Спешна помощ за астматичен статус

Кашлица

Астматичният статус е сериозно усложнение на заболяване като бронхиална астма. Това се случва в резултат на продължителна атака, която не може да бъде елиминирана. Понякога това състояние, подобно на самото заболяване, може директно да застраши живота на човека. Следователно астматичният статус изисква спешна помощ.

При това усложнение алвеолите се набъбват и в тях се натрупва значително количество гъста слюнка, която не се отдалечава или оставя само в малки количества. Такива явления водят до кислородно гладуване и задушаване, изискват спешна хоспитализация и лечение в болницата. Всъщност според статистиката на СЗО смъртността при астматичен статус достига 17%.

Обобщение на статията

Причини и етапи на астматичен статус

Астматичният статус може да се развие единствено поради тежкото протичане на самото заболяване. Ако фармацевтичните препарати се използват дълго време и състоянието на човека не се подобрява, а негативните симптоми се влошават, лекарите определят астматичен статус на заболяването. Освен това е ясно проследена взаимовръзката на механизма на неговия произход с механизмите на поява на различни форми на бронхиална астма.

Основните причини за появата на астматичен статус са:

  • SARS и възпалителен процес при хронична бронхиална астма;
  • неправилно лечение на заболяването с основни лекарства;
  • появата на алергии към лекарства;
  • неконтролирано използване на лекарства, съдържащи аспирин, успокоителни и хапчета за сън;
  • прекомерно физическо натоварване и емоционален скок.

Понякога остри климатични колебания могат да се превърнат в провокатор на остро обостряне на бронхиалната астма. В тази връзка, на астматиците се препоръчва да преминат курс на лечение в обичайните климатични условия.

Задействащият механизъм на астматичния статус може да се характеризира с изразено намаляване на обема на циркулиращата кръв и нарушаване на неговата киселинно-алкална композиция. Тези процеси са свързани предимно с удебеляване на кръвта (до 54%). С увеличаване на продължителността на обостряне на заболяването, бронхиалната обструкция се влошава, а в последните етапи на астматичния статус не се изключва хиперкапничната кома.

Първият етап от астматичния статус се проявява:

  • бледа кожа;
  • цианоза на назолабиалния триъгълник;
  • постоянно повишена гръдна област;
  • шумно дишане.

ВАЖНО! Такива прояви в пристъп на бронхиална астма са доста тревожни. Те спешно трябва да спрат симптоматичните лекарства.

Във втория етап на астматичния статус е нарушено функционирането на дихателната система. Курсът на атаката се влошава и по време на прегледа лекарят може да не открие дихателна активност в отделна зона на белия дроб. В допълнение, дихателният процес е почти отсъстващ, пациентът не може напълно да издиша, а цветът на кожата му става земен.

На третия етап пациентът проявява симптоми на хиперкапнична ацидотична кома, делириум и неадекватно възприемане на заобикалящия свят. Кожата на пациента става хиперемична. Тази форма на бронхиална астма може да предизвика летален изход, поради което изисква спешна намеса от парамедици.

Диагностициране на астматичен статус

Авариен екип с опитни лекари веднага ще установи, че астмата е придобила астматичен статус. Следващата диагностика и лечение на пациента трябва да се извърши в болницата. Основните диагностични мерки включват:

  • общо изследване на кръв и урина;
  • подробен кръвен тест;
  • анализ на газ в кръвта;
  • изследване на киселинно-алкален баланс;
  • електрокардиограма.

Правилно извършената диагностика допринася за ясно очертаване на признаците на бронхиална астма и също така спомага за определяне на процеса, който провокира тежко протичане на заболяването. При избора на необходимото лечение, лекарят разчита на степента на проявление на симптомите на бронхиална астма и показанията на изследванията.

Първа помощ за астматичен статус

Ако пациент с бронхиална астма развие прояви на астматичен статус, първото нещо, което трябва да направите на близките или близките е да се обадите на линейка. В края на краищата, не е възможно да подобрите състоянието на човека сами. При прояви на астматичен статус, преди пристигането на спешна помощ, основните задачи на другите са да осигурят снабдяването с кислород и елиминирането на възможен провокатор.

ВАЖНО! Пациентът трябва да има удобна седнала позиция и да помогне да се използва инхалатора.

Астматичен статус и спешна помощ

Спешният персонал трябва бързо да премахне атаката. Употребата на терапевтични лекарства ще зависи от тежестта на атаката. В случай на лек инсулт при възрастен, те ще използват инхалации с адренергична мимика, бета адреромиметик ще се използва за деца над три години, а децата от първите години на живота ще бъдат вдишани с аерозолна маска.

Ако по-горе методи не помагат, а след това спешно трябва да се направи инжекция с един процент адреналин. При умерени до тежки пристъпи, еуфилин се прилага с бета-адренергични миметици, а за инхалация се използва мокър кислород.

Основна спешна помощ за астматичен статус

При тежък пристъп на бронхиална астма е много важно незабавно да се окаже спешна помощ. Екипът на линейката извършва следните дейности за облекчаване на атака:

  1. На пациента се дава половин седящо положение и му се дава овлажнен кислород през маска.
  2. Инхалацията се провежда на базата на Berotec или Salbutamol.
  3. Пациентът може да прави подкожни или интравенозни инжекции с Arubendol или Brikanil.
  4. При тежки състояния, салбутамол може да се инжектира интравенозно в пациента.
  5. За да се облекчи състоянието, те все още прибягват до интравенозно приложение на еуфилин и преднизолон.
  6. С нервност и тревожност на пациента, допълнително се използват успокоителни (диазепам, фенобарбитал).
  7. Ако първата спешна помощ не подобри състоянието на пациента, използвайте изкуствено дишане и извършете спешна хоспитализация.

Задължителна спешна помощ се извършва и с образуването на значително количество слуз в бронхите, което не е напълно елиминирано, поради това има провал на дихателната система.

При тежка астматична атака е важно своевременно да се използва овлажнен кислород и други методи за втечняване на храчки. С появата на първите признаци на дихателна недостатъчност, пациентът незабавно се отвежда в интензивно лечение, където се извършва трахеална интубация.

Ако говорим за хипоксична кома, тогава пациентът се нуждае от интензивно лечение с реанимационно лечение. С навременна и точна спешна намеса на човек може да се спаси.

Грешен избор на лекарства и злоупотреба с лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването най-често водят до тежки състояния и смърт. Най-добре е астмата да се лекува в началните етапи и да се избягва астматичната диагноза. И не забравяйте, че ключът към бързото премахване на атаката е ясна ориентация на другите в спешната помощ.

Етапи, симптоми, лечение и алгоритъм за спешна помощ при астматичен статус

Астматичният статус е пристъп на бронхиална астма, който отнема много време. Атаката, като правило, е придружена от недостиг на кислород. Алгоритъмът за лечение трябва да бъде предписан от лекар, като се вземе предвид тежестта на заболяването и въз основа на медицинската история на пациента.

Причини, класификация и симптоми на заболяването

Много хора задават въпроса "Какво е астматичен статус и защо се случва?". Причините, допринасящи за развитието на астматичен статус, са различни. Лекарите смятат, че синдромът на астма най-често се дължи на:

  1. Възпалителни процеси. Най-често те се развиват в бронхите или белите дробове. Причината за възпалителните процеси са различни вирусни инфекции, понякога причината е хипосенсибилизираща терапия, която се провежда по време на обостряне на бронхиалната астма.
  2. Нарушения на дренажната функция на дихателната система. Това се дължи на прекалената употреба на различни успокоителни или хапчета за сън.
  3. Синдромът на отнемане, който се дължи на отхвърлянето на глюкокортикоидите, най-често в случай на прием на лекарства за дълго време.
  4. Странични ефекти на лекарствата. Например, някои лекарства могат да доведат до алергични реакции в бронхите. Тези средства са салицилати или антибиотици. В редки случаи ваксината или серумът причиняват атаката. В допълнение, синдромът може да се появи поради прекомерно приемане на симпатикомиметици. Неправилните дозировки на лекарства водят до релаксация на кръвоносните съдове в стените на бронхите. В някои случаи симпатикомиметиците водят до подуване на бронхите.

Симптомите варират в зависимост от стадия на заболяването. Въпреки това, при астматичен пристъп, във всеки случай, настъпва дихателна недостатъчност. Пациентът е трудно да се издиша. Често по време на пристъп се появява диспнея или бронхоспазъм. Наруши газовия състав на кръвта. В резултат - слюнка трудно изхрачва. По време на издишване се чува хриптене. Пулсът може да се отклони. Лекарите казват, че пациентите често имат тахикардия. В някои случаи могат да се появят припадъци или мускулно потрепване.

Съществува условна класификация на астматичния статус. Тя включва 4 опции:

  1. Патогенните.
  2. Анафилактичен.
  3. Анафилактичен.
  4. Бавно се развива.

Етап на астматичен статус

Лекарите са на мнение, че има 3 етапа на астматичен статус. Симптомите могат да варират леко на различни етапи. Първият етап се характеризира със следните характеристики:

  1. Силни удари. Като правило те се появяват през нощта. Дишането между атаките е трудно да се възстанови.
  2. Силна суха кашлица. При кашлица, храчките трудно се отделят от бронхите.
  3. Бързо дишане. При дишане можете да чуете хрипове и свирки в областта на бронхите.
  4. Блед на кожата.
  5. Сърцебиене. По време на атака сърдечната честота обикновено е 120-130 удара в минута. В някои случаи пациентът може да изпита силна болка в областта на сърцето и значително да повиши кръвното налягане.
  6. Подуване на вените на шията.
  7. Раздразнителност. Понякога може да има халюцинации.

При втория етап на астматичния статус симптомите ще бъдат малко по-различни. Лекарите наричат ​​този етап "ням бял дроб". Основните клинични симптоми, които се появяват при пациент са следните:

  1. Тежко задух, затруднено дишане. Често пациентът не разполага с достатъчно въздух, за да поеме пълен дъх.
  2. Тежко подуване на вените, особено в областта на шията.
  3. Кожата става бледо сива. Понякога кожата става влажна.
  4. Шум при дишане. Понякога се чува хриптене.
  5. Бърз пулс. На етап 2, сърдечната честота се увеличава до 140-150 удара в минута. В случай на пристъп при деца, сърдечните звуци могат да станат “глухи”.

На третия етап от астматичното състояние състоянието на пациента се влошава драстично. Този етап се нарича още хиперкапнична кома. Третият етап се характеризира със следните симптоми:

  1. Загуба на съзнание В някои случаи пациентът има гърчове непосредствено преди припадък.
  2. Слабо дишане. Понякога дишането става аритмично.
  3. Разстройство на сърдечния ритъм. Пулсът става нишковиден. Кръвното налягане е значително намалено. При деца може да се появи левокамерна фибрилация.

Диагностика и първа помощ на пациента

Преди да предпише пълно лечение на астматичен статус, лекарят трябва да постави пациента на изчерпателна диагноза.

Диагностиката без съмнение включва пълната кръвна картина и урината. Освен това в някои случаи е разумно да се направи биохимичен кръвен тест. След това пациентът трябва да премине ЕКГ и да премине анализ на газовия състав на кръвта. Не забравяйте: само цялостна диагноза ще помогне да се идентифицират нарушения, които допринасят за развитието на астматичен синдром.

Спешната помощ за астматичен статус включва редица дейности. Първата помощ ще помогне да се спаси живота на пациента само ако се извършва правилно. Трябва да се осигури спешна помощ, когато се появят характерните симптоми на астматично състояние.

Първа помощ за астматично заболяване включва кислородна терапия и елиминиране на хиповолемия. В допълнение, пациентът трябва да направи облекчение на оток на лигавицата на бронхите. Също така е наложително да се възстанови проходимостта на дихателните пътища на пациента.

Ако пациентът има астматичен статус, се наблюдава за дълъг период от време, кислородната терапия е незаменима. По правило тази процедура се извършва преди пациентът да е в клиниката. Много е важно да се наблюдава правилната концентрация на кислород. Ако дозировката е надвишена, пациентът може да има проблеми с дишането.

В допълнение към кислородната терапия, пациентът трябва да направи инфузионна терапия. Тази процедура е необходима, за да се попълни количеството на кръвта и извънклетъчната течност в пациента. Действията на медицинската сестра трябва да бъдат изключително предпазливи, тъй като пациентите с астматичен синдром имат висок риск от увреждане на плеврата.

Медикаментозно лечение

Лечението с астматичен статус е много ефективно. Въпреки това е много важно да се спазва правилната доза лекарства. Алгоритъмът за лечение на астматичен синдром се определя от лекуващия лекар. Когато се предписват методи за лечение, лекарят трябва да обърне внимание на данните, получени по време на диагнозата. В допълнение, лекарят трябва да е запознат с данните от историята на заболяването. Само с внимателно проучване на заболяването в определен човек, лекарят ще може да избере оптималния алгоритъм на лечение.

С лечението, възрастта на пациента е много важна. Например, при деца терапията включва лекарства, които имат минимални странични ефекти. След като лекарят прегледа и внимателно проучи всички данни за пациента, той избира рационален алгоритъм, който ще подобри състоянието на пациента. При изготвянето на алгоритъма за лечение, лекарят трябва да обърне внимание на тежестта на заболяването на пациента.

В почти всички случаи лекарят предписва адренорецепторни стимуланти. Тези лекарства отпускат бронхите и донякъде ги разширяват. В допълнение, адренорецепторните стимуланти спомагат за отстраняване на храчките и за облекчаване на подуването на бронхиалната лигавица. При лечение на деца тези лекарства се предписват рядко, тъй като те могат да доведат до тахикардия. Медицинска терапия с адренорецепторни стимуланти започва с инхалация.

Лечението с лекарства задължително включва приема на глюкокортикоиди. Тези средства ще помогнат за облекчаване на подуването на бронхите и по този начин нормализират състоянието на пациента. В допълнение, глюкокортикоидите стимулират работата на Р2-антагонисти.

В някои случаи е препоръчително да се използват бронходилататори. Средствата от тази група се прилагат чрез инжектиране. Бронходилаторите обикновено се разделят на 6 основни групи:

  1. Обезболяващи.
  2. Насока.
  3. Алфа-блокери.
  4. Метилксантин.
  5. Стимуланти за адренергични рецептори.
  6. Калциеви антагонисти.

Еуфилин и Аминофилин се считат за най-добър бронходилатор. Тези средства се използват за лечение на деца. Бронходилататорите спомагат за облекчаване на спазмите в бронхите и възстановяват нормалното налягане в белодробната артерия.

При комплексно лечение е нежелателно да се прибягва до използване на успокоителни. Тези лекарства могат да доведат до лошо дишане. В допълнение, продължителна употреба на седативни лекарства потиска кашличния рефлекс, като резултат - състоянието на пациента се влошава.

Спешна медицинска помощ за астматичен статус

Астматичният статус е най-сложното обостряне на бронхиалната астма, с продължителен характер, придружено от стесняване на лумена на дихателните пътища до критични размери. С помощта на конвенционалните антиастматични лекарства, за да спрете атаката на задушаване, няма да успеете. Рискът от смърт в такова сериозно състояние е много висок. Спешната помощ с астматичен статус ще помогне да се спаси пациента.

Какво е астматичен статус?

Класификация на астматичния статус

Причините и степента на развитие на астматичен пристъп определят формата на усложнението.

Астматичният статус е разделен на три форми:

  1. Анафилактичен статус.
  2. Анафилактичен статус.
  3. Метаболитен статус.

Анафилактичният статус напредва много бързо. За броени минути състоянието на пациента е сложно, хипоксията се развива бързо - кислородно гладуване. Голям риск от пълно респираторен арест. Този вид астматичен статус е изключително рядко диагностициран и е най-тежката форма на атака. Bronospasm започва своето развитие след контакт с алерген, или е реакция на ваксина или лекарство.

Анафилактоидният статус е сходен по тежест с анафилактичния, но причината за появата му е малко по-различна. Усложнението на бронхиалната астма възниква под действието на механични или химични лезии на дихателните пътища. Това може да се случи, например, при вдишване на тежки токсични миризми.

Метаболитният статус е най-често срещаната форма. Влошаването на състоянието на пациента става постепенно. Развитието на усложнения може да продължи няколко дни или дори седмици. Слизестите тъкани на бронхите постепенно набъбват и в дихателните пътища се натрупва вискозен дебел слюнка, в резултат на което лумените на дихателните пътища започват да се запушват и стесняват. Причината за обостряне на астмата са инфекциозни и възпалителни заболявания. Конвенционалните лекарства не могат да се справят с такава тежка атака на задушаване.

Етап на астматичен статус

Симптоми на усложнения

Астматичният статус е придружен от суха, непродуктивна, болезнена кашлица. Изпускането на слюнка е сложно, дишането е придружено от хрипове. Патологичният процес протича в три етапа:

  1. Първият етап се характеризира с бързо сърцебиене, издишването е трудно, назолабиалният триъгълник започва да става син в пациента. Пациентът замръзва на една позиция, в която се чувства по-лесно. Обикновено това е полу-седяща поза с леко наклонено тяло напред. Този етап се нарича компенсаторно. Това означава, че на този етап пациентът може да бъде подпомогнат, необходимо е да се започне спешна помощ още в този момент.
  2. На втория етап всички симптоми започват да се усложняват. Задухът се увеличава, пулсът е чест, но слаб, кръвното налягане е ниско. Движението на въздуха в белите дробове почти не се извършва, така че някои части на белите дробове започват да се изключват. Нивото на кислород в тялото намалява драстично, като се увеличава количеството въглероден диоксид. Дишането е рядко, пациентът е притеснен за конвулсии, може да загуби съзнание.
  3. Третият етап е най-опасен, рискът от смърт се увеличава. Пациентът губи контакт с външния свят и може дори да попадне в кома. Дишането е много рядко. Състоянието на пациента изисква приемането на спешна медицинска помощ.

Астматичният статус може да бъде усложнен от емфизема, хипоксия и в крайна сметка да доведе до смърт. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

Първа помощ

Какво може да помогне на близки хора?

Пациент с астматичен статус изисква квалифицирана медицинска помощ. Той няма да успее сам да излезе от това състояние. Ето защо роднините на жертвата трябва да могат да разпознават приближаващите се симптоми, да знаят как се развива болестта.

При първото подозрение за усложнение на заболяването, действайте незабавно.

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейката. Докато лекарите отиват, трябва да започнете да вземате мерки, за да спасите пациента.
  2. Астматикът се нуждае от приток на свеж въздух, прозорците в стаята трябва да се отворят. Всички дрехи, които ограничават гърдите, трябва да бъдат отстранени или разкопчани. Пациентът трябва да заеме удобно положение на тялото, в което ще му бъде по-лесно да диша. Близки хора трябва да му помагат с това.
Алгоритъм първи мед. облекчение от астматичен пристъп

Как може лекар да помогне?

Пациент с астматичен статус се нуждае от спешна помощ. Колкото по-бързо ще бъде осигурено, толкова по-голям е шансът за спасяване на човек. Медицинското обслужване се извършва по специален алгоритъм:

  1. Пациентът трябва да приема удобна поза. Ако пациентът лежи, трябва да се вдигне горната част на тялото.
  2. Липсата на кислород се попълва с помощта на кислородна терапия, през маската пациентът получава допълнителна доза овлажнен кислород от кислородния цилиндър.
  3. Андреномиметиците се прилагат подкожно или интравенозно, като тази група включва лекарства като Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. В някои особено тежки случаи ще бъде необходимо преднизоново приложение.
  5. Пациент в състояние на астматичен статус е подложен на спешна хоспитализация. Лечението ще продължи в интензивното отделение на болницата.

По-нататъшна последователност от действия ще бъде насочена към предприемане на мерки, които ще допринесат за отпускане и разширяване на бронхите. Този ефект се постига с помощта на лекарствена терапия. Пациентът е предписан:

  • инхалиране чрез инхалатор с използване на Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • интравенозно капково инжектиране на еуфилин, това лекарство намалява белодробния оток, облекчава бронхоспазмите;
  • тежките пристъпи облекчават глюкокортикоидните лекарства, това включва преднизон или комплекс от хидрокортизон и дексаметазон.

Ако не е било възможно да се облекчи състоянието на пациента с помощта на медикаменти, ще бъде необходима изкуствена вентилация на белите дробове. Тази мярка се прилага изключително рядко, в особено тежки случаи.

Признаци на облекчаване на атаката

Облекчаването на състоянието на пациента възниква, когато той има продуктивна кашлица. Това означава, че вискозният слюнка започва да се втечнява, появява се мокра кашлица. Флегмата освобождава дихателните пътища. Постепенно нормално дишане.

Пациентите излизат от астматичен статус бавно. Ако алгоритъмът на лечение е извършен своевременно и изцяло, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Без алергии!

медицински справочник

Астматичен статус при спешна помощ за деца

Ще бъде необходимо, ако има астматичен статус, спешна помощ - алгоритъм на някои манипулации, които трябва да се изпълняват ясно и бързо. Роднини или познати на пациент, страдащ от бронхиална астма, трябва да знаят какво е астматичен статус, какви са неговите признаци, но най-важното е редът на действията в настоящата ситуация. Продължителната астматична атака е причина за безпокойство. Ето защо, такъв пациент трябва незабавно да покаже лекар.

Роднини на пациента, виждайки, че пристъпът на бронхиална астма не изчезва, симптомите му се увеличават и стават заплашителни, трябва незабавно да повикат линейка. Първа помощ, която може да дойде от близки хора е да осигури на пациента спокойствие, да отвори прозореца така, че да има постоянен достъп до чист въздух. Дрехи, които пречат на пациента, трябва да ги разкопчаете или махате. Ако атаката е причинена от излагане на алерген, е необходимо да се елиминира. Пациентът се чувства по-добре в определена позиция, затова се опитайте да му помогнете да седне удобно на стола. Препоръчително е да се даде инхалатор.

Пациент с усложнение от бронхиална астма изисква спешна медицинска помощ.

Диагнозата се основава на клиничната картина и лабораторните тестове:

  1. Извършва се кръвен тест, астматичният статус се потвърждава от повишен хематокрит (кръвта се сгъстява, което е изпълнено с образуване на тромби).
  2. Състоянието на пациента може да бъде оценено чрез анализ на кръвта от артерията.
  3. Определяне на киселинно-алкалния състав на кръвта.
  4. За да се идентифицират усложненията (пневмоторакс), на пациента се предписва рентгенова снимка на гръдния кош. Тя ви позволява да получите актуална информация (дали има пневмония и запушване на белодробна артерия с тромб, сърдечно заболяване).
  5. ЕКГ се предписва на пациенти в напреднала възраст. Астматичният им статус може да предизвика инфаркт или исхемия.

Пациентът се нуждае от незабавна помощ. За тази цел е разработен специален алгоритъм на действия, след който е възможно да се помогне на пациента:

Таблица за първа помощ за различни степени на астматичен пристъп.

  1. Пациентът трябва да заеме позиция, в която ще се чувства малко по-добре. Главата на леглото трябва да бъде повдигнат.
  2. Чрез маска (можете да използвате катетъра за носа) овлажненият кислород се доставя на пациента.
  3. Лекарят на линейката трябва да разбере от роднините на пациента каква терапия е била извършена преди началото на астматичния статус, какви са дозите на прилаганите лекарства и времето на приложението им.
  4. Инхалационната терапия се осъществява чрез маска или с помощта на аерозол с дозирана доза (например Berotek, Salbutamol).
  5. Подкожно или интравенозно приложение на адреномиметици (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Ако пациентът прояви признаци на тежка тревожност, е необходимо въвеждането на успокоителни: Phenobarbital, Diazepam. При деца натриевият оксибутират се прилага интравенозно.
  7. Пациентът се отвежда в болницата с линейка.

Ако няма отговор към прилаганите лекарства, състоянието на пациента се влошава драстично, лекарят взема решение за вентилация. Това се прави в следните случаи:

Видео за първа помощ при астма:

Стационарното лечение се извършва в няколко области:

  1. Инфузионната терапия се състои в въвеждането на голям брой специални разтвори (Ringer, Rheopoliglyukin, натриев хлор). Освен това се въвеждат лекарства (преднизолон, хепарин, еуфилин). Всички тези мерки са насочени към подобряване на кръвния поток и нормализиране на неговия количествен състав. След запълване на кръвния обем се използват бета-стимуланти. Ако астмата е причинена от алерген, се предписват антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Кислородна терапия (кислородна терапия). Всеки етап от астматичния статус изисква назначаването на кислородна терапия. Избират оптималната концентрация на овлажнен кислород (от 30 до 40%), в противен случай е възможна обратна реакция - депресия на дихателния център.
  3. Терапия с адренорецепторни стимуланти. В същото време бронхите постепенно се отпускат, настъпва тяхното разширяване. Вискозитетът на храчките намалява и започва да се отклонява, така състоянието на пациента се подобрява значително. При деца на възраст над 3 години, лекарствата могат да се предписват под формата на инхалации.

Схема на инхалаторите по време на астматичен пристъп.

Ако астматичният статус не е бил диагностициран навреме, е извършено неправилно лечение, тогава състоянието на пациента може да се влоши рязко поради всякакви усложнения:

Видеоклип за първа помощ за астматичен пристъп:

Помощта за астматичен статус трябва да се предоставя на медицинските специалисти.

Навременното лечение и реанимация ще помогнат за спасяването на живота на пациента.

Спешна помощ е необходима за всички пациенти с диагноза усложнение от астматичен пристъп. В противен случай пациентът може да умре, преди да достигне до болницата.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, придружен от дихателна недостатъчност (задушаване, хипоксия) и липса на чувствителност на организма към лекарства против астма. Пациентът има спазми и подуване на бронхиалната лигавица; натрупване на вискозен слюнка в него води до факта, че луменът на дихателните пътища стеснява или припокрива. Това е сериозно състояние, което в случай на закъснение води до смърт.

Класификацията на астматичния статус отчита патогенезата на заболяването: в зависимост от причината за появата и скоростта на нарастване на симптомите, лекарите разграничават три форми на атака.

Това е рядък тип астматичен статус, който се характеризира с внезапно и бързо начало, бързо развитие на хипоксия и висока вероятност за пълно спиране на дишането.

Обикновено се появява в резултат на спазъм на бронхите след контакт с алерген, ваксинация или употреба на някакви лекарства.

Тази форма на естеството на потока е подобна на анафилактична, но е причинена от други причини. Фактори, които предизвикват развитието на анафилактоиден астматичен статус, включват механично или химично дразнене на дихателните пътища (рязко вдишване на леден въздух или силна миризма).

Това е най-често срещаният астматичен статус, който се характеризира с бавно нарастване на симптомите и периодични, постепенно увеличаващи се пристъпи на асфиксия.

Обикновено се развива в резултат на обостряне на бронхиална астма или поради инфекциозни и възпалителни заболявания. В същото време лигавицата на бронхите се набъбва, храчките се натрупват в дихателните пътища, сгъстяват се и запушват лумена.

Състоянието се влошава в продължение на няколко дни или седмици: пристъпите на астма, в първите редки случаи, стават все по-чести, дишането между тях не се възстановява, антиастматичните лекарства не дават ефект.

За да се осигури подходяща медицинска помощ, лекарят трябва да определи кой фактор провокира задушаване. Астматичният статус се развива под влияние на следните причини:

  • недостатъчно лечение на бронхиална астма;
  • неразрешен отказ да се приемат антиастматични лекарства (инхалаторни глюкокортикостероиди) след продължително лечение или злоупотреба с тях;
  • излагане на алергени;
  • неконтролирани лекарства, които могат да доведат до пристъпи на астма (нестероидни противовъзпалителни средства, бета-блокери, успокоителни, хапчета за сън, антибиотици);
  • остър психо-емоционален стрес, стрес;
  • активен възпалителен или инфекциозен процес в органите на дихателната система.

В зависимост от източника на атаката, патогенезата на заболяването и методите му на лечение могат да варират.

  • Съветваме ви да прочетете цялата необходима информация за спешна помощ при бронхиална астма в тази статия.
  • Какво е аспирин астма, защо се случва и как се лекува - разберете в този материал.
  • Атопична астма - важно е да се знае как се различава от други заболявания и как да се лекува.

Симптомите на заболяването нарастват постепенно и зависят от стадия на астматичен статус. Критериите за тежестта на състоянието на пациента са тежестта и естеството на атаката.

Клинична картина I етап:

  • пациентът усеща затруднено дишане, става нервен и тревожен, понякога халюцинира, има недостиг на въздух;
  • постепенно задушаване: пациентът не може да издиша целия въздух от белите дробове (въпреки че дишането продължава), за да се улесни дишането, той трябва да вземе наклонена поза или силно да отпусне ръцете си върху всяка повърхност;
  • допълнителните мускули са свързани с дихателния процес: това става забележимо поради характерното междуребрено пространство;
  • появява се суха, агонизираща кашлица, която не води до изкореняване на слюнка, натрупано в бронхите;
  • дишането става бързо и хриптене, появява се хриптене в гърдите;
  • горната устна и назолабиалната област придобиват синкав оттенък, покрит с пот;
  • повишава налягането, настъпва тахикардия.

III етап на клиниката

  • пациентът губи съзнание или попада в кома, има спазми и мускулни потрепвания;
  • зениците се разширяват, реагират слабо на светлина;
  • дишането е отслабено, става плитко, често и интермитентно, понякога напълно отсъства;
  • пулсът е едва забележим, децата могат да получат лявокамерна фибрилация;
  • понижава кръвното налягане.

В резултат на това белите дробове престават да работят в пълна сила: появяват се „тъпи” области, които не участват в процеса на дишане. Постепенно те растат и количеството на въглеродния диоксид в кръвта се увеличава, а кислородът намалява.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва редица изследвания:

  • изследване на пациента;
  • изследване на киселинно-алкален баланс;
  • въвеждането на лекарства, които разширяват лумена на бронхите, и изследването на реакцията на организма към тях;
  • анализ на газ в кръвта;
  • пиковата разходомерност (измерване на издишан въздух);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ.

Диагнозата не само ще потвърди наличието на болестта, но и ще помогне при определяне на нейната причина и тежест. Лечението на пациенти с астматичен статус включваше пулмолог и реаниматолог.

Лечението на астматичния статус има следните цели: да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, да се намали подуването на лигавицата и да се стимулира работата на бета-адренергичните рецептори.

Вкъщи е почти невъзможно да се спре острото състояние, но е необходима спешна помощ за астматична атака. Следователно, ако човек има характерни симптоми, други трябва да се обадят на лекарите.

За облекчаване на астматичния статус като се използват глюкокортикостероидни хормони (перорално и интравенозно). Те елиминират спазъм, намаляват подуването на лигавиците, намаляват производството на слуз, разширяват лумена на бронхите.

  • вдишване с овлажнен кислород;
  • интравенозно инжектиране на адреналин;
  • вдишване с бронходилататори;
  • рехидратация на тялото.

Астматичният статус не може да се елиминира със стандартни бронходилататори. Те се използват, ако облекчението на атаката е било успешно. Преди това състоянието на пациента може да се стабилизира само с инжекции от глюкокортикостероиди.

Алгоритъмът за по-нататъшно лечение се развива индивидуално и зависи от формата, причината и стадия на заболяването. Често се използват следните лекарства:

  • метилксантини, подобряващи дихателните пътища;
  • калциеви антагонисти, които разширяват кръвоносните съдове, отпускат бронхиалните мускули и нормализират вентилацията и кръвообращението в белите дробове;
  • адренорецепторни стимуланти (селективни и неселективни бета-адреномиметици), които облекчават бронхоспазъм и оток, разширяват дихателните пътища, разреждат храчки и стимулират отхрачването;
  • бронходилататори (интравенозно), облекчаване на бронхоспазъм;
  • антикоагуланти, нормализиращи вискозитета и течливостта на кръвта;
  • антибактериални средства, които предотвратяват развитието на вторична инфекция;
  • антихистаминови лекарства за анафилактична форма на заболяването.

След спиране на атаката лекарите преразглеждат алгоритъма за лечение на астма в пациент и предписват основна и бронходилататорна терапия.

Това лечение се използва за премахване на астматичен статус на степен II или III. Те включват:

  • кислородна терапия, която помага да се поддържа необходимата концентрация на кислород в инхалираната смес (30 - 40%);
  • инхалации с бета-адреномиметични разтвори при използване на пулверизатор;
  • рехидратираща терапия (катетеризация на феморалната или югуларната вена и въвеждане на разтвор на глюкоза или плазмени заместващи разтвори в тялото), която помага за възстановяване на нормалния обем течност в тялото, намалява вискозитета на храчките и улеснява рехабилитацията на дихателните пътища;
  • интубация за принудителна вентилация на белите дробове;
  • изкуствена вентилация на белите дробове.

Признаци на ефективността на лечението се появяват бавно: пациентът не излиза веднага от тежко състояние. Критериите, по които може да се прецени дали терапията е била успешна, е появата на кашлица със свободно освобождаване на храчки и нормализиране на дишането.

Усложненията на заболяването са:

  • развитие на пневмония;
  • кома;
  • фатален изход.

Смъртта на пациента се случва в случай, че първата помощ е била предоставена навреме.

Предотвратяването на внезапния астматичен статус е лесно. Превантивните мерки са следните:

  • редовно използване на лекарства против астма, предписани от лекар;
  • изключване на взаимодействия с алергени и прах (седмично мокро почистване, съхранение на книги и сувенири в остъклени шкафове, постоянна смяна на спално бельо);
  • отказ да се вземат антибактериални и антихипертензивни лекарства, без първо да се консултира с лекар;
  • избягване на психологическо и физическо претоварване.

Ако страдате от астма, не забравяйте да носите инхалатор с вас навсякъде, което ще ви позволи бързо да спрете атака. Но дори да се използват такива мощни лекарства по-често от 6 до 8 пъти на ден, не трябва да се приемат: тяхната неконтролирана употреба няма да помогне много за облекчаване на състоянието, тъй като ще увеличи вероятността от поява на лекарствено-резистентен астматичен статус.

Астматичният статус е състояние, което заплашва живота на човека. Нейните симптоми са толкова характерни, че е трудно да не се разпознават. Първа помощ за астматичен статус може да бъде предоставена у дома (ако имате необходимите лекарства); но за да се намали рискът от смърт или развитие на усложнения, жертвата трябва незабавно да бъде транспортирана до медицинско заведение.

Астматичният статус е сериозно усложнение на бронхиалната астма, което може да застраши живота на пациента. Това се случва в резултат на продължителна атака на заболяването, която не може да бъде спряна. В същото време се появяват оток на алвеолите, там се натрупва голямо количество гъста слюнка, което води до хипоксия и задушаване.

Това състояние изисква незабавна хоспитализация и следващо лечение трябва да се извърши в болница. Смъртността при астматичен статус според различни източници е от 5 до 17%. А млади здрави хора умират.

класификация

Класификацията на астматичния статус е разделена според патогенезата и етапите.

Според патогенезата астматичният статус може да бъде:

  1. Метаболитен (развива се бавно).
  2. Анафилактичен (бързо се развива, настъпва освобождаване на медиатори на алергия).
  3. Анафилактоид (развива се бързо, но за разлика от анафилактиката, неговият механизъм на развитие не е свързан с имунологични процеси).

Има три етапа на това патологично състояние:

  1. Първата е относителната компенсация.
  2. Вторият е декомпенсацията, или така нареченият тъп бял дроб (аускультативна мозайка).
  3. Третият е хипоксемичната кома.

Признаците за астматичен статус са различни за всеки етап.

За първия етап на това състояние се характеризира с относителна декомпенсация. Изявени нарушения на вентилацията не са. Пациентът обикновено взема принудителна поза. Той става малко по-лесен в седнало или изправено положение с фиксиран рамен пояс. Дихателна честота 25-40 в минута. Издишването е трудно. Има кратък дъх и дълго издишване. Съотношението на вдишване и изтичане във времето е приблизително 1: 2. Застоят се развива в белите дробове. Флегма не се кашля или се разделя трудно.

Има умерена цианоза (цианоза) на кожата. При аускултация (слушане) на белите дробове дишането присъства във всички отдели. Чуват се няколко дрънкалки.

Съзнанието е ясно, но може да се наблюдава объркване, възбуда или страх.

Във втория етап се развива декомпенсация. Пациентът е отслабен, не може да яде, пие и спи. Плиткото дишане, честотата му достига 45 или повече на минута. На разстояние хриптенето се чува добре. Когато аускултацията изслуша зоните на белия дроб, където няма дъх, има така наречения тъп бял дроб. Слигата не кашля.

Има изразена цианоза (цианоза) на кожата и лигавиците. Видени са подути вени на врата. Може да има болка в гърдите, гадене и повръщане. Наблюдава се тахикардия, при някои пациенти артериалната хипертония може да бъде заменена с хипотония.

За третия етап от астматичния статус са характерни:

  • Припадъци, последвани от загуба на съзнание.
  • Студена кожа синкаво сива.
  • На крайниците - дифузна цианоза.
  • Широките ученици не реагират на светлина.
  • Дишането е често, много повърхностно, рядко.
  • При аускултация не се чува дихателен звук.
  • Честото импулс - над 140 удара в минута. Състоянието е изключително сериозно.

Опитният авариен екип може лесно да диагностицира астматичния статус. Допълнителна диагноза се извършва в болница. Програмата за изследване включва:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урина;
  • биохимия на кръвта (общ протеин и фракции, креатинин и урея, сиалови киселини, серомукоид, натрий и калий, хлориди, коагулограма);
  • кръвни газове;
  • киселинно-алкален баланс;
  • ЕКГ.

Как се променя клиничната картина в зависимост от етапа може да се види ясно в таблицата по-долу.

полицитемия (висок брой на червените кръвни клетки), значително увеличение на хемоглобина, еозинофилия. лимфопения

артериална хипоксемия PaO2 60-70 mm Hg. Чл.

нормокапния (нормално кислородно напрежение в артериалната кръв) PaO2 35-45 mm Hg. Чл.

артериална хипоксемия PaO2 50-60

хиперкапния PaO2 50-70

тежка артериална хипоксемия PaO2 40-55

изразена хиперкапния PaO2 80-90

Състоянието на пациента с диагноза „бронхиална астма, астматичен статус“ може да бъде много трудно. Самостоятелната помощ у дома няма да успее. Близки се нуждаят от спешно лечение възможно най-скоро. Преди пристигането на лекари с диагноза "астматичен статус", първа помощ, която роднините могат да предоставят на пациента, се състои в премахване на ефекта на алергена и осигуряване на достъп до свеж въздух. Освен това, трябва да поставите пациента в удобна позиция и да му дадете инхалатор.

Пациент с подобна диагноза се нуждае от незабавна хоспитализация. Астматичният статус (AS) е доста често и опасно усложнение на бронхиалната астма. Такива пациенти се лекуват в интензивното отделение.

Интензивна терапия трябва да започне възможно най-скоро, колкото е възможно по-скоро. При диагностицирането на астматичния статус спешната помощ се състои от лекарствена терапия, инфузия и кислород (кислородна терапия).

Продължителна атака на бронхиална астма (астматичен статус) на първия и втория етап се лекува почти еднакво.

За по-добра реология (течливост) на кръвта и нормализиране на съотношението на образуваните елементи и плазмата се инжектира голям обем течност. Това могат да бъдат електролитни разтвори, глюкоза (5%), изотоничен разтвор на NaCl, разтвор на Ringer или "Reopolyglukine". Количеството течност, приложено интравенозно, може да достигне до два литра. Също така въведе лекарства "Хепарин", "Еуфилин" и "Преднизолон".

След напълване на обема на циркулиращата кръв е възможно да се използват бета-стимуланти "Astmopent", "Alupent" и др.

При диагностициране на астматичен статус, използването на респираторни аналептици и сърдечни гликозиди е нежелателно.

Лечението на астматичен статус на всеки етап включва кислородна терапия. Пациентите получават овлажнен кислород 4-5 л / мин. Така оптималната му концентрация се поддържа в рамките на 30-40%. По-високата концентрация на кислород може да предизвика депресия на дихателния център.

Допълнително лекарство за астматичен статус е назначаването на адренергични рецепторни стимуланти. Тези лекарства са в състояние да отпуснат бронхите и да стимулират тяхното разширяване, както и да намалят вискозитета на храчките, да стимулират контрактилитета на диафрагмата и да намалят подуването на бронхиалната лигавица. За по-лесно коригиране на дозата предписвайте лекарства с кратко действие. Това позволява постигането на определен ефект във времето, за да се намали дозата.

Медикаментозната терапия започва с употребата на разтвор за инхалиране "салбутамол" чрез инхалатор. По време на първия час инхалацията се извършва на всеки 20 минути. Това лекарство започва да действа след 5 минути. С 40-50 минути ефектът му достига своя максимален ефект, който продължава до пет часа.

Късодействащите адренорецепторни стимуланти вървят добре с антихолинергици, например, може да се предпише Atrovent. Това лекарство усилва действието на "Салбутамол", прилага се с помощта на дозиращ инхалатор или като се използва пулверизатор.

От бронходилататорите най-често се предписва лекарство "Еуфилин" интравенозно (капково). Той допринася за отстраняването на бронхоспазъм, стимулира миокардната контрактилност, има лек диуретичен ефект и спомага за намаляване на бронхиалния оток.

В тежки случаи се предписват глюкокортикоиди. Преднизон или комбинация от лекарства (хидрокортизон и дексаметазон) могат да бъдат предписани. Те спомагат за намаляване на бронхиалната хиперреактивност, имат анти-оток и противовъзпалителен ефект.

При тежки случаи и при липса на положителна динамика пациентите се прехвърлят от терапията на механична вентилация. В този случай може да се използва къса флуоротанова анестезия или интравенозен стероид. Поради изключването на съзнанието и елиминирането на емоционалните реакции, се наблюдава положителен бронходилатиращ ефект при пациенти, т.е. гладката мускулатура на бронхите се отпуска и проводимостта на дихателните пътища се подобрява, бронхоспазъм се отстранява.

Основният индикатор за статуса на купиране е появата на продуктивна кашлица. Първо се отделя вискозен слюнка, след което се замества с обилна течност. Загуба на цианоза на кожата. Пациентът става по-лесен. По време на аускултация се чуват влажни хрипове.

Астматичният статус е усложнение, причинено от дълга атака на астма, което е трудно да се прекъсне. Налице е пълна липса на чувствителност към лекарства, които се използват за облекчаване на атака. Може да се наблюдава и развитие на астматичен статус при деца с усложнения в хода на заболяванията на горните дихателни пътища. Патологията има следните признаци:

  • подуване на бронхиолите;
  • гъста консистенция на слюнката, която може да доведе до опасни последствия до блокиране на бронхиалния лумен;
  • хипоксия;
  • задушаване.

По-подробно за това какви критерии ни позволяват да определим астматичния статус, какво причинява усложнението на заболяването, симптомите, лечението на заболяването - за това по-долу. Ще разгледаме и въпроса за възможна превенция на тази патология.

Като се има предвид, че бронхиалната астма често се усложнява от атаки с различна тежест, трябва да имате предвид какви критерии ни позволяват да говорим за развитието на усложнения от астматичен статус.

Какви точки трябва да се обърне на първо място:

  1. Изисква пълна клинична картина на заболяването. Тук трябва да обърнете внимание на признаци на обструкция при бронхиална астма, чувство на задушаване, продуктивна или непродуктивна кашлица.
  2. Може да има симптоми на белодробно сърце, хипоксична енцефалопатия.
  3. Лечението с бронходилататори не е ефективно.
  4. Има закъснение в храчките, което показва нарушение на дренажната функция на белите дробове.
  5. Ясно изразена хипоксия, хиперкапния. Отбелязва се развитието на респираторна и метаболитна ацидоза.

Тези критерии ни позволяват да говорим за патология. Необходимо е да се диагностицира заболяването, за да се определи причината за усложненията, особеностите на патологичния процес, неговата тежест и предписанието за по-нататъшно лечение.

Тежестта на заболяването не позволява лечение на астматичен статус у дома. Въпреки това е важно да се попълни комплектът за първа помощ с необходимите лекарства за осигуряване на спешна помощ при астматичен статус, особено ако диагнозата е установена за дете.

Клиничната картина на патологичното явление има три етапа на астматичен статус, които се характеризират със собствени характеристики.

Астматичен статус: критерии, спешни случаи

Астматичният статус е сериозно усложнение на бронхиалната астма, което може да застраши живота на пациента. Това се случва в резултат на продължителна атака на заболяването, която не може да бъде спряна. В същото време се появяват оток на алвеолите, там се натрупва голямо количество гъста слюнка, което води до хипоксия и задушаване.

Това състояние изисква незабавна хоспитализация и следващо лечение трябва да се извърши в болница. Смъртността при астматичен статус според различни източници е от 5 до 17%. А млади здрави хора умират.

Критерии за определяне на астматичен статус

  • Пълната клинична картина (бронхиална обструкция, асфиксия, непродуктивна кашлица, звуков кутия по време на перкусия).
  • Усложнения под формата на хипоксична енцефалопатия и белодробно сърце.
  • Въвеждането на бронходилататори и симпатикомиметици не дава ефект или се наблюдава неадекватна реакция към тях.
  • Отсъства функция на дрениране на белите дробове (забавено храчки).
  • Наличието на тежка хипоксия, хиперкапния и развитие на метаболитна и респираторна ацидоза.

класификация

Класификацията на астматичния статус е разделена според патогенезата и етапите.

Според патогенезата астматичният статус може да бъде:

  1. Метаболитен (развива се бавно).
  2. Анафилактичен (бързо се развива, настъпва освобождаване на медиатори на алергия).
  3. Анафилактоид (развива се бързо, но за разлика от анафилактиката, неговият механизъм на развитие не е свързан с имунологични процеси).

Има три етапа на това патологично състояние:

  1. Първата е относителната компенсация.
  2. Вторият е декомпенсацията, или така нареченият тъп бял дроб (аускультативна мозайка).
  3. Третият е хипоксемичната кома.

симптоматика

Признаците за астматичен статус са различни за всеки етап.

За първия етап на това състояние се характеризира с относителна декомпенсация. Изявени нарушения на вентилацията не са. Пациентът обикновено взема принудителна поза. Той става малко по-лесен в седнало или изправено положение с фиксиран рамен пояс. Дихателна честота 25-40 в минута. Издишването е трудно. Има кратък дъх и дълго издишване. Съотношението на вдишване и изтичане във времето е приблизително 1: 2. Застоят се развива в белите дробове. Флегма не се кашля или се разделя трудно.

Има умерена цианоза (цианоза) на кожата. При аускултация (слушане) на белите дробове дишането присъства във всички отдели. Чуват се няколко дрънкалки.

Съзнанието е ясно, но може да се наблюдава объркване, възбуда или страх.

Във втория етап се развива декомпенсация. Пациентът е отслабен, не може да яде, пие и спи. Плиткото дишане, честотата му достига 45 или повече на минута. На разстояние хриптенето се чува добре. Когато аускултацията изслуша зоните на белия дроб, където няма дъх, има така наречения тъп бял дроб. Слигата не кашля.

Има изразена цианоза (цианоза) на кожата и лигавиците. Видени са подути вени на врата. Може да има болка в гърдите, гадене и повръщане. Наблюдава се тахикардия, при някои пациенти артериалната хипертония може да бъде заменена с хипотония.

За третия етап от астматичния статус са характерни:

  • Припадъци, последвани от загуба на съзнание.
  • Студена кожа синкаво сива.
  • На крайниците - дифузна цианоза.
  • Широките ученици не реагират на светлина.
  • Дишането е често, много повърхностно, рядко.
  • При аускултация не се чува дихателен звук.
  • Честото импулс - над 140 удара в минута. Състоянието е изключително сериозно.

диагностика

Опитният авариен екип може лесно да диагностицира астматичния статус. Допълнителна диагноза се извършва в болница. Програмата за изследване включва:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урина;
  • биохимия на кръвта (общ протеин и фракции, креатинин и урея, сиалови киселини, серомукоид, натрий и калий, хлориди, коагулограма);
  • кръвни газове;
  • киселинно-алкален баланс;
  • ЕКГ.

Астматичен статус. клиника

Как се променя клиничната картина в зависимост от етапа може да се види ясно в таблицата по-долу.

полицитемия (висок брой на червените кръвни клетки), значително увеличение на хемоглобина, еозинофилия. лимфопения

артериална хипоксемия PaO2 60-70 mm Hg. Чл.

нормокапния (нормално кислородно напрежение в артериалната кръв) PaO2 35-45 mm Hg. Чл.

артериална хипоксемия PaO2 50-60

хиперкапния PaO2 50-70

тежка артериална хипоксемия PaO2 40-55

изразена хиперкапния PaO2 80-90

Първа помощ

Състоянието на пациента с диагноза "бронхиална астма, астматичен статус" може да бъде много трудно. Самостоятелната помощ у дома няма да успее. Близки се нуждаят от спешно лечение възможно най-скоро. Преди пристигането на лекари с диагноза "астматичен статус", първа помощ, която роднините могат да предоставят на пациента, се състои в премахване на ефекта на алергена и осигуряване на достъп до свеж въздух. Освен това, трябва да поставите пациента в удобна позиция и да му дадете инхалатор.

Астматичен статус. Първа помощ

Пациент с подобна диагноза се нуждае от незабавна хоспитализация. Астматичният статус (AS) е доста често и опасно усложнение на бронхиалната астма. Такива пациенти се лекуват в интензивното отделение.

Интензивна терапия трябва да започне възможно най-скоро, колкото е възможно по-скоро. При диагностицирането на астматичния статус спешната помощ се състои от лекарствена терапия, инфузия и кислород (кислородна терапия).

Продължителна атака на бронхиална астма (астматичен статус) на първия и втория етап се лекува почти еднакво.

Инфузионна терапия

За по-добра реология (течливост) на кръвта и нормализиране на съотношението на образуваните елементи и плазмата се инжектира голям обем течност. Това могат да бъдат електролитни разтвори, глюкоза (5%), изотоничен разтвор на NaCl, разтвор на Ringer или Rheopoliglukin. Количеството течност, приложено интравенозно, може да достигне до два литра. Също така въведе лекарства "Хепарин", "Еуфилин" и "Преднизолон".

След напълване на обема на циркулиращата кръв е възможно да се използват бета-стимуланти "Astmopent", "Alupent" и др.

При диагностициране на астматичен статус, използването на респираторни аналептици и сърдечни гликозиди е нежелателно.

Кислородна терапия

Лечението на астматичен статус на всеки етап включва кислородна терапия. Пациентите получават овлажнен кислород 4-5 л / мин. Така оптималната му концентрация се поддържа в рамките на 30-40%. По-високата концентрация на кислород може да предизвика депресия на дихателния център.

Медикаментозна терапия

Допълнително лекарство за астматичен статус е назначаването на адренергични рецепторни стимуланти. Тези лекарства са в състояние да отпуснат бронхите и да стимулират тяхното разширяване, както и да намалят вискозитета на храчките, да стимулират контрактилитета на диафрагмата и да намалят подуването на бронхиалната лигавица. За по-лесно коригиране на дозата предписвайте лекарства с кратко действие. Това позволява постигането на определен ефект във времето, за да се намали дозата.

Медикаментозната терапия започва с употребата на разтвор за инхалиране "салбутамол" чрез инхалатор. По време на първия час инхалацията се извършва на всеки 20 минути. Това лекарство започва да действа след 5 минути. С 40-50 минути ефектът му достига своя максимален ефект, който продължава до пет часа.

Късодействащите адренорецепторни стимуланти вървят добре с антихолинергици, например, може да се предпише Atrovent. Това лекарство усилва действието на "Салбутамол", прилага се с помощта на дозиращ инхалатор или като се използва пулверизатор.

От бронходилататорите най-често се предписва лекарство "Еуфилин" интравенозно (капково). Той допринася за отстраняването на бронхоспазъм, стимулира миокардната контрактилност, има лек диуретичен ефект и спомага за намаляване на бронхиалния оток.

В тежки случаи се предписват глюкокортикоиди. Преднизон или комбинация от лекарства (хидрокортизон и дексаметазон) могат да бъдат предписани. Те спомагат за намаляване на бронхиалната хиперреактивност, имат анти-оток и противовъзпалителен ефект.

Изкуствена вентилация на белите дробове (ALV)

При тежки случаи и при липса на положителна динамика пациентите се прехвърлят от терапията на механична вентилация. В този случай може да се използва къса флуоротанова анестезия или интравенозен стероид. Поради изключването на съзнанието и елиминирането на емоционалните реакции, се наблюдава положителен бронходилатиращ ефект при пациенти, т.е. гладката мускулатура на бронхите се отпуска и проводимостта на дихателните пътища се подобрява, бронхоспазъм се отстранява.

Признаци на облекчаване на астматичния статус

Основният индикатор за статуса на купиране е появата на продуктивна кашлица. Първо се отделя вискозен слюнка, след което се замества с обилна течност. Загуба на цианоза на кожата. Пациентът става по-лесен. По време на аускултация се чуват влажни хрипове.

Допълнителни Статии За Ларингит