Аденокарцином на белия дроб

Аденокарциномът на белия дроб (жлезистен рак на белия дроб) е недребноклетъчен рак, диагностициран при 40% от всички онкологични белодробни заболявания. Основната опасност от този патологичен процес е, че в повечето случаи тя е безсимптомна. Мъжете от възрастовата група 50-60 години са най-податливи на заболяването. С навременно започната лечение не причинява усложнения.

етиология

Клиницистите отбелязват, че това заболяване най-често се диагностицира при мъже, което може да се дължи на разходите за работа, прекомерната консумация на никотин и други тютюневи изделия.

Етиологията на това заболяване е добре проучена. Предразполагащи фактори за онкологичния процес са следните:

• тютюнопушенето;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• систематична консумация на мазни, пикантни, солени и бързи храни;
• екологични характеристики на мястото на пребиваване (разположени в близост до промишлени съоръжения, лошо екологично състояние като цяло);
• вдишване на токсични вещества;
• дълга хормонална терапия;
• хронична белодробна болест;
• генетична предразположеност.

Трябва да се отбележи, че умерено диференцираният аденокарцином на белия дроб може да се развие и при хора с минимално тютюнопушене или при тези, които изобщо не пушат. При отслабена имунна система е достатъчно да бъдеш пасивен пушач, за да бъдеш изложен на риск.

класификация

Степента на диференциация разграничава следните форми на заболяване:

• умерено диференцирани;
• силно диференцирани;
• слабо диференцирани.

За силно диференцирана форма включват заболявания с активното образуване на слуз. Развитието на жлезисто-лигавичната структура е характерно за умерена форма. Аденокарциномът на белия дроб с нисък клас се характеризира с наличието на полигонални клетки, образуващи слуз.

Също така, в зависимост от степента на лезията, има четири етапа в развитието на онкологичния процес:

• първото - няма метастази, размерът на тумора е не повече от 3 сантиметра;
• вторият - размерът на тумора достига 6 сантиметра, диагностицира се наличието на метастази в бронхопулмоналните възли;
• третият - размерът на тумора е повече от 6 сантиметра, онкологичният процес улавя целия лоб на белия дроб;
• четвърто, туморният процес се простира до втория бял дроб, започва развитието на рак плеврит.

Лечението е най-ефективно в първия или втория етап на развитието на белодробно заболяване. Ако пациентът е диагностициран с четвърта степен на заболяването, тогава няма никакво пълно възстановяване. Терапията в този случай е насочена към поддържане на живота на пациента.

симптоматика

В началния етап на развитие на заболяването, в повечето случаи, асимптоматично. Освен това клиничната картина може да се различава от общите признаци, в зависимост от местоположението на тумора и етапа на лезията.

С развитието на патологията могат да се появят следните симптоми:

• продължителна кашлица със слюнка, която има неприятна миризма;
• дискомфорт и болка в гърдите;
• липса на въздух;
• нестабилна телесна температура;
• подуване на лицето и шията;
• умора;
• загуба на апетит и в резултат на това рязка загуба на маса;
• в гласа му имаше дрезгав глас;
• увеличени лимфни възли;
• чести плеврити.

Ако има бърз растеж на тумора, тогава пациентът може да развие белодробен кръвоизлив. С тази клинична картина трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Самолечението е строго противопоказано.

диагностика

Ранната диагностика на това заболяване може почти напълно да излекува пациента. Това обаче е практически невъзможно, тъй като в началния етап заболяването е асимптоматично.

Първоначално лекарят провежда личен преглед и установява историята на пациента, ако неговото състояние на здравето го позволява. За точна диагностика, като се използват следните изследователски методи:

• КТ и ЯМР на гръдния кош;
• Общо и биохимично изследване на кръв;
• цитология на храчките;
• рентгенография на гърдите;
• рентгеново;
• биопсия;
• бронхоскопия;
• вземане на кръвни проби за тест на маркери.

Според резултатите от тестовете, лекарят може точно да определи подвида и етапа на развитие на този патологичен процес.

лечение

Лечението на белодробния аденокарцином има смисъл само в началните етапи на развитието на онкологичния процес. Като цяло, тактиката на лечение се избира въз основа на местоположението и степента на увреждане на десния или левия бял дроб.

Като правило, лечението на рак на жлезите може да включва следното:

• оперативна намеса;
• лъчева терапия;
• химиотерапия.

Отделно е необходимо да се отдели хирургично лечение. В зависимост от степента на повреда се използва един от следните методи:

• сегментектомия - отстраняване само на засегнатата част на белия дроб;
• lobectomy - отстраняване на лоб от белия дроб;
• пулмонектомия - отстраняване на целия орган.

Като правило, последният вид оперативна намеса се използва само на третия, понякога четвърти етап. Трябва да се отбележи, че операцията не се извършва, ако метастазите са разположени в близост до трахеята или пациентът има съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лечението като отделен вид лечение не се използва за тази патология. Като правило лекарят предписва някои лекарства след операцията, така че тялото на пациента да се възстанови възможно най-бързо. Относно употребата на традиционната медицина в този случай не може да има съмнение.

перспектива

Най-добрите прогнози за лечението се дават, ако пациентът е диагностициран с болест на 1-2 етап. Операцията или един от горните типове терапия дава положителни резултати. Общата преживяемост е 60–70%.

При рак в третия етап прогнозата не е успокояваща. Операцията може да доведе до частично възстановяване. Според статистиката, общата преживяемост на този етап на рак е 20-25%.

Четвъртият етап на белодробния аденокарцином има изключително негативни прогнози. В този случай операцията не се извършва. Терапията е насочена само към поддържане на жизнената активност на човека. Преживяемостта е 2-3%.

предотвратяване

Предотвратяването на жлъчния рак на белия дроб е много по-лесно от лечението. За да се сведе до минимум рискът от развитие на даден онкологичен процес, на практика следва да се прилагат следните правила за превенция:

• пълно прекратяване на тютюнопушенето;
• Да се ​​избягва дългосрочното пребиваване в прашни, слабо вентилирани помещения;
• навременно и правилно лечение на вирусни заболявания;
• правилно хранене;
• умерено редовно упражнение;
• Избягвайте контакт с опасни канцерогени, като арсен, радон, азбест и никел.

Също така, не забравяйте за редовното преминаване на флуорографията. Това ще спомогне за откриване на болестта на ранен етап, което прави възможно тя да бъде напълно излекувана. При първите симптоми трябва да се потърси медицинска помощ, а не да се лекува самостоятелно.

Аденокарцином на белите дробове: симптоми, принципи на диагностика и лечение, прогноза

Аденокарциномът на белия дроб е 30,7% от всички злокачествени белодробни тумори. Ракът на жлезите е труден за лечение. Аденокарциномът, особено слабо диференциран, се характеризира с бърза хематогенна метастаза. Лечението и по-нататъшната прогноза за живота на пациента зависят не само от стадия на аденокарцинома, но и от морфологичната му структура. Ето защо, основните принципи на диагноза рак е не само ранно откриване на заболяването, но също така и определянето на степента на диференциация на неоплазма.

В ранните стадии на рака, прогнозата за лечение е по-благоприятна. Ето защо е много важно да се обърне внимание на първите признаци на образуването на тумор. При 70-80% от пациентите в началото на развитието на заболяването се проявяват характерни симптоми, само много от тях не придават значение. В резултат на това ракът се открива на по-късните етапи.

Симптоми на белодробен аденокарцином

Първоначалният стадий на развитие на рак се проявява с незначителни симптоми, които повечето пациенти пренебрегват. Например, кашлица със слюнка не предизвиква предпазливост при тежките пушачи, пациенти с хронични белодробни заболявания.

Симптомите за рак на жлезата зависят от:

• от локализацията на тумори;
• степен на бронхиална обструкция;
• продуциране на слуз аденокарцином;
• стадия на заболяването;
• наличие, липса на метастази;
• съпътстваща пневмония.

Най-често аденокарциномът се развива като периферен рак. Той възниква от жлезистите клетки на бронхите и се състои от клетки, които могат да произвеждат слуз. При пациенти с рак на жлезите са налице следните оплаквания:

1. Кашлица. Първоначално кашлицата не се появява винаги. С напредването на болестта, тя се увеличава, става непоносима. Пушачите и пациентите с хронични заболявания на дихателната система трябва да обърнат внимание на променящия се характер на кашлицата и незабавно да се подложат на преглед.
2. Хемоптиза. В началото това са незначителни петна от кръв в храчките, които се появяват изключително рядко. Интензивната хемоптиза показва разпадането на тумора, инвазията на образованието и е неблагоприятен прогностичен симптом.
3. Повишена телесна температура. За първите етапи се характеризира с субфебрилна телесна температура. Температура 38-39 0 С се появява при възникване на усложнения (обтурация, ателектаза, паранекроза).
4. Pain. При рак на жлеза болката възниква, когато туморът расте в париеталната плевра, трахеята, диафрагмата, големите съдове и нервните плексуси. В ранните стадии няма симптоми на болка.
5. Задух. При аденокарцином тя е рефлексна в природата или възниква поради обструкция от бронхов тумор, хемодинамични нарушения.
6. Дрезгав глас. Среща се с общ туморен процес, дължащ се на пареза на ларинкса, с поражение на рецидивиращия нерв. Често придружени от пушене на течна храна.
7. Синдром Cava. Той е свързан с нарушен венозен отток от горната част на тялото и главата. Възниква при пресоване на метастазите в горната кава на вената. Проявява се чрез цианоза, хиперемия и оток на скалпа, горната част на тялото.
8. Дисфагия. Рядък симптом, който се проявява по време на поникването на тумора на хранопровода, компресия на увеличените й параезофагеални възли.

Основната грешка е, че пациентите рядко придават значение на възникналите симптоми. Например, дрезгавост, свързана с ларингит, кашлица със слюнка - с бронхит, пневмония. Появата на кръв в храчките и когато тя се екскретира с голямо количество, е тревожна. Малко хора обръщат внимание на малките ивици. Междувременно аденокарциномът напредва. И за да го открием на началните етапи, е необходимо да се придържаме към определени принципи на диагнозата.

Принципи на диагностициране на белодробен аденокарцином

Въпреки че в повечето случаи аденокарцинома, дори в началните етапи, е съпроводен със симптоми, но поради тяхната незначителност, много малко хора обръщат внимание на тях. В допълнение, тактиката на лечение, прогнозата зависи от структурата на тумора, етапа на рак на жлезите. Ето защо, при диагностицирането на аденокарцином се придържат към основните принципи:

1. Първична диагноза. Необходимо е да се идентифицира заболяването, локализацията на тумора.
2. Изясняване на диагностиката. Проведени за определяне на степента на разпространение на туморния процес, увреждане на лимфните възли, наличието на метастази, определят стадия на аденокарцинома.
3. Морфологична диференциация. Аденокарциномът е папиларен, солиден тумор с образуването на слуз, смесен, бронхиоалвеоларен рак. Хистологичното изследване е необходимо за избор на адекватна тактика на лечение.
4. Диагностика на общото състояние на пациента. Необходими за идентифициране на противопоказания за операция, химиотерапия, лъчева терапия.

Въз основа на тези диагностични принципи, на пациента се предписва подходящо изследване:

• физически преглед;
• общ, биохимичен кръвен тест;
• рентгенография на гръдния кош;
• бронхологично изследване с биопсия;
• трансторакална пункция на тумора;
• цитология на храчките;
• КТ на гръдния кош, надбъбречните жлези;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и гръдните органи;
• рентгенография на скелетни кости;
• КТ, ЯМР на мозъка;
• изследване на белодробната функция, сърцето;
• медиастиноскопия, торакотомия (ако е посочена).

Освен това (главно за динамично наблюдение, наблюдение на ефективността на лечението) се предписва анализ на туморни маркери. Маркерите на белодробния аденокарцином са СЕА, СА 125, CYFRA 21-1.

След цялостен преглед се подбират подходящи тактики за лечение.

Принципи на лечение на белодробен аденокарцином

Основните принципи на лечението на аденом са отстраняване на тумора (ако е оперативен), избор на подходящ режим на лечение (в зависимост от етапа), превенция на метастази, рецидиви и тежки усложнения. Терапевтичният курс е подбран, като се вземе предвид стадия на заболяването и морфологичния тип на аденокарцинома.

За високо и умерено диференцирани тумори се препоръчва следното лечение:

• Микроинвазивен рак. В началния етап на лечението се прилага ендоскопска хирургия (лазерна деструкция, фотодинамична терапия). Той се допълва с брахитерапия, външна радиация. При остатъчни тумори се препоръчва радикална органо-щадяща операция.
• Етап 1 Незабавно да се извърши радикална операция, след това се препоръчва химиотерапевтично лечение.
• Етап 2 След радикална операция и по-нататъшно химиотерапевтично лечение, пациентът трябва да премине курс на химиотерапия.
• Етап 3А. Използва се хирургична интервенция, допълнена с химиотерапевтично лечение, химиотерапия.
• 3B и 4 етап. Препоръчва се химиотерапевтично лечение и химиотерапия.

При нискодиференциран аденокарцином, лечебната тактика се различава по 2 и 3А стадии. Необходими са допълнителни курсове за химиотерапия и химиотерапия.

Тъй като аденокарциномът рано дава хематогенни метастази, основният принцип на хирургичното лечение е не само отстраняването на тумора, но и регионалните лимфни възли.

Непоносими пациенти, пациенти 3Б и 4 етапа на операцията се показват само за подобряване на качеството на живот.

Прогноза за аденокарцином на белите дробове

Аденокарциномът най-често е устойчив на химиотерапия. Без радикална операция, пациентите умират в рамките на 1 година.

След отстраняване на тумора прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от етапа:

• T1-2N0М0 - 50-70%;
• T1-2N1M0 - 30-50%;
• T1-3 N1-2M0 - 25-35%.

На етап 4 прогнозата е изключително неблагоприятна. Въпреки това, някои пациенти успяват значително да удължат живота. За тази цел пациентите трябва да преминат успешно няколко курса на химиотерапия.

Кой лекар да се свърже

Аденокарциномът на белите дробове, както и всички злокачествени тумори, се лекува успешно в ранните му стадии. За съжаление повечето пациенти търсят медицинска помощ, когато туморът вече е неработен. А основният проблем при ранната диагностика на аденокарцинома е пренебрегването на ранните симптоми. При кашлица, хемоптиза (дори и при най-малката петна от кръв в храчките) е необходимо да се консултирате с пулмолог. Ако диференциалната диагноза покаже, че тези симптоми са подозрителни за рак, трябва да потърсите съвет от онколог.

Белодробен аденокарцином

Белодробният аденокарцином е сериозно заболяване, вид рак на белия дроб, който се появява при 40% от хората, които имат белодробни туморни заболявания. Заболяването се случва на клетъчно ниво в системата на големия бронз и впоследствие засяга близките органи. Но без значение колко сериозна е болестта белодробен аденокарцином, прогнозата дава надежда: ако започнете своевременно лечение, можете да преодолеете болестта и дори в последния етап да забавите процеса на деструкция на клетките. По-нататък в статията ще бъде описано подробно какво е аденокарцином на белия дроб, какви са неговите симптоми, причини и методи за лечение.

Лечение на белодробен аденокарцином

Така, белодробният аденокарцином е ракова формация, засягаща бронхите, белите дробове и в напредналите случаи, метастазите проникват в лимфните възли. Най-често този проблем се среща при мъжете, докато при пациентите има само някои форми на това заболяване.

Причините за болестната маса, но основните от тях са следните:

1. Дългосрочно пушене и алкохолизъм, което увеличава риска от рак в белите дробове 30 пъти.
2. Неблагоприятен екологичен произход (живеещ или работещ в зона със статут на Чернобилска зона, с повишен коефициент на замърсяване на въздуха и радиация, при наличие на вредни промишлени предприятия).
3. Прекомерна консумация на нездравословна храна (бързо хранене, което е една от основните причини за много сериозни заболявания; пържени и много пикантни храни).
4. Наличието на сериозни инфекциозни заболявания на бронхиалната система и белите дробове.
5. Дългосрочна употреба на някои мощни лекарства (антибиотици, хормонални лекарства).
6. Генетична предразположеност.

Като правило, аденокарциномът на белите дробове засяга по-възрастните хора (след 60 години), младите хора със силен имунитет са изложени на риск изключително рядко, тъй като основната причина за заболяването става намаляване на имунната система.

В първия етап болестта практически не се проявява. Може да има само незначителни симптоми, които лесно се бъркат с признак на други, по-малко сериозни заболявания:

1. Загуба на апетит
2. Слабост.
3. Виене на свят.
4. Дискомфорт в гръдната кост.
5. Загуба на тегло

На втория етап вече може да се появи кашлица, на третия - кашлица с голямо количество храчки, понякога с гной и дори с кръв. Четвъртият етап се характеризира с тежко физическо състояние, рязко повишаване на телесната температура, което не може да бъде намалено с антипиретици, болезнени усещания и тежка кашлица. Но дори ако човек е поразен от силно диференциран белодробен аденокарцином, прогнозата дава надежда за изцеление. Основното нещо е да не седнете и да действате.

Навременното диагностициране на болестта помага да се избегнат сериозни последствия. Медицинските изследвания са преминаването на рентгенови лъчи, ултразвуково изследване на белите дробове и анализа на кръвта, което дава най-пълната картина на случващото се в тялото на пациента. Понякога се предписва биопсия, доста сложна процедура, която включва вземане на парче тъкан за изследване. Въз основа на резултатите от анализа лекарят предписва лечение.

Лечението е три вида:

1. Хирургична намеса, която се състои в отстраняване на източника на заболяването, тумора, причиняващ метастази и болка.
2. Химиотерапия за аденокарцином на белите дробове.
3. Облъчването.

Алтернативната медицина включва и лечение на белодробен аденокарцином с народни средства, които ще бъдат обсъдени по-късно.

Химиотерапия за белодробен аденокарцином

Най-честото лечение на етапи 1 и 2 е химиотерапия. Ако лечението започне преди времето, когато започват многобройни метастази, след това с белодробен аденокарцином, преживяемостта е висока. В по-сложни случаи е необходимо дългосрочно, комплексно лечение, състоящо се както от хирургична намеса, така и от курс на радиация и химиотерапия, така че далечната болестотворна тъкан да не се развива отново. Но експозицията и хода на вземането на химикали - сериозна тежест върху тялото, така че е важно да я укрепите, преди да вземете решение за такава трудна процедура. Ето защо не по-малко важно е храненето за аденокарцином на белите дробове. Тя трябва да се състои само от здравословна, диетична храна, с пълно изключване от диетата на алкохол, тютюн, пикантни, пържени, мазни храни.

Химиотерапията се извършва на няколко етапа. Това е сложна, продължителна процедура: разтвор се инжектира в пациента в продължение на няколко дни за няколко дни, за да се унищожат патогенните клетки. За съжаление, заедно с болните, здравите клетки са унищожени, така че трябва да сте подготвени да се разделите с косата си.

Рехабилитационният период е дълъг и труден. Общата слабост на организма - резултат от химическото му излагане. След процедурата се нуждаят от рехабилитационни и рехабилитационни процедури.

Лечение на 4 стадии на белодробен аденокарцином

Прогнозата на етап 4 на аденокарцинома на белия дроб дава всички шансове за спасение, но лечението ще отнеме много време и ще изисква умишлено усилие.

По правило лечението на четвъртия етап започва с няколко курса на облъчване. Лъчева терапия е ефектът от активните радиационни потоци върху тялото, които са способни да унищожат раковите клетки. Но, подобно на химиотерапията, лъчетерапията има отрицателен ефект върху здравите клетки, така че радиацията идва със сериозна рехабилитация.

След като растежът на патогенните клетки се забави чрез експозиция на активни лъчи, лекарят предписва операция. Подготовката за операцията отнема от няколко седмици до един месец и включва провеждане на изследвания и укрепване на тялото, така че да издържи на такова сериозно натоварване.

По време на операцията се премахва раков тумор, след което в повечето случаи се провежда курс - вид радиация, основана на ефекта от лъчевите лъчи директно върху източника на заболяването. Това е необходимо, за да се изключи появата на регресия.

Предимството на брахитерапията е фактът, че е в състояние да разруши раковите клетки отвътре, на клетъчно ниво, докато скалпелът на хирурга може да отстрани тумора само от видимата му страна.

Лечение на народни средства аденокарцином на белите дробове

Piggy традиционната медицина е пълна с всякакви рецепти срещу аденокарцином на белите дробове. Рецептите са разделени на хемостатични и противоракови.

Възможно е да се носят бульони от цетрария исландски, който все още се нарича исландски мъх до кръвоспиращ. Растението съдържа много витамини и микроелементи, по-специално витамини В, А, киселини, които имат благоприятен ефект върху кръвта, почистват я, възстановяват. Рецептата от цетрария е проста: две чаени лъжички сух прах се наливат с чаша топла вода за една нощ. На сутринта трябва да изпарите суровината за около 15 минути на слаб огън, филтрирайте. Пийте охладено 5 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 седмици, след което е необходимо да се вземе една седмица почивка и да се проведе друг курс.

Тинктурата на карантината е известна и с лечебните свойства, които помагат при рак на белите дробове. Лекарството се приготвя по следния начин: листата на карантината се наливат с водка в съотношение 1:20. За една седмица, тинктурата се отстранява в тъмна стая, след което се вземат 10 капки, които се разреждат в половин чаша вода. Има и друга рецепта: листата и стъблата на растението се наливат с алкохол (70%), в изчислението - 2 супени лъжици на чаша алкохол и се почистват на тъмно място в продължение на десет дни. На първия етап на лечение, тинктурата се приема в 5 капки, които се разреждат в лъжица вода. Тинктурата се приема 30 минути преди хранене. Курсът е 21 дни, след което дозата се увеличава до 10 капки.

Не по-малко ефективни са и други рецепти на базата на жълтурчета, мускус, репей, шафран и други билки. Те позволяват не само да унищожат туморните образувания, но и да укрепят имунната система. Но традиционната медицина трябва да върви заедно с традиционното за постигане на победоносен резултат.

Хранене за аденокарцином на белите дробове

Много зависи от правилното хранене по време на болестта. Алкохолът и тютюнопушенето не са разрешени. Също така трябва да се откажете от бързата храна, всякакви други мазни и пикантни храни. Поддържането на диета, богата на витамини и микроелементи, ще ви помогне да постигнете по-бърз резултат.

Прогноза за възстановяване при белодробен аденокарцином

Медицинската практика показва сравнително добра прогноза за възстановяване при аденокарцином на белите дробове. Ако започнете лечение своевременно, на етапи 1 и 2, тогава тази прогноза е 80-90%. 3-ти етап - 50%. 4-та - 20%. Много важно тук е духовният дух на човека, вярата в изцелението. Както се вижда от неотдавнашни проучвания, проведени от американски учени: онези хора, които бяха решени да спечелят - наистина преодоляха болестта, докато пасивното отношение намали шанса за възстановяване със 70%! Човешкото тяло е биологичен робот. Каква команда му изпраща мозъка, такава и всички системи на тялото изпълняват. Ето защо настроението на ума и мислите е не по-малко важно от терапията и оперативната намеса.

Оцеляване на пациенти с белодробен аденокарцином

Както бе споменато по-горе, процентът на оцеляване по време на началните етапи на заболяването е висок - 80-90%. В процеса на метастази този процент е 25-30%. Но комплексното лечение може да спре развитието на болестта дори на четвъртия етап.
Белодробният аденокарцином е комплексен рак, но може да се лекува. И това е най-важното нещо, което пациентът трябва да помни.

Преди десет години аденокарциномът на белите дробове принадлежи към категорията на сложните заболявания, които на практика не могат да бъдат лекувани, днес медицината е направила крачка напред, към нови технологии, които отварят поле на надежда и шансове за лечение на пациенти. Провеждането на комплексна терапия в комбинация с правилното хранене и традиционната медицина и, разбира се, правилния духовен дух е ключът към успеха.

Аденокарцином на белия дроб (рак на жлезата)

Белодробният аденокарцином е един от хистологичните варианти на рак, характерен за бронхопулмоналната локализация. Това е най-често срещаният вид злокачествено увреждане на белодробната тъкан. Той се среща при 40-45% от всички случаи на туморен процес. Мъжете са болни по-често от жените. Второто име е жлезистият рак на белия дроб, който отразява появата на тумор от жлезите на бронхиалния епител. В повечето случаи процесът засяга периферните бронхиални жлези, аденокарциномът на големите централни бронхи е засегнат много по-рядко.

Той има характерна клинична картина, има бърз прогресивен растеж, лоша прогноза за късно лечение и откриване.

причини

Това, което отличава аденокарцинома от други форми на рак на белия дроб, е липсата на пряка връзка между развитието на болестта и историята на тютюнопушенето. Абсолютното мнозинство от случаите са пациенти, които не пушат. Смята се, че основните етиологични фактори на заболяването са:

• Наличието на хронични белодробни заболявания, които водят до фиброзни и склерозиращи промени в белодробната тъкан.
• Продължително излагане на вредни канцерогенни агенти, които причиняват хронични увреждания - пневмокониоза, която е в основата на рака. Такъв патологичен процес е най-чувствителен към пациенти, които са работили в производството на въглища, азбест, стъкло, в предприятията от машиностроенето, с опит от 5 години вреден труд. Продължителното излагане на професионални рискове увеличава риска от развитие на аденокарцином повече от десет пъти.
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства, водеща също до промени не само на белодробната тъкан, но и на имуносупресията.
• Наличието на доброкачествена туморна лезия, срещу която може да се развие аденокарцином на белите дробове под въздействието на различни фактори - прах, пушене, други вещества, които са канцерогенни.
• Активно изучаване на ролята на вирусните компоненти в развитието на болестта, способна да променя структурата на ДНК, като по този начин води до появата на туморни лезии.

Съвременните изследователи активно изучават вероятността от генетична предразположеност за развитието на тази форма на рак, ролята на онкогените, първоначално включена в структурата на клетъчната ДНК, активирана под влияние на агресивни фактори на околната среда.

класификация

Като се има предвид степента на клетъчна диференциация, белодробният аденокарцином се разделя на тумори:

• Силно диференцирано.
• Със средна степен на диференциация.
• Ниска диференциация.
• Недиференциран.

Освен това, бронхиалвеоларният карцином се отличава от групата на аденокарциномите, която се характеризира с увреждане на жлезистите структури на алвеолите и бронхиолите.

В зависимост от степента на разпространение на туморната лезия се изолират 4 етапа на онкологичния процес за белодробен карцином.

• Първият етап на белодробния аденокарцином се характеризира с ограничено увреждане само на белодробната тъкан, малък размер на туморната маса (до 3 cm) и липсата на увреждане на метастазите на регионалните лимфни възли.
• На втория етап туморът достига много по-голям размер, има скрининг на туморни клетки в регионалните лимфни възли на засегнатата страна.
• За третия етап от процеса е характерен: размерът на образуването на първичен тумор е 6 cm и повече, наличието на засегнатите от метастази лимфни възли се забелязва не само на засегнатата страна, но и на обратното.
• Етап 4 - течаща форма. Характеризира се с наличието на далечни метастатични тумори. Най-често при аденокарцинома на белите дробове са засегнати метастази: съседните белодробни, плеврални, чернодробни, костни, надбъбречни, мозъчни, меки тъкани и др.

Прогнозата за откриване на заболяването в четвъртия етап е винаги неблагоприятна.

Определяйки степента на диференциация, постановката на онкологичния процес играе съществена роля при определянето на тактиката на лечение, прогнозата на заболяването, изчисляването на преживяемостта.

Най-неблагоприятни по отношение на прогнозата са третата и особено четвъртата фаза на онкологичния процес, както и откриването на тумор с намаляване на степента на клетъчна диференциация.

Клинична картина

За белодробния аденокарцином се характеризират с ярки клинични симптоми. Заболяването е придружено от:

• Кашлица с обилна храчка, понякога с ивици кръв.
• Болка в гърдите.
• Тежко задух. Тежестта на този симптом зависи от разпространението на процеса в белодробната тъкан, метастатичните лезии на медиастиналните лимфни възли.
• Прояви на пневмония в засегнатия лоб, сегмент на белия дроб.
• Тежка дихателна недостатъчност.
• Треска, остра загуба на тегло, симптоми на интоксикация.

При наличие на метастатични лезии на други органи, оплаквания от костна болка, признаци на бъбречна недостатъчност, хормонални кризи, причинени от метастази в надбъбречните жлези, нарушена неврологична природа, могат да се появят психични промени в присъствието на метастази в мозъка.

Диагностични методи

Необходимият минимум от диагностични процедури за откриване на рак на белия дроб включва:

• Общ клиничен преглед - пълен анализ на кръвта и урината, оценка на биохимичните показатели на венозната кръв.
• Микроскопско изследване на храчки за откриване на ракови клетки от аденокарцином, диференциална диагноза с белодробни лезии с различна етиология, например туберкулоза.
• Рентгенови методи: рентгенова снимка позволява да се открие наличието на тумор, разширен медиастинум поради увеличени лимфни възли. Компютърно изследване на белите дробове помага да се оцени степента на увреждане, играе важна роля за правилното поставяне на туморния процес.
• Бронхоскопия. Това е задължителна диагностична мярка, която позволява в много случаи да се извърши биопсия на туморния фокус.
• Сонографското изследване на вътрешните органи е важно за оценката на разпространението на процеса. Позволява ви да идентифицирате метастатични лезии във вътрешните органи.
• Биопсията е от решаващо значение за установяване на диагнозата на онкологичния процес.

• При наличие на доказателства се посочват: болковият синдром в костите, неврологични нарушения, компютърно томографско изследване или ЯМР на мозъка, костна сцинтиграфия, рентгеново изследване на костни структури и др.
• PET CT е изключително информативен за определяне степента на патологичната лезия.

Диагнозата на аденокарцином на белия дроб в присъствието на признаци на туморни лезии се установява само въз основа на цитологична или морфологична проверка на процеса.

Методи за лечение

В белодробния аденокарцином, лечението, неговата тактика, зависят от размера, вземат под внимание местоположението на тумора в белия дроб, стадия на онкологичния процес, установен в резултат на пълен преглед, степента на заболяването, увреждането на други органи и тъкани. Като правило е сложен, включва хирургичен метод, химиотерапевтични ефекти, лъчева терапия.

Необходимо е онкологичният процес да се лекува в специализирана болница, която разполага с всички необходими диагностични, терапевтични и хирургически средства. Комплексни, комбинирани методи на лечение, период на възстановяване, изискват висококвалифициран персонал, отнема доста дълго време.

Хирургично лечение

Ако е възможно да се извърши радикална хирургична интервенция, за тумори, чието разпространение съответства на 1-2, понякога на третия етап, се извършва операция на първия етап на лечението. Стандартни са:

• Част от резекцията на белия дроб - отстраняване на сегмент, лоб, няколко лобове на белия дроб.
• Пълно отстраняване на белия дроб.

Онкологичният обем на интервенцията задължително включва отстраняването на регионалния лимфен апарат.

химиотерапия

Извършва се или след като се извърши радикалната операция, или се използва като независим тип лечение за първоначално неоперабилни, напоследък диагностицирани процеси.

Ограничението за употребата на химиотерапевтични лекарства и радиационни методи е състоянието на пациента, което не позволява прехвърлянето на тези методи на експозиция, продължаването на развитието на туморния процес на фона на лечението.

Рехабилитация и прогноза

Рехабилитационният период след хирургично лечение на белодробния карцином зависи от компенсаторните възможности на организма. Въпреки това, поне една година е необходимо, за да се възстанови тялото и да се научи да живее с намален обем на белодробната тъкан. Пациентите се нуждаят от специализиран рехабилитационен курс на лечение и трябва да бъдат държани на редовен медицински преглед, като се има предвид възможността за връщане и прогресиране на заболяването.

Прогнозата за рак на белия дроб, особено етапи 3-4, е неблагоприятна. Петгодишното оцеляване за всички етапи след радикално лечение е не повече от 40%.

След хирургично лечение, извършено в случай на диференциран рак на първия етап, около 65-70% оцеляват в продължение на пет години, до 45% от втория етап и не повече от 15% от третия етап.

Преобладаването на процеса в зависимост от локалния статус, наличието на метастатично засегнати регионални лимфни възли и дори по-далечни туморни скрининг - правят прогнозата неблагоприятна, намаляват вероятността от възможност за дългосрочно безрецидивно протичане на заболяването.

Белодробен аденокарцином: етапи, лечение и прогноза

Аденокарциномът на белия дроб е тумор, който расте от жлезистия епител на бронхите и белодробната тъкан. В белодробната практика този тумор се диагностицира в 40% от случаите, т.е. той е най-честият вариант на рак на белия дроб. Повечето от случаите са мъже на възраст над 60 години.

Туморът бързо нараства по размер и се разпространява към други органи. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-голям е шансът за оцеляване.

Етап на заболяването

Етапът на белодробен тумор се определя от неговия размер и наличието на метастази.

Класификацията на белодробния аденокарцином по етапи е представена в таблицата:

Също така, неоплазма се класифицира според степента на клетъчна диференциация:

• силно диференцирани - жлезисти клетки, които произвеждат слуз;
• средна диференциация - жлезисти и твърди клетки;
• слабо диференцирани - твърди клетки.

Туморът дава метастази в черния дроб, костите, надбъбречните жлези, мозъка.

проявления

Първоначалният стадий на рак на жлезите се характеризира с липсата на явна симптоматика. Първите прояви започват, когато туморът расте по размер и блокира лумена на бронха или го изстисква отвън. Човекът е притеснен за:

• удължена персистираща кашлица с много храчки;
• кашлица кръв;
• задух при усилие, след това в покой;
• болка в гърдите.

Пациентът става летаргичен, бързо уморен. Има загуба на апетит. Гласът се променя - става хриплы, появява се хриптене.

Поради нарушена функция на обмен на газ се появяват признаци на дихателна недостатъчност:

• бледа кожа с синкав оттенък;
• силно задух;
• виене на свят.

Хроничната анемия е следствие от постоянното отделяне на кръв от храчките.

Характерен знак, който позволява да се подозира патологията на рака, е продължителното повишаване на телесната температура до 37-37,5 градуса. В по-късните стадии на заболяването има значителна загуба на телесно тегло.

Пациентите с аденокарцином често имат белодробни заболявания - пневмония, плеврит. При преглед се откриват увеличени регионални лимфни възли. Растежът на злокачествен тумор води до увреждане на кръвоносните съдове - развива се белодробен кръвоизлив.

Следните симптоми са показателни за метастази на рак към други органи:

• Синдром на Хорнер - пропускането на клепача, предната част на очната ябълка;
• синдром на долната кава - натрупване на течност в коремната кухина, подуване на краката;
• плеврален излив;
• гинекомастия - увеличаване на млечните жлези при мъжете.

Често тези прояви правят един заподозрян рак на белия дроб и изследват човек.

лечение

Поради асимптоматичните начални етапи, диагнозата на тумора вече се извършва на етап 2-3, когато има признаци на обструкция на дихателните пътища. Следователно, основното лечение за белодробен аденокарцином е хирургично.

Хирургична интервенция

Има няколко вида хирургични операции, в зависимост от обема на отстранената белодробна тъкан:

• сегментектомия - по време на операцията отстранете един или повече сегменти на белия дроб;
• lobectomy - отстранете лобчето на белия дроб;
• пулмонектомия - отстранете целия засегнат орган.

Освен това, отстраняване на всички лимфни възли с метастази.

Изборът на метод зависи от размера и разпространението на лезията. Хирургията при онкологични заболявания се подчинява на принципите на абластиката и антибластиката - заедно с ясно засегната тъкан се отстраняват няколко сантиметра здрава околна тъкан. Външно може да няма признаци на тумор, но отделните ракови клетки остават там, което впоследствие причинява рецидив на заболяването.

Хирургичната намеса ви позволява напълно да премахнете тумора, само ако все още не е метастазирал в далечни органи. Това е възможно само на етап 1-2. Затова в повечето случаи лъчетерапията е допълнение към хирургичното лечение.

Лъчева терапия

Може да се използва както преди, така и след операцията. Същността на този метод се състои в използването на радиация, вреден ефект върху туморните клетки. Недостатъкът на лъчетерапията е, че това също води до отрицателен ефект върху здравите тъкани. Брахитерапията е вид радиация. Този метод се състои в поставяне на източника на радиоактивно лъчение директно на засегнатия бял дроб.

Лъчева терапия е придружена от редица странични ефекти:

• повишена умора;
• намален имунитет и чести инфекциозни заболявания;
• нарушение на кръвосъсирването.

химиотерапия

Химиотерапията е друга възможност за лечение. Това е употребата на лекарства с цитостатичен ефект, унищожаващи раковите клетки. Използвани лекарства като:

Лекарствата се използват за перорално приложение или като интравенозна инжекция. Дозировката и лечението се изчисляват индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от телесното тегло и височината. Лекарствата са доста токсични, така че дозата трябва да бъде избрана с голяма точност.

Химиотерапията води до развитие на голям брой странични ефекти:

• намален имунитет;
• нарушения на кървенето;
• развитието на анемия;
• косопад, суха кожа, чупливи нокти;
• диспептични явления под формата на гадене и повръщане;
• възпаление на лигавиците.

След края на химиотерапията, страничните ефекти постепенно изчезват.

От голямо значение е начина на живот на пациента. Независимо от стадия на заболяването, пациентите се препоръчват:

• отказ от лоши навици, особено пушене;
• спазване на принципите на рационалното хранене;
• адекватна физическа активност;
• придържане към работа и почивка;
• пълен сън.

перспектива

Резултатът от белодробния аденокарцином до голяма степен зависи от етапа на диагностициране на заболяването и започването на лечението:

1. Най-благоприятната прогноза се наблюдава на етап 1-2 на тумора. Петгодишното оцеляване в този случай е до 70%.
2. При аденокарцинома на третия етап само 25% от пациентите оцеляват в продължение на пет години. През първата година процентът на оцеляване е 50%.
3. Четвъртият етап на патологичния процес има най-неблагоприятна прогноза. Петгодишна преживяемост се наблюдава при 10% от пациентите.

От голямо значение за прогнозиране на резултата е степента на клетъчна диференциация. При слабо диференциран рак човек ще живее без лечение за не повече от 2-3 месеца. Но такъв тумор е най-чувствителен към радиация и химиотерапия, така че шансовете за оцеляване се увеличават значително, когато лечението започне своевременно. Ето защо не се препоръчва да се чака дълго след поставянето на диагнозата - трябва да започнете лечение възможно най-скоро.

След лечението пациентите са обект на последващо наблюдение и годишен преглед. Това е начинът да се оцени ефективността на терапията и да се идентифицират случаи на рецидив на заболяването.

заключение

Белодробният аденокарцином е една от най-неблагоприятните онкологични патологии. Туморът има тенденция да расте бързо в размер и дава метастази не само на близките, но и на отдалечени органи. Опасното усложнение на заболяването е белодробен кръвоизлив от съд, увреден от тумор. Първите етапи на заболяването са почти безсимптомни, така че туморът се диагностицира късно, когато вече е настъпила метастаза.

В повечето случаи лечението е сложно и включва хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и радиация. Прогнозата до голяма степен зависи от ранната диагностика на заболяването.

Какво е аденокарцином на белия дроб и колко дълго ще живее човек?

До тридесет и пет процента от хората с патология на рак на белия дроб са изложени на аденокарцином на белия дроб. Това е рак, който се развива от жлезистата тъкан на бронхите и белите дробове. Съставът на клетките на тумора - жлезисти структури, комбинирани помежду си. По-често туморът се локализира на повърхността на малките бронхи, но понякога засяга и големите бронхи. В тежки случаи се засяга цялата бронхо-белодробна система.

Три пъти по-често развитието на раковия процес се регистрира при мъже на възраст между петдесет и шестдесет години. По време на този вид рак в белите дробове се появяват многобройни възли, всяка от които има различен размер и плътност. Неоплазмите са предимно сиви, но понякога могат да имат бял или жълтеникаво-кафяв оттенък. Също така в туморите има клетки, които нямат цвят, така че някои области на тумора са прозрачни.

причини

За разлика от други онкологични заболявания, чиято етиология не е напълно проучена, учените почти с абсолютна точност могат да отговорят на въпроса "защо възниква рак на белия дроб". Причините и факторите на тази онкологична патология включват:

• канцерогенни ефекти на тютюневия дим с активно и пасивно пушене;
• пристрастяване към алкохол;
• злоупотреба с нездравословна храна (пикантна, солена, мастна и нездравословна храна);
• живеещи в екологично замърсени райони;
• работа в опасни производства;
• хронично белодробно заболяване.

От голямо значение е генетичната предразположеност. Човек е по-вероятно да изпита рак на белия дроб, ако някой от семейството вече има заболяване.

класификация

Белодробните тумори се класифицират според степента на диференциация. И така човек може да бъде диагностициран:

Колкото по-висока е тази степен, толкова по-злокачествен е онкологичният процес и по-лошата прогноза за пациента. Силно диференцирани тумори активно произвеждат слуз, с умерена диференциация, структурата на тумора е жлезиста лигавица, а в нискодиференцираните туморни клетки се образуват полигонални клетки.

етап

От гледна точка на размера на тумора и степента на разпространението на онкологичния процес, съществуват четири етапа на рак на белия дроб:

1. На първия етап размерът на тумора е по-малък от три сантиметра. Туморът е локализиран в един сегмент и не метастазира.
2. Във втория етап размерът на тумора не надвишава 6 сантиметра. Неоплазмата също е ограничена до един сегмент, но може да има метастази в бронхопулмоналните лимфни възли.
3. По време на третия етап туморът е с диаметър повече от шест сантиметра, злокачествените клетки са локализирани на един лоб на белия дроб, има метастази в лимфните възли на бифуркационната или паратрахеалната област.
4. Най-тежък е ракът на белия дроб от четвърта степен, засегнати са други бели дробове, злокачественият процес преминава към близките структури. Метастазите могат да засегнат отдалечени органи, да се появи равен плеврит.

Колкото по-рано се провежда изследването, толкова по-големи са шансовете за излекуване, тъй като прогнозата се влошава с увеличаване на стадия на заболяването.

симптоми

В ранните стадии симптомите на белодробния аденокарцином липсват или са толкова незначителни, че пациентът не обръща внимание на тях. Първите прояви на жлезистия рак на белия дроб не са типични и могат да възникнат при много други заболявания:

• човек бързо се уморява;
• намалява работоспособността;
• постоянно искам да спя;
• загуба на апетит;
• загуба на тегло и изчерпване на тялото.

С нарастването на тумора се добавят и други симптоми на заболяването:

• кръв се появява в храчките;
• започва постоянна кашлица с обилно храчки;
• подуване на лицето и шията;
• постоянно болка за гърдите;
• човек става апатичен;
• има недостиг на въздух дори и при незначителни усилия;
• регионални лимфни възли възпалени;
• често се развива пневмония и плеврит, които са трудни за лечение.

Също така, симптомите зависят от това кои органи удрят метастази. Ако не обръщате внимание на първите признаци, за годината рак на белите дробове може да бъде повече от четири пъти.

диагностика

За да се идентифицира заболяването, е необходима диагноза в пулмологията:

1. Лабораторни изследвания - цитология на храчки, общ и биохимичен анализ на кръвта, туморни маркери;
2. Пункционна биопсия на тумора за хистологично изследване;
3. Рентгеново изследване на гръдния кош;
4. Магнитна резонанс или компютърна томография;
5. Бронхоскопия - изследване с бронхоскоп;
6. Ултразвукова диагностика за откриване на метастази.

Ако пациентите са диагностицирани с аденокарцином на белите дробове, след прегледа се предписва лечение.

Методи за лечение

Дали пациент с белодробен аденокарцином може да бъде излекуван зависи от етапа на рака, възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве. По-често се извършва комплексно лечение, което включва хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Този подход може да постигне най-добрия резултат, да удължи живота на човек или дори да го спаси от тумора.

Хирургична интервенция

Ако туморът беше открит в ранен стадий на развитие и има малък размер, тогава пациентът може да бъде напълно излекуван чрез хирургическа интервенция и по-голямата част от органа може да бъде запазен. Обхватът на операцията се определя от местоположението и размера на неоплазма. Има три вида хирургично лечение:

1. При сегментектомия, лекарят премахва един или повече сегменти на органа, засегнат от неоплазма. Тоест, туморът се резецира с част от клетките, които го заобикалят.
2. По време на lobectomy, един лоб на белия дроб е отстранен.
3. Когато pulmonectomy се извършва пълно отстраняване на белия дроб, което удари на онкологичния процес.

Заедно с един от тези видове операции, регионалните лимфни възли се отстраняват, т.е. тези, които принадлежат към гърдите. Преди операцията лекарите оценяват състоянието на втория бял дроб. Ако тя не функционира достатъчно добре, тогава хирургичната интервенция е противопоказана и лекарите прибягват само до химична и лъчева терапия.

Лъчева терапия

Облъчването се извършва по такъв начин, че да не се увреждат здравите тъкани. За да направите това, използвайте кибер нож, който действа като радиация директно върху тумора, след като лекарят определи неговите координати и размер. Облъчването се извършва едновременно от различни страни на неоплазма, което позволява неговите клетки да бъдат унищожени.

химиотерапия

Химиотерапията е ефективно лечение. Лекарят предписва на пациента лекарства, които убиват не само основните туморни клетки, но и метастатичните тумори. Преди операцията химическата терапия помага за намаляване на размера на тумора, а след операция помага за предотвратяване на рецидив. Недостатъкът на химиотерапията за аденокарцином е, че лекарствата действат агресивно не само върху абнормните клетки, но и върху здравите.

Традиционни методи на медицина

Народните средства в борбата срещу рака могат да действат само като допълнителна терапия. В никакъв случай не могат да заменят основното лечение, предписано от лекаря. Традиционната медицина може да се използва за спиране на гаденето и други странични ефекти от химиотерапията. Ефективна рецепта е да се събират лечебни билки:

• ленено семе;
• лайка;
• цвят на ябълка;
• оранжеви цветя;
• листа от коприва;
• сушени листа от алое;
• корен от женшен.

Всички растения трябва да бъдат нарязани, смесени и сварени. Този чай се използва с мед (ако няма алергия) ежедневно и в големи количества.

Струва си да се припомни, че употребата на каквото и да е предписание на традиционната медицина трябва да бъде съгласувана с отговорния лекар, тъй като самолечението може само да влоши положението и да доведе до сериозни усложнения и последствия.

Прогноза и превенция

Степента на преживяемост на аденокарцинома на белите дробове зависи от степента на злокачественост, която туморът има, където се намира, на колко години е пациентът, в кой етап на заболяването е започнало лечението и как тя реагира на него. В рак на белия дроб 4, прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като хирургичната интервенция на този етап не дава адекватни резултати и не е включена в списъка на терапевтичните мерки. Само два или три процента от пациентите се възстановяват от лъчетерапията и химиотерапията.

След третирането на третия етап не повече от десет процента от хората могат да разчитат на петгодишна преживяемост. Ако се извърши пълна резекция на белия дроб със засегнати тъкани и лимфни възли, преживяемостта достига тридесет процента. Терапията на първия етап дава резултат за петгодишна преживяемост от 60-70%.

Профилактиката на заболяването е да се избегнат фактори, които могат да бъдат стимул за онкологичен процес в белите дробове:

• спрете да пушите;
• по-малко да бъдат в помещения, които са слабо вентилирани;
• своевременно и правилно лечение на вирусни заболявания;
• придържайте се към правилното хранене;
• да не влизат в контакт с арсеник, азбест, никел и други химикали, и ако работата включва контакт с тях, след това се придържат към правилата за безопасност и се подлагат на периодични прегледи.

Здравословният начин на живот с редовна физическа активност помага за значително намаляване на риска от аденокарцином на белия дроб.