Как за лечение на алергичен целогодишен ринит?

Плеврит

Сезонният и целогодишен алергичен ринит е известен като остри заболявания от края на втория век. Досега възрастните и децата страдат от това възпаление, без да знаят как да лекуват възпалението до края. Освен това, разпространението на възпалението се увеличава всяка година и според официалната статистика повече от петнадесет процента от общото население страда от тази патологична болест.

Ринит, който се влошава в определен момент, има сезонна форма, но най-често този тип възпаление преминава в хроничен стадий и провокира появата на целогодишен алергичен ринит при деца и възрастни. Как се проявява възпалението, какви симптоми се проявяват при целогодишен алергичен ринит и формата на лечение, която определяме в този материал.

Симптоми на възпаление

Сезонен и целогодишен алергичен ринит е специална форма на възпаление в горните дихателни пътища, което е съпроводено с много симптоми. Ринитът на първо място е възпалителен процес, който изисква специфично лечение.

Този вид заболяване възниква поради редица причини, които често възникват на фона на инфекциозно или вирусно проникване в организма, както и поради усложненията от възпаление на настинките.

Но механизмът на развитие на алергичен ринит е проникването в организма на различни алергени, които причиняват дразнене на лигавицата на носа или очите.

Трябва да се отбележи, че сезонният алергичен ринит продължава за кратко време.

Продължителността му зависи от естеството на алергена, провокира появата на ринит. Следователно, периодът зависи от продължаването на края на цветето или растенията и също до голяма степен зависи от продължителността на директния контакт с алергените.

В случай на проява на целогодишен ринит, симптомите се увеличават многократно.

В допълнение, тежестта на възпалението зависи от природните условия. Често изпусканията на автомобила, отпадъците от обичайния живот на хората, активното влияние на прах и прах само провокира появата на симптоми.

Най-честите признаци на заболяване включват:

  • сърбеж и парене;
  • честото освобождаване от носните синуси;
  • тежка кашлица;
  • назална конгестия, която се увеличава през нощта;
  • подуване на лигавичната кухина;
  • често кихане;
  • различни изхвърляния от очите;
  • образуването на гнойна слуз;
  • обезцветяване на носа и очите.

При деца признаците на възпаление могат да варират. В зависимост от възрастта на бебето се проявяват следните признаци на заболяване:

  • тежко зачервяване на върха на носа;
  • бледо лице;
  • подуване на челюстта и шията;
  • възпалено гърло и назофаринкса;
  • поява на хъркане;
  • тъмни кръгове под очите.

Възможно е да се определи образуването на възпаление поради постоянно блокирания нос и промяната в цвета му. Хората, които страдат от алергичен ринит, изглежда хъркане и хъркане, а постоянното издухване или измиване на носа допринася за зачервяване на върха на носа.

Други симптоми включват кашлица, която се увеличава сутрин или през нощта, както и възпалено гърло. Често деликатната кожа около устата започва да изсъхва и се напуква.

Стандартно лечение на алергичен ринит

При липса на подходящо лечение или пълно пренебрегване на възпалението, алергичният ринит може да причини появата на синузит или отит.

Тези видове заболявания са особено опасни в ранна възраст, тъй като имат сериозни последствия.

Освен това при възпаление на ринит съществува риск от образуване на полипи в носната кухина. Премахването им е възможно само с помощта на операция.

За да се предотвратят такива сериозни усложнения, лекувайте заболяването при първия признак на неговото възникване. За това се нуждаете от помощта на лекари.

След диагностициране на характера и вида на ринит, лекарят предписва лекарствено лечение. След приключването му ще са необходими няколко физиотерапевтични процедури за засилване на ефекта след приемане на лекарствата.

Но лечението на лекарствата няма да бъде ефективно, ако не определите вида алерген, който провокира появата на болестта. Следователно е необходимо да се определи причината и да се изключи всякакъв контакт с провокиращия фактор.

Само след това на пациента се предписват антихистамини, които намаляват подпухналостта и предотвратяват образуването на рецидив. Сред тези лекарства са „Ломилан“, „Кларисенс“, „Кларидол“, „Кларотадин“, „Рупафин“, „Кларитин“, „Кестин“, „Лорагексал“ и др.

С неефективността на изброените лекарства, на пациента може да се предпишат глюкокортикоидни интраназални спрейове - Telfast, Hismanal, Trexil, Alersis, Цетрилев, Allergomax, Freebris, Altiva и др.

След това е необходимо да се проведе хипосенсибилизираща терапия. Резултатът от това лечение води до дългосрочна ремисия, която е необходима за възпалението на хронично заболяване.

За да се намалят симптомите на хрема, на пациента се предписват лекарства от първо поколение - “Фенкрол”, “Перитол”, “Супрастин”, “Диазолин”, “Тавегил”.

В някои случаи, когато стандартното лечение не показва правилни резултати, на пациента може да бъде предписано лечение на студено лечение, наречено криотерапия.

След такава процедура пациентът намалява подуването на лигавицата на носа, което допринася за бързото възстановяване.

Необходимите физиотерапевтични мерки включват ултразвукова терапия и активно влияние върху специалните упражнения върху лигавицата.

Ако изброените методи на лечение не са постигнали желания резултат, пациентът се нуждае от операция. По време на операцията на пациента се отстраняват обрасли участъци от тъкан в носната лигавица.

След операцията на пациента се предписва медикаментозна терапия за бързо възстановяване.

Някои пациенти предпочитат лекарствената терапия, използвайки алтернативна медицина. Използването на такива методи не е забранено, не изисква предварителното съгласие на лекуващия лекар.

заключение

За да се предотврати образуването на такова възпаление като целогодишен ринит във вашето семейство, е необходимо да се спазват профилактичните норми. За тази цел е необходимо редовно да се вентилират помещенията и да се овлажнява въздуха в жилищните помещения. Не използвайте лекарства без лекарско предписание, тъй като самостоятелното използване на капки може да предизвика бързо пристрастяване на лигавицата на кухината и по-нататъшна неефективност по време на лечението.

За да се предпазите, трябва да се откажете от вредни навици и да не контактувате с алергени в случай на хронично възпаление.

Алергичен ринит при дете: симптоми и лечение

Алергичният ринит е възпаление на лигавицата на носната кухина, свързано с алергична реакция на тялото към всяко вещество. Тя може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е широко разпространено. Честотата на случаите при децата достига 10%.

Въпреки факта, че алергичният ринит не представлява заплаха за живота на детето, заболяването изисква сериозно отношение и лечение, тъй като почти всеки втори пациент развива бронхиална астма при липса на лечение.

Честите обостряния на заболяването намаляват защитните сили на тялото на детето, оказват отрицателно въздействие върху работата на учениците. При отсъствие или късен старт на лечението на алергичен ринит се развива сериозна патология на горните дихателни пътища.

Алергичният ринит може да бъде самостоятелно заболяване и може да се комбинира с други прояви на алергия - лезии на кожата, бронхите и храносмилателните органи.

причини

Често алергичната лезия на носната лигавица се свързва с факта, че клетките са първите, които влизат в контакт с алергените, влизащи в тялото през аерогенния път и стават по-чувствителни към тези вещества.

Причината за алергичен ринит може да бъде широка гама от инхалаторни алергени:

  • домакинство;
  • растителен произход;
  • мая;
  • храна;
  • микробен.

Домашните алергени могат да бъдат много различни:

  • домашен прах, причинен от акари, съдържащи се в него, най-малките частици от тъкани, перилни препарати, пера от възглавници и др.;
  • библиотечен прах, чиито компоненти са частици от картон, хартия и печатарски мастила;
  • животински алергени: козина за домашни любимци и козина за домашни любимци, частици от техните секрети, пухкави папагали, храни за домашни любимци.

Микроскопичните спори на гъбичките също могат да попаднат в домашния прах, особено в влажни помещения с лоша вентилация. Гъбите, които заразяват растения (картофи, зеле, моркови, ябълки, цитрусови плодове, сливи), често предизвикват алергии.

Микробната алергия се развива в присъствието на хроничен фокус на инфекцията.

Растителните алергени се срещат в голямо разнообразие от растителни видове: цветя и билки, плодове, зеленчуци, водорасли, дървета. Свойствата на алергена могат да бъдат самите растения в контакт с тях, техния сок и полени. Ако растенията са част от парфюма или лекарствата, тогава може да се развие алергична реакция без директен контакт с растението.

Следните фактори допринасят за образуването на алергична възпалителна реакция:

  • замърсяване на въздуха;
  • сухо горещо време;
  • генетична предразположеност;
  • лоши условия на живот;
  • хиповитаминоза.

Видове алергичен ринит

Развитието и появата на екзацербации разграничават такива форми на алергичен ринит:

  • сезонен алергичен ринит: характеризира се с определена честота на развитие на обостряния през същия сезон или месец всяка година, което е свързано с периода на цъфтеж на растенията;
  • целогодишен алергичен ринит, за който сезонността на обострянията не е характерна, симптомите на ринит се наблюдават през цялата година почти постоянно.

Алергените с поллиноза (сезонен алергичен ринит) могат да бъдат:

  • дървесен прашец (клен, бреза, дъб, бряст, елша);
  • тревни полени (ръж, власатка, лисича опашка, блуграс, тимотейка, райграс и др.);
  • плевели (амброзия, пелин, киноа) - самите растения или цветен прашец;
  • плесени, засягащи растенията.

Алергените, които причиняват алергичен ринит през цялата година, са:

  • домашни алергени;
  • екскрети от гризачи, хлебарки;
  • плесенни гъби;
  • хранителни алергени (риба, краве мляко, яйца, мед и др.)

симптоми

Най-характерната проява на целогодишен ринит е назалната конгестия. Обогатява се с дискомфорт при атмосферно налягане, ниска температура на въздуха, дим, вдишван въздух (пасивно пушене), инфекции.

Основните симптоми на сезонен ринит са:

  • обилна ринорея (отделяне на течна слуз);
  • тежък сърбеж в носа;
  • повторно кихане;
  • дразнене на кожата на носните проходи (поради триене с кърпичка или пръсти);
  • изгарящи очи;
  • сърбеж и подуване на клепачите;
  • главоболие.

В някои случаи няма тежко изпускане от носа и има забележимо нарушение на дишането през носа поради тежко подуване на лигавицата. Процесът може да обхване и евстахиевата тръба (свързваща носната кухина със средното ухо), която се проявява с чувство за претоварване и шум в ушите, намаляване на остротата на слуха.

диагностика

Референтните данни за диагностициране на алергичен ринит са:

  • характерни симптоми на ринит;
  • наличие на алергии при близки роднини;
  • няма признаци на бактериална или вирусна инфекция по време на инспекцията;
  • наличието на други прояви на алергии;
  • повишен брой еозинофили (клетки, показващи алергична реакция) в анализа на лигавичните секрети от носа и кръвта;
  • повишени нива на имуноглобулин IgE в кръвта и ускорена ESR.

Един алерголог може да предпише специални тестове за определяне на специфичния алерген. Лекарят трябва да диференцира алергичен ринит от други видове ринит (вазомоторно, вирусно и бактериално, медикаментозно, хормонално).

лечение

Важно е да се отървете от алергичен ринит е елиминирането или поне рязкото намаляване на контакта с алергена. При сезонен ринит се препоръчва пътуване с дете по време на опасен период до друго място, където няма алергенно растение. За разходки и игри на деца, трябва да изберете места без трева, храсти и цветя.

Необходимите превантивни мерки са:

  • редовно почистване на помещенията за намаляване на концентрацията на вдишани алергени;
  • премахване на плесен, гризачи, хлебарки;
  • отстраняване на животни, аквариуми, птици от апартамента;
  • обезвреждане на килими, перушина;
  • недопустимо пушене в апартамента или в присъствието на дете на улицата;
  • оттегляне от диетата на силно алергични продукти.

Лечението с лекарства е насочено към премахване на проявите на възпаление и предотвратяване на рецидив. Използвани лекарства от общо и местно действие.

Фармакотерапията включва следните компоненти:

Необходимостта от назначаването им е свързана с механизма на развитие на алергична реакция. При наличие на свръхчувствителност към алергена и поява на контакт с него, имунните клетки произвеждат силни биологично активни вещества.

Едно от тези вещества е хистамин, който причинява появата на алергични симптоми, като действа върху определени рецептори. Антихистамините блокират тези рецептори и не позволяват действието на хистамин.

Има и се използват повече от 50 лекарства от три поколения от тази група. Лекарствата от първото поколение се използват по-рядко, когато е необходим страничен ефект от тези лекарства - успокоително и хипнотично действие. По-често на децата се предписват високо ефективни лекарства от второ и трето поколение с рядко срещани странични ефекти.

Използват се деца на антихистамини:

Кетотифен мембранен стабилизиращ ефект помага да се предпазят лигавичните клетки от разрушаване. Възрастните деца се предписват:

Използват се също препарати за локално приложение под формата на спрейове или капки за нос:

Натриевият хромогликат, приложен 2 седмици преди началото на сезонното обостряне, помага за предотвратяване на развитието на ринит;

Лекарствата могат да се използват под формата на капки за нос за терапевтични цели с умерен и лек алергичен ринит. Ефектът ще дойде след няколко дни, но курсът трябва да продължи (понякога до 3 месеца).

Ако ринитът се комбинира с конюнктивит, тогава се използват очни капки:

  • Висока хром,
  • Optikrom.
  1. Кортикостероидни (хормонални) лекарства.

При липса на ефекта от лечението, при умерен и тежък ринит се използват лекарства надбъбречната кора (назални стероиди), осигуряващи изразено противовъзпалително действие, бързо възстановяващо носния дишане. Те включват:

  • Fliksonaze ​​(Fluticasone),
  • Dexarine Spray
  • Алдецин (Beclomethasone).

Лекарствата се предлагат под формата на спрей за нос. Използват се за 1-2 р. ден около месец.

Капки за нос или назални спрейове на тези лекарства:

Възстановете носовото дишане, т.е. те не засягат причината на заболяването и са само симптоматично лечение. Срокът на приложение е ограничен до 5-7 дни поради странични ефекти върху лигавицата.

Терапевтичният метод за намаляване на чувствителността на организма към алергени чрез прилагане по специална схема под наблюдението на алерголог, микроалергии. Такова лечение е възможно само в случай на точно определяне на алергена. Този метод се използва в продължение на няколко месеца.

Персистираща ремисия при някои деца се постига след предписване на антиалергичен имуноглобулин или хистаглобулин. Но тяхната употреба може да доведе до увеличаване на проявите на болестта, температурна реакция поради индивидуална непоносимост.

Един добър резултат може да се постигне с помощта на хомеопатични лекарства:

  • Natrium Muriatikum,
  • сабадила,
  • Arsenium Jodatum,
  • Дулкамара.

Има няколко чужди лекарства:

Въпреки това, индивидуалният подбор на средствата трябва да се извършва от детски хомеопат.

В случай на обостряне на алергията е необходимо да се предписват сорбенти в комплекса от медицински препарати, за да се освободи тялото от алергени. За вътрешен прием се използват:

предотвратяване

За деца с повишена склонност към алергии трябва да се спазва т.нар. Хипоалергенна схема:

  • ограничаване на контакта с животни, птици, риби;
  • следват препоръките на алерголога относно храненето на детето;
  • използвайте бебешки легла за детето;
  • използвайте лекарства, строго предписани от педиатър или алерголог;
  • избягвайте употребата на детски козметични и хигиенни продукти, които имат силна миризма;
  • участват в закаляването на бебето, което стимулира функцията на надбъбречните жлези и намалява вероятността от развитие на обостряне на ринит.

Възобновяване за родители

Не винаги е лесно да се предпази детето от алергична реакция, една от възможностите за която е алергичен ринит. Въпреки това, ако той се е развил при бебе, трябва незабавно да се консултирате с алерголог, да следвате всички (!) Препоръки, за да избегнете рецидиви, дори ако курсът на лечение отнема няколко месеца.

Педиатър Е. О. Комаровски разказва за алергичен ринит:

Алергичен ринит целогодишно лечение

Алергичен ринит целогодишно лечение

Сезонен и целогодишен алергичен ринит - симптоми, причини, лечение

Фактори на алергичен ринит

Алергичният ринит се появява като следствие от реакцията на имунната система върху действието на даден патоген.

Има няколко общи причини, които причиняват алергичен ринит:

  1. Наследствена предразположеност
  2. Дълго взаимодействие с мощни алергени.
  3. Отслабването на защитните функции на носната лигавица поради различни заболявания.
  4. Редовна употреба на студ и антибиотици.
  5. Патология на носната кухина.

Децата страдат от алергичен ринит при метаболитни нарушения и наличие на заболявания на храносмилателната система. При кърмачета ринит се среща предимно в отговор на алергени в храната.

Симптоми на алергичен ринит

Лекарят алергичен ринит диагностицира по време на прегледа на пациента въз основа на неговите оплаквания.

Острата фаза ще се прояви веднага след взаимодействие с алергена. Ще се появи кихане, изпускане на носа, сърбеж и парене в носа. Също така е възможно подуване, придружено от тежка назална конгестия. Ако алергенът действа силно и дълго време върху тялото, тогава главоболието, болезнеността и неразположението могат да започнат да се нарушават.

Алергичният ринит се разделя на два типа, характеризиращи се с признаци и тежест на заболяването:

  • Интермитентният ринит е придружен от леки симптоми. Човек води нормален активен начин на живот, изпълнението му не намалява.
  • Средният и тежък персистиращ ринит е придружен от неспокоен сън, болезненост, умора и липса на енергия. Пациентът не може да продължи да учи и да работи в пълна сила.

Тъй като за първи път симптомите на алергичен ринит се появяват при дете в ранна възраст и е трудно да се различат от студ, родителите трябва да бъдат изключително внимателни към здравето на тяхното потомство. В бъдеще това ще помогне да се избегнат неприятни усложнения.

Как да разграничим алергичния ринит от студ?

За първата характеристика:

  • мъчително, с чести пристъпи на кихане;
  • безцветен, силен секрет от носа;
  • задух;
  • сърбеж в носа, ушите и очите;
  • червени клепачи, обилни сълзи;
  • подуване и подуване на лицето.

Важно е да се идентифицира моделът между появата на тези симптоми и сезона на неговото появяване. Ако се установи връзката между цъфтящи растения, контакт с животни и хрема, можете да направите предположение, че причината за хрема е излагането на алергена и се консултирайте с лекар.

Лекарят ще направи правилната диагноза чрез провеждане на допълнителни лабораторни тестове:

  • проби от алергични реакции. На кожата се правят драскотини, върху които се излива специален алерген. Ако се появи зачервяване, реакцията е положителна. Този вид изследване е противопоказано при бременни и кърмещи жени, деца под петгодишна възраст, както и по време на обостряне на заболяването;
  • специфичен кръвен тест. Няма противопоказания, но нивото на погрешно определяне на алергена е доста високо.

Въз основа на прегледа лекарят може да определи степента на заболяването и да предпише подходящо лечение. Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Има няколко етапа на развитие на ринит:

  1. Първата е вазотонична, при която постоянната назална конгестия променя съдовия тонус.
  2. Вторият е вазодилатацията, при която назалната конгестия се появява редовно и е придружена от разширяване на съдовете; в този случай, за да елиминирате ринит, трябва да използвате лекарства.
  3. Етап на хроничен оток. Ясно изразена подпухналост и почерняване на лигавицата са съпроводени не само от назална конгестия, но и от слабо носово дишане, което не се елиминира с помощта на капки за нос. Може да има полипи, възпаление на синусите. Процесът на възпаление може да стигне до средното ухо.

Има два вида ринит: сезонен и целогодишен.

Причини за възникване на сезонен алергичен ринит

Сезонният алергичен ринит се отнася до заболяване, чиито симптоми се проявяват в сезонни периоди, най-често през пролетта и лятото, когато започва цъфтежа на растенията. Човешкото тяло реагира на храстовия или тревен прашец, както и на спорите на някои гъби.

Има няколко пика на сезонен алергичен ринит:

  • Първи връх: много пациенти със сезонен ринит се откриват в края на пролетта - началото на лятото. Това е времето на активен цъфтеж на ясен, бреза, елша, дъб, леска.
  • Вторият пик: влошаването на състоянието настъпва в средата на лятото. За този период цъфтежът на зърнените култури пада: власатка, тимотейка.
  • Третият връх: края на лятото - началото на есента, плевелите активно цъфтят: киноа, пелин, амброзия и живовляк.

Симптоми на целогодишен алергичен ринит

Целогодишен алергичен ринит, както подсказва името, протича през цялата година. Тази диагноза се поставя на пациента, ако се появява няколко пъти на ден в продължение на девет месеца. Симптомите на ринит не изчезват напълно, те могат да се влошат или да изчезнат.

Най-честите алергени, които причиняват целогодишен ринит, включват:

  1. Домашен прах, състоящ се от алерген, който се отделя от прах. Болестите не могат да бъдат избегнати, ако в стаята има хлебарки или бъгове.
  2. Пух или перо, което е пълнител възглавници.
  3. Библиотечен прах.
  4. Плешивата гъба, появяваща се във влажни зони, се отнася до инфекциозни алергени.
  5. Медикаменти.
  6. Алергените, съдържащи се в храната.
  7. Козметика.

Съществува и специфичен тип заболяване - алергичен професионален ринит. Той се проявява при пациенти, свързани с брашно, латекс, животни, лекарства, пера или птици.

Проявата на алергичен ринит при деца

Детски алергичен ринит всяка година само се увеличава. Предразположение към диатеза, редовни вирусни заболявания, употребата на антибиотици допринасят за външния му вид и влошават ситуацията.

Сезонен алергичен ринит, като правило, се появява при дете на възраст от пет години със скрити симптоми, проявяващи се в парене в носа и очите.

Важно е да се помни, че проявлението на симптомите зависи от времето: по време на вятъра, прашецът засяга тялото много по-интензивно, а в дъждовни дни тяхното действие намалява.

Целогодишен алергичен ринит при деца причинява запушване на носа и пароксизмално кихане, проявяващо се сутрин. Ако не се лекува, детето може да има синини под очите, подуване на лицето, сухи устни и конюнктивит.

Тежката форма на ринит дори води до намаляване на умствената активност и развитие на детето.

Лечението на заболяването при децата трябва да започне с осигуряването на благоприятни условия: премахване на причината за алергии - животни, риба, растения, плесен. Необходимо е да се извършва мокро почистване всеки ден. За да се намали ефекта на полени в топлия сезон, можете да използвате маска, а в апартамента да инсталирате климатици с пречистващ филтър.

Случва се така, че за да се предотврати тежък сезонен течащ нос и неговите усложнения, може да се премести само на друго място на пребиваване с фундаментално различен климат, където няма растения, които предизвикват алергична реакция.

Важно: Лекарят предписва лекарства на болно дете.

Необходимо е да се намери оптималното решение за лечение на бебето, така че да не предизвиква негативни ефекти върху тялото или пристрастяването, но в същото време да се справи с всички признаци на заболяването възможно най-скоро.

Алергичен ринит по време на бременност

Често по време на бременност може да се появят първоначалните симптоми на алергичен ринит, които са свързани с отслабване на защитните функции на организма.

Особено трудни са симптомите като: подуване на назофаринкса и влошаване на дишането през последния триместър. Липсата на кислород в тялото е сериозна опасност както за майката, така и за плода.

Лечението на ринит по време на бременност трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар. Повечето от лекарствата за лечение на алергичен ринит са токсични и следователно опасни за развиващия се организъм. Затова не се лекувайте самостоятелно.

Лечение на целогодишен алергичен ринит

С течение на времето тя става хронична, така че не трябва да започвате лечение.

Всички лекарства от алергии и неговите прояви са разделени в две категории:

  • първо поколение, което може да се използва в началните стадии на заболяването. Например, супрастин, тавегил, облекчаване на запушването на носа и подуване;
  • лекарства от второ поколение, по-модерни и ефективни и техните странични ефекти са намалени. Това са наркотици като кларитин, циртек.

Можете също да използвате физиологичен разтвор, за да намалите секрета на лигавицата. Полезно е да се извършва физическа терапия, която ще помогне за намаляване на задръстванията.

Как за лечение на алергичен целогодишен ринит?

Сезонният и целогодишен алергичен ринит е известен като остри заболявания от края на втория век. Досега възрастните и децата страдат от това възпаление, без да знаят как да лекуват възпалението до края. Освен това, разпространението на възпалението се увеличава всяка година и според официалната статистика повече от петнадесет процента от общото население страда от тази патологична болест.

Ринит, който се влошава в определен момент, има сезонна форма, но най-често този тип възпаление преминава в хроничен стадий и провокира появата на целогодишен алергичен ринит при деца и възрастни. Как се проявява възпалението, какви симптоми се проявяват при целогодишен алергичен ринит и формата на лечение, която определяме в този материал.

Симптоми на възпаление

Сезонен и целогодишен алергичен ринит е специална форма на възпаление в горните дихателни пътища, което е съпроводено с много симптоми. Ринитът на първо място е възпалителен процес, който изисква специфично лечение.

Този вид заболяване възниква поради редица причини, които често възникват на фона на инфекциозно или вирусно проникване в организма, както и поради усложненията от възпаление на настинките.

Но механизмът на развитие на алергичен ринит е проникването в организма на различни алергени, които причиняват дразнене на лигавицата на носа или очите.

Трябва да се отбележи, че сезонният алергичен ринит продължава за кратко време.

Продължителността му зависи от естеството на алергена, провокира появата на ринит. Следователно, периодът зависи от продължаването на края на цветето или растенията и също до голяма степен зависи от продължителността на директния контакт с алергените.

В случай на проява на целогодишен ринит, симптомите се увеличават многократно.

В допълнение, тежестта на възпалението зависи от природните условия. Често изпусканията на автомобила, отпадъците от обичайния живот на хората, активното влияние на прах и прах само провокира появата на симптоми.

Най-честите признаци на заболяване включват:

  • сърбеж и парене;
  • честото освобождаване от носните синуси;
  • тежка кашлица;
  • назална конгестия, която се увеличава през нощта;
  • подуване на лигавичната кухина;
  • често кихане;
  • различни изхвърляния от очите;
  • образуването на гнойна слуз;
  • обезцветяване на носа и очите.

При деца признаците на възпаление могат да варират. В зависимост от възрастта на бебето се проявяват следните признаци на заболяване:

  • тежко зачервяване на върха на носа;
  • бледо лице;
  • подуване на челюстта и шията;
  • възпалено гърло и назофаринкса;
  • поява на хъркане;
  • тъмни кръгове под очите.

Възможно е да се определи образуването на възпаление поради постоянно блокирания нос и промяната в цвета му. Хората, които страдат от алергичен ринит, изглежда хъркане и хъркане, а постоянното издухване или измиване на носа допринася за зачервяване на върха на носа.

Други симптоми включват кашлица, която се увеличава сутрин или през нощта, както и възпалено гърло. Често деликатната кожа около устата започва да изсъхва и се напуква.

Стандартно лечение на алергичен ринит

При липса на подходящо лечение или пълно пренебрегване на възпалението, алергичният ринит може да причини появата на синузит или отит.

Тези видове заболявания са особено опасни в ранна възраст, тъй като имат сериозни последствия.

Освен това при възпаление на ринит съществува риск от образуване на полипи в носната кухина. Премахването им е възможно само с помощта на операция.

За да се предотвратят такива сериозни усложнения, лекувайте заболяването при първия признак на неговото възникване. За това се нуждаете от помощта на лекари.

След диагностициране на характера и вида на ринит, лекарят предписва лекарствено лечение. След приключването му ще са необходими няколко физиотерапевтични процедури за засилване на ефекта след приемане на лекарствата.

Но лечението на лекарствата няма да бъде ефективно, ако не определите вида алерген, който провокира появата на болестта. Следователно е необходимо да се определи причината и да се изключи всякакъв контакт с провокиращия фактор.

Само след това на пациента се предписват антихистамини, които намаляват подпухналостта и предотвратяват образуването на рецидив. Сред тези лекарства са „Ломилан“, „Кларисенс“, „Кларидол“, „Кларотадин“, „Рупафин“, „Кларитин“, „Кестин“, „Лорагексал“ и др.

С неефективността на изброените лекарства, на пациента може да се предпишат глюкокортикоидни интраназални спрейове - Telfast, Hismanal, Trexil, Alersis, Цетрилев, Allergomax, Freebris, Altiva и др.

След това е необходимо да се проведе хипосенсибилизираща терапия. Резултатът от това лечение води до дългосрочна ремисия, която е необходима за възпалението на хронично заболяване.

За да се намалят симптомите на хрема, на пациента се предписват лекарства от първо поколение - “Фенкрол”, “Перитол”, “Супрастин”, “Диазолин”, “Тавегил”.

В някои случаи, когато стандартното лечение не показва правилни резултати, на пациента може да бъде предписано лечение на студено лечение, наречено криотерапия.

След такава процедура пациентът намалява подуването на лигавицата на носа, което допринася за бързото възстановяване.

Необходимите физиотерапевтични мерки включват ултразвукова терапия и активно влияние върху специалните упражнения върху лигавицата.

Ако изброените методи на лечение не са постигнали желания резултат, пациентът се нуждае от операция. По време на операцията на пациента се отстраняват обрасли участъци от тъкан в носната лигавица.

След операцията на пациента се предписва медикаментозна терапия за бързо възстановяване.

Някои пациенти предпочитат лекарствената терапия, използвайки алтернативна медицина. Използването на такива методи не е забранено, не изисква предварителното съгласие на лекуващия лекар.

заключение

За да се предотврати образуването на такова възпаление като целогодишен ринит във вашето семейство, е необходимо да се спазват профилактичните норми. За тази цел е необходимо редовно да се вентилират помещенията и да се овлажнява въздуха в жилищните помещения. Не използвайте лекарства без лекарско предписание, тъй като самостоятелното използване на капки може да предизвика бързо пристрастяване на лигавицата на кухината и по-нататъшна неефективност по време на лечението.

За да се предпазите, трябва да се откажете от вредни навици и да не контактувате с алергени в случай на хронично възпаление.

Доктор по медицински науки. УНГ с 30 годишен опит

Автор на статии, отговорни за писането на подходящи материали за проекта

Специалист в детството. Почетен оториноларинголог.

Наръчник на основните болести на УНГ и тяхното лечение

Цялата информация на сайта е популярна и информационна и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извърши от квалифициран лекар. Хванете себе си може да нарани!

Какво е целогодишен хроничен ринит и как да се справим с него?

Назална конгестия, неразбираемо кихане, затруднено дишане - това са признаци, които са познати на повечето хора. В повечето случаи такива симптоми не предизвикват безпокойство у човека, особено ако той познава ефективни средства за справяне с такива прояви. Трябва да се отбележи, че само малък процент от тези пациенти подозират истинската причина за това състояние: целогодишен алергичен ринит.

Факт е, че хората не разбират самата същност на алергиите. Мнозина вярват, че алергиите във всякаква форма трябва да се проявяват по специален начин, агресивно, за да се намесват в обичайния живот. Но всъщност всичко зависи от редица конвенции:

  1. сезонен или целогодишен ринит;
  2. кой агент провокира развитието на симптоми;
  3. Дали човек е алергичен и дали се потвърждава от специалист.

За разлика от сезонните алергии, целогодишният алергичен ринит е по-устойчив. Пациентът може да живее цял живот със симптомите на алергии и да не подозира болестта. Наистина, запушен нос, кихане, подуване лесно могат да бъдат намерени при тези, които страдат от обикновена простуда или вирусни инфекции. И само един алерголог може точно да разпознае признаците и ясно да разбере, че пациентът страда от алергии.

Причини за хроничен алергичен ринит

Първо, трябва да разберете, че има значителна разлика между инфекциозен и алергичен ринит. Първият обикновено минава доста бързо, ако е предписано правилно лечение. Но вторият е по-сложен проблем, той е стабилен и постоянен. И нито времето на деня, нито сезонността, нито други фактори са от значение.

Като правило причината за това условие е само една: постоянен контакт с враждебен агент. Човек може да не приеме, че, да речем, контакт с котка, е причинил алергичен ринит. Реакцията на тялото е толкова индивидуална, че алергичният ринит може дори да причини нещо. Например, продуктите, изработени от естествена вълна, могат да предизвикат негативна реакция.

В допълнение, ние сме постоянно заобиколени от микроорганизми и насекоми, които са външно невидими за окото: например, прах. Цветя на перваза на прозореца, отделни хормонални нарушения, злоупотребата с някои лекарства може да провокира развитието на алергичен ринит през цялата година. И докато точно провокиращият агент не бъде инсталиран, не е възможно пациентът да предпише адекватно лечение.

Развитие и класификация на алергичен ринит

Хроничният алергичен ринит е от три вида:

  1. сезонен;
  2. постоянен, целогодишен;
  3. специалист.

Целогодишен ринит може да бъде в три форми:

  • лесно. В тази форма пациентът не чувства почти никакъв дискомфорт, симптомите на болестта са невидими, лечението обикновено не се изисква. Човек може да почувства леко, епизодично назално застояване, но това не се отразява на качеството на живота му.
  • форма на умерена тежест. Симптомите са по-ярки, пациентът нарушава нормалния сън поради невъзможността за свободно дишане, може да се появи разкъсване и кихане. На този етап трябва вече да потърсите помощ незабавно лечение.
  • тежка форма. Тук признаците са толкова ясни, че качеството на живот на пациента е нарушено. Човек не може да спи, да прави обикновени неща. Дишането става още по-трудно, конвенционалните назални препарати са неефективни.

Ако ринитът е хроничен, тогава той преминава във вълни. Острата форма замества формата на ремисия, обостряйки признаците на заболяването и водеща пациента до тежка фаза на заболяването. Хроничният алергичен ринит също е опасен, защото може да засегне вътрешните органи, особено при липсата на необходимото лечение.

Първите два вида ринит обикновено се развиват по същия сценарий и са от чисто алергенен характер. Професионалният алергичен ринит се отличава с факта, че се причинява не само от злонамерен и агресивен агент.

Развитието на такива състояния започва с факта, че алергенът попада върху лигавицата на носа. Дразни мукозата, което предизвиква реакцията му под формата на засилено отделяне на слуз от синусите. Тази защитна реакция е предназначена да гарантира, че назофаринксът може сам да се разпорежда с извънземни елементи. Въпреки това, при кихане алергенът може да не излезе, но да се окаже в стомаха. Това е най-трудният момент, който е опасен за вътрешните органи.

Как да се лекува целогодишен ринит

Лечението на всеки тип алергичен ринит започва с установяването на възможно агресивно средство. Специалистът трябва да разбере дали има предразположение към алергии, независимо дали е от роднини. Извършва се външно изследване на лигавицата, се прави анализ за идентифициране на възможен агент. Понякога тестът за кожата се предписва като най-бързия начин за установяване на източника на заболяването.

Въпреки това, често е възможно да се установи алергенът по време на разговор с пациента. В някои случаи това не е възможно или човек е заобиколен от твърде много провокатори. Следователно, първата стъпка в лечението на хроничен и целогодишен ринит е изключването на най-вероятните фактори.

На пациента се предписват назални лекарства, които могат да облекчат дишането и да облекчат подуването на лигавиците. Ако има други признаци, като конюнктивит, препоръчително е да използвате капки за очи с противовъзпалително действие. Също така е важно да се използва назално измиване с физиологичен разтвор. Тя може да бъде закупена в аптека или да се направи самостоятелно. Процесът на измиване е изключително прост и в същото време възможно най-ефективен. Разтворът се събира в 10-кубична спринцовка, едната ноздра се заздравява с пръст и съдържанието на спринцовката се въвежда в другата. През деня такава процедура може да се направи неограничен брой пъти, което носи неоценими ползи за организма от факта, че солта убива инфекцията и прави дишането по-лесно.

Когато неидентифициран агент се препоръчва стриктно спазване на общи препоръки, в допълнение към предписаното лечение:

  • в стаята да се извършва постоянно мокро почистване. Използвайте специални анти-прахови акари;
  • изолирайте домашните любимци. Тук това означава, че те не трябва да влизат в помещението, където е пациентът;
  • предотвратяване на праха и сухия въздух в помещенията, където се намира лицето;
  • премахване на всички цветя, включително от перваза на прозореца;
  • внимателно прегледайте диетата за възможен алерген.

Хроничната форма на ринит в острата фаза изисква приемане на антихистамини: диазолин, супрастин, цетиризин. Дозата обаче трябва да се предписва само от специалист, ако няма остри индикации. Трябва да се помни, че всяко от лекарствата има ефект върху централната нервна система, така че дозировката трябва да се избира строго индивидуално. Освен това трябва да сте сигурни, че няма противопоказания, особено за малки деца и бъдещи майки.

Лечението на такова заболяване като хроничен алергичен ринит е дългосрочно. За съжаление, излекуването на болестта е напълно невъзможно, защото човек не може да бъде изолиран от вредното въздействие на околната среда. Въпреки това, за да се спре тежестта на атаката и да се облекчи състоянието е напълно възможно и без да се правят специални усилия. Най-важното нещо е да забележите навреме и да не пропускате момента, в който алергичният ринит започва да преминава в по-сериозна фаза. Вътрешните органи могат сериозно да страдат от напреднали форми на заболяването, понякога е изключително вредно за общото здравословно състояние. Пациентите могат да се възстановят толкова бавно, че изглежда, че няма да има подобрение.

Важно е да правите всичко своевременно и е по-добре да отидете на специалист напразно, отколкото да докажете, че ринитът ще засегне цялото ви здраве. Не трябва да забравяме, че всеки течащ нос е способен да даде усложнения на всички УНТ-органи, а те на свой ред върху самата глава и мозък. Нашето тяло е единен механизъм и работата му се основава на взаимодействието на много верижни реакции.

Автор на статията: Ангела Беляева

Какво е алергичен целогодишен ринит?

Първата реакция на човека към появата на назален секрет, усещане за задух, кихане е желанието да легнете, да вземете антивирусни лекарства, да помогнете на организма да се справи с инфекцията.

Но не винаги такава клиника е заразна по природа и се появява по време на епидемични усложнения от остри вирусни инфекции.

Друг рисков фактор е свръхчувствителността на организма към определени екологични агенти, които влизат в организма и причиняват нейната сенсибилизация.

В този случай може да има прояви на друго местоположение:

Почти винаги се случват едновременно с ринит или с неговите предшественици.

Хрема, причинен от алергени, има следните характеристики:

  1. няма инфекциозен характер (не се предава от въздушни капчици);
  2. не е придружено от развитието на възпалителния процес в тялото като цяло;
  3. не може да се лекува с антивирусни, антибактериални и противовъзпалителни средства;
  4. не преминава в 7 дни;
  5. не води до промени в лабораторните показатели на кръв, урина, слуз, характерни за инфекциозни патологии.

Какво може да бъде причинено

Всяка година списъкът на алергичните агенти нараства.

Това се дължи на:

  • влошаване на околната среда;
  • появата на нови технологии за приготвяне на синтетични продукти;
  • неконтролирано използване на антибиотици и редица други фактори.

Е, когато такива фактори могат да се определят незабавно. Например, в случаите, когато се придобиват нови предмети от бита, растения или животни.

Чести реакции към:

  • козина за домашни любимци;
  • фураж за риба;
  • вътрешен прашец;
  • домакински химикали;
  • изпаряване на мебелно покритие и други.

Появата на тежко изхвърляне от носа може да бъде причинена от домашен прах и малки насекоми - акари, живеещи в пълнители на възглавници и матраци.

Такава алергия не е сезонна, а се проявява през цялата година, редувайки се периоди на обостряне и ремисия.

Какво означава сезонно обостряне?

Днес много хора страдат от алергии със сезонен произход.

Това е реакцията на тялото към полена по време на образуването му.

Например, слънчоглед, киноа и амброзия причиняват рязко увеличение на броя на страдащите от алергии през юли-септември, а тополата - през май - началото на юни.

След края на цъфтежа на тези растения, симптомите постепенно изчезват до следващото сезонно обостряне.

Един човек може да претърпи алергична реакция към няколко вида растения. Тогава периодът на влошаване може да се забави.

Видео: Защо се случва

Характеристики на професионалната форма

За съжаление, когато тенденцията за алергии се намесва в професионалните дейности на човека.

Служителите в офиса страдат от реакции на:

  • прах от хартия;
  • Принтерни мастила;
  • канцеларски материали (лепило, почистващи препарати за химическо оборудване).

Те не могат напълно да изпълняват задълженията си и са принудени да приемат неконтролирани десенсибилизиращи лекарства, които имат определен отрицателен ефект върху черния дроб и мозъка.

Селскостопанските работници са склонни към полиноза (сезонни реакции на цъфтящи растения).

Фармацевтичните и медицинските работници могат да получат професионално заболяване въз основа на свръхчувствителност към:

  1. лекарствени съставки;
  2. дезинфектанти;
  3. антисептици и антибиотици.

Какво означава хроничен курс?

Именно в случаите на постоянно излагане на алергена може да се развие хронична форма на сенсибилизация, проявяваща се в:

  • влошаване на общото състояние на организма;
  • намалена имунологична защита срещу инфекциозни агенти;
  • формиране на психо-емоционални разстройства и стрес.

За лечение на такива условия е трудно и отнема време.

Моментът, в който е невъзможно да се премахне патогена и е нереалистично да се направи тялото без реакция, играе фатална роля.

Хроничният ход провокира развитието на други соматични заболявания и изчерпва жизнените ресурси на основните анатомични органи (черен дроб, бъбреци, ендокринни жлези, понякога белите дробове и сърцето).

патогенеза

Появата и развитието на алергични симптоми, свързани с чувствителността на организма в резултат на получаване на провокативен агент - алерген.

Когато се вдишва с въздух, той се въвежда в носната лигавица и влиза в кръвта.

Органите на вътрешната секреция реагират незабавно с производството на антитела (сенсибилизирани лимфоцити), които влизат в съединения с повторно навлизане на алергени или с тези, които вече циркулират в кръвния поток.

Този етап се нарича имунологичен.

В бъдеще, образуването на съответните биологично активни вещества (патохимичен етап), които причиняват характерните симптоми.

Появата на хрема, запушването на носа, затрудненото дишане през носа е доказателство за появата на третата фаза на патогенезата - патофизиологични прояви.

Всъщност не може да премине много време от първия към третия етап на болестта.

Всичко зависи от масивността на входящия алерген и неговата едновременност.

Укрепването на реакциите може да бъде с повторно получаване на същия агент. Това е разбираемо, защото тялото вече е готово да посрещне нежелания "гост с враждебност".

причини

Причините могат да бъдат различни. В по-голямата си част те са белтъчни вещества с макромолекулна структура. Техните антигенни свойства стимулират производството на антитела и осигуряват свръхчувствителност на организма.

Алергените може да нямат антигенни свойства, но взаимодействат тясно с ендогенните компоненти на биологичните тъкани.

Повечето патогени нямат инфекциозен произход. Това е:

  1. цветен прашец;
  2. лекарствени съставки;
  3. дезинфектанти;
  4. хранителни продукти;
  5. почистващи средства;
  6. инсектициди;
  7. промишлени отпадъци;
  8. козметични препарати;
  9. парфюмерия.

От особено значение за растежа на появата на реакцията днес:

  • подобрители на вкуса;
  • ароматизанти;
  • консерванти;
  • цветни коректори и синтетични биологично активни вещества.

Не е изключено, и алергични ефекти на бактериите и техните метаболитни продукти, както и вируси, протозои и хелминти.

Симптоми на целогодишен алергичен ринит

Целогодишен и сезонен алергичен ринит има обща клинична картина, с изключение на честотата на проявите.

Заболяването може да започне с:

  1. назална конгестия;
  2. лек ясен разряд от него;
  3. може би добавянето на сърбеж в очите и гъделичкане в назофаринкса;
  4. разкъсването може да придружава клиниката и усложнява диагнозата.

Телесната температура може да не се повиши или да има нискокачествени номера (което е по-рядко срещано).

Постоянният sverbezh в носа и очите изчерпва пациента и го прави раздразнителен и небалансиран.

Притиснат нос предотвратява:

  • ядат нормално;
  • да водят нормален живот;
  • спортувам.

Слузта от носа, вливаща се в назофаринкса, може да предизвика кашлица и дразнене на ларинкса.

С течение на времето, назалното изхвърляне се усилва. Може да се присъедини:

  1. кихане;
  2. претоварване на органа на слуха.

Това се дължи на тясната връзка между ушите, носа, назофаринкса.

Неприемливите мерки допринасят за значително подуване на носната лигавица и възможното участие на синусите в процеса на мозъка.

Отслабеното състояние на тялото допринася за присъединяването на бактериална или вирусна инфекция, в резултат на което тя може да се развие:

  • синузит;
  • синузит;
  • бронхит;
  • бронхиална астма и други сериозни заболявания.

Какво означава алергична диатеза? Отговорът е в тази статия.

диагностика

Диагностицирането на алергичен ринит е доста сериозна задача. Тя трябва да бъде разумно разграничена от катарален ринит и други анатомични особености на структурата на външния дихателен орган.

Първият етап на диагностиката започва с събиране на подробна история на появата на симптома и честотата на неговия рецидив.

Може би терапевт или педиатър ще се нуждаят от помощта на алерголог или имунолог.

За да помогне на специалистите днес има кожни тестове - въвеждането на специфичен алерген под кожата в определена доза и като се вземат предвид резултатите от инжектирането.

Разбира се, си струва поне да се определи кои видове синтетични алергени трябва да се използват.

Смята се, че диагнозата се основава на резултатите от анализа за специални антитела - имуноглобулини Е. Това е отчасти вярно, но не е достатъчно за окончателна диагноза.

На практика се използват и провокативни и елиминационни тестове.

Последните се провеждат с целогодишна алергия, като напълно елиминират заподозрения като причина за фактора. Ефективно такова изпитване ще бъде в хранителна форма.

За пълноценното му представяне алергологът ще ви помоли да изключите избрания продукт и да водите дневник на състоянието си.

Медикаментозно лечение

Лечението на целогодишен алергичен ринит е толкова сложно и двусмислено, колкото и неговата диагноза.

Следните точки трябва да бъдат взети под внимание при изготвянето на режима на лечение:

  • десенсибилизация на тялото;
  • симптоматично лечение;
  • повишаване на съпротивлението на организма;
  • отстраняване на алергена и свързването на специфични антитела.

Освен това, лечението няма да бъде ефективно, ако:

  • не елиминират ефекта на съответния алерген;
  • максимални условия за свободно и лесно дишане (свеж, влажен въздух на хладна температура);
  • не осигуряват здравословна храна и чиста питейна вода.

Предписаните лекарства са представители на следните групи:

  • сорбенти;
  • адренергични блокери;
  • кортикостероиди;
  • блокери на хистамин рецептори;
  • лекарства, съдържащи кромолин;
  • помощ за носната дишане;
  • отхрачващо лекарства;
  • витамини;
  • теофилин.

Показана е употребата на кетотифен, който има стимулиращ ефект върху укрепването на клетъчните мембрани.

Ефективно като елемент от лечението е прилагането на хистаглобулин. Той се приготвя от нормален донорен имуноглобулин и хистамин хидрохлорид. При употребата му се повишава нивото на антихистаминните антитела.

Народни рецепти за помощ

Природата дава на ръцете на човека цял арсенал от естествени средства за борба с алергиите.

Те включват:

  1. билкови препарати (калина, сукцесия, пшенична трева, градински чай, елшак, женско биле);
  2. корени от малини под формата на отвара;
  3. инфузия на хвощ;
  4. червено цвекло (сурово или варено);
  5. сурови слънчогледови семена;
  6. сок от целина;
  7. прахообразни сушени яйца;
  8. капки за нос, направени от настъргани кълнове от коприва, напоени с водка;
  9. отвара от сухата билка;
  10. Мумие инфузия и други компоненти.

предотвратяване

Урбанизацията на живота ни все повече води до по-голяма алергизация на населението. Алергичните заболявания могат да се нарекат бич на нашето време. То засяга деца, възрастни и младежи.

Предотвратяването на развитието на този процес е трудно, но е възможно. За това ви е необходимо:

  1. максимално да изолирате тялото си от алергени (за предпочитане първо да ги идентифицирате надеждно);
  2. да се отървете от лошите навици, отслабвайки защитните свойства на организма;
  3. използват витамини и микроелементи, които повишават имунитета;
  4. се подлагат на профилактично лечение.

Последната точка е важна. Съществува метод за профилактично лечение в периода между обострянията.

Състои се в въвеждането в тялото на малки дози алерген и постепенното му приспособяване към съвместното съществуване. Един алерголог ще ви помогне да намерите правилните лекарства и да определите времевата рамка.

Какво включва лечението на диатезата при деца народни средства? Прочетете по-нататък.

Какви са признаците на анафилактичен шок? Подробности тук.

Полезни съвети

Борбата с реакцията ще бъде успешна, ако следвате серия от прости и важни съвети:

  • никога не трябва да оставяте процеса да продължи: лечението, започнато навреме, ще облекчи симптомите;
  • по време на ремисия е необходимо да разберете причината и да се опитате да изключите провокиращия фактор от вашата среда;
  • трябва да решите и да извършите превантивно лечение;
  • в жилището на страдащия си струва по-често да се провеждат мокри събития, да се проветри, да се сменят бельото и завесите;
  • страдащите от храната форми не могат да бъдат нечетливи в храната;
  • необходимо е да прекарват повече време на чист въздух, да водят активен начин на живот.

Целогодишен алергичен ринит не може да остави никого безразличен: нито самият пациент, нито средата му. Той натоварва и травматизира психиката на страдащия, прави комуникацията с него неприятна и нежелана.

Необходимо е и си струва да се борите със сезонния хрема, дори и резултатите да си струват чакането.