Причини и симптоми на аспириновата триада

Симптоми

Аспириновата триада е заболяване, характеризиращо се с наличието на три основни симптома. Това е бронхиална (аспирин) астма, назални полипи и непоносимост към Аспирин. Триадата включва и ефекти върху организма, които причиняват тези нарушения. Те се отнасят до храносмилателната, дихателната система, лигавиците и органите на ендокринната система.

Аспиринът е добре познат антипиретик и аналгетик, който всеки човек е приемал поне веднъж в живота си. Но за някои хора свойствата на ацетилсалициловата киселина могат да бъдат пагубни, тъй като веществото променя състава на кръвта. В резултат на това приемането на лекарства за болка може да доведе до опасно състояние.

Триадата все още може да се нарече астма, тъй като при половината от пациентите състоянието е придружено от чести пристъпи на астма. И това е резултат от приема на лекарството Аспирин.

причини

Основната причина за аспиринова астма е аспиринът. Но това не е последният фактор при появата на триадата.

Какво може да причини аспирин астма:

  • вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • третиране със салицилати, полициклични киселини;
  • дългосрочна лекарствена терапия ибупрофен, кетопрофен, индометацин;
  • ядене на храна, която включва салицилати;
  • присъствието в хранителния режим на консерванти с добавянето на ацетилсалицилова киселина.

При някои хора това състояние лесно се отстранява с антиалергични лекарства и лекарства за аспиринова астма. Но повечето пациенти се нуждаят от специализирана грижа и предписване на комплексно лечение.

Аспириновата астма е състояние, при което се променя кръвната формула, а цистеиновите левкоцитени са най-важни. Тези вещества допринасят за появата на оток, повишена бронхиална секреция и хиперсекреция на слуз от носа.

Клинични симптоми

За индуцирана от аспирин астма са характерни състояния като нарушена имунна функция и ендокринна система. Вече от това следват типичните симптоми на триадата. Обикновено, аспирин астма започва с дълга простуда, ринит, който при много хора отива в полипи. Това състояние се проявява чрез ринорея, запушване на носа, нарушено обоняние, главоболие, болезненост в областта на максиларните синуси и надбъбни арки.

Повече от половината от пациентите с полипи започват да страдат от задушаване в резултат на приема на нестероидни противовъзпалителни средства. Аспиринова астма може да се появи и след хирургични интервенции като полипектомия.

Аспириновата триада има следните основни симптоми:

  • зачервяване на лицето, възпаление на конюнктивата;
  • ринит, суха кашлица, ангиоедем;
  • коремна чувствителност, гадене и повръщане.

Най-опасното състояние е астматичният статус, който може да доведе до спиране на дишането и смърт. Предходните симптоми са шок и загуба на съзнание.

Същност на астмата

Бронхиалната астма се различава значително от типичното алергично задушаване, тъй като не се свързва с хистаминовите рецептори. В началото на болестта, тя на практика не се различава от обикновената настинка. Тогава вече можете да наблюдавате как ринитът плавно преминава в полипите на носа.

В острия период на аспиринова астма може да се наблюдават следните симптоми:

  • треска;
  • зачервяване и възпаление на очите;
  • стомашно разстройство;
  • болка в епигастралната област.

Пристъпите на астма обикновено са тежки, което е придружено от подуване на носната лигавица, обилно отделяне на слуз. Човек може да загуби съзнание. Когато настъпи атака, човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, важно е, че интравенозното приложение на кортикостероиди е навременно.

диагностика

За да идентифицира триадата аспирин, лекарят събира история на живота и болестта, провежда външен преглед на пациента и предписва лабораторни изследвания. За предварителна диагноза е достатъчно да се потвърди наличието на полипи и астма. Ако пациентът има само полипи, това изключва нарушение като аспириновата триада.

Изследвания за непоносимост към аспирин:

  • лабораторна диагностика показва еозинофилия, инфилтрация на носната лигавица, нарушен метаболизъм на глюкозата;
  • Рентгенографията показва значително увеличение на параназалните синуси, тяхната хипертрофия задължително се комбинира с наличието на полипи;
  • провежда се провокативен тест, но това е опасна процедура, която само опитен специалист може да извърши.

След потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписват лекарства и се дават препоръки за превенция на тежки припадъци.

лечение

Провежда се симптоматично лечение, за да се елиминират проявите на ринит, полипи и астма. Пациентът трябва постоянно да се ангажира с превенцията на усложненията, което е основната цел на лечението.

Един интегриран подход към терапията предполага пълно изключване на Аспирин и всички нестероидни противовъзпалителни средства. Преди да вземете каквото и да е средство, човек трябва внимателно да прочете състава и само да се увери, че няма аспирин, да приема лекарството.

Важно е да знаете други имена за Аспирин - ацетилсалицилова киселина, ацетат на салицилова киселина.

Хората с триадата също ще трябва внимателно да се запознаят със състава на продуктите, защото трябва да изключите такова вещество като тартриазин, жълта хранителна боя. Около половината от пациентите не могат да го понасят, пробата показва положителна реакция.

Симптоматично лечение на ринит и синузит. Предписани са кортикостероидни лекарства. В някои случаи лечението с лекарства е неефективно, след което се предписва операция.

Лечението с лекарства включва назначаването на инхалаторни кортикостероидни лекарства и бронходилататори. Прилагане на лекарства Мометазон, флутиказон, беклометазон е показан.

предотвратяване

За предотвратяване на тежки последствия от храната трябва да се изключи:

  • всички продукти, съдържащи естествени салицилати, са ябълки, лимони, грозде, грейпфрут, сливи, артишок, краставици, домати, чушки и много други;
  • храна с жълто багрило, тартразин, както и бира, плодови напитки, таблетки и жълти хапчета;
  • добавки за съдържание на продукти като Е 124, 151, 249-295, 127, 122, 321, 102;
  • някои гастрономически продукти, включително колбаси, шунка, варено свинско месо, колбаси.

Посещава заведения за хранене, необходимо е да се уточни пълният състав на ястията и напитките, които се сервират. Има много рискови продукти, така че не винаги е възможно да се защитите напълно. В случай на атака трябва да следвате всички инструкции на лекаря и ако е необходимо, да се обадите на линейка.

Аспирин астма

Нестероидните противовъзпалителни средства имат комплексен ефект върху възпалението и болката. Тяхната употреба често е придружена от различни странични ефекти, една от които е реактивното свиване на бронхите след употребата на ацетилсалицилова киселина. Това явление се нарича "аспиринова астма" поради характерната клинична картина на астмата.

Аспирин астма е представена от триадата Фернан Видал, която включва:

  • развитие на полипозен риносинусит;
  • явленията на астматични пристъпи;
  • непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Причини за заболяване

Основните фактори, влияещи върху развитието на аспирин-зависимата асфиксия, са вещества и лекарства, съдържащи салицилати (аспирин и други НСПВС). Въпреки това механизмите на действие на аспирина върху дихателната система не са напълно изяснени. Съвременната патогенеза на аспиринова бронхиална астма се основава на две теории за неговата поява.

Някои изследователи смятат, че появата на непоносимост към салицилат се проявява поради нарушение на метаболитните процеси с арахидонова киселина, която участва в развитието на възпалителни реакции. Салицилатите инхибират създаването на циклооксигеназа, като по този начин инхибират метаболитната реакция с арахидонова киселина и задействат други механизми на възпаление. Появяват се голям брой левкотриени, които причиняват едематозно състояние и бронхоспазъм.

Друга теория предполага появата на дисбаланс на простагландини в организма, поради използването на НСПВС, по-специално увеличаване на количеството простагландин F, което причинява бронхоспазъм, което води до задушаване. Някои медицински общности свързват прекомерното натрупване на простагландини с наследствена предразположеност.

Освен това, някои продукти съдържат естествени салицилати, а тяхната редовна употреба причинява симптоми на астма. Жените са по-склонни да развиват аспиринова астма. Рядко се развива при деца и възрастни мъже.

Основни характеристики

Клинично, курсът на аспирин-зависимата астма е разделен на 2 периода. Първоначалната фаза, пациентите често не се свързват с приема на лекарства и когато заболяването започне да се развива, показва симптоми на задушаване, посетете лекар.

Начален период

Ранните прояви не засягат дихателната система и често засягат функционалните характеристики на ендокринната и имунната системи. Всеки шести човек страда от заболяване на щитовидната жлеза. Жените имат нарушения в менструацията, ранна менопауза.

Много пациенти отбелязват намаляване на функциите на имунната система, което се проявява при оплаквания от чести АРВИ. Нервната система често участва в процеса. Неврологичните нарушения се характеризират с:

Меланхолична депресия

  • силна емоционална реакция на стреса;
  • усещане за вътрешно напрежение;
  • постоянно безпокойство;
  • прояви на меланхолична депресия.

По-късно се появяват първите симптоми на респираторна система. Ринит се развива, лечението на което не води до възстановяване.

Остър период

Височината на заболяването започва с появата на пристъпи на астма или състояния, близки до бронхоспазъм. Болестта се проявява по време на хормонални промени, които съответстват на възрастта:

  • 30-40 години - при жените;
  • 40-50 - при мъжките;
  • пубертет при деца.

Повечето пациенти говорят за връзката на задушаването с някои фактори, които включват:

  • вдишване на силни миризми;
  • физическа активност;
  • промяна на температурата на вдишвания въздух вечер и сутрин.

Аспириновата генитална атака при задушаване е симптоматично различна от обикновената астма. В рамките на 60 минути след употребата на аспирин и вещества, съдържащи салицилати, пациентът се появява характерни затруднения в дишането, които се придружават от:

  • изтичане на голямо количество слуз от носните синуси;
  • сълзене на очите;
  • червено лице и шия.

В допълнение, някои пациенти имат и други прояви, които съпътстват аспириновата астма:

Ниско кръвно налягане

  • намаляване на налягането;
  • повишена секреция на слюнката;
  • повръщане;
  • болка в стомаха.

За разлика от конвенционалната астма, аспириновата асфиксия бързо губи свързването си със сезонността на атаките. Пациентите се чувстват постоянно в гърдите. Конвенционалните бронходилататори не им помагат да подобрят състоянието си. Тежките серии от атаки се появяват повече от четири пъти в годината и се причиняват от различни фактори: от приемането на НСПВС до вдишване на преохладения въздух и емоционални преживявания. При много жени е имало връзка с обостряния с втория етап на менструалния цикъл.

Диагностика на заболяването

Диагностичните мерки за синдрома на асфирин асфиксия не се различават от обикновената астма. Проучванията на пациенти се инициират чрез събиране на анамнеза и физически преглед. Много често оплаквания от запушване на носа и задушаване могат да липсват.

По-нататък в диагнозата са лабораторни и инструментални изследвания. Най-надеждният начин за откриване на аспиринова астма е провокативен тест с аспирин. То е много опасно и трябва да се извършва от медицински специалист в център, където има противошокова камера или интензивно отделение.

Допълнителни методи са изследването на кръвта, което разкрива еозинофилия и томография на синусите, открива полипи. За да се установи степента на задушаване, се изследва функционалното увреждане на дишането и се установява степента им на дишане.

Аспирин лечение на астма

Основните принципи на терапията с аспиринова бронхиална астма (ВА) са формирани от пулмолози в методологическите препоръки на световна конференция по астматици. Съгласно тези принципи е необходимо:

  1. Контролирайте симптомите на астма.
  2. Извършвайте дейности за предотвратяване на екзацербации, включително развитие на астматичен статус.
  3. Поддържайте близо до нормалното функционално състояние на дихателната система.
  4. За постигане на нормална физическа активност на пациента.
  5. Премахване на отрицателните провокативни наркотични фактори.
  6. Предотвратете необратимо блокиране на дихателните пътища.
  7. Предотвратете смъртта от задушаване.

За постигането на тези цели е необходимо да се проведе специална терапия. От първостепенно значение е изключването на лекарства от групата на NSAID и продукти, съдържащи естествена ацетилсалицилова киселина. На следващо място, предпише лекарства (Epithalamin, Epifamin) и дейности, насочени към увеличаване на тялото мелатонин, който помага на астмата да спи нормално.

Предписани са антиоксиданти - вещества, които намаляват окислителните процеси в организма. В допълнение, различни методи подобряват микроциркулацията в бронхопулмоналната система. Противовъзпалителна терапия се предписва за стабилизиране на клетъчните мембрани и намаляване на левкотриените. Имуномодулаторите са включени в лечението за увеличаване на защитните сили на организма.

Понякога се използва десенсибилизация на ацетилсалициловата киселина. Пациентът, под наблюдението на лекарите, започва да приема аспирин с малки дози. Това лечение води до намаляване на чувствителността към салицилати.

През последните години ефективно се използват блокери на левкотриенови рецептори, с които пациентите с аспиринова астма могат дори да приемат салицилати без последствия. Основните лекарства от тази група: Montelukast, Zafirlukast.

перспектива

Прогнозата е благоприятна при рационална терапия, но пълното излекуване на заболяването е невъзможно. Астмата е заболяване през целия живот, поради което комплексната терапия и елиминирането на салицилатите от диетата не водят до възстановяване, но намаляват броя на обострянията и атаките, като помагат за постигане на ремисия.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към намаляване броя на атаките и подобряване на общото състояние на пациента. Необходимо е:

  • изключват аспирин и всички НСПВС;
  • следват диета, с изключение на консерви, повечето плодове, бира, вещества и продукти, съдържащи тартразин;
  • изключва пушенето и алкохола.

усложнения

Нередовната терапия, отказът от диета и домашното лечение на народните средства могат да доведат до появата на астматичен статус. В това състояние пристъпите на астма се развиват с малка или никаква причина и често не се отстраняват от наркотици, което може да доведе до смърт.

За да се избегнат сериозни усложнения, пациентът трябва да разбере, че астмата трябва да се лекува за цял живот.

Характеристики на аспирин астма, причини, методи за диагностика и лечение

Аспиринова астма (АА) е заболяване, при което основният причинител е приемането на медикамент, който има аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това е специален вид, който се среща средно при 10-40% от пациентите, страдащи от бронхиална астма.

Какво е това? Това е патологично състояние, при което респираторната система на човека реагира прекомерно, за да проникне в тялото по какъвто и да е начин (през устата, интравенозно и т.н.) на вещество от типа аспирин. Селективното увреждане на бронхите и белите дробове, проявяващо се с затруднено дишане, е маскирано от признаците на бронхиална астма и е трудно за стандартно лечение.

Какво е аспирин астма

Аспирин бронхиална астма (БА) е един от клиничните варианти на астма, който има специален патогенетичен механизъм, свързан с непоносимост към обезболяващи и антипиретични (нестероидни противовъзпалителни) лекарства.

Най-честата причина за развитието на аспиринова астма са представители на салицилатната група (аспирин) и производните на индоловата оцетна киселина (индометацин).

Трябва обаче да се помни, че аспирин астмата може да бъде провокирана от комбинирани лекарства, които съдържат активната съставка ацетилсалицилова киселина, както и от хранителни продукти, съдържащи салицилати (цитрусови плодове, плодове, домати) или хранителни добавки / оцветители, които придават жълтеникав оттенък на продукти (тартразин).

Клиничната характеристика на тази форма на бронхиална астма, характеризираща се с усложнен курс с чести обостряния, привлича вниманието. В същото време за постигане на пълно възстановяване на дихателните пътища е трудно.

Механизмът на развитие и причините за заболяването

Към днешна дата няма единна общоприета патогенетична теория, обясняваща аспириновата астма. По време на изследването е установено, че след приемането на съдържащи аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства, нормалният трансформационен механизъм на арахидоновата киселина, необходим за формиране на вещества-регулатори на функциите на важни органи, се променя с патологичната.

В резултат на модифициран цикъл на арахидоновата киселина се наблюдава излишък (хиперпродукция) на левкотриени. Тези вещества увеличават възпалителния отговор, при тяхното действие се развива оток и бронхиалната контрактилност се увеличава, секрецията на слуз се увеличава, намалява се миокардното кръвоснабдяване и силата на сърдечните контракции.

При бронхиална астма тежестта на заболяването зависи не само от интензивността на възпалителния процес в бронхите, но и от това къде се намират тези процеси. Специфична особеност на патогенезата на аспириновата астма е участието не само на големите и средните бронхи, но и на малките дихателни пътища (чийто диаметър е по-малко от 2 mm), както и на белодробната тъкан.

Обширните възпалителни увреждания на дихателната лигавица водят до необратима дисфункция на газообмена (вдишване на кислород и издишване на въглероден диоксид). В резултат на това се формират такива сложни форми като астматична физическа стрес, нощна астма, тежка бронхиална астма с висок риск от повторни екзацербации и тежко контролирана астма.

Симптомите на Аспирин Астма

Описани са и са проучени няколко клинични варианта на аспиринова астма:

  • "Чиста" форма;
  • астматична триада;
  • комбинация от непоносимост към НСПВС с алергична БА.

При първия вариант съществува ясен модел на поява на симптоми на астма под формата на настъпване на остра липса на въздух и кашлица след приемане на салицилатни производни.

Втората форма, според нейното име, може да бъде представена с формулата: анафилактоидни реакции към НСПВС + астматично задушаване + патология на носната лигавица под формата на образуване на полипи.

Отличителните белези на триадата са назална конгестия, намаляване или липса на миризма, болка в проекцията на параназалните синуси, главоболие. Когато тези симптоми започнат да се комбинират с признаци на спазъм на бронхите, което води до дихателна недостатъчност, трябва да се оцени връзката с приемането на аспирин или други НСПВС. С прогресирането на заболяването се увеличава вероятността от анафилактоидни прояви на вида обрив, възпаление на носната лигавица, конюнктивит, нарушения на храносмилателната система.

За третата, по-сложна форма, съществува риск от развитие на тежка респираторна патология, тъй като аспириновата астма е устойчива на лечение с глюкокортикоидни хормони, а последните са основната група лекарства за подпомагане на животозастрашаващи пристъпи на задушаване.

Като цяло, като се имат предвид симптомите на непоносимост към аспирин, можем да разграничим широк спектър от клинични прояви:

  • зачервяване на кожата на лицето или горната част на тялото;
  • пристъпи на задух и кашлица;
  • възпаление на лигавицата на носа и лигавицата на очите (конюнктивит);
  • обрив по вид уртикария;
  • ангиоедем (като Kwinke);
  • треска;
  • диария;
  • болки в горната част на корема, понякога придружени от гадене или повръщане.
  • астматичен статус като тежко обостряне на астма;
  • дихателен арест,
  • загуба на съзнание
  • шок.

В същото време, първите признаци на зараждащо се заболяване могат да включват само кихане, хрема или запушване на носа и зачервяване на лицето. Но тези симптоми се появяват 1-3 часа след приема на аспирин или друг НСПВС.

диагностика

За да се потвърди диагнозата "аспирин бронхиална астма" трябва да се вземат предвид характеристичните диагностични параметри:

  1. Пристъп на липса на въздух, причинен от прием на провокираща субстанция (извлечена от салицилати или тартразин диетична добавка), настъпва в рамките на 1-2 часа.
  2. Възможно развитие на астматична триада: аспирин астма + салицилатна непоносимост + риносинусит или патология на носната лигавица като полипоза.
  3. Намалена респираторна честота (например: капацитет на белите дробове, пикова (максимална) скорост на експирация и др.).
  4. Положителен тест с аспирин или други модификации на провокативни тестове (например с индометацин или тартразин).

Трябва да се помни, че диагностичните тестове трябва да се извършват в присъствието на интензивното отделение и опитни лекари.

Първа помощ за припадък

При остър респираторен път (припадък) се развива при обостряне на аспирин астмата и може да настъпи непредсказуемо, когато той влезе в контакт с причинител или нарушение на емоционалното състояние на пациента.

В случай на дихателна недостатъчност, на пациента трябва да се предложи удобна половин седяща позиция и да се гарантира, че в помещението нахлува свеж, студен въздух. Необходимо е да се измерва кръвното налягане и да се следят промените в сърдечната честота и дихателната честота.

Леката форма на атаката може да бъде елиминирана чрез вдишване на лекарството от групата на селективни стимулатори β2-адренорецептори на всеки 20 минути за 1 час.

Умерената форма на атаката трябва да се елиминира чрез инжектиране на бронхоспазмолитици.

Най-тежката форма на атаката се нарича "астматичен статус", която може да бъде призната по следните критерии:

  • остър пристъп на недостиг на въздух (дихателна честота - до 40 за 1 минута):
  • преобладаващата трудност при издишване при вдишване в покой;
  • синкав цвят на кожата;
  • прекомерно изпотяване;
  • бързо сърцебиене;
  • повишаване на кръвното налягане до високи нива;
  • участието в дишането на спомагателните мускули (междуребрените мускули, мускулите на раменния пояс и др.);
  • агонизираща кашлица;
  • пациентът е принуден да седне, за да облекчи дишането.

Спешната помощ за астматичен статус включва:

  1. Вдишване на овлажнен кислород.
  2. Използването на системни хормони.
  3. Интравенозна инфузия на бронходилататори.
  4. Инфузионна терапия, насочена към премахване на патологията на кръвообращението и предотвратяване на [М28] кръвни съсиреци.
  5. Ако е необходимо, изкуствено дишане.
  6. Симптоматична терапия.

Спешната помощ трябва да бъде придружена от непрекъснато наблюдение на лабораторните параметри и проведено под ръководството на лекар.

лечение

Препоръчително е да се определи тактиката на лечение на аспирин астма под ръководството на алерголог. Изборът на посока, продължителност и метод на лечение зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Терапията трябва да включва следните компоненти:

  1. Диета.
  2. Елиминиране на риска от поглъщане на лекарства, съдържащи салицилати или нестероидни противовъзпалителни компоненти.
  3. Основна фармакотерапия на бронхиална астма, насочена към прекъсване на веригата на образуване на възпалителни вещества.
  4. Образуване на толерантност (нечувствителност, имунитет) към повтарящото се действие на производни на салицилати.

По отношение на диетата трябва да помним, че салицилатите са естествени, съдържащи се в продуктите (например, някои плодове, плодове, зеленчуци, напитки със зеленчуци или продукти от кореноплодни растения), както и синтетични, използвани за консервиране. В допълнение, трябва да знаете за неблагоприятния ефект от употребата на хранителен багрилен тартразин. Тъй като се съобщава, че 30% от пациентите с непоносимост към аспирин имат кръстосана реакция към тартразин (етикетиран Е-102 върху опаковката), се препоръчва да се следи наличието на такава добавка в продуктите или да се определи визуално присъствието му в сладкарски изделия, сладолед, газирана вода, които очевидно имат жълто или сянка.

Медикаментозно лечение

Второто важно условие за успешно лечение е премахването на вероятността от проникване в организма на лекарства, които включват производни на аспирин или синтезирани химикали, класифицирани като НСПВС. Трябва внимателно да проучите състава на активните вещества на лекарството и възможните нежелани реакции, свързани с неговото приемане.

Освен това трябва да се помни, че хранителната добавка тартразин може да се намери и в някои лекарства или медицински изделия, като мултивитамини, пасти за зъби и други.

Основната терапия на бронхиалната астма трябва да отговаря на съвременните клинични протоколи за лечение и да се извършва от специалисти. Според международните препоръки такова лечение трябва да включва следните компоненти:

  • медикаменти, стабилизиращи мембраната;
  • блокери на левкотриенови рецептори (антагонисти). Някои от тях блокират левкотриенови рецептори (активното вещество е монтелукаст), други инхибират ензима липоксигеназа и намаляват синтеза на левкотриени.
  • лечение с глюкокортикоиди, главно при тежко заболяване.

За формиране на имунитет (толерантност) на организма към салицилати, клинично е доказана ефективността на метода на десенсибилизиране. Тя се основава на способността на имунната система на пациента да не реагира на многократно прилагане на провокиращото вещество, тъй като има изчерпване на рецепторите на дихателните пътища. За формирането на този ефект схемата предвижда въвеждането на аспирин в първоначалната минимална доза (например 5-10 mg) с последващо наблюдение на дихателната функция. Ако няма отрицателна реакция на тялото, дозата се увеличава с 5-10 mg и цикълът на наблюдение се повтаря допълнително. При достигане на прага на чувствителност към провокиращия фактор се избира поддържаща доза аспирин.

Предпоставка за десенсибилизация е поведението на опитен лекар в болницата с наличните средства за спешна помощ.

Диета за аспирин астма

Пациентите с аспирин астма се съветват да се въздържат от ядене на пушено месо, тъй като те могат да съдържат производни на салициловата киселина. Друг източник на салицилати са зеленчуци, корени и цитрусови плодове. Естествени салицилати, намиращи се в касис, малини, кайсии, череши. Използването на тези продукти дори в малки количества може да предизвика спазъм на бронхите.

В някои храни има химическо съединение, което е аналог на аспирина на принципа на действие върху човешкото тяло. Този тартразин (Е-102) е синтетична добавка / боя с жълт цвят, използвана в производството на сладкарски изделия и консерви.

Пациентите трябва внимателно да проучат състава на тези продукти или напълно да ги изоставят, за да предотвратят обострянето на заболяването, особено след като компонентите, посочени на опаковката, не винаги отговарят на тези, които производителят действително е включил в продукта.

предотвратяване

Набор от мерки, които ще гарантират предотвратяването на появата на признаци на бронхиална астма, предизвикана от аспирин и премахване на рисковите фактори за неговото обостряне, включват:

  • спазване на диети и изисквания за качеството и състава на хранителните продукти;
  • изключване на възможността за приемане на лекарства с анестетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • използването на лекарства от групата на блокерите на левкотриенови рецептори, способни да предотвратят дневните и нощните симптоми на бронхиалната астма, намаляват появата на съпътстващ сезонен и целогодишен алергичен ринит.

Във всеки случай навременният достъп до лекарства намалява вероятността от усложнения и ще помогне за ефективното лечение.

Какво е аспирин астма: причини, симптоми, лечение

Аспириновата астма се характеризира с така наречената триада Фернан-Видал: непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), внезапни пристъпи на задушаване и полипозен риносинусит. Заболяването е трудно. Диагнозата се основава на събирането на оплаквания, както и на задълбочен анализ на данните за историята на пациента. Допълнителните методи включват изследване на дихателната функция. Лечението се основава на премахването на лекарствата от групата на НСПВС, както и на спазването на строга диета. Медикаментозната терапия се състои от предписване на бронходилатиращи лекарства, глюкокортикостероиди (GCS), както и антагонисти на левкотриенови рецептори.

Аспирин бронхиална астма е специален вид бронхиална астма, същността на която е развитието на изключителна чувствителност на бронхите към лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които включват аспирин (ацетилсалицилова киселина). Освен него, тази патологична реакция може да бъде причинена от естествени салицилати.

Аспирин БА се различава по изключително труден курс, тъй като с развитието на атаката е доста проблематично да се спре употребата на лекарства от групата на бронходилататорите. За предотвратяване на усложнения се предписват инхалационни форми на глюкокортикостероиди.

Тази реакция е описана за първи път през 1903 г. почти веднага след въвеждането на аспирин в клиничната практика.

Заболяването е по-често при жени на възраст над 40 години. Статистически проучвания, проведени от Световната здравна организация, показват, че симптомите на непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства се наблюдават при 15-20% от пациентите с бронхиална астма.

Хиперреактивната реакция на бронхите е провокирана от патологичната чувствителност не само към ацетилсалициловата киселина, но и към други нестероидни противовъзпалителни средства:

  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • тиапрофенова киселина и други.

Важна характеристика на аспирин бронхиалната астма е наличието на кръстосана чувствителност към горните препарати. Например, с развитието на астматичен пристъп на аспирин в 50-100% от случаите, подобна субстанция също ще предизвика бронхообструкция.

Бронхоспазъм възниква не само в резултат на медикаментозно лечение, но и поради употребата в храни на продукти, съдържащи естествени салицилати, като:

  • домати и краставици;
  • цитрусови плодове (лимони, портокали и др.);
  • ябълки;
  • пипер;
  • ягоди, ягоди, малини и някои други плодове;
  • канела и куркума;
  • продукти с тартразин - жълто синтетично багрило.

Много консервирани продукти, които включват всички производни на салицилова и бензоена киселина, са способни да провокират развитието на аспиринов бронхоспазъм.

Астматичната бронхиална обструкция е подобна на типичната алергична реакция, но не е така. Механизмът за развитие на астматични симптоми се основава на нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина в организма и най-често е генетично определен.

Патогенезата на аспирин астмата е свързана със следните точки:

Връзка с патогенеза

описание

Цистеинил левкотриените, освободени от възпалителните клетки, участват пряко в развитието на хиперсекреция, оток и спазъм на гладката мускулатура на бронхите, което води до тяхното дългосрочно стесняване и нарушена респираторна функция.

Простагландин Е (PgE)

При хора, страдащи от това заболяване, се наблюдава намаляване на синтеза на простагландини Е, чието действие е насочено към разширяване на лумена на бронхите.

Простагландин F2a (PgF2a)

Увеличава производството на простагландини F2a, участвайки в стесняване на бронхиалното дърво

Повишена активност на тромбоцитите

Когато салицилатите влязат в тялото, агрегацията на тромбоцитите значително се увеличава - слепването на неядрените формирани елементи.

Този етап се характеризира с повишена секреция на биологично активни вещества (биологично активни вещества, отговорни за бронхоспазъм), увеличаване на секрецията на слуз и повишаване на степента на оток с развитието на характерния бронхообструктивен синдром.

Най-често заболяването се развива при пациенти с анамнеза за които има данни за хроничен риносинусит или други видове астма.

Съществува вероятност от симптоми на това заболяване по време на вирусна или бактериална инфекция, когато се използва НСПВС като антипиретици.

Един час след като салицилата попадне в кръвния поток, се наблюдава обилно отделяне на слуз от носа, изразено разкъсване и зачервяване на лицето и горната половина на гърдите. Развитието на задушаване е подобно на класическата форма на бронхиална астма.

Има възможност за атипичен ход на атаката, придружен от тъпа болка в корема, гадене и повръщане. Честа ситуация е спад на кръвното налягане, нарушение на съзнанието, до загубата му.

В клиничната практика се разграничават следните варианти на курса на аспирин ВА:

форма

описание

Нападение при задушаване се наблюдава веднага след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Характеризира се с отсъствие на други симптоми и относително благоприятен курс на атака и заболяване.

Съществува комбинация от симптоми на риносинусит (персистираща назална конгестия, обилна ринорея, главоболие), непоносимост към НСПВС (пароксизмална болка в темпоралната област, секреция на слуз от носната кухина, често кихане на фона на разкъсване) и прогресивно протичане на бронхиална атака с развитие на астматичен статус. Последното се проявява с липсата на положителен ефект след приема на бронходилататорни лекарства, влошаване на бронхиалната проходимост и дихателна недостатъчност - до кома

Комбинацията от свръхчувствителност към НСПВС с атопична бронхиална астма

Симптомите на алергични реакции се развиват в резултат на контакт на тялото с потенциални алергени: прашец от определени растения, домашен и книжен прах, козина за домашни любимци. Понякога типичните симптоми на астма се комбинират с увреждане на други органични системи с развитието на екзема, уртикария и атопичен дерматит.

Първоначалната диагноза включва задълбочена история на живота и заболяването на пациента. Лекуващият лекар се интересува от появата на първите признаци на заболяването, с които пациентът свързва тяхното възникване, както и от това, което е спряло.

Във връзка с генетичната предразположеност към развитието на бронхиална астма, предизвикана от аспирин, е необходимо да се определи присъствието му сред близки роднини и членове на семейството. Изключително важна диагностична точка е идентифицирането на надеждна връзка между приема на лекарства с ацетилсалицилова киселина, подобно на НСПВС и формирането на описаната клинична картина.

Аспириновата триада, която е "класическият" тип заболяване, значително улеснява диагностиката, тъй като проявите на хроничен полипозен риносинусит се откриват по време на рентгенова снимка на параназалните синуси и ендоскопското изследване на тази област.

Окончателната диагноза се прави след специални провокативни тестове, при които малка доза ацетилсалицилова киселина и индометацин се инжектира в тялото на пациента през устата или чрез инхалация.

Поради високия риск от усложнения, които са опасни за живота и здравето на пациента, този преглед се извършва изключително в специално оборудвани болници с възможност да се обадят в интензивното отделение.

При положителен тест има признаци на влошаване на носовото дишане, хрема, воднисти очи и задушаване. При изследването на функцията на външното дишане с помощта на специално устройство - пиков разходомер - се наблюдава намаляване на принудителния обем на издишване през първата секунда.

Диференциалната диагноза се извършва с болести, характеризиращи се с подобна клинична картина:

  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
  • атопична и сърдечна астма;
  • остри респираторни инфекции;
  • туморни лезии на бронхиалното дърво и др.

За тази цел се използват следните диагностични методи:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • компютърна томография (КТ) на белите дробове;
  • бронхоскопия;
  • пикова разходомерност и спирография;
  • ултразвук (ултразвук) на сърцето;
  • Консултация с различни лекари: алерголог-имунолог, пулмолог, кардиолог, оториноларинголог и др.

Лечението на пациенти с диагноза аспирин бронхиална астма е сложно. Режимът на лечение е подобен на този за други видове BA.

Към етиологичните методи е включен стриктен отказ да се вземат лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и храна, която включва естествени салицилати.

Използването на следните лекарства е обосновано като лекарствена терапия:

Какво е аспирин триада или аспирин астма при възрастни

Аспириновата триада е състояние на организма, при което приемът на нестероидни противовъзпалителни средства причинява развитие на астма. След изобретяването на ацетилсалициловата киселина лекарите са започнали да се сблъскват с проблема за появата на бронхоспазъм след приема на лекарството. С течение на времето беше описан симптоматичен комплекс, състоящ се от три патологични прояви на този тип бронхиална астма: полипозно възпаление на параназалните синуси, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства и бронхоспазъм. Комбинацията от тези симптоми се нарича аспирин бронхиална астма (ASBA).

И така, какво е аспирин астма и как да се справим с нея?

Какво се случва в тялото

Според последните изследвания, триадата аспирин се среща в около 40% от всички епизоди на бронхиална астма, така че пациентите са загрижени за въпроса, какво е това?

Все още не е съвсем ясно защо има такова състояние като аспириновата триада. Известно е, че развитието на болестта се подпомага от вещества, образувани по време на разлагането на арахидоновата киселина.

В същото време се нарушава равновесието на синтеза на съединения, разширяващи лумена на бронхите и стесняващи го (простагландин Е и F). Също така, спазъм на бронхиалните мускули причинява редица други вещества, които се образуват в процеса на нарушаване на разпадането на арахидонова киселина.

Също така, нестероидните противовъзпалителни средства повишават активността на мастните клетки на бронхите, като по този начин стимулират възпалителни процеси и алергични реакции в лигавиците на бронхиалното дърво. Ефектът на салицилатите върху тялото зависи от начина, по който тези вещества влизат в тялото. По този начин се наблюдава най-мощната патологична реакция на организма при парентерално приложение на лекарства, както и след инхалация.

Аспирин астма се развива след приема на противовъзпалителни и антипиретични салицилати:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • tsitramona;
  • диклофенак;
  • Индометацин и др.

Такива реакции се развиват не само след приемане на лекарства, но и при използване на продукти, съдържащи този компонент в естествена форма: някои плодове, зеленчуци, семена, ядки, сушени плодове. Също така, болестта се задейства от консервация с аспирин.

Тест: Колко рискувате да получите астма?

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 20 задачи са завършени

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

информация

Този тест ще ви позволи да определите колко рискувате да получите астма?

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

  1. Няма рубрика 0%

Ти водиш правилния начин на живот, а астмата не те заплашва

Вие сте достатъчно активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здравето като цяло, продължават да спортуват, водят здравословен начин на живот, а тялото ви ще ви зарадва през целия живот, а няма бронхит да ви притеснява. Но не забравяйте да се подложите на прегледи навреме, да запазите имунитета си, това е много важно, не прекалявайте, избягвайте тежки физически и силни емоционални претоварвания.

Време е да мислим за това, което правиш нещо нередно...

Вие сте изложени на риск, си струва да мислите за начина си на живот и да започнете да се ангажирате. Физическото възпитание е задължително, а още по-добре да започнете да спортувате, да избирате спорта, който ви харесва най-много и да го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто опитайте да ходите повече). Не забравяйте за лечение на настинки и грип навреме, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Уверете се, че работите с имунитета си, втвърдявайте се толкова често, колкото сте в природата и чист въздух. Не забравяйте да преминете през планираните годишни проучвания, тъй като е много по-лесно да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в напреднала форма. Избягвайте емоционални и физически натоварвания, изключете пушенето или контакта с пушачите колкото е възможно повече или ги минимизирайте.

Също така ви препоръчваме да се запознаете с материала за това защо се появява астма и как да я лекувате.

Време е да прозвучи алармата! В твоя случай вероятността от астма е огромна!

Вие сте напълно безотговорни за вашето здраве, като по този начин унищожавате работата на дробовете и бронхите, съжалявате за тях! Ако искате да живеете дълго време, трябва драстично да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, тествайте от такива специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да предприемете радикални мерки, в противен случай всичко може да се окаже лошо за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, драстично променете живота си, може да се наложи да промените работата или дори мястото на пребиваване, напълно да елиминирате пушенето и алкохола от живота си и да намалите контакт с хора, които имат такива вредни навици до минимум, втвърдяват, укрепват имунитета ви, по-често на открито. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Напълно изключи от вътрешното движение всички агресивни средства, замени с естествени, естествени средства. Не забравяйте да правите почистване на къщата и проветряване на стаята.

Също така силно препоръчваме да се запознаете с материала за това защо се появява астма и как да я лекувате.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С отговора
  2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

  • Да всеки ден
  • понякога
  • Сезонен (напр. Градина)
  • не

Колко често се подлагате на белодробен преглед (напр. Флурограма)?

  • Дори не помня последния път
  • Ежегодно, без съмнение
  • Веднъж на няколко години

Играете ли се в спорта?

  • не
  • Да, професионално и редовно
  • В миналото беше
  • Да, любител
  • да
  • не
  • Когато съм болен
  • понякога

Лекувате ли остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, бронхит и други възпалителни или инфекциозни заболявания?

  • Да, при лекаря
  • Не, след малко изчезва
  • Да, правя самолечение
  • Само ако е абсолютно лошо

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

  • Да, постоянно ръцете ми
  • Не, изобщо не следя това.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

  • да
  • не
  • Само в случай на болест
  • Трудно е да се отговори

Вашите роднини или членове на семейството страдали от сериозни белодробни заболявания (туберкулоза, астма, пневмония)?

  • Да родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, живея постоянно
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това са живели или работили

Използвате ли вие или вашето домакинство източници на силни миризми (ароматни свещи, тамян и т.н.)?

  • Много често
  • рядко
  • Почти ежедневно
  • не

Имате ли сърдечно заболяване?

  • Да, хронично
  • Рядко, но понякога боли.
  • не
  • Има съмнения, имате нужда от проучване

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • По-рано
  • Рядко, но се случва

Често ли страдате от остри респираторни инфекции?

  • Постоянно болен
  • Рядко, не повече от 1 път годишно
  • Често, повече от 2 пъти годишно
  • Никога не се разболявам или на всеки пет години

Вие или някой от роднините ви имате диабет?

  • Да, имам
  • Трудно е да се отговори
  • Да, близки роднини
  • не

Имате ли алергии?

  • Да
  • не
  • Не съм сигурен дали имате нужда от проучване
  • Да, дори няколко

Какъв е вашият начин на живот?

  • заседнал
  • Активен, постоянно в движение
  • заседнал

Дали някой във вашето семейство пуши?

  • да
  • не
  • Това се случва понякога
  • Използва се за пушене
  • Да, пушавам редовно
  • Не, и никога не пушеше
  • Рядко, но се случва
  • Преди пушат, но се отказват

Имате ли пречистватели на въздуха в дома си?

  • не
  • Да, постоянно променящите се филтри
  • Да, понякога използваме
  • Да, но ние не следваме устройствата

Често ли използвате домакински химикали (почистващи препарати, аерозоли и т.н.)?

  • Много често
  • Рядко, по необходимост.
  • Постоянно, такава работа
  • Изобщо не използвам

симптоми

Аспириновата астма е сериозно заболяване, което е трудно за лечение.

Симптомите при възрастни се появяват в определена последователност:

  1. Заболяването започва с различни заболявания на ендокринната система. Често патологията започва с промени в функциите на щитовидната жлеза. При жените има различни провали в менструалния цикъл, проблеми с носенето на бременност. Ранна менопауза също е възможна.
  2. След това се присъединява към ринит, проявява се запушване на носа или хрема. Тези прояви са практически невъзможни за лечение и безпокойство на пациента целогодишно, независимо от действието на външните стимули.
  3. Ринитът може да бъде усложнен от възпаление на параназалните синуси, главоболие, нарушено възприятие на миризми. С течение на времето в носните проходи се образуват полипи.
  4. След приемането на салицилати, пациентите започват астматични пристъпи.
  5. Астматичната триада се допълва и от други симптоми на идиосинкразия към нестероидни противовъзпалителни средства: различни обриви, ангиоедем, конюнктивит и прояви на стомашно-чревния тракт.

диагностика

Диагнозата започва с разпита на лекаря за историята на заболяването. Трябва да се има предвид, че пациентите не могат да забележат в себе си нетърпимост към нестероидния диапазон на противовъзпалителните лекарства. Това се случва в случаи на изключително рядка употреба на такива лекарства. Също така, ако пациент едновременно със салицилати пие антихистаминови лекарства или лекарства с бронходилататор, не се наблюдава спазъм на мускулите на бронхите. Друг фактор, невидим за пациента, е бавна или намалена алергична реакция.

В бъдеще лекарят ще прегледа пациента, ще палпира гръдния кош, ще слуша белите дробове.

Като допълнителни методи за изследване се определят:

  1. Общ кръвен тест. Когато AsBA ще бъде белязано със значително увеличение на съдържанието на еозинофили.
  2. Тестът за глюкозен толеранс също ще има аномалии.
  3. Провеждане на провокативни тестове със спирография. Хистомин или метахолин се използват като провокатори. При здрави хора, чрез вдишване на тези лекарства, индексите на външното дишане ще останат непроменени. Ако пациентът има аспиринова астма, тогава спирографията ще покаже признаци на нарушена дихателна функция.

Такива провокативни тестове изискват предварителна подготовка. За да направите това, в деня преди прегледа е необходимо да се откаже от употребата на храни и напитки, съдържащи кофеин или какао. Също така този път не трябва да пушите и вдишвате студен въздух. Ако пациентът приема някаква лекарствена терапия, това трябва да се докладва на лекаря.

Аспириновата триада трябва да се диференцира от туберкулоза, онкологични заболявания на дихателните органи, сърдечна и атопична астма и обструктивни процеси в белите дробове.

Медикаментозна терапия

Астматичната триада се лекува на същия принцип като другите форми на астма. Този подход ви позволява да контролирате хода на заболяването и да предотвратите неговото развитие с прехода към по-тежки форми.

Също така, основното лечение предотвратява появата на припадъци и развитието на различни усложнения:

  1. Глюкокортикостероидната терапия елиминира развитието на възпалителния процес в бронхите, намалява проявата на алергични реакции към нестероидни противовъзпалителни средства, намалява производството на вискозен слуз и храчки в бронхите. Тези лекарства имат по-висок ефект, когато се прилагат интравенозно.
  2. Препарати за подтискане на производството на хистамин в мастоцитите, което е невротрансмитер на реакцията на свръхчувствителност от непосредствен тип. Под въздействието на лекарства от тази група, аспирин астма не се развива.
  3. Левкотриенови антагонисти. Ново поколение лекарства за лечение на бронхиална астма и превенция на мускулни спазми на бронхиалното дърво.

Лечението на астматична триада трябва да бъде предписано от лекуващия лекар. За да се постигне положителен ефект, пациентът трябва стриктно да следва всички инструкции на лекуващия лекар. Неоторизираната промяна на назначенията може да бъде животозастрашаваща!

Допълнителна терапия

Астматичната триада се контролира по-лесно, ако лекарствената терапия е подсилена с допълнителни превантивни мерки, както и лечението на свързаните с тях заболявания.

Консултациите на отоларинголога са необходими за назначаването на паралелно лечение на синузит и персистиращ ринит. В случай на присъствие в носните проходи на полипи, лекарят може да препоръча операция.

Приемането на всички лекарства, принадлежащи към нестероидни противовъзпалителни средства, е напълно изключено.

Много внимание се обръща на регулирането на дневния хранителен режим на пациента. Не яжте храни, съдържащи естествени салицилати.

Изключено от употреба:

  • зеленчуци - домати, краставици, боб, репички, зелени чушки, спанак;
  • плодове - кайсии, череши, пъпеши, червено грозде, мандарини;
  • ядки и семена;
  • билки и подправки.

Аспириновата астма е неизлечима болест. Но продължаващите терапевтични и превантивни мерки ще намалят честотата и силата на астматичните пристъпи.