Какво причинява астма?

Кашлица

Бронхиална астма. Причини за възникване на астма
Бронхиалната астма е възпалителен процес, който се проявява в хронична форма и се локализира в дихателните органи. Заболяването причинява непълна и обратима бронхиална обструкция, пристъпи на астма и кашлица, както и повишена бронхиална реактивност.
Заболяването е много често при децата. Факторите, които я причиняват, са много разнообразни. В този случай болестта е тежка и може да причини смърт. Освен това, почти всяко задушаване може да бъде фатално. Ето защо, ако подозирате, че астма трябва да посетите консултация с терапевт.
След това ще бъдат очертани най-често срещаните фактори, причиняващи астма и принципите на нейното развитие. Такава информация може да бъде много важна както за родителите, чиито деца имат астма, така и за профилактика на това заболяване при здрави деца и възрастни.

Какъв вид заболяване е бронхиалната астма?

Колко често е астмата?

При деца заболяването е едно от най-честите. В Съединените американски щати сред децата това заболяване засяга от пет до дванадесет процента. Интересно е, че сред най-малките момчета са по-податливи на астма. Сред юношите процентът на момичетата и момчетата е равен.
В този случай болестта е по-често срещана сред жителите на мегаполисите - седем процента или повече. Но сред селските жители на пациентите не повече от пет процента.

Защо и как става това заболяване?

Факторите, провокиращи това заболяване, са разнообразни, процесите, протичащи в организма с астма, са доста сложни. Основният стимул за развитието на заболяването е увеличаване на бронхиалната реактивност, започваща на фона на алергични прояви.

Ако разгледаме болестта, въз основа на факторите, които я причиняват, съществуват две форми на заболяването: инфекциозно-алергични и атопични. Първичните процеси в организма при тези две форми на заболяването са напълно различни. Но тогава фазите на болестта са сходни.

Атопичният сорт е заболяване с чисто алергичен произход. Както и при други алергични прояви, отговорът на организма към един или повече алергени е от първостепенно значение по време на хода на заболяването. Реакцията на организма и развитието на астма протичат по следния начин: веднага щом алергенът засяга тялото, имунитетът открива алергена и отделя известно количество вещества, които по-късно взаимодействат с алергена.

Наличието на тези вещества в организма показва сенсибилизация. Тези вещества са антитела или специално насочени клетки на защитната система. Хората постоянно взаимодействат с огромен брой различни алергени, но не всеки има механизъм за астма. Генетичната склонност или други физиологични характеристики на структурата имат много сериозно значение при формирането на този тип астма. Така, организмът на лица, страдащи от бронхиална астма, реагира много силно на ефектите на алергените, а алергичните прояви са много разрушителни и силни.

Ако тялото взаимодейства със същия алерген втори път, се развива отговор, който води до намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, както и до дихателна недостатъчност - това са симптоми на приближаваща се атака на задушаване. При алергична форма на астма е характерно моментното влошаване на състоянието при взаимодействие с алерген. Във всички останали случаи пациентът не изпитва никакви болезнени прояви.

Най-често срещаните алергени са плосък прах, цветен прашец, котешка и кучешка вълна, домакински химикали и малко храна. Като цяло, почти всеки химикал може да действа като такъв.
Тази форма на астма е доста често срещана при бебетата. Обикновено се комбинира с такива алергични прояви като екзема, уртикария, хранителна алергия. Трябва да се отбележи, че всички тези заболявания са взаимосвързани, тъй като представляват провал на имунната система.

Ако заболяването се случва в продължение на много години, а също и не се подлага на терапия, процесите се случват в бронхите, които нарушават работата им и увеличават риска от развитие на инфекции. В този случай принципите на развитието на атопичната форма вече започват да приличат на принципите на развитие на инфекциозно-алергичната форма. Ето защо, в случай на астма, е необходимо от време на време да се консултирате с терапевт или алерголог.

Инфекциозно-алергичната форма в ранните етапи протича по други закони. Така че, първият тласък в процеса е наличието на хронична инфекция в дихателните органи. В тази връзка, тази форма на астма често се развива при пациенти на зряла възраст и е доста рядко при деца. Под влияние на патогенната микрофлора и възпалителния процес се нарушава анатомията на бронхите и тяхната реактивност: увеличава се количеството мускулна тъкан, съединителната тъкан, бронхите стават много чувствителни към дразнещи фактори. Реакцията на взаимодействието на стимулите е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, което причинява дихателна недостатъчност. По-късно се появяват алергични прояви - това е резултат от промяна в местния имунитет, а при астма този механизъм започва да работи автономно и не се регулира от организма.

Тази форма на заболяването отнема много време, а обострянията му обикновено се комбинират с респираторни заболявания. Този курс на астма често се комбинира с хронична обструктивна белодробна болест и хроничен бронхит.

Лекарствена астма

Медицинската форма на заболяването е специална форма на бронхиална астма, която възниква поради употребата на определени лекарства. Понякога болестта е чисто алергична по природа, тогава лекарството действа като алерген. Понякога продължителната употреба на някакви лекарства променя определени функции на организма, което води до развитие на астма. Това се случва например при продължителна употреба на аспирин. Някои вещества се събират в тъканите, предизвиквайки силно намаляване на лумена на бронхите. Основното при тази форма на заболяването е да се разбере какъв вид лекарство провокира болестта. Затова е необходимо да се консултирате с алерголог. Веднага след като лекарството престане да влиза в тялото, болестта обикновено преминава сама по себе си.

Има ли наследствена форма на астма?

Малко по-рано беше казано, че в хода на атопичната форма на болестта роля играе генетичната склонност. Това твърдение вече е доказано от доста голям брой клинични проучвания. Тази форма на астма често се развива при членове на едно и също семейство, така че за майки и татковци, които страдат от това заболяване, бебетата често страдат и от това. Развитието на астма при бебето може да бъде предотвратено чрез специални предпазни мерки.

Бронхиална астма: първите признаци и симптоми, причини и лечение

Астмата е хронично заболяване, основата на това заболяване е неинфекциозно възпаление на дихателните пътища. Развитието на бронхиална астма се стимулира от външни и вътрешни раздразнителни фактори. Редица външни фактори включват различни алергени, както и химични, механични и метеорологични фактори. Този списък може да бъде приписан и стресови ситуации и физическо претоварване. Най-често срещаният фактор е алергията към прах.

Вътрешните фактори на бронхиалната астма включват дефекти на ендокринната и имунната системи, както и реактивността на бронхите и отклонението на чувствителността, това може да бъде наследствено.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е заболяване на бронхиалното дърво с възпалителна имуно-алергична природа, характеризиращо се с хроничен, пароксимален ход под формата на бронхообструктивен синдром и асфиксия. Това заболяване се превърна в наистина сериозен проблем на обществото, тъй като се характеризира с прогресивен курс. Много е трудно да се излекува напълно.

Възпалението на бронхите при бронхиална астма се характеризира със строга специфичност в сравнение с други видове възпалителни процеси на тази локализация. В неговата патогенетична основа лежи алергичен компонент на фона на имунния дисбаланс в организма. Тази особеност на болестта обяснява пароксизмалния характер на неговото протичане.

Няколко други фактори се присъединяват към основния алергичен компонент, който придава неговите характеристики на бронхиалната астма:

Хиперреактивност на гладките мускулни компоненти на бронхиалната стена. Всяко дразнещо действие върху бронхиалната лигавица води до бронхоспазъм;

Някои фактори на околната среда могат да предизвикат масово освобождаване на медиатори на възпаление и алергии само в рамките на бронхиалното дърво. Често срещани алергични прояви не се наблюдават;

Основната възпалителна проява е подуване на лигавицата. Тази функция при бронхиална астма води до влошаване на нарушената бронхиална проходимост;

Оскъдна форма на слуз. Задушаващата астма при бронхиална астма се характеризира с липса на храчки при кашлица или недостиг;

Засяга предимно средните и малките бронхи, лишени от хрущялен скелет;

Необходимо е патологична трансформация на белодробната тъкан на фона на нарушение на вентилацията му;

Има няколко етапа на това заболяване, основани на обратимостта на бронхиалната обструкция и честотата на астматичните пристъпи. Колкото по-чести и дълги са те, толкова по-висок е етапът.

При диагностицирането на астма те се намират под следните имена:

Леки или прекъсващи;

Леко течение или постоянство на леки;

Тежка или умерена устойчивост;

Изключително тежка или тежка персистираща астма.

Въз основа на горните данни, бронхиалната астма може да бъде характеризирана като хроничен, бавен възпалителен процес в бронхите, на основата на обострянията на който е внезапното развитие на пристъп на бронхиална обструкция с асфиксия като алергична реакция към дразнители на околната среда. В началните етапи на процеса тези атаки бързо възникват и също толкова бързо спират. С течение на времето те стават по-чести и по-малко чувствителни към лечението.

Първите признаци на астма

Успехът на лечението на бронхиална астма често се определя от навременността на откриване на това заболяване.

Ранните симптоми на заболяването включват тези симптоми:

Диспнея или задушаване. Те възникват, както на фона на пълно благополучие и почивка през нощта, така и по време на физическо натоварване, когато са в условия на вдишване на замърсен въздух, дим, стаен прах, прашец от цъфтящи растения, промяна на температурата на въздуха. Основното е тяхната внезапност в вида на атаката;

Кашлица. Типичен тип астматична атака се счита за сух тип. Това се случва синхронно с недостиг на въздух и се характеризира с надачност. Пациентът, сякаш иска да изкашля нещо, но не може да го направи. Едва в края на атаката може да се намокри кашлицата, придружена от оскъдно количество чиста слюнка като слюнка;

Честото плитко дишане с удължено издишване. По време на пристъп на бронхиална астма, пациентите се оплакват не толкова от трудността на вдишването, колкото от невъзможността за пълноценно издишване, което става дълго и изисква много усилия за неговото прилагане;

Дрънкане при дишане. Те винаги са сухи свирки. В някои случаи дори отдалечени могат да бъдат чути на разстояние от пациента. С аускултация те се чуват още по-добре;

Характерното положение на пациента по време на атаката. В медицината тази позиция се нарича ортопена. В този случай пациентите седят, спускат краката си, здраво стискат ръцете си върху леглото. Такава фиксация на спомагателните мускули на крайниците помага на гърдите при осъществяване на издишване.

Първият сигнал за повишена бронхиална реактивност може да бъде само някои от типичните симптоми на бронхиална астма, които характеризират неговия припадък, особено когато се случва през нощта. Те могат да се появят за много кратко време, да преминат самостоятелно и дълго време да не безпокоят пациента отново. Само с течение на времето симптомите придобиват прогресивен курс. Изключително важно е да не пропуснете този период на въображаемо благополучие и да се свържете със специалисти, независимо от броя и продължителността на атаките.

Други симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма с всякаква тежест в началните етапи на своето развитие не предизвиква общи нарушения в организма. Но с течение на времето те непременно възникват, което се проявява под формата на симптоми:

Обща слабост и неразположение. По време на атаката никой от пациентите не може да извършва никакви активни движения, тъй като увеличава дихателната недостатъчност. Всичко, което остава за пациента, е да заеме позицията на ортопена. В интерикталния период на астма с лек курс на издръжливост на пациентите към физическо натоварване не се нарушава. Колкото по-тежко е протичането на заболяването, толкова по-изразени са тези нарушения;

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата. Тези симптоми характеризират тежка астма и предполагат прогресиране на дихателната недостатъчност в организма;

Тахикардия. При атака броят на сърдечните контракции се увеличава до 120-130 удара / мин. В интерикталния период с тежка и умерена астма леката тахикардия се запазва в рамките на 90 уд / мин;

Дистрофични промени на ноктите под формата на издуване от вида на часовниците и дисталните фаланги на пръстите под формата на сгъстяване по вид на барабанните пръчки;

Симптоми на емфизем. Това състояние е типично за бронхиална астма с дълга история на заболяване или тежко течение. Проявява се под формата на разширяване на гръдния кош в обема, изпъкване на супраклавикуларни участъци, разширяване на перкусионните белодробни граници, отслабване на дишането по време на аускултация;

Признаци на белодробно сърце. Характеризира тежка бронхиална астма, която е довела до белодробна хипертония в малкия кръг. В резултат - увеличаване на сърцето, дължащо се на десните камери, акцентът на втория тон върху клапата на белодробната артерия;

Главоболие и замаяност. Отнася се до признаци на дихателна недостатъчност при бронхиална астма;

Склонност към различни алергични реакции и заболявания (ринит, атопичен дерматит, псориазис, екзема);

Причини за възникване на астма

Има много причини, поради които малките бронхи стават раздразнителни. Някои от тях действат като фонови условия, които поддържат възпалението и алергизацията, а някои директно предизвикват астматична атака. Всеки пациент е индивидуално.

Наследствена предразположеност Хората с астма имат повишен риск от това заболяване при децата си. Тежестта на наследствената история се наблюдава при една трета от пациентите с астма. Този тип заболяване е атопичен по природа. Много е трудно да се проследят факторите, които провокират пристъпи на задушаване. Такава астма може да се развие във всяка възраст, както за деца, така и за зрели.

Фактори от групата на професионалните рискове. Надеждно е отбелязано увеличение на честотата на астма, в резултат на излагане на вредни производствени фактори. Той може да бъде горещ или студен въздух, неговото замърсяване с различни малки прахови частици, химически съединения и изпарения.

Хроничен бронхит и инфекции. Вирусни и бактериални патогени, които причиняват възпаление на бронхиалната лигавица, могат да провокират увеличаване на реактивността на техните гладки мускулни компоненти. Доказателство за това са случаи на бронхиална астма, която възниква на фона на бронхит с дълъг курс, особено с признаци на бронхиална обструкция.

Качество на вдишвания въздух и екологични показатели. Жителите на страните със сух климат и селското население страдат много по-рядко от жителите на индустриалните региони и страните с мокър и студен климат.

Пушенето като причина за астма. Систематичното вдишване на тютюневия дим води до възпалителни промени в лигавицата на бронхиалното дърво. Следователно всеки пушач има хроничен бронхит. В някои от тях процесът се трансформира в бронхиална астма. Тютюнопушенето може да действа като фактор, поддържащ постоянен възпалителен процес и като провокатор на всяка атака.

Астма от прах. Учените са фиксирали причинно-следствената връзка между стайния прах и появата на бронхиална астма. Факт е, че прахът в помещенията е естественото местообитание за домашни прах. В допълнение към тези микроскопични агенти, той съдържа много алергени под формата на десквамирани епителни клетки, химикали и вълна. Уличният прах става провокатор на бронхиална астма, само ако в неговия състав има алергени: животинска коса, прашец от цветя, билки и дървета. Влизайки в бронхиалното дърво, те провокират масивна миграция на защитни имунни клетки в лигавицата, които отделят голям брой медиатори на алергия и възпаление. В резултат - бронхиална астма.

Медикаменти. Виновниците на астмата понякога могат да бъдат лекарства. Той може да бъде аспирин и всички нестероидни противовъзпалителни средства. Много често, такава астма носи изолиран произход с началото на атаката само когато тялото влезе в контакт с тях.

Как да различим астмата от бронхит?

Понякога диференциалната диагноза между астма и бронхит затруднява дори най-опитните пулмолози. Коректността и навременността на лечението зависи от верността на интерпретацията на симптомите, които се срещат в пациента. Разликите между астма и бронхит са дадени в таблицата.

Стабилен, муден с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Обострянето продължава 2-3 седмици. След неговото облекчение, болестта остава под формата на кашлица.

Прекъсващ поток под формата на внезапни атаки с различна продължителност (минути, часове). По време на възникването му, общото състояние на пациента е рязко нарушено. Облекчаването на атаката води до пълно възстановяване на нормалното благополучие.

Хипотермия, бактериални и вирусни инфекции провокират обостряне под формата на възпалителен процес. Провокационна кашлица, причинена от физическо натоварване.

Вдишването на алергенни компоненти с въздух предизвиква пристъп на бронхоспазъм и обструкция. Характеризира се с нощни атаки в състояние на пълна почивка или по време на тренировка.

Среща се изключително с тежка екзацербация или продължително протичане на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух.

Постоянен симптом на заболяването, както по време на обострянето, така и в ремисия. Смесва се със сух и мокър кашлица, особено сутрин.

Винаги сух, придружен от атака. С неговото облекчение се изчиства малко количество слюнка.

Муко-гнойни, зеленикаво-жълти или светлокафяви, рядко прозрачни в големи количества.

Лигавица, ясна, оскъдна.

Всички отличителни белези на бронхиална астма и хроничен бронхит могат да бъдат проследени само в началните етапи на тези заболявания. Тяхното продължително съществуване води до появата на необратима бронхиална обструкция. В такива случаи вече няма нужда от диференциална диагноза, тъй като клиниката и лечението са идентични. И двете заболявания общо се наричат ​​ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Как за лечение на астма?

Лечението на това заболяване е строго поетапен процес, който при всеки етап и стадий на заболяването трябва да бъде придружен от подходящи корекции по отношение на терапевтичните мерки. Само такъв подход ще помогне за рационалното използване на средствата с минимален брой странични ефекти. В крайна сметка, основните лекарства за лечение на астма причиняват много тежки прояви, които могат да бъдат намалени с правилната комбинация от лекарства. В таблицата е представена диференцирана тактика на лечение за бронхиална астма.

Вид лекарство

Основна терапия - поддържащо противовъзпалително лечение

Симптоматична терапия - облекчаване на пристъпите на астма

Лекарства за астма (представени чрез инжектиране и таблетна форма)

Показана при компенсирана астма на белия дроб и средния курс. Значително намаляване на необходимостта от хормонална терапия (Singular, Accol)

Не е ефективен при спешни случаи, следователно не се използва

Среща се изключително с тежка екзацербация или продължително протичане на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух.

Лекарственият Xolar под формата на инжекции е показан за алергенно-изразен компонент на бронхиалната астма.

Не се използва в случай на извънредна ситуация

Таблетки: Теофилин, Неофилин, Теопек

Инжекционни форми: високи дози аминофилин.

Инхалатор за астма: джобни инхалатори и форми за ултразвукови инхалатори (пулверизатори)

Нанесете продължителните инхалатори: Serevent, Berotek

Краткосрочно действащи лекарства: Салбутамол, Вентолин

Intal, Tayled. Назначава се само за лека астма.

Не е ефективен при облекчаване на пристъпите на астма.

Атровент, Иправент, Спирива

Лекарствата се използват за бързо облекчаване на симптомите.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Ефективен за облекчаване на астматичен статус, особено когато се вдишва чрез инхалатор

Berodual (антихолинергичен ипратропиев бромид + b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол + глюкокортикоиден флутиказон)

Symbicort (глюкокортикоиден budesonide + b2-агонист формотерол. Използва се при вдишване чрез инхалатор. Той има много бърз ефект

Патогенетичният подход се използва при лечението на астма. Тя включва задължително използване на лекарства, които не само облекчават симптомите на болестта, но и изключват механизмите за тяхното повторно появяване. В никакъв случай не може да се ограничи до използването само на един адреномиметик (салбутамол, вентилин). За съжаление това често се случва. Пациентите са привлечени от бързия ефект на тези лекарства, но също така ще бъде и временно. С привикването на рецепторите на бронхиалното дърво, ефектът на b2-агонистите става по-слаб, дори до пълното му отсъствие. Не забравяйте да се нуждаете от основна терапия.

Какви са хормоните за бронхиална астма?

Без използването на глюкокортикоиди, не става въпрос за контролиране на заболяването. Тези агенти засягат основния патогенеза на астматичното възпаление в бронхите. Те са еднакво ефективни като лечение в спешни случаи и за тяхната превенция. При тяхното действие, миграцията на левкоцитни и еозинофилни клетки в бронхиалната система е значително намалена, което блокира каскадата от биохимични реакции за освобождаване на медиатори на възпаление и алергии. Това намалява подуването на лигавицата, слузта става по-течна, което допринася за възстановяването на бронхиалния лумен. Не се страхувайте да не приемате глюкокотороиди. Компетентният подбор на дозата и начина на приложение в комбинация с ранното начало на лечението се отнася до гарантирането на максимално забавяне на прогресията на заболяването. Поради възможността за инхалиране, рискът от системни странични ефекти е сведен до минимум.

Ново при лечението на бронхиална астма

Сравнително нова посока на терапия за това заболяване е използването на левкотриенови рецепторни антагонисти и моноклонални антитела. Тези лекарства са преминали много клинични рандомизирани проучвания и се използват успешно при лечението на много сериозни заболявания. Във връзка с астмата учените отбелязват положителни ефекти, но дискусиите относно целесъобразността на тяхното използване продължават да се провеждат.

Принципът на действие на тези средства е да блокират връзките между клетъчните елементи по време на възпаление на бронхите и техните медиатори. Това води до по-бавен процес на освобождаване и нечувствителност на бронхиалната стена към действие. Те не са ефективни при изолирано лечение на бронхиална астма, поради което се използват изключително в комбинация с глюкокортикоиди, намалявайки необходимата им доза. Липсата на тези средства в тяхната висока цена.

диета

Диетата е важна за по-бързото лечение. Правилното хранене се отнася до един от основните елементи в борбата с бронхиалната астма. Тъй като това заболяване има имуно-алергичен характер, диетата предполага и съответна хранителна корекция според хипоалергенния тип. Общите правила за хранене при бронхиална астма включват няколко точки:

Забранени продукти. Те включват рибни ястия, хайвер и морски дарове, мастно месо (патица, гъска, свински врат), мед, фасул, домати и сосове на базата на тях, продукти на базата на мая, яйца, ягоди, цитрусови плодове, малини, касис, сладки пъпеши кайсии и праскови, шоколад, ядки, алкохол;

Ограничаване на използването на ястия от висококачествено брашно и кифли, захар и сол, тлъсто месо, грис;

Основа за хранене: непривични супи, всякакви овесени ядки, овкусени с масло или растително масло, зеленчукови и плодови салати, които не съдържат забранени храни, лекарски колбаси и колбаси, пиле, зайци, ръж и трици; напитки (компоти, узвари, чайове, минерални води);

Режим на захранване. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат изпечени, варени, задушени, задушени. Използването на пържени храни и пушени храни е забранено. Храната трябва да бъде топла.

Приблизителното седмично меню за бронхиална астма е представено в таблицата.

Моля, обърнете внимание, че месото е разрешено само постно, не дебело!

Отговори на популярни въпроси

Възможно ли е да се лекува бронхиална астма? Невъзможно е да се отговори утвърдително на този въпрос със стопроцентна сигурност. С цялата ефективност на методите на лечение и появата на съвременни лекарства, за да се елиминира напълно контактът на лице, предразположено към това заболяване, на практика това е невъзможно. Въпреки това, за да се контролира заболяването, за да се сведе до минимум неговите прояви е напълно възможно. Ранното лечение, активната превенция на екзацербациите, класовете на наличните спортове и дихателните упражнения ще помогнат да се отървете от повечето симптоми на болестта.

Наследява ли се астмата? Не, астмата не е генетично определена болест, тъй като гените на пациент с бронхиална астма не са променени. Генетично предавани структурни особености на дихателната система, в частност на бронхите, както и повишената чувствителност на ендокринната система и човешкия имунитет към стимули, т.е. чувствителността на организма към появата на това заболяване. Комбинирането на рисковите фактори заедно увеличава вероятността от развитие на астма.

Мога ли да спортувам с астма? Няма консенсус сред специалистите. От една страна, неправилно избран спорт, физическото възпитание по време на обостряния може да предизвика бронхоспазъм, а от друга страна, измерената физическа активност нормализира обмяната на веществата, повишава имунитета и мускулния тонус. Това е особено важно за растящото детско тяло.

Мога ли да пуша за астма? Активното и пасивното тютюнопушене е абсолютно несъвместимо с астмата, тъй като тютюневите двойки са най-силните алергени, които имат в състава си повече от 4000 химически вещества. Патроните с електронни цигари не са по-малко вредни за пациенти с бронхиална астма, тъй като техните компоненти са способни да провокират атака. Същият ефект има и въглеродният окис, изпускан при пушенето на наргиле.

Възможно ли е да вдишвате за астма? Тази форма на прилагане на терапевтични лекарства е най-ефективна при лечение на бронхиална астма, предвид противопоказанията: наличие на тумори в дихателната система, хипертермия, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, диабет, тежка форма на основното заболяване, чувствителност към кървене от носа. Важно е стриктно да се спазва дозировката на етерични масла и лечебни растения, както и таксите от тях, след което вдишването ще донесе безценни ползи.

Мога ли да пия алкохол и кафе в астма? Алкохолът не засяга пряко дихателната система, но използването му провокира развитието на възпаление, токсините от етилов алкохол влияят негативно на състоянието на всички системи. Освен това повечето антиастматични лекарства имат несъвместимост с алкохола.

Кафето, напротив, подобрява функцията на дихателната система, при условие че съдържа кофеин. Този ефект продължава 3-4 часа след пиенето на напитката. Според експерти, кафето е лек бронходилататор, който подобрява дихателния процес, разширява бронхите.

Приемат ли те армията с астма? Млади мъже с история на диагностициране на "бронхиална астма" не могат да бъдат наети в армията, ако това заболяване е преминало във втората или третата фаза на своето развитие, тъй като натрупването на храчки в бронхите, рискът от пристъпи на астма при контакт с алергени заплашва не само здравето, но и но и живота на привърженик. На първия етап на заболяването, на борда се дава отлагане на набирането за една година или по-дълъг период от време, по време на което се провежда ново изследване на показателите за белодробната активност. Желанието на служителя да служи, подкрепено от подобрено здраве, може да доведе до факта, че ще му бъде предложена облекчена версия на услугата, по време на която лечението на астма ще продължи.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Бронхиална астма - симптоми, признаци при възрастни, диагностика, лечение и профилактика

Астмата е много сериозно заболяване с имуно-алергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "Бронхиално дърво"). При бронхиална астма се характеризира с хронично прогресивно течение с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и асфиксия.

По-нататък ще опишем подробно бронхиалната астма, първите признаци на атака, каква е основната причина за развитието и кои симптоми са характерни за възрастните, както и ефективни методи за лечение на заболяването днес.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора от всяка възраст и социална група. Децата са най-податливи на заболяването, което по-късно „надхвърля” проблема (около половината от болните). През последните години се наблюдава постоянно нарастване на честотата в цял свят, защото има огромен брой програми, както глобални, така и национални, за борба с астмата.

Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, с бронхиална астма, са следните компоненти:

  • обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладките мускули на бронхите или поради подуване на лигавиците им.
  • бронхиална оклузия с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
  • подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

При пациенти с астма намалява работоспособността и често се появяват увреждания, защото хроничният възпалителен процес формира чувствителност към алергени, различни химични стимули, дим, прах и др. поради което се образува подпухналост и бронхоспазъм, тъй като в момента на дразнене се наблюдава повишено производство на бронхиална слуз.

причини

Развитието на болестта може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

  • генетична предразположеност. Случаите на генетична уязвимост към астма не са необичайни. Понякога заболяването се диагностицира при членове на всяко поколение. Ако родителите са болни, вероятността да се избегне патология при дете е не повече от 25%;
  • експозиция към професионалната среда. Поражението на дихателните пътища от вредни изпарения, газ и прах е една от най-честите причини за астма;
  • различни детергенти, включително почистващи аерозоли, съдържат вещества, които предизвикват астма при възрастни; около 18% от новите случаи са свързани с употребата на тези средства.

Следните дразнители са най-често причинени от атака:

  • алергени, като пърхот за домашни любимци, храна, прах, растения;
  • вирусни или бактериални инфекции - грип, бронхит;
  • лекарствени средства - често обикновеният аспирин може да предизвика тежък астматичен пристъп, както и противовъзпалителни лекарства, съдържащи нестероиди;
  • външни отрицателни ефекти - изгорели газове, парфюм, цигарен дим;
  • стрес;
  • физическо натоварване, с най-вероятно влошаване, ако пациентът се занимава със спорт в студено помещение.

Фактори, причиняващи астматичен пристъп:

  • повишена реактивност на гладките мускулни елементи на стените на бронхиалното дърво, водещо до спазъм с всяко дразнене;
  • екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водещи до обща алергична реакция;
  • подуване на лигавицата на бронхите, влошаване на дихателните пътища;
  • недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата астма обикновено е непродуктивна);
  • първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
  • промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

В резултат на действието на факторите в бронхите се наблюдават някои промени:

  • Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
  • Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
  • Инфилтрация на клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.

класификация

От естеството на причините, поради които се появи бронхиална астма, изолирани инфекциозни и неинфекциозно-алергични форми.

  1. Първият предполага, че болестта се е развила като усложнение от други заболявания на дихателните пътища, които са инфекциозни в природата. Най-често подобни негативни последици могат да възникнат от възпалено гърло, пневмония, остър фарингит. Два от трите случая на болестта попадат в тази категория.
  2. Втората форма има чисто алергичен характер, когато бронхиалната астма се оказва реакция на тялото към стандартни алергични стимули: прашец, прах, пърхот, медицински препарати, химикали и др.
  • алергична бронхиална астма
  • неалергичен
  • смесена бронхиална астма
  • неуточнен
  • интермитентно, т.е. епизодични
  • продължителна лека тежест
  • умерена тежест
  • тежък
  • изостряне
  • опрощаване
  • нестабилна ремисия
  • стабилна ремисия
  • контролиран
  • частично контролирано
  • неконтролирано

Диагнозата на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Първи признаци на астма

Сигналите за ранно предупреждение трябва да бъдат следните:

  • Алергични патологии при близки роднини
  • Влошаване на здравето през топлия пролетен и летен период
  • Кашлицата, запушването на носа и хриптенето в гърдите, които се случват през лятото, се влошават в сухо време и преминават в дъждовно (повечето алергени на улицата "изчезват")
  • Обрив по кожата, сърбеж, периодично подуване на клепачите и устните
  • Слабост, летаргия, веднага след физически или емоционален стрес
  • Изчезването на горепосочените симптоми по време на временна смяна на пребиваването и възобновяване след завръщането

Ако възрастен забележи симптомите, изброени по-горе, той трябва да потърси медицинска помощ от алерголог или пулмолог, който може да помогне с причината за заболяването.

Степени на тежест

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

  1. Интермитентна лека форма на бронхиална астма. Проявите на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно, а още по-малко. Обострянията в проявите са кратки. Стойностите на PSV (пиков поток на експирация) надвишават 80% марка при възрастова норма, флуктуациите на този критерий на ден са по-малко от 20%.
  2. Устойчива лека бронхиална астма. Симптоматологията на заболяването се появява веднъж седмично или повече, но в същото време, по-рядко от веднъж на ден (когато се обсъждат, отново, седмични показатели за прояви). Заболяването е придружено от нощни атаки и в тази форма се появяват по-често от два пъти месечно.
  3. Устойчива умерена астма. Пациентът е последван от почти ежедневни пристъпи на заболяването. Нощни припадъци също се наблюдават повече от 1 седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, изменението на PSV - 30% или повече.
  4. Тежка персистираща астма. Пациентът е последван от ежедневни астматични пристъпи, нощни атаки няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

В зависимост от степента на сложност на заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

  • стягане в гърдите, както и стягане в гърдите,
  • хрипове,
  • задух, наречен диспнея,
  • кашлица (често срещана през нощта или сутрин),
  • хриптене при кашлица
  • атаки на удушаване.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече установихме, бронхиалната астма е заболяване от алергичен характер, което може да бъде инфекциозно и неинфекциозно. Във всеки случай симптомите на бронхиалната астма се проявяват чрез внезапни атаки, както при всяка друга алергия.

Преди настъпването на атаката се отличава период на прекурсори, който се проявява като раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко със сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.

  • зачервяване на лицето
  • тахикардия
  • разширяване на зеницата
  • гадене, възможно е повръщане

С увеличаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

  • задух, тежко дишане, задушаване. Възникват в резултат на контакт с дразнещ фактор;
  • пристъпи на суха кашлица, по-често, през нощта или сутрин. В редки случаи, придружени от леко отделяне на ясна слизеста слюнка;
  • сухи хрипове - звуците на хриптене или скърцане, които придружават дишането;
  • трудност издишване на фона на пълен дъх. За да издишат, пациентите трябва да заемат позицията на ортопена - седейки на леглото, здраво хванете ръба му с ръце, с крака на пода. Фиксираното положение на пациента улеснява процеса на издишване.

Симптоми при тежко заболяване

  • Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
  • Увеличено сърце;
  • Симптоми на емфизем на белите дробове - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
  • Патологични промени в структурата на нокътната пластина - ноктите напукват;
  • сънливост
  • Развитието на леки заболявания - дерматит, екзема, псориазис, ринит (ринит).

Трябва да се отбележи, че симптомите на бронхиалната астма са много различни един от друг. Това се отнася за едно и също лице (в някои случаи симптомите са краткотрайни, в други - едни и същи признаци са по-дълги и по-сериозни). Симптомите при различните пациенти са различни. Някои хора не показват признаци на заболяване от дълго време, а екзацербациите се срещат много рядко. Други имат ежедневни припадъци.

Има пациенти, при които обострянията се срещат само по време на физическо натоварване или инфекциозни заболявания.

Що се отнася до естеството на хода на бронхиалната астма, тя варира в зависимост от възрастта на пациента:

  • заболяването, започнало в детска възраст, често започва фаза на спонтанна ремисия в периода преди пубертета;
  • всеки трети пациент, който е болен на възраст 20–40 години, също има спонтанна ремисия;
  • в следващите 30% болестта протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия;
  • Последните 30% от случаите на заболяване на младите и хората на средна възраст се характеризират с постоянно прогресиращо тежко протичане на заболяването.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването.

За точна диагностика направете тестове:

  1. Спирометрията. Важен за анализа на дишането. Изпитващият човек силно издишва въздуха в специално устройство - спирометър, който измерва максималната скорост на експирация.
  2. Рентгенова снимка на гърдите. Необходими изследвания, предписани от лекар, за да се идентифицират свързани заболявания. Много заболявания на дихателните пътища имат симптоми, подобни на астма.
  3. пълна кръвна картина (увеличен брой еозинофили - над 5%);
  4. биохимичен анализ на кръвта (повишено съдържание на IgE в него);
  5. анализ на слюнката (установени са специфични за астмата специфични елементи - Curonian спирали, кристали Charcot - Leiden и значително повишени нива на еозинофилите);
  6. ЕКГ (в периода на обостряне на заболяването, признаци на факта, че дясната сърдечна секция изпитва претоварване се определя на кардиограмата);
  7. Като изключително важна посока при изследването на пациенти с астма е изследване, фокусирано върху разпределението на специфични алергени, които провокират алергично възпаление, дължащо се на контакт на пациента с тях. Извършва се изпитване за определяне на чувствителността спрямо основните групи алергени (гъбични, домашни и др.).

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Лечението на бронхиална астма е трудна и дългосрочна работа, която включва следните методи на лечение:

  1. Медикаментозно лечение, което включва основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, съпътстващи астмата;
  2. Изключване от жизнените фактори на заболяването на пациента (алергени и др.);
  3. диета;
  4. Общо укрепване на тялото.

лекарства

Лечението на астма трябва да бъде сложно и дълго. Като терапия се използват лекарства за основна терапия, които засягат механизма на заболяването, чрез което пациентите контролират астмата, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладките мускули на бронхиалното дърво и облекчават астматичен пристъп.

Лекарствата със симптоматично лечение включват бронходилататори:

Лекарствата на основната терапия включват:

  • инхалаторни кортикостероиди
  • кромони
  • антагонисти на левкотриенови рецептори
  • моноклонални антитела.

Трябва да се вземе основна терапия, защото без това има нарастваща нужда от инхалация на бронходилататори (симптоматични агенти). В този случай и в случай на недостатъчност на дозата на основните лекарства, увеличаването на нуждата от бронходилататори е признак на неконтролирано протичане на заболяването.

  • Beclazon, Salbutamol (инхалатори);
  • Будезонид, Pulmicort;
  • Тайлид, Алдецин;
  • Intal, Berotek;
  • Ингакорт, Бекотид.
  • Единична, Седем;
  • Оксис, Формотерол;
  • Салметър, Форадил.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort и др.

Теофилини (производни на ксантин), които имат бронходилаторно действие, предотвратяват дихателната недостатъчност, премахват умората на дихателните мускули.

Бронходилататори, експандиращи бронхи (фенотерол, салметерол, солос). Те помагат за изчистването на слузта на бронхите, осигуряват свободен поток от въздух. Лечението на бронхиална астма се извършва чрез краткотрайни или дългодействащи бронходилататори:

  • Първият незабавно облекчава симптомите на болестта и техният ефект се появява след въвеждането на лекарството след няколко минути и продължава около 4 часа.
  • Дългосрочните бронходилататори се използват за контрол на заболяването, а ефектът продължава повече от 12 часа.

Два вида лекарства се използват за премахване на храчки от бронхите и трахеята:

  • отхрачващи (мащерка, термопсис, корени от женско биле, алтеа, deviacela). Укрепване на мускулната контракция на дихателните пътища, изтласкване на храчка. Отхрачващите лекарства активират секрецията на бронхиалните жлези, поради което се намалява плътността на храчките;
  • муколитични ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Намаляване на производството и втечняване на храчки, улесняване на изхвърлянето му.

Бронходилататорите облекчават спазъм, като правят дишането по-лесно. се прилагат:

  • инхалация (аерозол) с къси вещества ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") и дълготрайни ("Формотерол", "Салметерол", "Фенотерол", "Ипратропиум бромид"). В някои ситуации лекарствата се комбинират. В случай на системно лечение "Serevent", "Oxis" се използват за дълготраен ефект;
  • таблетки или капсули ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Най-често бронхиална астма се появява с алергични симптоми, така че се препоръчва да се вземат антиалергични лекарства:

Облекчение при остри пристъпи на астма

B2 адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (краткодействащи лекарства) и Салметерол, Форметерол (дългодействащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:

  • отпуска гладките мускули на бронхите
  • намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, намалява подуване на лигавицата
  • подобряване на бронхиалното почистване
  • блокира появата на бронхоспазъм
  • увеличава свиваемостта на диафрагмата.

След облекчаване на остри пристъпи се предписва основно лечение, което има за цел да стабилизира ситуацията и да удължи периода на ремисия. За целта използвайте следните инструменти:

  1. информационно обучение на пациента за превенция и облекчаване на остър пристъп;
  2. оценка и контрол на състоянието на пациента чрез спирометрия и измерване на пиковия поток;
  3. блокиране или премахване на провокиращи фактори;
  4. използването на лекарствена терапия, разработването на ясен план за дейностите, извършвани както в периоди на ремисия, така и при остри атаки;
  5. провеждане имунотерапия;
  6. рехабилитационна терапия, която се състои в употребата на наркотици, лечението на астма в санаториума;
  7. регистрация и престой под постоянен надзор на алерголог.

диета

Много пациенти се интересуват от това коя диета е най-добра за бронхиална астма и какви са нейните основни цели. Основните цели на диетата при наличие на астма са:

  • намаляване на възпалението в белите дробове;
  • стабилизиране на метаболитните процеси в белите дробове;
  • намаляване на бронхиалните спазми;
  • подобряване на имунитета.

Освен това, правилно подбраната диета спомага за намаляване на алергичните реакции и елиминира алергените, които предизвикват атака.

За всички пациенти с бронхиална астма се препоръчва хипоалергенна диета:

  • Необходимо е да се ограничи потреблението на силни рибни и месни бульони, продукти от добива;
  • изключете от менюто яйца, пикантни и солени храни, цитрусови плодове, горчица, риба, пипер и други подправки, раци, ядки, раци.
  1. Всички храни, които причиняват алергии, трябва да бъдат изключени от диетата.
  2. Пара, задушете след варене, печете и варете.
  3. За някои продукти е необходима специална предварителна обработка. Например, картофите първо се накисват за 12-14 часа, зеленчуците и плодовете - за 1-2 часа, месото се сварява двойно.

Разрешени продукти за бронхиална астма

При това заболяване трябва да се ядат следните храни:

  • Ябълки. Те съдържат голямо количество пектин. Можете да направите вкусни картофено пюре от ябълки, да ги печете във фурната заедно с други продукти.
  • Зеленчуци. Благодарение на морковите, сладките пиперки, доматите, зеленината, увеличава се имунитетът на човека.
  • Зърнени култури. Те са източник на витамин Е.
  • Йогуртите, които не съдържат добавки, осигуряват на пациента калций и цинк.
  • Нискомаслено месо. Те са богати на вещества като фосфор. Това месо съдържа здравословни диетични фибри.
  • Пилешки дроб. Този продукт е богат на витамин В12. Подобрява хемопоетичната система, щитовидната жлеза.
  • Пшеничен хляб Той съдържа големи количества цинк. Пшеничният хляб увеличава устойчивостта на организма към алергените.

Забранени храни

Диета за астма предполага изключване на определени продукти от диетата. Не е желателно при бронхиална астма да се консумират такива продукти:

  • хранителни добавки;
  • сол;
  • пикантни подправки;
  • бульони, богати на мазнини;
  • грис;
  • яйца;
  • ядки;
  • цитрусови плодове;
  • алкохол.

Необходимо е също да се ограничи консумацията на храни с високи нива на хистамин, като домати, пушено месо, сирене, хайвер, спанак. Консумацията на сол и захар трябва да бъде в строго ограничени количества, тъй като тези продукти допринасят за появата на отокни процеси в белите дробове и бронхите, което може да доведе до астматични пристъпи.

Народни средства за астма

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с пулмолог. Самолечението може да влоши хода на бронхиалната астма.

  1. За разреждане на храчките и намаляване на кашлицата ще помогне отвара от калина, която се добавя мед. Тези зелени листа от една лечебна билка са в хаван за приготвяне на инфузия, същият ефект може да се получи и като се ядат по 2 глави чесън с 5 лимона дневно.
  2. Добре премахва симптомите на астма "белодробно събиране" на билки. Тя включва цветя на подбел, коренов корен, мащерка, мента, живовляк и маршала. 1 супена лъжица от състава се налива 250 мл вода, се оставя на печката в продължение на 5 минути и се оставя да се вари в продължение на 50-60 минути. Пийте три пъти на ден, 100 мл преди хранене. Курсът е 2-3 седмици.
  3. Инфузията на елката лампа има добри имуно-укрепващи средства за бронхиална астма. За да го направите, ще ви трябват 2 литра суроватка, 1 чаша мед и 100 грама натрошен корен от оман. Тази инфузия се изпива половин чаша три пъти на ден.
  4. Корени от ряпа, притежаващи в състава си аскорбин, каротин, мултивитамини и минерали, отдавна се използват за лечение на кашлица, загуба на глас по време на студ и астма. За да направите това, 2 супени лъжици настъргани кореноплодни зеленчуци се наливат с чаша преварена вода и се вари 15 минути. Необходимо е да пиете по 100 мл три пъти на ден. Курсът е от 2 до 4 седмици.
  5. Използване на гърдите: 1 ч.л. аптечна колекция на гърдите + корен на женско биле + плод от анасон + оман. Добавете 1 чаена лъжичка към билките. мед и вземи лъжица 3 стр. t на ден.

Като цяло, в момента, въпреки липсата на лекарства, които напълно премахват проблема, няма благоприятна прогноза, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Правилно подбраното лечение позволява на пациентите с астма ефективно да се справят с обострянията на заболяването. Но пациентът трябва да обърне специално внимание на фактори, които провокират пристъпи на задушаване и да предприемат всички мерки сами, за да се предотврати повторно обостряне на заболяването.

предотвратяване

Основното средство за превенция при пациенти с алергични форми на заболяването е да се елиминира алергенът от местообитанието му. Следва да се следват и следните насоки:

  1. често почистване на мокри помещения;
  2. при наличие на алергична реакция към животинска коса, да се откажат да държат домашни любимци;
  3. не използвайте хигиенни продукти и парфюми с остри и силни аромати;
  4. при наличие на професионални алергии - желателна е промяна в работата.

Бронхиалната астма трябва да се лекува под надзора на пулмолог. При появата на първите симптоми е необходима задължителна консултация със специалист и задълбочена диагностика. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Допълнителни Статии За Ларингит