Този блок включва нарушения, при които основното нарушение е промяна в емоциите и настроението към депресия (с или без тревога) или към издигане. Промените в настроението обикновено се придружават от промени в общото ниво на дейност. Повечето от другите симптоми са вторични или лесно обяснени на фона на промените в настроението и активността. Такива нарушения най-често са склонни да се появяват и началото на един епизод често може да бъде свързано със стресови събития и ситуации.
Всички подпозиции от тази трицифрена позиция следва да се използват само за един епизод. Хипомания или манийни епизоди в случаите, когато един или повече афективни епизоди са настъпили в миналото (депресивна, хипомания, маниакална или смесена), трябва да бъдат кодирани като биполярно афективно разстройство (F31.-)
Включени: биполярно разстройство, единичен маниен епизод
Разстройство, характеризиращо се с два или повече епизода, при които нивото на настроение и активност на пациента е значително нарушено. Тези нарушения са случаи на повишаване на настроението, енергичен прилив и повишена активност (хипомания или мания) и случаи на спад в настроението и рязко намаляване на енергията и активността (депресия). Повтарящите се епизоди само хипомания или мания се класифицират като биполярни.
Включени са:
- маниакална депресия
- маниакално-депресивно (ия) (ри):
- болест
- психоза
- реакция
Изключва:
- биполярно разстройство, единственият маниен епизод (F30.-)
- циклотимия (F34.0)
При леки, умерени или тежки типични случаи на депресивни епизоди, пациентът има ниско настроение, намалена енергия и намалена активност. Намалена способност за радост, забавление, интерес, фокус. Тежката умора е често срещана дори след минимални усилия. Обикновено нарушен сън и намален апетит. Самочувствието и самоувереността почти винаги се намаляват, дори и при по-леки форми на заболяването. Често има мисли за собствената си вина и безполезност. Ниското настроение, малко променящо се ден след ден, не зависи от обстоятелствата и може да бъде придружено от така наречените соматични симптоми, като загуба на интерес в околностите и загуба на усещания, удоволствия, събуждане сутрин на няколко часа по-рано от обичайното, повишена депресия сутрин, тежко психомоторно забавяне, тревожност, загуба на апетит, загуба на тегло и понижено либидо. В зависимост от броя и тежестта на симптомите, депресивният епизод може да бъде класифициран като лек, умерено тежък и тежък.
Включени: единичен епизод:
- депресивна реакция
- психогенна депресия
- реактивна депресия
Изключва:
- нарушение на адаптивните реакции (F43.2)
- повтарящо се депресивно разстройство (F33.-)
- депресивен епизод, свързан с поведенчески разстройства, класифицирани в F91.- (F92.0)
Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия, съответстващо на описанието на депресивен епизод (F32.-), без история на независими епизоди на повишаване на настроението и прилив на енергия (мания). Въпреки това, може да има кратки епизоди на умерено повишаване на настроението и хиперактивност (хипомания) веднага след депресивен епизод, понякога причинен от лечение с антидепресанти. Най-тежките форми на рецидивиращо депресивно разстройство (F33.2 и F33.3) имат много общо с предишните концепции като маниакално-депресивна депресия, меланхолия, жизнена депресия и ендогенна депресия. Първият епизод може да възникне във всяка възраст, от детството до старостта. Началото му може да бъде остра или незабележима, а продължителността му може да варира от няколко седмици до много месеци. Рискът, че пациент с повтарящо се депресивно разстройство няма да изпита маниен епизод, никога няма да изчезне напълно. Ако това се случи, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство (F31.-).
Включени са:
- повтарящи се епизоди:
- депресивна реакция
- психогенна депресия
- реактивна депресия
- сезонно депресивно разстройство
Изключени: повтарящи се кратки депресивни епизоди (F38.1)
Устойчиви и обикновено флуктуиращи нарушения в настроението, при които повечето отделни епизоди не са достатъчно тежки, за да могат да бъдат описани като хипоманичен или лек депресивен епизод. Тъй като тя продължава много години, а понякога и значителна част от живота на пациента, те предизвикват изразени дискомфорт и увреждания. В някои случаи при хронично емоционално разстройство могат да се наложат повтарящи се или единични манийни или депресивни епизоди.
Всякакви други нарушения на настроението, които не дават основание да се класифицират като F30-F34, защото те не са тежки или достатъчно дълги.
ДЕТСКА НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ
Абонирайте се за канала "Детска неврология, психология, психиатрия * Да отидем на телеграма!
или въведете в търсачката "телеграма" - нерв. Каналът е винаги актуална информация, комуникационни групи, подкрепа, обратна връзка
☼ Това е територията на здрави нерви и спокойни мозъци! Необходимата информация за родителите от първа ръка работи върху принципите на основана на доказателства медицина и здрав разум.
ABC на EPILEPSY (ЧАСТ 4)
Медикаментозни афективни дихателни атаки
Една от най-любимите теми за разговор в офиса на детски невролог. Има случаи, когато едно прекрасно и послушно дете, поради неизпълнението на желанието си, гнева или недоволството, внезапно започва да плаче горчиво, крещи, ридае и търкаля. По време на силен плач, в разгара на най-силните негативни емоции (афект), дъхът му внезапно спира в момента на вдишване, детето "изключва звука", въпреки че устата е отворена, става като "парцал", отива накуцва, превръща в бледа или дори става синя. Естествено, една любяща майка "омеква" и почти губи съзнание след него. И дори ако детето се извива и има „каменна” напрежение на мускулите на тялото, ръцете, краката или потрепването (тонизиращи или клонични конвулсии), нарушено съзнание, неволно уриниране - дори тежки мъже, бащи и дядовци, попадат в лека паника!
Повтарям, че спектакълът често е плашещ, а не за хора със слаби сърца. Обикновено това състояние не трае дълго, по-често в рамките на няколко секунди дишането се възстановява, детето се усеща. Но повярвайте ми - тези секунди ми изглеждат като вечност. Понякога може да изглежда, че детето доставя такова „преобръщане“ със съзнателно прекратяване на дишането, но това най-вероятно не е така. Основната роля тук играе рефлексният механизъм, прекъсването на дишането става в момента на почти пълно издишване на въздух от белите дробове в началото на планираното инхалиране.
Според различни данни, афективните респираторни пристъпи се регистрират при около 10-15% от всички конвулсии при деца от 6 до 12 месеца до 3-4 години, главно при умни и хитри бебета, хипер-възбудими и капризни. Повечето експерти смятат, че афективно-дихателните атаки са свързани с проявата на истерични симптоми или "невротичен" синкоп от ранното детство. Преведени на нормален човешки език, афективно-дихателните атаки звучат като внезапни спирания на дишането, понякога с нарушено съзнание, сред мощни, неконтролируеми емоции.
Например, ако желанието на любимия едногодишен остава без незабавно изпълнение, преди „основната идея“ възмутеното дете да падне на пода, яростно одраска ръцете и краката си на пода, да крещи, да плаче, опитвайки се да постигне желания резултат - такъв ураган с протести е доста сходен с типичната истерия на децата по-стари.
По стария начин пристъпите на промяна на тена на синьо-синьо-виолетовите нюанси понякога се наричат „сини” припадъци. Това е най-честият вариант на механизма на истерични прояви.
"Бледата" припадък е много по-рядко срещана, главно поради емоционалната и вегетативна реакция към болката, докато може да има сърдечни аритмии, дори кратка спирка и тежки съдови нарушения. Този тип механизъм на припадъци е подобен на най-известния тривиален синкоп при възрастни.
Най-често прогнозата на афективно-дихателните конвулсии е напълно благоприятна. В бъдеще обаче, погрешните действия на „любящи” родители играят важна роля в развитието на невротични разстройства при дете. „Само не плачи и не се търкаляй! Всичко ще бъде както пожелаете! ”: Тези действия са най-добрата храна за бъдещата детска невропатия.
Както и в други области на детската неврология, в нашата страна досега има огромен набор от директно противоположни мнения и методи за коригиране на тези условия. Някои експерти авторитетно казват: "Това е пълна глупост, тя ще мине сама, трябва да оставите детето на мира, и никой не трябва да заблуди главата си." Други силно плашат родителите с коварните последици от такива припадъци и предписват сериозно лечение за наркотици. Истината, както обикновено, е в средата. някъде наблизо. Без съмнение, не може да направи без психолог. Понякога се нуждаете от невролог, по-рядко - психиатър.
Какво трябва да правят родителите преди и след атаката?
• Атаката е по-лесна за предотвратяване! Планирайте действията си, прогнозирайте реакцията на детето, избягвайте ситуации с възможно провокация на експлозия от емоции - почти винаги разбирате: детето е гладно, уморено, нещо се притеснява или боли...
• Колкото по-скоро реагирате на ситуацията, толкова по-голям е ефектът от действието. Активно използват най-простите "баби" методи за превключване на вниманието, разсейване или изненада на бебето, включете вашите действащи таланти! Много по-бързо детето ще реагира на вашата ярка пиеса с молба да направи нещо или да погледне някъде, отколкото на строгия ред „да спре да ридае и да се успокои“.
• Говорете с детски психолог, прочетете съответната литература, включете търсенето. Понякога дори ползите от интернет.
• Като правило, няма нужда да отидете с детето за каузата само заради неоправдания си страх от повторно нападение.
• Ако е необходимо, консултирайте се с дете с невролог. За съжаление, не са толкова редки случаи, когато под прикритието на афективни дихателни атаки крият много по-сериозни проблеми. След това лекарят предписва допълнителни изследвания.
Какво трябва да направят родителите по време на нападение?
• Не изпадайте в паника! Не попадайте в ступор! Не суете се! Не се занимавайте с аматьорски невъзпитана "реанимация"! Този вид атака не е животозастрашаващ и бързо завършва самостоятелно.
• Рефлексните методи помагат на някои деца: нежно потупвайте бузите си, нежно гъди, внимателно прищипете ухото, леко удряйте лицето си и т.н.
• Препоръчително е отделните другари да се оставят сами, да изчезват от погледа им - така че атаката ще премине многократно по-бързо
• В случай на възможно увреждане на съзнанието, същите действия: Какво да правите по време и след атаката?
Какви са афективно-дихателните атаки при деца?
Феноменът на афективните респираторни пристъпи при деца се счита за далеч от редки. Това не е заболяване, а по-скоро състояние на малки деца, придружено от внезапна респираторна депресия.
Това обикновено може да се случи след силен удар, страх или избухване. В този случай, бебето значително променя състоянието на кожата, придобивайки бледо или дори синкаво оцветяване, което потапя родителите му в състояние на шок. Това е разбираемо, защото възрастните нямат представа какво означават тези краткосрочни атаки и дали те носят заплаха за здравето и живота на детето.
Ако разгледаме кода на описаното състояние според МКБ 10, тук той се характеризира като “Анормално дишане”, което често е съпроводено със силни конвулсии, които заплашват родителите. И така, какви са тези пристъпи? Какви причини могат да допринесат за техните прояви и колко опасни са те?
Характерно заболяване
Така че, афективно-дихателните атаки - вид припадък или истерични припадъци. За да разберем по някакъв начин тази концепция, трябва все пак да разгледаме по-подробно значението на “афективно-дихателната”. Думата "афектира" означава емоция, която не може да бъде контролирана от човек, а дихателна - това е всичко, което засяга дихателната система. С други думи, ARP е процес на нарушаване на нормалното дишане по време на интензивно емоционално свръх-стимулация.
Ако разгледаме този въпрос по-подробно, тогава афективно-дихателните атаки се появяват при деца, чието емоционално състояние е в не съвсем нормално състояние. Според учените от света такива атаки преодоляват децата, които са много капризни, разглезени и лесно възбудими.
Често родителите на деца, които току-що навършиха 1,5 години, се сблъскват с афективни дихателни атаки и могат да продължат до 4-6 години.
Бих искал да предупредя родителите, които все още не са се сблъскали с това, че описаните припадъци им изглеждат като детска игра, желанието им да покажат недоволството си, прищявки. Някои родители могат да предприемат атака за друга истерия и да не предприемат подходящи мерки навреме. Трябва да се отбележи, че описаният пароксизъм е проява на така наречения патологичен рефлекс, който се задейства по време на плач или истерия в момента, когато детето издишва по-голямата част от въздуха от белите дробове.
Афективният респираторен пароксизъм възниква при деца по време на много силен плач от негодувание, гняв или негодувание относно обстоятелствата, които не са в негова полза. В един от тези моменти детето внезапно спира да плаче, отваря устата си и не издава звук. Родителите трябва да имат предвид, че именно в този момент децата спират да дишат и този момент трае 35-40 секунди.
Приета класификация
Между другото, от появата на лицето на дете, което има припадък, можете да определите вида на припадъка. Те са разделени на:
Бледи атаки се случват в случай на рязко падане или силен удар по бебето. Това състояние може да доведе до инжектиране. В такива моменти трохите не усещат пулса и той дори няма време да плаче.
Причините за "сините" атаки се корени в много силно негодувание на бебето за нещо, несъгласие с нещо или неконтролируема ярост. Такива нападения се срещат най-често при деца на възраст 1,5-2,5 години. Детето започва да е много палаво, плаче, крещи, ако нещо се обърка по начина, по който искаше. В момента на много силна въздишка в неволен ред, дишането му се забавя и лицето му ще стане синкав оттенък. Във връзка с тази ситуация много бебета развиват хипертоничност или рязко намаляване на мускулния тонус, в резултат на което тялото му се отпуска. Хлапето може да се побере. Въпреки че ситуацията е страшна, но най-вече децата го напускат без помощта на възрастни.
Опасност от ADP
Много родители се интересуват и не са ли такива атаки опасни за децата им? Лекарите всички единодушно казват „не“. Това състояние е възраст и цялостното здраве на бебето не страда от това. Обаждането до лекаря се изисква само когато спирането на дишането се забави с повече от 1 минута.
Ако веднъж се случи афективна респираторна атака, родителите трябва да се успокоят и да не приемат тази ситуация присърце. Ако те се появят многократно, т.е. повече от 1 път седмично, ще се изисква помощ от квалифициран невролог. Помощта на лекаря няма да бъде излишна, ако атаката започне по друг начин или завърши различно, т.е. родителите забелязват симптоми, които не са характерни за атаката на детето им.
Въпреки, че в повечето случаи са в състояние на пароксизми, родителите все още трябва да се запознаят с няколко полезни съвета за това как да помогнете на детето си по време на атака:
- В никакъв случай не може да паника, а по-скоро да вземе бебето в ръцете си и не забравяйте, че тези атаки няма да причинят никаква вреда на бебето.
- Можете да потупвате по бузите, да издърпвате носа, да притискате врата или да напръскате студена вода по лицето.
- Родителите трябва да помнят, че най-сигурният ход е да започне да действа в самото начало на атаката, а не когато достигне своя връх. Така че атаката е по-лесно да се спре.
- След като нападението е приключило, не трябва да се фокусирате върху това внимание, защото повечето от децата след инцидента не си спомнят нищо. По-добре е да отклоните детето от нещо друго.
Основната мисия на родителите
По някаква причина много родители са сигурни, че негативните емоции на детето са безполезни, и във всеки един момент те се опитват да му доставят удоволствие, ако само той не би бил нервен, не плаче, не е капризен. Такива действия обаче не водят до нищо добро, а само до вреда. Необходимо е да покажете, да кажете на децата как да реагират на провали, негодувание и скръб. От най-ранна възраст трябва да научите детето си как да реагира на обкръжаващата ситуация и най-важното - да контролира емоциите си.
Родителите трябва също да се огледат и да помислят дали атмосферата около детето често е причинена от афективни дихателни атаки. Възможно е средата, в която трохите расте и се развива, и има своето отрицателно въздействие. От това следва, че борбата срещу ARP е основната задача на родителите, а не на лекарите.
Смята се, че такива атаки се срещат предимно при деца, в чиито семейства има чести конфликтни ситуации между родителите. Причината може да бъде постоянният стрес или повишеното попечителство на детето.
Според лекарите синдромът на ARP е свързан именно с състоянието на психичното здраве на бебето, на което родителите трябва да обърнат специално внимание.
Много е важно да се обърне внимание на връзката на родителите с детето. Също толкова важен е режимът на деня. Ако детето е гладно и уморено, ще има повече капризи, съответно.
Медикаментозна терапия
Ако детето има редовни афективни дихателни припадъци, можете да опитате да приложите лекарствено лечение. Само назначението трябва да бъде предписано от лекар.
Подобно на много други заболявания, свързани с нарушения на нервната система, ARP трябва да се лекува с успокоителни, невропротектори и витамини от група В. Лечението трябва да продължи около 2 месеца.
Тъй като успокоителните са нежелани за детето, те се препоръчват да бъдат заменени с успокояващи билки като:
Дозировката на тези билки също е от голямо значение за лечението на бебето. Изчислява се в зависимост от възрастта, т.е. една капка лекарство на година от живота. Добър резултат се дава и вана с игли или морска сол.
Родителите трябва да помнят, че не трябва да има самостоятелно лечение на афективни дихателни атаки.
Самолечението може да причини непоправима вреда за здравето на бебето.
Само лекар може да помогне и предпише компетентна терапия.
Допълнителна информация
Афективните дихателни атаки не са опасни за живота на детето, но все пак е по-добре, когато детето расте без тях. Оказва се, че проявата на тези атаки може да бъде избегната. Основното условие е задължителна спокойна и приятелска атмосфера. Няма нужда да крещиш на детето. На възрастните строго е забранено да решават връзката си в присъствието на бебето. Трябва да се помни, че истеричните припадъци при детето са резултат от поведението и възпитанието на родителите и че тези атаки често се преодоляват от детето, а само възрастните трябва да бъдат обвинявани.
Ако пристъпите започнаха, възрастните трябва да преосмислят поведението си и може би по някакъв начин да са правилни. Трябва да се опитаме да предотвратим ситуация, която провокира истерия и плаче в трохите.
И още едно много важно правило - трябва да можете да говорите с детето си. Необходимо е да се покаже търпение, любов и по време на разпадането на детето да отвлече вниманието на бебето на нещо забавно, вълнуващо. И тогава атаките вече не се спускат!
Афективна дихателна атака: признаци на задържане на дъх при деца
Децата са цветята на живота. И всеки родител е готов да даде на детето си максимума от това, което има, така че този живот да не бъде засенчен от болести и други негативни емоции. Но се случва, че децата все още се разболяват. Това е особено страшно, когато болестта стигне до новородено или кърмаче, което не може сам да каже какво го боли. И това чувство на безсилие, което изпреварва в този момент на родителя, не желаете да тествате никого! Но предупреждение е предупреден! Днес ще разберем какви са афективно-дихателните атаки при децата и какво да правим, ако това се случи с детето ви.
Какво е ARP?
Афективни респираторни атаки (ARP) е епизодична поява на апнея при деца, които са придружени от загуба на съзнание и понякога конвулсии. Според МКБ-10 това състояние е класифицирано в член R06 „Анормално дишане”. Въпреки това, разбирайки тази дефиниция, все още е необходимо да обясним какво е апнея.
Причини и помощ при апнея
Apnea е действителното спиране на дихателните движения за повече от двадесет секунди. Когато се появява при новородени, се появява бледност на кожата, понижен мускулен тонус, летаргия и брадикардия. Въпреки това, ако се появят такива симптоми, детето спешно се нуждае от грижи за реанимация!
Има и случаи, наречени "фалшива апнея", когато човек си поеме дъх, когато има силно дразнене на кожата, например, когато тялото внезапно е потопено в студена вода. В този случай няма заплахи за живота. Но има отделен подтип на това заболяване, наречен "сънна апнея" и е особено опасен за новородените. За такова явление дишането на детето в съня се характеризира с повече от 10-20 секунди. Понякога дишането може да бъде до 60% от общото време на сън и при напускане на това състояние, сутрин, човекът се чувства сънлив и уморен. Неговата работоспособност и интелигентност намаляват. Такива прояви на сънна апнея при деца могат да причинят необратими ефекти - забавяне на развитието, а при тежки случаи - смърт.
Следователно, признавайки синдрома на респираторна депресия при бебета, родителите трябва незабавно да бъдат предупредени и да разберат какво причинява трудности.
Сънна апнея при новородени може да се дължи на:
- раждане;
- нарушения на анатомията на носа (изместване на носната преграда, вродени промени и др.);
- затлъстяване;
- хипертрофия на сливиците;
- подуване на назофаринкса (с възпаление или алергии).
Това заболяване се среща при деца на всяка възраст, но най-често се случва от два до осем месеца. Ако детето ви е постоянно уморено или, напротив, се държи неспокойно, периодично и често диша, не спи добре, хърка или гърдите му изведнъж спира да диша, незабавно се консултирайте с лекар! Може би това е проява на случай на сънна апнея.
Ако забележите задържане на дъха на детето си за повече от 10 секунди, действайте спешно! Преди всичко, обадете се на линейка и докато тя отива, започнете работа.
Първо накарайте детето да се събуди. След това го масажирайте с ръцете, краката и ушите си, това ще помогне за възстановяване на нормалния кръвен поток и по-бързо насищане на мозъка с кислород. Зад това наклонете главата на детето и отворете устата му, уверете се, че в дихателните пътища няма чужди тела. Ако детето все още не диша, внимателно закопчайте устата и носа на детето с устните си и направете пет или шест гладки издишвания. Бъдете внимателни, защото белите дробове на бебето са много малки и с остри издишвания можете да ги повредите. Паралелно с издишванията трябва да направите сърдечен масаж.
И най-важното - не се паникьосвайте. В тази ситуация здравето и животът на вашето дете зависи от вашите действия.
Симптоми на афективни и дихателни атаки
И ако апнея е симптом на заболяване и доста рядко, тогава афективно-дихателните атаки не са рядкост и често се диагностицират при 25% от децата с много силни емоции. По време на афективна респираторна атака, детето, което влиза в силен вик, може внезапно да стане синьо и да спре дишането. Такава атака не трае дълго, но това е основният симптом на афективно-дихателната атака.
Има рефлекторно афективни респираторни пристъпи, но ако станат по-чести, трябва да се обърнете към невролог и психолог, защото ARP при новородени се проявява във връзка със силни негативни емоции, които причиняват спазъм на мускулите на ларинкса. И само лекарите ще помогнат да се намерят причините и да се справят с такива последствия от тези емоции.
Също така, децата могат да имат предразположение към поява на ARP поради дефицит на калций, който може да причини спазми в ларинкса или ако детето страда от повишена нервна възбудимост. Лекарите са доказали пряка връзка между такива атаки и наследственост. Така че, ако вашите майки и татковци веднъж са ви казали, че сте се задушили в сън или сте били диагностицирани с ARP, не забравяйте, че детето ви е изложено на риск и следователно е по-внимателно към всякакви прояви на забавяне, особено нощно дишане.
ARP или синдром на задържане на дишането може да възникне от 1 път годишно, до няколко пъти на ден. Най-често се наблюдават атаки, които се случват месечно или седмично през втората година от живота на детето. Този синдром се появява по време на силен плачещ вик. В един момент детето просто спира да диша, замръзнало с отворена уста и сини устни. Тогава той просто пълзи на пода, накуцвайки. Обикновено такава атака не отнема повече от 30-60 секунди, но когато родителят наблюдава това в детето си, тези секунди се превръщат във вечността!
Има "бледи" и "сини" пристъпи на синдром на внезапно дишане. По време на бледи пристъпи детето рязко избелва, пулсът му се забавя и той губи съзнание. Да се провокират такива атаки може да предизвика внезапна реакция на болка (падане или инжектиране).
Когато сините атаки се появяват синкав цвят на кожата. Такива атаки се срещат най-често от гняв и негативни емоции, когато детето диша твърде рязко и в резултат на това възниква ларингеален спазъм, който драстично блокира потока на кислород. Най-често в такава ситуация има загуба на съзнание, детето може да накуцва или, напротив, да се извива.
Независимо от факта, че синдромът на дишането преминава след 3 години, е необходима консултация с опитен невролог. Такъв лекар трябва незабавно да определи дали описаните по-горе симптоми са симптоми на друго заболяване, като сърдечна недостатъчност или епилепсия. Квалифицираният психолог ще помогне за изясняване на причините, поради които детето изпитва най-голям стрес, което също може да провокира ARP.
Лечение на респираторния синдром при деца
За ARP не се предписва специално лекарствено лечение. Самите атаки минават от 3-4 години. Но можете да помогнете на детето си да оцелее в атаката и да избегне появата му в бъдеще.
И така, какво да направите, ако детето ви има ARP?
- Не се паникьосвайте и не прегръщайте детето. Близостта ви ще успокои бебето.
- Помогнете на детето си да си възвърне дъха. Масажирайте ушите, потупвайте по бузите, избършете лицето с мокра салфетка.
- Не се колебайте. Атаката в началото е по-лесна за спиране.
- Само вие познавате най-добре детето си. Възможно е той да се успокои и да дойде при себе си, просто трябва да го оставите на мира.
- За да не се насажда в детето неразумни страхове, опитайте се да не се съсредоточава вниманието върху това, което се случи и да разсее бебето.
Не забравяйте, че афективно-дихателните атаки не са толкова опасни, колкото изглежда на пръв поглед. За разлика от апнея. Тук трябва да бъдете много внимателни и с помощта на квалифициран невролог незабавно да определите естеството на задържане на дъха, особено нощта. И ако лекарят ви диагностицира с “апнея” или “сънна апнея”, тогава на детето се дава лечение.
В случаите, когато детето вече е регистрирало случай на сънна апнея, е необходимо да се извърши обстоен преглед в болницата. Също така, можете да инсталирате специални сензори за дишане, които родителите могат да инсталират в яслите на новородено. Те дават сигнал на родителите, ако дишането спира.
Лечение на тежка сънна апнея е възможно с помощта на дихателна маска с положително налягане и лекарства.
Ако преживявате ARP или сънна апнея при детето си, не забравяйте, че преди всичко трябва да се контролирате като родител. Поддържайте здрав ум, за да не провокирате развитието на невроза в себе си и да не дразните преживяванията си с вашето бебе. Бебето усеща всичко.
Не забравяйте, че при дишането на дете до една година паузите са позволени за по-малко от десет секунди и това е напълно нормално. Не изневерявайте себе си с дреболии и обръщайте внимание на предотвратяването на тези атаки. Тогава не е нужно да ги лекувате.
Профилактика на афективни дихателни атаки при деца
Опитващи се да предпазят детето си и себе си от повтаряне на ARP, много родители избират да се отдадат на всеки каприз на детето си като модел на тяхното поведение, само ако той не би бил нервен. Това е фундаментално погрешно и затова правите детето си по-лошо, тъй като едва ли е възможно непознати да бъдат лоялни към неговите прищевки. Дете, което е свикнало с всепозволеността, ще изчака същото отношение от другите и няма да го получи. Такива ситуации провокират гняв и нервен стрес на детето и могат да причинят дихателна недостатъчност.
За да се избегне появата или повторението на такива нарушения, създайте спокойна и приятелска домашна среда, в която детето няма да бъде предизвикано до истерични реакции.
Опитайте се да не крещите и да не се кълнете в детето и с него. Не забравяйте, че децата не се раждат истерично. Подобно поведение е резултат от родителството. В края на краищата, ние, опитвайки се да предпазим детето си от жестокостта на външния свят, в първите месеци от живота се отдадем на всичките си желания, без да изграждаме някакъв модел на поведение и забрани. А когато детето порасне и те започнат да „учат ума на разума”, той не разбира защо вчера е било възможно, но сега е невъзможно. Това предизвиква припадъци.
Hyper-Care не дава на нашите деца нищо друго освен погрешно схващане за външния свят. Обичайте децата си и ги оставете да познават този живот под строгите ви напътствия, дори ако за това трябва да напълнят няколко конуса. И в бъдеще те само ще ви благодарят.
Превенция и причини (АРП) на афективно-дихателна атака при дете, съвети на родителите
1. Защо се появяват гърчове? 2. Как изглежда? 3. Механизмът на развитие и клиничната картина 4. Дишане и емоции 5. Какво да правите по време на атака? 6. Прости правила за родителите 7. Как се прави диагнозата?
Това са припадъци, при които след излагане на прекомерен за нервната система емоционален или физически стимул, детето има дишане, настъпва кратка апнея (спиране на дишането), понякога се случват гърчове и загуба на съзнание. Такива атаки обикновено са без последствия, но изискват наблюдение на невролог и кардиолог.
Афективни респираторни пристъпи се наблюдават при деца на възраст от 6 месеца до година и половина. Понякога се появяват при деца на възраст 2-3 години. Новородените не страдат, до 6 месеца атаки практически не се случва поради изразената незрялост на нервната система, а с възрастта детето им “надрасква”. Честотата на атаките - до 5% от броя на всички бебета. Такова дете изисква специално внимание при отглеждане, защото атаките на децата са еквивалентни на истерични припадъци при възрастни.
Защо се случват атаките?
Водещите причини са наследствени. Има деца, възбудими от раждането си и има характерни черти на родителите, които неволно предизвикват тези атаки. Родителите на тези деца също са преживели “подвижния” в детството. При деца, афективни респираторни пароксизми могат да възникнат в отговор на следните ситуации и дразнители:
- пренебрегване на нуждите на детето при възрастни;
- липса на внимание от страна на родителите;
- страх;
- вълнение;
- умора;
- стрес;
- впечатления от претоварване;
- капка;
- наранявания и изгаряния;
- семеен скандал;
- комуникация с неприятен (от гледна точка на детето) роднина.
Възрастните трябва да разберат, че детето реагира несъзнателно, а не съвсем умишлено. Това е временна и необичайна физиологична реакция, която не се контролира от детето. Фактът, че едно дете има такава реакция, е "виновен" за особеностите на неговата нервна система, която не може да бъде променена. Детето е родено по този начин, ранна възраст е началото на всички прояви. Това трябва да се коригира с педагогически мерки, за да се избегнат проблеми с характера в по-напреднала възраст.
Как изглежда това?
Афективните дихателни синдроми педиатри са разделени на 4 типа. Класификацията е както следва:
- Прост вариант или задържане на дъха в края на издишването. Най-често се развива след недоволство или нараняване на детето. Дишането се възстановява самостоятелно, кръвонасищането с кислород не се намалява.
- "Синята" опция, която най-често се появява след болка реакция. След плач, настъпва принудително издишване, устата е отворена, детето не издава никакви звуци - „валцувани”. Човек може да види свиването на очите и да спре дишането. Детето първо се зачервява ярко, след това става синьо, след това омеква, понякога губи съзнание. Някои се връщат в съзнание след възстановяване на дишането, докато други веднага заспиват за час или два. Ако запишете ЕЕГ (енцефалография) по време на атака, тогава няма промени по нея.
- В "бял" тип, в който детето почти не плаче, но се превръща рязко бледо и веднага губи съзнание. Тогава идва сън, след което няма последствия. Конвулсивното фокусиране върху ЕЕГ не се открива.
- Усложнена - започва като една от предишните, но след това пароксизми, подобни на епилептичен припадък, който може да бъде придружен от дори уринарна инконтиненция, присъединяване. Въпреки това, последващото проучване не открива никакви промени. Такова състояние може да бъде опасно за всички тъкани поради изразено кислородно гладуване или хипоксия на мозъка.
Такива гърчове не са опасни за живота, но консултацията с невролог е задължителна, за да се разграничат от по-тежки случаи. Дишането спира за известно време от няколко секунди до 7 минути, за родителите е много трудно да поддържат хладнокръвие. Средното време за спиране на дишането е 60 секунди.
Механизмът на развитие и клиничната картина
Те изглеждат плашещо, особено при бебета. Когато бебето спре да диша, подаването на кислород към тялото спира. Ако дишането продължава дълго време, мускулният тонус рефлексивно попада - бебето "отива накуцване". Това е реакция на острия кислороден дефицит, на който е изложен мозъкът. В мозъка настъпва защитно спиране, работата му се възстановява, за да се консумира възможно най-малко кислород. Налице е ролка на очите, която много плаши родителите.
При продължително дишане мускулите рязко увеличават тонуса, тялото на детето се втвърдява, арките, клоничните гърчове могат да се появят - ритмично потрепване на тялото и крайниците.
Всичко това води до натрупване на въглероден диоксид в организма - хиперкапния. От това рефлексивно се спира спазъм на мускулите на ларинкса и бебето поема дъх. Дишането обикновено се прави при плач, след което детето диша добре и спокойно.
На практика припадъците рядко възникват. След апнея, детето обикновено спира незабавно да се търкаля, в някои дишането се възстановява след “куцане”.
Дишане и емоции
Атаката не е напразно наречена афективно-дихателна, съкратена ARP. Малко дете изразява гнева и недоволството си по този начин, ако нещо се прави „не според него”. Това е реално въздействие, емоционално прилягане. Такова дете първоначално се характеризира с повишена емоционална възбудимост и капризност. Ако пренебрегнете характеристиките на героя, тогава в по-напреднала възраст детето дава истерични реакции, ако му се отрече нещо: той пада на пода, крещи на целия магазин или детска градина, печата краката си и се успокоява само когато получи това, което иска. Причините за това са двойни: от една страна, детето има наследствени черти на нервната система, от друга - родителите не знаят как да се справят с него, за да изгладят всички „ъгли“ на героя.
Какво да правите по време на атаката?
Първо, не се паникьосвайте сами. Емоционалното състояние на околните възрастни се предава на бебето и ако объркването и страхът от „затопляне” ще бъдат по-лоши. Поемете си дъх. Почувствайте, че на вас и вашето бебе не се е случило нищо от временното забавяне на дихателните движения. Удуши носа на бебето, потупа го по бузата, гъделичкай го. Всяко такова въздействие ще му помогне бързо да се възстанови и диша.
В случай на дълготрайна атака, особено при конвулсии, поставете бебето на плоско легло и обърнете главата си встрани. Така че той няма да се задуши от повръщане, ако е болен. Напръскайте с нея студена вода, избършете лицето си, нежно гъди.
Ако по време на атака родителите „разкъсат косата си”, то състоянието на бебето става по-тежко. След атаката, дори ако имаше гърчове, дайте на бебето почивка. Не го събуждай, ако заспи. Важно е да запазите спокойствие след атаката, говорете тихо, не правете шум. В нервна среда атаката може да се повтори.
При всякакви гърчове с конвулсии трябва да се консултирате с невролог. Само лекар може да различи ARP от епилепсия или други неврологични заболявания.
Съгласен съм с лекаря за консултацията, ако това се случи за първи път. Необходимо е да се определи границата на болестта и афективната реакция. Ако атаката е вече повече от веднъж, а болестта не е, трябва да мислите за отглеждане на бебе.
Ако това се случи за първи път с бебе, трябва да се обадите на детска линейка, особено ако има конвулсии. Педиатърът ще прецени тежестта на състоянието и ще реши дали се изисква хоспитализация. В края на краищата, родителите не винаги са в състояние напълно да проследяват бебето и така могат да се появят последиците от черепно-мозъчно увреждане, отравяне или остро заболяване.
Прости правила за родителите
Задачата на родителите е да научат бебето да се отърве от техния гняв и ярост, така че да не пречи на останалия живот на семейството.
Недоволството, гневът и яростта са естествени човешки емоции, никой не е имунизиран от тях. Въпреки това, за бебето трябва да бъдат създадени граници, които той няма право да пресича. За това ви е необходимо:
- Родителите и всички възрастни, живеещи с дете, трябва да бъдат обединени в своите изисквания. Няма нищо по-лошо за едно дете, когато човек позволява, а другото забранява. Детето израства в отчаян манипулатор, от който всички страдат по-късно.
- Идентифицирайте екипа на децата. Там йерархията се изгражда по естествен начин, детето се научава да "познава мястото си в пакета." Ако атаките се случват по пътя към градината, трябва да се консултирате с детски психолог, който конкретно ще посочи какво трябва да се направи.
- Избягвайте ситуации, в които е вероятно да настъпи атака. Сутрин, всички в супермаркета, дълга разходка на празен стомах - всички те провокират моменти. Необходимо е да планирате деня, така че бебето да е пълно, да има достатъчно почивка и свободно време.
- Превключете вниманието. Ако детето избухне в сълзи и плаче увеличава, трябва да се опитате да разсеете с нещо - минаваща кола, цвете, пеперуда, снеговалеж - нещо. Необходимо е да не се дава емоционална реакция “да се разпали”.
- Ясно очертайте границите. Ако детето знае със сигурност, че няма да получи играчка (бонбони, приспособление) нито от баба си, нито от леля си, ако баща или майка са забранили, то след най-отчаяния плач, той все пак ще се успокои. Всичко, което се случва, трябва да се произнася спокойно. Обяснете защо плачът е безполезен. - Виж, никой в магазина не плаче или крещи. Това е невъзможно - това означава, че е невъзможно. Чувствителните деца трябва да добавят, че мама или татко го обичат много, той е добър, но има правила, които не могат да нарушават никого.
- Наречете нещата с техните собствени имена и произнесете последствията от капризите. - Ти си ядосан и аз го виждам. Но ако продължаваш да плачеш, тогава ще трябва да се успокоиш сам в стаята си. Децата трябва да бъдат честни.
Как се поставя диагнозата?
Първоначално лекарят обстойно изследва детето. Ако е необходимо, се предписват ултразвукови изследвания на главата (невросонография) и ЕЕГ, понякога сърдечни изследвания (ЕКГ, ултразвук). Диагнозата ARP се установява само когато не са открити органични нарушения.
Лечението започва с правилната организация на живота на детето. Препоръките са най-прости - режим, диета, разходки, възрастови групи. Но без прилагането на тези препоръки, няма да помогне никакво лечение, защото един измерен, подреден начин на живот е основното нещо, от което едно дете се нуждае.
Някои родители имат нужда от класове със семейния психолог, за да се научат как да разбират собствените си деца. Лечението с лекарства рядко се изисква и в този случай най-често се ограничава до невропротектори и ноотропни лекарства, както и до витамини.
Най-добрата превенция е спокойна, доброжелателна атмосфера в семейство без кавги и дълъг конфликт.
Афективни и дихателни атаки. Атаки за задържане на дъх - причини, лечение
Афективните дихателни атаки (ARP) са неочаквани спирания на дишането, които се случват на височината на вдишване по времето, когато детето е ударено, уплашено или плаче. Бебето може да избледнее или дори да стане синьо, и това, разбира се, плаши родителите си, които не знаят какво се случва с него и как може да му се помогне.
В тази статия ще разгледаме този проблем, като в същото време разгледахме както причините за посочения пароксизъм, така и методите за неговото лечение.
Какво е ARP
Афективните дихателни атаки от гледна точка на лекарите са най-ранната проява на припадъци или истерични припадъци.
За да разберете по-добре какво точно се случва с вашето бебе, си струва да дешифрирате името на концепцията, която разглеждаме. Думата "афектира" означава много силна неконтролирана емоция и всичко, което се отнася до понятието "респираторно", е свързано с дихателните органи. Това означава, че ARPs са нарушения на дихателния процес, комбинирани по някакъв начин с емоционалната сфера на детето. И, както доказали изследователите, те са обект на повече възбудими, разглезени и капризни деца.
Първите афективни дихателни атаки започват, като правило, след шестмесечното бебе и продължават до около 4-6 години.
Между другото, искам да насоча вниманието на родителите, че децата се държат без дъх, а не нарочно, въпреки че отвън изглежда, че детето се преструва. Описаният пароксизъм е по-скоро проява на патологичния рефлекс, който се задейства по време на плача, в момента, когато бебето изсмуква по-голямата част от въздуха от белите дробове.
Какъв е моментът на задържане на дъха в плачещо дете?
Афективният респираторен пароксизъм най-често се среща в момент, когато детето плаче. Така да се каже, на върха на негодуванието си за ситуацията.
По време на такова шумно проявление на емоциите, детето може внезапно внезапно да изчезне и, отваряйки устата си, да не издава звук. Дишането може да спре за 30-45 секунди, лицето на бебето става бледо или синьо, в зависимост от обстоятелствата, а родителите в този момент са готови да загубят съзнание.
Между другото, това е как детето гледа към момента на плача, и това зависи от вида на припадъка, който виждате. Те обикновено се разделят на така наречените "бледи" и "сини".
Видове атаки за задържане на дъх
"Бледите" афективно-респираторни пристъпи при дете се появяват като болезнена реакция по време на падане, натъртване или инжектиране, докато понякога бебето дори няма време да плаче. По това време детето може да не усети пулса и този вид припадък е подобен на припадък при възрастни. Между другото, често такова състояние в бъдеще и се влива в припадък.
А "сините" атаки - това е "горната точка" на изразяване на гняв, ярост и недоволство. При деца в повечето случаи се развиват пароксизми според този тип. Когато е невъзможно да се постигне желаното или да се постигне желаното, детето се принуждава да крещи и да плаче. Докато вдишвате, неговото периодично, но дълбоко дишане спира и на лицето му се появява лека цианоза.
Най-често състоянието се нормализира самостоятелно, но понякога бебето може да изпита тонично напрежение в мускулите или, обратно, намаляване на тонуса. Външно това се проявява във факта, че детето внезапно се втвърдява и извива, или отива накуцване, което, между другото, също трае кратко време и минава самостоятелно.
Опасни ли са атаките на детето?
Тя трябва незабавно да предупреди родителите, че описаните пароксизми не представляват сериозна опасност за здравето и живота на плачещото бебе.
Обадете се на линейка само ако дъхът на детето е спрял за повече от минута. И трябва да се свържете с Вашия лекар с чести (повече от веднъж седмично) пристъпи, както и в случаите, когато те се променят: започват по различен начин, приключват по различен начин или ако се открият необичайни симптоми по време на пароксизма.
Ако наблюдавате афективно-респираторни пристъпи при дете, най-важното е да не бъдете нервни, опитайте се да му помогнете да си възвърне дъха, леко плесна по бузите му, като духа в лицето му, поръсвайки с него вода или гъделичкайки тялото му. Обикновено това е успех и бебето започва да диша нормално. След атаката прегърнете бебето, развеселете и продължете да вършите работата си, без да проявявате загриженост.
Детето има конвулсии: причини
Ако дишането трае повече от 60 секунди по време на припадък, детето може да загуби съзнание и да накуцва. Такова нападение в медицината е класифицирано като атонично неепилептично. Това състояние се причинява от липсата на кислород в мозъка и, между другото, възниква като защитна реакция към хипоксия (в края на краищата, в несъзнавано състояние мозъкът изисква много по-малко кислород).
След това, пароксизмът преминава в тоничен неепилептичен припадък. Детето в този момент тялото става дървен, изваден или дъгообразен. Ако хипоксията не е спряна, тогава могат да се развият клонични гърчове - потрепване на ръцете, краката и цялото тяло на бебето.
Задържането на дишане води до натрупване на въглероден диоксид в организма (т.нар. Хиперкапния състояние), последвано от рефлексно отстраняване на спазъм на мускулите на ларинкса, от които детето диша и възвръща съзнанието си.
Конвулсивни афективно-респираторни атаки, причините за които сме прегледали, обикновено завършват с дълбок сън, който продължава 1-2 часа.
Трябва ли да отида на лекар?
Като правило, тези атаки нямат сериозни последствия, но въпреки това, в случай на конвулсивни пристъпи в момента, в който детето започне да плаче, трябва да се консултирате с опитен невролог, тъй като някои може да са зад тях. заболявания на периферната нервна система.
Подвижността, която е придружена от гърчове, може да доведе до затруднения при диагностицирането, тъй като те лесно се смесват с епилептични припадъци. И, между другото, при малък процент деца това състояние по време на ARP се развива по-късно при епилептични епизоди.
Афективни дихателни припадъци и тяхната разлика от епилептични припадъци
За да разберете точно, че вашето дете има конвулсивни прояви, не са признак за развитие на епилепсия, трябва да сте наясно с различията между тях.
- ARPs са склонни да стават все по-чести, ако детето е уморено и по време на епилепсия може да се развие атака при всяко състояние.
- Епилептичните припадъци са същите. И афективният респираторен пароксизъм протича по различен начин, в зависимост от тежестта на провокиращите я ситуации или болезненото усещане.
- ARP се среща при деца не по-възрастни от 5-6 години, докато епилепсията е свързана с възрастта заболяване.
- ARPs са добре засегнати от успокоителни и ноотропни лекарства, а епилептичните припадъци не могат да бъдат спрени от седативни лекарства.
- Освен това, при изследване на дете с ARP, резултатите от EEG не показват наличие на епиактивност.
И все пак ще повторим: в случай на потрепване по време на пристъп на задържане на дъха, родителите трябва да покажат бебето на лекаря.
Каква е разликата между ARP и сърдечно-съдовата патология?
Както се оказа, родителите на 25% от децата с ARP също са имали сходни атаки. Въпреки това, в съвременната медицина се смята, че основната причина за това явление е наличието на постоянни стресови ситуации в семейството или хипер-грижа за детето, които водят детето към описания вариант на детската истерия.
Въпреки че трябва да се има предвид, че при малка част от пациентите, афективният респираторен пароксизъм е една от проявите на съпътстваща кардиоваскуларна патология. Вярно е, че той има и отличителни черти:
- има атака с по-малко вълнение;
- синята на лицето е по-изразена;
- дете с изпотяване;
- тен след атака се възстановява по-бавно.
Въпреки това, такива деца и без атаки, само с физическо натоварване или плач започват да се поти и избледняват, а в транспорта или задушната стая, като правило, се чувстват зле. Те също се характеризират с умора и летаргия. При наличието на тези признаци на детето е най-добре да се изследва и кардиолог.
Какво да правите, ако детето ви задържи дъха
Поради факта, че афективно-респираторният синдром се отнася по-скоро до невротични прояви, най-добре е да се отървете от него, като регулирате психологичното състояние на бебето.
Родителите трябва преди всичко да обърнат внимание на начина, по който изграждат отношенията си с детето. Те се грижат ли за него прекалено много, страхувайки се от ситуации, които биха могли да нарушат децата им? Или може би няма взаимно разбиране между възрастните в семейството? Тогава най-добре е да се обърнете към психолог.
Освен това за такива бебета е от голямо значение подредеността и рационалността на техния режим. Както твърди той, като се има предвид афективно-дихателните атаки, Комаровски Й.О., те винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.
Няколко съвета за предотвратяване на нови подвижни атаки
- Родителите трябва да уловят състоянието на детето. Все пак всеки знае, че детето ще плаче по-вероятно, ако е гладен или уморен, както и в ситуация, в която не се справя с каквато и да е задача. Опитайте се да смекчите или заобиколите всички причини за задържане на дъха и конвулсии: например, ако бебето се дразни по време на бързи събирания в детска градина или детска градина, по-добре станете рано да го правите бавно и внимателно.
- Не забравяйте как децата възприемат забраните. Опитайте се да използвате думата "не" възможно най-малко. Но това по никакъв начин не означава, че отсега нататък всичко е позволено! Просто променете вектора на неговите действия. Детето е по-склонно да изпълни изречението: "Да вървим там!".
- Обяснете на детето какво се случва с него. Кажи: "Знам, че си ядосан, защото не съм получил тази играчка." И точно там нека ясно да разберем, че въпреки неговото разочарование, има ограничения за проявлението на чувства: "Разстроен си, но не трябва да плачеш в магазина."
- Обяснете последствията от тези действия: „Ако вие сами не знаете как да спрете навреме, ще трябва да ви изпратим в стаята ви.
Ясните граници на това, което е позволено, както и спокойната атмосфера в семейството, ще помогнат на бебето бързо да се справи с усещането за паника и объркване, което доведе до свиването.
Медикаментозно лечение на ARP
Ако вашето дете има чести и тежки пристъпи на задържане на дишане, тогава те могат да бъдат спрени с помощта на медикаментозно лечение, но това се прави само по лекарско предписание.
Подобно на други заболявания на човешката нервна система, ARP се лекува с невропротектори, успокоителни и витамини от група В. Като правило се предпочитат лекарствата Pantogam, Pantokalcin, Glycine, Phenibut и глутамин. киселина. Курсът на лечение продължава около 2 месеца.
Седативните препарати за деца най-добре се заменят с вливания на успокояващи билки или готови екстракти от дъвка, корени на божур и др. Например, ако детето е на 4 години, той трябва да приема 4 капки от лекарството три пъти на ден (курсът варира от две седмици до един месец). Вани с екстракт от бор и морска сол също дават добър ефект.
Ако детето има припадъци, които е трудно да се спре, и те са придружени от гърчове, причините за които ние разглеждахме по-горе, тогава процесът на лечение използва транквилантите Atarax, Teraligen и Grandaxin.
Някои последни думи
Не забравяйте, че всяка терапия в случай на афективно-респираторен синдром може да бъде предписана само от невролог, който индивидуално ще избере дозата на лекарството. Самолечението, както вероятно разбирате, може да бъде опасно за здравето на вашето бебе.
Ако се сблъскате с проблема да задържите дъха си при децата, не изпадайте в паника, защото детето винаги излиза от това състояние самостоятелно, без последствия, а описаните пароксизми постепенно “надхвърлят”.
Както всички човешки болести, ARP е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, така че отново искам да ви напомня за необходимостта от гъвкаво отношение на родителите към емоциите на тяхното потомство. Опитайте се да избягвате ситуации, които водят до преобръщане, и в момента, когато детето вече е наклонено, отлагайте образователните дейности до по-спокойно време.
Не забравяйте: едно дете не може да се справи с този тип истерия сам, той не може да спре и това, между другото, е много плашещо. Помогнете му да счупи този порочен кръг.
Говорете с него, но не викайте, показвайте максимално търпение и обичайте, отвличайте вниманието, превключвайте вниманието на нещо приятно, но в същото време не попадайте в очевидни опити от страна на бебето да ви контролира с атаки. Ако хванете тази линия, тогава медикаментите вероятно няма да ви трябват! Успех и здраве!