данните от аудиограма лекарят определя нарушението на слуха и прави предварителна диагноза. Според резултатите от дешифрирането на графиката на кривите, пациентът се изпраща до аудиолог или УНТ с цел терапия и диагностика.
Цената на проучването се формира под влияние на външни фактори: избор на клиника, оборудване. Средно цената варира от 1500 рубли. Отзиви на лекари и пациенти, използващи аудиометрия, са положителни.
Какво е аудиометрия
Аудиометрията е специална медицинска техника, насочена към идентифициране на чувствителността на слуховите органи към звуци с различни честоти. Този метод ви позволява да дадете обективна оценка на човешкия слух, както и да установите дали има някакви нарушения на слуховия апарат. Това изследване е широко разпространено в аудиологията. С този метод се проверява слуха и при възрастни, и при новородени. С помощта на аудиометрията е възможно да се идентифицират патологиите на почти всички части на ухото и да се открият дори най-малките нарушения на слуха. Тази процедура се счита за задължителна преди слуховите апарати. Това изследване се провежда в болнична среда, специално обучена от лекар.
Общо описание на метода
Човек с добър слух може да чуе шепот или проста реч отлично и приема този феномен за даденост. Но в някои случаи слухът е нарушен и човек спира да чува нормално дори силни звуци. Това може да се дължи на нараняване, различни заболявания или вродени аномалии в структурата на ушите.
Тоналната аудиометрия е специален метод за изследване, който ви позволява да определите чувствителността на органите към звуци с различен обем и тоналност.
Същността на метода е в идентифицирането на прага за възприемане на звуци с различен тоналност. Предимството на това проучване е в това, че за преглед на пациента не трябва да се прибягва до скъпо и тромаво оборудване. Основният преглед се извършва само с помощта на речевия апарат на лекаря. В някои случаи могат да бъдат включени камертон и аудиометър.
Слуховата норма е показател, когато изследваното лице чува шепот на разстояние 6 метра. Ако по време на изследването се използва аудиометър, аудиограмата на слуха позволява на лекаря да получи информация за чувствителността на ухото и локализацията на уврежданията, ако има такива.
Процедурата често се извършва с помощта на аудиометър. Това устройство помага да се идентифицират долните и горни граници, които хората чуват. В медицината има три метода за такова изследване:
Няма противопоказания за аудиометрията. Тази процедура не причинява дискомфорт и обикновено трае не повече от половин час. Този метод на изследване може да бъде предписан както за оплаквания от увреждане на слуха, така и на фона на пълно здраве. Тази процедура може да бъде предписана за идентифициране на загуба на слуха, възпаление на средното ухо и отосклероза.
Аудиометрията помага да се идентифицират патологиите и да се определи степента му. Въз основа на получените данни е предписано подходящо лечение или е избран слухов апарат.
свидетелство
Основните индикации за тонална прагова аудиометрия са:
- Тежка или хронична глухота.
- Възпалителни процеси в средното ухо.
- Контрол на резултата след завършване на лечението.
- Избор от лекаря на слуховия апарат.
Тестът за слуха е доста примитивен. Лекарят изпраща сигнали с определена честота и интензивност на провереното ухо. Ако човек чуе звуци, той натиска бутон, ако няма чуваемост, бутонът не натиска. Поради този метод специалистът ще определи прага на изслушване.
Ако се използва компютъризирана аудиометрия, изследването се извършва само докато пациентът спи. Преди това чувствителните сензори се фиксират върху главата на пациента, които фиксират входящите сигнали на мозъка. Компютърът изгражда диаграма въз основа на получените сигнали. Декриптирането на аудиограма се извършва от опитен аудиолог.
Изслушването трябва да се провери при най-малките отклонения от нормата. Това ще позволи своевременно откриване на патология и избягване на сериозни нарушения.
Тонална аудиометрия
За да се определи прагът на възприемане, специалистът тества пациента по дължината на показанията от 125 до 8000 Hz. В същото време се определя от кой показател човекът започва да чува добре и от какви показатели се появява дискомфорт в ушите. Дешифрирайте степента на загуба на слуха по специални маси.
Човек се поставя на слушалки и показва бутон, на който човек трябва да изчака да чуе звука. Лекарят дава различни сигнали и ако пациентът ги чуе, той натиска бутон. В случай на лош слух, специалистът дава сигнал с по-висока честота и интензивност. Това става, докато човек не чуе подавания звук и натиска бутона. Максималният възприятен звук се определя по същия начин.
За тестване на слуха на малки деца се използва аудиометрия на играта. Резултатът от това изследване са цифрите и графиките, които могат да декодират аудиометристите.
Тестът за изслушване на децата се провежда по игрив начин, така че родителите да не се притесняват, че детето ще бъде изплашено.
Компютърна аудиометрия
Най-точен метод за изучаване на остротата на слуха е компютърната аудиометрия. Когато провеждате такова изследване, пациентът не е длъжен да прави нищо, той трябва да спи по време на проверката. Малката компютърна аудиометрия е почти невъзможна, тъй като всички промени се записват независимо от действията на пациента. Изследваният човек остава да изчака края на процедурата и по-нататъшното декодиране на слуховата аудиометрия.
Компютърният метод на изследване се счита не само за най-точен, но и безопасен. От пациента не се изисква да предприема никакви действия. Оборудването прави всичко за него автоматично. Поради това, такава диагноза може да се използва за тестване на слуха при новородени.
Проверката на слуха при новородени в първите дни на живота е необходима в случай на лоша наследственост. Когато един от родителите страда от тежко увреждане на слуха.
Аудиометрия на речта
Този метод за определяне на остротата на слуха се счита за най-примитивна. Използва се от много десетилетия. Аудиометрията на речта се провежда без използване на устройства. За такъв преглед се нуждаете само от лекар, който ще говори думи и фрази на различни разстояния от пациента.
Но данните, получени по време на речевата аудиометрия, не могат да се считат за много точни. Резултатът зависи не само от остротата на слуха, но и от лексиката и нивото на интелигентност. Резултатите могат да варират значително, в зависимост от това дали лекарят казва единични думи или цели фрази. Когато слушате цели изречения, възприятието винаги е по-добро. За да може диагностиката да бъде възможно най-информативна, аудиометристът трябва да използва прости фрази и обикновени изречения при проверката.
Съвременната аудиология практически не използва този диагностичен метод за тестване на чувствителността на слуховите рецептори. Но тази техника не е забравена, често се използва за избора на слухов апарат, ако пациентът не чува добре.
Можете да проверите слуха си с речева аудиометрия у дома. За да направи това, един от роднините трябва да произнесе думи и фрази на различни разстояния от изследваното лице. В същото време на разстояние 6 метра аудиометрис говори с шепот, а колкото по-далеч е гласът.
За да тествате слуха си, има няколко компютърни програми, които първо трябва да изтеглите на телефона или компютъра си.
Характеристики на игралната аудиометрия
Тази техника е специално предназначена за тестване на слуха при малки деца. Много е трудно за бебетата да седят на едно място дълго време и монотонно да натискат нечувствителни бутони. Много по-интересно за игра на малки деца.
Същността на игралната аудиометрия е да се развие условен рефлекс. Този рефлекс се основава на движенията, които бебето използва в ежедневието. Така аудиометърът казва на детето, под какви звуци трябва да запали лампата, да измести мънистата или да натисне мигащия бутон.
Детето може да бъде помолено да кликне върху светлите бутони, докато снимките са осветени на екрана и това е придружено от определен звук. За децата, детски аудиометър често се използва в тестовете за слуха. Изработен е във формата на къща, в която има движещи се елементи - хора, животни и коли. Такъв тест не отнема повече от 15 минути, така че не може да измори бебето.
Тестването на децата се извършва в светла и уютна стая, така че бебето да не се уплаши.
Необходима е аудиограма, за да се определи слуха при хора в различни случаи.
Определете степента на загуба на слуха на човек на аудиограмата не е трудно, но проучването трябва да се проведе правилно. Най-точен метод е компютърната аудиометрия, която дори се използва за тестване на слуха при кърмачета.