Ателектаза на белия дроб: причини, симптоми и насоки за лечение

Ателектазата на белия дроб е патологично състояние, при което се образува сегмент от безвъздушна тъкан в белия дроб с колапсирани алвеоли. Този клиничен синдром се среща при възрастни и деца. Въпреки това, тя може да бъде вродена и придобита.

Причини и механизми на развитие

Причините за ателектазата на белите дробове са разнообразни. Най-често срещаните сред тях са:

• компресия на белодробния паренхим отвън (пневмоторакс, плеврален излив, туморноподобна формация в гръдната кухина);
• депресия на дихателния център или неадекватна белодробна вентилация (барбитуратно отравяне, невромускулни заболявания, деформации на гръдния кош, нарушена подвижност на диафрагмата);
• пълна обструкция на голям бронх (чуждо тяло, бронхолитиаза, тумор, уголемен лимфен възел);
• частична обструкция на бронха (вискозен слюнка, аспирация на стомашно съдържание, натрупване на кръв или гной);
• липсата на условия за разширяване на белия дроб на дишане в следоперативния период;
• намален дренажен капацитет на бронхиалното дърво;
• повишаване на тонуса на бронхиалните мускули и развитието на бронхиолоспазъм.

Излагането на един или повече от горните фактори в белодробната тъкан води до патологичен процес. Налягането вътре в алвеолите намалява, се развива тъканно подуване и областта на белодробната тъкан се изключва от действието на дишането. В този случай се разрушават алвеолите и се нарушава кръвоснабдяването на увредената област.

Видове ателектази

В зависимост от причината и механизма на развитие на тази патология се разграничават следните видове ателектази:

1. Обструктивна (с пълно или частично припокриване на лумена на бронха).
2. Компресия (с компресия на белодробната тъкан).
3. Функционален (възниква в следоперативния период или когато инхибира дихателния център).
4. Смесени.

Признаци на ателектаза

Клиничната картина на ателектаза зависи от обема на засегнатия белодробен паренхим, който не участва в нормалния газообмен, и от скоростта на развитие на този процес.

В зависимост от размера на патологичния фокус, се различават ателектазите:

Острата ателектаза на белия дроб или неговия лоб се проявява с внезапно влошаване на общото състояние с повишена температура, задух, суха кашлица и тахикардия.

Ако е засегнат сегмент, симптомите на тази патология са по-слабо изразени и признаците на дихателна недостатъчност може да не бъдат открити.

Също така, ателектазата може да се развива постепенно, преминавайки през етапа на намалена въздушна обстановка на патологично променената зона. Това е типично за пациенти, подложени на операция и анестезия. Първо, има недостиг на въздух и повишена температура вечер, тогава признаците на дихателна недостатъчност се увеличават:

• затруднено дишане;
• обща тревожност;
• прекомерно изпотяване;
• цианоза на кожата;
• участие на помощни мускули в акта на дишане;
• лаг на съответната половина на гърдите при дишане.

При обективен преглед лекарят може да определи:

• известна асиметрия на гръдния кош (ретракция и контракция на болната страна с обструктивна ателектаза, експанзия и изпъкналост - с компресия);
• липса на гласово треперене по време на обструкция на бронхите и повишаването му по време на компресия;
• ограничаване на подвижността на белодробния край на засегнатата страна;
• едностранна промяна на перкусионния звук (тъпота);
• изчезването или отслабването на дихателния шум в засегнатата област;
• компресионната ателектаза може да се прояви с бронхиално дишане и наличието на крепитус в зоната на най-предварително натоварената област на белия дроб;
• изместване на медиастинума в засегнатата посока.

диагностика

Лекарят може да подозира ателектазата на белите дробове въз основа на клиничната картина. Но за да го потвърди, той се нуждае от резултатите от рентгеново изследване. Този диагностичен метод позволява да се идентифицира ателектазата, да се оцени неговия размер и локализация.

• Обструктивна ателектаза на рентгенография има форма на интензивно хомогенно потъмняване на целия белодробен или неговия лоб с изместване на медиастиналните органи към лезията.
• Сегментната лезия се характеризира с триъгълна сянка, чийто връх е обърнат към корена на белия дроб.
• Подсегментните ателектази също имат характерен рентгенов образ във формата на хоризонтални сензорни ленти с различна интензивност.
• При компресионна ателектаза на рентгенография се открива предварително натоварен бял дроб с хомогенно затъмняване в него.
• Особени радиационни промени дават увреждане на средния лоб на белия дроб. В страничната проекция ателектазата има формата на сянка с триъгълна форма, чиято основа е насочена към кореновите структури. Често се бърка с междинния плеврит, което води до неправилна тактика за управление на пациента.

Диференциалната диагноза на ателектазата на белите дробове се извършва с:

лечение

Установяването на такава диагноза изисква спешни действия за възстановяване на нормалната проходимост на бронхиалното дърво.

Лечението на пациентите зависи от причината за ателектазата:

• При плеврит, пневмоторакс се провежда подходящо лечение на основното заболяване.
• За да отстраните слузните свещи, смучете съдържанието на дихателните пътища.
• При неефективност на аспирацията се извършва бронхоалвеоларен лаваж.
• При наличие на чуждо тяло е показана бронхоскопия.
• За да се елиминира следоперативната ателектаза, на пациентите се предписва постурален дренаж, перкусионен масаж, дихателни упражнения, инхалации на бронходилататори и муколитични средства.

Ако ателектазата на белите дробове съществува дълго време и не се елиминира чрез консервативни методи, тогава такива пациенти се подлагат на операция. Обемът му се определя от размера на засегнатата област и варира от резекция на част от белия дроб до пневмонектомия.

заключение

Прогнозата за ателектаза на белия дроб зависи от времето на започване на лечението. Ако диагнозата се постави навреме и лечението започне в първите два дни, в повечето случаи белите дробове се изправят. Дълго съществуващият ателектаз неизбежно води до развитие на необратими промени в белодробната тъкан. Масовата и остро развиваща се ателектаза може да има неблагоприятен изход.

Елена Малишева в програмата „Живей здравословно!” Говори за ателектазата на белите дробове (виж 31:05 мин.):

Ателектаза - какво е това? Видове, симптоми и лечение, прогноза

Когато в белия дроб или в определена част от него се разрушат алвеолите, те говорят за ателектазата на белия дроб. В същото време сгънатата тъкан не участва в обмен на въздух - това е придружено от цианоза на кожата, болка в гърдите и недостиг на въздух.

Защо се развива това състояние, какви са неговите симптоми и какви са методите за лечение на ателектазата, прочетете в тази публикация.

Бърз преход на страницата

Ателектаза - какво е това?

Ателектазата е явление, при което белите дробове не се изравняват напълно или не се пълнят напълно с въздух (с пълно увреждане). В резултат на това обемът на дишането намалява, вентилацията се нарушава в алвеолите.

Казано с прости думи, когато ателектазата намалява или напълно изчезва въздуха на белия дроб, тя става като сгъната, забита топка, която вече не се надува.

В срутените тъкани инфекциозните заболявания се развиват бързо, а честите последствия са:

• Фиброза - белези на белите дробове поради пролиферацията на съединителната тъкан;
• Bronchiectasis е необратимо разширяване на част от бронха;
• Белодробен абсцес.

Причините за ателектаза:

1. Компресия на зоната на бронха отвън - с киста, тумор, уголемени лимфни възли;
2. Запушването на бронхиалния лумен отвътре - патологична течност, чуждо тяло, неоплазма;
3. Компресия на тъкани с течност за ексудативен плеврит или въздух в случай на пневмоторакс.

Ателектазата е усложнение от много белодробни заболявания - туберкулоза, пневмония и други, и може да е резултат от травма или операция. Алергичните заболявания, аортната аневризма, туморите на плеврата и медиастинума могат да провокират колапса на алвеоларната тъкан.

Ателектазата на белия дроб в горната част намалява жизнената способност на белите дробове с 7-8%, средния лоб - с 5%, и един от долните - с 20%.

Видове ателектази на белите дробове, особености

Ателектазата на белия дроб се разделя на вродени и придобити, които също се наричат ​​първични и вторични. В първия случай алвеоларната тъкан не се напуква в новородено бебе, а вторичният ателектаз се появява в белия дроб, който вече е участвал във въздушната обмяна.

Има видове ателектази, които не са свързани със заболявания или увреждане на белите дробове:

• Физиологичното е временно явление на неадекватна вентилация при някои здрави хора;
• Вътрематочната - безвъздушното белодробно заболяване в плода е норма.

Според обема на сгънатата тъкан ателектазата може да бъде лобуларна, ацинарна, сегментарна, лобарна или обща. И двата и двата белия дроб могат да бъдат засегнати. Най-опасната двустранна ателектаза - често става причина за смъртта.

Видове ателектази по етиология:

• Контракцията се развива поради компресия на фиброзна тъкан в алвеолите по периферията на белите дробове.
• Дискова ателектаза на белия дроб - причинена е от контузия на гръдния кош, непълно дишане поради болка (с междуребрена невралгия, болки в сърцето и др.), Фрактура на ребрата. В напреднали случаи се развива посттравматична пневмония.
• Обструктивна ателектаза възниква поради механично увреждане или блокиране на трахеята и бронхите.
• Ацинар - поради липса на повърхностноактивно вещество, например в случай на респираторен дистрес синдром.
• Компресионната ателектаза или белодробният колапс се развива, ако в плевралната кухина се натрупа въздух или течност, която изстисква органа отвън.

Симптоми на ателектазата на белия дроб

Интензивността на проявите зависи от това колко бързо се срутват алвеолите и от обема на тъканите, включени в процеса. При синдрома на средния лоб, микроателектазата и единичната сегментална ателектаза симптомите най-често отсъстват.

При остро развиваща се загуба на лоб или на целия белодробен синдром, симптомите се изразяват:

• остра болка в гърдите от засегнатата страна;
• задух;
• понижаване на кръвното налягане;
• синкавостта на кожата и лигавиците поради натрупването на възстановен хемоглобин в тъканите (цианоза);
• бърз пулс;
• суха кашлица.

Без своевременна помощ смъртта може да настъпи поради увеличаване на дихателната недостатъчност.

Прогресията на състоянието също е изпълнена с развитие на ателектална пневмония. Признаци на възпаление са влажна кашлица, повишена температура и симптоми на интоксикация - слабост, замаяност, гадене, спадане на налягането.

Ателектази при новородени - причини и симптоми

Физиологичната ателектаза може да се появи в недоносените бебета в първите дни на живота и да премине сама, без да изисква медицинска намеса. Въпреки това, спадът може да бъде причинен от патологични фактори.

Причини за възникване на неонатален ателектаз:

• удари в белите дробове на околоплодната течност, слуз, меконий;
• липсата на повърхностноактивни вещества - вещества, които пречат на падането на алвеолите;
• слаб вик и недостатъчно дишане при раждане;
• пневмония;
• увеличени интраторакални лимфни възли;
• асфиксия;
• вродено белодробно заболяване;
• раждане на черепа, които потискат работата на дихателния център в мозъка.

Симптоми на прогресираща белодробна ателектаза при деца:

1. Цианоза или бледа кожа;
2. Задух;
3. Липса на дишане в засегнатата област при слушане със стетоскоп.

диагностика

При диагностиката на ателектазната употреба:

• Рентгенови лъчи;
• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• ангиопулмография (APG);
• анализ на кръвния газ.

Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключи междинно плеврит, киста, цироза на белия дроб, диафрагмална херния, пневмония. Ателектазата също е важна за разграничаване от туморите на медиастинума и релаксация на диафрагмата.

Тактика на лечение на ателектазата

Основната задача при лечението на ателектазата на белите дробове е да се възстанови проходимостта на бронхиолите, бронхите и трахеята, да се изправи сгънатата област и да се осигури на тялото достатъчно кислород.

За целта използвайте следните методи:

1. Постуралният дренаж е приемането от пациента на такова положение на тялото, при което течността, която запушва бронховия лумен, се отклонява добре. Например, ако е засегнат десният бял дроб, лицето трябва да бъде поставено от лявата страна.
2. Бронхоскопията е въвеждане в бронха на апарата, с помощта на което се инспектира отвътре, а от лумена се отстранява чуждо тяло или патологична течност.
3. Лекарства за втечняване и по-добро отделяне на храчки.
4. Антибиотична терапия за профилактика или лечение на съпътстващи инфекциозни заболявания.
5. С помощта на масаж на гърдите се постига по-добро отделяне на храчки, ексудат или друга течност.
6. Дихателни упражнения.
7. Вдишване с кислород, бронходилататори.
8. Плурална пункция или дренаж се използва, ако белите дробове са притиснати от въздух или течност, натрупана в плевралната кухина.

Хирургична интервенция е показана в случай на разкъсване на бронхите, кисти или злокачествени новообразувания, бронхиектазии, в случай на невъзможност за изправяне на белия дроб с консервативни методи.

перспектива

Прогнозата на ателектаза зависи от причината и от началото на лечението. С навременен достъп до лекар - не по-късно от 1-2 дни - това е благоприятно. Без лечение се развиват вторични промени в засегнатата област на белия дроб, което изисква по-продължителна и сложна терапия.

Рискът от смърт е висок при екстензивна и бързо прогресивна ателектаза.

Ателектаза на белите дробове: причини, форми, признаци, диагноза, как да се лекува

Ателектазата е патологично състояние, при което белодробната тъкан губи своята въздух и колапс, намалявайки (понякога значително) своята дихателна повърхност. Резултатът от падането на част от белия дроб е намаляване на газовия обмен с увеличаване на явленията на кислородно гладуване на тъканите и органите, в зависимост от обема на площта, която е загубила своята въздух.

Изключването на дясната или лявата долна част намалява капацитета на белите дробове с 20%. Ателектазата на средния лоб намалява с 5%, а един от сегментите на апикалните дялове - с 7,5%, принуждавайки да включи в работата компенсаторни механизми, които се проявяват под формата на симптоми, характерни за ателектазата.

В същото време ателектазата не трябва да се бърка със зони на физиологична хиповентилация на белите дробове, когато здравият човек е в покой, който не изисква активна консумация на кислород от въздуха.

Механизъм на образуване на ателектазата на белия дроб и неговите причини

1. Локално стесняване на лумена на бронхиалното дърво:

• В случаи на компресия на външния тумор на белия дроб, разположен до бронха;
• С локално увеличаване на лимфните възли, което съпътства възпалителни и неопластични процеси;
• Когато процесите, протичащи в стената на бронха (бронхит с повишено образуване на слуз или отделяне на гной, бронхиален тумор с растеж в лумена на съда);
• Контакт с чужди тела (аспирация на повръщане, при задушаване).

Като правило, този механизъм се прилага с допълнително възникващ рефлекс бронхоспазъм (свиване на гладките мускули на бронхите), което допълнително стеснява дихателните пътища.

2. Колапс на белодробната тъкан:

• Чрез намаляване на въздушното налягане вътре в алвеолите (нарушение на техниката на инхалационната анестезия);
• Внезапна промяна в налягането на атмосферния въздух (ателектаза на пилоти изтребители);
• Намалено производство или липса на повърхностноактивно вещество, водещо до увеличаване на повърхностното напрежение на вътрешната стена на алвеолите, което ги кара да изчезват (респираторен дистрес синдром на новороденото);
• Механично налягане върху белия дроб чрез патологично съдържание, разположено в плевралните кухини (кръв, хидроторакс, въздух), увеличено сърце или голяма аневризма на гръдната аорта, голям фокус на туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;
• Ако интерстициалното налягане надвишава интраалвеоларното налягане (белодробен оток).

3. Потискане на дихателния център в мозъка

Среща се с травматични мозъчни увреждания, тумори, с обща (интравенозна, инхалационна) анестезия, прекомерно снабдяване с кислород при механична вентилация, с предозиране на успокоителни.

4. Нарушаване целостта на бронха с едновременно бързо механично въздействие върху него

Наблюдавано по време на операцията (лигавици на бронхи като метод за хирургично лечение на туберкулоза) или в случай на нараняване (руптура).

5. Вродени малформации

Хипоплазия и аплазия на бронхите, наличието на сухожилни прегради под формата на интрабронхиални клапани, езофагеално-трахеална фистула, дефекти на мекото и твърдото небце.

При всички равни възможности, следните хора имат повишен риск от ателектаза на белите дробове:

• тютюнопушенето;
• С наднормено тегло;
• Страдащи от астма и кистозна фиброза.

Класификация на ателектазата на белите дробове

В зависимост от последователността на включване на белите дробове в патологичния процес:

Първична (вродена)

Тя се среща при деца, по-често веднага след раждането им, когато няма пълно разширяване на белите дробове с първия дъх. В допълнение към вече описаните вътрематочни аномалии в развитието на белите дробове и недостатъчно производство на повърхностноактивно вещество, аспирация на околоплодната течност, меконий може да стане причина за неговото възникване. Основната разлика на тази форма е първоначалното отсъствие на въздух от околната среда в срутената зона на белодробната тъкан.

Средно (придобити)

Тази форма на ателектаза възниква като усложнение на възпалителни, неопластични заболявания на органите на дихателната и други системи, както и на наранявания на гръдния кош.

Различни форми на ателектазата на белия дроб

Според механизма на възникване, сред придобитите форми на ателектаза, има:

Обструктивна ателектаза

Наблюдава се с намаляване на напречното сечение на бронха по споменатите по-горе причини. Обтурацията на лумена може да бъде пълна или частична. Внезапното затваряне на лумена при контакт с чуждо тяло изисква незабавни действия за възстановяване на проходимостта на бронхиалното дърво, поради това, че с всеки час забавяне намалява вероятността от срив на белите дробове. Не се наблюдава възстановяване на белодробната вентилация в случаите, когато пълната обструкция на бронха е продължила повече от три дни.

Компресионна ателектаза

Това се случва с пряко въздействие върху самата белодробна тъкан. По-благоприятна форма, при която пълното възстановяване на вентилацията е възможно дори и след доста дълъг период на компресия.

Функционална ателектаза

Среща се в области на физиологична хиповентилация (долни сегменти на белия дроб):

1. При лежени пациенти;
2. Страдащи от тежки и дълги хирургични интервенции;
3. С предозиране на барбитурати, успокоителни;
4. С произволно ограничаване на обема на дихателните движения, което се дължи на силен болен синдром (фрактура на ребрата, плеврит, перитонит);
5. При наличие на висок интраабдоминален натиск (асцит с различен произход, хроничен запек, газове);
6. С парализа на диафрагмата;
7. Демиелинизиращи заболявания на гръбначния мозък.

Смесена ателектаза

С комбинация от различни механизми на произход.

В зависимост от степента на обструкция на бронхите и областта на падане на белия дроб се разграничават:

• Ателектаза на белия дроб (дясно или ляво). Констрикция на нивото на главния бронх.
• Лобар и сегментален ателектаз. Поражението на нивото на лобарните или сегментарните бронхи.
• Подсегментална ателектаза. Обтурация на нивото на бронхите 4-6 ред.
• Дискоидна ателектаза. Дисковите ателектази се развиват в резултат на компресия на няколко лопасти, които са в една и съща равнина.
• Лобулна ателектаза. Тяхната причина е компресия или обтурация на крайните (дихателни) бронхиоли.

Признаци на ателектазата на белия дроб

Яркостта на симптомите, поради която може да се подозира появата на ателектаза в белите дробове, зависи от редица причини:

1. Скорост на компресия на белодробната тъкан (отделя остра и постепенно увеличаваща се ателектаза);
2. Обемът (размерът) се изключва от вентилацията на дихателната повърхност на белите дробове;
3. локализация;
4. Механизмът на възникване.

Задух

Характеризира се с увеличаване на честотата на вдишване и издишване на минута, промяна в тяхната амплитуда и аритмия на дихателните движения. Първоначално се усеща липсата на въздух по време на тренировка. С увеличаване или първична голяма площ на ателектазата, появява се само задух.

Болка в гърдите

Незадължителен атрибут. Появява се най-често, когато се удари в плевралната кухина на въздуха.

Промяна в цвета на кожата

Причинява се от излишък от въглероден диоксид в тъканите. Преди всичко, назолабиалният триъгълник става син. При възрастни се появява цианоза на пръстите на крайниците (акроцианоза), върхът на носа.

Промени в сърдечносъдовата дейност

• Увеличаване на пулса (тахикардия);
• След краткотрайно повишаване на кръвното налягане в началните етапи се наблюдава неговото намаляване.

Децата също имат изразени симптоми, които са най-изразени при новородени с първичен ателектаз. Към тях се присъединяват лесно наблюдавани контракции на междуребрените пространства при вдишване от страна на засегнатия бял дроб, както и отдръпване на гръдната кост при постъпването на въздух в белите дробове.

диагностика

В случай на медицинска диагноза, в допълнение към симптомите, които са забележими за пациента, могат да се открият следните признаци на ателектаза:

1. Звукът при натискане на гръдния кош (перкусия) в зоната на ателектазата става по-къс и по-малко резонансен (тъпота), за разлика от по-„опакования“ в околните райони.
2. Отслабване или пълна липса на дишане по време на аускултация в проекцията на ателектазата, асиметрия в движенията на пациента и здравата половина на гръдния кош.
3. С ателектазата, покриваща всички или почти всички бели дробове, сърцето се движи към сгънатия орган. Това може да се идентифицира чрез перкусия на границите на сърцето, чрез промяна в локализацията на апикалната импулсна зона и аускултация на сърцето.

Трябва също да се помни:

• Симптомите на ателектазата се появяват на фона на вече съществуващо основно заболяване, като понякога влошават вече критичното състояние на пациента.
• Падането на сегмента (в някои случаи дори на лоб) на белия дроб за пациента може да премине незабелязано. Въпреки това именно тези малки паднали области могат да станат първите огнища на пневмония, които са трудни за тези пациенти.

Рентгеновото изследване на гръдните органи помага да се изясни наличието на ателектаза, нейната локализация и обем, за да се определи тактиката на лечението. Извършва се най-малко в две проекции. При по-трудни случаи томографията се използва за диагностициране на случаи.

Рентгенологични признаци, предполагащи наличието на ателектаза:

1. Промяната в плътността (потъмняване) на сянката на компресираната област на белите дробове в сравнение с околните тъкани, често повтарящи контурите на сегмент, лоб;
2. Промяна на формата на купола на диафрагмата, изместването на медиастинума и корените на белите дробове в посока на ателектазата;
3. Наличие на функционални признаци на бронхостеноза (по избор, ако механизмът на ателектазата не е обструктивен);
4. Сближаването на ръбовите сенки върху засегнатата страна;
5. Сколиоза на гръбначния стълб с посоката на издатината в посока на ателектаза;
6. Сенки с ивици на фона на непроменени зони (дискоидна ателектаза) на белите дробове.

Ателектаза на средния лоб на десния бял дроб на рентгенова снимка

Прогноза за ателектаза на белите дробове

Внезапна едноетапна обща (субтотална) ателектаза на един или два белия дроб, развила се в резултат на нараняване (влизане на въздуха в гърдите) или при сложни хирургически интервенции в почти всички случаи, завършва със смърт веднага или в ранния следоперативен период.

Обструктивна ателектаза, развила се при внезапно запушване на чужди тела на нивото на главните (дясно, ляво) бронхи - също имат сериозна прогноза при липса на спешна помощ.

Компресия и ателектази на раздуване, развиващи се по време на хидроторакса, с отстраняване на причината за тях, не оставят никакви остатъчни промени и не променят обема на жизнената способност на белите дробове в бъдеще.

Присъединената пневмония, която в тези случаи оставя тъкан, заместваща срутените алвеоли, може значително да промени прогнозата за възстановяване на функциите на компресирания бял дроб.

лечение

1. Премахване на механизма на ателектаза с възстановяване на вентилацията в тези зони

С обструктивна ателектаза:

Бронхоскопия с отстраняване на чуждо тяло;

Промиване на бронхиалната лигавица с антибиотици, разтвори с присъствието на ензими (ацетилцистеин), антисептици;

Катетеризация на бронхите с дрениране (всмукване) на патологичното съдържание;

Когато се разрешава състоянието - оттичане (отхрачване, активна кашлица, когато пациентът лежи на здравата страна на гърдите).

С копресионна ателектаза:

1. Плурална пункция с отстраняване на излив и въздух от кухините с отстраняване на причините за изливане и комуникация с околната среда;
2. Хирургично лечение на тумори на белите дробове и лимфните възли, елиминиране на коремни образувания (кисти, абсцеси, някои форми на туберкулоза).

В случай на дистална ателектаза:

• Респираторна гимнастика със създаването на високо интрабронхиално налягане (надуване на балони);
• Вдишване със смес от въздух и 5% въглероден диоксид за стимулиране на дихателния център.

2. Изкуствена вентилация с добавка на кислород

Проведени с развитието на признаци на дихателна недостатъчност тежка.

3. Корекция на нарушения на киселинно-алкалния баланс в кръвта

Извършва се по предписание на интравенозна инфузионна терапия въз основа на биохимичните данни за кръвта на пациента.

4. Антибиотична терапия

Насочена е към превенция на гнойни усложнения.

5. Синдромна терапия

Включва елиминиране на болката фактор в неговото присъствие, корекция на сърдечно-съдовата дейност (нормализация на пулса, кръвно налягане).

6. Физиотерапия

Масаж на гръдния кош - един от методите за лечение на белодробния ателектаз

Проведени за предотвратяване на белези в белия дроб, подобряване на кръвообращението в зоната на ателектазата. За това се използва облъчване с UHF в острата фаза, а електрофореза с лекарства (platifillin, aminophylline и др.) Се използва в периода на възстановяване.

7. Терапевтична и профилактична гимнастика и масаж на гърдите

Насочена е към подобряване на работата на дихателните мускули. Лекият вибриращ масаж стимулира отделянето на храчки и слуз от бронхоалвеоларното дърво.

Ателектаза на белите дробове: Какво е това, рентгенови лъчи, КТ, лечение и симптоми при възрастни и деца

Какво е това?

Ателектазата е патология, при която белите дробове или неговите загуби губят обема си и падат, намалявайки (понякога значително) повърхността му, подходяща за дишане и обмен на газ.

Патологичното състояние на ателеказа на белите дробове е точно противоположно на състоянието, което се проявява по време на емфизема. Ако по време на емфизема белите дробове са патологично подути, тогава при ателектаза те изглеждат необичайно спящи. В същото време, белодробни везикули и малки бронхи, а в най-интензивни случаи дори големи бронхи, са лишени от въздуха, съдържащ се в тях. Анелектричните части на белите дробове обаче не се променят в по-фината си структура, а се превръщат в безвъздушна плътна тъкан.

Рентгенография на ателектазата на белия дроб

Това може да се случи в левия и десния бял дроб, в горния, средния и долния дял.

Първичен ателеказ при новороденото

Това патологично състояние е характерно не само за възрастни (придобита или вторична ателектаза), но и за новородени (вродена или първична ателектаза). Ателектазата на новородените се основава просто на недостатъчно дишане и в резултат на това намалява навлизането на въздух в белите дробове. Това явление е по-често при недоносени бебета.

Често при новородени, които са починали непосредствено след раждането, долните дялове на белите дробове са били изцяло или частично в ембрионалното, неразтегнато и следователно в ателекталното състояние.

Причини за придобита ателектаза

Най-честите причини за ателектаза на белодробния лоб са:

• Бронхиален карцином при пушачи;
• "Лигавица" при пациенти с изкуствена вентилация на белите дробове и астматици;
• Неправилната позиция на ендотрахеалната тръба;
• Чуждо тяло (по-често при деца).

Придобитата ателектаза може да се появи по два начина. Първата и основна причина за това е блокирането на малките бронхи. Ако натрупването на тайна води до пълно затваряне на бронха, както понякога се случва с тесните бронхи на децата, тогава при вдишване въздухът вече не попада в онази част от белия дроб, която се намира зад блокирания бронх. Тогава въздухът, който първоначално беше все още в тази част на белия дроб, постепенно започва да се абсорбира от кръвта.

В същото време, съседните части на белия дроб са опънати, докато неговата част, изключена от действието на дишането, се разпада и обикновено е богата на кръв, но безвъздушно, ограничено ателектазно гнездо. Такива ателектази са много чести при анатомично дисекация на хора, страдащи от тежък бронхит, особено ако са претърпели морбили, магарешка кашлица, дифтерия и т.н.

В допълнение към бронхиалната обструкция, слабостта на дихателните и кашличните движения, в зависимост от общото болестно състояние, играе много голяма роля в това състояние.

Дискоидна ателектаза

Дискова ателектаза (а. Discoidea; синоним на "ламеларен") е намаляване на обема на малка област от предимно базалните участъци на белите дробове, която има лента над диафрагмата на рентгенограмата.

Диск ателектазата има формата на тясна хоризонтална ивица, често намираща се в кортикалните области на белите дробове.

При остър панкреатит се определят промени в рентгенограмата на гръдния кош до 49%. Най-честата дискова ателектаза и плеврален излив отляво.

Други признаци могат да включват инфилтрация на диафрагмата, белодробен инфаркт, белодробен оток, повишаване на купола на лявата диафрагма и синдром на дистрес при възрастни.

Диск ателектазата има полиетиологичен характер: какво и как точно се случва, дори лекарите могат само да спекулират и да предполагат. Но явлението съществува, то е вторично и не е фатално опасно, тъй като след известно време спонтанно изчезва.

Компресия на ателектазата на белия дроб

Втората, важна и много често срещана причина за ателектазата е компресията на белия дроб. При всички болезнени процеси, които ограничават свободното пространство на гръдната кухина за разгръщане на белите дробове, последните се компресират отвън до по-голямо с по-малко пространство и поради това въздухът се изцежда от тях.

Така, компресионната ателектаза се проявява с плеврален ексудат, едема на гръдния кош, пневмоторакс, значителна сърдечна хипертрофия, перикарден ексудат и аортна аневризма. По същия начин, при силно изтласкване на диафрагмата нагоре, настъпва ателектаза на долните дялове на белия дроб, причинена от абдоминален оток, метеоризъм, абдоминални тумори и др.

Признаци на ателектазата на белия дроб

Признаците на ателектаза, в общи линии, съвпадат със симптомите на заболяването, свързано с него. Така че при обструктивна ателектаза лекарят обикновено може лесно да открие признаци на запушване на белите дробове и при компресионна ателектаза много пациенти имат симптоми на тумор на белия дроб или медиастинум.

Първите признаци на място с малка лезия:

• появата на задух,
• стените на гръдния кош леко се разширяват при вдишване,
• пациентът усеща липсата на въздух и слабост.

Когато ателектазата настъпи след бронхит или пневмония и белите дробове са силно засегнати, всички симптоми стават остри, дишането се ускорява, става неравномерно, появява се хриптене.

Признаци на екстензивна ателектаза:

• Бледа кожа;
• Сини уши, нос, пръсти (периферна цианоза);
• Понякога пронизваща болка на засегнатата страна;
• В случай на инфекция -
  • повишаване на температурата;
  • повишена сърдечна честота;
• Слабо дишане
• Понижаване на кръвното налягане
• Охлаждане на ръцете и краката
• Суха кашлица
• Значително повишаване на пулса (тахикардия).

Рентгенови снимки на рентгенови снимки, CT

При провеждане на рентгенови изследвания на рентгенография се определя от сянката, която има отделна вдлъбната граница. При провеждане на флуороскопия при пациенти с ателектази на белия дроб може да се идентифицира симптом на Jacobson-Gelznekht (резки движения на медиастиналната сянка, насочени към лезията).

Ето рентгеновите изображения за тази патология.

Ателектаза на десния бял дроб

Ателектаза на горния лоб отдясно

Ателектаза на горния лоб на десния бял дроб и лингвалните сегменти на левия бял дроб

Ателектазата на средния лоб

Долен дял дясно

Ателектазата на долните лобове може да бъде много трудно разпознаваема.

Те се бъркат с парамедиастричен плеврит, плеврални сраствания и др.

Ателектаза на левия бял дроб

Свързани симптоми и заболявания

В повечето случаи проявите на ателектаза отстъпват на заден план пред симптомите, които зависят от хода на основното заболяване на пациента. Това е особено вярно при повечето компресионни ателектази, въпреки че компресията на белия дроб често е източник на най-голяма опасност.

Ателектазата на белите дробове често се свързва с дифузен капилярен бронхит, особено при деца. Тъй като те се развиват главно в долните дялове, с по-екстензивна ателектаза, естеството на дишането е много различно от нормалното. Той се ускорява, запушва и се произвежда предимно от предните горни части на гърдите. В долните дялове се наблюдават силни инспираторни прибирания, отчасти поради налягането на външната атмосфера и частично увеличаване на свиването на диафрагмата.

Лечение на ателектазата на белите дробове

При лечението на първичен ателектазис на белите дробове при новородени през първите минути от живота, съдържанието на дихателните пътища се изсмуква с каучуков катетър, ако е необходимо, трахеалната интубация и изглаждането на белите дробове.

При обструктивна ателектаза, причинена от чуждо тяло на бронха, за нейното извличане е необходимо да се проведе терапевтична и диагностична бронхоскопия. Ендоскопска реорганизация на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен лаваж) е необходима, ако белите дробове потъване се причинява от клъстер от трудно кашлица секреция. За отстраняване на следоперативната ателектаза на белия дроб са показани трахеална аспирация, перкусионен масаж на гърдите, дихателни упражнения, постурален дренаж, инхалации с бронходилататори и ензимни препарати. При ателектазата на белите дробове от всякаква етиология е необходимо да се предпише превантивна противовъзпалителна терапия.

По време на колапса на белия дроб, поради наличието в плевралната кухина на въздуха, ексудат, кръв и други патологични съдържания, е показано спешно провеждане на торакоцентеза или оттичане на плевралната кухина.

Последици от заболяването

При това заболяване пациентите обикновено оцеляват, но само ако им е предоставена своевременна медицинска помощ.

В случай на дългосрочна ателектаза, невъзможността за изправяне на белия дроб чрез консервативни методи, образуването на бронхиектазии повдига въпроса за отстраняването на засегнатата област на белия дроб.

Повече медицинска информация за болестта за специалисти и студенти по връзките:

Белодробна ателектаза: причини, симптоми, лечение

Ателектазата е патологично състояние на белодробната тъкан, при което тя се отпуска и губи въздух. Поради това работната респираторна повърхност на белия дроб намалява, в резултат на което страда дихателната функция: газообменът се влошава, кислородното гладуване на тъканите и пренасищане на тялото с увеличаване на въглеродния диоксид.

Ако ателектазата засяга долните дялове на белите дробове, тяхната дихателна функция се намалява с 20%. Поражението на средния лоб не е толкова критично и води до влошаване на дишането с 5%.

Причините за белодробния ателектазис

Появата на ателектазата може да бъде провокирана от всеки фактор, който предотвратява проникването на въздух в белите дробове и изглаждането му. Това е:

• всички причини, водещи до стесняване на лумена на бронха;
• нарушение на целостта на стените на бронха с еднократно бързо механично въздействие върху него;
• колапс на белодробната тъкан (колапс поради патология);
• вродени малформации на дихателната система;
• причините, водещи до депресия на дихателния център в мозъка.

Може да настъпи стесняване на бронховия лумен:

• поради блокиране на лумена отвътре;
• поради натиска отвън.

Може да настъпи блокиране на бронховия лумен:

• от чуждо тяло (поради задушаване, небрежно дишане или подсъзнателно натискане в дихателните пътища на даден предмет; психиатричните пациенти са способни на последното);
• натрупан слуз или гной, образуван поради патологични процеси в стената на бронха;
• повърнатото.

Свиването на лумена на бронха може да го натисне отвън:

• лимфни възли, които са увеличени поради възпалителен или неопластичен процес;
• наблизо тумор (в повечето случаи тумори на белия дроб).

Поради факта, че в резултат на запушване или натиск върху бронха, той реагира с рефлексен бронхоспазъм (това намалява гладките мускули на бронхите), стеснението на дихателните пътища се влошава още повече.

Наблюдава се нарушение на целостта на стените на бронха поради механичното въздействие върху него:

• по време на операция, когато лигатурата на бронхите се практикува като лечение на белодробна туберкулоза;
• с травма на гръдния кош, което води до разкъсване на бронха.

Следните причини могат да причинят колапс на белодробната тъкан:

• намаляване на налягането на въздуха в алвеолите (балон-подобни структури, които съставят белодробната тъкан); това може да се случи поради нарушение на техниката за въвеждане на пациента в анестезията;
• остър спад на налягането на околния въздух; това състояние често се случва при пилоти-изтребители;
• намаляване на количеството на повърхностноактивното вещество - вещество, което се произвежда в алвеолите и поддържа стените им в подходящ тон; Типичен пример, при който произвежда повърхностно активно вещество, е респираторен дистрес синдром при новородени;
• повишено налягане вътре в белодробната тъкан в сравнение с интра-алвеоларното налягане; се случва при белодробен оток;
• механично налягане върху белодробната тъкан.

Механичното налягане върху белодробния паренхим може да се упражнява:

• всяко патологично съдържание, което е в плевралната кухина - кръв, серозен излив (воден разряд), гной или въздух;
• увеличено сърце в резултат на някакви заболявания;
• голяма аневризма (локална експанзия) на гръдната аорта;
• голям фокус на белодробни туберкулозни лезии.

Депресията на дихателния център в мозъка може да възникне, когато:

• травматични мозъчни увреждания с увреждане на продълговатия мозък, в който е разположен дихателният център;
• мозъчни тумори;
• анестезия (инхалиране и интравенозно);
• пренасищане на мозъчната тъкан с кислород; може да се случи с прекомерна доставка на кислород по време на изкуствена вентилация на белите дробове;
• предозиране на лекарства със седативно (седативно) действие.

Вродени малформации на дихателната система:

• бронхиална хипоплазия;
• наличието на сухожилни прегради, които образуват вътребронхиални клапани и пречат на движението на въздуха;
• фистули (патологични пасажи) между хранопровода и трахеята;
• малформации на мекото и твърдото небце (например, „вълчи уста”).

Отбелязани са и фактори, които значително влошават ателектазата на белите дробове, по каквато и да е причина:

• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• бронхиална астма;
• кистозна фиброза (генна патология, при която в допълнение към други органи са засегнати бронхите).

Как се развива патологията

Ателектазата може да се случи:

• първично (вродено);
• вторично (придобити).

При новородени се наблюдава вродена ателектаза, когато първото вдишване не води до пълно изглаждане и пълнене на белите дробове с въздух. Причините за тази ателектаза:

• фетални малформации;
• липса на повърхностноактивно вещество;
• удари в околоплодната течност на дихателните пътища или мекониум (подобно на изпражненията, отделяни от фетуса по време на развитието на плода).

Придобитата ателектаза се появява на различни възрасти поради описаните по-горе причини. Според механизма на развитие се случва:

• обструктивна (поради блокиране на бронха);
• компресиран (поради външен натиск върху дихателните пътища)
• функционален (в случай, че вентилацията на белите дробове е намалена, но няма патология като такава);
• смесена.

Степента на ателектаза, дължаща се на блокиране, зависи от това дали луменът на бронха е частично или напълно блокиран. Ако има запушване, проходимостта на бронха трябва незабавно да се възстанови. Въпросът не е само в острата кислородна гладуване на тялото поради намаляването на кислородното захранване: колкото по-дълго въздухът не преминава през бронха в срутения фрагмент на белия дроб, толкова по-вероятно е зоната да се залепне и да не се отърве от нея. Ако луменът на бронха е напълно блокиран за повече от 3 дни - вентилацията в съответната област на белия дроб няма да се възстанови.

Ателектазата поради натиск върху белодробната тъкан има по-благоприятен изход, отколкото поради блокиране. Дори след дълъг период на компресия на белите дробове има възможност за пълно възстановяване на вентилацията на белия дроб.

Функционалната ателектаза се развива в долните части на белите дробове. Това се случва в следните случаи:

• при лежащи пациенти - най-често по време на дългия следоперативен период, след инсулти, гръбначни наранявания, при пациенти, които са в кома и т.н.;
• ако има предозиране на успокоителни (успокоителни) лекарства или барбитурати (използвани за подтискане на нервната система);
• с ограничено дишане, за намаляване на болката (травма на гръдния кош, възпаление на плеврата, остри хирургични заболявания на коремната кухина);
• поради повишено вътреабдоминално налягане, подпомогнато от запек, асцит (свободна течност в коремната кухина), подуване на корема;
• с парализа на диафрагмата;
• поради отделни заболявания на гръбначния мозък.

Смесеният ателектаз възниква поради сумирането на различните причини, описани по-горе.

Тежестта на ателектаза зависи от степента на обструкция на бронха и мястото на колапса на белия дроб - степента му варира от лобалната ателектаза, когато терминалните бронхиоли (най-малките бронхи) страдат, до колапса на целия бял дроб, когато главният бронх участва в патологичния процес.

Симптоми на ателектазата на белия дроб

Интензивността на признаците на ателектаза зависи от следните причини:

• скоростта на колапс на белодробната тъкан (има остър и постепенно нарастващ ателектаз);
• обема на дихателната повърхност на белия дроб, който е бил изключен от дихателния процес;
• локализация на разпада;
• механизъм за развитие.

Основните признаци, с които може да се подозира появата на ателектаза, са:

• задух;
• болка в гърдите;
• промяна в цвета на кожата;
• промени в сърдечно-съдовата система;
• влошаване на общото състояние на пациента.

Диспнея при ателектазата възниква като компенсация за факта, че свитата част на белия дроб не работи и тялото се опитва да поддържа вентилация на същото ниво чрез увеличаване на броя на дихателните движения. Дишане с диспнея:

• ускорено;
• повърхностни;
• може да бъде не-ритмично.

Първо, недостиг на въздух се появява при всяко физическо натоварване, когато тялото се нуждае от допълнителна порция кислород, а след това в покой. В покой, незабавно може да възникне недостиг на въздух, ако ателектазата достигне голям обем на белите дробове.

Болка в гърдите при ателектазис не се наблюдава във всеки случай, следователно тя не е особено ценен диагностичен знак. Болест синдром се появява в случай на проникване на въздух в плевралната кухина.

Цветът на кожата се променя поради излишък на въглероден диоксид в тъканите, тъй като няма време да бъде отстранен поради влошената работа на срутения бял дроб. В този случай има:

• син назолабиален триъгълник при децата;
• Сини пръсти и върхът на носа при възрастни (акроцианоза).

Нарушенията по стените на сърдечно-съдовата система позволяват не само да се разкрие фактът, че белите дробове (или белите дробове) спадат, но и, заедно с други симптоми, да се оцени степента на неговото развитие. Това са следните промени:

• пулсът се ускорява почти веднага след повлияване на ателектазата на белия дроб;
• промените в кръвното налягане са много показателни: първо, тя се увеличава за кратко, след това намалява, развивайки се пропорционално на тежестта на спада на белодробната тъкан;
• по-рядко - болка от сърцето, дължаща се на нетипична локализация: сърцето се е преместило встрани от срутения бял дроб, тъй като в резултат на колапса част от пространството в гръдната кухина е освободено.

Влошаването на общото състояние на пациента се обяснява не толкова с кислородно гладуване на тъканите, колкото с излишък от въглероден диоксид. отбелязва:

• обща слабост, която се усеща субективно, не само с активност, но и в пасивно състояние - седнало или легнало;
• неразположение;
• замаяност (поради чувствителността на мозъчната тъкан към кислородно гладуване).

Особености на симптомите на ателектазата на белите дробове при деца

При млади пациенти се наблюдават същите симптоми както при възрастни, но признаци, които са много характерни за ателектазата при деца (новородени), все още са свързани с него:

• в момента на вдишване междуребрените пространства са ясно изразени, което се наблюдава от страна на белия дроб, засегнат от ателектазата;
• по време на вдишване, има прибиране на гръдната кост, която се връща на обичайното си място по време на издишване - има типична "миграция" на гръдната кост, свързана с акта на дишане.

диагностика

Клиничните симптоми, които се появяват в ателектазата на белия дроб, не са специфични за това състояние, следователно, поради диспнея самостоятелно, сърцебиене и хипотония, не е възможно да се подозира ателектаза. Тази симптоматика дава възможност да се подозира наличието на патология от страна на дихателните органи като цяло, и ще бъде възможно да се изясни с по-нататъшно изследване на пациента, както физически (преглед, подслушване на гърдите от лекар, слушане на фонондоскоп), така и с помощта на инструментални диагностични методи.

Опитният лекар ще подозира, че белите дробове изчезват на базата на прегледа: гръдният кош на пациента ще бъде асиметричен по време на дихателните движения - поради това, че засегнатата половина не се движи, защото белите дробове всъщност не дишат (образно казано, няма нищо за дишане).

Без използване на допълнителни инструментални методи за диагностика на ателектаза на белия дроб, може да се подозира с едновременно наблюдавани признаци, като:

• задух;
• сини пръсти и нос;
• обща разбивка;
• изоставането на болната половина на гръдния кош в акта на дишане;
• наличие на заболяване, което може да доведе до запушване на бронха или натиск върху белодробната тъкан (чуждо тяло в бронха, течност или въздух в плевралната кухина, интензивен туберкулозен процес, тумор в гръдната кухина и т.н.).

Тъй като в повечето случаи ателектазата се появява на фона на вече съществуващи заболявания или патологични състояния, такова двойно отрицателно въздействие върху тялото влошава и без това лошото му състояние.

В някои случаи, поради факта, че много малки участъци от белодробната тъкан падат, ателектазата не се проявява по никакъв начин. Но областите на колапс могат да станат мястото на появата на огнища на пневмония - в такива случаи точно в случая на фокална пневмония опитен лекар подозира започване на ателектаза при пациент, което води до тежка форма на увреждане на белите дробове.

В повечето случаи не е възможно да се потвърди белодробния ателектаз без използване на допълнителни инструментални методи. Най-полезни за диагностициране на тази патология са:

• Рентгеново изследване на белите дробове и медиастинума (групи от органи, разположени между двата белия дроб);
• компютърна томография, която ще позволи по-съществено изследване на въздуха на белите дробове;
• бронхоскопия, която може да се използва за определяне на степента на бронхиална лезия - а именно, как отрицателните фактори влияят на намаляването на неговия лумен.

По време на инструментални диагностични манипулации е важно не само да се установи наличието на ателектаза и нейната прецизна локализация, но и да се изясни обема на свитата тъкан, за да се определи правилната стратегия за лечение и обема на терапевтичните манипулации.

На рентгенограма за диагностика на ателектазата, важното състояние на не само белодробната тъкан, но също и корените на белите дробове, ребрата, медиастиналните органи, купола на диафрагмата, плеврата, плевралната кухина и дори гръбначния стълб (неговото сколиотично отклонение в посока на издутината към засегнатия бял дроб) ще бъде важно.

Лечение на белодробен ателектаз

Лечението на ателектазата е:

• отстраняване на причината, която я е причинила;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• корекция на киселинно-алкалния баланс на кръвта, променена поради дисбаланс между кислорода и карбонатното насищане на кръвта;
• антибиотична терапия;
• терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които неизбежно възникват в ателектазата;
• физиотерапия.

Справянето с причините за ателектазата е много широк спектър от дейности.

Когато ателектазата настъпи поради блокиране на бронха, медицинските процедури, които са подходящи:

• бронхоскопия с трансбронхиална екстракция на чуждо тяло;
• бронхоскопия с аспирация на мукопурулентно съдържание, последвано от промиване на бронхите с антисептици и терапевтично и профилактично приложение на антибактериални лекарства;
• катетеризация на бронхите (временно пребиваване в бронхите на кухата тръба, през която се засмуква патологичното съдържание, което блокира бронхите);
• ако състоянието на пациента позволява, постурално дрениране по естествен метод (използвайки отхрачване или изкуствено предизвикана кашлица, докато пациентът трябва да лежи на здравата страна на гърдите).

Когато ателектазата настъпи поради компресия на белодробната тъкан, извършете такива медицински манипулации като:

• пункция на гръдната стена с игла, удряща плевралната кухина (плеврална пункция), изпълнена с цел изсмукване на излив, кръв, гной или течности;
• хирургично лечение на тумори на белите дробове и лимфните възли, елиминиране на кисти, абсцеси, а в някои случаи и туберкулозни огнища.

С развитието на физиологичната ателектаза, нейният ход не може да бъде оставен да се отклони. За да го елиминирате, се изпълняват следните действия:

• дихателни упражнения под наблюдението на лекаря гимнастика; в същото време се създава високо вътрешнобронхиално налягане (например чрез надуване на балони);
• вдишване на смес от въздух и 5% въглероден диоксид за стимулиране на дихателния център.

Извършва се изкуствена вентилация на белите дробове в началото на дихателната недостатъчност. В някои случаи се практикува не само с цел насищане на тъканите с кислород, но и за своевременно разширяване на белите дробове, което след известно време след началото на разпадането не може да дойде сам.

За коригиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта се предписва интравенозна инфузионна инфузия на разтвори, която компенсира липсата на определени кръвни елементи. Трансфузията се извършва, като се вземат предвид резултатите от биохимичния анализ на кръвта.

При сънлив бял дроб често се включва инфекция. Затова се провежда антибиотична терапия - за:

• лечение на инфекциозни лезии;
• предотвратяване на инфекциозни усложнения (бронхит. пневмония, плеврит).

Пост-синдромната терапия е премахване на различни прояви и последствия от ателектазата. Присвояване на:

• болкоуспокояващи - със синдром на болка, причинен от отдръпване в плевралния процес;
• препарати за нормализиране на сърдечно-съдовата система.

Физиотерапията се използва за предотвратяване и премахване на ефектите на ателектаза - и по-специално за:

• подобряване на кръвообращението;
• предотвратяване на белези в белите дробове.

За тази цел използвайте:

• в острата фаза на заболяването - UVF облъчване;
• в субакутна фаза - вибрационен и редовен масаж, който улеснява отделянето на слюнката и слизестите секрети на бронхите;
• в етапа на възстановяване - електрофореза с употребата на наркотици.

предотвратяване

Превантивните мерки включват многобройни дейности, които ще помогнат за отстраняване на причините за ателектазата или поне ще намалят вредните ефекти на провокиращите фактори. Това е:

• спиране на тютюнопушенето;
• здравословен начин на живот с правилния начин на работа, почивка, сън и хранене, което позволява значително намаляване на риска от онкопатология на гръдните органи;
• лечение на възпаление на бронхите и белите дробове (в резултат на това регионалните лимфни възли няма да се увеличат);
• правилно дозиране на успокоителни и барбитурати;
• правилно въвеждане на пациента в анестезия по време на операцията

и много други.

Прогноза за ателектаза на белите дробове

Внезапна, бързо развиваща се ателектаза дори на един бял дроб, която се разви в резултат на постъпването на въздух в плевралната кухина (при травма, по време на операция), е фатална.

Ателектазите, които се развиват в резултат на компресия на бронхите, със забавяне в предоставянето на грижи, се характеризират с комплексна прогноза.

Прогнозата за физиологични и произтичащи от компресия на ателектазата на белите дробове е благоприятна. Влошаваща се прогноза в такива случаи може да бъде свързана с пневмония.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

7,647 Общо мнения, 7 днес