Асфиксия: описание на състоянието, видовете заболявания, основните симптоми и последствия

Асфиксия - състояние на недостиг на въздух поради намаляване на нивото на кислород и прекомерно количество въглероден диоксид в кръвта и тъканите. Има много видове и причини за патология. Има няколко етапа в развитието на това състояние, всеки от които се различава един от друг по симптоми и тяхната тежест. При откриване на асфиксия е необходимо да се осигури спешна помощ, която се състои от затворен масаж на сърцето и изкуствено дишане. След реанимация е необходимо да се възстановят жизнените функции на тялото, т.е. пациентът се подлага на рехабилитация и лечение в зависимост от причините за задушаване.

Описание на държавата

Асфиксията в медицината е състояние на задушаване, което се случва при деца и възрастни, което се характеризира с понижаване на нивото на кислорода (хипоксия) и излишък на въглероден диоксид в кръвта и тъканите на тялото, т.е., според описанието, хипоксия се дължи на дихателна недостатъчност. Има много причини за развитието на патологията, те могат да бъдат разделени на 2 групи:

Белодробните фактори включват компресия на дихателните пътища или нарушена проходимост. Асфиксията се появява при удушаване (висящо, удушване на ръка или примка). Това състояние се развива с увреждания на шийните прешлени или компресия на трахеята.

Асфиксията се появява, когато езикът е притиснат, трахеята и бронхите са блокирани с чужди тела, храна, повръщане и кръв се вдишват в дихателните пътища по време на белодробен кръвоизлив. Това заболяване се развива, ако пациентът има трахеобронхит, пристъп на бронхиална астма или алергичен оток на ларинкса, както и гласните струни. Нарушения на газообмена в организма, дължащи се на пневмония, пневмоторакс, белодробен оток или белодробна емболия (белодробна емболия), могат да се дължат на белодробни фактори.

Екстрапулмоналните са интоксикации, краниоцеребрални увреждания, инсулти, предозиране с лекарства и лекарства, т.е. условия, които водят до увреждане на дихателния център в мозъка. Асфиксията възниква при парализа на дихателните мускули и инфекциозни заболявания. Това състояние се развива на фона на кървене, нарушения на кръвообращението и отравяне с въглероден окис.

Аспирацията на новороденото е причинена от плацентарна недостатъчност, раждане на черепа и аспирация на околоплодната течност. В някои случаи това заболяване възниква поради натрупването на голямо количество продукти от непълно окисление в кръвта.

Основни клинични прояви и видове

В зависимост от степента на развитие на асфиксия се различават остра и подостра асфиксия. Първият се случва със светкавична скорост - в рамките на 5-7 минути. Субакутната форма се развива по-бързо, но със същите симптоми.

Съществува класификация на задушаване от механизма на произход, според който има 3 вида:

Разграничават се и други видове асфиксия, които се отнасят до механичната форма:

• компресия и удушаване;
• аспирация;
• обструктивна;
• асфиксия в затворено затворено пространство.

Има и други видове задушаване:

• удавяне;
• неонатална асфиксия;
• рефлекс;
• дислокация.

Компресионна асфиксия - задушаване от компресия на гръдния кош и корема при задушаване с хлабави предмети. Обструктивно - задушаване чрез затваряне на устата и носа с мек предмет / тъкан. Аспирационната форма на заболяването е в контакт с флуида на дихателните пътища.

Задушаването от удушаване възниква, когато трахеята, кръвоносните съдове и нервите на врата са притиснати и са резултат от само-суспендиране и опити за самоубийство. Удавянето е механично задушаване, което се характеризира с пълнене на белите дробове с течност. Задушаване в ограничено затворено пространство възниква поради липса на кислород. Рефлексната форма се развива поради спазъм на дихателните пътища, поради което човек не може да вдишва или издишва. Дислокационната асфиксия се дължи на припокриване на респираторния тракт с езика, дължащо се на задното му изместване при фрактури от двете страни на брадичката ос на долната челюст.

Новородена асфиксия

Има три степени на асфиксия при бебета с рейтинг по 10-точкова Ампарска скала в първата минута от раждането на бебето: 6-7 точки - леки, 4-5 - средни и 1-3 точки - тежки. 0 точки от този мащаб означава клинична смърт. Оценката на асфиксията се случва от сърдечната дейност на новороденото, дишането му, цвета на кожата, тежестта на мускулния тонус и рефлекторната възбудимост (рефлекс на петата). Регистрирането на състоянието на бебето се извършва на 1-ва и 5-та минута след раждането.

Леката асфикция на бебето се характеризира с вдъхновение в първата минута, последвано от отслабване на дишането, синкав цвят на кожата (акроцианоза), синя назолабиална гънка и намален мускулен тонус. С умерена тежест, вдишване се появява през първата минута, отслабва се редовното / нередовно дишане, тихият слаб вик, намалява сърцето, намалява мускулния тонус и рефлексите, синята кожа на лицето, краката и ръцете. Тежката асфиксия се диагностицира в случай на нередовно дишане на бебето или апнея (дишане), без плач, рефлекси и двигателни функции, рядко сърцебиене и намаляване на мускулния тонус. Наличието на бледа кожа, липсата на пулсация на пъпната връв и развитието на надбъбречна недостатъчност.

Отделете първична (вродена) и вторична (постнатална) асфиксия. Вродената форма на това заболяване е антенатална (вътрематочна патология на плода) и интранатална (възниква по време на раждане). В зависимост от продължителността на първичната асфиксия е остра и хронична.

симптоми

Има четири фази на протичане на това състояние, всяко от които се различава един от друг по клинични прояви:

• вдишваща диспнея;
• експираторна диспнея;
• предтерминален (пред-диагонален) етап;
• терминал (агонал).

На първия етап се наблюдава повишаване на активността на дишането и неговия център с недостиг на кислород. Налице е присъствие на страх, тревожност и състояние на възбуда. Наблюдават се замайване, цианоза на кожата и вдишваща диспнея (затруднено дишане). Тази фаза се характеризира с наличието на тахикардия (бързо сърцебиене) и повишаване на кръвното налягане. Ако асфиксията настъпи поради компресия или нарушение на дихателните пътища, тогава пациентът кашля и проваля. Някои хора се опитват да се освободят от фактора, който пречи на дишането, а лицето им става лилаво-синьо.

Етапът на експираторна диспнея се характеризира с повишен изтичане. Налице е син цвят на кожата, респираторната честота и сърдечната честота (сърдечната честота) е намалена, има понижение на кръвното налягане. В предтерминалната фаза има краткотрайно прекратяване на дихателната дейност. Понякога има апнея (спиране на дишането), спадане на кръвното налягане, намаляване на рефлексите и поява на кома или загуба на съзнание.

Крайната фаза на тази патология се характеризира с наличието на агонална респирация (редки, дълбоки, конвулсивни дихателни движения). В тази фаза не може да се определи пулса и кръвното налягане. Понякога има неволно уриниране, дефекация или еякулация, а при бременни жени може да се появи спонтанен аборт.

С асфиксия в сърдечния мускул на пациентите се развива оток и некроза на мускулни влакна (смърт). Наблюдава се белодробен оток, както и малки кървави кръвоизливи в серозните мембрани на дихателната система. Смъртта на пациента е причинена от парализа на дихателния център.

След страдание от задушаване при хора се наблюдават усложнения. При възрастни пневмония, заболявания на дихателната система, пареза на гласните струни, амнезия, промени в емоционалната сфера и нарушени интелектуални способности (умствена изостаналост) са честа негативна последица. При по-големи деца усложненията зависят от продължителността на кислородната липса, но предимно детският организъм е в състояние да се бори с това.

Понякога асфиксията се развива в продължение на няколко часа или дни. В това състояние пациентът седи, накланя торса и издърпва врата напред. Устата е широко отворена и езикът се изпъква. Кожата на пациента е бледа, синината на устните и ноктите е отбелязана, а лицето на пациента отразява страха от смъртта.

диагностика

Диагностицирането на асфиксията не е трудно. Ако пациентът е в съзнателно състояние, той се оплаква от замаяност, задух и потъмняване на очите. За да се определи пулса при пациенти, които са едновременно в съзнание и в безсъзнание, се използва пулсова оксиметрия.

В зависимост от причината за развитието на асфиксия се изисква консултация с пулмолог, травматолог, невролог, психиатър, инфекциоз или токсиколог. Диагнозата на патологията трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като задълбочено проучване поради състоянието на пациента е невъзможно. За да определите асфиксията, трябва да знаете основните му характеристики:

• цианоза (синя) на лицето;
• кръвоизливи в очите;
• кадавърни петна с синьо-лилав цвят;
• течно състояние на кръвта;
• застояване на кръв в сърцето, когато лявата половина е празна.

Първа помощ и лечение

Първата спешна помощ се извършва в зависимост от причината и фазата на задушаване. Ако се наблюдава механично задушаване, тогава дихателните пътища трябва да бъдат възстановени. Необходимо е да се премахнат слуз, кръв, вода, хранителни маси с помощта на трахеалната аспирация (изсмукване с аспиратор). Ако пациентът не диша, тогава е необходима кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане и затворен масаж на сърцето).

Индиректен сърдечен масаж започва с прекордиален удар от височина 30 см в средата на гръдния кош. За да го задържите, трябва да поставите една длан върху другата и със силен остър натиск да натиснете върху гръдната кост на пациента в долната трета на гърдите. Честота - 60-80 удара в минута.

При всеки ритъм гръдната кост трябва да бъде изместена с 4-6 cm към гръбначния стълб и след това да се върне на мястото. Човекът, който предоставя първа помощ, трябва да държи ръцете си направо в лактите. Трябва да използвате собственото си телесно тегло, в противен случай можете бързо да се уморите.

Затворен масаж на сърцето

Сърдечен масаж за новородени трябва да се извършва по следния начин. Необходимо е силно да натиснете върху средната част на гръдния кош с една четка (палец, или индекс и среден пръст). Честотата на ударите е 80-100 за минута.

Масаж на сърцето на новородено

Изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно с затворения сърдечен масаж. Грижещият се коленичи на главата на жертвата. Едната ръка трябва да бъде поставена под врата, а другата на челото. Необходимо е да се наклони главата назад, така че дихателните пътища да станат проходими и устата да се отвори.

Ако в устата на човек има протези, чужди тела или различни маси, те трябва да бъдат отстранени. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да се предотврати аспирация на течности. Ако жертвата има наранявания на шията, не е възможно да се наклони главата назад, долната челюст трябва да се натисне от двете страни в основата и да се измести така, че зъбите на долната челюст да са пред горните зъби.

В някои случаи трахеята се интубира (вмъкване на тръбата в лумена на трахеята), като пациентът се прехвърля в вентилатор (изкуствено дишане). Понякога те прибягват до електрическа дефибрилация (излагане на сърдечната област с електрически разряд). Ако пациентът има токсична асфиксия, тогава антидотите се прилагат като първа помощ.

След реанимация се провежда медицинско лечение на водно-електролитен и кисело-алкален баланс. Необходимо е да се подпомогне работата на сърдечно-съдовата и дихателната система. Ако пациентът е загубил много кръв, тогава ще се нуждаят от трансфузионен или заместващ разтвор. Ако асфиксията е възникнала на фона на други заболявания (инфекциозни и др.), Тогава трябва да се лекува основната патология.

Профилактика и прогноза

Ако асфиксията е остра, има висок процент на смърт. Смъртта обикновено настъпва след 3-7 минути. При по-продължително и по-умерено протичане на заболяването, прогнозата на заболяването е благоприятна, т.е. нищо не застрашава живота.

Ако е възможно да се възстановят функциите на пациента, последиците от асфиксията могат да се почувстват по-късно. Резултатът от това състояние зависи от навременността, качеството и обема на мерките за реанимация.

Предотвратяването на задушаване е предотвратяване на ситуации, които могат да причинят състояние на дихателна недостатъчност, т.е. необходимо е да бъдат прегледани от лекарите на всеки 6 месеца и да се започне навременна терапия при откриване на заболявания. Препоръчително е да се избягват стресови ситуации, тъй като те могат да подтикнат човек към самоубийство в зависимост от индивидуалните психологически характеристики. Контактът с токсични вещества (злоупотреба с вещества и пристрастяване) трябва да бъде изключен.

задушаване

Задушаване (задушаване) е животозастрашаващо състояние, причинено от излишък на въглероден диоксид (хиперкапния) и липса на кислород (хипоксия) в кръвта и тъканите. Всички видове асфиксия изискват незабавно предоставяне на спешна медицинска помощ на пациента, а понякога и реанимация, тъй като нарастващата хипоксия може да бъде фатална за няколко минути. Проблемът с асфиксията е от значение за много медицински дисциплини, в частност за реанимация, токсикология, травматология, пулмология и неонатология.

причини

Развитието на асфиксия може да доведе до:

• наранявания на шията;
• трахеална компресия;
• рецесия на езика;
• проникване на чужди тела в трахеобронхиалното дърво;
• аспирация на повръщане;
• удавяне;
• интралуминални тумори;
• вдишване на кръв (с белодробен кръвоизлив);
• трахеобронхит;
• ангиоедем;
• астматичен пристъп;
• ларингоспазъм;
• изгаряне на трахеята;
• остра пневмония;
• белодробна емболия;
• белодробен оток;
• ателектаза;
• тотален хемоторакс или пневмоторакс;
• масивен ексудативен плеврит.

Екстрапулмоналните фактори също могат да причинят асфиксия:

• предозиране на транквиланти, барбитурати, наркотични вещества;
• инсулт;
• наранявания на главата;
• интоксикация.

Някои инфекциозни заболявания причиняват парализа на дихателните мускули, което води до асфиксия. Те включват:

Също така парализа на дихателните мускули може да доведе до:

• миастения гравис;
• предозиране на лечебни лекарства;
• увреждане на гръбначния мозък.

Отравяне с образуващи метхемоглобин (циановодородна киселина и нейни соли), въглероден оксид, изразени нарушения на кръвообращението, масивно кървене - всички състояния, придружени от нарушено снабдяване с кислород на органи и тъкани, също водят до задушаване.

Асфиксията може да се развие и чрез вдишване на въздух с ниско съдържание на кислород (например при височинна болест).

При кърмачета асфиксията може да доведе до аспирация на околоплодната течност, интракраниални ракови увреждания и плацентарна недостатъчност.

Патологичният механизъм на развитие на асфиксия се състои в кислородното гладуване на всички телесни тъкани, натрупването на окислени продукти в тях, което води до промяна на рН на кръвта към киселинната страна, т.е. развитието на метаболитна ацидоза. В резултат на това биохимичните процеси в клетките се разрушават, съдържанието на аденозин трифосфорна киселина (АТР) в тях намалява, клетъчните компоненти се подлагат на автолиза поради протеолитични процеси; с други думи, настъпва клетъчна смърт.

Острата асфиксия може да завърши със смърт в рамките на 5-8 минути.

Най-чувствителни към задушаване на мозъчните клетки. Само няколко минути тежка хипоксия причиняват необратими промени. Асфиксията бързо води до увреждане на миокарда, причинявайки некроза на мускулните влакна. Отокът и алвеоларният емфизем се появяват в белите дробове.

Въз основа на скоростта на развитие на хемодинамични нарушения и респираторна функция, те говорят за подостра и остра форма на асфиксия.

В зависимост от механизма на поява се появява асфиксия:

1. Механична. Прекратяването или рязкото намаляване на постъпването на въздух в дихателните пътища се причинява от стесняване, обтурация или компресия.
2. Токсичен. Това се случва в резултат на химическа интоксикация на тялото, водеща до парализа на дихателните мускули, депресия на дихателния център.
3. Травматични. Развитието на асфиксията се основава на затворени наранявания на гръдните органи.

Признаци на

В клиничната картина асфиксията има няколко етапа:

Етап I

Липсата на кислород в кръвта предизвиква дразнене на дихателния център и компенсаторно увеличаване на активността му. Основни симптоми:

• инспираторна диспнея (затруднено дишане);
• страх;
• вълнение;
• цианоза на кожата;
• повишено кръвно налягане (BP);
• тахикардия.

Ако задушаването е причинено от нарушение на пропускливостта или компресията на дихателните пътища, лицето става пурпурно-синьо, подпухнало. Пациентът се стреми да се отърве от задушаващия фактор, дишането, кашлицата.

Етап II

Налице е изчерпване на компенсаторни реакции, което има следните прояви:

• намалява честотата на дихателните движения;
• се развива акроцианоза;
• диспнея става експираторна (затруднено издишване);
• намалена сърдечна честота;
• понижено кръвно налягане.

Етап III

Предварително състояние. Активността на дихателния център избледнява. Артериалното налягане рязко спада, дишането спира периодично (епизоди на апнея), рефлексите изчезват. В края на третата фаза на асфиксия настъпва загуба на съзнание, пациентът попада в кома.

Асфиксията може да се развие и чрез вдишване на въздух с ниско съдържание на кислород (например при височинна болест).

Етап IV

Терминално състояние, характеризиращо се със следните прояви:

• бледа кожа или цианотична;
• агонално дишане;
• неволно уриниране, дефекация, еякулация;
• гърчове.

Субакутната задушаване може да продължи няколко дни. Пациентът заема принудително положение: седи, накланя се напред на торса и разтяга врата си колкото е възможно повече. Дишането е шумно, с отворена уста, езикът може да се изпъне.

Особености на асфиксията при новородени

При асфиксия на новородените, дихателните нарушения бързо водят до хемодинамични нарушения, патологични промени в рефлексите и мускулен тонус.

При кърмачета асфиксията може да доведе до аспирация на околоплодната течност, интракраниални ракови увреждания и плацентарна недостатъчност.

Оценката на степента на асфиксия при новородените се извършва по скалата на Апгар непосредствено след раждането на детето. Лекарят оценява рефлекторната възбудимост (рефлекс на петата), мускулния тонус, оцветяването на кожата, дишането и сърцебиенето в точки (от 0 до 2). Тежестта на неонаталната асфиксия се определя от броя на точките:

• лесно (6-7 точки);
• средно (4–5 точки);
• тежък (1-3 точки);
• клинична смърт (0 точки).

При лека асфиксия новороденото поема първия дъх през първите 60 секунди след раждането. Отбелязани са цианоза на назолабиалната гънка, намален мускулен тонус. При аускултация на белите дробове се чува отслабено дишане.

При умерена асфиксия при новородено се наблюдава следното:

• неправилно или нарушено нормално дишане;
• брадикардия;
• akrozianoz;
• значително редуцирани рефлекси и мускулен тонус;
• слаб вик;
• пукане на пъпна връв.

Тежката неонатална асфиксия се проявява:

• липса на дишане (апнея);
• тежка брадикардия;
• арефлексия;
• липса на вик;
• липса на пулсация на съдове от пъпна връв;
• бледа кожа;
• мускулна атония;
• надбъбречна недостатъчност.

Усложнение на неонаталната асфиксия - развитието в първите дни от живота на постхипоксичния синдром, който се характеризира с признаци на нарушение на ликвородинамиката и кръвоснабдяването на мозъка.

диагностика

При остра асфиксия диагнозата не е трудна и се извършва въз основа на външни признаци и физически преглед. За белодробна асфиксия може да се изисква консултация с ендоскопист, пулмолог, нарколог, токсиколог, специалист по инфекциозни заболявания или невролог.

Провеждането на задълбочено изследване на асфиксията в повечето случаи е невъзможно поради бързото влошаване на пациента и нарастващата заплаха за живота му.

лечение

Лечението на механичното задушаване започва с мерки за възстановяване на дихателните пътища:

• премахване на оттеглянето на езика;
• разхлабване на примката на врата;
• отстраняване на чужди тела на дихателните пътища с бронхоскопия;
• трахеална аспирация на вода, кръв, натрупана слуз.

Ако пациентът е в състояние на клинична смърт, т.е. липсва сърдечна дейност и спонтанно дишане, след възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, незабавно се започва кардиопулмонална реанимация.

Ако има доказателства, се извършва трахеална интубация или трахеостомия, след което пациентът се свързва с вентилатор.

Появата на камерна фибрилация е в основата на електрическата дефибрилация.

В някои случаи лечението на асфиксията започва с торакоцентеза. С високо венозно налягане може да се извърши кръвопускане. Лечението на токсични форми на асфиксия се основава на антидотна терапия.

След възстановяване на сърдечната дейност и дишането се извършва корекция на киселинно-алкалния баланс и водно-електролитните нарушения, дехидратационната терапия (за превенция на белодробен или мозъчен оток).

Ако асфиксията е причинена от инфекциозно заболяване или патология на нервната система, те са активно патогенетична терапия.

Провеждането на задълбочено изследване на асфиксията в повечето случаи е невъзможно поради бързото влошаване на пациента и нарастващата заплаха за живота му.

предотвратяване

Предотвратяване на асфиксията е навременното идентифициране и лечение на заболявания, които могат да причинят задушаване, предотвратяване на наранявания на гърдите, с изключение на контакт с токсични вещества.

Последици и усложнения

Прогнозата за асфиксия винаги е сериозна. Това състояние често е сложно:

• подуване на мозъка;
• белодробен оток;
• вентрикуларна фибрилация;
• остра бъбречна недостатъчност;
• развитие на постсъжаляващо заболяване.

Острата асфиксия може да завърши със смърт в рамките на 5-8 минути. Пациентите, преживели асфиксия, могат да развият аспирационна пневмония, а в дългосрочен период понякога се появяват:

• намалена интелигентност;
• лабилност на психо-емоционалната сфера;
• амнезия;
• пареза на гласните струни.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: завършил е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19-ти век, разкъсването на лошите зъби е отговорност на обикновен бръснар.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Мъжете се считат за силен пол. Но всеки, най-силният и смел човек, изведнъж става беззащитен и изключително смутен, когато се сблъска с проблеми.

Асфиксия - какво е тя при новородени, механично и чуждо тяло, причини, симптоми и първа помощ

Има условия, при които човек спешно се нуждае от спешна медицинска помощ - те застрашават здравето и живота на жертвата. Такива извънредни ситуации включват асфиксия. Разберете каква концепция лекарите поставят в тази диагноза, защо възникват такива опасни ситуации, какви симптоми могат да определят асфиксията и как да се помогне на жертвата.

Какво е асфиксия

Близкият синоним на тази концепция е задушаване. Лекарите наричат ​​задушаване критично състояние на тялото, което е пряко свързано с механичната пречка за навлизането на кислород в белите дробове и натрупването на въглероден диоксид в тъканите. Всичките му форми и видове изискват спешна помощ, тъй като в рамките на няколко минути след началото на острия кислороден глад може да настъпи смърт.

причини

Прекъсване на дихателните центрове се случва при обостряне на вътрешните заболявания или поради влиянието на външни фактори. Традиционно е обичайна практика всички причини за задушаване да се разделят на две категории:

1. извънбелодробна:

• дисфункция на дихателния център поради отравяне, нараняване на главата, съдови нарушения, възпалителни или инфекциозни процеси в организма;
• нарушаване на работата на дишането поради увреждане на мозъка - травми на гръбначния стълб, тежко отравяне със смеси от тютюнопушене, действието на токсини, бактерии, вируси, алкохолна интоксикация, миастения;
• тежка загуба на кръв, неизправност на хемопоетичната система;
• затруднено дишане на фона на стенокардия, брадикардия, високо кръвно налягане;
• наранявания, удари на гърдите, водещи до нарушаване на неговата цялост.

• обструктивни причини - запушване на дихателния център с чуждо тяло, механични препятствия в ларинкса, остра стеноза при алергии, подуване, нарушено преглъщане, парализа на езика, астма, подуване на гласните връзки, изгаряне на лигавицата на ларинкса;
• загуба на еластичност на белодробната тъкан при белодробни заболявания - ателектаза, пневмония, плеврит, оток, тромбоемболизъм.

Признаци на

Симптомите на асфиксията са много, но основният симптом е дихателната недостатъчност. Курсът на задавяне е разделен на четири етапа, всеки от които има свои характеристики:

• На първия етап дихателният център се дразни, затруднено дишане, възбуда, повишено кръвно налягане, замаяност, замъглени очи, тахикардия. Ако задушаването се дължи на свиване на дихателните пътища, лицето става червено, после синкаво. Жертвата е уплашена, опитвайки се да се отърве от неестественото състояние, преглъщане на въздух, дрезгав, кашлица.
• Вторият етап се характеризира с изчерпване на компенсаторни (адаптивни) реакции - намалява се кръвното налягане (кръвното налягане), пулсът се забавя, се развива акроцианоза (цианоза на кожата), дишането става трудно, появява се повишено издишване, няма участие на помощни мускули по време на дишане.
• Третият етап се характеризира с временно прекъсване на дишането, значителен спад на кръвното налягане, апнея, изчезване на рефлекси, краткотрайна загуба на съзнание или кома.
• На последния четвърти етап се появяват конвулсивни вдишвания, кожата става бледа, конвулсивни припадъци, дефекация и неволно уриниране могат да се развият.

Тежките усложнения от задушаване са белодробен оток, сърдечна фибрилация, анурия. По време на асфиксия, учениците винаги са стеснени, и в същото време, по време на ареста на зеницата, зъбните рефлекси напълно отсъстват. Жертвата интуитивно приема позицията на седене, накланя торса доколкото е възможно, издърпва врата. Продължителността на задушаване варира от три минути до няколко дни.

Какво е различно от хипоксията

Често задушаване е объркано с хипоксия, но тези понятия са различни. Те се различават по хода на общата клинична картина и причините за патологията. Хипоксия - частично намаляване на нивото на кислород в кръвта. Дихателната недостатъчност се дължи на отравяне с въглероден окис, при анемия, тежки физически натоварвания. Симптоми на хипоксия: задух, увеличаване на честотата на дишане и сърдечен ритъм.

Асфиксията е пълното прекратяване на проникването на въздух в организма от околната среда поради изстискване на ларинкса, нараняване на главата, гръдния кош, гръбначния стълб, когато се вдишва чуждо тяло от дихателната система или от отрицателно въздействие върху тялото на стотина от друг човек. При задушаване настъпва рязко разрушаване на централната нервна и сърдечно-съдовата системи.

Особености на асфиксията при новородени

Задушаване на дете по време на раждане често води до патологични нарушения на рефлексния отговор, мускулен тонус и хемодинамика. През първите минути от живота на бебето по скалата на Апгар (от 10 до 0), неонатологът оценява състоянието на новороденото:

• Фигури 10-8 означават, че детето е напълно здраво и диша нормално независимо.
• Лека тежест (6-7 точки). Детето поема първия дъх през първите 60 секунди от живота. Назолабиалната гънка е светлосиня, мускулният тонус е намален и при слушане на белите дробове се наблюдава отслабено дишане.
• Средната степен (4-5 точки). При новородено, неравномерно и много слабо дишане, лицето и повърхността на тялото стават сини, рефлексите към светлината и мускулния тонус са значително намалени. Има слаба вълна на пъпната връв.
• Тежко състояние (1-3 точки). Характеризира се с липса на дишане, брадикардия, арефлексия. Новороденото не плаче, пъпната връв не пулсира, кожата на бебето е бледа, надбъбречните жлези са намалени.
• Клинична смърт (0 точки). Детето не показва признаци на живот, пулсът напълно отсъства.

В зависимост от това колко бързо се развива състоянието на кислородно гладуване, има остри и подостри стадии. Има и няколко вида задушаване:

1. Ненасилствено:

• стенотични или асфиксии, причинени от всякакви заболявания - бронхиална астма, оток на ларинкса, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на централната нервна система (централна нервна система);
• амфибиотропна асфиксия - задушаване, причинено от претоварване на сърцето, повишено налягане в артериите, водещо до белите дробове, стенокардия, сърдечна недостатъчност;
• рефлексно задушаване - спазъм на ларинкса в резултат на излагане на външни дразнители, температурни разлики, вдишване на газове, бутан.

• дислокационна асфиксия - възниква при изстискване на челюстта, наранявания на гърдите, ларинкса, езика, мекото небце, изкълчване на темпоромандибуларната става;
• задушаване или механично - образувано чрез притискане на шията или гърдите с ръце, въжета, дрехи, окачване;
• обструктивно - навлизане в дихателните пътища на чужди тела или течности;
• компресионна асфиксия - възниква, когато гръдният кош е притиснат от тежки предмети или насипни вещества;
• аноксия - задушаване поради липса на кислород (например при поставяне на торба или чанта върху главата);
• autoerotic - възниква от притискане на гърлото в момента, предшестващ оргазма.

Видове механична асфиксия

Повечето случаи са свързани с механична или стенотична асфиксия, която се образува при целенасочената запушване на дишането. Задушаване възниква в резултат на:

• Висящи. Задушването настъпва, когато врата е притисната с верига, която е стегната под тежестта на човешкото тяло. Ако въжето е дълго, смъртта идва от счупване на прешлените на шийните прешлени, нарушения на кръвообращението в мозъка поради компресия на сънната артерия.
• Притискайте шията на жертвата с друг човек, като използвате въже с широки краища, гръб на стол или други твърди предмети, разположени на нивото на щитовидния хрущял.
• Хруска части от тялото. Среща се поради изстискване на шията с ръце, рамене, крака. Този вид смърт се характеризира с наличието на специални признаци: отпечатъци по кожата, малки овални наранявания по шията, наличие на ожулвания или драскотини от ноктите. Вътрешните наранявания се изразяват в обширно кръвоизлив на вътрешни органи, нервни снопове, хранопровода.
• Облекло за припокриване на въздуха. Може да възникне в резултат на борбата на жертвата срещу убиеца, в резултат на конвулсивен припадък, в сън (в случай на новородени деца).

Видове задушаване на чужди тела

Обструктивна асфиксия възниква с едновременно затваряне на устата или носа с части от тялото или меки предмети. Ако дихателните пътища са били блокирани от ръцете, то тялото на жертвата остава отпечатъци под формата на синини, ожулвания или драскотини. Малки рани могат да бъдат намерени от вътрешната страна на устната. Те възникват от силното притискане на устните към зъбите. Ако задушаването е мек предмет, текстил, влакна, възглавнични пера, нишки и т.н. могат да бъдат намерени на лигавицата на устата.

Друг вид обструктивна асфиксия е удушаване с чуждо тяло. Причината за липсата на кислород става чуждо тяло, полутечно, течно или гранулирано вещество в ларинкса. При този вид асфиксия смъртта настъпва в резултат на остър кислороден глад и от спиране на сърцето поради дразнене на дихателните пътища. Има случаи, когато човек с чуждо тяло може да живее дълго време в ларинкса. Задушаване на чуждо тяло може да настъпи в резултат на:

• интоксикация, ако повръщане попадне в дихателните пътища;
• черепна травма, дължаща се на кръвна аспирация;
• удавяне.

Ефекти от задушаване

Прогнозата за асфиксия при новородените е почти винаги положителна. Тялото на детето има способността бързо да се регенерира и докато осигурява бъдещи мерки за реанимация в бъдеще, здравето на бебето не е застрашено. За възрастни, задушаване може да доведе до сериозни проблеми със здравето и смъртта. В острата фаза клиничната смърт от задушаване се появява за 5-8 минути. Тези, които са успели да оцелеят в такова състояние, могат да развият аспирационна пневмония, а след това да възникнат:

• подуване на мозъка или белите дробове;
• вентрикуларна фибрилация;
• бъбречна недостатъчност;
• амнезия;
• парализа на гласните струни;
• нарушения в психо-емоционалната сфера;
• намаляване на интелектуалните способности.

диагностика

За по-нататъшно лечение на кислородното гладуване на тялото се извършва първоначална диагноза с цел да се открият причините за задушаване и тяхното елиминиране. Ако пациентът е в съзнание, лекарят трябва да попита какво се е случило, да разбере какво се оплаква от жертвата: потъмняване на очите, задух, замайване. След като се събере анамнеза, специалистът ще проведе пулсова оксиметрия - определянето на честотата на пулса, степента на насищане на червените кръвни клетки с кислород с помощта на специално устройство, което се носи на пръста.

Ако се установят белодробни усложнения, се изисква консултация с пулмолог и задушаване с чуждо тяло, ендоскопист. В допълнение, невролози, травматолози, нарколози и психиатри могат да участват в диагностиката и първата помощ. Прегледът на пациента трябва да се извърши възможно най-скоро. По-подробно изследване е невъзможно поради тежестта на състоянието на пациента.

Какво е асфиксия в медицината? Видове, симптоми и ефекти

Терминът "асфиксия" е от древногръцки произход. Те се характеризират с състояние, при което човешкото тяло престава да "се колебае", "пулсира". Терминът описва както липсата на дихателни колебания на гръдния кош, така и липсата на сърдечен ритъм и пулс.

Асфиксията е симптом на някои сърдечно-съдови, онкологични заболявания, респираторни заболявания, възниква в резултат на злополуки или е причинена умишлено.

Какво е асфиксия в медицината?

В съвременната медицина, както и в криминалистиката, думата "асфиксия" в най-общ смисъл означава задушаване, т.е. състояние на пълно кислородно гладуване, причиняващо клетъчна смърт.
Когато говорят за това, което е асфиксия на дихателните пътища, в повечето случаи се имат предвид ситуации, в които има механично препятствие по пътя на движение на въздуха. В медицинско отношение тази концепция се използва по-широко. Той се използва за описване на условията на кислородно гладуване в резултат на нарушения в газообмена, парализа на дихателния център и други причини.

Каква е разликата между асфиксия и хипоксия?

Спомнете си, че кислородните молекули, влизащи в белите дробове, влизат в кръвта, прикрепят се към хемоглобина в червените кръвни клетки и след това се транспортират през кръвния поток към всички клетки. По същия начин, но в обратна посока, се транспортира въглероден диоксид. Това е процес на дишане на всяка клетка и на целия организъм.

На биохимично ниво асфиксията се съпровожда от два многопосочни процеса:

Хипоксията означава еднократно намаляване на броя на червените кръвни клетки, които пренасят кислород.

Хиперкапния - еднократно увеличение на броя на еритроцитите, които носят въглероден диоксид.

Патогенеза на асфиксия

За да разберете какво е асфиксия в медицината, трябва да имате представа за фундаменталната роля на дишането в живота на живия организъм.

Колкото по-дълго продължава дихателната недостатъчност, толкова повече се увеличава съдържанието на въглероден диоксид в кръвта и нивото на кислорода спада. Въпреки че метаболитните процеси се характеризират с висока степен на инерция, най-важните органи реагират почти незабавно на получената хипоксия / хиперкапния.

1. Етап на дихателна недостатъчност - в рамките на 1 минута.
2. Етапът на началото на изчезването на дихателната и сърдечната дейност - в рамките на 1 минута.
3. Кратко спиране на дишането - за 1 минута.
4. Терминален етап - до 10 минути.

При пълна механична асфиксия или апнея, необратими промени в нервната система и в сърдечния мускул започват да се появяват още на първия етап на задушаване. В зависимост от здравословното състояние, възрастта и други фактори, смъртта настъпва 3-5 минути след началото на задушаване.

Видове асфиксия

Класическите случаи се отнасят до състояния с механична асфиксия, т.е. такива, които са резултат от механично припокриване на дишането. Днес обаче това понятие се използва в по-широк смисъл.

компресия

Възниква от притискане на шията (с ръце, въже и т.н.), гърдите (напр. Докато е под препятствието). Второто име на този вид е задушаване на задушаване. Това винаги е тежка асфиксия.

разместване

Образува се в резултат на травматично изместване на челюстите, ларинкса, езика, мекото небце, което затруднява процеса на дишане.

стенозиращи

Това се случва по време на стеноза (изстискване) на трахеята от тумор, възпаление, оток.

Аспирация (обструктивна)

Обструкция на дихателните пътища в резултат на аспирация, т.е. от вдишване на фини структури, проникване на течно съдържание (повръщане, вода, кръв и т.н.), както и частици храна ("задушени").

Новородена асфиксия

Специален тип, проявяващ се при липса на дишане или непълнота и недостатъчен характер. Честа причина за смърт на новородените.

рефлекс

Спазъм на дихателните пътища, в който човек не може да диша. Среща се в отговор на излагане на химикали при ниски / високи температури.

Amfibiotropnaya

Затруднено дишане, възникващо на фона на стенокардия или сърдечна недостатъчност. По традиция тези условия се наричат ​​“ангина пекторис”. Амфибиотропни - означава „като земноводни“ или „като жаба“.

Амфибиотропната асфиксия се появява в отговор на претоварване на сърцето, повишено налягане, по-специално в артерията, водеща до белите дробове. Белите дробове започват да се подуват и следователно обменът на кислород / въглероден диоксид се влошава - недостиг на въздух започва при човек.

Автоеротично (сексуално, еротично)

Тя възниква от целенасоченото притискане на шията по време на оргазъм. Изкуствено предизвиканото състояние на кислородно гладуване, по всяка вероятност, води до допълнителни усещания, но често завършва с увреждане или смърт.

Други видове

Немеханичната асфиксия може да възникне на фона на вътрешните патологии, които са резултат от отравяне с лекарства. Можете да чуете за тази форма като "задушаване подпухнало". Естествено, образуването на газ в процеса на смилане на храната не може да доведе до задушаване. Напротив, задушаване, газ, урина и семенна течност неволно се освобождават от задушаване.

Класификация според хода и степента на усложнение на дихателната дейност

Различават се следните форми на хода на асфиксията:

• остра;
• постепенно компенсиране.

Острата форма се появява внезапно, бързо се развива с добре проявени симптоми.

Постепенна, продължителна форма - явление, което е по-често срещано в медицинската практика. Вътрешна причина, която утежнява преминаването на въздуха, може да се развие дълго време. Човекът се използва за компенсиране на лошата проводимост на дихателните пътища, приемането на определена поза, накланяне на главата си, т.е. намиране на естествен начин за увеличаване на количеството на вдишания въздух.

Според степента на усложнение на дихателната дейност, механичната асфиксия се подразделя:

• Частично припокриване на дишането;
• пълно блокиране на дишането.

симптоми

Задушаващата атака при частично припокриване на достъпа на въздух се характеризира със следните начални признаци:

• Шумно затруднено дишане при свирене;
• ускоряване и задълбочаване на дишането;
• включване в дихателния процес на всички мускули на гърдите, гърба, корема.

При пълна механична асфиксия, основните начални симптоми са:

• Неспособност за дишане;
• „Хванете“ въздуха с устните си;
• конвулсивни движения с ръце и крака.

След няколко минути до няколко часа или дни, следните симптоми се развиват постоянно:

• Състояние на превъзбуда;
• зачервяване, подпухналост, напрежение на лицето;
• кожата и лигавиците бледят, се появява синкав или сив оттенък;
• ускорен или забавен импулс;
• объркан сърдечен ритъм;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• разширени зеници;
• дихателен арест;
• спиране на сърцето и смърт.

Ако се компенсира задушаване, неговите допълнителни признаци често са:

• Приемане на пациента на определена поза, която му позволява да диша възможно най-ефективно;
• широко отваряне на устата;
• издаден език;
• разтягане на шията.

причини

Асфиксията може да бъде резултат от широк спектър от събития:

• Наранявания на гърдите, шията, главата;
• черепно или гръбначно увреждане;
• задушаване / удавяне;
• чужди тела в дихателните пътища;
• тумори на дихателните пътища, хранопровода;
• инсулт;
• стесняване на дихателните пътища поради астма, бронхит, трахеит, изгаряния на фаринкса и ларинкса и др.;
• нарушаване на газообмена в белите дробове на фона на белодробен тромбоемболизъм, пневмоторакс, плеврит, пневмония, белодробен оток.
• парализа на дихателните мускули в резултат на инфекциозни заболявания (тетанус, полиомиелит и др.);
• предозиране на вещества, които потискат дейността на нервната система, включително дихателния център;
• продължително вдишване на токсични вещества, например продукти от горенето в случай на пожар.

Както може да се види от горния списък, в повечето случаи асфиксията възниква независимо от волята на човека. Въпреки това, човек може да намали риска от задушаване. Предотвратяването на задушаване включва:

• Своевременно лечение на заболявания;
• ядене без бързане;
• разумно поведение на места и ситуации с повишена вероятност от нараняване.

лечение

Медицинската помощ при задушаване се свежда до елиминиране на фактор, който предотвратява нормалната вентилация на белите дробове:

• Отстраняване на чужди тела;
• аспирация на течности;
• лигиране на кървящи съдове;
• хирургично преместване на челюстите;
• Шиене на меките тъкани на езика на небето, фаринкса;
• създаване на изкуствен изход от трахеята в среда;
• дрениране на белодробната плевра чрез пункция;
• лечение на съпътстващи заболявания и състояния, водещи до възникване на асфиксия (тромболитична терапия, приложение на антидоти и др.).

вещи

Честа последица от асфиксия при възрастни е пневмонията.

Последиците от асфиксията при новородените зависят от продължителността на кислородното гладуване. Като цяло, детското тяло има значителни компенсаторни способности. С навременни мерки за реанимация, здравето на детето не е в опасност.

заключение

На ниво домакинство, страдателната асфиксия се разбира като задушаване, т.е. компресия, най-често врата, в стил на детективски или самоубийствени истории.

В медицинската практика обаче по-голямата част от случаите са последствията от наранявания, предозиране на наркотици, инфекциозни и неинфекциозни заболявания, онкологии и алергии.

Асфиксията винаги включва радикална борба, често изисква хирургическа намеса. Отделен проблем е асфиксията при новородените, но тя е доста успешно решена в съвременните родилни домове. Последствията от асфиксията често се забавят във времето и зависят от навременността на първата помощ за медицинска помощ.

Асфиксия какво е то

Асфиксия (от други гръцки грешки - "без" и σφύξη - пулс, буквално - без пулс), или задавяне - кислородно гладуване на тялото и излишък на въглероден диоксид в кръвта и тъканите, например, когато дихателните пътища са изтласкани отвън (задушаване), затваряне на лумена чрез оток, спад в налягането в изкуствената атмосфера (или системата за поддържане на дишането) и др.

В литературата механичната асфиксия се определя като „кислородно гладуване, развито в резултат на физически влияния, които затрудняват дишането, и придружено от остро разстройство на централната нервна система. тялото на кислород и натрупването на въглероден диоксид в него. "

Първа помощ

Традиционно се използва принудително инжектиране на въздух в белите дробове на пациента. Този метод, наречен "уста в уста" и "уста на носа", се използва навсякъде като незабавна помощ преди пристигането на лекаря.

Видове асфиксия

Традиционно асфиксията се разделя на:

• твърда:
  1. Поради заболявания - бронхиална астма, алергичен оток на ларинкса и др.
  2. Рефлекторна асфиксия - спазъм на глотиса в резултат на действието на дразнители или действието на различни температури, например бутан, амоняк. Хората, които излизат от топло помещение до студа за кратко време, изпитват невъзможност да си вземат физиологичен дъх.
  3. Неонаталната асфиксия е клиничен синдром, който се проявява в първите минути от живота с трудност или пълна липса на свеж дъх при дете. ICD-10 R21.0 Тежка асфиксия при раждане. P21.1 Умерена и умерена асфиксия при раждане. Критерии за оценка на състоянието на новороденото, извършено по скалата на Апгар.
• насилие, което от своя страна се разделя на:
  1. Асфиксия от затварянето на дихателните пътища (обструктивна), тя включва удавяне, навлизане в дихателните пътища на чужди тела, включително в насипно състояние, затваряне на дихателните отвори;
  2. Компресионна асфиксия, която включва: задушаване от притискане на органите на врата (удушаване) - окачване, задушаване на веригата, ръчно задушаване; задушаване от изстискване на гръдния кош и корема с разхлабени и масивни предмети, както и при смачкване.
  3. Асфиксия от липса на кислород (аноксия) - поставяне на торба, чанта и др. Върху главата

Има следните типове:

1. изкълчване;
2. обструктивна;
3. задушаване;
4. компресия;
5. Аспирация.

Видове механична асфиксия

стенозиращи

обесване

Висянето е вид механична асфиксия на удушаване, която се появява, когато врата е притисната от линия, която е стегната под тежестта на тялото на обесеното лице. При достатъчна дължина на въжето асфиксията не се появява, тъй като смъртта настъпва от фрактура на шийните прешлени.

Обикновено контурът е пръстен, възел, чийто свободен край е неподвижен, смъртта настъпва 4-5 минути след изстискване на шията от парализа на дихателния център, сърдечната дейност продължава известно време след спиране на дишането. Причината за смъртта може да бъде смъртта на мозъка от прекратяване на кръвообращението, когато сънната артерия е притисната [1].

удушване примка

Заплитане на цикъла е вид задушаване на задника, компресиране на шията с контур с наслоени свободни краища, използвайки обрат (почти винаги с неразрешена ръка, самоналягане е изключително рядко) или гароте.

В Чешката република е почитана святата Людмила, която е била удушена с носната си кърпичка - такава е била смъртта на Айседора Дънкан поради шал, закачен в колелото.

Позицията на контура е хоризонтална, самата верига е затворена, еднаква по-долу или на нивото на щитовидния хрущял. Генезисът на смъртта е много подобен на обесването: когато веригата е стегната, венните вени, каротидните артерии, нервните стволове са компресирани, хипоксията е придружена от венозна конгестия, появяват се конвулсии, след 4-5 минути настъпва смърт. Възможни са фрактури на хиоидната кост, щитовидната хрущял, увреждане на ларингеалния хрущял и др.

В страните от Арабския изток през Средновековието е имало специален вид екзекуция - „благодатта на султана”. Това наказание се прилагало за лица с благороднически произход и фактът, че султанът е изпратил на виновния служител копринена шнур, който впоследствие се е задушил.

Удушена части на тялото

Удушаване с части от човешкото тяло е вид задушаване на задръжката; възниква при компресия на органите на шията с пръсти или между предмишницата и рамото или между бедрото и пищяла.

Генезисът на смъртта е подобен на задушаването като цяло. Този тип задушаване се характеризира със специални следи на повърхността на кожата. От пръстите на ръцете на врата има малки синини с кръгла или овална форма, броят им варира, но обикновено варира от шест до осем. Понякога дъги или къси ивици от ноктите се образуват на основата на синина.

Обемът и тежестта на вътрешните повреди са много по-големи от външните. По правило това са масивни и дълбоко разположени изливи, невроваскуларни снопове, хранопровод. При поставяне на меки предмети между ръцете и врата може да липсват външни наранявания и няма следи, ако жертвата е в безпомощно състояние.

При компресия между бедрото и пищяла, рамото и предмишницата не се появяват външни увреждания, а вътре в нея има обширни кръвоизливи, увреждане на хрущяла на ларинкса, фрактури на хиоидни костни рога и щитовидни хрущяли. При бебета и новородени често на гърба са разположени ожулвания, тъй като ръката на възрастен обгръща цялата шия на детето.

По този начин е невъзможно да се извърши самоубийство и няма вероятност от случайно задушаване със смъртен изход.

Удушване на жертвата със собствените си дрехи

Често се използва за задушаване в различни бойни изкуства, но в такива случаи тя не води до смърт поради факта, че жертвата може да спре дуела, преди да загуби съзнание.

обструктивен

Затваряне на устата и носа

Затварянето на отворите на устата и носа е вид обструктивна асфиксия, резултат от затварянето на дихателните отвори с части от тялото или меки предмети.

Ако има затваряне на устата и носа с ръце, тогава има следи от натиск от пръстите под формата на ожулвания, натъртвания. Раните трябва да се търсят и върху лигавиците от вътрешната страна, тъй като те могат да се образуват от притискане на устните към зъбите. Изпъкването на носа се случва, когато тялото лежи с лицето надолу върху нещо меко, чужди частици се намират в устата (пера от възглавницата, текстилни влакна).

Вътрешен преглед показва редица признаци на остра смърт: тъмна течна кръв в областта на сърцето, кръвоизливи на лигавиците на дихателните пътища.

Този вид убийство се използва по отношение на хора, които са в безпомощно състояние, деца, но трябва да се отбележи, че този тип удушаване може да се случи по небрежност, при хора в нетрезво състояние, пациенти с епилепсия и дори при бебета.

В най-новата история най-популярният начин за убиване чрез удушаване на предварително затворени пленници е пластмасова торба.

Задушаване на чуждо тяло

Удушаване с чужди тела е вид обтурационна асфиксия, причината за нарушението или пълното прекратяване на външното дишане е чуждо тяло, полутечно или течно, свободно, плътно, появяващо се в дихателните пътища. Смъртта може да възникне както директно от остър недостиг на кислород в резултат на навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, така и в резултат на рефлексен сърдечен арест, дължащ се на дразнене на дихателните пътища. Смъртта може да настъпи след няколко дни, а понякога човек може да живее с чуждо тяло дълго време.

Диагностицирането на такива смъртни случаи не е особено трудно: чуждо тяло се открива на входа на ларинкса, в лумена на трахеята или бронхите, възможно е да се признае смъртта от шок или от хипоксия само по клинични признаци, промените във вътрешните органи ще бъдат същите.

В рамките на този вид се отличава: задушаване на хранителни маси, най-често повръщане при хора под въздействието на алкохол. Удушаване на кръвта по време на аспирацията на жертвите с фрактури на основата на черепа, врязани рани на ларинкса. Традиционно не се разглежда и утопяването в раздела за механична асфиксия. Задушаването на насипни тела се диагностицира от частици, оставени в дихателните пътища, хранопровода и стомаха.

Компресионна асфиксия

Компресионна асфиксия - задушаване от компресия на гърдите и корема с разхлабени вещества или масивни предмети. Такива смъртни случаи са характерни по време на земетресения, свлачища, ледници, лавини и други катастрофи, в резултат на промишлени и транспортни наранявания, натиск в тълпата... Гигантски бои, като боа, питони и анаконда, убиват жертвите си по този начин.

В този случай има нарушение не на външно дишане, а на цялото кръвообращение: венозната кръв не влиза в белите дробове, които са пълни с богата на кислород кръв, изтъняване на стените на съда и в резултат на белодробен оток. На кожата и гърдите на мъртвите се откриват кръвоизливи, повтарящи релефа на гънките на дрехите, както и частици пясък, пръст, почва. Възможни са фрактури на ребрата, разкъсвания на вътрешните органи - черен дроб, сърце, далак, кръвоизливи в телесната кухина.