Признаци, диагностика и лечение на аспирационна пневмония

Аспирационна пневмония е възпаление на тъканите на белите дробове, причинено от излагане на течности или чужди тела в долните дихателни пътища. В местата на аспирация патогенната микрофлора активно се размножава.

Аспирационната пневмония е доста често срещано заболяване - тя представлява почти една четвърт от всички случаи на тежки заболявания на дихателната система.

Причини за заболяване

Най-често възпалението провокира влизането в белите дробове на съдържанието на стомаха, устата или назофаринкса. Това най-често се случва:

• по време на сън;
• в нетрезво състояние;
• с повръщане;
• под въздействието на анестезия или непосредствено след неговото прекратяване;
• на фона на епилептичен припадък;
• с травматични мозъчни травми.

В риск са по-възрастните хора със заболявания на ЦНС, като:

• мозъчни тумори;
• Болест на Паркинсон;
• множествена склероза;
• инсулт;
• сенилна деменция;
• циркулаторни нарушения на мозъка.

Особено опасно да влязат в белите дробове на химуса на стомаха при заболявания с нарушение на процеса на преглъщане. За хората, работещи в индустрията, пневмонията може да бъде причинена от бензин, керосин и други химични съединения, които влизат в долните дихателни пътища, ако не се спазват инструкциите за безопасност. Причините за заболяването са и наранявания, наранявания, медицински манипулации.

Рискът от развитие на пневмония по време на аспирация се увеличава с имунен дефицит, кариес, пародонтоза, хронични заболявания на дихателната система.

Патогенеза на аспирационната пневмония

Тежестта и естеството на заболяването зависи от свойствата на чуждия материал, който е влязъл в белите дробове. Не всички случаи на аспирация на течности водят до появата на заболяването. Пневмонията започва, когато местните механизми за защита на дихателните пътища се провалят, големи обеми аспирирани маси и инфекция на аспирационни огнища с патогенни микроорганизми.

Аспирацията на белите дробове предизвиква рефлексно увеличаване на дишането, силна, болезнена кашлица и бронхоспазъм. Понякога храчките се смесват с кръв. Магиите за кашлица водят до по-дълбоко проникване на аспирираната маса в тъканта, в резултат на което може да се развие белодробен оток.

Стомашният сок, попадащ в белите дробове, причинява химическо изгаряне на сърфактанта и бронхиалната лигавица. Острата пневмония започва с висока температура, задух, кашлица, притискаща се до задушаване и изпускане на кървава храчка. В бронхите влизат бактериите на хранопровода и стомаха, които допринасят за развитието на сепсис.

Аспирацията на храната провокира леко възпаление, което отнема много време в хронична форма. Рецидив на заболяването, причинено от повторна аспирация, завършва с появата на пневмосклероза и белодробна фиброза.

Тежката пневмония е резултат от аспирация на кръвта за наранявания и хирургични операции, тъй като кръвта е оптималната среда за възпроизвеждане на много бактерии. Аспирацията на бензина води до обща интоксикация на тялото. В допълнение към белите дробове, черният дроб, бъбреците, сърцето, стомашно-чревния тракт и нервната система са засегнати.

Излагането на аспирация активира защитните механизми на дихателната система. Левкоцити, които освобождават биологично активни вещества, влизат във фокуса на възпалението. Съдовете, захранващи засегнатите области с кръв, се разширяват. Това създава благоприятни условия за патогенна микрофлора. Засегнатият бял дроб не може напълно да изпълнява функциите си. Тялото на пациента страда от хипоксия.

Локализирането на областите, в които се развива възпалението, зависи от позата, в която човекът е бил по време на аспирация. Ако пациентът лежи, пневмонията засяга долните дялове на белите дробове и задните сегменти на горните лобове, ако той седи - само долните дялове. Патологичният процес често се среща в десния бял дроб, който е свързан с характеристиките на анатомичната структура.

Възпалението може да предизвика както анаеробни, така и аеробни микроорганизми. В 30-40% от случаите, аспирационна пневмония е заболяване на полимикробната етиология. Характерно за болестта, причинена от анаеробни бактерии, е постепенното развитие без студ и висока температура, което е свързано с ниска вирулентност на микроорганизмите.

Симптоми на заболяването

Началният стадий на заболяването е пневмонит - асептично възпаление на алвеолите или плеврата. Може да отнеме известно време без очевидни клинични признаци. Първоначалните симптоми на пневмонит са кашлица, недостиг на въздух, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, болка в гърдите и бронхоспазъм.

Ако аспирационната пневмония не е излекувана в стадия на пневмонит, патогенните бактерии навлизат в центъра на възпалението и активно се размножават там. Започва некроза на тъканите. През втората седмица на болестта се образуват каверни, пълни с гной и газове. Понякога те се отделят от здрави области на белия дроб чрез съединителна тъкан - образуват се абсцеси.

Ако тялото е отслабено, неговите защитни механизми не функционират, съществуването на неизолиран център на некроза води до смърт на пациента от задушаване или сепсис.

Аспирация гнойно-некротична пневмония има следните симптоми:

• висока температура;
• влажна болезнена;
• кръв в храчки;
• нарушаване на дълбочината и честотата на дишане;
• болка в гърдите;
• гнилостната миризма на издишан въздух.

Освен това може да се развие плеврален емпием - натрупване на гной между листата на плеврата. Пациентът страда от обща интоксикация на тялото, губи апетита си, бързо се уморява. Кожата и лигавиците придобиват синкав оттенък.

При аспириране на бензин или други сложни въглехидрати, възниква пневмония в остра форма. След дълга кашлична атака за 6-8 часа започва латентен период, през който пациентът не се нарушава от нищо. След това пристъпът към кашлица се възобновява, храчките се смесват с кръв, появяват се болки в гърдите. Има симптоми на отравяне с бензин:

• главоболие;
• гадене;
• нарушения на съня;
• отнемане на бензин;
• повръщане;
• обостряне на холецистит;
• еуфория.

Признаци на увреждане на белите дробове се откриват на втория ден от заболяването. Пневмония, причинена от вдишване на бензин, често се превръщат в хронична форма.

диагностика

При първите симптоми на заболяването трябва да посетите пулмолога. Ако в миналото има история на аспирация в миналото, лекарят може да предложи пневмония. За да потвърдите предписаната диагноза:

• рентгенова снимка на белите дробове;
• бактериологично изследване на храчки и бронхиални промивки;
• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• определяне на газовия състав на кръвта.

Аускултацията показва влажни хрипове, шум, признаци на бронхиална обструкция. Дишането е отслабено или трудно. Има симптоми на сърдечна недостатъчност.

Основният метод за диагностициране на аспирационна пневмония се счита за радиография. На снимката в местата на аспирация има прекъсвания. При срутването на инфилтратите на тъмен фон светлите зони се появяват с ясно определена хоризонтална граница. Абсцес, образуван по време на аспирацията на храна, може да се обърка за тумор в белите дробове. В такива случаи се извършва допълнителна бронхография.

Бактериологичната култура на измиване на бронхиални тръби, получени по време на бронхоскопията, помага за идентифициране на патогена. Определя се чувствителността на микроорганизмите към различни групи лекарства.

В кръвта на пациента, съдържанието на неутрофилни и еозинофилни гранулоцити се увеличава, нивото на лимфоцитите намалява, ESR се ускорява. Има изход от депото на костния мозък към кръвния поток на младите левкоцити. Изследването на газовия състав на кръвта и киселинно-алкалното състояние позволява своевременно откриване и отстраняване на ефектите от дихателната недостатъчност.

Лечение на аспирационна пневмония

Успешното лечение на аспирационната пневмония се основава на извличането на чужди тела от белите дробове и възстановяване на нормалната проходимост на дихателните пътища чрез терапевтична бронхоскопия.

При тежка дихателна недостатъчност са показани кислородна терапия и изкуствена вентилация на белите дробове. Тече антибиотична терапия. Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването, вида на патогенните бактерии, тяхната резистентност към различни фармакологични агенти. Понастоящем за лечение на аспирационна терапия се използват следните антибиотици:

• клиндамицин,
• комбинацията от пеницилин G и метронидазол,
• амоксицилин,
• Меропенем или циластатин,
• лекарства от групата на цефалоспорини.

В по-леките случаи можете да използвате лекарства под формата на таблетки и капсули. Продължителността на лечението е поне 2 седмици. Ако пневмонията се усложнява от развитието на абсцес или плеврален емпием, антибиотиците се използват парентерално за подобряване на състоянието на пациента, след което е възможно да се премине към перорално лечение.

При големи абсцеси, белодробни кръвоизливи и други усложнения е показана хирургична интервенция.

Аспирационна пневмония при деца

Аспирационната пневмония при новородените се развива, когато амниотичната течност се погълне по време на раждане или по време на регургитация след хранене. Предпоставки за развитието на заболяването са:

• недоносени деца;
• родова травма;
• продължителен труд;
• майчините инфекциозни заболявания.

В риск са деца с вродени неврологични и белодробни патологии, нарушение на смукателния рефлекс. Аспирация може да възникне, когато неправилно кърмено или хранено с бутилка.

Децата на първия месец от живота често нямат характерните симптоми на заболяването. Родителите отбелязват само нарушение на апетита, слабост, сънливост, липса на наддаване на тегло, бледност на кожата, слабо изразяване на рефлекси. В този случай трябва да направите проучване на детето.

Симптоматичната пневмония при бебетата е неравномерно дишане, което се прекъсва периодично. Ако не се лекува, в белите дробове отлежава абсцес, появяват се признаци на възпаление, които се срещат често при деца и възрастни.

Аспирационна пневмония при по-големи деца започва в резултат на насилствено хранене или вдишване на чужди тела. А навременно посещение на лекар в този случай ще помогне за предотвратяване на появата на усложнения на заболяването.

Аспирационна пневмония

Аспирационна пневмония е остър инфекциозно-токсичен възпалителен процес в белодробната тъкан, който възниква поради съдържанието на стомаха, назофаринкса или устната кухина, влизащи в долните дихателни пътища.

Заболяването е често срещано явление. Според статистиката всеки четвърти случай на тежка инфекция на белите дробове е причинен именно чрез аспирационна пневмония.

Причини и рискови фактори

Следните състояния могат да доведат до развитие на аспирационна пневмония:

• алкохол или наркотици;
• обща анестезия;
• травматично увреждане на мозъка;
• миастения гравис;
• Болест на Паркинсон;
• множествена склероза;
• инсулт;
• мозъчни тумори;
• метаболитна енцефалопатия;
• мозъчно-съдови заболявания;
• епилепсия.

Също толкова важно в патологичния механизъм на развитие на аспирационна пневмония са заболявания, които се проявяват със симптоми на регургитация и (или) дисфагия:

• хиатална херния;
• езофагеална стеноза;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• ахалазия на кардията.

Рискови фактори за аспирационна пневмония:

• наранявания на дихателните пътища;
• чужди тела в трахеята или бронхите;
• ендотрахеални манипулации, интубации, трахеостомия;
• повръщане.

Аспирационната пневмония често се среща при деца на първите години от живота. Следните фактори играят роля в неговото развитие:

• принудително хранене на бебето;
• проникване на чужди тела в бронхите;
• аспирация на меконий.

В устната кухина и горните дихателни пътища при пациенти с кариес, гингивит, пародонтоза, тонзилит има патогенна микробна флора. Проникването му в долните дихателни пътища по време на аспирационния синдром може да предизвика инфекциозно възпаление на белодробния паренхим.

Резултатите от микробиологичните проучвания показват, че в почти 50% от случаите, аспирационна пневмония се причинява от анаеробна микрофлора (фузобактерия, превотелла, бактериоиди). В 10% от случаите инфекцията на белодробната тъкан с аеробни бактерии (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, стафилококи, Proteus, Klebsiella) е основа за развитието на инфекциозно-възпалителен процес. В останалите 40% от случаите етиологията на заболяването е полимикробна комбинирана.

Влизането в долните части на дихателната система на твърди частици или течен аспират води до механично запушване (запушване) на трахеобронхиалното дърво. На този фон възниква рефлекс на кашлица, който допринася за още по-дълбоко проникване на аспиратите. Механичната обструкция причинява развитието на ателектаза (загуба на белодробния лоб), стагнация на бронхиалните секрети, което увеличава риска от инфекция.

Аспирираното съдържание има агресивно въздействие върху белодробната тъкан, което води до развитие на остър химичен пневмонит. С тази патология се освобождават голям брой биологично активни вещества (цитокини, фактори на туморна некроза), които имат увреждащо действие върху белодробния паренхим.

Прикрепването на микробния компонент води до появата на признаци на бактериална пневмония:

• повишаване на телесната температура;
• кашлица;
• обща слабост;
• изпотяване;
• задух.

Етап на заболяването

Клиниката за аспирационна пневмония се развива постепенно. В хода на заболяването се разграничават следните етапи:

1. Остър пневмонит.
2. Некротизираща пневмония.
3. Белодробен абсцес.
4. Емпиема плевра.

Превенцията на аспирационната пневмония трябва да бъде насочена към активно лечение на заболявания, които допринасят за неговото възникване.

симптоми

Клиничната картина на аспирационната пневмония в началния етап се изтрива. След епизод на аспирация на пациенти, суха, непродуктивна кашлица, обща слабост и леко повишаване на телесната температура може да бъде нарушена в продължение на няколко дни. След това тези симптоми се присъединяват:

• болки в гърдите;
• тахикардия;
• задух;
• цианоза.

Температурата на тялото се повишава до 38-39 ° C, а кашлицата започва да се придружава от освобождаване на пяна слюнка, в която може да бъде открита кръв.

След 10-14 дни от началото на заболяването се образува абсцес в белия дроб и се появява емпиема на плеврата. Клинично наречените процеси се придружават от:

• силна кашлица с обилно гнойно храчки, често с гнилостна миризма;
• повишаване на телесната температура до 40-41 ° C, последвано от зашеметяващи тръпки.

Особености на аспирационната пневмония при новородени

Причини за аспирационна пневмония при новородени:

• аспирация на меконий по време на последваща бременност;
• раждане;
• незрялост на белодробната тъкан при недоносени бебета;
• вътрематочна инфекция.

Почти всички деца с аспирационна пневмония се раждат от майки с обременена акушерска история:

• с хронична фетална хипоксия;
• с дълъг безводен период;
• със сложен ход на труда.

В допълнение към общите признаци на дихателна недостатъчност, се откриват и други симптоми на аспирационна пневмония при новороденото:

• бледо сива кожа;
• хипо- или арефлексия;
• честа регургитация;
• повръщане;
• чревна пареза;
• загуба на телесно тегло с повече от 30% и много бавния й набор.

Вижте също:

диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът има аспирационна пневмония въз основа на анамнеза за индикация за факта на аспирация. Диагнозата се потвърждава от данните от физични, микробиологични, ендоскопски и рентгенови изследвания.

лечение

Когато чужди тела попаднат в дихателните пътища с развитието на обструкция, те са ендоскопски отстранени с задължителна кислородна терапия. В тежки случаи може да се наложи интубиране на трахеята и прехвърляне на пациента на изкуствено дишане.

Терапията на аспирационната пневмония задължително трябва да включва предписване на антибиотици, като се отчита чувствителността на бактериалната микрофлора към тях. Обосновава се едновременното използване на няколко антибактериални лекарства. Продължителността на курса на антибиотична терапия е най-малко 14 дни.

Когато се образува абсцес, той се източва. За да се подобри отделянето на гнойна храчка, на пациента се дава перкусия или вибрационен масаж на гърдите няколко пъти на ден. Също така извършват рехабилитационна бронхоскопия за отстраняване на гнойни секрети, бронхоалвеоларен лаваж.

Смъртността от усложнени форми на аспирационна пневмония е от 20 до 25%.

Показания за операция:

• абсцес на белия дроб с диаметър над 6 cm;
• образуване на бронхоплеврална фистула;
• белодробен кръвоизлив.

Ако аспирационната пневмония се усложнява от плевралния емпием, се извършва отводняване на плевралната кухина и нейната рехабилитация. Ако е необходимо, могат да се инжектират антибактериални лекарства и фибринолитици през дренажа в плевралната кухина.

Възможни усложнения и последствия

Аспирационната пневмония може да се усложни от развитието на:

• плеврални емпиеми;
• тежка дихателна недостатъчност;
• образуването на бронхопулмонарни фистули;
• сепсис.

перспектива

С навременно лечение, малко количество аспират и добро първоначално общо състояние, прогнозата е благоприятна. Това се влошава значително с добавянето на усложнения. Смъртността от сложни форми на заболяването варира от 20 до 25%.

предотвратяване

Превенцията на аспирационната пневмония трябва да бъде насочена към активно лечение на заболявания, които допринасят за неговото възникване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: завършил е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Във Великобритания съществува закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Дори ако сърцето на човек не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19-ти век, разкъсването на лошите зъби е отговорност на обикновен бръснар.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Според статистиката, в понеделник, рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Сред общите урологични патологии се отличава уролитиаза (ICD). На него се падат около 30-40% от всички такива болести. Когато дяловете.

Аспирационна пневмония

Аспирационната пневмония е възпаление на белите дробове, което е резултат от поглъщането на хранителни частици, микроорганизми и храносмилателни сокове от устата, назофаринкса или стомаха. Паренхимата на белите дробове в точката на проникване на тези частици се дразни, следователно, с голям брой проникнали частици или в резултат на техните специфични свойства, възниква възпалителен процес.

Съдържанието

Обща информация

Първото описание на пневмонията принадлежи на Хипократ, който счита пневмонията за динамичен процес, свързан с болестта на целия организъм.

До началото на 19-ти век пневмонията се наричаше “фебрилни заболявания на гръдния кош” и в зависимост от преобладаването на един или друг симптом се нарича плеврит, плевропневмония или перипневмония.

Връзката между клиничните прояви на болестта и патологичните промени в органите за първи път е забелязана от JB Morgagni (1682-1771).

През 1761 г. австрийският лекар Й.Л. Auenbrugger предложи метод за аускултация на белите дробове. Auenbrugger също така отбеляза, че при диагностицирането на пневмония е важно да се обърне внимание на тремора на гласа и мобилността на долните краища на гърдите.

Причинителят на пневмония е изолиран за пръв път през 1875 г. от Едуин Клебс и двете основни бактериални причини за болестта (Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae) са идентифицирани за първи път през 1882 - 1884 г. от Карл Френдлендер и Алберт Френкел.

През 1884 г. Кристиан Грам успява да разработи метод за оцветяване на бактерии и да покаже, че в пневмонията може да има повече от един патоген.

През 70-80-те години на ХХ век. Започна активно изследване на микробиологичния субстрат на аспирационната пневмония. Благодарение на данните, получени от транстрахеална и трансторакална аспирационна биопсия, анаеробните микроорганизми бяха признати като етиологично значими агенти в 62–100% от случаите, но по-късно след прилагане на по-напреднали техники, тяхната етиологична значимост беше намалена.

През 1975 г. J. Bartlett и S. Gorbach идентифицираха аспирационен синдром, разглеждайки го като тройна заплаха, включително:

• механична обструкция на дихателните пътища;
• химическа пневмония;
• бактериална пневмония.

Пряко към аспирационната пневмония е само последната точка, но първите две точки могат да се разглеждат като условия за възникване на това заболяване.

Въпреки че аспирацията е основният механизъм на излагане на патогена на респираторния тракт в по-голямата част от болничната и придобита пневмония, аспирационната пневмония включва само пневмония, възникнала след масивна аспирация или пневмония, развила се при пациенти с рискови фактори за развитие на аспирация.

Аспирационна пневмония се среща в 10% от случаите на всички придобита в обществото пневмония. В следоперативния период аспирационна пневмония се открива в 0,8-1,9% от случаите (рискът от развитие на заболяването зависи от вида на хирургичната интервенция).

Делът на аспирационната пневмония при тежка пневмония е около 23%.

Аспирационна пневмония при деца се развива главно на възраст от 1-6 месеца (причинена от чревна флора).

форма

В зависимост от естеството на субстрата, причиняващ заболяването и естеството на увреждането на белите дробове, има:

Химичен пневмонит, при който аспирационната пневмония провокира поемането на стомашно съдържание в дихателните пътища (солна киселина, която се характеризира с ниско рН (

Причини, симптоми и лечение на аспирационна пневмония при възрастни

За дъното на формата на пневмония е аспирационна пневмония. Същността на патологичния процес е проникването в долните дихателни пътища на чужди течности и вещества. Като правило, ние говорим за стомашно съдържание или ексудат от назофаринкса. Във всички случаи трябва да говорим за вида на инфекцията: чужди вещества не са стерилни.

Независимо от вида на пневмонията, пневмонията остава сама по себе си. Като цяло, както симптомите, така и причините са идентични. Въпреки това, увреждането на белодробните структури и долните дихателни пътища винаги е опасно за пациента. Заболяването се характеризира със значителен риск от смърт. Интерстициалните форми на заболяването са особено неблагоприятни по отношение на прогнозата. Какво трябва да знаете за болестта?

Причини за патология

Аспирационна пневмония е възпалително заболяване на белодробните структури и бронхиалното дърво, предизвикано от навлизането на чужди вещества в долните дихателни пътища. Според Международната класификация на болестите ICD-10, тази форма на пневмония принадлежи към позиция J69.0.

Само по себе си, проникването на течности в белите дробове причинява рефлекс на кашлицата, задушаване, но не винаги пневмония. Защо? Става дума само за комбинация от няколко вида фактори, формиращи заболяването. За кои фактори говорим?

Различават се три групи вероятни причини за аспирационна пневмония:

1. първата категория се определя от проникването в долните дихателни пътища на микроорганизми: патогенна микрофлора. Това са вирусни и бактериални агенти с различна степен на опасност и природа;
2. втората категория се отнася до намаляване на активността на защитните сили на организма. Отслабването на имунитета е задължителна причина за образуването на болестта;
3. И накрая, третата категория фактори са пряко причините, които причиняват рефлукс на стомашно или назофарингеално съдържание в белите дробове и долните дихателни пътища.

И трите вида причини трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Какви микроорганизми причиняват заболяване?

Съдържанието на аспирация, както вече споменахме, не е стерилно. Тя включва огромно количество патогенна флора. Като правило става дума за комбинация от няколко групи патологични микроорганизми и вируси наведнъж.

Най-често трябва да говорим за такива агенти като:

• Пневмококи. Те се считат за част от условно патогенната флора на човешкото тяло. В повечето случаи са в латентно, латентно състояние. Те провокират опасни лезии на белодробните структури и на долните дихателни пътища като цяло.
• Пиогенна микрофлора. С други думи, гнойни микроорганизми, които могат да провокират тъканна стопилка. Това са стрептококи в по-малка степен, предимно стафилококи. Както тези, така и другите живеят в устата, стомаха. Най-често се срещат в кариозни кухини, по стените на гърлото на пациента (с тонзилит, тонзилит).
• Херпетни агенти. От първия до шестия тип. Те живеят в устната кухина на човека. Освен това, мащабът на инфекцията е невероятен: почти всички са носители, около 98-99% от всички хора на планетата.
• Атипични микроорганизми. На първо място, трябва да говорим за хламидия, микоплазма, легионела, клебсиела.

Такъв "коктейл" от микроорганизми навлиза в долните дихателни пътища по време на аспирация. Това означава, че болестта се счита за полимикробна.

Фактори, влияещи върху телесната устойчивост

Само по себе си обаче проникването на аспирация в белите дробове е често срещано явление. Но не всички страдат от пневмония.

Защо? Става въпрос за устойчивост, дълбочина на проникване на течности и др. Защо намалява защитата на тялото?

• На първо място, това се отразява на честите стресови ситуации, с които всеки се сблъсква в ежедневието. Дългосрочният психо-емоционален стрес и тежък дистрес водят до активен синтез на надбъбречните хормони. Тези вещества инхибират производството на лимфоцити и левкоцити.
• Вторият фактор се отнася до физическото претоварване. Особено рискови са лицата, които постоянно и професионално се занимават с физически труд. Това са двигатели, спортисти, строители, майстори и други. Източникът на проблема е същият: производството на кортизол, норепинефрин, адреналин.
• Консумацията на алкохол в неограничени количества влияе върху имунитета по най-негативния начин. На първо място, тя е свързана със стеноза на големи съдове на тялото. Клетките на имунитета просто нямат време да стигнат до мястото на потенциалното или действителното проникване на микроорганизми. Максимално допустимото количество алкохол на ден е 50 милилитра висококачествено червено вино.
• Пушенето. Засяга имунитета по същия начин.
• Честото преохлаждане. Причинява стеноза на големи и малки периферни съдове, като незабавно намалява защитния потенциал на тялото.
• Наличието в организма на хронични лезии на инфекциозна и възпалителна природа.

Ето основните причини.

Но защо се случва аспирация или съдържанието на патогени прониква в белите дробове? Цялото нещо в присъствието на съпътстващи заболявания.

Какви болести можем да говорим за:

• рефлуксен езофагит. Поради слабост на стомаха сфинктер и патологично свиване на стените на кухия орган и хранопровода. Може да е фатално, когато се аспирира през нощта;
• ринит;
• възпалено гърло;
• синузит;
• гастрит;
• синузит;
• тонзилит с чести епизоди на обостряния.

симптоматика

Симптомите на аспирационна пневмония като цяло са идентични с проявите в другите му форми, но е характерно гладкото развитие на клиничната картина.

Наблюдават се следните признаци на заболяване:

• Преди всичко недостиг на въздух. Постоянен спътник на пациента с всякаква форма на пневмония. Развива се на фона на други симптоми. Характеризира се с увеличаване на броя на дихателните движения в минута. Пациентите съобщават за задух дори в състояние на пълноценна почивка.
• Задушаване. Невъзможност за пълно и пълно дихателно движение. Характеризира се с намаляване интензивността на вдишване или издишване. Това е изключително опасен симптом, който може да бъде фатален.
• Повишаване на телесната температура до фебрилни следи от (38.1 ° C до 39 ° C). Първите дни на болестта, хипертермията е постоянно висока. Изисква използването на антипиретици. На 3-5-ия ден от протичането на болестта треската се отдръпва. Това е период на въображаемо благополучие.
• Болки в гърдите и хрипове. Наблюдава се по време на вдишване и издишване. Може да се увеличи, когато се докосне до гърба и гърдите.
• Прояви на обща интоксикация на организма. Главоболие, замаяност, слабост, чувство на слабост.

Подобен набор от симптоми в клиничната картина винаги преобладава. Има опции за интензивността на тяхното формиране.

Аспирационна пневмония при деца

Причините и симптомите са подобни на възрастните, с едно изключение: тъй като стомашните проблеми почти никога не се наблюдават при деца, най-често говорим за притока на слуз от назофаринкса към долните дихателни пътища. Проникване в белите дробове на аспирационното съдържание е възможно с регургитация при бебета.

Диагностични мерки

Белодробните специалисти се занимават с диагностика на белодробни заболявания. Може да се наложи да се консултирате с терапевт. При първоначалния прием се провежда устно проучване на пациента и се събира анамнеза. Това позволява на лекаря да вземе решение за тактиката на по-нататъшно изследване.

На следващия етап на диагностиката се поставят обективни тестове:

• Рентгенография на гърдите в две проекции. Счита се за най-информативното проучване. Показва всички светлини и затъмнява.
• Общ анализ на храчки. Извършва се и бактериологично посяване на биоматериал. Изследването е абсолютно необходимо за оценка на вида на флората и нейната дейност. Оценява се и чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
• PCR и ELISA анализи. Позволете да разкриете съдържанието на антитела в кръвта към определени видове патогени, което ясно показва от какво точно се бори тялото.

В комплекса от тези мерки е достатъчно за бързо излагане на точна диагноза. В допълнение, бактериалното засяване позволява да се определи тактиката на лечение и да се разработи правилния терапевтичен модел.

Методи за терапия

Лечението на аспирационната форма на пневмония включва употребата на лекарства, едновременно няколко фармацевтични групи.

Използват се следните лекарства:

• Противовъзпалителен нестероиден произход.
• Противовъзпалителна стероидна природа. Назначава не толкова често, а само когато усложнява протичането на заболяването. Това е преди всичко преднизолон.
• Антибактериални лекарства от групите на тетрациклин, макролид, флуорохинолон и метронидазол. Важно е да имате предвид: всички антибиотици се предписват само след бактериологично изследване или PCR, ELISA проучвания. Курсът на лечение е 14-28 дни.
• Антипиретични лекарства. Помага за намаляване на телесната температура.

Може би използването на други лекарства. Включително аналгетици, бронходилататори и други. Освен това е необходимо да се елиминира основното заболяване, което причинява аспирация.

При наличие на чужди тела в белите дробове, допринасящи за стесняване на дихателните пътища, се извършва спешно отстраняване на ендоскопа.

С развитието на абсцеси се извършва дренажът на белите дробове, вибрациите и ударния масаж на гръдния кош. Хирургична намеса е необходима, ако абсцесът е по-голям от 6 см и когато се образува бронхоплеврална фистула.

Ако започне гнойна стопилка на белодробната тъкан (емпиема на плеврата), се извършва дрениране на плевралната кухина, санитарно промиване, въвеждане на антибиотици и фибринолитици в плевралната кухина.

перспектива

В повечето случаи - благоприятни. Но при спазване на навременното назначаване на компетентно лечение.
Аспирационната пневмония е сравнително рядка. Освен етиологията, тактиката на диагностика и лечение, подобна на пневмония, е идентична с другите му форми.

Аспирационна пневмония

Аспирационната пневмония е възпаление в тъканите на белия дроб, което се развива в резултат на влизане на чужди тела или вещества в органа. Аспирацията може да се извършва както от механични предмети отвън, така и от телесни течности, например от съдържанието на стомаха или от околоплодната течност, което причинява аспирационна пневмония при новородени. Когато се описва тази патология, е необходимо да се прави разлика между аспирационна пневмония при възрастни и при деца, тъй като причините и механизмите на вредните ефекти в тези случаи се различават.

Аспирационна пневмония при възрастни

Сред всички патологии на белите дробове аспирационната пневмония при възрастни и деца заема най-малко 25%, което е доста голям показател. Според ICD 10, това заболяване се класифицира според причината за развитието. Той принадлежи към категорията на придобита в обществото пневмония и има код от J12 - J18.9. Патологията, развила се в резултат на поглъщането на твърди или течни частици в белите дробове, съгласно ICD 10, се кодира като J69, и ако говорим за заболяване, което се е развило при новородени в резултат на аспирация на околоплодната течност, тогава кодът R23.6 или R23.9 е записан в болничния списък, в зависимост от вида на патогена, участващ във възпалителния процес.

В зависимост от вида на обекта, течността или дори въздушната аспирация, се развиват различни синдроми. Най-често заболяването се среща при възрастни хора, които имат нарушено съзнание или проблеми с преглъщането, както и при млади хора и хора в средната възрастова група, при условие че имат патологии като:

Според проучванията, 50% от здравите хора по време на нощен сън, телесните течности влизат в белите дробове, но заболяването на белите дробове се развива само в редки случаи, тъй като само едно чуждо тяло не е достатъчно. Важно е да попадне в голямо количество или да има кисела реакция (като стомашен сок) - само в този случай се развива възпалителния процес.

Най-често тази патология е полимикробна, т.е. в процеса участват както аеробни, така и анаеробни микроорганизми.

симптоматика

Клиничната картина на такава патология като аспирационна пневмония се изтрива и нараства постепенно. Затова понякога лекарите не могат веднага да диагностицират заболяването. В клиниката на заболяването има 4 етапа:

• развитие на пневмонит;
• развитие на некротична пневмония;
• появата на белодробен абсцес;
• развитие на белодробен емпием.

Първият симптом, който се проявява на следващия ден или ден след аспирацията, е повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, както и появата на суха кашлица. Лицето по това време се чувства слабост и общо неразположение.

С течение на времето симптомите само се увеличават - има затруднено дишане, появяват се болки в гърдите, развиват се хипертермия и цианоза на кожата и лигавиците. Няколко дни по-късно човек има кашлица с пенести храчки, в които може да има примеси от кръвта.

След една и половина до две седмици след началото на заболяването се развива абсцес и емпиема. През този период температурата на човек се повишава критично, по време на кашлица се отделя гной, има неприятна миризма от устата и се появява хемоптиза.

Аспирационна пневмония при деца

Аспирационна пневмония при новородени се развива в резултат на поглъщане на околоплодната течност или майчиното мляко при хранене. Курсът на заболяването е бавен, с леки симптоми - може да се подозира, че нещо не е наред с периодично възникващата цианоза на кожата.

В допълнение, неравномерното дишане с периодични спирания (апнея) е симптом на това заболяване при новородените. В основата на заболяването е образуването на една или повече ателектази, поради което детето развива дистрофия и анемия.

Както при възрастни, аспирационната пневмония при деца преминава в развитието на абсцес със съответните симптоми.

Характеристики на диагностиката и лечението

Лекарите могат да диагностицират аспирационна пневмония само след задълбочен преглед на пациента. Дори въпреки факта, че всички симптоми на тази патология са налице, е важно да се изясни историята, в която трябва да се разкрие фактът на аспирация (или проблеми с преглъщането).

Възрастни и деца, които имат типични симптоми на тази патология, се предписват рентгеново изследване, което позволява да се идентифицират областите на увреждане на белодробната тъкан и да се определи етапа на развитие на възпалителния процес. Sputum sputum върху микрофлората прави възможно идентифицирането на причинителя на заболяването и се избират необходимите антибактериални лекарства. Бронхоскопия често се използва за събиране на храчки. При тежки случаи, когато се е развил абсцес в белите дробове или емпиемата, е показана трансторакална пункция под ултразвуково и рентгеново изследване, както и дренаж на плевралната кухина. Освен това се предписват кръвни култури за бактериална флора и биохимичен анализ.

След установяване на диагнозата и определяне на стадия на заболяването се предписва необходимия курс на лечение. Лечението на аспирационна пневмония се състои в провеждане на масивна антибактериална терапия. Освен това, лекарствата се предписват с комбиниран ефект, а продължителността на приема им е около две седмици.

Ако при вдишване на твърди вещества се получи аспирация, е необходимо да се отстрани ендоскопски аспират от бронхите или трахеята.

С образуването на абсцеси и емпиема, лечението на аспирационната пневмония трябва да бъде допълнено с отстраняване на гнойно съдържание, за което е посочен дренаж на органа. В случаи на сериозно увреждане на дихателната функция е показана оксигенацията и ако е невъзможно да се диша самостоятелно, пациентът е свързан с вентилатора.

В зависимост от тежестта на аспирационната пневмония при възрастни и деца, последствията от това заболяване могат да бъдат различни. Ако се открие патология на ранен етап и навременно лечение, прогнозата не предизвиква безпокойство, но ако заболяването е започнало, тогава прогнозата ще бъде изключително сериозна - до 25% от пациентите с тежки форми умират от усложнения, причинени от това заболяване.

Имайте предвид, че вродена и придобита аспирационна пневмония при деца често е резултат от аномалии в тялото на майката по време на бременност или отклонения в развитието на плода. Ето защо е много вероятно децата с това заболяване (аспирация на околоплодна течност) да умрат през първите дни или седмици от живота.

Важно е предотвратяването на аспирационна пневмония. Това е особено вярно за деца и хора с нарушения на преглъщането - околните хора трябва да се уверят, че храната и течността попадат точно в храносмилателния тракт, така че е по-добре да ги нахранят бавно, като се съхраняват храната и на малки порции.

За тези, които са хвърляли стомашно съдържание в хранопровода, е необходимо да се създадат благоприятни условия за хранене, а именно да се яде в седнало положение под ъгъл от 45 градуса. Хигиената и навременната рехабилитация на устната кухина също е превенция на това заболяване.

аспирация

Съдържание:

дефиниция

Аспирацията е проникването на чужди тела в трахеобронхиалното дърво и белите дробове. Редица защитни механизми предпазват от аспирация: рефлексно преглъщане, рефлекс на кашлицата, мукоцилиарно изчистване. Аспирацията и последиците от нея се появяват, когато тези механизми не успяват да се справят или функцията им е нарушена.

Аспирацията е често срещана дори при здрави хора. Така че, здравите възрастни често се стремят към слюнката в слюнката и дори към частиците храна. Но такава микро-аспирация с непокътнати защитни механизми не е опасна. При ядене и пиене е възможно аспирация на ларинкса и долните части на трахеобронхиалното дърво до голямо количество храна и течности, но при нормален кашличен рефлекс и други защитни механизми това обикновено не води до сериозни последствия.

причини

Най-често срещаният вариант е да попаднете в дихателния тракт на голямо чуждо тяло, което причинява обструкцията им. Аспирацията на малки неравномерни частици, единични или множествени, причинява трахеобронхит, пневмония и (или) увреждане на малките бронхи, което прилича или се усложнява от бронхиалната астма. Аспирацията на химикали, както на летливи, така и на киселинни стомашни съставки, води до химически пневмонит, аспирация на секретираните от бактериите на орофаринкса секретиращи към остра бактериална пневмония и дори абсцес на белия дроб.

Аспирацията на киселинното стомашно съдържание води до химически пневмонит, което е по-трудно, колкото е по-ниското рН. Киселинното стомашно съдържание уврежда дихателните пътища и предизвиква възпалителен отговор. Химическият пневмонит се различава в клиничната картина от бактериалната пневмония. Тя започва по-остро. Температурата обикновено остава нормална. Увреждането на белите дробове е често и тежко, което води до тежки дихателни проблеми и хипоксия.

Вредният ефект на аспирацията зависи и от честотата на аспирацията, от нейния обем и от естеството на аспирирания материал. PH е критичен. Други важни фактори са обемът, наличието на храна и други чужди частици в аспирирания материал, неговото замърсяване с бактерии.

Гастроезофагеалният рефлукс е важна причина за аспирационни синдроми. Често се среща при хронични заболявания на бронхите и белите дробове. Това трябва да се помни и целенасочено идентифицира и лекува рефлекс за такива заболявания. Друга важна причина за рецидивираща аспирация е дисфагия.

симптоми

Аспирацията на чуждо тяло причинява ярки и добре познати симптоми: задушаване, повръщане и силна кашлица. Връзката им с аспирацията на чуждо тяло е очевидна, ако преди това пациентът яде ядки, семена, грах или моркови, или държи играчка с малки детайли в ръцете си. Голямо чуждо тяло, приплъзване в ларинкса или трахеята, частично или напълно запушване на дихателните пътища. Обструкцията на дихателните пътища води до задушаване и смърт. Относително малки чужди тела се изплъзват в долните части на трахеобронхиалното дърво и причиняват неспецифични симптоми (сухи хрипове на ограничена площ, стридор, дрезгав глас, кашлица). Треска се свързва с присъединяването на инфекция или с реакция към самия чуждо тяло. Клиничната картина на рецидивираща аспирация е по-малко ярка и неспецифична - от многократни епизоди на апнея до продължителна кашлица с хриптене. Връзката на тези симптоми с приема на храна улеснява диагнозата, но не винаги е очевидна. Повтарящата се аспирация може да не прояви явни симптоми, дължащи се на постепенното затъмняване на чувствителността на фарингеалните и ларингеалните рецептори.

От страна на дихателните пътища, стомашно-езофагиалният рефлукс е придружен от следните симптоми: упорита кашлица; затруднено дишане; затруднено дишане; епизоди на апнея; бронхоспазъм, бронхиална астма; аспирационна пневмония; пристъпи на астма; белодробен абсцес.

диагностика

Физическият преглед може да разкрие:

• пращене в белите дробове;
• редуциран кислород;
• повишена сърдечна честота (бързо сърцебиене);
• намалено умствено съзнание.

Следните тестове също могат да помогнат за диагностициране на това състояние:

• анализ на газова артериална кръв;
• тест за кръвна култура;
• бронхоскопия;
• рентгенография на гърдите;
• пълна кръвна картина;
• КТ на гръдния кош;
• анализ на храчки.

предотвратяване

Първата употреба на антибактериални лекарства, които са активни срещу анаероби и орофарингеална микрофлора, са бензилпеницилин, клиндамицин или ампицилин / сулбактам. При наличието на съпътстващи заболявания или вероятността от болнична инфекция към тези лекарства се добавят широкоспектърни пеницилини, като например тикарцилин.

Антибиотична терапия за аспирационна пневмония е трудна задача. Изборът на антибактериални лекарства зависи от специфичната клинична ситуация и от наличието на определени рискови фактори.

Подробно описание на етапите на развитие, аспирационна пневмония, както и ефективно лечение при възрастни и деца

Процесът на възпаление в бронхопулмоналната система, който се развива поради течни или твърди чужди частици, влизащи в системата на белите дробове и бронхите, се нарича аспирационна пневмония. Чуждо тяло може да влезе в дихателната система чрез вдишване на химикали, храна или повръщане.

Всъщност терминът "аспирационна пневмония" е колективен, защото симптомите на болестта са много разнообразни и зависят от това, което е проникнало в белите дробове. В тази връзка това заболяване включва както прояви на химичен възпалителен процес, бактериално увреждане, така и нарушения на проводимостта, дължащи се на механични нарушения.

Описание на заболяването

Кодът за ICD 10 е J69, 0, P24.9. Какво е това, за първи път аспирационната пневмония е описана от Хипократ, а до 19-ти век тази болест е свързана с „гръдни заболявания, придружени от треска”. В зависимост от проявата на болестта, тя се нарича плеврит, перипневмония или плевропневмония.

Присъединяването на болестта към патологичните промени в белодробната система за първи път е отбелязано от Morgagni. Причинителят на болестта е намерен по-близо до края на 19-ти век, като в същото време Грам разработва специална техника за оцветяване на бактериалната флора и доказва, че различни патогени могат да бъдат причина за пневмония.

Аспирационната форма на заболяването се класифицира, както следва:

• хроничен пневмонит - развива се вследствие на проникване в белодробния тракт на съдържанието от стомашния тракт;
• бактериални - микроорганизми, които проникват в орофаринкса в белите дробове, допринасят за неговото развитие;
• механични - предизвикват твърди частици или течност, които влизат в дихателните пътища при поглъщане.

От помощ! От всички възможни пневмонии, аспирацията представлява 10% от случаите.

Много често проникването на съдържанието на назофаринкса може да се наблюдава при хора в сън или със загуба на съзнание, но не всеки такъв случай става причина за развитието на това заболяване.

Развитието на заболяването зависи от следните фактори:

• количеството бактериална флора, която е проникнала в бронхиолите;
• способността на тази микрофлора да бъде инфектирана;
• общото състояние на имунната система, от което зависи дали патогенната флора може да се размножава или унищожава.

В допълнение, аспирационната форма на пневмония може да се задейства от:

• неуспех в локалната защита - затваряне на фаринкса, кашлица и др.;
• естеството на субстрата, който причинява пневмония, е киселинност и т.н.

Причини за възникване на аспирационна пневмония:

1. Нарушено съзнание. Колкото по-смущава съзнанието, толкова по-голям е рискът от аспирация. Според статистиката, в половината от случаите на коматозно или пост-инсултно състояние, това заболяване се наблюдава.
2. Дисфагия на хранопровода - нарушение на процеса на преглъщане, което съпътства голям брой заболявания на храносмилателния тракт.
3. Нарушения на неврологичния ред - болест на Паркинсон, парализа, множествена склероза и др.
4. Механични повреди - те могат да причинят сондиране, бронхоскопия или ендоскопия.
5. Хипергликемия, обструкция на изхода на стомашния отвор, повръщане, фарингеална анестезия, ларингеална маска.

• възрастни хора, които спят на гърба си;
• лоши зъби;
• лошо слюноотделяне;
• захарен диабет;
• сърдечни заболявания;
• респираторни заболявания;
• нарушения в храносмилателния тракт.

От помощ! При новородените тази форма на пневмония може да се развие, когато околоплодната течност навлезе в белодробната система.

Заболяването се причинява от анаеробни микроорганизми, които създават колонии в горните дихателни пътища. По правило тази флора не води до инфекция на тялото.

По отношение на механизма на развитие на патологията, тя е свързана с вдишване на частици с голям размер или субстрат със значителен обем, което води до механично увреждане на трахеобронхиалната система. Това явление провокира кашлица и това допринася за задълбочаване на патологичния субстрат в белодробната система. В същото време се развива стагнация на бронхопулмоналните секрети и следователно рискът от инфекция се увеличава.

Как се развива

При деца и новородени

При новородено дете може да се развие аспирационна форма на пневмония, ако детето погълне околоплодната течност.

Въпреки това, в първите дни на живота, причината може да е в неправилното хранене. В момента това се случва, за щастие, много рядко.

Рискови деца, които са родени преждевременно. Тяхната белодробна тъкан е незряла, което естествено я прави по-уязвима. Освен това рискът от развитие на заболяването може да повиши вътрематочната инфекция.

Първите признаци на заболяване при новородено са респираторна обърканост, цианоза и апнея. В бъдеще тези деца трудно наддават на тегло, често повтарят или престават да приемат гърдата.

Диагностицирането на аспирационната пневмония е трудно поради атипични прояви. Въпреки това, лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като прогресирането на процеса може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност при бебето.

Така че причините за заболяването, което се обсъжда при новородено, може да бъде:

1. Инфекция на плода (все още вътрематочно) в резултат на инфекциозни заболявания при майката по време на носене на детето. В този случай причинителите са хламидия, стафилококи, микоплазма, уреоплазма и други патогени.
2. Раждането на детето преди време. Развитието на белодробната система завършва до 39-та седмица от бременността и до този момент дихателната система не може да изпълнява напълно функциите си, което означава, че е по-изложена на риск.
3. Наранявания при раждане. Ако по време на раждане има преждевременно отделяне на околоплодната течност, това предизвиква хипоксия на плода и различни заболявания на нервната система.
4. Ненормално развитие на дихателната или стомашно-чревната система. В този случай, смукателният рефлекс може да бъде нарушен, детето не усвоява храната, има често повръщане, което може да попадне в белодробната система.

От помощ! Най-честата причина за пневмония от аспирационния тип при новородените е поглъщането на околоплодна течност, вътрематочна или раждаща инфекция на плода.

При възрастни

При възрастни развитието на тази форма на пневмония е свързано с остър химичен пневмонит, химическа обструкция и бактериална пневмония.

При кашлица течност или чуждо тяло попада в бронхопулмоналната система, което може да доведе до оток. Заболяването прогресира в резултат на механична обструкция, която може да причини инфекция на белодробната паренхимна тъкан.

Аспирираното съдържание агресивно влияе върху тъканите на органа, което води до белодробна перфузия и развитие на хипоксемия. Когато бактериалната инфекция се присъедини към патологичния процес, заболяването започва да се развива по-бързо, което е съпроводено с по-изразени клинични прояви.

симптоми

Прогресиращата болест преминава през следните етапи:

• пневмония;
• анестетична пневмония;
• абсцес;
• емпиема плевра.

В тази връзка, началният етап на аспирационната пневмония може да не бъде съпроводен с ясна клинична картина.

Следните симптоми могат да показват наличие на чуждо тяло в белодробната система при възрастни и деца:

• слабост;
• кашлица (суха);
• неприятни и често болезнени усещания в гърдите;
• задух;
• цианоза;
• трескаво състояние;
• нарушения в сърдечния ритъм (тахикардия);
• отхрачване на храчки с пяна и кръв.

След две седмици от момента, в който чуждото тяло влезе в белодробната система, се развие абсцес и емпиема, което е съпроводено с повишена кашлица и зелена храчка с гнилостна миризма. Ако пневмонията се причинява от химични агенти, сърдечната честота се увеличава, телесната температура се повишава, а кожата става синкава.

При новородените симптомите също се развиват на етапи. Първо, детето може да наблюдава цианоза и задържане на дъха, след това дишането става твърдо, а сърдечните тонове се слушат изключително зле. При по-големи деца, аспирацията на бронхопулмоналната система най-често се развива поради поглъщането на малки предмети. В този случай детето има силна кашлица.

диагностика

В лекарския кабинет, специалистът проучва симптомите, обръщайки внимание на цианозата, наличието на недостиг на въздух и срив в сърдечния ритъм.

След това, рентгеново изследване на белите дробове. В същото време се визуализира наличието на инфилтрати и се определя ясна локализация на патологичните огнища. Може да се наложи и бактериологично храчки и промивки.

Бронхоскопия може да се използва за това. Такива изследвания са важни за установяване на патологичната флора и за определяне кой конкретен антибиотик трябва да се използва при лечението на заболяването. Съставът на кръвния газ е друго изследване, необходимо за определяне на тежестта на хипоксемията.

Що се отнася до диагнозата на заболяването при деца, до 2 години е трудно. Това се дължи на факта, че в тази възраст остър период на заболяването често се заменя с затихване, при което дори при резултатите от рентгеновото изследване е доста трудно да се диагностицира заболяването. Като правило, наличието на чуждо тяло в белодробната система на детето, лекарят може да отгатне, след като бебето е многократно диагностицирано с пневмония.

Принципи на лечение

Белодробната аспирация изисква комплексно лечение.

ВАЖНО! На първо място е необходимо да се отстрани аспирацията от белодробната тъкан или бронхиалния ствол.

Лечението на аспирационната пневмония се основава на антибиотици. Лекарят самостоятелно избира антибактериален агент, чийто курс не трябва да надвишава две седмици. Освен това се предписват укрепващи лекарства, както и витаминни комплекси. При фебрилни състояния се вземат антипиретични средства.

С развитието на абсцес се определя следното:

• отводняване;
• масаж - ударни или вибрационни;
• трахеална аспирация;
• бронхоскопия;
• бронхоалвеоларен лаваж.

В някои случаи се предписва операция, необходимо е, ако:

• размерът на абсцеса надвишава 6 cm;
• има белодробни кръвоизливи;
• образуват се фистули.

С развитието на плеврален емпием, използвайте следните методи на лечение:

• плевралната кухина се източва;
• канализация (миене);
• фибринолитици и антибактериални средства се инжектират в плевралната кухина,
• torakostomiya;
• Pleurectomy.

Период на възстановяване

През периода на възстановяване се препоръчват следните дейности:

1. Поддържаща медикаментозна терапия - използване на пробиотици (Аципол, Бифудумбактерин) и пребиотици (Dufalac, Normase). Тези лекарства са необходими за възстановяване на организма след употребата на антибактериални средства. Освен това се предписват имуномодулиращи лекарства (имунал, пантокрин), лекарства, които нормализират сърдечния ритъм (Asparkam, Panangin).
2. Физиотерапия - инхалация, електрофореза, физиотерапия, масаж. Също така полезни са процедурите по закаляване и разходки на чист въздух.
3. Диетична храна - насочена към попълване на минерали и витамини.

Превантивни мерки

Можете да предотвратите или намалите риска от развитие на аспирационна пневмония, като следвате тези указания:

• преди хирургичните процедури да не се ядат;
• след операцията, повдигнете главата на леглото;
• в присъствието на стомашна сонда по време на хранене, повдигнете главата на леглото;
• следват устната хигиена;
• кърмещата майка трябва да знае всички подробности за кърменето;
• ако кашляте и болките в гърдите, незабавно се консултирайте с лекар;
• своевременно лечение на неврологични и гастроентерологични заболявания.

В допълнение, препоръчително е да се внимава за хипотермия, да се спазва режимът на работа и почивка, както и да се избягват тълпи от хора в периода на обостряне на вирусни заболявания.

ВАЖНО! Тежките последици от аспирационната пневмония могат да бъдат абсцес и емпиема, които са придружени от гнойно възпалителен процес. Ако лечението не е осигурено, може да се разпространи гнойна инфекция, да се развие дихателна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Полезно видео

Запознайте се визуално с свойствата на лекарството Азитромицин и лечението, във видеото по-долу:

Аспирационната пневмония е сериозно заболяване. Тя изисква спешна медицинска помощ, тъй като може да доведе до тежки и в някои случаи фатални изходи. Особено важно е да се реагира своевременно на развитието на заболяването при новородени и възрастни хора, тъй като може да има тежки последствия и смъртността от аспирационна пневмония в тези възрастови категории е 30%.