Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

За предоставяне на квалифицирана медицинска помощ

Успокойте, разкопчайте срамежливите си дрехи, осигурете свеж въздух

Емоционалното освобождаване намалява хипоксията

Дайте инхалатор с беротек (салбутамол), 1 - 2 вдишвания на измерен аерозол

За облекчаване на спазъм на бронхите.

Кислородна терапия с 40% овлажнен кислород през носните катетри

Дайте гореща алкална напитка, направете гореща крак и ръчна баня.

Намаляване на бронхоспазмите и подобряване на отделянето на храчки.

Контрол на сърдечния ритъм, BP.

Подгответе се за пристигането на лекаря:

• - система за интравенозно инжектиране, спринцовки за IV, IM и SC инжектиране, турникет, Ambu чанта (за възможна механична вентилация);
• - лекарства: таблетки преднизолон, 2,4% разтвор на аминофилин, разтвор на преднизолон, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 4% разтвор на натриев бикарбонат.

заключение

Болните по-често са млади хора. Алергичният ефект има прах, различни миризливи вещества, някои хранителни продукти. Бронхиална астма може да се появи и след остра инфекция на дихателните пътища, остър бронхит, пневмония; понякога се предшества от синузит, ринит. Атаките често се развиват при влажно студено време. Невропсихичните фактори могат да имат определена стойност.

Медицинска сестра в грижите за пациенти с бронхиална астма не трябва да използва кремове със силна миризма, парфюм и т.н., тъй като всичко това може да предизвика атака.

Спешна помощ за пристъпи на бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните органи, по-специално на бронхите, които са алергични по природа. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с настъпването на обострянето на астмата и проявата на задушаване възниква необходимостта от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус се нуждаят от спешен отговор от други. Първата помощ при кризата на бронхиалната астма трябва да бъде насочена към разширяване на лумена на бронхите. След спешни мерки при астма се препоръчва употребата на лекарства за основно лечение.

Обобщение на статията

Бронхиална астма и астматичен статус: каква е разликата?

Пристъп на бронхиална астма е активно развиващата се асфиксия, която се формира поради спазъм на бронхите и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не се елиминира от предишните ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, по време на който състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изисква спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и правилно е била извършена първата спешна помощ при обостряне на болестта. Въпреки това, всички мерки в случай на бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време и само лекарите ще могат напълно да облекчат атаката.

Атака на бронхиална астма: признаци и кога да помогне?

Атака на бронхиална астма може да настъпи по всяко време и на всяко място, така че не само пациентът трябва да е готов за него, но и лицето, което ще бъде наблизо по време на атаката. В края на краищата, той ще трябва да предостави първите пред-медицински мерки, свързани с това заболяване.

Началото на пристъп на бронхиална астма се индикира от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на пристъп на заболяването включват:

1. Звуково хриптене по време на дишане.
2. Лаеща кашлица със или без оскъдна храчка.
3. Слюнка, след което кашлицата утихва и състоянието се подобрява. В същото време изчезва недостиг на въздух и атаката свършва.

ВАЖНО! Учените от Норвегия показаха, че времето на годината и района на раждане нямат абсолютно никакво въздействие върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса кога е необходимо да се предоставя първа помощ при астма е недвусмислен: колкото по-скоро, толкова по-добре. В крайна сметка, състоянието на здравето и живота на пациента зависят от качеството на спешните действия. За непознат, който абсолютно не знае какво трябва да се направи в случай на обостряне на астма, най-добре е да се обади линейка. В този случай, преди пристигането си, си струва да се направи поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира дихателния процес.

Първа помощ за астма с недостиг на въздух и задушаване

С пристъп на астма има няколко основни правила за предоставяне на пред-медицински събития. Следването на тези прости указания ще спомогне за облекчаване на задух и задушаване:

1. Помогнете на човека да получи подходяща позиция на тялото. Пациентът трябва да седи, да стои, да се обляга на нещо или да лежи на една страна, но в никакъв случай да не лежи по гръб. В описаните позиции ще бъдат включени помощни дихателни мускули.
2. По-добре е да накланяте главата настрани и да я държите. Така че пациентът няма да се задуши от храчки.
3. Премахнете всякакви неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, дебели бижута).
4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоконстрикция и само обостряне.
5. Можете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
6. Избягвайте манипулации, подобни на храната, която влиза в дихателните пътища.
7. За стимулиране на нервни спазми и провокиране на разширяването на белите дробове, можете да прибягвате до болезнен шок в областта на лакътните или коленните стави.
8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства по предназначение, спазвайки дозата. Можете да повторите употребата на аерозоли на всеки 20-25 минути.
9. Ако атаката е започнала и няма средства за бързото й облекчение, тогава дайте на пациента позиция съгласно точки 1-2 и поискайте спешно лечение.

ВАЖНО! Пациент, който знае диагнозата си, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата, той допринася за независимото отстраняване на внезапното обостряне на заболяването.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Първото нещо, което свидетел на пристъп на бронхиална астма трябва да направи след пристигането на лекарите, е да докладва за лекарствата, които пациентът е използвал по време на атаката.

От своя страна медицинската помощ за астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

1. Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, по време на обостряне на астмата, служителите на линейката използват лекарства на основата на салбутамол.
2. Ако атаката не е елиминирана, тогава според тежестта на атаката се използват други лекарства:

• за белия дроб се използва инхалиране през инхалатор със салбутамол и ипратропиум, и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
• с умерена тежест на горните лекарствени средства, добавете пулмикорт или будезонид;
• при тежки пристъпи се използват същите лекарства, както при средните, но се инжектират с адреналин.

Ако атаката е много трудна и има съмнение за дихателна недостатъчност, тогава на пациента трябва да се прилагат системни хормонални агенти и хоспитализирани.

Трябва да се помни, че спешните лекарства спешно премахват обострянето, но не лекуват самото заболяване. Следователно, пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да назначи правилния курс на основната терапия. В крайна сметка, ако не използвате лекарства за основно лечение, рискът от развитие на тежки припадъци със специален статус се увеличава.

Алгоритъм на действие на медицинска сестра по време на пристъп на бронхиална астма

Основните прояви на бронхиална астма. Хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. Първа помощ в атаката. Епизоди на задух, хрипове, кашлица и задръствания в гърдите. Използването на кислород за терапевтични и профилактични цели.

Казахстанско-руски медицински университет

Катедра Пропедевтика по вътрешни болести

"Алгоритъмът на действие на медицинска сестра при пристъп на бронхиална астма"

2. Основните прояви на бронхиална астма

3. Класификация на бронхиалната астма

4. Първа помощ при появата на бронхиална астма.

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, в което участват много клетки и клетъчни елементи. Хроничното възпаление води до развитие на бронхиална хиперреактивност, която води до повтарящи се епизоди на хриптене, задух, усещане за претоварване в гърдите и кашлица, особено през нощта и рано сутрин. Тези епизоди обикновено са свързани с широко разпространена, но променяща се тежест, обструкция на дихателните пътища в белите дробове, която често е обратима или спонтанно, или под влиянието на лечението.

2. Основните прояви на бронхиална астма

Основните симптоми на астма са епизоди на диспнея, хрипове, кашлица и задръствания на гръдния кош. Появата на симптоми след контакт с алерген, сезонна променливост на симптомите и присъствието на роднини с бронхиална астма или други атопични заболявания са от съществено значение. Когато се комбинират с ринит, симптомите на астмата могат да се появят или само в определено време на годината, или да бъдат постоянно присъстващи със сезонни увреждания.

Тези симптоми могат да се развият и при контакт с неспецифични дразнители (дим, газове, силни миризми) или след физическо натоварване, могат да се влошат през нощта и да намалят в отговор на основна терапия.

Задушаване е най-честият симптом на астма. Характеризира се с принудително положение (често седене, задържане на масата с ръцете), позата на пациента с повдигнатия горен раменен пояс, гръдният кош става цилиндричен. Пациентът прави кратък дъх и без пауза дълго, болезнено издишване, последвано от далечно хриптене. Дишането настъпва с участието на спомагателните мускули на гръдния кош, раменния пояс, коремното налягане. Междуреберните пространства са разширени, прибрани и разположени хоризонтално. Перкуторно се определя пулмонарен звук с кухина, изместване на долните граници на белите дробове надолу, трудно се определя екскурзията на белодробните полета.

Често, особено при продължителни припадъци, има болка в долната част на гръдния кош, свързана с тежката работа на диафрагмата. Атаката може да бъде предшествана от аура на атаката, която се проявява чрез кихане, кашлица, ринит, уртикария, а самата атака може да бъде придружена от кашлица с малко количество от стъкловидното тяло, а също и отделянето на храчки в края на атаката. Аускултацията се определя от отслабено дишане, сухо разпръснато хриптене. Веднага след треперенето на кашлицата се чува увеличаване на броя на хриптенето, както в инспираторните, така и в експираторните фази, особено в областта на долната част на гърба, което е свързано със секрецията на храчки в лумена на бронхите и преминаването му. С отдръпването на храчките, количеството хрипове намалява и дишането от отслабеното става твърдо.

При пациенти с тежки обостряния може да липсва хрипове, дължащи се на строго ограничаване на въздушния поток и вентилация. В периода на обостряне, цианоза, сънливост, затруднено говорене, тахикардия също са отбелязани. Подутият гръден кош е следствие от повишени обеми на белите дробове - необходимо е да се осигури "изправяне" на дихателните пътища и отварянето на малките бронхи. Комбинацията от хипервентилация и бронхиална обструкция значително увеличава работата на дихателните мускули.

Между атаките при пациенти може да няма признаци на заболяването. В интерикталния период най-често се наблюдава свистящо хриптене по време на аускултация при пациенти, потвърждаващи наличието на остатъчна бронхиална обструкция. Понякога (а понякога и едновременно с тежка бронхиална обструкция), хриптенето на хрипове може да отсъства или да бъде открито само по време на принудително издишване.

Специален клиничен вариант е кашлицата с астма, при която единствената проява на заболяването е кашлица. Този вариант е по-чест при деца, като най-силно изразените симптоми обикновено се наблюдават през нощта с честа дневна липса на симптоми. Значението в диагнозата е изследване на променливостта на показателите за дихателна функция или бронхиална хиперреактивност, както и еозинофилия на храчките. Вариантът на астма при кашлицата трябва да се отличава от еозинофилния бронхит, в който се забелязва кашлица и еозинофилия на храчки, но показателите за дихателната функция и бронхиалната реактивност остават нормални.

3. Класификация на бронхиалната астма

Бронхиалната астма е класифицирана в зависимост от произхода, тежестта на заболяването, има и специални форми на бронхиална астма.

§ Етапи на развитие на бронхиална астма:

§ 1) Биологични дефекти при здрави хора.

§ 2) Състоянието на преддама.

§ 3) Клинично тежка бронхиална астма.

II. Форми на бронхиална астма:

III. Клинични и патогенетични варианти на бронхиална астма:

§ 1) Атоничен, с индикация за алерген.

§ 2) Инфекциозно зависими - показващи инфекциозни агенти.

§ 4) Дисмормонал - показващ ендокринния орган, чиято функция се променя, и естеството на неорганизираните промени.

§ 6) Адренергичен дисбаланс.

§ 7) Главно изменена. бронхиална реактивност

IV. тежест:

§ 1) Лесен поток.

§ 2) Курсът на умерена тежест.

§ 3) Тежък курс.

§ 2) Затихване.

В зависимост от причините за пристъпите има:

§ екзогенна бронхиална астма - пристъпите се причиняват от излагане на респираторния тракт на един алерген от външната среда (цветен прашец, плесенни гъби, животинско пърхот, дребни кърлежи в домашния прах). Специален вариант е атопична бронхиална астма, причинена от наследствено-обусловена предразположеност към алергични реакции.

§ ендогенна бронхиална астма - атака, причинена от фактори като инфекция, упражнения, студен въздух, психо-емоционални стимули

- бронхиална астма със смесен генезис - атаки могат да възникнат както при излагане на дихателните пътища на алергена, така и при излагане на факторите, изброени по-горе.

3. Първа помощ за пристъп на бронхиална астма

Първо, необходимо е да се осигури поток от свеж (но не много студен) въздух, да се освободи пациентът от ограничаващото се облекло и да му се помогне да намери удобна позиция, която до известна степен улеснява дишането. Както показва практиката, най-добре е да седнете на един стол, да се навеждате напред по гърба му и да прехвърляте част от теглото си върху ръцете.

При първите симптоми на развиваща се атака, горещите вани за ръце и крака са ефективни: спуснете ръцете и краката си в продължение на 10-15 минути в мивка с гореща (40–42 ° C) вода. За да се избегне напрежението на мускулите по време на процедурата, ръцете трябва да се огънат в лактите, а краката в коленните стави.

§ В повечето случаи компресът от лук помага за предотвратяване на атака: настържете няколко глави лук, нанесете получената маса между лопатките, покрийте с хартия и върху нея с кърпа или вълнен шал. Съхранявайте компреса за 2-3 часа.

§ За да възстановите нормалното дишане, можете да използвате и методи за акупресура: стиснете крайните фаланги на палеца на пациента силно по страните на корема на ноктите, а също така и силно масажирайте областта на хе-гу точката (разположена на върха на хълма, оформен на външната повърхност на ръката, ако палецът е стегнат натиснете към дланта).

Намалява задушаване и такъв метод: поставете пациента на гърба и дланите на двете си ръце, за да го натиснете 10 пъти върху гърдите по време на изтичане.

§ В случаи на лека атака можете да използвате една от следните таблетки за антиастматични лекарства: 1/2 таблетки аминофилин, 1/2 таблетки ефедрин, 1 / 2-1 таблетка теофедрин (противопоказана с непоносимост към ацетилсалицилова киселина), 1-2 таблетки изадрин (задръжте под езика) до пълна резорбция).

Широко се използват и различни аерозоли: бероток (фенотерол), салбутамон (вентолин), алупент (астмопентен) и др. С едно натискане на бутона на дозатора от контейнера се инжектира еднократна доза лекарство, отделящо спазъм на бронхите, в дихателните пътища на пациента., Въпреки това, трябва да се помни, че тези лекарства се препоръчват да се използват само в началото на атаката и не повече от 4 пъти на ден. Честите инхалации причиняват странични ефекти, дължащи се на предозиране и токсични ефекти върху сърцето на големи концентрации на инертен газ, изпомпван в патрона, за да се създаде необходимото налягане (въпреки че е безвреден при нормални условия).

§ Ако състоянието на пациента не се подобри 30-40 минути след предприетите мерки, е необходима спешна медицинска помощ, тъй като атаката понякога може да се превърне в астматичен статус - тежка степен на обостряне на бронхиалната астма.

Оксигенотерапия (латински Oxygenium oxygen + гръцки. Therapeia - лечение; syn. Кислородна терапия) - използването на кислород за терапевтични и профилактични цели.

Под влияние на вдишване на кислород, напрежението на кислорода в алвеоларния въздух и плазмата се увеличава, концентрацията на оксигемоглобин в артериалната кръв се увеличава, намалява метаболитната ацидоза, намалява нивото на катехоламини в кръвта, което е съпроводено с нормализиране на артериалното налягане и ритъма на сърдечната честота. Локалното приложение на кислород (подкожно, интраартикуларно, интраперитонеално, кислородни бани и др.) Подобрява репаративните процеси, допринася за нормализирането на тъканния трофизъм.
В зависимост от начина на прилагане на кислорода, методите на кислородна терапия се разделят на два основни вида: инхалация (белодробно) и не-вдишване. Инхалационната кислородна терапия включва всички методи за въвеждане на кислород в белите дробове през дихателните пътища. Най-често използваният метод за кислородна терапия е вдишване на кислород и кислородни смеси. Вдишването се извършва с помощта на различни кислородо-дихателни апарати през носните и оралните маски, носните катетри, интубационните и трахеотомичните тръби.

Показания за кислородна терапия - хипоксемия, характеризираща се с намаление на артериалната оксихемоглобинова насищане под 90%, което е съпроводено с намаляване на pа O2 под 60 mm Hg.

Целта на кислородната терапия е да се повиши paO2. Най-лесният начин за кислородна терапия, при патентоване на горните дихателни пътища, е да се увеличи FiO2 от 20.9% нормално (съдържание на кислород във въздуха при нормално атмосферно налягане) до 40-100%, като се използва доставяне на кислород чрез интраназални канюли или катетри, маски за лице или интубации. трахея и вентилатор.

Интраназалните канюли или катетри се инсталират в двата носа на дълбочина най-малко 1 см и се фиксират с лепило ** Ефективността на увеличаване на FiO2 при интраназално снабдяване с кислород зависи от силата на кислородния поток, инхалаторната сила и продължителността на изтичане на пациента, неговата честота на дишане. се увеличава с 3-4% за всеки литър вдишван кислород в минута. Въпреки това, силовия поток от повече от 8 l / min не е удобен за пациента и води до увреждане на назофарингеалната лигавица.

* Маските за лице, които се използват за доставяне на кислород, могат да бъдат прости (без вентил за издишване и резервоар) или по-сложни, с резервоар, който осигурява частично връщане на вдишаната газова смес, което води до по-голямо увеличение на FiO2 **., 5–5% на литър кислород в минута при дебит 6–10 l / min ** Наличието на резервоар дава възможност за допълнително повишаване на ефективността на кислородната терапия, но е изпълнен с появата на хипероксия с възможните токсични прояви под формата на azovaniya свободни радикали, които увреждат алвеоларния епител и белодробна ендотела на капилярите. Тези лезии стават значителни само след няколко часа дишане със 100% кислород.

* Вентилаторът е показан с неадекватна спонтанна вентилация на белите дробове, т.е. при присъединяване към дихателна вентилация; Въпреки това, методите на кислородна терапия, базирани само на увеличаване на FiO2, стават недостатъчни. Най-ефективният метод сред неинструменталните методи на експираторна механична вентилация, който може да се приложи през първите минути на мястото на инцидента, е методът на вентилация в устата-в-уста (възможност за уста-в-уста, маска за уста, въздух в устата). “Уст в уста и нос” и др.) Метод “от уста в уста” Лекарят се намира отдясно на пациента, държи дясната си ръка под врата на пациента и поставя лявата ръка на челото си и разширява шията. С плътно стиснати челюсти на пациента, показателните пръсти покриват ъглите на долната челюст и, притискайки палците си в горната челюст, придвижват долната челюст напред, лекарят вдишва дълбоко и поставя устата си здраво в устата на пациента. В същото време носът на пациента се притиска с пръсти на лявата си ръка или, ако двете ръце са заети, те се затварят, притискат ноздрите му към бузата на пациента. *** След това въздухът се продухва в устата на пациента. Когато гърдите му се разширят достатъчно, инжектирането се спира.

След това се появява пасивно издишване, дължащо се на еластичните сили на гърдите. По време на издишване пациентът подпомага завъртането на главата си встрани и вдишва. Произвеждат 18-20 от тях на минута. Признак за коректност на дишането е екскурзията на гърдите на пациента по време на дишане - методът „от устата до носа”. Този метод се използва, когато е невъзможно да се разширят челюстите на пациента или с недостатъчно разширяване на гръдния кош, когато се диша "уста в уста". Главата на пациента се отхвърля назад и се държи в тази позиция с лявата си ръка. Дясната ръка повдига долната челюст и затваря устата на жертвата. Лекарят вдишва дълбоко, с устните си плътно покрива носа на пациента и духа въздух в него. Респираторна честота, оценката на ефективността на механичната вентилация с този метод не се различава от тези при дишане през устата в устата. Като канал, можете да използвате обикновена тръба с плътна гума или специални канали, като в първия случай единият край на гумената тръба се вкарва в носния проход, а другата половина на носа се затваря с пръст. Свободният край на гумената тръба се вкарва в устата и през него периодично се вдухва въздух, а въздуховодът е плътна гумена S-образна тръба с кръгъл щит в средата. Това могат да бъдат различни модификации. Каналът се въвежда на пациента, първо между зъбите с изпъкнала страна надолу, след което се обръща тази страна нагоре и се придвижва по езика до неговия корен. След това дихателните пътища се покриват с пръсти на двете ръце, така че първите пръсти да могат да задържат носа на пациента, а вторият и третият - да натиснат щита на дихателните пътища към устата. Останалите пръсти на двете ръце дръпна брадичката на пациента напред.

Въздухът се продухва през мундщука на канала. Провеждането на изкуствено дишане по този метод е най-удобно разположено на главата на пациента, изкуствено дишане с помощта на ръчни устройства. Разграничават се два вида ръчни дихателни апарати: саморазширяващи се торби и гофрирани мехури. Най-честият дихателен апарат RDA-1, RPA-1, RPA-2, дихателна чанта Ambu. Те позволяват проветряване на белите дробове с атмосферен въздух, въздушно-кислородна смес или чист кислород, а по време на процедурата, тясно прилепва към носа и устата на пациента. Вдишването се осъществява по време на изстискване на торбата или на ръцете. В същото време от 400 до 1500 мл въздух може да влезе в белите дробове. Издишването се осъществява пасивно през клапите на торбата или чрез повдигнатата маска. По време на издишване торбата се запълва независимо от атмосферния въздух или кислородно-въздушната смес, а козината - когато се опъва на ръка *** Обърнете внимание на ритъма на дишане. Вдишването трябва да бъде наполовина толкова дълго, колкото издишването, за да не се намали венозното връщане и да не се предизвика колапс. Ефективността на дихателния апарат се оценява чрез екскурзия на гръдния кош.

* Апаратната вентилация без трахеална интубация или неинвазивна вентилация осигурява вентилация за остра дихателна недостатъчност с помощта на специално проектирана маска за лице или нос, която осигурява постоянно положително налягане в дихателните пътища или използва специални устройства на основата на двустепенно (при вдишване и издишване) поддържат селективно положително налягане в дихателните пътища на пациента. Този метод на механична вентилация е особено показан за сънна апнея, остра остра респираторна хипоксемична недостатъчност и за ХОББ, съпроводен от хиперкапния, често се конкурира успешно с принудителна механична вентилация, изискваща интубация на трахеята. причинени от гастроектазия, аспирация, регургитация и дълъг престой на ендотрахеалната тръба в трахеята Недостатъци: възможността за дразнене на кожата около устата и носа (изисква внимателна грижа), atelnoe съзнателно участие на пациента в процеса на адаптация към машината, да не говорим за относително високата цена на респиратора.

* Трахеална интубация - основна мярка за реанимация, осигуряваща проходимост на дихателните пътища, доставка на кислород-въздушна смес и вентилация на белите дробове Показания за интубация на трахеята Възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища Осигуряване на рО2 над 60 mm Hg с FiO2> 50% Недостатъчна спонтанна вентилация (дихателна честота> 30 или 60 mmHg) Предотвратяване на аспирацията Коматозно състояние без рефлекс на преглъщане Приготвяне Трахеалната интубация може да се извърши или на фона на спонтанно дишане, или под местна анестезия на лигавиците, или под обща анестезия. Най-често интубацията се извършва под обща анестезия, след въвеждането на мускулни релаксанти, защото това създава оптимални условия за неговото прилагане. Интубацията на трахеята се извършва под визуален контрол или сляпо след насищане на белите дробове с кислород, а интубацията под визуален контрол се извършва с ларингоскоп, обикновено с извито острие. Дръжката на ларингоскопа е взета в лявата ръка, а острието на ларингоскопа - напред, така че краят му достига епиглотиса. Острият ларингоскоп измества епиглотиса и отваря входа на ларинкса. Ендотрахеалната тръба се извършва през устната кухина и глотиса в трахеята (оротрахеална интубация). За назотрахеална интубация се извършва и острието на ларингоскопа. Ендотрахеална тръба се прекарва през долния носов проход в устната кухина, фиксира се с помощта на форцепс на Магил и се задвижва в трахеята. рядкост.

Назотрахеалната сляпа интубация се извършва на фона на спонтанното дишане, което ви позволява да контролирате положението на ендотрахеалната тръба по акустичен път - по дефиниция, дишащ шум на проксималния му край. Най-често се използва, ако директна ларингоскопия, дължаща се на къса или дебела врата или анкилоза на мандибуларната става, създава известни затруднения.

бронхиална астма дихателен кислород

Процесът на изучаване на астмата като един от най-важните проблеми на медицинската наука, убедително демонстрира успеха на много отрасли от знания от фундаменталната (медицинска генетика) до приложната (организация на здравеопазването). В същото време, непрекъснатите изследвания непрекъснато изискват преразглеждане на редица концепции, създаване на нов международен консенсус по астмата, разработване на нови методи за лечение и нови стандарти за предоставяне на медицински грижи, продължаващо образование и самообразование на медицинските работници.

1. В. Епифанов Медицинска физическа култура. М., Geotar-Med, 2002.

2.N. А. Мокина Нелекарствена терапия на бронхиална астма при деца. Текущото състояние на проблема. - в: Въпроси на балнеологията, физиотерапията и терапевтичната физическа култура, №3, 2003.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

Първа помощ

Астматичен статус.

- Това е синдром на остра респираторна недостатъчност, развил се при пациенти с бронхиална астма поради обструкция на дихателните пътища, устойчива на бронходилататорна терапия.

Чести причини за астма са прекомерната консумация на хапчета за сън; успокоителни; приемане на лекарства, които предизвикват алергична реакция от страна на бронхите (салицилати, аналгин, антибиотици и др.); прекомерна употреба на инхалаторни бронходилататори (повече от 6 пъти на ден); възпалителни заболявания.

Етап I: увеличава се задушаване, атаката не се спира чрез вдишвания на спазмолитици или бронходилататори, болки в сърцето, сърдечен ритъм, повишаване на кръвното налягане. С аускултация - изобилие от сухо хриптене.

Етап II: дишането става често, плитко, в белите дробове броят на сухите хрипове намалява, докато те изчезнат („мълчание на белите дробове”). Кръвното налягане намалява, брадикардия.

Етап III: пациентът губи съзнание и попада в кома (ако лечението е недостатъчно).

1. Контрол на жизнените функции.

2. Дайте на пациента удобна половин седяща позиция

3. Да развържете ограничаващите дрехи, за да осигурите достъп на кислород

4. Ако съзнанието е запазено, вдишването на berodual + 30-40% овлажнен кислород

5. Подгответе всичко необходимо за IV приложение: 5% разтвор на глюкоза IV, 60-150 mg преднизолон IV, 2,4% разтвор на аминофилин 10 ml капково в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид; при липса на съзнание и респираторна депресия: в / в 0,18% адреналин 0,3 ml на всеки 20 минути за постигане на бронходилататорно действие

6. Подгответе чантата Ambu, вентилатора.

Информация: Пациент с бронхиална астма внезапно разви атака на задушаване. Пациентът седи, с ръце на гърба на стола, хриптене, "далечни" сухи хрипове, кашлица с трудно да се излъчва слюнка. Подути гърди, спомагателни мускули, участващи в дишането, бързо дишане, тахикардия.

Тактика на сестрата

Алгоритъм на действие на медицинска сестра по време на пристъп на бронхиална астма

Бронхиална астма: общи характеристики, етиология и основните прояви на заболяването. Астматичен статус като синдром на остра прогресивна дихателна недостатъчност. Първа помощ преди пристъп на бронхиална астма, методи за неговото лечение.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАН-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Катедра по вътрешни болести и сестринска пропедевтика

по темата: Алгоритъм на действията на медицинска сестра с пристъп на бронхиална астма

Завършен: Естаева А.А.

Факултет: "Обща медицина"

Проверено: Amanzholova T.K.

1. Бронхиална астма. етиология

2. Основната проява на заболяването

3. Астматичен статус

4. Лечение на бронхиална астма

5. Първа помощ при появата на бронхиална астма

Позоваването

Бронхиалната астма е хронично неспецифично рецидивиращо полиетиологично заболяване на белите дробове, което се формира с участието на имунологични и неимунологични механизми, характеризиращи се с изразена хиперреактивност на дихателните пътища за специфични и неспецифични стимули и наличието на основна клинична проява - експариращи астматични заболявания и сърдечна недостатъчност. хиперсекреция на бронхиалните жлези.

1. Бронхиална астма. етиология

Бронхиалната астма е условно разделена на 2 форми: инфекциозно-алергични и атонични.

l Инфекциозно-алергична форма обикновено възниква при възпалителни заболявания на носната фаринкса, бронхите и белите дробове.

l Атопичната форма се развива със свръхчувствителност към неинфекциозни алергени от външната среда.

Бронхиалната астма е заболяване, което се основава на хронично възпаление на дихателните пътища, придружено от промени в чувствителността и реактивността на бронхите и се проявява чрез инфаркт на задушаване, астматичен статус или, при липса на такива, симптоми на дихателен дискомфорт (пароксизмална кашлица, диктуване на зъби и задух), придружен от обратимо бронхиална обструкция на фона на наследствена предразположеност към алергични заболявания, екстрапулмонални признаци на алергия, еозинофилия в кръвта и (или) моя компания.

Могат да се отбележат два важни аспекта на проблема:

· Бронхиалната астма протича "вълнообразно", т.е. периодите на обостряния се заменят с ремисии, по време на които пациентът не изпитва почти никакъв дискомфорт. Изводът за необходимостта от профилактично лечение (за удължаване на периодите на ремисия) предполага самото си;

• Хроничното възпаление е в основата на патологичния процес, поради което противовъзпалителното лечение трябва да бъде основната терапия.

Първият етап от развитието на заболяването се открива чрез провеждане на провокативни тестове за определяне на изменената (често повишена) чувствителност и реактивност на бронхите по отношение на вазоконстрикторните вещества, упражненията и студения въздух. Промените в чувствителността и реактивността на бронхите могат да се комбинират с нарушения на ендокринната, имунната и нервната системи, които също нямат клинични прояви и се откриват с лабораторни методи, често чрез провеждане на стрес тестове.

Вторият етап на образуване на бронхиална астма не се среща при всички пациенти и предшества клинично тежка бронхиална астма при 20-40% от пациентите. Състоянието на predastmy не е нозологична форма, а комплекс от признаци, показващи реална заплаха от поява на клинично значима бронхиална астма. Характеризира се с наличие на остри, рецидивиращи или хронични неспецифични заболявания на бронхите и белите дробове с дихателен дискомфорт и симптоми на обратима бронхиална обструкция в комбинация с един или два от следните признаци: наследствена предразположеност към алергични заболявания и астма, екстрапулмонални прояви на алергично модифицирани организми и еозинофилия. (или) храчки. Наличието на всички 4 признака може да се разглежда като наличие в пациента на постоянен ход на бронхиална астма.

Бронхообструктивен синдром при пациенти в състояние на predastma проявява силна, пароксизмална кашлица, утежнена от различни миризми, с намаляване на температурата на вдишвания въздух, през нощта и сутринта при ставане от леглото, с грип, остър Катар на горните дихателни пътища, физическо натоварване, нервно напрежение и други причини. Кашлицата намалява или става по-малко интензивна след поглъщане или вдишване на бронходилататори. В някои случаи атаката завършва с рядка, вискозна слюнка.

2. Основната проява на заболяването

Основните прояви на болестта са

• Нападения от задушаване (по-често през нощта) с продължителност от няколко минути до няколко часа, а в особено тежки случаи до няколко дни.

В развитието на пристъп на бронхиална астма има три периода:

1. прекурсорен период

2. пиков период

3. период на повтарящи се гърчове.

Периодът на прекурсорите започва няколко минути, часове, а понякога и дни преди атаката. Той може да се прояви чрез различни симптоми: усещане за парене, сърбеж, надраскване в гърлото, вазомоторен ринит, кихане, пароксизмална кашлица и др.

Пиковият период е придружен от болезнена суха кашлица и експираторна диспнея. Дишането става кратко, издишването е силно затруднено, обикновено бавно, резки. Времето на изтичане е 4 пъти по-дълго от инхалацията. Издишването е придружено от силни свистещи хрипове, които се чуват от разстояние. Като се опитва да улесни дишането, пациентът приема принудително положение. Често пациентът седи, наклонила тялото си напред, облегнал се на гърба на стола. В дишането участват спомагателни мускули: раменни пояси, гръб, коремна стена. Гръдният кош е в положение на максимално вдишване. Лицето на пациента е подпухнало, бледо, с синкав оттенък, покрито със студена пот, изразява чувство на страх. Пациентът трудно говори.

Когато перкусията над белите дробове се определи в кутия, границите на относителната сърдечна тъпота се намаляват. Долните граници на белите дробове се изместват надолу, мобилността на белодробните граници е рязко ограничена. Над белите дробове на фона на отслабено дишане по време на вдишване и особено по време на издишване, се чуват сухи, свистещи и бръмчещи хрипове. Дишането е бавно, но в някои случаи може да се ускори. Сърдечните звуци почти не се чуват, акцент II тон над белодробната артерия. Систоличното кръвно налягане се повишава, пулсът на слаб пълнеж се ускорява. При продължителни пристъпи на задух, могат да се появят признаци на недостатъчност и претоварване на дясното сърце. След атака, хриптенето, като правило, изчезва много бързо. Кашлицата се увеличава, храчките се появяват, първоначално оскъдни, вискозни и след това по-течни, което е по-лесно да се очаква.

Периодът на обратното развитие може да приключи бързо, без видими последствия от белите дробове и сърцето. При някои пациенти обратното развитие на атаката продължава няколко часа и дори дни, придружени от затруднено дишане, неразположение, сънливост и депресия. Понякога пристъпите на бронхиална астма се превръщат в астматично състояние - най-честото и ужасно усложнение на бронхиалната астма.

3. Астматичен статус

лечение на бронхиална астма

Астматичният статус е остър прогресиращ синдром на дихателната недостатъчност, който се развива при бронхиална астма поради обструкция на дихателните пътища и пациентът е напълно устойчив на лечение с бронходилататори с адренергични лекарства и метилксантини.

Има две клинични форми на астматичен статус:

Първият е сравнително рядък и се проявява бързо прогресивно (до общо) бронхиална обструкция, главно в резултат на бронхоспазъм и остра дихателна недостатъчност. На практика тази форма на астматичен статус е анафилактичен шок, който се развива със сенсибилизация на лекарството (аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, серуми, ваксини, протеолитични ензими, антибиотици и др.).

Много по-често метаболитна форма на астматичен статус, която се образува постепенно (в продължение на няколко дни и седмици) на фона на обостряне на астма и прогресивна бронхиална хиперреактивност. В развитието на тази форма на астматичен статус, определена роля играят бактериални и вирусни възпалителни процеси в дихателните органи, неконтролирано използване на бета-адреномодули, успокоителни и антихистамини или неоправдано намаляване на дозата на глюкокортикоидите. Бронхообструктивният синдром при тази форма на състояние се определя главно от дифузно подуване на бронхиалната лигавица, забавено вискозно храчки. Спазъм на гладките мускули на бронхите не е основната причина за появата му.

В развитието на астматичния статус има три етапа.

Етап I се характеризира с липса на смущения във вентилацията (етап на компенсация). Причинява се от тежка бронхиална обструкция, умерена артериална хипоксемия (PaO2 - 60-70 mmHg) без хиперкапния (PaS02 - 35-45 mm Hg). Диспнея умерена, може да бъде акроцианоза, изпотяване. Характеризира се с рязко намаляване на количеството на отделянето на храчки. Когато аускултацията в белите дробове се определя от тежко дишане, в долните части на белите дробове тя може да бъде отслабена, с продължителен издишване, докато се чуват сухи разпръснати хрипове. Има умерена тахикардия. Кръвното налягане е леко повишено.

Етап II - стадийът на прогресивни нарушения на вентилацията или стадия на декомпенсация се причинява от общата бронхиална обструкция. Характеризира се с по-изразена хипоксемия (PaO2 - 50-60 mm Hg) и хиперкапния (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Клиничната картина се характеризира с появата на качествено нови признаци. Пациентите са в съзнание, периодите на възбуда могат да бъдат заменени от периоди на апатия. Кожата е бледо сива, влажна, с признаци на венозна стаза (подуване на шийните вени, подпухнало лице). Диспнея изразена, дишането е шумно с участието на помощни мускули. Често има несъответствие между шумното дишане и намаляващото количество хрипове в белите дробове. В белите дробове се откриват зони с рязко нарушено дишане до появата на „тихи белодробни зони”, което показва нарастваща бронхиална обструкция. Отбелязва се тахикардия (сърдечна честота 140 и повече за 1 минута), кръвното налягане е нормално или ниско.

Етап III - етап на изразени нарушения на вентилацията или стадия на хиперкапничната кома. Характеризира се с тежка артериална хипоксемия (Pa02 - 40-55 mm Hg) и изразена хиперкапния (PaCO - 80-90 mm Hg и повече).

Клиничната картина е доминирана от невропсихиатрични разстройства: възбуда, конвулсии, психоза синдром, измамно състояние, които бързо се заменят с дълбоко инхибиране. Пациентът губи съзнание. Дъхът е повърхностен, рядък. По време на аускултация се чува рязко отслабено дишане. Няма дихателен шум. Характерни са нарушения на сърдечния ритъм до пароксизмално със значително намаляване на инхалационната пулсова вълна, артериална хипотония. Хипервентилацията и повишеното изпотяване, както и ограничаването на приема на течности поради тежестта на състоянието на пациента водят до хиповолемия, извънклетъчна дехидратация и кръвни съсиреци. Сред усложненията на астматичния статус трябва да се нарече развитието на спонтанен пневмоторакс, медиастинален и подкожен емфизем, DIC.

4. Лечение на бронхиална астма

Леките пристъпи на астма се спират, като се приемат теофедрин или ефедрин хидрохлорид перорално или чрез вдишване на лекарства от бета-адреномиметичната група: фенотерол (беротек, партусистен) или салабутамол (вентилин). В същото време могат да се използват разсейващи средства: буркани, горчични мазилки, горещи вани за крака. При липса на ефект на ефедрин хидрохлорид или епинефрин хидрохлорид, можете да влезете подкожно. Ако има противопоказания за употребата им, 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин в изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилагат интравенозно. Използва се и хидратиран кислород.

При тежки пристъпи и наличие на резистентност към бета-адренергични лекарства терапията се състои в бавно интравенозно приложение на аминофилин в размер на 4 mg / kg телесно тегло на пациента. В допълнение, дайте навлажнен кислород.

С резистентност към бета-адренергични лекарства и метилксантини са показани глюкокортикоидни лекарства, особено при пациенти, които са приемали тези лекарства в поддържаща доза. Пациентите, които не са получавали глюкокортикоиди, първоначално са приемали 100-200 mg хидрокортизон, след това повтаряйте приложението на всеки h h до освобождаването на атаката. Големи дози се предписват на зависими от стероиди пациенти в размер на 1 µg / ml, т.е. 4 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 2 часа.Лечението на астматичния статус се извършва, като се вземе предвид неговата форма и етап.

В анафилактична форма е показан спешен прием на адренергични лекарства до интравенозно инжектиране на епинефрин хидрохлорид (при липса на противопоказания). Задължително елиминиране на лекарства, които причиняват астматичен статус. Интравенозно се прилагат достатъчни дози глюкокортикоиди (4-8 mg хидрокортизон на 1 kg телесно тегло) с интервал от 3-6 часа, провежда се оксигениране, предписват се антихистамини.

Лечението на метаболитната форма на астматичния статус зависи от неговия стадий и включва кислород, инфузия и лекарствена терапия. В етап I се използва кислородно-въздушна смес, съдържаща 30-40% кислород. Кислородът се подава през назалната канюла при скорост 4 л / мин за не повече от 15-20 минути през всеки час. Инфузионната терапия възстановява дефицита на течност и премахва хемоконцентрацията, разрежда храчките. През първите 1-2 часа е показано приложение на 1 литър течност (5% разтвор на глюкоза, реополиглюцин, полиглюцин). Общият обем на течността през първия ден е 3-4 литра, за всеки 500 мл течност се добавят 10 000 IU хепарин, след което дозата му се увеличава до 20 000 IU на ден. При наличие на декомпенсирана метаболитна ацидоза се прилагат интравенозно 200 ml 2-4% разтвор на натриев бикарбонат. В случай на дихателна недостатъчност, използването на разтвор на натриев бикарбонат е ограничено. Лекарствената терапия се извършва съгласно следните основни правила:

1. пълно отхвърляне на употребата на бета-стимуланти;

2. използване на големи дози глюкокортикостероиди;

3. Като бронходилататори се използва аминофилин или негови аналози.

Масивната глюкокортикостероидна терапия, използвана при астматичен статус, има противовъзпалителен ефект, възстановява чувствителността на бета-рецепторите към катехоламини и потенцира тяхното действие. Кортикостероидите се прилагат интравенозно в размер на 1 mg хидрокортизон на 1 kg телесно тегло на час, т.е. 1 - 1,5 g на ден (с телесно тегло 60 kg). Преднизолон и дексазон се използват в еквивалентни дози. В етап I началната доза преднизон е 60-90 mg. След това, 30 mg от лекарството се прилага на всеки 2-3 часа, докато се възстанови ефективната кашлица и се появи храчка, което показва възстановяване на бронхиалната проходимост. В същото време се предписват перорални глюкокортикоидни лекарства. След отстраняване на пациента от астматичния статус, дозата на парентералните глюкокортикоиди се намалява ежедневно с 25% до минимум (30-60 mg преднизолон на ден).

Еуфилин се използва като бронходилататор, чиято начална доза е 5-6 mg / kg телесно тегло. В бъдеще тя се прилага фракционално или капково със скорост от 0.9 mg / kg за 1 час, докато състоянието се подобри. След това се предписва поддържаща терапия, еуфилин се прилага в доза от 0,9 mg / kg на всеки 6-8 часа, дневната доза аминофилин не трябва да надвишава 1,5-2 г. Сърдечните гликозиди не винаги са препоръчителни поради хипердинамичното кръвообращение при астматици. статус.

За разреждане на храчките, можете да приложите прости, ефективни методи: перкусионен масаж на гръдния кош, за пиене на горещ Боржоми (до 1 л).

В етап II на астматичен статус се използва същият набор от мерки, както в етап I. Използват се обаче по-високи дози глюкокортикоидни лекарства: 90-120 mg преднизолон с интервал от 60-90 минути (или 200-300 mg хидрокортизон). Препоръчва се вдишване на хелий-кислородна смес (хелий 75%, кислород - 25%), промивка при условия на внимателна бронхоскопия под анестезия, продължителна епидурална блокада, инхалационна анестезия.

В етап III на астматичен статус пациентите се лекуват заедно с реаниматорите. Прогресивно нарушение на белодробната вентилация с преход към хиперкапнична кома, която не е податлива на консервативна терапия, е показание за използване на механична вентилация. Когато се извършва през ендотрахеалната тръба, трахеобронхиалните тракти се промиват на всеки 20-30 минути, за да се възстанови тяхната проходимост. Инфузията и лекарствената терапия се провеждат съгласно горните правила. Глюкокортикостероидите се прилагат интравенозно (150-300 mg преднизолон с интервал от 3-5 часа).

Трябва да се отбележи, че не се препоръчва употребата на лекарства за лечение на неусложнена бронхиална астма с астматичен статус. Те включват бета-агонисти, вещества със седативен ефект (морфин хидрохлорид, промедол, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (атропин сулфат, metacin), респираторни аналептици (korazol, kordiamin), микотични (ацетилцистеин, трипсин), витамини, антибиотици, сулфонамиди, както и алфа и бета стимуланти.

Пациентите с астматичен статус трябва задължително да бъдат хоспитализирани в интензивното отделение или интензивното отделение и интензивното отделение.

5. Първа помощ при появата на бронхиална астма

Облекчаване на астматичен пристъп: правилата за спешна помощ

Бронхиалната астма е заболяване на дихателната система. В основата на нарушението е свръхчувствителността на бронхите към външните стимули.

В риск са пушачи, както и хора, страдащи от белодробни патологии.

Пристъп на астма води до задушаване, така че пациентът се нуждае от спешна помощ. По време на атака се развива бронхиален спазъм, който блокира притока на въздух в тялото.

Продължителната липса на кислород води до развитие на хипоксия, проблеми със сърцето и други опасни последствия. Ето защо всеки трябва да знае какви действия да предприеме, за да избегне усложнения.

Курсът и симптомите на астматичен пристъп

Пристъпът на астма възниква поради редица провокиращи фактори. Най-често започва през нощта или призори, но е възможно и през деня.

Понякога симптомите изчезват сами, ако успеят да идентифицират дразнителя и да изолират пациента от него. Но има сериозни състояния, които траят около един ден. Тогава спешно е необходима помощ при астма.

Можете да избегнете негативните последици, ако обръщате внимание на първите признаци на обостряне. В началните стадии на пациента се наблюдава:

• летаргия, умора;
• усещане за сърбеж в носните проходи;
• постоянно кихане;
• липса на въздух;
• чувство за стягане в гърдите (считано за основен предвестник на болестта).

Ако през този период не се прави нищо, тогава се случва влошаване след един или два дни. Когато симптомите на атаката се влошат, се изисква спешна медицинска помощ. Атаката е придружена от:

• обилно изпотяване;
• високо кръвно налягане;
• хриптене при вдишване и издишване;
• повишено задухване;
• постоянна лайна кашлица, придружена от отделяне на прозрачна храчка;
• болка в гърдите.

Понякога на този етап има посиняване на кожата в устните. Астмата се счита за най-опасната при астма, така че първата помощ е насочена към облекчаване на този симптом и възстановяване на дишането.

Необходимо е да се следи работата на сърцето, тъй като поради рязко увеличаване на налягането увеличава натоварването на този орган.

Признаци на астматичен пристъп постепенно отшумяват след спешна медицинска помощ.

Първа помощ астма по време на атака

Квалифицираната грижа, предоставена от специалист, допринася за бързото облекчаване на симптомите, възстановяването на дишането на пациента. Въпреки това, преди да пристигне линейката, трябва да предприемете действия сами.

Премахване дори силна астма атака у дома е реално, ако правилно произвеждат серия от действия. Тъй като основната опасност от обостряне на астма е бронхоспазъм, важно е да го спрете възможно най-скоро или поне да го намалите.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Развитието на атаката се предшества от действието на стимул. Това може да стане внезапно, далеч от болницата. В този случай цялата отговорност за здравето на пациента се носи от близки приятели или хора около тях.

Дори ако няма опит в предоставянето на медицински грижи, има няколко прости манипулации, които ще ви позволят да издържите до пристигането на лекарите. Когато е необходима спешна помощ за бронхиална астма, последователността на действията ще бъде както следва:

1. Обадете се на линейка, опишете подробно човешкото състояние.
2. Идентифицирайте и премахнете (ако е възможно) източника, който е предизвикал атаката (цветя, животни и т.н.).
3. Поставете пациента в удобна позиция, дайте възможност да оставите ръцете си на твърда повърхност.
4. Отстранете бутоните, премахнете стегнатите дрехи, стиснете гърдите.
5. Успокойте човека да предотврати паническа атака.
6. Търсете в джобовете или инхалаторите на чантата. Често хората, страдащи от описаната болест, държат аерозол на достъпно място.

Първата помощ при бронхиална астма е много важна, тъй като позволява да се избегнат усложнения и улеснява задачата на лекарите. Следователно, не е необходимо да минавате, няколко прости манипулации могат да спасят живота на човека. Правилният алгоритъм на действие при бронхиална астма позволява да се облекчи състоянието на пациента след 15 минути.

Нелекарствени методи

Когато няма инхалатор или други медикаменти на ръка, а астматичен пристъп е започнал, трябва да знаете какво да правите при такива обстоятелства. Разработени са редица ефективни методи, които ще подобрят благосъстоянието без употребата на наркотици. Ако някой от тях не донесе облекчение, можете да използвате няколко наведнъж.

Какво точно помага при астматични пристъпи във всеки отделен случай зависи от индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването. Важно е да се предприемат мерки за постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Ако влошаването или липсата на напредък е забележимо, действията незабавно спират и чакат линейката да пристигне.

Премахване на астматичен пристъп без медикаменти по следните начини:

1. Пригответе разтвор на сода: в чаша топла вода, разтворете две супени лъжици прах. Използвайте в три комплекта за половин час.
2. Нежен масаж на крилата на носа намалява задух.
3. Инхалирайте с лекарствени билки. Мащерка и евкалипт ще направят. Лекарството бързо прониква в дихателните пътища, причинявайки бронходилатиращ ефект. Преди провеждане на процедурата трябва да се уверите, че няма алергични реакции към използваните компоненти.
4. Дихателните упражнения ще помогнат за нормализиране на състоянието. Дълги вдишвания и излизане през носа в продължение на десет минути предотвратяват паническа атака.
5. Направете горещи вани за ръцете и краката, поставете горчични мазилки или подгряваща подложка върху телесните мускули. Помага за намаляване на спазъм, подобряване на кръвния поток, възстановяване на дихателната функция. Методът е забранен да се прилага за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
6. Замесете дорзалните мускули в горната част на торса и гърдите, за да подобрите кръвообръщението, облекчаване на болката. Въздействието не трябва да бъде силно.
7. Поставете овлажнител в непосредствена близост до леглото на пациента. Ако има кислородна възглавница, можете да я използвате.

Спешна помощ в медицинско заведение

Предоставянето на спешна медицинска помощ при бронхиална астма в болницата се счита за най-ефективно. Наличието в клиниката на квалифицирани специалисти и необходимото оборудване ви позволява да се справите дори и с най-трудните случаи.

Ако след всички терапевтични мерки се наблюдава положителен резултат, на пациента се дават препоръки и се изпращат у дома. Въпреки това, ако лекарят се съмнява в стабилността на състоянието на пациента, той остава в болницата за по-нататъшно изследване и наблюдение.

Сестрински грижи

Спешно лечение за пристъп на бронхиална астма започва веднага след пристигането в болницата. Предварително се проверява медицинска карта на пациента, в която се посочват данни за хода на патологията, приетите лекарства и вещества, които причиняват алергии.

Мерките за подпомагане на астмата отнемат медицинския персонал. С пристигането на пациента със симптоми на обостряне, трябва да се приготви апаратура за изкуствена вентилация на белите дробове и чантата на Амбу.

Преди пациентът да бъде прегледан от лекар, медицинската сестра предоставя първа помощ за астма. Тя е длъжна да следва определен алгоритъм на действия:

1. Отстранете горно облекло от пациента, развийте яката. Поставете пациента удобно. Релаксацията на мускулите води до по-лесно дишане.
2. Осигурете свеж въздух в стаята. Ако е необходимо, нанесете овлажнен кислород.
3. Да се ​​забрани използването на инхалатора на пациента (за да се предотврати пристрастяването към лекарството). Трябва да приложите аерозол на основата на салбутамол сулфат за облекчаване на спазми.
4. Дайте топла напитка, можете просто да сипвате вода.

По време на прегледа на пациента от специалист, медицинската сестра остава близо до инжектиране на необходимите лекарства или други медицински прегледи.

Първа помощ

Когато настъпи остър пристъп на бронхиална астма, той трябва да бъде спрян скоро. Отстранете лице от това състояние с помощта на наркотици. Всички лекарства и дозировката им се предписват от лекар. Лечението започва след изследване на пациента и определяне на тежестта на патологията.

Осигуряването на първа помощ за пристъп на бронхиална астма включва следните действия:

1. Подкожната инжекция се прави от бронхиална астма. Обикновено се използва адреналин под формата на разтвор или водна суспензия. След инжектирането мускулите се отпускат, бронхите се разширяват. Лекарството не се препоръчва за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Лечението за астматични пристъпи включва интравенозни кортикостероиди. Тези хормонални лекарства облекчават подпухването и притежават антихистаминови свойства.
3. За да се премахне бронхоспазъм, интравенозно се инжектират лекарства от групата на ксантините.
4. Ефективно вдишване на пари и кислород. Те разреждат храчките и улесняват отстраняването на слуз от бронхите.

Спешна помощ при нападение при деца

Детето е също толкова податливо на описаната патология като възрастни. Симптомите на заболяването могат да се появят на всяка възраст. Често предразположеността към болестта се наследява, ако близкият род страда от тази болест. Спешната помощ при деца с бронхиална астма изисква повишено внимание. Основният проблем в този случай е подуването на лигавиците, а не спазъм на бронхите, така че не трябва да използвате инхалатор, лекарството няма да донесе облекчение.

Когато при деца възникне пристъп на бронхиална астма, се осигурява спешна помощ по следния алгоритъм:

1. Направете детето си по-удобно.
2. Дават се комбинирани лекарства от астма или лекарства от групата на ксантините.
3. Успокойте бебето, дайте успокоителни. Паниката изостря задушаване.
4. За смекчаване на симптомите се правят топли бани за ръце и крака.
5. Осигурете свеж въздух в помещението, като отворите прозореца.

Ако състоянието на детето не се нормализира в рамките на половин час, е необходимо спешно да отидете в медицинско заведение.

Предотвратяване на припадъци

За да се намали честотата на обострянията, се препоръчват астматици:

• избягвайте контакт с алергени;
• ежедневно мокро почистване, проветрете помещението;
• да постави в медицинската карта списък с лекарства, които причиняват атака;
• следи състава на продуктите, ако има хранителна алергия;
• правят физическа терапия;
• своевременно лечение на белодробна патология;
• да се откажат от лошите навици;
• ако откриете първите признаци на заболяването, незабавно се свържете със специалист;
• редовно посещавайте лекаря (на всеки шест месеца), за да прецените общото състояние на тялото.

Бронхиалната астма не може да бъде напълно излекувана, но е реално да се намали броя на обострянията. Човек с тази диагноза трябва да се грижи за здравето си, да води правилен начин на живот, своевременно да приема предписани лекарства.

Роднините на астматици трябва да знаят как правилно да осигурят спешна помощ в извънредни ситуации.