Вентилатори. Преглед и функции

Симптоми

Вентилатор (медицинска вентилация) е медицинско оборудване за принуждаване на дихателния процес в случай на неговата недостатъчност или невъзможност за неговото естествено прилагане. Те се наричат ​​също респиратори.

Вентилатор - принцип на работа

Медицинският вентилатор доставя въздушна смес към белите дробове под налягане с необходимата концентрация на кислород в необходимия обем и в съответствие с необходимия цикъл.

Вентилаторът се състои от компресор, устройства за подаване и разреждане на газова смес със система от клапани, група сензори и електронна схема за управление на процеса. Преминаването между фазите на вдишване (вдъхновение) и изтичане (изтичане) става по определени параметри - време или налягане, обем и въздушен поток. В първия случай се извършва само принудителна (контролирана) вентилация, а в другите вентилаторът подпомага спонтанното дишане на пациента.

  • инвазивен начин, по който въздухът се инжектира през интубационна тръба, вкарана в дихателните пътища или чрез трахеостомия;
  • неинвазивен начин - през маската.

Вентилаторът може да бъде ръчен, също наречен чанта на Амбу и механичен.

Ръчен вентилатор

Механичен вентилатор

Медицинският вентилатор е снабден с въздушна смес от:

  • централна газоснабдителна система на медицинско заведение;
  • цилиндър за сгъстен въздух;
  • minikompressora;
  • генератор на кислород.

Вентилаторът трябва да осигури на пациента смес от газове, нагрята до желаната температура и с необходимата влажност.

Модерен апарат за изкуствена вентилация на белите дробове

Актуалните вентилатори са медицинско оборудване с висока производителност. Те осигуряват на пациента респираторна подкрепа не само по отношение на обема, но и по отношение на налягането и състава на доставяния газ.

Понастоящем устройствата за изкуствено дишане имат максимална синхронизация с дихателното състояние на пациента. Те се контролират автоматично от линиите за обратна връзка от неговото тяло. Електронният блок на вентилатора за изкуствено дишане регистрира контролните сигнали от дихателния център на продълговатия мозък. Те отиват до диафрагмата по диафрагмения нерв и се записват чрез сензори на високочувствителен вентилатор, разположен в кардията (сфинктерът отделя хранопровода от стомаха).

Белодробните вентилатори са оборудвани с аларма, задействана, когато наблюдаваните параметри надхвърлят допустимите граници и в случай на неизправност на оборудването.

Класификация на вентилаторите

Белодробните вентилатори са класифицирани по ГОСТ 18856-81.

От възрастта на пациента:

  • за деца над 6 години и възрастни (1-3 групи);
  • за деца под 6-годишна възраст (група 4);
  • за бебета (новородени и кърмачета - до 1 година) (група 5).

Чрез действие:

  • действие на открито;
  • вътрешни действия;
  • дишане на електростимуланти.

Според типа на задвижването, изкуствените дихателни вентилатори се разделят на устройства с:

  • наръчник;
  • електрически;
  • пневматичен;
  • комбинирано задвижване.

По предназначение:

  • неподвижно;
  • транспорт (мобилен).

В зависимост от вида на устройството за управление, белодробните вентилатори могат да бъдат

  • не-микропроцесор и
  • микропроцесор (интелигентен).

Според методите за контрол на инспираторната фаза и превключването на фазите на дихателния цикъл (задействане и колоездене) - парапарац IVLS контрол чрез:

Обхватът на апаратите за изкуствена белодробна вентилация е обща и специална цел.

Високочестотни (HF) струйни вентилатори

Горната класификация не се прилага за този конкретен клас медицински вентилатори. HF мастиленоструйният вентилатор е високоспециализирана медицинска апаратура, която може да осигури както HF реактивна вентилация (с честота на цикъла повече от 60 пъти в минута), така и комбинирана IVL.

Възможна белодробна баротравма се предотвратява чрез контрол на налягането. Не може да има усложнения в резултат на изсушаване и преохлаждане на дихателните пътища, тъй като всички модерни ВЧ вентилатори са оборудвани с вградени системи за овлажняване и отопление на доставената газова смес. Негативният ефект от липсата или излишъка на кислород в вдишания въздух и въглеродния диоксид - в издишания въздух се изключва от контролните и дозиращите системи.

Избор на вентилатор

Общи предназначения на белите дробове трябва да бъдат във всички клиники, които извършват дълга или интермитентна процедура в отделения и отделения.

  • интензивни грижи;
  • интензивни грижи;
  • следоперативен;
  • Анестезиология.

Респираторите са необходими и при провеждане на амбулаторно лечение на дихателна недостатъчност в някои групи пациенти в неусложнена форма.

Специални вентилатори се използват за:

  • в раждащи блокове за съживяване на новородените;
  • при предоставянето на първа помощ;
  • с бронхоскопия;
  • с анестезия.

Вентилаторът трябва да бъде оборудван с всички аварийни и линейки. За медицинското обслужване на място трябва да закупите прости аварийни устройства, като например преносими вентилатори.

Изборът на изкуствени вентилационни системи за болниците трябва да се извършва на базата на висока надеждност, непрекъсната продължителност на работата (2-3 месеца или повече) и мултифункционалност.

За повече информация как правилно да изберете вентилатора, вижте статията: Как да изберем вентилатор?

Белодробен вентилатор

Вентилатор (медицински вентилатор) е медицинско устройство, предназначено да принуди газовата смес (кислород и изсушен въздух) в белите дробове, за да насити кръвта с кислород и да премахне въглеродния диоксид от белите дробове.

Вентилаторът може да се използва както за инвазивно (чрез ендотрахеална тръба, вкарана в дихателните пътища на пациента, или чрез трахеостомия), така и за неинвазивно изкуствено дишане през маска.

Вентилаторът може да бъде ръчен (Ambu чанта) или механичен. Сгъстен въздух и кислород за пневматично захранване на механичната апаратура могат да бъдат доставяни както от централната система за газоснабдяване на медицинско заведение, така и от цилиндър за сгъстен въздух (по време на транспортиране) и от отделен мини-компресор (реалност в страните от бившия СССР) и кислороден концентратор. В този случай сместа от газове трябва да се поддържа топла и да се овлажнява преди сервиране на пациента.

Съвременните IVL устройства са изключително високотехнологично медицинско оборудване. Те осигуряват респираторна опора на пациента както в обем, така и под налягане.

В момента най-напредналата технология за синхронизация на вентилатора с пациента е технологията на невро-контролираната вентилация на белите дробове, когато сигналът, идващ от дихателния център на продълговатия мозък през диафрагмения нерв към диафрагмата, се фиксира със специални високочувствителни сензори, разположени в областта на хранопровода, преминаващ в стомаха (кардия).,

Устройството на високочестотната (HF) струя IVL е високоспециализирано медицинско оборудване и може да осигури както високочестотната струя IVL, така и комбинираната. Той използва контрол на налягането за предотвратяване на баротравмата на белите дробове. Модерната HF струйна машина трябва да има интегриран валяк овлажнител и интегрирана система за нагряване на газови смеси, за да се предотвратят сериозни усложнения на дихателните пътища. Възможността за дозиране на кислород и контролиране на въглеродния диоксид в издишания въздух е задължителна.

Разделяне на вентилатори

Класификацията на изкуствените дихателни вентилатори е направена в съответствие с ГОСТ Р 18856-81.

Разделяне на вентилатори според широчината на функционалността и възрастта на пациента:

  • за възрастни и деца над 6 години:
  • за деца под 6 години:
  • за новородени и деца на първата година от живота:

Разделяне на вентилаторите чрез задвижване и управление:

вентилаторът

Вентилаторът е устройство, което диша вместо пациента или му помага да диша. Тя също се нарича респиратор. Медицинският дихателен апарат е свързан с компютър, с който се контролира от медицинска сестра или лекар.Апаратът е свързан с човек чрез специална дихателна тръба, която се побира в устата или през отвор в шията. Тази дупка се нарича трахеостомия. Устройството излъчва аларми, които предупреждават медицинския персонал, когато нещо трябва да бъде коригирано или променено.

История на изобретението

Механичната вентилация е спасителна терапия, която катализира развитието на съвременни интензивни отделения. Механичната вентилация на белите дробове датира от пет века преди първата писмена работа на Андреас Везалий, в която той описва метода на прилагане на трахеотомия за изкуствена вентилация на животно. Един от най-големите постижения на вентилаторната подкрепа през последните няколко десетилетия е разработването на защитна стратегия за белодробна вентилация. Тази стратегия се основава на разбиране на ятрогенните ефекти на механичната вентилация, като например увреждане на белия дроб, причинено от устройството. Тези стратегии значително подобряват клиничните резултати при пациенти с дихателна недостатъчност.

Вентилаторът е по същество устройство, което замества или допълва функцията на вдишващите мускули, необходимото количество енергия, за да осигури поток на газ в алвеолите по време на вдишване. В най-ранните съобщения за изкуствена вентилация, този механизъм се осигурява от дихателните мускули на друг човек, като реанимация през устата в устата. Учените са проследили връзките с възраждането на новороденото през 1472 година. Има и данни за реанимацията на миньор, който е бил спасен след изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки метода от устата в устата през 1744 година. През XVIII век изкуствената вентилация се превръща в приет метод на помощ за жертвите на удавяне.

Автоматичните изкуствени фенове се появиха 150 години по-късно. За първи път са били освободени през 1907 година. Въвеждането на изкуствени фенове в анестезията продължи бавно. Нов етап в развитието на автоматичните изкуствени фенове започна през 1952 г., след катастрофална епидемия от полиомиелит в Дания. След това, поради много големия брой булбарни лезии, 316 от 866 пациенти с парализа в продължение на 19 седмици изискват постурален дренаж, трахеостомия или респираторна подкрепа. Използвайки трахеостомия и ръчна вентилация с принудителен натиск, датските лекари са намалили смъртността от полиомиелит от 80% в началото на епидемията до 23% в края. Механичната вентилация беше извършена изцяло на ръка, като общо 1400 студенти работеха, за да поддържат вентилираните пациенти. Страхът, че друга епидемия може да засегне Европа, ускори развитието на вентилаторите.

Показания за ИВЛ

Хората се поставят на медицински вентилатори, когато не могат сами да дишат. Това може да се случи по една от следните причини:

  • да се увери, че човек получава достатъчно кислород и се освобождава от въглероден диоксид;
  • след операцията, хората може да се нуждаят от това устройство, за да им дишат, когато пациентът се инжектира с лекарство, което го кара да спи, а дишането не се връща към нормалното;
  • човек има заболяване или нараняване и не може да диша нормално.

През повечето време е необходимо само за кратко време - часове, дни или седмици. Но в някои случаи механичната вентилация е необходима за няколко месеца, а понякога и за години. В болницата лицето, което е на дихателния апарат, се следи отблизо от медицински специалисти.

Хората, които се нуждаят от механична вентилация за дълго време, могат да останат в дългосрочни грижи. Някои хора с трахеостомия може да са у дома.

Хората, които са подложени на механична вентилация, се наблюдават внимателно за наличие на белодробна инфекция. Когато е свързан с машина, човек трудно може да изкашля слуз. Ако се събира слуз, белите дробове не получават достатъчно кислород. Слузта може също да доведе до пневмония. За да се отървете от слузта, се нуждаете от процедура, наречена засмукване. Това става чрез поставяне на тънка тръба в устата, за да се евакуира слузта.

Тъй като пациентът не може да говори, трябва да се положат специални усилия да го последват и да осигурят други начини за комуникация.

Класификация на вентилаторите

Съществуват различни устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, те могат да бъдат класифицирани по различни параметри, както чрез използване на отрицателно, така и чрез положително налягане, и с такъв параметър като инвазивност.

  1. Устройство с отрицателно налягане. Вентилацията се контролира чрез регулиране на дължината на вдишване (като се има предвид времето) и количеството на засмукване.
  2. Устройства с положително налягане. Вентилаторът създава положително налягане, което избутва въздуха в белите дробове на пациента и увеличава белодробния натиск. Количеството на доставения въздух зависи от приложеното налягане и от това колко време е доставено. Страничните ефекти на положителното вентилационно налягане включват: намалено венозно връщане, повишено интраторакално налягане, повишено вътречерепно налягане, намален сърдечен дебит. Издишването е пасивно и започва, когато налягането спре и вентилът за издишване се отвори.
  3. Домашни фенове. Много домашни вентилатори с отрицателно и положително налягане могат да се използват вкъщи. Неинвазивните устройства и CPAP устройствата често се използват у дома.
  4. Вентилатори с ограничено налягане. Общи принципи на тяхната работа: непрекъснат въздушен поток между дишането за спонтанно дишане. Дишането започва и завършва в съответствие с определеното време за вдишване. Поддържа предварително определена граница на налягането, използвайки спад на налягането. Обхватът на доставката изисква внимателно наблюдение, тъй като варира в зависимост от: поток, време на вдишване, резистентност на дихателните пътища, усилие на пациента по време на спонтанно дишане.

Структурата на вентилатора

Вентилатор за положително налягане доставя въздух на пациента чрез набор от гъвкави тръби, наречени кръг на пациента. В зависимост от конструкцията на вентилатора, тази верига може да има една или две главни тръби.

Веригата свързва вентилатора с ендотрахеална тръба, трахеостомична тръба за инвазивна вентилация или неинвазивна маска.

За инвазивна вентилация през устата или носа на пациента се вкарва ендотрахеална тръба или трахеостомичната тръба се вкарва през отвор, направен от процеп в шията.

При неинвазивна вентилация, кръгът на пациента се свързва с маската, покриваща устата и / или носа.

Тръбата, използвана за инвазивна вентилация, може да има въздушен маншет за запечатване. Неинвазивната маска има печат около устата и носа, за да предотврати загубата на въздух, като осигурява на пациентите необходимата вентилация.

Механичната вентилация може да се използва през нощта, в ограничени дневни часове или денонощно, в зависимост от нуждите на пациента.

Някои пациенти се нуждаят от изкуствена вентилация за кратък период от време, например по време на възстановяване от нараняване. Други изискват продължителна вентилация, а с течение на времето нуждите могат да се увеличат или намалят в зависимост от медицинското състояние на пациента.

Система за управление

Системата за управление гарантира, че вентилаторът създава правилния модел на дишане. За тази цел е необходимо да се зададат основните параметри на контрола, включително:

  • дихателен обем;
  • колко бързо и често въздухът се въвежда и изчерпва;
  • колко усилия, ако има такива, пациентът трябва да предприеме, за да започне дишането.

Спонтанното дишане възниква, когато пациентът може да контролира времето и размера на дишането. В противен случай усилието изисква задължително дишане. Специфичен модел на спонтанно и задължително дишане се нарича режим на вентилация.

Многобройни режими на вентилация позволяват на феновете да създават различни форми на дишане според индивидуалните нужди на пациента. Тези режими са съгласувани с функции на вентилатора.

Мониторинг на работата

Повечето вентилатори с положително налягане имат сензор, който следи налягането на въздуха, за да го оцени във веригата. Те имат обемна мярка за оценка на дишащия обем на пациента. Те също така следят дали пациентът е правилно свързан с вентилатора.

Вентилатори и трахеостомични тръби

При инвазивна вентилационна терапия се използва маншет или трахеостомична тръба без ръкави. Маншетът включва надуваем маншет, който държи тръбата на място, за да предотврати изтичане на въздух. Трахеотомичните тръби са направени от PVC пластмаса или силикон, както и от метал, като сребро или неръждаема стомана. Тръби с външна обвивка и без маншет се предлагат с или без вътрешни тръби (канюли), за да се изтегли течност или да се осигури лекарство. Вътрешните канюли могат да се използват повторно или за еднократна употреба.

Принцип на действие

При дишане въздухът се вдишва през устата и / или носа, гърлото, ларинкса, трахеята и бронхиалното дърво в малки торбички с алвеоли в белите дробове, където въздухът се смесва с газообразен въглероден диоксид от кръвта. След това въздухът се издишва.

Обикновено този цикъл се повтаря при дихателна честота на възрастен около 12 вдишвания на минута. Бебетата и децата дишат по-бързо. Газовата обмяна в белите дробове доставя кислород в кръвта и премахва въглеродния диоксид, събран от клетките.

Работата на апарата за изкуствено дишане на белите дробове е да се гарантира правилния дихателен обем и честотата на дишане за тялото.

Конвенционалните вентилатори създават нормални дихателни модели при деца и възрастни, около 12-25 вдишвания на минута.

По време на дишането двете сили разширяват белите дробове и гръдната стена: свиването на мускулите (включително диафрагмата) и контрастното налягане върху отворите на дихателния тракт (устата и носа) и външната повърхност на гръдната стена.

Обикновено дихателните мускули разширяват гръдната стена. Това намалява налягането извън белите дробове, така че те се разширяват. Това увеличава въздушното пространство в белите дробове и привлича въздуха в белите дробове.

Когато дихателните мускули не са в състояние да извършват работа за дишане, една или и двете от тези сили могат да бъдат контролирани от вентилатора.

Как пациентът се чувства изкуствено дишане?

Хората не могат да говорят заради дихателната тръба. Свързването на вентилатора осигурява наличието на множество проводници и тръби. Тя може да изглежда страшно, но не забравяйте, че тези проводници и тръби помагат внимателно да се следи състоянието на пациента. Някои имат ограничения в ежедневните си дейности. Но това се дължи на безопасността на самия пациент - постелката предотвратява изваждането на важни тръби и жици.

Свързване към вентилатор - индикации, техники, режими и усложнения

В случай на нарушение на дишането, на пациента се дава изкуствена вентилация или механична вентилация. Използва се, когато пациентът не може да диша сам или когато лежи на операционната маса под анестезия, което причинява липса на кислород. Има няколко вида механична вентилация - от обикновен ръчен до хардуер. На практика всеки човек може да се справи с първия, а вторият изисква разбиране на устройството на медицинската апаратура.

Какво представлява изкуствената вентилация на белите дробове?

В медицината ИВЛ се разбира като изкуствено инжектиране на въздух в белите дробове, за да се осигури обмен на газ между околната среда и алвеолите. Изкуствената вентилация може да се използва като мярка за реанимация, когато човек има тежки спонтанни нарушения на дишането, или като средство за защита от недостиг на кислород. Последното състояние се среща при анестезия или спонтанни заболявания.

Форми на изкуствена вентилация са хардуерни и директни. Първият използва газова смес за дишане, която се изпомпва в белите дробове от апарата чрез интубационна тръба. Правата линия предполага ритмична компресия и разширяване на белите дробове, за да се осигури пасивно вдишване и издишване, без да се използва устройството. Ако се използва „електрически дроб“, мускулите се стимулират от пулс.

Указания за механична вентилация

За изкуствена вентилация и поддържане на нормалното функциониране на белите дробове, има индикации:

  • внезапно спиране на кръвообращението;
  • механична дихателна асфиксия;
  • наранявания на гърдите, мозъка;
  • остро отравяне;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • кардиогенен шок;
  • астматичен пристъп.

След операцията

Интубационната тръба на апарата за изкуствена вентилация се поставя в белите дробове на пациента в операционната зала или след раждането от интензивното отделение или мониторинговата зала на пациента след анестезия. Разглеждат се целите и задачите на необходимостта от механична вентилация след операцията:

  • елиминиране на отхрачването на храчки и секрети от белите дробове, което намалява честотата на инфекциозните усложнения;
  • намаляване на необходимостта от поддържане на сърдечно-съдовата система, намаляване на риска от по-ниска дълбока венозна тромбоза;
  • създаване на условия за хранене през епруветката за намаляване на честотата на стомашно-чревно разстройство и връщане на нормалната перисталтика;
  • намаляване на отрицателните ефекти върху скелетните мускули след дългосрочна анестезия;
  • бърза нормализация на психичните функции, нормализиране на съня и будност.

С пневмония

Ако пациентът има тежка пневмония, това бързо води до развитие на остра дихателна недостатъчност. Показанията за изкуствена вентилация за това заболяване са:

  • нарушения на съзнанието и психиката;
  • намаляване на кръвното налягане до критично ниво;
  • интермитентно дишане повече от 40 пъти в минута.

Изкуствената вентилация се извършва на ранен етап от развитието на заболяването, за да се повиши ефективността на работа и да се намали рискът от смърт. ИВЛ продължава 10-14 дни, 3-4 часа след вкарването на епруветката се извършва трахеостомия. Ако пневмонията е масивна, тя се извършва с положително налягане до края на изтичането (PEEP), за да се разпредели по-добре белите дробове и да се намали венозното шунтиране. Наред с интервенцията на механичната вентилация, интензивно се лекуват антибиотици.

С инсулт

Свързването на изкуствената белодробна вентилация по време на лечението на инсулт се счита за рехабилитационна мярка за пациента и се предписва за показания:

  • вътрешно кървене;
  • увреждане на белите дробове;
  • патология в областта на дихателната функция;
  • кома.

По време на исхемична или хеморагична атака се наблюдава затруднено дишане, което се възстановява от вентилатора с цел нормализиране на изгубените мозъчни функции и осигуряване на достатъчно кислород на клетките. Изкуствените бели дробове се поставят в инсулт до две седмици. През това време се наблюдава промяна в острия период на заболяването, намалява се подуване на мозъка. Отърви се от механичната вентилация, възможно най-скоро.

Видове механична вентилация

Съвременните методи за изкуствена вентилация са разделени на две условни групи. Simple се използват в спешни случаи, и хардуер - в болница. Първият е допустим да се използва при липса на самодиша в лице, той има остро развитие на нарушения на дихателния ритъм или патологични състояния. До прости техники включват:

  1. От устата до устата или от устата до носа, главата на жертвата се изхвърля обратно до максималното ниво, входа на ларинкса се отваря, коренът на езика се измества. Лицето, което извършва процедурата, става на една страна, притиска носа на пациента с ръка, накланя главата си назад, държи устата си с другата си ръка. Поемайки дълбоко дъх, спасителят плътно притиска устните към устата или носа на пациента и рязко издишва енергично. Пациентът трябва да издиша поради еластичността на белите дробове и гръдната кост. В същото време извършвайте масаж на сърцето.
  2. Използвайте S-образен канал или торбичка Ruben. Преди употреба на пациента трябва да изчистите дихателните пътища и след това плътно натиснете маската.

Режими на механична вентилация при реанимация

Апаратът за изкуствено дишане се използва при реанимация и се отнася до механичния метод за механична вентилация. Състои се от респиратор и ендотрахеална тръба или трахеостома канюла. За възрастни и деца се използват различни устройства, които се различават по размер на входното устройство и регулируема честота на дишане. Апаратура ИВЛ се извършва във високочестотен режим (повече от 60 цикъла в минута), за да се намали дихателния обем, да се намали налягането в белите дробове, да се адаптира пациентът към респиратор и да се улесни притока на кръв към сърцето.

методи

Високочестотната изкуствена вентилация се разделя на три начина, използвани от съвременните лекари:

  • обемна - характеризира се със скорост на дишане 80-100 в минута;
  • колебателен - 600-3600 в минута с вибрация на непрекъснат или прекъсващ поток;
  • струя - 100-300 на минута, е най-популярна, с нея кислород или смес от газове под налягане се продухва в респираторния тракт с игла или тънък катетър, други опции са интубационна тръба, трахеостома, катетър през носа или кожата.

В допълнение към разгледаните методи, които се различават по дихателната честота, те разграничават режимите на механична вентилация според вида на използвания апарат:

  1. Автоматичното - дишането на пациента е напълно потиснато от фармакологичните лекарства. Пациентът диша напълно с компресия.
  2. Спомагателно - дишането на човек се запазва и доставката на газ се извършва при опит за вдишване.
  3. Периодично принудително - използва се при преход от механична вентилация към спонтанно дишане. Постепенното намаляване на честотата на изкуствените дишания кара пациента да диша.
  4. При надничане - с него вътремолекулярното налягане остава положително по отношение на атмосферното. Това ви позволява по-добре да разпределяте въздуха в белите дробове, да елиминирате оток.
  5. Електрическото стимулиране на диафрагмата - се извършва през външните електроди на иглата, които дразнят нервите на диафрагмата и водят до ритмично намаляване.

Защо ми е необходим вентилатор?

Вентилаторът е специално медицинско оборудване, чрез което кислород, газова смес или лекарство се принудително дават в белите дробове на болен човек. Целта на тази манипулация е да насити белите дробове с кислород, да премахне въглеродния диоксид и да поддържа постоянна концентрация на лекарството по време на обща анестезия. IVL устройствата са различни, в болниците можете да видите устройства за деца и възрастни. Те се различават по предназначение и система за превключване от една фаза на работа към друга.

Видове устройства

Вентилаторите са разделени на няколко групи според възрастта на пациента, вида на задвижването, начина на работа и предназначението. По възраст всички устройства могат да бъдат разделени на устройства за новородени, за деца до 6 години, както и за деца над 6 години и възрастни.

Съгласно принципа на действие, изкуственият дихателен вентилатор може да бъде:

  • Външно действие
  • Вътрешни действия.
  • Пейсмейкър.

Според типа на задвижващите устройства са разделени на ръчни, пневматични и електрически. Можете да видите устройствата с комбинирано устройство. Те се различават по размер и цена. В болница използвайте големи стационарни вентилатори. За употреба в дома и в линейки са разработени преносими устройства с малък размер.

Контролът на такива устройства също е различен, той може да бъде интелектуален и неинтелектуален. Според принципа за контрол и превключване между фазите на дишане, всички вентилатори се контролират от налягане, въздушен поток, време и обем на доставения кислород.

Вентилаторите са както общи, така и специални. Специална група излъчват високочестотни устройства, които позволяват струйна и комбинирана вентилация. За да се избегне баротравмата на дихателните пътища, кислородът се подава под контрол на налягането. Изключва се и прегряването или пресушаването на белодробната тъкан, всички модерни устройства са оборудвани със специална система за отопление и овлажняване на хранителната смес. Освен това устройствата осигуряват системи за дозиране и контрол, които предотвратяват липсата или излишъка на кислород.

Вентилаторът се избира индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, диагнозата и някои други фактори.

Принцип на действие

Принципът на работа на съвременните вентилатори се основава на вентилация с положително налягане. Газовата смес влиза в белите дробове под налягане и ги пълни с кислород. Работата на инструментите не копира човешкия дъх, но това доставяне на въздух е доста ефективно.

Има два начина за доставяне на въздух в белите дробове на пациента - той е инвазивен и неинвазивен. Когато инвазивният метод е вкаран в пневматичната тръба на трахеята, този метод се счита за доста бърз и лесен. Тръбата може да бъде вкарана през носа или устата.

Ако е необходима продължителна респираторна поддръжка, тогава се извършва операция, при която се прави дупка в трахеята, където се вкарва трахеостомичната тръба. След това към тази тръба е свързан апарат за изкуствено дишане. Инвазивната вентилация се счита за много ефективна и се използва при сериозни заболявания. В този случай, кислородната смес навлиза в дихателните органи с почти никакви загуби.

Ако пациентът има нарушение на булбарния план, тогава няма отделяне на храносмилателния и дихателния тракт. В този случай е показана и трахеостомия, последвана от свързване на вентилатора. Чрез тръбата се отстранява и слуз.

Ако в пациента няма булбарни нарушения, тогава той може да извърши неинвазивна вентилация на белите дробове. На лицето на пациента се поставя медицинска маска, през която се подава въздушна смес към дихателните органи. Тази маска трябва да приляга плътно към лицето на пациента. Този метод има своите предимства. Те се заключават във факта, че човек запазва дъха си и няма нужда да се прибягва до операция.

Има IVL устройства, които доставят въздушна смес под постоянно налягане. Има и такива, в които натискът по време на вдъхновението се увеличава.

Когато е необходим вентилатор

За болести и състояния, при които човек не може да диша, или дишането му е сериозно нарушено, е необходим изкуствен бял дроб. Необходимостта от принудителна вентилация настъпва при заболявания на дихателните органи, сърдечносъдови заболявания и патологии с неврологичен характер. Свързването на пациента с вентилатора е необходимо по време и след операцията. Тежки наранявания и наранявания са също индикации за използване на вентилатори.

Използват се преносими инструменти за нормализиране на дишането, ако по някаква причина жизнената способност на белите дробове е намалена. Това често се случва при заболявания на опорно-двигателния апарат.

Необходимостта от използване на вентилатора се определя от лекуващия лекар. Доста често тези устройства започват да използват аварийна ситуация поради здравословни причини. При някои заболявания пациентът е свързан с устройството, само ако състоянието се влошава и не може да диша сам.

При редица заболявания пациентът използва преносим вентилатор у дома. Ако се използва неинвазивен метод, лицето може да премахне и сам да постави маска, ако е необходимо.

Много е важно да започнете респираторна помощ своевременно. Ако в белите дробове няма достатъчно кислород, всички органи и системи са засегнати, което може да доведе до необратими промени в организма.

Характеристики на използването на преносимо устройство

Преносим респиратор е предназначен за употреба в болницата, у дома и в линейките. Можете да закупите такова устройство в магазините на медицинското оборудване. Цената на това оборудване е много висока. В повечето случаи пациентите трябва да отидат в благотворителни фондове за закупуване на оборудване.

В допълнение към самото вентилационно оборудване е необходимо да се закупят редица компоненти, които също са скъпи:

  • Маска - нейният размер трябва да бъде подбран индивидуално. Тя трябва да прилепва плътно към лицето на пациента, така че да няма загуба на кислород. В противен случай терапията се счита за неефективна. Най-често използваните маски за рино. Те покриват едновременно носа и устата на пациента. Може да има и носни маски и назални канюли.
  • Овлажнител - така, че лигавицата да не изсъхне, се използват овлажнители в вентилаторите на белите дробове. Това е специален контейнер с нагревателен елемент, в който се излива вода.
  • Филтри - всички IVL устройства са оборудвани с филтри за прах, поради което въздухът се пречиства. Такива филтри предпазват дихателните пътища на пациента от проникване на вируси и бактерии. Когато филтърът е замърсен, светва предупредителна лампа на устройството.
  • Непрекъсваемо захранване. Много хора, които използват вентилатора, дори не си мислят, че може да има затъмнение и устройството ще спре да работи. За да избегнете тази ситуация, трябва да закупите непрекъсваемо захранване. Можете да си купите източник на енергия, което ще бъде достатъчно за 5-6 часа, но цената за такова устройство варира от 10 до 50 хиляди рубли.
  • За всяко оборудване IVL е инсталиран определен гаранционен период. След това, оборудването трябва да се провери и, ако е необходимо, да се ремонтира или замени с ново.

Преносимото оборудване за дихателна поддръжка на дихателните органи помага на пациента да води нормален живот. С такива устройства човек може да бъде у дома.

Цената на устройствата за изкуствена вентилация на белите дробове може да варира значително. Стационарните устройства са много по-скъпи от преносимите.

Пациентите са свързани с вентилатор с респираторна недостатъчност и намаляване на жизнената способност на белите дробове. Вентилация е показана при някои пациенти по време на операцията и в следоперативния период.

Съвременни вентилатори - видове, описание и характеристики

Изкуствената белодробна вентилация (ALV) е един от най-важните компоненти на интензивното лечение и реанимацията. В стационарни условия се използва механична вентилация. Вентилаторът е устройство, предназначено да доставя кислород в дихателната система на пациента и да премахва въглеродния диоксид.

Технически характеристики и инструкции за използване на вентилатора

Вентилаторът не копира механизма на дихателната система на човека. Принципът, по който работят съвременните устройства за IVL, се нарича вентилация с положително налягане - въздушната смес влиза в дихателната система на пациента под налягане. Устройствата могат да го дават под постоянно налягане или да повишават налягането по време на вдишване.

Има инвазивен и неинвазивен метод на механична вентилация. Неинвазивна вентилация на белите дробове - подаване на въздушно-кислородна смес чрез плътно прилепваща маска. Инвазивна IVL - вентилация през тръба, вкарана през носа, устата или трахеята (трахеостомия). Инвазивният метод е най-ефективен, тъй като въздухът се насочва без загуба директно към белите дробове.

Принципът на работа на модерния вентилатор на видео:

Видове IVL устройства за задвижването

Съгласно метода на задействане на вентилаторите, се разграничават вентилатори:

  • Електрически задвижван - използва се външен източник на енергия. IVL устройствата с електрическо задвижване могат да се използват във всяка медицинска институция, у дома, в линейка. Предимствата на такова оборудване са възможността за получаване, обработка и съхраняване на различна информация за режима на механична вентилация. Недостатъците на апарата с електрическо задвижване - това е по-сложно от апарата с пневматичен задвижващ механизъм, движещите се механични части създават определен шум.
  • С пневматично задвижване - като източник на енергия се използва сгъстен газ, който идва от външен или вграден източник. Основното предимство на пневматичните задвижващи механизми е автономията, т.е. независимост от външен източник на енергия, което е важно за осигуряване на спешна помощ на пациента извън медицинското заведение. Също така, вентилатори с пневматични задвижващи механизми могат да се използват в болницата в неспециализирани отдели, оборудването на които с вентилатори не е предвидено.
  • С ръчното задвижване - използва се мускулната сила на оператора, които не се използват широко, най-често като авариен инструмент.
  • С комбинирано задвижване, енергията за инжектиране на въздушната смес идва от външни източници на сгъстени газове, а вентилаторът се контролира от електрическа енергия. Захранването от два източника позволява изключване на генератора за вдишване от конструкцията на устройството, което прави вентилатора по-лесен и по-евтин. Устройствата за IVL с комбинирано задвижване са по-малки, по-надеждни и произвеждат по-малко шум по време на работа.

Видове вентилатори според функционалността и възрастта на пациента

Устройствата на ИВЛ, в зависимост от възрастовото предназначение, са разделени на 5 групи:

  • вентилатори за деца над 6 годишна възраст и възрастни пациенти (1-3 група);
  • вентилатори за деца от една година до 6 години (група 4);
  • вентилатори за новородени и деца до една година (група 5).

В съвременните устройства се осигуряват различни режими на работа, които им позволяват да се използват за осигуряване на помощ за дишане както на възрастни, така и на деца.

Видове вентилатори по предварителна заявка

В зависимост от целта вентилаторът се разделя на устройства с общо предназначение и със специално предназначение.

Вентилаторите с общо предназначение се използват за краткосрочни и дългосрочни респираторни грижи за новородени, деца и възрастни в отделения или интензивни отделения, в интензивни отделения, в следоперативни отделения, в анестезиологични отделения.

Специални вентилатори се използват за съживяване на новородените, за оказване на първа помощ, за механична вентилация по време на анестезия, както и за бронхоскопия.

Преглед на моделите и приблизителните цени на вентилаторите

На съвременния пазар на оборудване за медицина има голям избор на вентилатори за употреба в лечебни заведения и за употреба в дома. Представяме ви кратък преглед на най-популярното оборудване за принудителна вентилация на белите дробове.

  • Вентилаторът Фаза 5. Електрически задвижвани апарати с ниско ниво на шума. За употреба в интензивни отделения. Основното предимство е ниската цена. В зависимост от модификацията на устройството, можете да си купите модели за 23 500 рубли (Phase-5 NR), и за 300,000 рубли (Phase-5-01P).
  • Устройството IVL A-IVL / VVL-TMT е преносимо. Приложение: за осигуряване на респираторни грижи в отделенията за интензивно лечение в здравните заведения, в превозни средства на изходното отделение за интензивно лечение, за използване в домашни условия. За деца от една година и за възрастни. Приблизителна цена - 110 000 рубли.
  • Апаратура IVL Flow. Предназначен е за механична вентилация и дихателна поддръжка при новородени с тежка дихателна недостатъчност. Цената е около 700 000 рубли.
  • Апаратура IVL RO-6-06. Предназначен е за механична вентилация по време на реанимация и по време на анестезия, към комбинираното задвижване. Приблизителната цена на различните комплекти на устройството е от 80 000 до 420 000 рубли.
  • Устройството IVL ADR-1200 с ръчно задвижване. Приложение: ИВЛ за възрастни и деца с тегло над 15 кг с спешна медицинска помощ в моторни превозни средства и лечебни заведения може да се използва и в интензивното отделение и анестезиологията (като предпазно устройство). Цените на различните комплекти на устройството започват от 10 000 рубли.
  • Устройството IVL GS-10 е преносимо. Използва се за механична вентилация на жертви на злополуки и злополуки в мобилни пунктове за първа помощ, в различни сгради и съоръжения, както и на открито. Цената на устройството GS-10 е в диапазона от 10 000-75200 рубли, в зависимост от конфигурацията и магазина.
  • Апарат IVL Пуритан Бенет 560 (Bennett 560). Предназначени са за механична вентилация при възрастни и деца с тегло над 5 кг при клинични и домашни условия. Цена - от 590 000 рубли.
  • Устройството IVL Newport Breeze E 150. Устройството с пневматичен задвижващ механизъм, е предназначено за провеждане на IVL в линейка, в интензивно отделение и интензивно лечение. Използва се за осигуряване на респираторни грижи за пациенти от всички възрасти, включително новородени. Цената на устройството е около 550 000 рубли.
  • Вентилатор Авеа. Предназначена е за механична вентилация на бебета, деца и възрастни в стационарни условия (интензивно отделение и интензивно лечение). Поддържа всички известни режими на вентилация. Цената варира в диапазона от 2 000 000-5 500 000 рубли.
  • Устройство IVL Драгер Савина. Модерно електрическо задвижване със система за наблюдение, използвана за дългосрочна механична вентилация в интензивното отделение за пациенти от всякаква възраст. Цената на устройството е от 500 000 до 1 500 000 рубли.
  • Вентилатор NEUMOVENT GraphNet Advance. Пневматичен задвижващ механизъм за инвазивна и неинвазивна механична вентилация при деца и възрастни с всички видове механична вентилация. Цената на устройството е около 2 300 000 рубли.
  • Апарат IVL Hamilton C2. Мобилното устройство за инвазивна и неинвазивна механична вентилация за деца, възрастни и новородени (с тегло 0,5 кг). Цена - от 2 780 000 рубли.
  • Vela вентилатор. Автономно устройство за неинвазивна механична вентилация. Предназначен за деца и възрастни пациенти. Цената на устройството, в зависимост от доставчика и конфигурацията - 580 000 - 1 100 000 рубли.
  • Апарат IVL Fabian. Мобилното устройство е предназначено за ИВЛ на новородени и деца с тегло до 30 кг. Оборудвана със система за компенсиране на течове. Цените варират от 5 600 000 до 6 900 000 рубли.
  • Устройство IVL Pulmonetic LTV-1200. Универсално мобилно устройство за механична вентилация при възрастни и деца с тегло над 5 кг. Предназначен е за респираторна помощ при пациенти по време на транспортиране, както и за използване в условия на интензивни отделения, постоперативни камери. Средната цена е 1 200 000 рубли.
  • Вентилаторът IVL Ivent 201. Предназначен е за механична вентилация в медицински институции, в линейки и линейки, както и в полето. За възрастни пациенти и деца. Цената е около 1 200 000 рубли.
  • Устройство IVL Sirio s2t. Устройството е предназначено за механична вентилация при пациенти от всички възрасти в условията на лечебни заведения, в превозни средства. Средната цена на устройството е 210 000 рубли.
  • Устройство IVL Medumat Transport Weinmann. За краткотрайна механична вентилация при всякакви условия: медицинска помощ при спешни случаи, механична вентилация по време на транспортиране на пациента. Цена - от 1 020 000 рубли.
  • Вентилаторът Bellavista 1000. Използва се за механична вентилация на пациенти от всякаква възраст в интензивно отделение и интензивно лечение. Средната цена на пазара на медицинско оборудване в Русия е 1 300 000 рубли.

Видове изкуствена вентилация на белите дробове (ALV)

Различни видове изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) позволяват на пациента да осигури обмен на газ както по време на операцията, така и в критични условия, застрашаващи живота. Изкуственото дишане е спасило много животи, но не всеки разбира вентилацията в медицината, тъй като вентилацията на белите дробове с помощта на специални устройства се появява едва през миналия век. В момента е трудно да си представим интензивното отделение или операционната зала без вентилатора.

За какво е изкуствена вентилация на белите дробове?

Отсъствието или увреждането на дишането и последвалото спиране на кръвообращението за повече от 3-5 минути неизбежно водят до необратимо увреждане на мозъка и смърт. В такива случаи само методи и техники за изкуствена вентилация на белите дробове могат да помогнат за спасяването на човек. Инжектирането на въздуха в дихателната система, сърдечният масаж помагат временно да се предотврати смъртта на мозъчните клетки по време на клиничната смърт, а в някои случаи може да се възстанови дишането и сърцето.

Правилата и методите за изкуствена вентилация на белите дробове се изучават на специални курсове, основите на орално-вентилационната вентилация се използват за оказване на първа помощ на пациенти. Говорейки за техниката на изкуствената вентилация на белите дробове (ALV) и косвения масаж на сърцето, трябва да се отбележи, че тяхното съотношение е 1: 5 (един дъх и пет компресии на гръдната кост) за възрастни и деца с тегло над 20 кг, ако реанимацията се извършва от двама спасители. Ако един спасител провежда реанимация, съотношението е 2:15 (два вдишвания и петнадесет компресии на гръдната кост). Общият брой на компресиите на гръдната кост е 60-80 и може дори да достигне 100 на минута и зависи от възрастта на пациента.

Но сега, IVL се използва не само в събития за реанимация. Тя позволява сложни хирургични интервенции, е метод за подпомагане на дишането при заболявания, причиняващи неговото нарушение.

Много хора питат: колко хора живеят свързани с вентилатора? Можете да поддържате живота по този начин толкова дълго, колкото искате, и решението за изключване от вентилатора се прави в зависимост от състоянието на пациента.

Показания за механична вентилация в анестезиология

Провеждането на хирургични интервенции, които изискват обща анестезия, се извършва с помощта на анестетици, които се въвеждат в тялото както интравенозно, така и чрез инхалация. Повечето анестетици потискат дихателната функция на тялото, затова, за да се въведе пациент в сън за лечение, е необходима изкуствена белодробна вентилация, тъй като ефектите от респираторна депресия при възрастни и деца могат да доведат до намаляване на вентилацията, хипоксия и нарушена сърдечна функция.

В допълнение, за всякакви операции, които използват многокомпонентна анестезия с трахеална интубация и механична вентилация, мускулните релаксанти са съществени компоненти. Те отпускат мускулите на пациента, включително мускулите на гърдите. Това означава хардуерно поддържане на дишането.

Показания и последствия от механичната вентилация в анестезиологията са следните:

  • необходимостта от отпускане на мускулите по време на операция (миоплегия);
  • дихателна недостатъчност (апнея), която се наблюдава на фона на въвеждането на анестезия или по време на операцията. Причината може да бъде инхибиране на дихателния център с анестетици;
  • операция на открития гръден кош;
  • дихателна недостатъчност по време на анестезия;
  • изкуствена вентилация на белите дробове след операцията, с бавно възстановяване на спонтанното дишане.

Инхалационна анестезия, обща интравенозна анестезия с механична вентилация - основните методи за анестезия по време на операции на гърдите и корема, когато се изисква използването на мускулни релаксанти, за да се осигури адекватен хирургичен достъп.

Мускулните релаксанти могат да намалят дозата на наркотичните вещества, да улеснят синхронизирането на пациента с анестезиологично и дихателно оборудване и да направят работата на хирурзите по-удобна.

Показания за механична вентилация в реанимационна практика

Процедурата се препоръчва при всякакви дихателни нарушения (асфиксия), както внезапни, така и предсказуеми. В случай на дихателна недостатъчност, съществуват три етапа: обструкция (нарушена пропускливост) на дихателните пътища, хиповентилация (недостатъчна вентилация на белите дробове) и, в резултат, апнея (респираторен арест). Показания за ИВЛ са причините за обструкция и последващи етапи. Такава необходимост може да се прояви не само по време на планирани операции, но и при извънредни ситуации, които всъщност са вече реанимация. Причините могат да бъдат следните:

  • Увреждане на главата, шията, гърдите и корема;
  • инсулт;
  • конвулсии;
  • Електрически удар;
  • Предозиране на лекарства;
  • Отравяне с въглероден окис, вдишване на газ и дим;
  • Анатомични нарушения на назофаринкса, фаринкса и шията;
  • Чуждо тяло в дихателните пътища;
  • Декомпенсирани обструктивни белодробни заболявания (астма, емфизем);
  • Удавяне.

Начините на изкуствена вентилация на белите дробове (ALV) в реанимацията се различават от неговото прилагане като анестезия. Факт е, че много болести могат да бъдат причинени не от липсата на дишане, а от дихателна недостатъчност, която е съпроводена с нарушена оксигенация на тъканите, ацидоза и патологични видове дишане.

За лечение и корекция на такива състояния са необходими специални режими на механична вентилация при реанимация, например при отсъствие на заболявания на дихателната система се използва режим на вентилация с контрол на налягането, при който въздухът под налягане навлиза при вдишване, но издишването се извършва пасивно. При бронхоспазъм, натискът върху дишането трябва да бъде увеличен, за да се преодолее съпротивлението в дихателните пътища.

За да се избегне ателектаза (белодробен оток по време на изкуствена вентилация на белите дробове), препоръчително е да се увеличи налягането на издишването, това ще повиши остатъчния обем и ще предотврати падането на алвеолите и изпотяване от кръвоносните съдове в тях. Също така, режимът на контролирана вентилация на белите дробове позволява да се променят дихателния обем и дихателната честота, което позволява нормална оксигенация при пациентите.

Ако е необходимо, провеждане на вентилация на белите дробове при хора с остра дихателна недостатъчност, е препоръчително да се даде предимство на високочестотна механична вентилация, тъй като традиционната вентилация може да бъде неефективна. Особеността на методите, които се отнасят за високочестотна механична вентилация, е използването на висока честота на вентилация (повече от 60 на минута, което съответства на 1 Hz) и намален дихателен обем.

Методите и алгоритъмът на механичната вентилация при интензивни пациенти могат да бъдат различни, показанията за неговото прилагане:

  • липса на спонтанно дишане;
  • патологично дишане, включително тахипнея;
  • дихателна недостатъчност;
  • признаци на хипоксия.

Изкуствената вентилация на белите дробове, чийто алгоритъм зависи от доказателствата, може да се извърши с помощта на апарата, който показва подходящите параметри на механичната вентилация (при възрастни и деца, те са различни) и чанта Ambu. Ако по време на анестезия с краткосрочни интервенции можете да използвате метода на маската, тогава при реанимация обикновено се прави трахеална интубация.

Противопоказания за провеждане на IVL често са етични оцветяване, така че, не се извършва, когато пациентът отказва, пациенти, когато няма смисъл да се удължи живота, например, в последните етапи на злокачествени тумори.

усложнения

Усложнения след механична вентилация (ALV) могат да възникнат поради несъответствия между режимите, състава на газовата смес и неадекватната рехабилитация на белодробния ствол. Те могат да се проявят в нарушение на хемодинамиката, сърдечна функция, възпалителни процеси в трахеята и бронхите, ателектазата.

Въпреки че изкуствената вентилация на белите дробове може да повлияе неблагоприятно на тялото, тъй като не може напълно да спазва нормалното спонтанно дишане, използването й в анестезиологията и реанимацията дава възможност за оказване на помощ в критични състояния и за провеждане на анестезия по време на хирургични интервенции.

За да получите представа за провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове, гледайте видеото.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.