ангиоедем

Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление е алергично по характер и възниква внезапно. В случай на ангиоедем се засягат лигавиците, кожата и подкожната тъкан. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Отокът рядко изчезва самостоятелно. За нормализиране на състоянието е необходима медицинска терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът се нарича още гигантска уртикария или ангиоедем. По-често се среща при хора под 45-годишна възраст. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантската уртикария е по-рядко диагностицирана. Все по-често се наблюдава ангиоедем при деца. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания.

Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на организма към неблагоприятни фактори. Под въздействието на стимули започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те причиняват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта им се увеличава. Лимфата им прониква в околните тъкани. Това причинява силно подуване на различни части на тялото.

Най-често подути лице и шия. Въпреки това, краката, ръцете, мозъчната мембрана, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасно. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

Гигантската уртикария може да бъде причинена от алергии. Това се случва в 2% от случаите, но това не го прави по-малко опасен. Всеки десети жител на планетата е изправен пред ангиоедем в различна степен. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не осъзнава какво ги е причинило.

Quincke оток често показва нарушение на функционирането на вътрешните органи, патологии на кръвта. Ако не отидете в болницата навреме, гигантската уртикария може да стане хронична. Когато този оток трае до 6 седмици.

причини

Има алергичен и неалергичен ангиоедем. Всеки тип патологично състояние има свои причини.

Проявата на алергична реакция е свързана с нарушен механизъм на реализация на имунния отговор. Тялото се освобождава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедемът възниква в резултат на контакт на човека с алергени като:

• храни (ядки, мляко, мед, плодове, шоколад);
• вълна, пух, пера, урина и животински изпражнения;
• отрова и слюнка на пчелите, осите, комарите;
• цветен прашец;
• консерванти;
• медикаменти (аналгетици, антибиотици, сулфатни лекарства);
• прах.

При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина.

Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:

• вирусни инфекции (напр. хепатит);
• хелминтни инвазии;
• патология на щитовидната жлеза;
• нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт;
• кръвни заболявания;
• доброкачествени или злокачествени тумори;
• физични фактори (налягане, вибрации, температура).

Има и наследствен ангиоедем. Той действа като последица от вродена недостатъчност на С-1 инхибитори на допълнителната система (ензими, които разрушават веществата, които предизвикват оток). Този тип патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроден ангиоедем предизвиква:

• нервни шокове;
• тежко заболяване;
• травма;
• прекомерно упражнение.

В риск са хора с астма или хронична обструктивна белодробна болест.

симптоми

Гигантската уртикария се характеризира с локализирани бучки и се развива бързо. В рамките на няколко минути (по-малко часа) клиничната картина става ясно изразена.

Ангиоедемът може да засегне:

1. Органите на дихателната система. В този случай гласът става дрезгав. Трудно е за човек да диша. Появява се лаеща кашлица. Кожата на лицето първо става синя и след това бледа. Нивото на тревожност се увеличава, възможна е загуба на съзнание. Продължителната липса на професионална медицинска помощ често завършва със смърт.
2. Отделни зони на лицето. Ако се развие ангиоедем, устните, клепачите или бузите могат да набъбнат. В същото време храненето и говоренето са трудни. Трудно е човек да отвори очите си, така че и зрителната функция страда.
3. Органите на пикочно-половата система. Нарушаване на процеса на уриниране. Откриват се симптоми на цистит.
4. Черупката на мозъка. Симптомите приличат на менингит. Невъзможно е да се стигне до брадичката до гърдите, има гърчове и главоболие.
5. Орална лигавица. В същото време, сливиците, езикът и мекото небце набъбват.
6. Органи на храносмилателния тракт. Патологичното състояние се проявява чрез коремна болка, гадене, нарушено храносмилане. Тези симптоми често се бъркат с перитонит (възпаление на перитонеума).

Понякога ангиоедемът е придружен от обрив по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата е сърбеж, възпалена и печена.

Ако откриете признаци на ангиоедем, трябва да се обадите на линейка. Закъснението заплашва задушаване и смърт.

Първа помощ

Вие не можете да се паникьосвате и да се колебаете. Важно е правилно да се оказва първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човека, тъй като развитието и последствията от подуването на лигавиците и подкожната тъкан са трудни за прогнозиране.

За да осигурите незабавно освобождаване от оток, трябва:

1. Поставете жертвата и го успокойте. Страхът и паниката само ускоряват развитието на патологичния процес.
2. Премахнете контакт с възможен алерген. Ако подуването се появи поради ухапване от насекоми, трябва да извадите жилото и да изплакнете кожата. Когато хранителните алергии се препоръчват за предизвикване на повръщане, пийте активен въглен.
3. Пийте човек с вода. Течността подпомага бързото отстраняване на алергените.
4. Дайте на жертвата антихистамин под формата на таблетки или прилагайте лекарството интрамускулно.
5. Нанесете студен компрес върху областта на набъбване. Това ще намали сърбежа.

Ако патологичното състояние не е причинено от алергии към растения, тогава на лицето се препоръчва да излезе на улицата. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре, преди да пристигне екипажът на линейката.

диагностика

Лекарите осигуряват спешна помощ. След това лицето се изпраща за преглед или се хоспитализира. Терапевтичният курс се основава на причината за ангиоедем.

Диагнозата включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• изследване за имунограма;
• кожни тестове за алергени;
• биохимия на кръвта;
• проучване на допълнителната система.

Ако подозирате наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати на пациента ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.

лечение

Основната е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.

Медикаментозно лечение

Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.

Ефективността има:

В тежки случаи, кортикостероидите се инжектират интрамускулно: дексаметазон или преднизон. Те бързо премахват подпухналостта на лигавиците и подкожната тъкан.

При наследствен ангиоедем в кръвта се влива донорна плазма.

Народни средства

Един от нетрадиционните методи за лечение на ангиоедем е прилагането на компрес с водна сол. За неговата подготовка е необходимо да се смеси 1 супена лъжица. л. вода и 1 ч. л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област.

Ефективна отвара от корен от коприва. Лесно е да се приготви: 2 супени лъжици. л. нарязан корен изсипва 1 литър вряща вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Всеки ден трябва да се яде вътре 2 супени лъжици. л. този инструмент.

ангиоедем

Ангиоедем (ангиоедем) е остро състояние, характеризиращо се с бързо развитие на локален оток на лигавицата, подкожната тъкан и самата кожа. Често се среща по лицето (езика, бузите, клепачите, устните) и много по-рядко засяга лигавиците на пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища.

Ангиоедемът е обща патология. Това се случва поне веднъж в живота на всеки пети човек, а в половината от случаите се съчетава с алергична уртикария.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

причини

В повечето случаи ангиоедемът е проявление на алергична реакция от непосредствен тип в отговор на поглъщане на алергени (отрови от ужилване от насекоми, лекарства, хранителни алергени).

Веднъж попаднали в организма, алергените предизвикват реакцията "антиген - антитяло", която се придружава от освобождаването на серотонин, хистамин и други медиатори на алергията в кръвта. Тези вещества имат висока биологична активност; по-специално, те са в състояние драстично да увеличат пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой и подкожната мастна тъкан. В резултат на това течната част на кръвта започва да се поти от лумена на съдовете, което води до развитие на ангиоедем, който е едновременно локален и широко разпространен.

Ангиоедемът също може да бъде проява на псевдо-алергична реакция, която се основава на индивидуална свръхчувствителност към определени лекарства или храни. Но в този случай няма имунологичен стадий в патологичния механизъм на развитие на оток.

За предотвратяване на реаллергичен ангиоедем пациентът трябва да следва хипоалергенна диета, да не приема лекарства без лекарско предписание.

Ангиоедемът може да се развие като усложнение от терапията с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти. Споменатата форма обикновено се диагностицира при възрастни хора. В основата на развитието на оток в тази ситуация е блокадата на лекарствата ангиотензин-конвертиращ ензим. В резултат на това унищожаването на брадикинина се забавя и активността на ангиотензин II намалява, което води до постоянна дилатация на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на техните стени.

Друга причина за развитието на ангиоедем е дефицит на С1 инхибитор, който регулира активността на кръвните протеини, отговорни за коагулационните процеси, контролира активността на възпалителните процеси и нивото на кръвното налягане, болката. Недостигът на С1 инхибитора в организма е резултат от неговия недостатъчен синтез, който обикновено се свързва с генни нарушения. Други причини за дефицит на С1-инхибитор могат да бъдат ускореното му разрушаване и консумация. Тези процеси са причинени от някои инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания, автоимунни патологии. Придобит или наследствен дефицит на С1-инхибитор води до повишено образуване на С2-кинин и брадикинин - вещества, които повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и стимулират развитието на ангиоедем.

В зависимост от продължителността на патологичния процес се отличава остър и хроничен ангиоедем. Преходът на държавата към хроничната форма се посочва с продължителността му над 1,5 месеца.

Ангиоедемът може да се комбинира с уртикария или да се изолира.

Въз основа на особеностите на механизма на развитие се отличават наследствени и придобити типове ангиоедем. Придобитите, от своя страна, се разделят както следва:

• алергии;
• pseudoallergy;
• свързани с използването на АСЕ инхибитори;
• свързани с автоимунни процеси и инфекциозни заболявания.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Има и идиопатична форма. Те говорят за това, когато не е възможно да се установи причината за патологичната пропускливост на съдовата стена.

Признаци на

В повечето случаи ангиоедем се развива остро в рамките на 3-4 минути. Много по-рядко е увеличаването на ангиоедемата за 2-5 часа.

Обикновено се локализира в областта на устните, бузите, клепачите, устната кухина, а при мъжете - дори в скротума. Клиничната картина до голяма степен се определя от мястото на локализация. Така че, когато пациентът има субмукозен слой на стомашно-чревния тракт, пациентът има следните симптоми:

В случай на ангиоедем на ларинкса, пациентът развива характерно стадоротично дишане, отбелязват се нарушения на речта и дрезгав глас.

Най-голямата опасност е ангиоедемът на ларинкса, който може да причини задушаване и смърт на пациента.

Много по-рядко се наблюдава ангиоедем на други места:

• плевра (характеризираща се с обща слабост, затруднено дишане, болка в гърдите);
• долната част на пикочната система (причинява болезнено уриниране, остра задръжка на урина);
• мозък (диагностицирани признаци на преходно мозъчно кръвообращение);
• стави;
• мускули.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Отличителни признаци на наследствен и придобит ангиоедем:

Оток на Quincke - причини, симптоми, първа помощ и лечение

Състоянието на човек, причинено от алерген, което се характеризира с внезапно подуване на лигавиците и областта на подкожния слой мазнина, е ангиоедем. Тази реакция на тялото има обичайното име оток на Quincke. Алергените, които стават причина за състоянието, могат да бъдат всяко вещество - от цитрусови до хлорни съединения.

Какво е ангиоедем

Подуването на лигавиците има различни причини за произход. Ангиоедемът е незабавна алергична реакция на тялото, проявяваща се с подуване на тъканите. Причината е освобождаването в кръвта на биологично активни вещества, което увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това кожата, лигавиците и подкожната мастна тъкан мигновено набъбват.

Симптоми на ангиоедем

Какво е ангиоедем? Така нареченото подуване на засегнатата зона на алергична реакция. Тя се проявява безболезнено и не е единственият симптом. Признаци на атака:

• бланширане на кожата;
• проява на заболяването в комбинация с уртикария: на кожата се появяват червени петна, които много сърбят;
• появява се дрезгав глас;
• поява на суха и лаеща кашлица, затруднено дишане, което води до синьо лице и загуба на съзнание;
• подуване на небето;
• по-малко вероятно да показват признаци на отравяне: силно главоболие, гадене и повръщане.

В допълнение към видимите симптоми на ангионевротичен шок може да се развие алергия на вътрешните органи, която не се появява навън, което прави диагностицирането трудно. Признаци на вътрешно подуване:

• пристъпи на тежка коремна болка;
• разпространението на тумора в горната част на гърдата (жените могат да се задушат поради натиска на млечните жлези върху белите дробове);
• едновременно (за кратко време) проява на повръщане и диария.

В редки случаи лекарите срещат ангиоедем на мозъка, който се проявява като:

• скованост на мускулите на тилната част на главата, която се характеризира с невъзможност да докосне тялото с брадичката;
• инхибира реакциите на съзнание, летаргия, гадене и повръщане;
• чести спазми на всеки мускул.

Оток на Quincke - причини

Общи обстоятелства, които провокират силна алергична реакция от непосредствен тип (ангиоедем):

• проникване в човешкото тяло (без значение как) алерген, към който имунната система е чувствителна.
• рядко проявление на болестта, когато група протеини спонтанно реагират на влиянието на околната среда.

Също така причините за ангиоедем са вродени и придобити заболявания (левкемия, лимфом, лупус) и наследствена предразположеност. Списъкът на алергените, които най-често причиняват шок:

• ужилвания от пчели, оси и други насекоми;
• продукти - морски дарове, ядки, плодове, млечни продукти, яйца;
• цветен прашец на някои растения;
• животни - вълна, пух, пърхот;
• някои лекарства - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, нестероидни антивирусни лекарства, пеницилин;
• хипотермия, прегряване (при топлина), дълъг престой във вода.

Оток на Quincke - последствия

Ангионевротичният шок е една от най-опасните прояви на алергии. Отокът на Quincke може да предизвика тези ефекти:

• Задушаване (задушаване) - ако ларинксът набъбне (небцето, гърлото), човек може да умре.
• Безсмислена хирургия - съмнение за апендицит или вътрешно кървене, когато синдромът на Quincke причинява мъчителна болка в корема (червата или стомаха).
• Неврологични нарушения (конвулсии, загуба на доброволни движения) - ако алергичната реакция на оток на Quincke удари мозъка.
• Остър цистит, който може да доведе до тежка задръжка на урината, ако пациентът има ангиоедем на уретрата или урогениталните органи.

Диагностика на ангиоедем

Преди започване на лечението е необходимо да се извърши задълбочено изследване. Пълна диагноза на ангиоедем се състои от няколко етапа:

1. Анализ на симптомите, медицинска история:
   1. честота на припадъците (ако е рецидив);
   2. коя част от тялото по-често набъбва;
   3. дали медицинската история съдържа симптоми на задух по време на атака;
   4. дали пациентът се оплаква от коремна болка, причината за която е неизвестна;
   5. дали се приемат лекарства (рискът от заболяване се увеличава от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
   6. Обстоятелства в случай на пристъпи - лекарства, храна, стрес, травма;
2. Обща инспекция:

• Как изглежда набъбването на Quincke? Определение на цвят, локализация, плътност;
• изследване на ларинкса - проверка на звучността на гласа, способността за преглъщане;
• проверка за хриптене в бронхите и белите дробове;
• палпиране на корема.

3. Анализ на алергията:

• след отстраняване на оток, тестване за алерген;
• кръвен тест за наличие на увеличен брой клетки, които участват в алергични реакции.

4. При наследствената форма на заболяването:

• преглед на роднини за наличие на пристъпи и други признаци на заболяване;
• мутация (патология) на гена.

Лечение на ангиоедем

В случай на атака е необходима незабавна първа помощ, която задължително трябва да бъде последвана от по-нататъшно лечение на ангиоедем. Ако възникне такава необходимост, лекарите държат епруветката в гърлото на пациента или го инжектират през разрез на шията. Компрес или бутилка с гореща вода със студена вода трябва да се поставят върху подутата област, което помага да се облекчи състоянието на пациента. Лечението на ангиоедем с лекарства включва използването на:

Ангиоедем, тактика за първа помощ и лечение

Ангиоедем или по друг начин ангиоедем (АО) е патология, характеризираща се с образуването на оток, който обхваща подкожната мастна тъкан и дълбоките слоеве на дермата.

Слизестите слоеве на пикочните органи, храносмилателната и дихателната системи могат да бъдат включени в патологичния процес.

Заболяването може да се наследи, а при някои хора е придобита патология.

Симптомите на ангиоедем са подобни на ангиоедем, но имат няколко други механизми на развитие, затова трябва да се избере подходящо лечение.

епидемиология

В момента активно се изучава ангиоедем, установено е, че в хода на живота той се среща в практически 15-25% от хората. Заболяването в половината от тези случаи е фиксирано при пациенти с хронична уртикария.

Вероятността за АО (до 0,1-0,7%) е повишена при хора, получаващи лечение с АСЕ инхибитори.

Наследствен ангиоедем (НАО) рядко се открива, случаи на възникване се срещат при 2% от хората, чиито родители страдат от заболяването. Развитието на Сметната палата е независимо от раса и пол.

Прояви на заболяването

Ангиоедемът се проявява предимно чрез бързо нарастващо подуване на повърхностния слой на епидермиса с участието на подкожна мастна тъкан, което е ясно видимо.

С вътрешно разпространение на оток отива в органите на храносмилането, лигавицата на пикочния мехур, дихателната система. При повечето пациенти симптомите изчезват до 72 часа след появата на първите признаци на АО.

Наследствените и придобити форми на ангиоедем имат свои характеристики на развитие и курс.

Клиника на НАО и особеностите на нейното развитие, какво характеризира

Образуването не е сърбеж и гъсто с палпиране на подутите участъци.

Те могат да бъдат локализирани във всяка област на тялото, но най-често устните и клепачите, горната част на краката и ръцете, бедрената част на долните крайници, гениталната област са включени в патологичния процес.

Когато горната част на дихателната система е включена в процеса, подпухналостта започва над ларинкса, разпространява се до фаринкса, устната кухина, повърхността на езика, устните.

Ларингеалният оток е една от най-честите прояви на заболяването, като периодично се регистрират при половината от пациентите с това заболяване.

На подуването на ларинкса се посочва дрезгавост или липса на храна, шумно дишане, усещане за бучка в гърлото. При липса на навременна помощ увеличаването на задушаването може да бъде фатално.

По-рядко, оток улавя чревната стена, показва нарастваща болка в корема, обилна диария, повръщане, по време на ендоскопията се открива част от субмукозния оток, който не показва признаци на възпалителна реакция.

В коремния вариант на АО, клиничната картина е подобна на симптомите на "остър" корем.

В редки случаи подуването улавя менингите, което се проявява чрез симптоми на нарушения на кръвообращението в различни части на мозъка.

Подуване на пикочните органи причинява диуретични нарушения и забавено течение на урината.

NAO може да се прояви като оток на мускулния слой на рамото, шията, гърба и оток на тазобедрените или раменните стави;

Най-често ангиоедемът се причинява от травма, понякога дори незначителна. Психоемоционалният стрес, инфекцията, стоматологичната и хирургичната интервенция, менструацията, ниските температури и вибрациите могат да провокират тяхното развитие.

В половината от случаите, НАО са резултат от микротравми и на фона на хирургическа интервенция:

• Образуването на оток основно със същата локализация;
• Бавно увеличаване на основните симптоми. Подпухналостта се увеличава за 36 часа, разрешено е за около 3-5 дни. Коремните прояви обикновено се проявяват през деня;
• Отсъствието на изразен терапевтичен ефект от въвеждането на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• Повтарящ се курс. При някои пациенти екзацербациите настъпват почти всяка седмица, а при други до няколко пъти годишно.

Наследствената форма на заболяването е регистрирана за първи път до 20 години и по-често се среща по време на юношеството.

Симптомите на придобитата форма са идентични с наследствения вариант на заболяването, но има някои разлики:

• За първи път ПАО е регистрирано при хора на възраст от 40 до 50 години;
• Не се открива наследствена предразположеност;
• При остри пристъпи симптомите след прилагане на концентрат на С1 инхибитор не са значително намалени в сравнение с НАА;
• По-голям терапевтичен ефект се наблюдава, ако на пациента се предписват антифибринолитични средства;
• Развитието на симптомите на автоимунни и неопластични заболявания е фиксирано няколко години след първия епизод на придобития ангиоедем.

Ангиоедемът не проявява уртикария със сърбеж, но в продромалния период при някои пациенти се наблюдава пръстеновиден тип еритема.

Съпътстващ оток с сърбеж, мехури и други симптоми, характерни за атопията, показват алергична етиология на ангиоедем.

Този вариант на акционерното дружество се развива най-бързо и най-често се приема за ангиоедем.

Симптомите на алергичен ангиоедем са добре разрешени с глюкокортикостероиди, антихистамини и адреналин.

Едеми на изолирана форма, предизвикани от употребата на АСЕ инхибитори, се появяват както в началото на лечението с посочените лекарства, така и няколко месеца след началото на употребата им. Те са локализирани в областта на езика и устните, повърхността на шията и ларинкса с фаринкса.

Развитието на чревен оток не се изключва, което се проявява чрез коремна болка и може да няма външни видими прояви на тялото.

перспектива

• Отокът, който покрива ларинкса, може да бъде фатален, ако лекарството не се достави навреме;
• Ако ангиоедем с уртикария периодично се влошава в рамките на 6 месеца, тогава рискът от техния рецидивиращ курс през следващите 10 години е 40%;
• Половината от пациентите с ангиоедем и хронична уртикария определят спонтанната ремисия;
• Както наследствените, така и придобити форми на заболяването се считат за хронични патологии, но правилно избраната терапия може да предотврати остро развиващи се атаки и значително да подобри живота на пациента.

Механизъм за развитие

Истинският ангиоедем възниква поради дефицит на С1 инхибитора, генът, отговорен за активността на тези протеинови компоненти на кръвта, които участват в процеса на неговото съсирване, контролират възпалителните реакции, болката, кръвното налягане.

Недостатъчното производство на С1 инхибитор в повечето случаи се дължи на генни нарушения.

Придобит ангиоедем е следствие от ускорено разцепване и консумация на С1 инхибитора. Това се дължи на автоимунни нарушения, злокачествени новообразувания, тежки инфекциозни процеси.

Както наследственият, така и придобит дефицит на С1 инхибитора влияе на увеличаването на производството на брадикинин и С2-кинин - вещества, които под влияние на които увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и следователно създават всички условия за развитието на болестта.

Сметната палата се разделя на 3 вида:

1. В първия тип концентрацията и функционалната активност на инхибитора се намаляват с 50% или повече;
2. При втория тип се отбелязва нормално или надценено ниво на концентрация на С1-инхибитор, но неговата активност намалява почти два пъти;
3. В третия тип механизмът за образуване на ангиоедем не е напълно ясен. Както нивото на самия инхибитор, така и неговата активност остават в нормалните граници. Учените са асоциирали появата на оток с повишеното производство на брадикинин и намаляването на неговото разрушаване, което се случва, когато кининазната активност намалява под влиянието на естроген.

Ангиоедемът може да бъде алергична етиология, развитието на мастни клетки е в основата на развитието, последвано от освобождаване на възпалителни медиатори като левкотриени, хистамин, простагландини.

Под тяхното влияние се увеличават съдовете на папиларния слой на кожата, увеличава се пропускливостта на съдовете, развива се междуклетъчният оток и се осъществява миграция към възпалителния фокус на еозинофилите, неутрофилите, базофилите и лимфоцитите.

Това води до образуване на оток в подкожната мастна тъкан и в дълбоките слоеве на дермата. Вътрешното подуване може да бъде придружено от сърбящи мехури по кожата.

Първата атака на алергичния ангиоедем се предшества от чувствителност на организма към специфичен тип алерген - лекарства, храна, латексни продукти, отрови от насекоми.

Разпределят и неалергична форма на ангиоедем, обвързват я:

• С увеличеното производство на хистамин и намаляването на степента на потискане на неговата активност:
  • Твърде много продукти, които са богати на хистамин, могат да бъдат погълнати - пушени храни, шоколадови продукти, риба, сирене, вино, спанак и домати. Имайте предвид, че алергията за риби също е възможна;
  • Чрез намаляване на активността на ензима диаминооксидаза при чернодробни патологии, причинени от злоупотреба с алкохол, като се вземат лекарства (амброксол, ацетилцистеин, амитриптилин, клавуланова киселина, изониазид и няколко други);
  • Активността може да намалее при приемането на редица лекарства. Това са лекарства, снабдени с хистамин-освобождаващо действие - антибиотици (грамицидин, полимиксин В, ванкомицин), мускулни релаксанти, общи анестетици (Tubkurrin, Thiopental), наркотични аналгетици (Omnopon, Promedol и др.). Активността на хистамина намалява с приемането на лекарства, които активират комплементната система за производството на анафилатоксини (радиоконтрастни вещества с йод);
• С промяна в производството на арахидонова киселина, която на свой ред често се появява при хранене с татразин и салицилати и при лечението на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
• С повишено производство на ацетилхолин. Тя може да бъде причинена от повишен емоционален и физически стрес, излагане на вода, високи и ниски температури;
• С натрупването на брадикинин в организма (ангиоедем, който се развива като резултат от приемането на АТФ инхибитори или блокиране на кининазата). Предшестващи условия за появата на ангиоедем при приемането на АТР инхибитори включват предшестващата поява на ангиоедем на всяка етиология и недостатъчно производство на С1 инхибитор;
• С излагане на инфекциозни микроорганизми. Той може да бъде провокиран от вируси (особено вируса на Епщайн-Бар, вируси, причиняващи хепатит С, А, В), бактерии, паразити и гъбични организми. Предполага се, че те водят до появата на имунокомплексни и IgE-медиирани реакции, подпомагат освобождаването на възпалителни медиатори и активират комплементната система по имунен начин;
• С влиянието на физически стимули - с вибрации, физическо натоварване, механично налягане. Описана е фамилна форма на хистамин-зависим вибрационен ангиоедем.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Как се проявява алергия към антибиотици.

Приблизително половината от пациентите с анамнеза за ангиоедем с уртикария в кръвта показват IgG1, IgG3, IgG4 антитела към FceRI рецепторната α-верига. Под тяхното влияние настъпва дегранулация на базофили и мембрани на мастните клетки, което води до освобождаване на анафилотоксин С5а.

Има и специална форма на придобит ангиоедем - идиопатичен. Определя се, ако основната причина за патологията не може да бъде установена.

Причини за заболяване

При наследствената форма на ангиоедем често се наблюдава влошаване, без видима причина.

Подпухналостта може да бъде предизвикана от рязката промяна в метеорологичните условия, психо-емоционалния стрес, физическото пренапрежение.

Алергичната АО се проявява под действието на един или няколко алергена.

Най-често това са протеини от животинска слюнка, биологични течности от насекоми, лекарства, храна, нискокачествена козметика. Отокът може да бъде една проява на патология или да бъде придружен от алергичен ринит, уртикария, хранителни алергии.

Показания за консултация с лекари

Пациент със съмнение за ангиоедем се нуждае от консултация с тесни специалитети, като:

• Зъболекар. Ако е необходимо, рехабилитация на устната кухина;
• Гастроентеролог. Патологиите на GIT са изключени;
• Отоларинголог. При пациенти с АО често се определя висока степен на гъбични инфекции и условно патогенни микроорганизми в устната кухина, характерно е развитието на оток в ларинкса;
• Хирург. Консултация с този специалист е необходима при пациенти с абдоминален синдром;
• Онколог. Малигнен процес се изключва;
• Алерголог-имунолог;
• Ревматолог. Консултацията с този специалист е особено необходима, ако отокът е локализиран в областта на ставните повърхности.

Първа помощ

Ангиоедемът се счита за опасен поради последиците от заболяването, така че трябва да сте в състояние да осигурите първа помощ правилно.

При разработване на признаци на АО е необходимо:

• Незабавно се обадете на линейка;
• Спрете контакта с желания алерген;
• Ако подуването е започнало след инжектиране или след ухапване от насекомо, трябва да се приложи превръзка под налягане върху зоната над експозицията. Ако инжектирането е поставено в седалището, тогава върху него се поставя лед или студен компрес. Намаляването на температурата води до стесняване на кръвоносните съдове и по този начин забавя разпространението на алергена в тялото;
• За да освободите пациента от смачкване на дрехите - разкопчайте колана, разхлабете вратовръзката;
• Осигурете свеж въздух чрез отваряне на прозорци и врати;
• Успокойте човека;
• Дайте напитка с активен въглен (една таблетка на 10 kg човешка маса), разтворена в топла вода.

Показания за прием в болница

Рутинната хоспитализация на пациенти с АО се извършва в периода на ремисия, като целта му е да диагностицира и идентифицира съпътстващи заболявания.

Спешен пациент е хоспитализиран в болницата:

• При идентифициране на силно протичащи симптоми на заболяването;
• При тежко подуване на лигавиците, кожата и подкожната тъкан.

класификация

Ангиоедем в клиничната картина се разделя на:

• Според особеностите на курса за остри (продължителни не повече от 6 седмици) и хронични (рецидиви нарушават 6 седмици или повече);
• Чрез кумулативна комбинация със симптомите на уртикария по комбиниран и изолиран тип.

Според механизма на неговото развитие се класифицира в:

• Патология с преобладаващ вид под влиянието на активирането на комплементната система;
• С участието на други механизми;
• Идиопатична форма.

Наследствен оток на ангиоедем се разделя на три вида:

• Тип I - заболяването е свързано с абсолютното отсъствие на С1 инхибитора, характеризиращ се с изолиран едем;
• Тип II - се характеризира с относителна липса на инхибитор;
• Тип III - няма липса на С1 инхибитор в организма.

Придобит ангиоедем:

• Тип I - се развива абсолютното отсъствие на С1 инхибитора.
• Тип II - има относителна липса на инхибитор с образуването на автоантитела в тялото към него;

Ангио-библиотеки, които не са свързани с патологични промени в системата на комплемента:

• АО, произтичащо от активното освобождаване на възпалителни медиатори от мастни клетки. В половината от регистрираните случаи такъв ангиоедем е придружен от уртикария, като двете заболявания се характеризират с общ механизъм на възникване и провокативни причини. За тяхното облекчение се използва един терапевтичен режим;
• Ангиоедем, резултат от повишената активност на кининовите механизми на кръвоносните съдове;
• Епизодични - характеризиращи се с развитие на симптоми на ангиоедем, уртикария, треска, сърбеж на кожата, наддаване на тегло, левкоцитоза с еозинофилия в кръвта, повишен серум ΙgM. Епизодичните АО са редки и в 80% от случаите техният резултат е благоприятен.

диагностика

При изследване на пациентите е необходимо внимателно да се събира история и оплаквания.

Пациентите главно посочват:

• Увеличаване на подуването на лицето, с покритие на клепачите, устните, областта на бузите, скалпа и челото;
• Подуване на скротума, крайници, главно крака, стави, ръце;
• Коремна болка при локализиране на подуване на лигавиците на храносмилателния тракт;
• Появява се оток в ларинкса, със стеноза, лаеща кашлица.

При разпитване е необходимо да се установи дали има случаи на атопия и дали има генетична предразположеност към алергии.

Физическият преглед на пациента в острия период установява: t

• Оток с различна локализация. Едематозни области от здрави области на тялото са рязко ограничени, самият оток е плътен, натискането върху него не оставя ями;
• Кашлица, задушаване, дрезгав глас, шумно дишане с подуване, което се простира до ларинкса;
• Чревни колики, повръщане и гадене с диария при поражение на храносмилателната система.

• Импулсно измерване. При АО е установена тахикардия;
• BP - нормално или ниско;
• HR - брадикардия или тахикардия;
• Звуци на сърцето, приглушени;
• Дишане - повърхностно, редуциране или увеличаване на дихателните движения.

Проверката на пациента трябва да се извършва съгласно стандартната схема:

• Кожата. Очакван цвят (с АО по-често бледност), степента на подуване, акроцианоза;
• Лице и глава. Провежда се инспекция с цел установяване на травматични наранявания;
• Уши и нос. Обърнете внимание на разпределението на биологични течности - гной, кръв, гръбначно-мозъчна течност;
• Очи. Оценка на състоянието на конюнктивата - хиперемия, оток;
• Neck. Може да има подуване на вените на шията и горната половина на тялото, липсва твърда врата;
• Език. Разгледайте предмета на увеличаване, оценете неговата влажност;
• Клетка за ребра Премахване на наранявания;
• Стомаха. Оценете размера, степента на подуване, напрежението, премахнете симптомите на острия корем.

Алергичният ангиоедем трябва да се диференцира от НАО.

Диагнозата

симптоми

изследване

Критерии, потвърждаващи диагнозата

Тактика на лечение

Наследственият ангиоедем се лекува дълго време, терапията включва:

• Облекчаване на остри симптоми;
• Краткосрочна профилактика за предотвратяване на екзацербации;
• Дългосрочна профилактика, която намалява тежестта на рецидивите и намалява тяхната честота.

Нелекарствено лечение

• Запазване на достатъчна проходимост на дихателните пътища и мерки, насочени към предотвратяване на хиповолемични разстройства по време на остри симптоми на АО;
• Провеждане на трахеотомия или интубация в случай на спешна нужда;
• Хемодинамичен контрол, профилактика при пациенти със сърдечно-съдови заболявания на претоварванията на тялото с течности;

Пациент с хроничен ход на ангиоедем трябва да бъде обучен да се държи по време на атака:

• При леко обостряне е важно да се следват всички медицински препоръки и да се записват внимателно всички промени в благосъстоянието;
• За подуване на устните, езика, признаци на задушаване - трябва да се обадите на линейка или да се свържете с най-близкото медицинско заведение;
• Винаги носете със себе си медицинска гривна с информация за вашето заболяване и "паспорт" на здравето.

Медикаментозно лечение

Ефективността на предписаната терапия се определя от коректността на установената форма на ангиоедем.

Пациентите с наследствена форма на ангиоедем помагат най-добре:

• Въвеждане на С1 инхибиторни концентрати. В Русия единственият регистриран досега наркотик е Беринерт. Дозировка за възрастни и юноши - 20 единици за всеки килограм тегло, лекарството се прилага интравенозно. Остра атака след въвеждането на Беринерт отнема максимум час, ефектът продължава до 4 дни;
• Каликреин инхибитори, но те не са регистрирани в Русия;
• Икантибант ацетат (брадикинин антагонист). В Русия, произведени под името Firazir. Еднократна доза - 30 mg се инжектира подкожно в коремната стена. Re-Firazir може да се прилага след 6 часа в същата доза. Максимално допустимата дневна доза е 90 mg;
• Свежа замразена плазма. Използва се, ако няма концентрат на С1 инхибитор. Въвежда се на 250-300 мл. Плазма често се предписва на пациенти с LLW като профилактично средство, предотвратяващо развитието на оток преди операцията и стоматологичното лечение;
• Антифибринолитици. Прилагането на tranexamic и ε-аминокапронови киселини води до намаляване на производството на плазмин, отговорен за синтеза на брадикинин и С2-кинин. Антифибринолитиците се използват за облекчаване на острия ангиоедем и за предотвратяване на рецидиви. Транексамовата киселина се прилага интравенозно бавно на всеки 3-4 часа при доза от 25 mg на килограм тегло. 5% аминокапронова киселина се капва в доза от 100-200 ml, след това на всеки четири часа в 100 ml, докато всички симптоми се освободят напълно;
• Атенюирани андрогени. Станазол в доза от 12 mg на ден, Danazol 800 mg на ден. Андрогените не се прилагат на деца, кърмещи жени, бременни жени, пациенти с злокачествени лезии на простатата;
• Епинефринът (efefrin) и антихистамините са неефективни и се използват като лекарства от втора линия.

Концентратите на С1 инхибитора и антифибринолитичните лекарства не помагат на пациенти с наследствен ангиоедем от третия тип.

Такива пациенти се отстраняват от остър пристъп чрез използване на симптоматична терапия, поддържане на постоянен дихателен път и отмяна на естрогенната терапия.

Лечение на алергични форми на акционерно дружество:

• Въвеждане на хлоропирамин - първото поколение антихистамин. Дозата за възрастни е 20-40 mg на ден;
• Използване на глюкокортикостероиди от системно действие. Те намаляват възпалителния отговор и намаляват пропускливостта на съдовите стени. Преднизолон - дневна доза от 0,5-1 мг на килограм тегло. Разделя се на две дози, приемани перорално сутрин. Лечението с глюкокортикостероиди се извършва за 5-7 дни;
• Изобилие от алкални напитки. Помага за премахване на алергените и подобряване на микроциркулацията. Можете да използвате активен въглен или друг ентеросорбент. Активен въглен за възрастни се предписва 3-6 таблетки до 4 пъти на ден, взети най-малко един час преди или след хранене;
• При лек ангиоедем ефективни са антихистамините от първо поколение. Хифенадин се предписва 25-50 mg до 4 пъти на ден, курсът на лечение е 10-12 дни. На 4-ия ден, пациентът може да бъде прехвърлен на прием на антихистамини с удължено действие, това са лекарства от второ поколение цетиризин, лоратадин 10 mg перорално веднъж дневно, Desloratadine се предписва 5 mg на ден;
• Алергичният процес се стабилизира чрез използването на стабилизатори на клетъчната мембрана, това е кетотифен;
• Ензимни препарати. Целта на тяхното използване е да се намали чувствителността към хранителните алергени. Възрастните назначават панкреатин на 100 mg преди всяко хранене;
• Диуретични лекарства, използвани за увеличаване на оток. Фуроземид се пие сутрин в доза от 40 mg, през деня се използват поддържащи дози от 20 mg;
• Епинефринът се използва за подчертан оток, локализация на оток в дихателните пътища, стомашно-чревната система. Ефективно лекарство и хипотония. 0.1% Епинефринът се прилага подкожно в доза от 0.01 mg на килограм тегло на пациента. С неефективността на въвеждането на адреналин се повтаря след 20-30 минути;
• За подобряване на микроциркулацията се предписва инфузия на антиагреганти и антикоагуланти. Прилага се хепарин;
• Ако се засее гъбичната флора, допълнително се предписват противогъбични лекарства като флуконазол. Дневната доза от това лекарство е 50-400 mg. Нистатин се предписва 4 пъти на ден, 100 хиляди единици след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Ако пациентът е хоспитализиран за преглед, тогава тези лекарства не се използват.

Превантивни мерки

• Пациентите с ангиоедем в миналото трябва внимателно да се предписват лекарства-инхибитори на АТФ, това са Еналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антагонисти на ангиотензиновите рецептори, това е Телмисартан, Епросартан, Валсартан. Това правило важи и за пациенти с фамилна влошена история на ангиоедем и лица, получаващи имуносупресивна терапия след трансплантация на тъкани и органи;
• Пациенти с тежки анафилактични реакции, провокирани от хранителни продукти, трябва да бъдат предупредени за необходимостта от постоянно придържане към хипоалергенна диета. Изключват се хранителни продукти, които причиняват алергична реакция. Пациенти със съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, чернодробни, метаболитни и невроендокринни нарушения трябва да следват диета, с изключение на храни, богати на хистамин, хистаминол и тирамин - морски дарове, пушени храни, пикантни подправки, домати, консервирани храни, вино.
• Пациенти с тежки анафилактоидни лекарствени реакции не трябва да се лекуват с лекарства с подобна химична формула. Хората с наследствена форма на LLW, ако е възможно, трябва да имат по-малка вероятност да прибягнат до хирургични интервенции, отстраняване на зъбите. Необходимо е да се избягват наранявания (дори незначителни), излагане на ниски температури, психотравматични ситуации, прекомерен физически стрес.
• Жените, които имат АО, трябва да се научите да правите без орални контрацептиви. Те не се предписват хормонозаместителна терапия.
• Пациентите с ангиоедем трябва, ако е възможно, да избягват използването на активатори на плазминоген - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Ангиоедем - тежка патология, с оток на ларинкса, резултатът може да бъде фатален. С развитието на симптомите на заболяването е важно да се осигури медицинска помощ навреме, така че не разчитайте на себе си.

Отокът при АО самостоятелно изчезва максимум три дни. Но пристъпите на болестта могат да се появят до няколко пъти месечно, а това нарушава обичайния живот и влияе неблагоприятно на представянето.

Своевременната диагностика и спазването на превантивните мерки намаляват вероятността от остри атаки до минимум.

Какво е ангиоедем: причини и симптоми, снимка

Алергичните реакции не винаги се проявяват с обрив, зачервяване на кожата, сърбеж, сълзене на очите. Някои алергични реакции могат сериозно да изплашат както пациента, така и хората около него с техните прояви. Една такава животозастрашаваща алергична реакция е ангиоедем.

Ангиоедем: какво е това?

Снимките са по-красноречиви от всякакви думи, когато става дума за външни прояви. Достатъчно е да се види снимка на пациенти с ангиоедем веднъж, за да може лесно да се идентифицира патология сред другите алергични реакции в бъдеще. Ангиоедемът е алергично заболяване, което се проявява в оток на лигавиците, кожата като цяло и подкожната тъкан. С развитието на тази патология тъканите на шията, лицето, ръцете и краката, както и тялото, са засегнати на първо място. В много тежки случаи патологията може да засегне мозъка, вътрешните органи и дори ставите.

Отокът от Quincke може да се развие при всеки човек, от всякакъв пол, от всяка възраст. Тъй като болестта се счита за алергична, страдащите от алергии са изложени на по-голям риск да бъдат засегнати от това заболяване. Мъжете, жените, децата и възрастните хора не са имунизирани от ангиоедем.

Тази патология е описана за първи път в края на 19-ти век от немския учен Хайнрих Куинке. Всъщност, в чест на него, тя е кръстена.

Видове ангиоедем

В зависимост от причините за патологията и характеристиките на реакциите на организма, лекарите разграничават следните видове ангиоедем:

• Алергична. Тази патология се развива след влизането на алергена в тялото на пациента и имунната система реагира на него като антиген. Тази реакция провокира масивно производство на имуноглобулини, които се свързват с алергена и унищожават базофили, което води до освобождаване на хистамин в кръвта. Това предизвиква ангиоедем.
• Псевдоалергични. Той може да се развие и когато алергените навлязат в тялото и едновременното производство на някои протеини. Също така, за проявата на този вид патология в организма, трябва да има липса на определени ензими. Особеността на псевдо-алергичния оток е, че тя се появява моментално. Учените са разумно свързани с този тип ангионевротични заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система, както и с автоимунни заболявания.
• Наследствен. Този вид заболяване е много рядко: един случай на 150 000 души. Проявлението на патологията се обяснява с факта, че пациентът е нарушил производството на протеини, необходими за нормалното функциониране на хуморалната имунна защита. Наследствен оток, за разлика от други видове патология, не е свързан с алергени и дразнители. Тя се проявява като реакция на организма към микротравми, физически фактори, стрес и др. Наследственият хроничен оток често причинява задушаване на пациентите, нарушава вътрешните системи и мозъка. Пациент с този вид оток трябва да бъде хоспитализиран.
• Идиопатична. Такава диагноза се прави в една четвърт от всички идентифицирани случаи на патология. Лекарите не могат да установят причините за това.

Причини за ангиоедем

Основната причина за появата на такава алергична реакция е проникването на дразнител в тялото на пациента. Отговорът на подобна инвазия е унищожаването на базофилите и проникването на алергични медиатори в кръвта, които променят съдовата пропускливост.

Квинкевият оток най-често се развива при контакт със следните стимули:

• Повечето храни, които действат като алергени, както и разнообразие от аромати, консерванти и оцветители, се намират в полуготовите продукти.
• Drugs. Алергените могат да бъдат дори най-безопасният наркотик.
• Въздушни алергени: цветен прашец, химически съединения, пърхот на животните, прах.
• Ухапвания от насекоми.
• Слънчева светлина, студ, влажност и др.
• Козметика.
• Стресови състояния.

Децата се сблъскват с тази болест най-често при бебета, след като техните организми са изложени на алергени от майчиното мляко. Полиноза, диатеза и дерматит също могат да предизвикат ангиоедем.

Симптоми на патологията

Отокът на Quincke винаги започва с прекурсори. Това са предварителни симптоми, проявяващи се в появата на изгаряне и изтръпване на лицето, шията и крайниците. При една трета от пациентите, заедно с появата на прекурсори, се забелязва зачервяване на кожата на лицето и шията.

Самият оток започва с подуване на лигавичния епител. Тогава кожата и хиподермата са засегнати. Цветът на кожата често не се променя. Снимката ясно показва, че подуването на лицето е най-силно изразено: бузите, клепачите, устните се увеличават.

Най-опасният симптом на заболяването е увреждане на ларинкса и езика. Това причинява нарушение на преглъщането, чувство на възпалено гърло. Лицето на пациента е деформирано. Езикът става толкова голям, че може да падне от устата. Човекът първо започва хрипове и след това задушаване. На този фон се развива остра дихателна недостатъчност.

Отокът от Quincke също може да предизвика изпотяване на течности от съдовете в плевралната кухина. Това явление е придружено от болка в гърдите и тежка кашлица.

В този случай, ако отокът е локализиран в коремната кухина, тогава има характерен симптом - доста силна болка в корема. Те могат да бъдат придружени от гадене и диария.

При поражението на пикочния мехур се появява задържане на урина.

Ако отокът Quincke се проявява в тежка форма и засяга менингите, тогава пациентът има конвулсивен синдром и могат да се развият сериозни нарушения на съзнанието.

Първична грижа за ангиоедем

Преди всичко, след появата на първите симптоми на патология, трябва незабавно да се обадите на лекар. Дори ако състоянието на пациента не е лошо, той се шегува и изглежда весел, все още е необходима помощ от лекар, тъй като тази патология може да се влоши във всеки един момент.

Преди да пристигне линейката, направете следното:

• Опитайте се да предотвратите повторния контакт на пациента с алергена.
• Осигурете добра вентилация в помещението.
• Разхлабете колана на панталоните на пациента, махнете вратовръзката, ако има, разкопчете яката.
• Поставете лед или само студен предмет на лицето или шията.
• Ако симптоми на патология се появят след ухапване от насекомо, тогава трябва да се постави студен компрес на това място и, ако е възможно, да се превърже с турникет над ухапа.
• Ако са налице вазоконстрикторни капки на ръка, препоръчително е незабавно да ги вкарате в носа на пациента. Това малко намалява подпухналостта и позволява на пациента да диша.
• Дайте на пациента антиалергично лекарство.

Медицинска помощ

Специалистите от линейката при пристигане на обекта извършват следните медицински мерки:

• Пациентът се прилага интравенозно или мускулно преднизон. Също така убодете Dexazon. Последното лекарство се прилага изключително интравенозно.
• Провежда се детоксикационна терапия.
• За да се намали подуването на пациента, се дава Lasix.
• Suprastin се инжектира в мускула като десенсибилизиращо средство.

След предоставяне на медицинска помощ пациентът е хоспитализиран.

Лечение на ангиоедем в болницата

На първо място, лекарите определят причината за развитието на патологията. Ако е алергичен агент, на пациента се препоръчва да елиминира контакт с него от живота си. В допълнение, на пациента се препоръчва да промени диетата поне по време на лечението. Всички храни, съдържащи големи количества салицилати, са изключени от диетата: това са повечето плодове и плодове. Забранено е също употребата на някои лекарства: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

В болницата лечението с наркотици се свежда до назначаването на кортикостероиди и антихистамини, витамини и агенти, които подобряват функционирането на нервната система.

След напускане на болницата, пациент, който веднъж е имал оток на Quincke, поради съображения за безопасност, трябва да продължи да носи спринцовка с адреналинов разтвор, да се откаже от лошите навици и да избегне внезапни температурни разлики и напрежения.