алвеолит

Алвеолитът е дифузно възпалително заболяване на алвеоларната и интерстициалната белодробна тъкан, което може да се появи изолирано или да се развие на фона на други заболявания.

Белодробни алвеоли участват в акта на дишане, като осигуряват газообмен с белодробни капиляри и са крайната част на дихателния апарат. Общият брой на алвеолите достига 600-700 милиона в двата белия дроб.

Причини и рискови фактори

Екзогенният алергичен алвеолит се развива на фона на алергичните реакции (често алергените са растителни и домашни прахове, лекарства, козина, компоненти на микроскопични гъби, промишлени дразнители и др.). Поглъщането на алерген в тялото причинява образуването на IgG. Имунните комплекси (антиген-антитяло) се отлагат на повърхността на алвеолите, което причинява увреждане на клетъчната мембрана, освобождаването на значителни количества биологично активни вещества с развитието на възпалителния процес. При развитието на тази форма на алвеолит важна роля играе повтарящият се проникване на алерген в тялото.

Причините за идиопатичен фиброзиращ алвеолит не са напълно изяснени. Предполага се, че заболяването може да е с автоимунен характер, възникващо на фона на инфекция с определени вируси (вирус на хепатит С, херпесен вирус, цитомегаловирус, аденовируси). Рисковите фактори за развитието на тази форма на заболяването включват работа в селскостопанския сектор, дървообработващата промишленост, металургията и тютюнопушенето. В този случай възпалителният процес в белодробните алвеоли води до необратимо сгъстяване на стените им с последващо намаляване на пропускливостта на газообмена.

Основната причина за развитието на токсичен фиброзиращ алвеолит е прякото или косвено влияние върху белите дробове на токсични вещества, които влизат в белодробните алвеоли чрез хематогенни или аерогенни (наред с други такива лекарства като азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, фурадонин, циклофосфамид).

Вторичният алвеолит възниква на фона на други патологични процеси. Най-често това са саркоидоза, туберкулоза, дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Рисковите фактори включват:

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор, както и от характеристиките на хода на заболяването, има:

• идиопатичен фиброзиращ алвеолит;
• токсичен фиброзиращ алвеолит;
• екзогенен алергичен алвеолит.

Алвеолитът може да бъде първичен и вторичен, както и остър, подостра и хронична.

Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е склонен към постепенно прогресиране с развитието на усложнения. Поради нарастващите необратими промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове, рискът от смърт е висок.

Етап на заболяването

В зависимост от хистологичната картина има пет етапа на идиопатичен фиброзиращ алвеолит:

1. Инфилтрация и удебеляване на белодробните алвеоларни прегради.
2. Запълване на белодробни алвеоли с клетъчен състав и ексудат.
3. Унищожаване на белодробни алвеоли.
4. Промени в структурата на белодробната тъкан.
5. Образуване на кистично модифицирани кухини.

Алвеолитни симптоми

Симптомите на алвеолит варират в зависимост от формата на заболяването, но има редица прояви, общи за всички форми на алвеолит на белите дробове. Основният симптом е задух, който в началния стадий на заболяването се появява след тренировка, но с напредването на патологичния процес започва да се проявява в покой. В допълнение, пациентите се оплакват от суха непродуктивна кашлица, умора, болезненост в мускулите и ставите. В по-късните стадии на заболяването се наблюдава загуба на тегло, цианоза на кожата, както и промени във формата на пръстите („кълки“) и ноктите („наблюдателни очила“).

Първите симптоми на остър екзогенен алергичен алвеолит могат да се появят в рамките на няколко часа след контакт с алергена. В този случай общите признаци на заболяването приличат на клиничната картина на грипа. Пациенти с повишена телесна температура, втрисане, главоболие, след това кашлица и задух, тежест и болка в гърдите. При деца с някои алергични заболявания в началните стадии на екзогенен алергичен алвеолит се появява астматичен тип диспнея, а понякога и астматични пристъпи. По време на аускултация влажните хрипове се чуват практически по цялата повърхност на белите дробове. След изключване на контакта с алергена, който причинява развитието на заболяването, симптомите изчезват в рамките на няколко дни, но се връщат с последващ контакт с причинителя. В същото време, обща слабост, както и задух, което се влошава от физическо натоварване, може да продължи при пациента още няколко седмици.

Хроничната форма на екзогенен алергичен алвеолит може да възникне при многократни епизоди на остър или пост-алвеолит или самостоятелно. Тази форма на заболяването се проявява чрез вдишваща диспнея, персистираща кашлица, загуба на тегло, влошаване на общото състояние на пациента.

Усложненията на алвеолита могат да бъдат хроничен бронхит, белодробна хипертония, белодробно сърце, дясна камерна сърдечна недостатъчност, интерстициална фиброза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност, белодробен оток.

Идиопатичният фиброзен алвеолит се развива постепенно, като пациентът има необратими промени в белодробните алвеоли, което се изразява в увеличаване на задух. В допълнение към тежката задух, пациентите се оплакват от болка под лопатките, които пречат на дълбокия дъх, треска. С прогресирането на патологичния процес, хипоксемията (намаляване на съдържанието на кислород в кръвта), дясната вентрикуларна недостатъчност и белодробната хипертония се увеличават. Терминалният стадий на заболяването се характеризира с изразени признаци на дихателна недостатъчност, увеличаване и разширяване на дясното сърце (белодробно сърце).

Основните признаци на токсичен фиброзиращ алвеолит са задух и суха кашлица. По време на аускултация на белите дробове при пациенти се чува креатив.

диагностика

Диагнозата се определя въз основа на данни, получени при събиране на оплаквания и анамнеза, физическа диагностика, проучвания на дихателната функция, а също и рентгенография на белите дробове.

В хода на рентгеновото изследване с екзогенен алергичен алвеолит се установява намаляване на прозрачността на белодробната тъкан с образуването на голям брой малки фокални сенки. За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторна имунологична диагностика, провокативни инхалационни тестове, компютърна томография на белите дробове. В диагностично трудни случаи се използва биопсия на белодробната тъкан с последващо хистологично изследване на получения материал.

Екзогенният алергичен алвеолит се диференцира с бронхиална астма, атипична пневмония, туберкулоза, саркоидоза и други форми на алвеолит на белите дробове.

В случай на идиопатичен фиброзиращ алвеолит се определят малки фокални дифузни промени на рентгенограмата на белите дробове от двете страни, по-изразени в долните участъци. В по-късните стадии на заболяването се откриват вторични кистични промени в белодробната тъкан. Данните компютърна томография на белите дробове ви позволява да определите площта на променената белодробна тъкан за последваща биопсия. Резултатите от електрокардиограмата показват наличието на хипертрофия и претоварване на дясното сърце.

Диференциалната диагноза на тази форма на алвеолит се извършва с пневмония, грануломатоза, пневмокониоза, дифузни форми на амилоидоза и белодробни тумори.

Рентгенографски промени при остър токсичен фиброзиращ алвеолит могат да липсват. Освен това, деформацията и дифузната амплификация на белодробния модел, както и дифузната фиброза се определят.

Вторичният алвеолит възниква на фона на други патологични процеси. Най-често това са саркоидоза, туберкулоза, дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Лечение с алвеолит

Тактиката на лечение на алвеолит зависи от формата на заболяването. В някои случаи може да се наложи хоспитализация на пациента.

Ефективността на лечението на идиопатичния фиброзен алвеолит намалява с напредването на патологичния процес, така че е важно да се започне на ранен етап. Медикаментозната терапия на тази форма на заболяването се състои в използването на глюкокортикоиди, в случай че това не е достатъчно, предписват се имуносупресори и бронходилататори. С прогресирането на заболяването терапевтичният ефект осигурява плазмафереза. Хирургичното лечение на тази форма на заболяването включва трансплантация на белия дроб. Показания за това са диспнея, тежка хипоксемия, намаляване на дифузионния капацитет на белите дробове.

В случай на алергична и токсична етиология на алвеолит, в допълнение към основното лечение, е необходимо да се елиминира или ограничи ефектът върху тялото на пациента от алергични или токсични агенти, при които контактът е довел до развитието на заболяването. При по-леки форми на алвеолит това обикновено е достатъчно за изчезване на всички клинични признаци, може да не се наложи нуждата от медикаментозно лечение.

При лечение на тежки форми на екзогенен алергичен алвеолит се използват глюкокортикоиди, инхалаторни бронходилататори, бронходилататори и кислородна терапия.

При токсични фиброзиращи алвеолити се предписват муколитици и глюкокортикоиди (орално или чрез вдишване).

При всички форми на алвеолит, в допълнение към основното лечение, се показват витаминни комплекси, калиеви препарати и дихателни упражнения (терапевтични дихателни упражнения).

Възможни усложнения на алвеолита и последствия

Усложненията на алвеолита могат да бъдат хроничен бронхит, белодробна хипертония, белодробно сърце, дясна камерна сърдечна недостатъчност, интерстициална фиброза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност, белодробен оток.

перспектива

С навременното адекватно лечение на остра екзогенна алергия, както и токсичен фиброзен алвеолит, прогнозата обикновено е благоприятна. Когато заболяването стане хронично, прогнозата се влошава.

Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е склонен към постепенно прогресиране с развитието на усложнения. Поради нарастващите необратими промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове, рискът от смърт е висок. Петгодишната преживяемост след хирургично лечение достига 50-60%.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на алвеолит се препоръчва своевременно и адекватно да се лекуват инфекциозни заболявания, да се ограничи контактът с потенциално опасни алергени, да се премахнат домашните и професионалните фактори, които могат да причинят развитието на патологичния процес, да се спазват правилата за здравословни условия на труд и да се откажат от лошите навици.

Индивидите, изложени на риск от алвеолит, трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи.

Токсичен фиброзиращ алвеолит: причини, симптоми, принципи на диагностика и лечение

Лекарите установяват: често пациентите с фиброзиращ алвеолит стигат до назначението си твърде късно, когато опасно заболяване има време да удари повечето бели дробове. Единствената мярка за помощ в такива случаи е трансплантацията. Но, уви, и тя е достъпна само за няколко пациенти. По кои признаци може да се подозира ранен стадий на заболяването и има ли някакви шансове за успешно лечение?

Защо и как се развива болестта

При алвеолит най-малките структури на белите дробове са възпалени - алвеоларните торбички, в които се извършва газообмен. Отделни части от деликатни тъкани умират и се заменят с груби пластири, състоящи се от влакнести влакна. Поради това, стените на белите дробове стават дебели, непропускливи. Вентилацията на органа става трудна и пациентът развива дихателна недостатъчност.

В зависимост от причините има няколко форми на заболяването: идиопатична, токсична и алергична. Токсичният алвеолит е резултат от директно увреждане на белодробната тъкан от химикали. Това може да са наркотици или промишлени отрови.

Най-често срещаните наркотични провокатори са:

• цитостатици и имуносупресори (винкристин, метотрексат и др.), t
• антитуморни антибиотици (блеомицин),
• антимикробни агенти (фурадонин),
• някои антихипертензивни лекарства (анаприлин),
• ензими (аспарагиназа),
• кислород.

Индустриалните токсини включват:

• хербициди,
• пластмаси,
• дразнещи газове
• изпаряване на тежки метали.

Повечето от пациентите са пациенти, подложени на химиотерапия, както и служители на опасни химически заводи.

Бързото развитие на болестта допринася за: t

• възраст над 60 години
• приемане на високи дози лекарства
• комбинирано използване на химиотерапия и лъчева терапия,
• генетична предразположеност към белодробни заболявания.

Колкото по-дълго действа отрицателният фактор, толкова повече се засяга белодробната тъкан.

Клинична картина

Заболяването може да се прояви по различни начини. Някои пациенти незабавно имат тежък задух, пристъпи на суха изтощителна кашлица, повишава температурата на тялото. Такива остри прояви на болестта обикновено се забелязват при масово вдишване на производствени токсини.

Но когато приемате наркотици, заболяването се развива постепенно, така че началото на това често остава незабелязано от пациента. Човек може да кашля, да се чувства обща слабост, която по правило обвинява обикновената умора. Диспнея при първите тревоги само след физическо натоварване, тогава тя расте все повече и повече. В крайна сметка, пациентът започва да усеща липса на въздух, дори в покой. С течение на времето теглото намалява, появяват се болки в гърдите, ставите и мускулите.

диагностика

Само изследване и слушане на оплаквания от пациента не е достатъчно за поставяне на диагноза. За да не се сбърка с окончателната присъда, лекарят предписва цялостен преглед, който включва:

• Рентгенова снимка на гърдите. На снимките лекарят открива белодробна дисеминация - точни токове, които варират от 2 mm до няколко сантиметра, разпръснати из органа. По-точна информация за степента на увреждане на тъканите позволява получаването на „обемна“ рентгенова методика - компютърна томография (КТ).
• Spirograph. С помощта на специално устройство - спирометър - те измерват жизнената способност на белите дробове и скоростта на дишане.
• ЕКГ. В по-късните стадии на заболяването пациентите имат увеличение на дясното сърце.
• Бронхоскопия. Под местна анестезия се поставя апарат в бронхите, в края на който се намира малък микроскоп. Чрез него лекарят изследва повърхността на дихателните пътища. Процедурата елиминира инфекциозния или туморен характер на заболяването.
• Лабораторни тестове за предаване. Повишеното ниво на ESR в кръвта показва възпалителен процес. Липсата на промени в имунологичните параметри помага да се разграничи токсичният алвеолит от другите му разновидности.
• Thoracotomy. Това е операция, по време на която се взема част от белодробната тъкан за анализ. В своето хистологично изследване, лекарят идентифицира етапа на заболяването и избира рационална терапия на базата на получените данни.

Резултатите от изследванията се оценяват заедно с клиничната картина на заболяването.

Методи за лечение

Първият етап от терапията е премахване на негативните фактори, провокиращи развитието на патологията. Колкото по-скоро това може да се направи, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за възстановяване.

Следващата стъпка е медикаментозно лечение. Ако се открие заболяване в ранен стадий, се предписват кортикостероидни хормони (преднизон, метилпреднизолон). Лекарствата се приемат през устата няколко месеца. През цялото това време пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

Високите дози стероиди отслабват имунната система, следователно, по време на терапията, пациентите трябва да избягват всякакви инфекции (отказват да посещават претъпкани места и дълги пътувания). За профилактика на вирусни заболявания се препоръчва ваксиниране срещу грип и противопневмококова ваксинация.

Ако след 3 месеца хормонално лечение няма подобрение на пациента, се предписват цитостатици. Лекарствата се взимат много внимателно, защото те са един от възможните провокатори на токсичен алвеолит.

В тежки случаи пациентите се насочват към белодробна трансплантация. Показания за трансплантация на органи са:

• намаляване на белодробния капацитет до 70%,
• задух в покой,
• нарушена вентилация на белите дробове.

предотвратяване

Известно е, че предимно хора, които приемат цитотоксични лекарства и антитуморни средства, са болни от токсичен алвеолит. За тях основната превантивна мярка е рационална химиотерапия. Необходимо е да се избягва:

• приемането на високи дози химиотерапия,
• едновременното използване на две или повече лекарства, които имат токсичен ефект върху белите дробове.

С грижа такива пациенти трябва да използват комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.

Служителите на опасна химическа продукция, за да се предотврати необходимостта от редовни прегледи от пулмолог.

Как да се разграничат токсични от алергичен алвеолит, програмата "Live is great!"

Алвеолит на белите дробове

Алвеолит на белите дробове е дифузно заболяване на възпалителния тип алвеоли с по-нататъшно образуване на фиброза - разпространението на съединителната тъкан. Съединителната тъкан присъства в стените на алвеолите, като осигурява тяхната еластичност. При появата на алвеола, стените се кондензират и не позволяват да функционират свободно. След известно време се развива дихателна недостатъчност, в резултат на което необходимото количество кислород не попада в органите, което допринася за нарушаването на клетъчния метаболизъм.

Като се имат предвид етиологичните фактори, можем да разграничим следните видове алвеолит:

Идиопатична фиброзия - особеност в това

което се проявява на фона на неизвестни фактори, но е известно, че нейното развитие е повлияно от генетиката и начина на живот.

Алергична екзогенна - вид алвеолит, който се дължи на проникването на антигени в тялото през дихателната система.

Токсичен алвеолит - проявен в резултат на експозиция на химични компоненти. Доста лесно е да се отървете от тази форма, тъй като е достатъчно да се спре взаимодействието с химически средства.

В зависимост от времето на заболяването, тези типове алвеолити се различават:

• Хронична - курсът преминава постепенно, в резултат на което диагнозата се извършва късно в момента, когато болестта вече не е лечима. Обострянето е придружено от дълъг период на оттегляне.
• Остра - първите признаци на тази форма възникват в периода от 4 до 12 часа.

Причини за възникване на белодробен алвеолит

Всеки тип алвеолит на белите дробове предполага собствени причини. Досега експертите не са успели да идентифицират факторите, които допринасят за развитието на болестта. Смята се, че вирусът е в основата на раждането на болестта. Сред основните причини за алвеолит могат да бъдат идентифицирани:

• Вируси - хепатит С, цитомегаловирус, херпевирус, HIV. Взаимодействайки с имунната система, те го разрушават, в резултат на което тялото лесно се поддава на външни стимули.
• Наследственост. Липсва точна информация за ефекта на наследствеността, но въпреки това експертите са уверени в влиянието на гените върху развитието на алвеолит.
• Външен стимул
• Автоимунен фактор.

Към външните дразнители се отнасят химикали и естествени съставки, като например екскрети или пера от птици, кора, козина, спори от спорови гъби, сено, стърготини, някои видове сирене, кафе.

Алвеолитът може да възникне при постоянно взаимодействие с дразнител. В случай на естествен произход, той допринася за алергични заболявания, ако токсичните компоненти - токсични заболявания.

симптоми

В зависимост от стадия на заболяването, има различни симптоми на алвеолит на белите дробове. За острата форма на заболяването се характеризират със следните симптоми:

• Мокра кашлица
• Повишена температура
• Задух
• Хрема

Ако процесът на лечение е правилен, тази форма на заболяването изчезва незабавно.

За хроничната форма на алвеолит на белите дробове тези симптоми са характерни:

• Забавно дишане
• Суха кашлица
• Дискомфорт по време на дишане
• Кървава кашлица.

Ако не извършвате лечение, диспнея се увеличава, налягането се увеличава в малкия кръг, в резултат на което човек умира. Това заболяване има общи симптоми с други респираторни заболявания, което може да подтикне пациента към различна диагноза, в резултат на което самолечението ще бъде напразно.

В допълнение, това заболяване се характеризира с бърза умора, бърза загуба на тегло, бледност на кожата, стегнати пръсти, поява на "гъсеници" по цялото тяло, хриптене и болезнени усещания в областта на гърдите.

В случай на фибриална форма на заболяването могат да се появят всички най-ярки симптоми, тъй като това е последният етап от развитието на заболяването.

Симптоми на фиброзиращ алвеолит:

• Недостиг на въздух, който се проявява в резултат на тежко физическо натоварване и след известно време, може да се наблюдава дори и при малка активност.
• Кашлица с малко или никаква храчка.
• подуване
• Бърза загуба на тегло
• Значителна умора
• Кожата може да има син оттенък.
• Мускулна слабост
• Повишена температура.

Алергичният алвеолит има следните симптоми:

• Неспособност да поемете дълбоко дъх
• Силна болка в гърдите
• Кашлица със слюнка
• Намален апетит, което води до загуба на тегло
• Деформация на пръста
• втрисане
• Повишаване на температурата
• Тежко главоболие.

Диагностика на заболяването

Често пациентите не забелязват настоящите симптоми на алвеолит и го объркват с напълно различни заболявания.

В резултат на това диагнозата алвеолит се основава на редица различни процедури - подробен разговор с пациента за настоящите оплаквания, определяне на времето на симптомите, преглед на клиничната история на пациента, установяване на причините за заболяването, на базата на живота и условията на работа на пациента. Основните компоненти на диагнозата са газова, биохимична, пълна кръвна картина, изследване на храчки, което се наблюдава по време на кашлица.

Диагностиката на хардуера се състои от:

• Рентгенова снимка на гръдния кош, която предоставя информация за белодробни нарушения.
• Спирометрия - изследване на дихателната функция на пациента
• VRKT - задълбочено изследване на промените в белите дробове
• ЕКГ
• Биопсия - малка част от нарушена тъкан, взета за микроскопски експерименти.
• Бронхоскопия е метод за определяне на вътрешната структура на бронхите.

усложнения

Ако лечението на алвеолит на белите дробове не се извършва, могат да възникнат сериозни усложнения, сред които може да бъде белодробен оток, белодробно сърце и развиваща се дихателна недостатъчност. Течната част на кръвта прониква в белодробната тъкан, което води до промени в газообмена. В такава ситуация пациентът трябва незабавно да осигури медицинска помощ, за да предотврати смъртта. Белодробният оток може да има различни форми:

Остра - проявява се в няколко

часа и е причината за смъртта.

Fulminant - развива се незабавно, състоянието на пациента се влошава незабавно и може да доведе до смърт.

Продължително - това е най-популярната форма на оток с алвеолит, която се образува в рамките на 12-24 часа.

Субакутна - тази форма се характеризира с променливо усилване и отслабване на симптомите.

В допълнение, прогресиращо заболяване може да предизвика повишаване на налягането в артериите на белите дробове, сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, белодробен емфизем.

Лечение с алвеолит

Лечението на алвеолит се извършва под постоянен надзор на специалист. Определени лечения се предписват в зависимост от вида на заболяването. В случай на токсичен или алергичен алвеолит, освен употребата на лекарства, е необходимо да се елиминира външното дразнене, поради което заболяването прогресира.

В случая на фиброзен алвеолит се използват глюкокортикоиди. При този вид заболяване лечението трябва да започне бързо, тъй като бързата замяна на епителната фиброзна тъкан е причина за спиране на алвеоларната активност по време на дишането, което може да бъде фатално. В случай на глюкокортикоиден неуспех се предписват имуносупресори и пеницила.

При лечението на токсични или алергични алвеолити се използват глюкокортикостероиди. Първоначално трябва да се елиминира външен дразнител, който насърчава развитието на заболяването. Алергичният алвеолит допринася за развитието на фиброза. За да бъде ефективно лечението, в допълнение към лекарствата, предписан курс на витамини, някои физически упражнения и дихателни упражнения.

Традиционни методи на лечение

Терапията с народни средства има малка ефективност в битката с това заболяване.

• евкалипт
• Лайка и мента
• Орегано и Медунити
• Жълт и Коприва
• Майка и глог
• Натрошен пипер и канела
• кориандър
• Копър и джинджифил.

Билкови отвари, които помагат за успокояване на раздразнените дихателни пътища, подпомагат отхрачването и премахват възпалението, намаляват кашлицата и задух. За да постигнете желания резултат, трябва да следвате проста диета:

1. Пийте много течности, повече от два литра на ден.
2. Да се ​​ядат бульон от нискомаслени сортове месо и риба
3. Кисело млечни продукти в големи количества.
4. Всички ястия трябва да бъдат варени, варени във фурна или на пара.
5. В големи количества консумирайте пресни зеленчуци и сушени плодове.

Предотвратяването на алвеолит на белите дробове включва спазване на нормите за работа с токсични компоненти, освобождаване на дразнители, провокиращи алергии. Именно превенцията ще спаси хората от възможни проблеми с белите дробове, които могат да бъдат фатални.

Симптоми и лечение на токсичен алвеолит

Токсичният алвеолит се предизвиква от химикали с цитотоксични характеристики. В рамките на представения процес се нарушава газообмена, възниква инфекция на целия организъм, започващ в белодробната област. Алвеоларните пасажи са запушени, което създава пречки за нормалния дихателен процес на човек. По-подробно за представения процес.

Причини за образуване

Токсичен фиброзиращ алвеолит се формира поради влиянието на два фактора: лекарствени химикали и производство на токсични компоненти. Честотата на формиране на представената форма на патология зависи пряко от степента на употреба на лекарствените компоненти и дозировката им. Това се влияе от продължителността на излагане на работещи токсични фактори.

Алвеоларният въздух е най-труден за възстановяване след въздействие на дразнещи газове върху човек, както и на азоти. В резултат на това обменът на газ се дестабилизира, възниква възпаление, което води до адхезия на белите дробове. За да се разбере по-подробно представения проблем, е необходимо да се знае всичко за симптомите, с които е съпроводено.

Симптоми на патологията

Токсичният фиброзиращ алвеолит е придружен от характерни симптоми:

• прогресивна диспнея при човек (на последния етап на развитие придружава пациента в покой);
• болка, когато се опитвате да вдишвате - алвеоларният въздух излиза трудно;
• алвеоларните отвори са блокирани и следователно, когато се опитвате да вдишвате, се чува силно хриптене;
• възпаление на дихателните пътища;
• газообменът подлежи на пълно нарушение.

Курсът на патологично състояние е от три вида: остър, подостра и хронична.

В последната форма симптомите при хората ще бъдат свързани с белодробни проблеми, но ще имат гладки ритми. При острия тип патология алвеоларната хипервентилация влошава жизнената активност на човека и поради това се изисква правилна диагноза.

Диагностични мерки

Диагнозата включва проверка на човешката белодробна система, състава на алвеоларния въздух и др. За да направите това, извършете флуорография, тестове за алергия - кръв, урина и фекалии, слуз. Освен това е показано, че ултразвукът и други специфични изследвания установяват степента на увреждане на белия дроб. Особено внимание трябва да се обърне на тестове за алергия, които се използват, за да се определи как е засегнат белодробният паренхим на човека.

Трябва да се отбележи, че за да се запази оптималната жизнена активност, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза на всеки етап от развитието на заболяването и след началото на курса на възстановяване. Мерките трябва да включват тестове с Манту и разпространение на туморен тип.

Това ви позволява да контролирате белодробни проблеми, определя как влияят на състава на алвеоларния въздух и други нюанси. Правилната диагноза и навременното започване на възстановителния курс по отношение на белите дробове ще предотврати критични последствия и усложнения.

Последици и усложнения

При продължителен курс на токсичен алвеолит възниква образуването на усложнения, свързани с белодробната система. Маркирано от:

• хронична алвеоларна хипервентилация;
• остра дихателна недостатъчност и други белодробни проблеми;
• проблеми със сърдечния мускул - до белодробното сърце;
• хроничен обострен газ.

При токсичния алвеолит е много по-лесно да се справят с представените проблеми в началото на формирането на патологичното състояние. Ако в по-късните етапи на развитие бъдат идентифицирани усложнения, тяхното възстановяване ще бъде проблематично. По-нататъшно лечение на белодробната функция в алвеолита.

Възстановяване от заболяване

Терапията на настоящото заболяване е насочена към борба с прогресивни симптоми: влошаване на газовата обмяна, хронична диспнея, болезнени усещания при опит за вдишване или издишване. В тази връзка е показано симптоматично лечение (аналгетици и други обезболяващи), хормонални препарати, бронходилататори и муколитици.

Използването на всеки от инструментите трябва да се извършва под постоянен надзор на пулмолог и да се регулира индивидуално. За облекчаване на състоянието на пациента с алвеолит е показано постоянно носене на инхалатори, пулверизатори и друго аварийно оборудване.

Използването на по-мощни хормонални лекарства е допустимо в случай на сериозна хронична форма на заболяването, която се проявява след продължителен контакт с дразнител. Необходимо е да започнете да използвате с минималните дози, като постепенно ги довеждате до средните. Като се има предвид високата вероятност за вредно въздействие върху организма, това е подходът, който трябва да се счита за оптимален.

Сред хормоналните компоненти, които помагат за възстановяването на газовия обмен и функцията на белодробната система, са кортикостероиди, преднизон и други лекарства, чието активно вещество има положителен ефект върху организма. В случай на лек ход е показан ацетален салицилин. Ако лекарствената терапия е неефективна за 6-7 месеца, се налага хирургична интервенция. Тя включва трансплантация на белия дроб или пречистването му.

Възстановяване на тялото и премахване на възможността за последваща инфекция ще позволи правилните превантивни мерки, които трябва да бъдат наблюдавани от пулмолог.

Превантивни мерки

За да бъде превенцията на токсичния алвеолит най-ефективен, е необходимо:

• избягвайте контакт с алергени и химически активни компоненти в бъдеще;
• да водят здравословен начин на живот, с изключение на алкохолните напитки и ефектите на никотина (в пасивна форма);
• наблюдавайте физическата активност: ежедневни разходки, утринни упражнения, проветряване на помещенията;
• втвърдяване на тялото: контрастни души, ако тя позволява на тялото (няма проблеми с функцията на бъбреците).

Превантивните мерки могат да се комбинират с употребата на лекарствени компоненти, инхалатори, витамини и минерални комплекси.

Това ще укрепи тялото на пациента, ще възстанови газообмена, алвеоларния въздух. Също така подобрява метаболизма, имунитета. За да се възстановят алвеоларните отвори, ще е достатъчно да се храните правилно, ако лезията е минимална и няма други белодробни проблеми.

Представеното заболяване е сериозно и може да бъде критично за дадено лице. Въпреки това, с навременното начало на възстановителния процес и правилната диагноза, терапията ще позволи 100% възстановяване на тялото и дихателните функции, обмен на газ.

Екзогенен токсичен алвеолит - етиология, диагностика, лечение

Екзогенният токсичен алвеолит (ЕТО) (синоним на токсичен фиброзиращ алвеолит) е патологичен процес, причинен от токсичния ефект върху паренхима на леките лекарства и химикалите.

Той се среща предимно при възрастни пациенти, но тъй като обхватът на веществата, които имат пневмотропен ефект, се разширява, възможна е и появата му при деца.

Въпреки че етиологичната роля на редица професионални фактори при появата на ЕТА вече е доказана, досега в нашата страна това заболяване не е включено в списъка на професионалните заболявания.

По правило професионалните патолози използват термини като "токсична пневмония" и "пневмосклероза от излагане на външни агенти".

Отсъствието на термина "алвеолит" в практиката на патолога води до неадекватна оценка на патологичния процес и съответно неправилно и дори противопоказано лечение, тъй като редица предписани лекарства имат пневмотропен токсичен ефект. Тактиките за неправилно лечение водят до ранно увреждане на пациентите и в някои случаи до преждевременна смърт.

етиология

Етиологичните фактори на екзогенния токсичен алвеолит са най-систематизирани от N.V. Путов и М.М. Ilkovic.

Авторите идентифицират две групи фактори, които играят значителна роля при възникването на ЕТА:

1. Лекарствени препарати;
2. Токсични вещества в производствения сектор.

Лекарствата с пневмотропен ефект включват:

• алкилиране на цитостатични и имуносупресивни лекарства (хлорбутин, сарколизин, циклофосфамид, метотрексат, миелозан, меркаптопурин и др.);
• антитуморни антибиотици (блеомицин, митомицин С и др.);
• цитостатици от растителен произход (винкристин, винбластин и др.);
• други противоракови лекарства (прокарбазин, нитрозометилурея),
• производни на нитрофурана и сулфонамиди;
• невроактивни и вазоактивни лекарства (бензогексоний, анаприлин, апресин и др.);
• перорални антидиабетни средства (например, хлорпропамид);
• анорексигенни лекарства (например, меноцил).

Честотата на екзогенния токсичен алвеолит с използването на цитотоксични и антитуморни средства достига 40%. Кислородът по време на продължителното си вдишване, особено при високи концентрации, може също да има токсичен ефект върху белодробната тъкан. Рискът от развитие на ЕТА се определя от дозата, продължителността на приемане на пневмотоксични лекарства и се увеличава с комбинираното предписване на няколко такива лекарства.

Към промишлените етиологични фактори са:

• дразнещи газове (сероводород, хлор, амоняк, тетрахлорметан и др.);
• някои метали (манган, берилий, живак, никел, кадмий, цинк) и техните съединения;
• пластмаси (полиуретан, политетрафлуоретилен);
• хербициди (паракват и др.).

патогенеза

Морфологични промени

Морфологично се откриват оток на интералвеоларните прегради, поражение на капилярите, некроза на алвеолоцити тип I, пролиферация на фибробласти с развитие на интерстициална фиброза. В хроничната форма на ЕТА, промените наподобяват тези в ELISA (фиг. 1).

Фиг. 1. Електронно-микроскопична картина на фиброзните алвеоли. (Shmelev EI, 2003).

Клинична картина

С потока има остра, подостра и хронична ЕТА. Остър екзогенен токсичен алвеолит се среща по-често след масово вдишване на промишлени токсични вещества или при продължителна употреба на препарати от нитрофуран.

Хроничните форми се характеризират с постепенно увеличаване на симптомите на заболяването с продължаващо действие на етиологичния фактор. С развитието на белодробната фиброза ЕТА е трудно да се разграничи от ензимния имуноанализ (ELISA).

диагностика

При диагностициране на екзогенен токсичен алвеолит трябва да се вземе предвид комплексът от най-информативните характеристики:

• появата на заболяването след контакт с токсични вещества;
• разпространение в клиничната картина на заболяването на задух с затруднено дишане, суха кашлица, крепитус;
• Рентгенови промени: повишена белодробна картина от двете страни, общи фокални сенки, главно в долните участъци; с развитието на фиброза - дифузна двустранна клетъчна деформация на белодробния модел (картина на "медена пита" на белия дроб). В случаите, когато с характерна клинична картина няма промени в белодробния модел на обикновените рентгенограми, трябва да се извърши компютърно томографско (КТ) сканиране на белите дробове;
• наличие на рестриктивен синдром при изследване на дихателната функция (респираторна функция) и намаляване на дифузионния капацитет на белите дробове;
• дифузни белодробни перфузионни нарушения върху сцинтиграми;
• образуване на белодробна хипертония в хроничното протичане на заболяването.

В трудни случаи е показана отворена или трансбронхиална биопсия на белите дробове.

ЕТА в МКБ-10 са представени в следните заглавия:

• J 68 Дихателни състояния, причинени от вдишване на химикали, газове, пари и пари.
• J 69 Пневмонит, причинен от твърди вещества и течности.
• J 70.2 Остри интерстициални белодробни нарушения, причинени от лекарства.
• J70.3 Хронични интерстициални белодробни нарушения, причинени от лекарства.
• J70.4 Неспецифични белодробни интерстициални смущения, причинени от лекарства.

Примери за формулировката на диагнозата

1. Екзогенен токсичен алвеолит, причинен от вдишване на хлор (в производство), остър курс.

2. Екзогенен токсичен алвеолит, причинен от приема на циклофосфамид, подостър курс, дихателна недостатъчност (DN) I. t

3. Екзогенен токсичен алвеолит, причинен от приема на хлорпропамид, хроничен курс. NAM III. Белодробна хипертония II степен. Хроничната белодробна сърдечна декомпенсирана. H II.

Профилактика, лечение и прогноза

Първичната превенция в производствена среда е да се спазват правилата за работа с токсични вещества. При предписване на потенциално пневмотоксични лекарства трябва да се избягва прилагането на максимални дози и неблагоприятни лекарствени комбинации, да се провежда редовно проследяване на белодробното заболяване за ранно откриване на признаци на алвеолит.

Лечението на екзогенния токсичен алвеолит се състои, на първо място, в прекратяването на етиологичния фактор, който от своя страна е вторична превенция на заболяването. В ранния етап на ЕТА, глюкокортикоидите са ефективни, на по-късен етап - препоръчва се да се приемат антифиброзни лекарства.

Прогнозата зависи от навременността на диагностиката и, като правило, с благоприятно навременно лечение. В случай на развитие на обща белодробна фиброза, прогнозата за възстановяване и инвалидност, както и за живота, става неблагоприятна.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Алвеолит на белите дробове - симптоми, лечение

Разберете какво е алвеолит и как се проявява. Понякога човек се чувства неразбираем и дишането му става бързо, много хора го обвиняват в настинки.

Всъщност това може да е алвеолит на белите дробове.

Какво е белодробен алвеолит

Под алвеолит на белите дробове разбират болестта на възпалителна природа, която засяга дихателните отдели, а именно, алвеолите. По време на хода на заболяването белодробната тъкан е почти напълно заменена от съединителна тъкан.

Това заболяване може да се развие на фона на много причини и да бъде както първично, така и поради други заболявания, като:

• хроничен хепатит;
• саркоидоза;
• СПИН;
• артрит;
• лупус еритематозус

Полученото възпаление на алвеолите постепенно се превръща във фиброза, което води до пролиферация на съединителната тъкан.

Ако не предприемете своевременни действия и не започнете лечение, има сериозни последствия:

• дихателна недостатъчност;
• кислородно гладуване на органи;
• метаболитни нарушения.

Има три вида алвеолит:

1. Токсичен алвеолит на белите дробове.
2. Алергична.
3. Идиопатична фиброзия.

Гледайте видеоклипа

Причините за заболяването

В зависимост от вида на алвеолита причините за него са различни. Учените все още не могат да кажат точно какво причинява това заболяване.

Сред най-вероятните са последиците от вируса върху тялото. Ако се открие алергична форма на алвеолит, причината за появата му е химическо и токсично отравяне.

Сред причините са и следните:

• лоши навици, като пушене;
• слаб имунитет;
• работа или живеене в замърсена среда;
• генетичен фактор;
• възпаление на лигавицата на хранопровода.

Отделно, експертите идентифицират причините за развитието на алергичен алвеолит.

Най-често срещаните са:

• сено, покрито с плесен;
• пера и птици, както и техните изпражнения;
• захарна тръстика;
• ечемичен прах;
• сух въздух поради честото използване на климатика и нагревателя;
• синьо сирене;
• спори на гъби.

Симптоми и признаци при възрастни

Статистиката показва, че често забавеното лечение води до смърт на пациента.

Това се дължи на факта, че симптомите на алвеолит на белите дробове могат да бъдат объркани със симптомите на респираторно заболяване.

Това води до факта, че хората започват да приемат свои собствени лекарства или диагнозата не е правилна. Всеки тип болест има свои симптоми и признаци.

Прояви на идиопатична болест

В началния етап симптомите на този тип алвеолити са подобни на симптомите на респираторно заболяване. Пациентите се оплакват от рязко повишаване на телесната температура.

В някои случаи тази форма се характеризира с малка кашлица. По-често е оскъдна и суха. Но в същото време пациентите се оплакват от затруднено дишане.

Те изпитват чувство на тежест в гърдите, трудно се вдишват с пълна гърда. Когато преглеждате и слушате белите дробове, лекарят чува силно хриптене и свистене при вдишване.

В тежки случаи започва да прогресира дихателната недостатъчност. В резултат на това се нарушава снабдяването с кислород на органи и тъкани.

Първият орган, който реагира на това, е сърцето. Пациентът може да развие хронична белодробна сърдечна хипертония.

Допълнителни симптоми на заболяването е и повишаване на налягането в белодробната циркулация, синята кожа на устните или пръстите.

За да се определи алвеолитът помага на външния вид на пръстите. Ако заболяването настъпи, те забележимо се сгъстяват и стават подобни на кълки. Ноктите променят външния си вид и са подобни на стъклото на часовника.

Признаци на алергична форма на проблема

Признаците на заболяването зависят от формата, в която се среща. Има остри, подостри и хронични форми на алергичен тип алвеолит.

Симптоми на алвеолит на белите дробове със следното:

• задух;
• суха или влажна кашлица;
• усещане за студ;
• треска и треска;
• прекомерно изпотяване;
• болки в костите като респираторно заболяване.

В подостра форма симптомите не са толкова изразени. Човек може просто да се оплаче от неразположение без видима причина.

Към заболяването може да се добави диспнея и кашлица. Пациентът бързо намалява теглото си.

За хроничната форма на заболяването се характеризират със същите признаци като за предишните форми. Характеризира се с намаляване на активността, умора, липса на апетит.

Характеристики на токсичния алвеолит на белия дроб

Признаци, характерни за тази форма: кашлица, обикновено суха, задух, висока температура. Рядко лекарите отбелязват шумове и свистене в белите дробове, когато слушат.

Пациентите се оплакват от невъзможността да се поеме дълбоко. Това действие е придружено от силна болка в гърдите.

Диагностика на това заболяване

Доста е трудно да се забележат симптомите и да се идентифицират с алвеолит на белите дробове. Затова се използват няколко метода за диагностицирането му.

Лекарят непременно слуша работата на белите дробове за наличието на необичайни шумове и звуци, изследва кожата. Предписани са също кръвни тестове и храчки.

Когато пациентът има алвеолит, има увеличение на броя на еритроцитите и СУЕ в кръвта, както и на хипергамаглобулинемията, ревматоидните и антиядрените фактори.

Използват се хардуерни методи за диагностика, като:

• Рентгенография на целия гръден кош, за да се определят промените в структурата на белите дробове;
• компютърна томография с висока резолюция, която позволява да се определят огнищата на болестта и да се промени размера на алвеолите;
• спирометрия, която се състои в изучаване на характеристиките на дишането на пациента;
• ЕКГ;
• провеждане на бронхоскопия за изследване на състоянието на бронхите отвътре;
• в някои случаи се препоръчва биопсия за вземане на материал за по-подробни проучвания.

видео

Алергичен тип алвеолит

Основната причина за алергичния алвеолит на белите дробове са микроскопични частици, които проникват в алвеолите. Техният размер е толкова малък, че не се задържат нито в дихателните пътища, нито в бронхите.

Източници на такива частици са пера от домашни птици, отпадъци, сено, с признаци на чар, гъбички и много други. Много често, това заболяване е засегнато от хора, които са постоянно свързани с домашни любимци или с обработка на дърво.

Симптомите на заболяването се появяват максимум 5 часа след контакт с алергена. Тази форма е остра. Пациентът страда от кашлица и недостиг на въздух, става трудно да се диша.

Ако изключите контакта с веществото, което е причинило тези симптоми, те ще изчезнат след няколко дни. Настъпва пълно възстановяване на пациента без употреба на лекарства.

Ако пациентът вдишва алергена дълго време, острата форма на алергичния алвеолит става хронична. Можете да го определите чрез задух, болка в гърдите и загуба на тегло. В началния етап след физическо натоварване се появява задух, а развитието на болестта - дори в покой.

Диагнозата на заболяването изисква специално внимание от страна на лекаря, тъй като някои от признаците могат да бъдат объркани с респираторно дихателно заболяване или обичайните алергии. Не правете грешка, за да помогнете на кръв и храчки.

Лечение на фиброзен тип

В момента причините за този тип заболяване все още не са изяснени. Експертите в тази област са разделени на два лагера. Според една хипотеза, фиброзният алвеолит е следствие от имунни заболявания.

На фона на тях настъпва промяна в структурата на белодробната тъкан. Втората група учени заключават, че причината може да са вируси или бактерии, които влизат в тялото през дихателната система.

За лечение на алвеолит на този вид бели дробове се използват само лекарства. Освен това, употребата на антибиотици и традиционната медицина ще бъде напълно неефективна и само ще усложни ситуацията. При лечение, за да се избегнат усложнения, лекарството трябва да започне незабавно.

В началните етапи е препоръчително да се определят кортикостероиди. Те забавят образуването на съединителна тъкан в белите дробове и имат мощен антиексудативен ефект. На по-късните етапи, ефективността на лекарствата е малко намалена, но продължава да потиска активността на макрофагите.

В зависимост от тежестта на лекаря се развива индивидуален режим на лекарства. Първо се предписва висока доза, след което, с подобряване на състоянието на пациента, дозата на лекарствата се намалява.

За поддържане на всички системи за пациенти по време на лечението се препоръчват витаминни препарати, по-специално витамин В6.

Когато се използват усложнения като белодробно сърдечно заболяване, се използват препарати на базата на дигиталис, калий и диуретици.

Продължителността на терапията, прогнозата за възстановяване

Лечението на алвеолит трябва да бъде сложно и да се извършва изключително под наблюдението на лекар. Той контролира всички промени в състоянието на пациента и регулира дозата на приеманото лекарство.

За лечение се използват следните методи:

1. Лекарства, чието основно действие е да разреждат храчките и да го отстраняват от белите дробове. Използването на такива средства може да улесни освобождаването на слуз и да ускори възстановяването.
2. Комплекси витамини за укрепване на имунитета на пациента.
3. Лекарства, насочени към намаляване на възпалителния процес в белите дробове.
4. Вдишване на кислород.

Много рядко, ако заболяването е в късен етап, лекарите препоръчват трансплантация на белия дроб.

След това пациентът продължава лечението у дома, което продължава през целия живот. Като адювантна терапия, в допълнение към консервативното лечение, можете да използвате инструментите на традиционната медицина.

Това могат да бъдат отвари, инфузии или инхалации на основата на лечебни билки. Но това не трябва да бъде основният метод на лечение и се прилага само след като премине острия период на заболяването.

Билките ще спомогнат за намаляване на възпалителния процес в белите дробове, кашлица, задух и засилване на отделянето на слуз от белите дробове. Лекарите също така препоръчват след неусложнена диета по време на заболяване.

• Пийте много вода, сокове, за предпочитане прясно изцедени;
• Въвеждане на диета с ниско съдържание на мазнини и рибни бульони;
• увеличаване на количеството в диетата на всички млечни продукти;
• зеленчуци, плодове или сушени плодове трябва да бъдат постоянно в менюто;
• премахване от диетата пържени, пушени храни.

Лекарите не дават благоприятна прогноза за възстановяване. От това заболяване не може да се излекува напълно.

След лечение, състоянието на пациента става стабилно, рядко се фиксира рязко влошаване на състоянието на това заболяване. Най-лошата прогноза е по-нататъшната загуба на телесно тегло и запазването на симптомите, като например ефекта на "кълки" върху пръстите, наличието на хрипове.

Какво може да се усложни от това заболяване

Алвеолитът при липса на необходимото лечение води до сериозни последствия и усложнения. В ранните стадии може да има дихателна недостатъчност, с последващо развитие, белодробно сърце. Най-опасното усложнение е белодробният оток.

Това води до натрупване на течна кръв в белите дробове и нарушен газообмен. Ако не се предприемат спешни мерки за отстраняване на течност от белите дробове, пациентът умира.

Има няколко вида белодробен оток при алвеолит:

1. Светкавично. Характеризира се с много бързо развитие. Здравословното състояние на пациента се влошава и той умира.
2. Sharp. Времето на неговото развитие продължава до няколко часа. Резултатът е фатален изход.
3. Слаба. Такъв белодробен оток е придружен от редуващи се подобрения или влошаване. С навременна грижа пациентът може да бъде спасен.
4. Продължителни. За алвеолит често се характеризира с този вид оток. Развитието му се случва в рамките на един ден.

Предотвратяване на появата на това белодробно заболяване

Превантивните мерки се избират въз основа на причините за алвеолит.

Основните методи за превенция включват следното:

• намаляване или пълно отхвърляне на контакт с токсични вещества или алергени;
• забрана за употреба на препарати, съдържащи токсини, без лекарско предписание;
• рентгенография на белите дробове поне веднъж годишно;
• прилагането на мерки, насочени към подобряване на имунитета.

Основното нещо, при най-малкото подозрение за алвеолит, трябва да се свържете с терапевт или специалист, и да се подложи на пълен преглед.

Пациентите, които вече са болни, трябва да бъдат регистрирани в пулмолога, да бъдат редовно преглеждани и да приемат предписани лекарства. Ако отговаряте на всички изисквания, рискът от заболяването е значително намален и човек ще може да се наслаждава на живота и да диша дълбоко в продължение на много години.