Първи лекар

М.А. Шлянкевич, дм. (Университет Йейл, САЩ)

Научно изследване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) през февруари тази година, твърди, че е друго усещане. Наблюдението, което обхвана повече от 10 000 жени в продължение на почти две десетилетия, разкрива възможна връзка между дългосрочните антибиотици и появата на рак на гърдата. Сред тези жени, на които е предписано повече от 25 курса на антибиотици за този дълъг период от време, или ако ги комбинират за повече от 500 дни, ракът на гърдата е отбелязан почти два пъти по-често от тези, които не са използвали тези лекарства. Повишеният риск от рак се свързва с приемането на всички антибиотици, използвани на практика, включително пеницилин. Според епидемиолозите от Американското раково общество, това е много важно научно заключение, което за първи път разкрива възможна връзка между антибиотиците и появата на рак.

Това послание, което стана широко известно от медиите, предизвика сериозно безпокойство сред американските жени. Всъщност, антибиотиците се използват прекомерно широко и това се съобщава отдавна във всички медицински и популярни публикации. Много жени (и мъжете също) се предписват антибиотици за всяко възпалително заболяване, от възпалено гърло до инфекция на пикочните пътища. Освен това, антибиотиците хранят селскостопански животни, които се консумират, и в този случай лекарствата се дават не само за предотвратяване на инфекции, но и за увеличаване на теглото на добитъка и птиците. Трудно е да се каже колко антибиотици (или техните продукти на разпад) получаваме с яденото месо. Всичко това е тревожно от много години. Тази практика обаче преди не е била свързана с злокачествени новообразувания. Така че, антибиотиците скоро ще добавят към тъжния списък на канцерогенните вещества?

Най-вероятно това няма да се случи. Антибиотиците са изследвани в продължение на много години (Флеминг откри пеницилин преди 75 години, през 1928 г.). Антибиотиците трябва да се добавят към хранителната среда на клетките, отглеждани в епруветки, и за повече от половин век от историята не е имало нито едно наблюдение, което да показва, че тези вещества могат да причинят ракова дегенерация. Няма информация, че антибиотиците причиняват тумори при опитни животни. Следователно, според самите автори, наблюдението, направено от тях, по-скоро не говори за канцерогенните свойства на самите антибиотици, а за вредното въздействие на тези процеси в организма, с което е свързано приема им.

Антибиотиците се предписват за различни инфекции, причинени от бактерии, включително ангина, пневмония и заболявания на стомашно-чревния тракт, и често при вирусни заболявания, когато те със сигурност не помагат. Ако самите антибиотици не са канцерогенни, как те могат да повлияят на честотата на рака? Може би няколко отговора на този въпрос.

Първото от тях е, че не всички хора се нуждаят от лекарства, по принцип, и по-специално от антибиотици. Антимикробните агенти се приемат, когато се появи бактериална инфекция и се развива, като правило, когато защитните сили на тялото са отслабени. Има много причини за това. Това може да е някакво остро заболяване, което е причинило усложнение, и травма, и операция, и стрес. В много случаи, когато основното заболяване или болестното състояние минава, защитните сили се възстановяват и няма нужда от антибиотици. Друго нещо, ако намаляването на съпротивлението се дължи на хронично заболяване или наследствени дефекти на имунитета. В тези случаи е необходимо да се приемат антибиотици не в спешни (и редки) случаи, а системно и многократно.

Именно тази ситуация може да се наблюдава сред част от жените, които в последствие са били диагностицирани с рак, защото е известно, че имунната система не само ни защитава от „външни врагове“, но и от „вътрешни“. Той идентифицира и унищожава анормалните клетки, които могат да служат като начален етап на бъдещ тумор, а самите ракови заболявания най-често се потискат, както се казва, в ембриона. Следователно, дефектите в имунната система, които най-вероятно се проявяват под формата на повишена чувствителност към всички видове инфекции, могат в даден момент да „пропуснат“ тумора.

Може да има друго обяснение. Антибиотиците инхибират чревната флора, нарушавайки установения баланс между полезни и патогенни бактерии, което засяга усвояването на основните хранителни вещества за организма и екскрецията на вредни метаболитни продукти.

Това означава ли, че антибиотиците трябва да бъдат изоставени? Разбира се, че не. Днес антибиотиците са незаменими за лечението на бактериални инфекции, поради което няма смисъл да се забрани употребата им и няма достатъчно основания за това. Рационалното използване на тези силни и ефективни лекарства обаче отдавна е широко обсъждано в медицински среди. Всъщност, около 75% от всички антибиотични рецепти се правят от лекарите за лечение на инфекции на долните дихателни пътища - пневмония и бронхит. Но в повечето случаи тези заболявания се причиняват не от бактерии, а от вируси. Експертите смятат, че в такива случаи антибиотиците са не само безсилни, но и отслабват съпротивата на организма. Как да разберем практичния лекар, с какъв вид инфекция се занимава?

Февруарският брой на списание Lancet публикува данни за резултатите от клинично изпитване на нов тест, който открива специфичен маркер (прокалцитонин) в кръвта, чието съдържание се увеличава само ако болестта е причинена от бактерии. Тестът е прост и може да се извърши в кабинета на лекаря и резултатът ще бъде получен в рамките на един час. Въз основа на този тест швейцарските учени съветват да се предписват антибиотици само по време на бактериалния процес. Когато тази препоръка беше проверена на практика, се оказа, че повече от половината пациенти са в състояние да се справят без антибиотици, а резултатите от това лечение значително се подобряват. Това е само един пример за научно обосновано предписване на антибиотици.

В Мадрид, на площада пред арената за бикове Plaza de Toros Monumental (Las Ventas), има необичайна скулптурна композиция в човешки ръст. Тореадорът, който традиционно избягва арената след успешен дуел, се покланя пред мъжа, който седи в първия ред. Този човек е Александър Флеминг, който е открил пеницилин. Това благодарни бикоборци и техните асистенти отдадоха почит на великия учен, чиято работа спаси живота на стотици от тях, които страдаха от огромни животни, защото преди много, дори леки наранявания доведоха до инфекция и завършиха със смърт от инфекция. Да се ​​надяваме, че антибиотиците, които са само три четвърти век, ще служат на хората в продължение на много години напред.

От редактора: чл Шлянкевич ни се стори подходящ в условията на Русия. И не защото смятаме, че антибиотиците са важен фактор за появата на рак на гърдата, този проблем трябва да бъде проучен, въпреки че информацията е полезна за лекарите. Става дума за нещо друго: както лекарите, така и пациентите трябва да помнят, че антибиотиците не са безвредно „хапче“, което може да бъде погълнато по някаква причина. Нашите лекари, за съжаление, са лишени в повечето случаи от способността да определят прокалцитонин, но, разбира се, е необходимо да приемате сериозно предписването на антибиотици. Същото се отнася и за самолечението, което се злоупотребява от значителна част от населението.

Голяма медицинска енциклопедия, лечение в Москва

Ракът на гърлото е вид рак на горния храносмилателен тракт. Само в Русия всяка година се диагностицират повече от 10 000 случая на заболеваемост, като 90% от тях могат да бъдат предотвратени чрез премахване на тютюна и алкохола. Най-типичният симптом на рак на гърлото е промяна в гласа, защото в повечето случаи тя започва да се развива върху гласните струни. Ракът може след това да се разпространи в ларинкса (под гласните струни) или фаринкса, областта между задната част на носа и епиглотиса.

Какви са симптомите на рак на гърлото?

- възпалено гърло,
- устойчивост на организма към антибиотици за повече от 15 дни,
- затруднено преглъщане, болки в шията или ушите,
- постоянна кашлица или дрезгав
- дрезгав глас
- болка в ухото,
- неразумна загуба на тегло.

диагностика

Клиничният преглед е пълно сканиране на устната кухина. Ако се открие тумор, е необходима биопсия, тъй като ще се извършват допълнителни анализи за определяне на характеристиките на самия тумор (активност и скорост на развитие, метастази и др.). При тежка или лошо поносима химиотерапия някои клиники предоставят услуги за домашен скрининг. Този метод се практикува от медицинския център в Тюмен. В други градове можете да намерите и центрове, където можете да вземете проби у дома. Това обикновено се отнася до вземането на кръвни проби.

Етапи на рак на гърлото и оцеляване

- 0 етап. Туморът е локализиран в лигавицата, малък. Предимството е почти сто процента петгодишно оцеляване при подходящо лечение. Минус - за откриване и диагностика е почти невъзможно.

[b] - етап 1. Туморът е излязъл отвъд лигавицата, но лимфните възли са чисти, точно както другите тъкани около него. Няма метастаза. Повече от 80% от хората на този етап живеят до 5 години.

[b] - 2 етап. Метастазите проникват в ларинкса, има нарушение (дрезгавост) на гласа. Дишането е трудно. Видимост (пет години) - 70%.

[b] - етап 3. Метастазата прониква в ларингеалните стени, в резултат на което се нарушава подвижността на сухожилията и гласът може да изчезне. Петгодишна преживяемост - по-малко от 50%.

[b] - 4 етап. Туморът е злокачествен, метастазите са проникнали в други тъкани или органи, по-малко от една четвърт от пациентите оцеляват.

Лечение на рак на гърлото

Лечението зависи от размера и местоположението на тумора. В зависимост от етапа на рака могат да се използват както хирургична интервенция, така и лъчетерапия или химиотерапия. Тези процедури обикновено се комбинират, за да унищожат напълно раковите клетки или да ограничат разпространението им до други части на тялото и да намалят риска от рецидив.

[B]

• Отстраняване на ракови клетки в ендоскопска хирургия.
  

Ако ракът е все още на ранен етап, лекарят може да убие раковите клетки с лазер или чрез изстъргване на лигавицата на засегнатия орган. Тази процедура не дава никакви усложнения.
[B]

• Частично отстраняване на ларинкса
  

Частичното отстраняване на ларинкса включва отстраняване на засегнатата част. Тази намеса може да повлияе речта и респираторния капацитет, но има методи за възстановяване на ларинкса, които ограничават ефектите.

[B]

• Пълно премахване на ларинкса
  

С по-дълбок растеж се препоръчва да се премахнат някои от гласовите струни, които са били засегнати от рак, или да се отстранят част от фаринкса.
Ако ракът прогресира, е необходимо да се премахне целия ларинкса и да се направи дупка в шията, за да се гарантира, че въздухът постъпва в белите дробове (трахеостомия). След тази процедура пациентът трябва да се научи отново да говори.

[B]

• Операцията включва отстраняване на лимфните възли.
  

Ако ракът се е разпространил в лимфните възли, това ще доведе до тяхното отстраняване, след което радиационната терапия може да се използва за унищожаване на раковите клетки, които остават.

[B]

• Лъчетерапия.
  

Рентгеновите лъчи с висок интензитет обикновено са предназначени за облъчване на ракови клетки. Често се използва при рак на гърлото, тъй като клетките от този вид рак са особено чувствителни към ефектите на радиацията. Някои ранни етапи на рак могат да бъдат лекувани само с лъчева терапия.

• Лъчева терапия.
  

Лъчева терапия може да има странични ефекти: язви в устата или гърлото, което създава неудобства при хранене и пиене, проблеми с кожата, дрезгавост, загуба на чувство за вкус, затруднено дишане поради възпаление на ларинкса, умора.

[B]

• Химиотерапия.
  

По-сложните случаи на онкология обикновено изискват комбинация от хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Химиотерапията е комбинация от лекарства, които могат да се прилагат интравенозно или орално. Тази техника позволява да се лекуват раковите клетки на първичния тумор и метастазите на всяка част от тялото. Химиотерапията не само убива раковите клетки, но и някои здрави. Ето защо лечението може да предизвика гадене и повръщане, загуба на апетит, загуба на коса, язви в устата, намаляване на броя на червените кръвни клетки и умора.

Хранене за рак на гърлото

Диетичните препоръки по време на лечението на рак на гърлото са фокусирани върху храни с високо съдържание на калории, протеини и микроелементи. Поддържането на адекватно хранене и здравословното тегло ще повиши способността ви да толерирате ефектите от лечението и да ви помогне да се възстановите по-бързо. Допълнителен протеин е необходим за възстановяване на тъканите и поддържане на здрава имунна система. За да увеличите приема на калории и протеини, изберете постно месо, ниско съдържание на мазнини риба и птици, маргарин, масло, кисело мляко и сирене, грах и фасул, фъстъчено масло и яйца. Увеличете консумацията на пресни плодове и зеленчуци, овесени ядки, ядки. Ако пациентът не е в състояние да консумира достатъчно енергия и протеин, за да поддържа оптимално тегло, той може да се нуждае от течни добавки.

Оптималното хранене е необходимо за подобряване на качеството на живот и резултатите от лечението на рак на гърлото. В идеалния случай, оралното хранене е предпочитаният метод за хранене. Специфичните стратегии могат да повишат приемливостта на оралното хранене. Например, ако е засегната възпалено гърло, меките или втечнени храни при стайна температура са по-меки и по-малко болезнени. Ако пациентът има сухота в устата, те консумират храни с високо съдържание на влага.

Пациентът може да се нуждае от алтернативен метод на хранене - хранене през епруветка, ако не е в състояние да се преглътне. Предимството на хранене през тръбата е да се гарантира целостта на червата, минимална инфекция.

Рак на гърлото - Колко живо

Важно е да се помни, че в случай на рак на гърлото оцеляването, точно както при всички други заболявания, зависи пряко от общото здравословно състояние, както и от степента на заразяване на организма с раковите клетки (етап) и, разбира се, от лечението. Данните по-долу имат чисто статистическа точност и не са абсолютно точни (очакваната продължителност на живота във всеки отделен случай може да бъде по-дълга или по-кратка), но те дават приблизителна картина на етапа и колко време може да живее определено лице.

Какви лекарства не могат да се приемат в онкологията?

В основата на всяко онкологично заболяване е процесът на загуба на чувствителни клетки на тялото към регулаторните сигнали от неговата страна, в резултат на което започва неконтролираният растеж на клетките и тяхното разделяне.
И в това отношение има някои ограничения върху употребата на наркотици със съществуващата онкология. Какви лекарства не могат да бъдат взети, ако има рак?

Лекарства, които не могат да се приемат за рак

• Лекарите не препоръчват употребата на лекарства, които в една или друга степен стимулират метаболитните процеси, както и влияят върху интензивността на циркулационния процес в болния орган и пролиферативните процеси;
• Групата лекарства, които не се препоръчват за онкологията, включва предимно хормонални лекарства, включително различни контрацептиви;
• витамини, антикоагуланти;
• Също така, с голяма предпазливост, лекарите съветват да се приемат ноотропни лекарства, добавки от желязо. Това включва и лекарства, които стимулират регенеративни процеси в тъканите.

Всички лекарства и други лекарства трябва да се предписват само от лекар, който трябва да вземе предвид симптомите. Много е важно пациентът да се придържа към препоръчаните дози и срокове на лечение.

По отношение на приема на желязосъдържащи лекарства има различни мнения сред лекарите. Някои онколози смятат, че приемането на добавки с желязо е необходимо, тъй като туморът "яде" хемоглобин и става много по-малко в кръвта, отколкото нормата. Въпреки това, онколозите трябва да разберат, че приемането на лекарства, съдържащи желязо в онкологията, е безкраен път, който води до необратимост на онкологичните процеси. Не е необходимо да се повишава хемоглобин с лекарства, съдържащи желязо. Всяка биоактивна добавка, включително препарати с желязо под формата на железни соли, е лесно смилаема и не се регулира от организма. И това води до нарушаване на физиологичните процеси в тъканите и допринася за появата на нелечимо хемохроматоза и рак, както и за разпространението на рак - растежа на метастазите. Самият желязо може да причини рак.

Какъв е изходът? Изходът е в блокирането на храненето на раков тумор с помощта на строга диета и приемане на специални билки. Туморът регресира, следователно хемоглобинът също нараства до нормата си.

Имуностимуланти (имуномодулатори) също са противопоказани при пациенти с рак. Дори и хората без онкология не могат да приемат имуномодулатори без предписване, само след имунограма. Този модерен начин за укрепване на имунната система по каквато и да е причина може да доведе до нови проблеми.

Алоето не може да се използва като естествен биостимулатор, тъй като се смята за мощен биостимулатор.