Плюсове и минуси: кръвен тест за туберкулоза вместо Манту

Симптоми

Малко убождане от вътрешната страна на ръката, което не може да се напои - всички в детството се сблъскаха с това в кабинета на училищната сестра. Някой нарича анализ на Манту тест, някой ваксинация, но това и другото е погрешно.

Тестът Манту, както и кръвен тест (който се провежда поотделно и е по-подробен) е вид тест за идентифициране на хора, чието тяло е претърпяло инфекция.

Какво е името на теста, заместващ Манту

Реакцията на Манту, която също е тест на Пирке, се провежда чрез интрадермален или кожен тест, за да се открие туберкулин.

Причината за това е повече от сериозна - в нашата страна се наблюдава увеличаване на броя на туберкулозните пациенти. За всеки сто хиляди души осемдесет души откриха това сериозно заболяване.

Въпреки че медицината отдавна се е научила да се справя с тази ужасна болест, смъртността от нея все още е доста висока. Ключът към успешното лечение на всяко заболяване е неговото ранно откриване. За тази цел се провеждат изследвания от ранно детство.

Въпреки това, малко хора знаят, че този метод има своите недостатъци. Факт е, че тестът на Манту е положителен не само при болните, но и при здрави хора, които своевременно са били ваксинирани срещу туберкулоза. Трябва да се отбележи, че днес, поради масовата ваксинация, повечето деца са ваксинирани - съответно, резултатът от реакцията ще бъде положителен. Да, и за алергии, този метод е заплаха.

алтернатива

Ето защо естествено възникна въпросът за алтернативните изследвания. Те включват:

Те се прибягват до случаите, когато реакцията на Манту е подозрителна (оказа се, че е повече от 6 мм), или лицето се отнася до тубусдиспансер. Те позволяват да се идентифицират онези, които всъщност се разболяват от туберкулоза, без да се възползват от ваксинираните.


Снимка 1. С положителен тест на Манту се използват други методи за тестване, за да се потвърди диагнозата.

Mantu

Реакцията е лабораторен тест, който се провежда при всички деца, чиято възраст е превишила оценката от една година. Това е инжекция със специална туберкулинова спринцовка, поради която много хора, дори възрастни, погрешно я наричат ​​ваксинация. Но това определение е неправилно, има туберкулин в спринцовката на лабораторния техник. Това вещество, което включва части от микробни клетки, отпадъчни продукти от патогени и частици от тяхната околна среда.

Организмът реагира недвусмислено на всяка намеса - с възпаление, това е вид сигнал, че е настъпила анормална ситуация. Съответно, лимфоцитите са подходящи за мястото на интервенция. Всичко зависи от това дали те признават "извънземните" или не. Клетките, които вече са "комуникирали" с причинителите на туберкулоза и елементите на неговата жизнена активност, ще реагират особено забележимо.

Важно е! Проучването трябва да се извърши преди всякакви ваксинации, защото всеки от тях може да направи резултатите от теста ненадеждни.

Ако тестът на Манту е положителен, а възпалението се повиши, това е сигурен признак, че тялото “разпознава” агресора. Но това не е непременно доказателство, че пациентът вече е болен. По същия начин тялото реагира на теста Манту при хора, ваксинирани срещу туберкулоза.

Изследванията с Mantoux реакция се извършват върху всички деца до четиринадесетгодишна възраст. За провеждане на проучването, пациентът трябва да седи, да не стои, инжектирането се прави в средната третина на предмишницата.

Инжекцията е безболезнена, почти мигновена и почти незабележима. На негово място се появява леко зачервяване и кожата леко набъбва (образува се папула, която учениците наричат ​​"бутон").

Как да се подготвим за изследването?

За да направите това, трябва да знаете кога прословутият "бутон" ще бъде поставен в детската градина или училището.

Три (и за предпочитане пет) дни преди планираното изпитване, всички продукти, предизвикващи алергия, трябва да бъдат премахнати от диетата. Например, мед, портокали, шоколад. Причината е, че туберкулинът може да предизвика алергии дори при тези, които никога преди не са се оплаквали от алергични прояви.

Ако бебето вече е имало отрицателен опит с теста Манту, то е свързано с алергии (увеличение на папулите), можете да пиете антихистамин, който подтиска алергиите в тези дни. Най-добре е да се консултирате с лекар.

Важно е! По време на тестването човек трябва да е напълно здрав!

Това означава не само, че той се чувства добре в момента, той трябва да остане така поне за две седмици преди планираното проучване. Ако има някакви нарушения (дори не е задължително настинка или възпаление, и например, хранително отравяне), проучването трябва задължително да бъде отложено.


Снимка 2. В случай на заболяване на детето (настинка, хрема) е необходимо да се прехвърли теста Манту на възстановяване.

В деня на изпитването детето трябва да носи облекло с дълъг ръкав. В този случай, риза или пуловер в контакт с кожата не трябва да бъдат синтетични или да съдържат груби влакна, така че да не дразнят мястото на инжектирането, което може да възпали. Ако детето не може да устои и се подчеше или забрави, и евентуално да намокри раната, това трябва да се докладва на лекаря.

В никакъв случай не трябва да се надраскате или излагате мястото на инжектиране на вода. Няма нужда да намазвате раната по какъвто и да е начин и да я залепвате с мазилка. Изключение е, ако на мястото на теста Манту се образува нагряване. В този случай тя се третира като нормална абразия.

Ако всички правила са спазени и реакцията на теста Манту е положителна - няма нужда да се страхувате, това не означава, че пръчките на Кох се появяват в младия организъм. Това е просто причина за друго проучване, по-подробно.

Внимание! Има редица противопоказания за туберкулиновия тест.

Те включват:

  • обостряне на хронични заболявания;
  • алергии;
  • наличие на кожни заболявания;
  • епилепсия.

Резултатите от теста се проверяват на третия ден.

Кръвен тест за туберкулоза вместо тест Манту

Извършва се в районни клиники, обществени и частни медицински центрове. Обикновено резултатът е готов за максимум три дни (в частна клиника те записват конкретна дата в ценовата листа).

За да се подготвите за анализа, трябва да следвате няколко правила:

  • Една седмица преди планираното изтегляне на кръв, напълно премахнете мастните, пикантни храни и алкохол от храната.
  • През следващите три или пет дни преди изследването трябва да се избягват силни психологически шокове.
  • Не пийте антибиотици. Ако сте ги приели преди известно време, уведомете Вашия лекар преди проучването.
  • Анализ на кръвта се прави рано сутрин на празен стомах (след последното хранене трябва да отнеме поне пет часа).

Терминът "кръвен тест" трябва да бъде правилно разбран в това отношение. Трябва да се каже, че съставът на самата кръв в заразен човек не се променя. За изследователска лаборатория асистентът взема кръвна проба в епруветка с антикоагулант (лекарство, което не позволява съсирването на кръвта). След това се отделят плазмата и клетъчната утайка. Ако има инфекция, тогава има промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите (тя е повишена при болен човек). Стандартът е до 10 мм / час (мъже) и до 15 мм / час (жени).

Левкоцитите също са изследвани. Нормалната формула е 5-12 × 10 (9). Показателите на пациентите, особено тези, които страдат от обостряния и тежки форми на фибро-кавернозна туберкулоза, могат да бъдат до 12–15х10 (9). Голямо внимание се отделя и на неутрофилното ядрено изместване.

При пациенти с фокална или инфилтративна форма на заболяването се наблюдава изместване на неутрофилите при 7-10% от всички прободни. Ако се стигне до срутване на тъканите, цифрата може да достигне 20%. Голямата лява смяна на формулата показва казеозна пневмония с появата на белодробна дезинтеграция или инфилтрация.

Къде е най-доброто място за тестване на дете

Недвусмисленият отговор, където е по-добре да се вземе кръвен тест, не. Туберкулиновият тест ще се извършва на детето в детската градина или училището (най-често) или в детската клиника, без да се прекъсва от учебния процес.

Ако не искате да прекарвате време в списъци с чакащи, докато чакате анализ, или не можете да получите определен ден от работния график, и, разбира се, не съжалявате за пари (цената за услугите може да варира), по-добре е да използвате услугите на частна клиника.

Такава процедура се извършва, например, в мрежата от клиники Invitro.

Полезно видео

Вижте видеото, което описва анализите, които заменят теста на Манту, както се наричат ​​и каква е тяхната специфичност.

Алтернативи на Манту за детето според закона: кръвен тест, урина и други методи за тестване вместо тест за туберкулоза

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да възникне при хора на всяка възраст. Причинителят е Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch).

Задължителната имунизация с ваксината БЦЖ при новородени, последвана от реваксинация, значително намалява честотата на туберкулоза. Днес латентните форми на заболяването са все по-чести, така че проблемът с ранната диагностика не губи своята значимост.

Туберкулозата се предава от болен човек с въздушни капчици. При малки деца преобладава хранителният път на инфекцията. Най-често срещаният и най-евтиният метод за ранно откриване на заболяването е провеждането на реакцията на Манту. Често се използват и други алтернативни методи.

Предимства и недостатъци на теста Манту

Тестът Манту е изследователски метод, при който туберкулин се инжектира на деца под кожата от вътрешната страна на предмишницата. Туберкулинът не е ваксина, не съдържа жива или инактивирана микобактериална туберкулоза.

Специфичният имунен отговор на тялото на детето под формата на папули върху кожата е причинен от отпадъчните продукти на микобактериите. Проверката и оценката на резултата от въвеждането на туберкулин се извършва след 72 часа, като размерът на папулата се измерва с прозрачна линийка.

Според федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите има няколко вида реакции:

  • отрицателна реакция - папули или не, или размерът му е по-малък от 1 mm, детето никога не е било в контакт с микобактерия туберкулоза;
  • съмнителна реакция - до 5 mm в диаметър, няма диагностична стойност;
  • положителна реакция - уплътняване от 5 до 16 mm - първичен контакт с пръчката на Кох, но заболяването не се развива;
  • хиперергична реакция - папула над 17 mm, гнойно-некротично възпаление и увеличаване на регионалните лимфни възли показват заболяване на туберкулоза, изисква се спешно обръщение към лекар.

Реакцията на Манту не дава представа за разпространението или локализацията на процеса. Освен това броят на фалшиво положителните резултати е доста голям:

  • с неправилна грижа за мястото на инжектиране;
  • в случай на индивидуална реакция на организма на бебето към веществата, съдържащи се в пробата, с изключение на туберкулин;
  • в присъствието на масивна зараза с червей.

Противопоказания за манто

Както при всеки диагностичен метод, децата имат редица противопоказания за реакцията на Манту:

  • наличие на сериозни кожни лезии, хронични заболявания по време на проявата, епилепсия;
  • алергии по време на обостряния;
  • индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
  • от момента на възстановяване от последното остро заболяване или след края на карантинните мерки в организацията на децата, тя трябва да отнеме най-малко един месец;
  • туберкулиновото изследване не се препоръчва в същия ден като рутинна ваксинация.
Преди провеждане на теста Манту, педиатърът трябва да прегледа детето, тъй като процедурата има редица противопоказания

Алтернативни методи за диагностициране на туберкулоза

Според федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите, е възможно да се използват алтернативни методи за изследване, за да се изключи туберкулоза при дете. Следните методи могат да заменят традиционните проверки: Diaskintest, Quantiferon тест, T-Spot изследване, рентгенография на гръдния кош.

Кръвни тестове

Общ клиничен кръвен тест не може да се използва вместо Манту. В случаите на туберкулоза се открива левкоцитоза в АОК (увеличение на броя на левкоцитите над нормата), изместване в ляво на левкоцитната формула, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Такива промени не са специфични за туберкулозата и се срещат при всеки възпалителен процес в организма. Резултатите от биохимичните кръвни тестове също ще бъдат без забележими промени.

Не се препоръчва изследване на кръвния серум чрез полимеразна верижна реакция (PCR) за скрининг за откриване на туберкулоза при деца, тъй като е възможно да се изолират геномни фрагменти (части от ДНК) на патогени от кръвта само при генерализирана туберкулоза. Методът PCR е подходящ за диагностични цели - изолиране на микобактерии туберкулоза в биологични проби: слюнка, бронхиални води, плеврална кухина, ексудат, цереброспинална и интраартикуларна течност. Използването на PCR вместо реакцията на Манту е непрактично.

Методът на ензимния имуноанализ (ELISA) на кръвта също не се използва при скрининг за туберкулоза. Методът ELISA се основава на откриването на специфични антитела в кръвта, а при туберкулозата има друга патогенеза на имунния отговор на организма - има малко антитела в кръвта.

Анализ на урина

Анализът на урината също не е алтернатива на туберкулиновите тестове, а само помага при диагностицирането на туберкулозни лезии на отделителната система. Резултатите от изследването на урината могат да открият признаци на трансформация на амилоид само при екстрапулмонални форми на туберкулоза (промени в бъбреците, пикочния мехур) и PCR на урината ще потвърди диагнозата.

Diaskintest техника

Към днешна дата най-чувствителният, селективен и минимален алергичен ефект има проба с биологичен продукт "Diaskintest". Той е рекомбинантен туберкулозен алерген (АТР) и е предназначен за интрадермално приложение.

Техниката на инжектиране и интерпретация на резултатите са подобни на теста на Манту, но надеждността на този тест е много по-висока. Тестът се счита за положителен, ако размерът на папулите след инжектиране надвишава 3 mm. Фалшиво-позитивните резултати са изключително редки с намаляване на общия имунитет на пациента по време на всяка съпътстваща болест.

Метод за изпитване на квантиферон

За да се проведе тест за квантиферон, ще трябва да се дари кръв от вена. Методът QuantiFERON-TB Gold се основава на имуносорбентен анализ за определяне на специфични антитела, произведени от Т-лимфоцити, използвайки белязани ензими.

Методът на квантиферон е силно чувствителен. Изключително високата цена на този анализ изключва възможността за широко използване.

T-Spot изследване

Методът на Т-точката (T-SPOT.TB, точков отговор) не е по-малко информативен от количествен анализ. Основната разлика е в определянето на самите Т-лимфоцити, които произвеждат антитела в отговор на въвеждането на микобактерии. Това проучване ви позволява да проверите пациентите, които трябва да бъдат диагностицирани, от групата на повишения риск от поява на туберкулозна инфекция (например, инфектирани с HIV).

Рентгенова снимка на гърдите

Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 951 2014 г. е възможно да се извърши рентгеново изследване (рентгенография на гръдния кош), за да се изключи заболяването от туберкулоза. Рентгенографията или КТ на органите на гръдната кост също са алтернатива на вътрекожните тестове и могат да бъдат използвани вместо Манту. Трябва обаче да се помни, че при използване на рентгеново изследване тялото на детето получава доста вредно радиационно натоварване.

Какъв метод да изберете за детето вместо Манту?

Преди влизане в предучилищна или училищна възраст, туберкулозата трябва да бъде изключена от абсолютно всяко дете в съответствие с приложимото законодателство. Основният метод за скрининг диагноза е и остава туберкулинова диагноза.

Федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите ясно описват алгоритъма за управление на децата, които влизат (посещават) в образователните институции в случай на отказ от имунодиагностика. Според изискванията на санитарно-епидемиологичните правила 3.1.2.3114-13 „Профилактика на туберкулоза”, децата, които не са били диагностицирани с туберкулинова диагноза, се приемат в детската образователна организация, когато има заключение от ТБ-лекар за отсъствието на болестта.

Трябва да се помни опасността от туберкулоза при децата, както и фактът, че все още не е изобретен напълно безопасен и абсолютно надежден метод за диагностицирането му. Ето защо детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза, а изборът на метод остава при родителите.

Анализ на туберкулоза вместо манта при дете

Медицината е достигнала такова ниво на развитие, че с помощта на тестове може да се определи почти всяко заболяване на човешкото тяло. В света, за съжаление, много заболявания.

Време е да пишем за туберкулоза. Това е доста специфично заболяване, което не може да се прояви за много дълго време.

Според статистиката, около тридесет процента от населението на нашата планета са болни.

Почти всеки знае факта, че може да се излекува само след определено време, а лечението може да бъде много трудно.

За лечение, дългосрочни процедури и лекарства се използват с доста силен ефект върху човешкия организъм.

Въпреки факта, че развитието на медицината е направило големи крачки напред, в света се регистрира увеличение на броя на пациентите с тази болест.

Това се дължи преди всичко на факта, че инфекцията лесно се предава на здрав човек от пациента.

Важно е да се помни, че освен възрастните, децата са податливи на инфекция. Ето защо, за да се предотврати туберкулоза при децата в училищна възраст се правят манти.

Манта специалитети

В училище по принцип такива черти са свикнали и са запознати с тази ваксинация. Mantoux е интрадермална ваксинация, която помага да се открие туберкулоза на ранен етап и да се види дали тялото на детето е предразположено към болестта.

Тестът обикновено е придружен от възпаление. И това показва способността на организма да произвежда антитела срещу туберкулозата. Ако тялото преди е имало туберкулоза при дете или рискът е много висок, възпалението ще бъде много силно изразено.

След известно време се изследва ваксинация, която ще разкрие степента на готовност на организма да се изправи срещу болестта. Счита се, че нормата при деца на манта е около един милиметър - леко възпаление около инжекцията от страна на детето.

Mantu при деца с туберкулоза е с размери от седемнадесет милиметра и повече, т.е. разкрива инфекцията на тялото на детето. Но такива реакции при възрастен не могат да се интерпретират ясно.

Най-вероятно човекът наскоро е претърпял инфекциозно заболяване или страда от алергии. Точните диагнози могат да бъдат признати само от специалист в тази област.

Манту тест за туберкулоза се провежда веднъж след определено време. В училище е задължително.

Разбира се, мантата се счита за задължителна процедура в училищата, но все повече родителите го отказват в полза на по-напреднали методи за откриване на болестта на ранен етап.

И все повече се чудят как да проверят детето за туберкулоза без манта. Има много различни тестове, а по-долу са само няколко от най-ефективните процедури за откриване на туберкулоза.

Но, противно на задължителната процедура, мантията е доброволна помощ за туберкулоза. Родителите могат просто да напишат отказ, ако не виждат нуждата.

Алтернативи на манта за деца

В допълнение към Манту, можете да бъдете тествани за туберкулоза, която също ще помогне за диагностициране на заболяването при дете.

Кръвен тест за туберкулоза вместо манта при деца е насочен към антитела, които трябва да бъдат в тялото.

Може да се направи и общ кръвен тест за туберкулоза, но той ще покаже само болестта, когато тялото вече е засегнато. Специален тест за туберкулоза се нарича ензимен имуноанализ.

Анализът на кръвта за туберкулоза при деца има своите неточности и недостатъци. Но плюс е, че този анализ може да покаже наличието на други заболявания в организма.

За разлика от манто, скринингът за туберкулоза е много по-точен.

Използва се само в страни, където туберкулозната инфекция е много ниска. Но предимството на лицето: на достъпна цена и доста точен резултат.

В наше време, при нашите обстоятелства, тя все по-често се използва от родителите, за да се гарантира, че детето не се прави манта.

За да направите това, по време на прегледа, просто отидете на лекар и попитайте дали можете да направите кръвен тест за туберкулоза.

Обикновено се съгласявате и отивате на среща. Диагностика на туберкулоза при деца без манта може да включва PCR за туберкулоза.

Особености на PCR диагностиката

Тя може да бъде описана като по-удобна и точна в тази област. Тя няма ограничения, свързани с възрастта и може да се прилага дори за деца.

Този тип диагностика основно има реакция на откриване на туберкулоза в резултат на полимеразна верижна реакция. Широко се използва в различни науки.

Тази техника ви позволява да откриете наличието на вирус в организма в ранните стадии на инфекцията, до един час. Много често хората, които наскоро са имали заболяване, могат отново да се поддадат на това заболяване.

Затова именно този тип диагноза се използва за откриване на рецидив. Отнема много малко време, но дава доста надежден резултат. Освен това е достатъчно бързо.

Тази техника се състои от няколко етапа:

  1. Събиране на биоматериал: може да бъде слюнка, малко кръв, няколко милилитра стомашен сок, вода от бронха. Биологичният материал може да бъде напълно различен, всичко зависи от вида на патогена.
  2. Тогава трябва да унищожите структурата на ДНК, която е основна. Това се прави, за да се раздели веригата под действието на високи температури.
  3. Температурата намалява и праймерът се свързва с ДНК веригата.
  4. След това има процес, в който се синтезират необходимите молекули.

Процедурата отнема почти четири до пет часа.

Въпреки факта, че PCR е доста точен и удобен, той се отличава и с високата си цена. Държавните клиники не винаги притежават такова оборудване.

Диагностичните методи, които се считат за първични в повечето случаи, се оправдават напълно. Те включват кръвен тест за туберкулоза на детето.

Къде мога да правя такива анализи?

Въпросът е важен, разбира се: къде е възможно да се направят такива анализи? Например, в почти всеки град има лаборатория INVITRO, която се занимава с този вид анализ.

Качеството тук се счита за международно ниво, потвърдено от сертификати. Контролът на качеството се осъществява в съответствие с международните правила, приети в цяла Европа.

Тази лаборатория е на ниво водещи международни медицински компании, които са първите на световния пазар. Лабораторията е диагностичен лидер в страната.

След като посетихте сайта на тази компания, можете да видите снимка със сградата, която се нарича главен офис. Също така има цени за всеки анализ, както и кръвни тестове по тази тема.

Както можете да видите, в допълнение към мантията, можете да направите поне две процедури, които са чудесни за откриване на заболяване или способността на организма да се борят с инфекцията.

Това е един вид тест на тялото. Въпреки факта, че мантата се смята за задължителна ваксинация, сега родителите търсят много заобикалящи мерки по различни причини: те се страхуват от реакцията на тялото към мантата, а също така искат диагноза, която би била по-точна.

В това няма нищо ужасно, защото здравето и животът на децата трябва винаги да са на първо място. Ето защо е възможно да се направи кръвен тест за туберкулоза вместо манта на дете, както и PCR диагностика на туберкулоза, която може да се използва дори от деца.

И двете се различават от манто в това, което е по-точно. Предимствата на тези методи са, че те могат да бъдат използвани във всяка възраст, така че това няма да бъде проблем за децата.

Анализът на кръвта, разбира се, се отнася до по-общо описание на състоянието на тялото и ще даде възможност да се изследва за различни заболявания, ако родителят го иска.

Разбира се, изберете родител или друг метод. Тя ще зависи от целите, които преследват. Ако просто имате нужда от сертификат за училището, тогава ще ви се направи кръвен тест.

Но това може да не е точно, ако детето е получило BCG. Ако искате да знаете реалните резултати без риск от лъжа, тогава PCR, въпреки че е скъпо.

Но не е необходимо да се отрича, че здравето на детето е най-важно, преди всичко трябва да се обърне внимание и първите признаци на заболяването никога няма да останат незабелязани.

Какви тестове за туберкулоза могат да се правят вместо Манту?

За навременното откриване и лечение на туберкулоза са важни точни методи за диагностициране. Този момент става особено важен, когато става въпрос за деца: техният имунитет все още не е достатъчно силен, хормонални колебания в юношеството, голямо количество стрес - всичко това прави децата по-уязвими за развитието на инфекцията.

Туберкулиновият тест (Mantoux), познат още от детството, не само не дава 100% точен отговор за наличието на патогена в организма, но има и странични ефекти и противопоказания. Ето защо всяка година все повече родители мислят за това какви кръвни тестове за туберкулоза могат да се дават вместо Манту.

Предимства и недостатъци на теста Манту

Туберкулиновата диагноза се свързва с името на френски лекар Чарлс Манту, който през 1908 г. предложи да се използва туберкулин (екстракти от микобактерии) интрадермално, за да се открие инфекция с бацила Koch. По-малко познато е другото име за този диагностичен метод - тест Pirke (остаряло приложение на кожата) в чест на австрийски педиатър, който въвежда термините „алергия” и „скарификационен тест” в медицинска употреба.

За теста за туберкулоза се прилага подкожно разтвор, съдържащ 2 TE (единици от PPD препарата са туберкулин, пречистен от протеини). Получената алергична реакция показва дали организмът е запознат с микобактериите. Предимството на този метод е ефективно проследяване на динамиката на реакцията (т. Нар. Ред на Манту).

Съществува цялостна класификация на тези реакции: от негативна до прекомерна (хиперергична). За съжаление, тази класификация не се различава по точност (например, съмнителна реакция, когато има зачервяване с всякакъв размер, се равнява на отрицателна, а положителната проба може да означава не инфекция, а просто ваксинация БЦЖ).

Друг важен недостатък на теста Манту е фенолът (консервант), който е част от него. Освен това има редица деца, за които този тест е противопоказан:

  • страдащи от кожни заболявания;
  • алергии и астматици;
  • с хронични заболявания в периода на обостряне.

Резултатите от извадката са повлияни от много фактори, например:

  • прием на наркотици;
  • последните заболявания;
  • възможен контакт на кожата с детергентите;
  • индивидуална чувствителност.

Всичко това кара човек да се чуди какво може да се направи с дете вместо с Манту.

Кръвни тестове

Наскоро Манту все повече прибягва до специален кръвен тест за туберкулоза (ТБ). Този метод се доказа като по-точен, бърз и удобен. Има няколко метода за определяне на причинителя на туберкулоза в кръвта.

Ензимен имуноанализ

ELISA се основава на серологичен метод за изследване на връзката между антигени и антитела. Специфичността на метода се състои в специфична имунохимична реакция (някои антитела реагират на специфични антигени) и въвеждането на ензимен етикет (маркер, който носят антителата), използвайки различни химични, биохимични и имунологични методи.

ELISA е насочена към откриване на антитела срещу туберкулоза в кръвта, които показват наличието на инфекция (но не непременно развиваща се болест). Този метод е особено ефективен за диагностициране на извънпулмонална туберкулоза и скрити форми, когато рентгеновите и биохимичните анализи на храчки не показват цялата картина.

Микобактериалните антигени са специфични, така че вероятността от фалшив резултат е изключително малка. ELISA се извършва при пациенти на базата на оплаквания, подобни на симптомите на туберкулоза (кашлица, обща интоксикация) като допълнителна диагноза и на деца с противопоказания за туберкулинов тест.

За този тест кръвта се изтегля от вената на гладно. Освен това 12 часа преди вземането на кръв трябва да се изключат антибиотици. Резултатът от анализа обикновено е готов за няколко часа. Стойност от 0 до 0,8 показва, че няма активна форма на ТБ.

Недостатъците на този тест включват невъзможността да се определи броят на бактериите и все пак не 100% точност.

PCR диагностика

Съкращението PCR означава полимеразно-верижна реакция. Този метод е изследване на ниво ДНК с помощта на ензим - полимераза. Основното предимство на този анализ е високата точност поради способността за откриване в биоматериала (в частност, в кръвта, въпреки че храчките често се вземат за анализ) дори една клетка от патогена.

Този молекулярно-генетичен метод прави възможно откриването на туберкулоза в много ранен стадий. Освен това, като се използва този тест, е възможно да се определи резистентността на микобактериите към антибиотици, избрани за лечение.

Недостатъците на PCR проучване за туберкулоза, проведено вместо Манту, включват високата му цена (поради използването на скъпо оборудване) и ниската чувствителност на този анализ конкретно при деца (при деца и юноши са възможни фалшиви отрицателни резултати в широк диапазон от 25-83% от случаите).

Quantiferon тест

Квантовият тест (QFN), разработен от американската компания QIAGEN, е събирането на венозна кръв в тръбите и допълнителен ефект върху биоматериала с антигени (микобактериални протеини) и анализ на клетъчно-имунния отговор (освобождаван от гама-интерферон).

В съответствие с пълния протокол, комплектът QFN съдържа три епруветки за контрол на отрицателен (нулев) и положителен резултат (с митоген) и тръба с ТВ антигени. Този метод на изследване вече се е доказал в 17 големи страни по света.

Показания за количествен тест

Този тест, подобно на предишните, е нечувствителен към ваксинацията срещу БЦЖ, има висока точност (поради използването на високоспецифични синтетични протеини) и е още по-чувствителен от чувствителността към PCR (89%). Интерферонният тест е показан за деца с противопоказания към туберкулиновия тест, но той става най-точен от 4-5 години (според други данни, от 2-годишна възраст), когато вероятността от грешен резултат намалява.

От 2016 г. методът QFN е пререгистриран в Русия и се използва в лабораториите на частни клиники.

Т-Spot

T-Spot е съвременен изследователски метод, базиран на лабораторната технология ELISPOT (ензим-свързан имуноспот), която изследва имунния отговор на организма. ELISPOT е разработен в Швеция през 1983 г. и сравнително наскоро, благодарение на работата на учените от Оксфордския университет и Оксфорд Имунотек, той е бил използван за диагностициране на туберкулоза. От 2004 г. той е включен в европейските стандарти.

T-Spot е подобен на quantiferon тестото: той също е свързан с производството на гама-интерферон. Разликата между тези два теста е, че Т-точката определя Т-лимфоцитите (оттук и буквата Т в името), които произвеждат интерферон. T-Spot и QFN са еднакво точни и чувствителни към микобактериите и безопасни за употреба в детска и юношеска възраст.

Други методи за диагностика

Туберкулозата се характеризира с наличието на много форми и видове, не всички от тях се характеризират с тежки симптоми, така че въпросът за диагностицирането на ТБ не може да се ръководи само от един метод.

Един от най-известните начини за откриване на заболяване е рентгенография на гръдния кош. С него можете да видите промени в засегнатия орган: калцинати, огнища на потъмняване, инфилтрати. Рентгеновите лъчи се извършват в съответствие с указанията, както е предписано от лекар, ако симптомите са налице или в случай на неясна картина на тестовете.

Първичен туберкулозен комплекс на рентгеновата снимка

Разнообразни рентгенови изследвания - флуорография, които започват да държат по-старите ученици от 15 години всяка година. До достигането на тази възраст, флуорографията се счита за опасна (поради въздействието на радиацията върху необработени органи и системи и повишената чувствителност на децата към йонизация). В същото време рентгенография на гръдния кош може да се дава на деца в специални случаи и само от специалист.

За диагностициране на екстрапулмонална туберкулоза рентгеновата проба е неефективна. В тези случаи, вместо Манту, можете да преминете тест за урина за Mycobacterium tuberculosis. За засяване на пръчките на Кох от биоматериала се събира сутрешната урина. При извършване на анализа трябва да спазвате следните правила:

  • отказ да се вземат лекарства за 12 часа преди събиране;
  • изключване от хранителния режим на храни, които влияят върху цвета на течността (цвекло, моркови);
  • събиране на биоматериал само в стерилен контейнер.

Има три начина да се определи наличието на микобактерии в урината:

  • бактериоскопия (използвайки киселинни реагенти, които оцветяват червените бактерии);
  • бактериологично (култивиране на утайка от урина в хранителна среда);
  • биологична проба (пробата от урина се инжектира в експерименталното животно).

Анализът на урината в детска възраст не е достатъчно показателен за трудността на правилното събиране на биоматериала.

Друг начин за диагностициране на туберкулоза е диаскинтест, вид манто, разработен от руски учени и използван от 2008 г. насам. Разликата между диаскинтест е в неговото активно вещество, което е по-специфично от туберкулин (протеин ESAT6 / CFP10), което също е включено в състава на антигените за ELISA.

Благодарение на този протеин, резултатите от диаскантеста не зависят от ваксинацията на БЦЖ, тестът е положителен, само ако има активен бацил в тялото. Diaskintest може да се извършва за деца от 1 година.

Оценка на резултатите от Diaskintest

Предимството му е достъпна цена и висока, в сравнение с Mantoux, точност. Но в някои случаи родителите отказват подкожна проба в полза на кръвен тест.

През последните години се появяват нови начини за откриване на туберкулоза чрез кръвни тестове, които могат да заменят теста на Манту. И въпреки че тези методи не осигуряват 100% точност, те са по-подходящи за употреба в детска възраст поради тяхната безопасност.

Кръвен тест за туберкулоза вместо Манту тест за дете: възможни алтернативи

Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания. Диагнозата му е трудна поради липсата на каквито и да е симптоми в ранните етапи. Доскоро откриването на Mycobacterium tuberculosis в детското тяло беше възможно само с помощта на теста Манту. Въпреки това, това не винаги се заменя с ефективен и точен метод за диагностициране, дойде алтернативни методи за идентифициране на посочените тежка патология.

Провеждането на кръвен тест вместо Манту ви позволява точно да определите наличието на туберкулозна инфекция в тялото на бебетата. Тази процедура има определени характеристики, чието неспазване може да повлияе на крайния резултат.

За теста Манту

Тестът на Манту или туберкулиновата диагноза се използват за определяне наличието на патогени на туберкулоза в детското тяло. Противно на погрешното мнение, тази процедура е един от изследователските методи, но не и ваксинация. Манту, с изключение на редица случаи, се показва на всички предишно ваксинирани деца, започвайки от една възраст, след което се прави ежегодно в съответствие с утвърдения график, докато детето е на 14 години (препоръчваме ви да прочетете: как да измерите Манту при дете?). Туберкулиновата диагноза е както следва:

  1. 0,1 ml разтвор на туберкулин се инжектира вътрешно в областта на предната повърхност на предмишницата, която съдържа отслабени, неспособни да се размножават, патогени на туберкулоза.
  2. В продължение на 3 дни се очаква реакцията на детското тяло към въведените микобактерии. В същото време, мястото на инжектиране изисква специални грижи, в противен случай резултатите от диагностиката могат да бъдат фалшиви.
  3. След 72 часа след въвеждането на туберкулин, на мястото на инжектиране се появява папула (обикновено "бутон") под формата на малко уплътнение върху кожата, придружено от зачервяване. Резултатите от туберкулиновата диагноза зависят от диаметъра на тази формация.

В зависимост от получените измервания се прави заключение: положителна реакция на тялото при дете или отрицателна. Оптималният е диаметърът на папулите в диапазона от 4 до 16 мм, което показва добра устойчивост на имунитета на бебето.

Ако на мястото на инжектиране няма папула и зачервяването или диаметърът му не надвишава 1 mm, резултатът от теста се счита за отрицателен. Това може да означава неинформативна и неефективна процедура. В тази ситуация, след известно време, може да се извърши повторна туберкулинова диагноза. Ако резултатът отново е отрицателен, на детето се предписва кръвен тест за туберкулоза.

Възможно ли е да замениш Манту с кръвен тест? Сравнителна характеристика

Mycobacterium tuberculosis, проникване в кръвта на детето, променя състава и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). С появата или обострянето на заболяването, този показател се увеличава. Промените в заболяването се срещат в левкоцитната формула, която, в зависимост от етапа на нейното развитие, се променя както следва:

Анализът на кръвта не е специфичен за туберкулинова диагноза и не може напълно да замени теста на Манту. Този диагностичен метод се използва, ако е необходимо, за да се направи предварителна диагноза, когато се изисква тест за туберкулоза. За да се получи обективна картина и най-надежден резултат, експертите препоръчват комбинирането на Манту с кръвен тест. Заедно с това, може да се наложи да преминете урина, слюнка и пот за анализ. Тези методи имат редица отличителни черти.

Сортове кръвни тестове

В медицинската практика не се използват анализи на биологични материали (кръв, урина, храчка), вместо стандартна туберкулинова диагноза, те се използват само като помощни диагностични методи. Показан е кръвен тест в случаите, когато е била открита положителна реакция на детето към прилаганото лекарство Tuberculin, съдържащо отслабени, неспособни да се размножават, микобактерии туберкулоза. Въпреки това, по закон, родителите имат право да откажат да направят тест за Манту и да изберат като алтернатива на някой от съществуващите диагностични методи.

Към днешна дата най-ефективните методи за идентифициране на кочовите пръчки в тялото на децата без тест на Манту са чести (UAC), биохимични (BAC) и ELISA, както и PCR и T-Spot. При избора на процедура първо трябва да разгледате особеностите на неговото изпълнение.

Общ анализ

АОК за туберкулоза няма особени прояви. В съвременната медицина няма маркери, които да показват развитието на това заболяване и да определят неговия стадий. Възможно е обаче да се идентифицират латентни възпалителни процеси в тялото на децата и се подозират промени в белите дробове за редица специфични признаци.

Тълкуването на резултатите от АОК се извършва по следните показатели:

  1. В началната фаза на заболяването еритроцитната формула се променя леко. Анемията може да възникне само при тежко увреждане на клетките и тъканите на тялото чрез туберкулозна инфекция. В други случаи нивото на червените кръвни клетки остава непроменено, като се увеличава процентът на незрелите им екземпляри. Заболяването при деца може да се подозира, ако броят на ретикулоцитите в кръвта надвишава 1 ppm.
  2. Променя се и нивото на левкоцитите с развитието на левкоцитоза. Ако децата на възраст над 6 години на лимфоцити обикновено трябва да бъдат най-малко 40%, тогава с туберкулоза, тази цифра не надвишава 20%.
  3. В ранните стадии на заболяването се увеличава броят на еозинофилите. Тяхното рязко намаляване показва преминаването на болестта в активната фаза.
  4. При деца ESR не надвишава 10 mm / h. Увеличението на този показател до 50 mm / h показва активиране на имунната система за борба с инфекцията.

С помощта на АОК е невъзможно надеждно да се установи наличието на източник на туберкулоза. Проучването е в състояние да идентифицира възпалителния процес само на определени етапи на заболяването.

PCR проучване

Като правило, методът PCR вместо Mantoux се предписва на деца с хронични бронхо-белодробни заболявания или малки деца, които са имали продължителен контакт с хора, заразени с туберкулоза. Тази процедура се използва не само за идентифициране на кочовите пръчки, но и като начин за наблюдение на ефективността на терапията. Същността на PCR е, че биологичният материал (кръв, урина или храчка) се смесва в специално устройство с микобактерии. След това към този разтвор се добавят специални вещества, след което се оценява реакцията. Този анализ също ви позволява да идентифицирате съпътстващи заболявания.

Съществен недостатък на този диагностичен метод е невъзможността да се разграничи активният патоген от починалия. Поради тази причина едно излекувано дете може все още да има туберкулозна инфекция в тялото.

Биохимичен анализ

BAK ви позволява да проверите функционирането на вътрешните органи. При туберкулоза се обръща специално внимание на изследването на протеиновия състав.

За латентна туберкулоза е често срещано:

  • нормално съдържание на протеин;
  • липса на С-реактивен протеин;
  • нормална скорост на утаяване на еритроцитите.

При остри форми на патология, LHC показва:

  • нарушение на количеството на посочения компонент в кръвта, появата на С-реактивен протеин;
  • много ниско съдържание на протеини в кръвта.

Декодиращият анализ се основава на броя хексози, сиалови киселини, хексозамини и серомукоиди. Колкото по-голямо е нивото на тези показатели, толкова по-голямо е увреждането на тъканите и клетките на тялото на детето чрез туберкулозна инфекция.

тест ензимен имуноанализ кръв

ELISA - така нареченият метод, основан на откриването на антитела срещу туберкулозна инфекция в кръвта на детето. След вземане на проби биоматериалът се тества с помощта на специална система, въз основа на която се открива количеството антитела, присъстващи в детския организъм.

Въпреки относително ниската ефективност, сред медицинските специалисти, този диагностичен метод се счита за доста удобен и информативен. Той е назначен в случаите, когато е необходимо да се потвърдят или отхвърлят резултатите от туберкулиновата диагноза. Поради ниската чувствителност (около 65%) и специфичността (90%), този диагностичен метод в медицината не се използва за масов скрининг на популацията за туберкулоза.

Наред с тези диагностични методи, се прави анализ на T-Spot (T-Spot), който е регистриран на територията на Руската федерация през 2012 година. Неговите ползи включват:

  • висока точност (до 98%) и информативност;
  • абсолютна безопасност дори за кърмачета;
  • изключване на фалшиво положителен резултат след въвеждането на туберкулозната ваксина.

Въпреки големия брой предимства, T-Spot тестът има един основен недостатък - високата цена. Поради тази причина тази техника рядко се използва.

Кога се препоръчва да се направи кръвен тест за туберкулоза вместо Манту?

Съвременната медицина познава много видове тестове, които помагат да се установи заболяването в ранните му стадии. Едно от тези заболявания е туберкулоза. Кръвен тест за туберкулоза вместо Манту помага да се определи заболяването в началните етапи, което не гарантира 100% -ен мантусов тест.

Защо е необходимо да се проведат тестове

Туберкулозата е много трудно и сериозно заболяване, което не може да се излекува за една седмица. Повече от 30% от населението на света страда от това заболяване, а лечението изисква най-силните лекарства. Продължителността на лечението може да варира от шест месеца до една година, в зависимост от степента на заболяването.

Ученият Робърт Кох открил бацила, а методът за справяне с него, теста Манту, бил изобретен от френския лекар Чарлз Манту.

Защо бацилът е толкова опасен. Много лесно се предава от болен човек на здравословен въздух и капки или предмети от бита. Освен това, туберкулозният бацил може да бъде на повърхността на предметите за дълго време и да не умре. Болест без лечение може да засегне всички органи на човек. Такива хора не живеят дълго, максимум шест години. За да се предотврати разпространението на туберкулоза, инокулирайте Манту или други кръвни тестове.

Много хора се интересуват от това какво са кръвни тестове и как се вземат те? Как един обикновен човек може да определи дали има туберкулоза или не? Всеки трябва да има минимални познания за кръвните изследвания за туберкулозен бацил. Да се ​​разбере това не е трудно и не се нуждае от медицинска квалификация.

Характеристики на теста Манту

Mantoux test е ваксина, която се инжектира под кожата. Mantoux съдържа малка доза туберкулин и реакцията е подобна на алергия. На мястото на туберкулиновата инжекция се образуват зачервяване и бутон, размерът на който определя наличието на кочовия бацил в организма. Ако реакцията е положителна, това не означава, че човекът е болен. Самият тест не дава 100% гаранция за наличието на бактерии и ще се изискват допълнителни видове диагноза.

Ако бутонът не надвишава 1 mm, тогава човекът не се е сблъсквал с пръчка Koch. Ако тялото е заразено с пръчката на Кох, реакцията ще бъде изразена. Въпреки това, резултатът може да бъде засегнат от алергии или кожни заболявания, които ще доведат до фалшиво заключение. Особено трябва да се предупреди за резултата от бутона с диаметър 4 mm и зачервяване. Това предполага силен имунитет, способен да се бори с вируса. В такива случаи вместо манту се предписва кръвен тест за туберкулоза. Понастоящем са представени и други изследователски методи.

Други изследователски методи

В допълнение към теста Манту има и други видове анализи:

  1. бронхоскопия;
  2. анализ на храчки;
  3. ELISA тест ELISA;
  4. PCR или полимеразна верижна реакция и означава получаване на копие на ДНК ензими;
  5. биохимични изследвания;
  6. универсална кръвна картина;
  7. количествено-ферон-ТБ Gold - квантиферон тест;
  8. IGRA.

В момента в Русия е въведена нова проверка, тя се нарича Diaskintest и има много заслуги. Един от тях липсва контакт с кръвта, но помага да се премахне пръчката на Кох.

От изброените анализи, QuantiFERON-TB Gold и IGRA рядко се срещат при проверките. Те представляват скрининг и показват наличието на антитела. В Русия такива методи на практика не се използват.

Понякога Mantoux може да бъде заменен с Quantiferon тест за деца, които са алергични към Mantus. Но без допълнителни проверки в случай на откриване на болестта не е достатъчно. Въпреки това, тестът Quantiferon не определя кой тип заболяване е инкубационен или активен.

Подобен метод е и количествен тест с интерферон (или IGRA). Той правилно показва наличието на бактерии в организма.

Ако е необходимо, предпишете биохимичен кръвен тест, който проверява нивото на протеините. Ако туберкулозата е в пасивна форма, тогава протеинът ще бъде нормален. Ако е остър, той увеличава холестерола, уреята и лизозима.

За да се диагностицира туберкулоза извън белодробен тип, ще бъдат необходими допълнителни тестове на слюнка и урина, сперма и пот.

ELISA и PCR кръвни тестове

Анализът на кръвта ELISA (ELISA) е бърз и удобен метод и често се прави, заменяйки Манту. С това проучване вземете кръв от вена. Това е приемлива опция, но той не може да отговори на въпроса, на какъв етап е болестта. Тази процедура помага да се открие само наличието на антитела. Сега помислете за ELISA не е много надеждна.

PCR за кръвен тест е да се получи копие от ДНК ензимите на туберкулозните бацили. Такива изследвания са по-продуктивни. Това е модерен метод, който ви позволява да идентифицирате пръчката Koch. Основата е търсенето на ДНК на бацила.

Изследването на кръвта по-тясно съответства на правдоподобността. Предимството на този анализ е малък период от пет часа. Тази диагноза се оказа положителна, често се използва в кръвните тестове и се основава на откриването на туберкулоза, причинена от верижна реакция.

В допълнение, това ви позволява да покажете броя на бацилите и това не се провежда с изследване на имуноанализ. Ако е необходимо спешно да се направи анализ и да се идентифицира източникът на инфекцията, тогава се използва този анализ. Може да се каже, че такова изследване е по-ефективно и има правилни резултати в сравнение с други анализи. Въпреки това, той не показва локалния фокус на заболяването. Ще са необходими допълнителни проверки: рентгеново изображение и тест на урината.

Общ кръвен тест

В някои ситуации се прави пълна кръвна картина в началните стадии на заболяването. Ако тестът на Манту беше положителен, тогава може да се направи общ кръвен тест. При туберкулоза се наблюдават промени в кръвта. Такъв анализ наистина помага да се знае за наличието на болестта на по-късен етап. В първите етапи на заболяването кръвта не се променя, така че няма смисъл да я приемате.

Общ анализ и на какво се обръща внимание. Основният индикатор е ESR и той се променя с възрастта. При деца е до 10 mm / h, при възрастни - до 30 mm / h. При пациенти с туберкулоза тя достига до 50 mm / h. Също така индикатор за инфекция е растежът на еозинофили, увеличаване на броя на левкоцитите и намаляване на нивото на хемоглобина и лимфоцитите.

Кой трябва да дари кръв за туберкулоза

Необходимо е да се дари кръв на лица, които попадат в опасна група. Това са лекари, затворнически работници, приюти за бездомни хора, антисоциални наркомани и алкохолици, пациенти със СПИН и тези, които са намалили имунитета си и които са провели химиотерапия. Опасни пациенти са тези, които имат отворен тип туберкулоза. Хората, които комуникират с болен човек, също трябва да бъдат тествани.

Препоръчително е да се дари кръв за инфекция на граждани, които са посетили места с висока степен на инфекция в Индия и Китай, Южна Африка и Пакистан, Нигерия и Индонезия.

Кръвта се дава на празен стомах. Преди това е противопоказано употребата на алкохол и наркотици, които могат да повлияят на заключението.

Хора с постоянен бронхит или честа пневмония могат да бъдат отнесени към рентгенови лъчи. Опасната група включва пациенти със захарно заболяване, постоянна малоценност на надбъбречните жлези, язва на стомаха, както и тези, които са претърпели операция за отстраняване на язвата.

Анализите не изискват специално обучение. Единственото нещо, което лекарят може да каже, е да изключи от храната или лекарството преди диагностицирането.

Само пулмолозите решават кои допълнителни тестове са необходими, тъй като един кръвен тест може да не е достатъчен.

В допълнение към рентгеновите лъчи, пациентите вземат рентгеново изображение в страничен образ. Скъпо, но най-вярно ще бъде компютърна или магнитна и резонансна томография.

заключение

Децата в училище се предписват предимно мантус, рядко се използва ензимен имуноанализ, а възрастните обикновено се предписват кръвни тестове за PCR.

Да, туберкулозата е просто ад, слабост, депресия, болка в гърдите, хемоптиза и липса на желание за живот. Но никога не трябва да се отказвате и да се борите за живота си. Тя е една, а другата няма.

При правилно лечение и спазване на инструкциите за диета, дихателни упражнения и позитивно отношение, болестта може да бъде преодоляна и да живее дълъг и щастлив живот.