Аденоидит при деца - снимки, симптоми и препоръки за лечение

Аденоидит е заболяване, което се характеризира с възпаление на фарингеалните сливици с хроничен или остър тип.

Тъй като анатомично, сливиците се намират в фаринкса, с обичайното изследване на гърлото, те на практика не са видими, така че възпалителният процес за дълго време може да остане незабелязан.

Според Комаровски, в 80% от случаите аденоидит се среща при деца, тъй като атрофията на фарингеалните сливици се среща в зряла възраст и не възникват възпалителни процеси.

Причини за възникване на

Какво е това? Аденоидите (иначе, аденоидните израстъци или растителността) се наричат ​​хипертрофирана назофарингеална сливица. Растежът настъпва постепенно.

Най-честата причина за това явление са честите заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, фарингит, ларингит, ангина, синузит и др.). Всеки контакт на тялото с инфекцията се проявява с активното участие на фарингитната сливица, която леко се увеличава по размер. След възстановяване, при възпаление, тя се връща в първоначалното си състояние.

Ако през този период (2-3 седмици) детето отново се разболее, тогава, без да има време да се върне към първоначалния размер, амигдалата се увеличава отново, но повече. Това води до продължително възпаление и увеличаване на лимфоидната тъкан.

Степен на заболяването

Ако по време на време не откриете лека форма и не предприемате действия, аденоидитът е преход в остра форма, която се разделя на няколко степи с увеличаване на фаринговите сливици:

1. Първа степен Аденоидите растат и затварят горната част на костната носната преграда
2. Втора степен Размерът на сливиците обхваща две трети от костния септум на носа.
3. Трета степен Почти всички носни прегради са затворени от аденоиди.

Острата форма изисква незабавно лечение, тъй като в бъдеще тя може да се превърне в хроничен аденоидит, който влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Разширените сливици се възпаляват и в тях се развива голям брой бактерии.

Симптоми на аденоидит при деца

Проявлението на аденоидит при деца може да предизвика редица усложнения, така че е много важно да се открие и излекува в началния стадий, и тук познанията за симптомите ще ни помогнат. В зависимост от етапа и характера на заболяването, неговите прояви могат да се различават значително.

Така че, признаците на остър аденоидит при дете са следните:

• хрема и кашлица;
• при инспектиране на гърлото има леко зачервяване на горните тъкани;
• мукопурулентен секрет от назофаринкса;
• висока температура;
• болка при преглъщане;
• чувство за запушване на носа;
• главоболие;
• обща умора и умора

Хроничен аденоидит се развива като резултат от остро възпаление на аденоидите. Неговите симптоми са:

• хрема (понякога с гнойно отделяне);
• промяна в гласа и звука на речта;
• чести настинки и възпалено гърло; назална конгестия;
• периодичен отит (възпаление на ухото) или загуба на слуха;
• детето е летаргично, не спи достатъчно и винаги диша през устата.

Детето често страда от вирусни инфекции. Това се дължи на намаляване на имунитета и постоянна секреция на инфектирана слуз при деца с аденоидит. Слузът се стича по гърба на гърба, възпалителният процес се разпространява в долните части на дихателните пътища.

Хроничната хипоксия и постоянното напрежение на имунната система водят до забавяне на физическото и психическото развитие. Липсата на кислород се проявява не само от общата хипоксемия, но и от недоразвитието на лицевия череп, по-специално горната челюст, в резултат на което детето образува неправилен ухапване. Възможна е деформация на небцето ("готическо" небце) и развитието на "пилешки" гръден кош. Аденоидит при деца също води до хронична анемия.

Как изглежда аденоидит при деца: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при децата.

диагностика

Диагностицирането на аденоиди не изисква използването на специфични методи и изследвания. Въз основа на визуална инспекция, УНГ-лекарът прави предварителна диагноза и при необходимост използва допълнителни диагностични методи.

Как да идентифицираме аденоиди (тайни на диагнозата)

Първият елемент на имунната система на тялото на всеки човек, предназначен да предпазва от вътрешни и външни агресори - амигдалата. За да се определят аденоидите - тяхното присъствие и патологични промени - е необходимо да се консултирате с отоларинголог. Съвременните диагностични методи могат надеждно да преценят състоянието на тази важна структурна единица на имунната система.

Какви са те?

Експертите подчертават, че аденоидите са патологична пролиферация на тъканта на назофарингеалната сливица. Често открива в педиатрична практика, при деца 3-12 години. Диагнозата на аденоидите трябва да се извършва само от отоларинголог. За тази цел, редица различни процедури.

Патологията е характерна за младите деца в предучилищна възраст, които трябва да се справят с много болестотворни агенти. И тяхната имунна система все още не е подготвена за такива агресивни атаки.

Как да идентифицираме аденоиди при дете - често задаван въпрос от тревожни родители на бебе. В крайна сметка, когато се гледа у дома, те не се виждат. Може да се подозира разрастването на лимфоидната растителност с някои характерни признаци. Например, постоянната трудност на носовото дишане, някои носни гласове. Хрема с аденоиди успокоява детето сутрин, когато слузът се стича по гърба на назофаринкса.

При деца на по-възрастна възрастова група, след 15-17 години, хипертрофията на назофарингеалната сливица се открива по-рядко. При възрастни, случаите на възпаление на аденоидите са редки.

Причини за хипертрофия на сливиците

Специалистите идентифицират няколко основни причини за възможна пролиферация на лимфоидна тъкан:

1. Често рецидивиращи АРВИ - назофарингеалната тъкан на сливиците, която все още не е възстановена от първата атака, отново претърпява агресия, набъбва и се възпалява. Провокира аденоиди и отити.
2. Намаляване на параметрите на имунитета - липсата на адекватен отговор на проникването на патогенни агенти отвън допринася за факта, че детското тяло не е в състояние да се защити напълно. Активността на лимфоидната система е нарушена. Това незабавно се отразява в състоянието на имунитет.
3. Повишеният алергичен фон - аденоидите реагират на проникването в назофарингеалната област на различни алергени, както и на патогенни вируси и бактерии - чрез бързо увеличаване на размера. Диагнозата на аденоиди при деца в този случай задължително включва тест за алергия.
4. В отделна категория хора има вродена предразположеност към патологии на лимфната система - полилимфоаденопатия.

Специалистът, след като внимателно събира историята и определя коренната причина за отрицателно състояние, решава как да провери аденоидите, кой метод ще бъде най-информативен.

Размери на аденоидите

Поведението на консултацията на отоларинголога е необходимо условие за надеждно преценяване на патологията. Как да се определи степента на аденоиди - специалист ще реши във всеки случай поотделно.

Приблизителни параметри на лимфоидните израстъци:

• 0 градус - физиологичните размери на назофарингеалната сливица;
• Степен 1 ​​- хипертрофията е умерено изразена, припокриването на лумена на носните проходи се наблюдава с една четвърт;
• 2 степен - растежът е по-изразен, носните проходи са блокирани на два трития от техния лумен;
• Степен 3 - назофарингеална сливица напълно пречи на лумена на носните проходи.

Понякога, за да определи аденоидите при дете от отоларинголог, достатъчно е само да погледне в устата и носа му.

симптоматика

Растежът на аденоидната тъкан в първите етапи на неговото формиране практически не може да се прояви по никакъв начин. Детето се развива задоволително, активно е, получава достатъчно сън.

С напредването на патологията назофарингеалната сливица все повече покрива лумена на носните проходи, което влияе върху общото благосъстояние на бебето. Как да идентифицираме аденоиди:

• затруднено е носното дишане на детето;
• появява се характерен серозен разряд;
• бебето е принудено да диша през устата не само през нощта, но и през деня;
• трохите на съня стават прекъсващи;
• хъркането може да бъде определено;
• по време на сън, дори краткотрайни спирания на дихателната дейност - апнея;
• значително се влошава фонацията - гласът на бебето придобива назална носа;
• параметрите на слуха се понижават.

Липсата на адекватна медицинска помощ провокира нарушение на физиологичния процес на образуване на лицеви структури. Как да проверявате аденоиди при дете, в кое време е най-добре да се изпълняват, родителите трябва да решат заедно с педиатъра.

диагностика

В случай на един или няколко симптома, описани по-горе, се препоръчва да се консултирате с отоларинголог. Педиатрите често трябва да отговарят на въпросите на тревожните родители - как УНГ изследва аденоидите, дали процедурите са болезнени и дали са безопасни за бебето.

диагностициране на аденоиди с помощта на задната риноскопия

Понастоящем се използват следните диагностични методи:

1. Фарингоскопия се използва за оценка на общото състояние на орофаринкса, както и на самите сливици. С негова помощ е възможно да се определи наличието на отрицателен разряд.
2. При изследване на носните проходи - предна риноскопия - специалистът може да разкрие подуване на тъканите. След накапването на вазоконстрикторните капки се виждат аденоидите, разположени над лумена на джоана. В момента, когато бебето погълне, свиването на мекото небце се наблюдава трептене на хипертрофираната сливица.
3. Носните проходи трябва да бъдат изследвани чрез орофаринкса - задната риноскопия. С помощта на специално огледало се виждат тумор-подобни образувания, висящи в назофаринкса - аденоиди. Проучванията при малки деца от предучилищна възраст могат да бъдат трудни поради увеличения рефлекс.
4. Препоръчва се да се извърши рентгенография на назофаринкса в аденоидите в страничната му проекция. Това позволява не само точно да диагностицират уголемените сливици, но и степента на тяхната хипертрофия.
5. Диагнозата на аденоидите с ендоскоп е призната от отоларинголозите като най-информативно изследване. Специална епруветка с микрокамера в края се вкарва в пациента през носния проход. Всички получени данни за състоянието на назофарингеалната сливица се отразяват незабавно върху видеоекрана. Ендоскопията на аденоидите позволява да се разкрие общото състояние на органа, неговото местоположение, колко тясно са хоаните, устата на слуховите тръби. Заедно с лекаря родителите на бебето могат да видят картината на екрана.

Ендоскопията на аденоидите при деца е „златният” стандарт на диагнозата. Препоръчва се изпитът да се премине в момента, когато детето вече се е възстановило. Изследването няма да се счита за обективно, ако трохите са наскоро болни - тъканите все още не са се възстановили, разхлабени и са се повтаряли.

Аденоиди при деца: причини, симптоми и лечение

Хипертрофията и възпалението на фарингеалната сливица са често срещана причина за обжалване пред педиатричен отоларинголог. Според статистиката това заболяване представлява около 50% от всички заболявания на горните дихателни пътища при деца от предучилищна и начална училищна възраст. В зависимост от степента на тежест, това може да доведе до затруднения или дори до пълна липса на носово дишане при дете, често възпаление на средното ухо, загуба на слуха и други сериозни последствия. За лечение на аденоиди се прилагат медицински, хирургични методи и физиотерапия.

Гръбначен сливица и нейните функции

Сливиците са групи от лимфоидна тъкан, локализирани в назофаринкса и устната кухина. В човешкото тяло има 6 от тях: сдвоени - небъбречни и тръбни (2 бр.), Неспарени - езични и фарингеални. Заедно с лимфоидни гранули и странични ролки на гърба, те образуват лимфен фарингеален пръстен около входа на дихателния и храносмилателния тракт. Гръдната сливица, патологичната пролиферация на която се нарича аденоиди, е прикрепена към задната част на назофаринкса от основата на изхода на носната кухина в устната кухина. За разлика от палатинските сливици, не е възможно да се вижда без специално оборудване.

Сливиците са част от имунната система, изпълняват бариерна функция, предотвратявайки по-нататъшното проникване на патогенни агенти в тялото. Те образуват лимфоцити - клетки, отговорни за хуморален и клетъчен имунитет.

При новородените и децата в първите месеци на живот сливиците са слабо развити и не функционират правилно. По-късно, под въздействието на непрекъснато атакуващ малък организъм от патогенни бактерии, вируси и токсини, започва активното развитие на всички структури на лимфния фарингеален пръстен. В същото време, фарингеалната сливица се формира по-активно от други, поради местоположението си в самото начало на дихателните пътища, в зоната на първия контакт на организма с антигените. Гънките на мукозната му мембрана се сгъстяват, удължават се, приемат се във вид на ролки, разделени с жлебове. Тя достига пълно развитие от 2 до 3 години.

Тъй като имунната система се формира и антителата се натрупват след 9-10 години, фарингеалният лимфен пръстен претърпява неравномерна регресия. Размерът на сливиците е значително намален, фарингеалната сливица често е напълно атрофирана, а защитната им функция отива към рецепторите на лигавиците на дихателните пътища.

Причини за възникване на аденоиди

Растежът на аденоидите настъпва постепенно. Най-честата причина за това явление са честите заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, фарингит, ларингит, ангина, синузит и др.). Всеки контакт на тялото с инфекцията се проявява с активното участие на фарингитната сливица, която леко се увеличава по размер. След възстановяване, при възпаление, тя се връща в първоначалното си състояние. Ако през този период (2-3 седмици) детето отново се разболее, тогава, без да има време да се върне към първоначалния размер, амигдалата се увеличава отново, но повече. Това води до продължително възпаление и увеличаване на лимфоидната тъкан.

В допълнение към честите остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, следните фактори допринасят за появата на аденоиди:

• генетична предразположеност;
• детски инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, скарлатина, грип, дифтерия, магарешка кашлица);
• тежка бременност и раждане (вирусни инфекции през първия триместър, водещи до аномалии в развитието на вътрешните органи на плода, приемане на антибиотици и други вредни лекарства, фетална хипоксия, раждане);
• неправилно хранене и прехранване на детето (излишните сладкиши, ядене на храна с консерванти, стабилизатори, багрила, аромати);
• чувствителност към алергии;
• отслабен имунитет на фона на хронични инфекции;
• неблагоприятна среда (газове, прах, домакински химикали, сух въздух).

Рискът от аденоиди са деца от 3 до 7 години, които посещават детски групи и имат постоянен контакт с различни инфекции. При малко дете дихателните пътища са доста тесни и в случай на дори незначително подуване или растеж на фаринкса, могат напълно да се припокрият и да затруднят или невъзможно дишането през носа. При по-големи деца честотата на поява на това заболяване е рязко намалена, защото след 7 години, сливиците вече започват да атрофират, а размерът на назофаринкса, напротив, се увеличава. Аденоидите вече в по-малка степен пречат на дишането и причиняват дискомфорт.

Степени на аденоиди

В зависимост от размера на аденоидите, има три степени на заболяването:

• Степен 1 ​​- аденоидите са малки, покриват горната част на назофаринкса не повече от една трета, проблемите с носовото дишане при децата се срещат само през нощта, когато тялото е в хоризонтално положение;
• 2 градуса - значително увеличаване на фарингеалната сливица, припокриване на лумена на назофаринкса с около половината, носово дишане при деца е трудно както през деня, така и през нощта;
• Степен 3 - аденоидите заемат почти целия лумен на назофаринкса, детето е принудено да диша през устата денонощно.

Симптоми на аденоиди

Най-важният и очевиден знак, с който родителите могат да подозират аденоиди при деца, е редовното носово дишане и запушването на носа при липса на освобождаване от нея. За да потвърдите диагнозата трябва да покажете детето отоларинголог.

Характерните симптоми на аденоиди при деца са:

• нарушение на съня, детето спи слабо с отворена уста, събужда се, може да плаче в сън;
• хъркане, подушване, задържане на дъх и задушаване в сън;
• суха уста и суха кашлица сутрин;
• промяна на тембъра на гласа, назална реч;
• главоболие;
• чести ринити, фарингити, тонзилити;
• намален апетит;
• загуба на слуха, болки в ухото, чести отити поради припокриване на канала, свързващ назофаринкса и ушната кухина;
• летаргия, умора, раздразнителност, настроение.

На фона на аденоидите, децата развиват усложнение като аденоидит или възпаление на хипертрофираната гръбначна сливица, която може да бъде остра или хронична. В острия курс той е придружен от треска, болезненост и усещане за парене в назофаринкса, слабост, запушване на носа, течащ нос, муко-гнойни секрети, увеличаване на близките лимфни възли.

Методи за диагностициране на аденоиди

Ако подозирате аденоиди при деца, трябва да се свържете с УНГ. Диагнозата на заболяването включва анамнеза и инструментален преглед. Използват се следните методи за оценка на степента на аденоиди, състоянието на лигавицата, наличието или отсъствието на възпалителен процес: фарингоскопия, предна и задна риноскопия, ендоскопия, рентгенова снимка.

Фарингоскопията се състои в изследване на кухината на фаринкса, фарингеалната кухина и жлезите, които в аденоидите при деца също понякога се хипертрофират.

С предна риноскопия лекарят внимателно изследва носните проходи, като ги разширява със специално огледало за нос. За да се анализира състоянието на аденоидите по този метод, от детето се изисква да преглътне или произнесе думата "лампа", докато мекото небце се свива, причинявайки аденоидите да се колебаят.

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и аденоидите през орофаринкса с помощта на назофарингеално огледало. Методът е изключително информативен, позволява да се оцени размерът и състоянието на аденоидите, но при децата това може да предизвика еметичен рефлекс и доста неприятни усещания, което ще предотврати изследването.

Най-модерното и информативно изследване на аденоидите е ендоскопия. Едно от предимствата му е визуализацията: тя позволява на родителите да виждат аденоидите на децата си на екрана. При ендоскопия се установява степента на аденоидната растителност и припокриването на носните проходи и слуховите тръби, причината за тяхното увеличаване, наличието на оток, гной, слуз, състоянието на съседните органи. Процедурата се извършва под местна анестезия, тъй като лекарят трябва да постави в носния проход дълга тръба с дебелина 2–4 mm с камера в края, което предизвиква неприятни и болезнени усещания при детето.

Рентгенографията, както и дигиталното изследване в момента практически не се използват за диагностициране на аденоиди. Той е вреден за организма, не дава представа защо глодотовият сливиц е увеличен и може да причини неправилно определяне на степента на нейната хипертрофия. Натрупаният на повърхността на аденоидите гной или слуз ще изглежда точно като самите аденоиди на картината, което погрешно увеличава техния размер.

При откриване на загуба на слуха при деца и чести отити, лекарят изследва ушната кухина и го изпраща на аудиограмата.

За реална оценка на степента на аденоиди, диагнозата трябва да се извърши в периода, когато детето е здраво или е преминало не по-малко от 2-3 седмици от момента на възстановяване от последното предишно заболяване (настинка, АРВИ и др.).

лечение

Тактиката на лечение на аденоиди при деца се определя от степента, тежестта на симптомите, развитието на усложнения при детето. Могат да се използват лекарства и физиотерапия или хирургия (аденотомия).

Медикаментозно лечение

Лечението на аденоиди с лекарства е ефективно за първата, по-рядко - втората степен на аденоиди, когато размерите им не са твърде големи, и няма изразени нарушения на свободното носово дишане. В трета степен се извършва само ако детето има противопоказания за хирургично отстраняване на аденоидите.

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на възпаления, подуване, премахване на обикновената настинка, почистване на носната кухина, укрепване на имунната система. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• вазоконстрикторни капки (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и др.);
• антихистамини (диазолин, супрастин, лоратадин, ериус, зиртек, фенистил);
• противовъзпалителни хормони назални спрейове (flix, nasonex);
• местни антисептици, капки за нос (протаргол, коларгол, албуцид);
• физиологични разтвори за почистване на сополи и овлажняване на носната кухина (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• средства за укрепване на организма (витамини, имуностимуланти).

Увеличаването на фарингеалната сливица при някои деца не е причинено от неговия растеж, а от оток, причинен от алергична реакция на организма в отговор на определени алергени. След това, за да възстановите нормалния си размер, се нуждаете само от локално и системно използване на антихистамини.

Понякога лекарите могат да предписват хомеопатични лекарства за лечение на аденоиди. В повечето случаи приемането им е ефективно само при продължителна употреба в първия етап на заболяването и като превантивна мярка. При втората и особено третата степен на аденоидите те обикновено не дават никакви резултати. Когато аденоиди обикновено се предписват гранули лекарства "JOB-Kid" и "Adenosan" масло "Tuya-GF", спрей за нос "Euphorbium Compositum."

Народни средства

Народни средства за аденоиди могат да се използват само след консултация с лекар в началните стадии на заболяването, без да се придружават от никакви усложнения. Най-ефективни от тях са измиване на носната кухина с разтвор на морска сол или билкови отвари от дъбова кора, цветя от лайка и невен, листа от евкалипт, които имат противовъзпалително, антисептично и стягащо действие.

Когато се използват билки, трябва да се има предвид, че те могат да провокират алергична реакция при деца, което допълнително ще влоши хода на заболяването.

физиотерапия

Физиотерапията за аденоиди се използва заедно с медицинско лечение, за да се повиши нейната ефективност.

Най-често на децата се предписва лазерна терапия. Стандартният курс на лечение се състои от 10 сесии. Препоръчват се 3 курса годишно. Лазерното лъчение с ниска интензивност спомага за намаляване на подуването и възпалението, нормализира носното дишане и има антибактериален ефект. В същото време тя обхваща не само аденоидите, но и тъканите около тях.

В допълнение към лазерната терапия, ултравиолетовото облъчване и UHF могат да се прилагат в областта на носа, озонотерапия, електрофореза с лекарства.

Също така за деца с аденоиди са полезни упражнения по дихателна гимнастика, спа лечение, климатотерапия, почивка на море.

Видео: Лечение на аденоидит с домашни средства

adenotomy

Отстраняването на аденоидите е най-ефективното лечение за хипертрофия на третата степен на фарингеалната сливица, когато качеството на живот на детето се влошава значително поради липсата на носово дишане. Операцията се извършва стриктно по показания по планиран начин под анестезия в условията на стационарна болница на УНГ отделение на детската болница. Не отнема много време, а при липса на следоперативни усложнения, детето може да се прибере вкъщи в същия ден.

Показания за аденотомия са:

• неефективността на дългосрочната лекарствена терапия;
• възпаление на аденоидите до 4 пъти годишно;
• липсата или значителната трудност на носовото дишане;
• повтарящо се възпаление на средното ухо;
• увреждане на слуха;
• хроничен синузит;
• спрете дишането през нощта;
• деформация на скелета на лицето и гърдите.

Аденотомията е противопоказана, ако детето има:

• вродени аномалии на твърдо и меко небце;
• повишена склонност към кървене;
• заболявания на кръвта;
• тежко сърдечносъдово заболяване;
• възпалителен процес в аденоидите.

Операцията не се извършва в периода на грипна епидемия и в рамките на един месец след планираната ваксинация.

Днес, поради появата на краткодействаща аденотомия за обща анестезия, децата са почти винаги под обща анестезия, като по този начин се избягва психологическата травма, която детето получава при извършване на процедурата под местна анестезия.

Съвременната ендоскопска аденоидна техника за отстраняване е с ниско въздействие, има минимум усложнения, позволява на детето да се върне към нормален начин на живот за кратко време, намалява вероятността от рецидив. За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:

1. Вземете лекарство, предписано от лекар (вазоконстриктор и стягащи капки за нос, антипиретик и аналгетик).
2. Ограничете физическата активност за две седмици.
3. Да не се яде твърда консистенция с гореща храна.
4. Не приемайте вани за 3-4 дни.
5. Избягвайте излагането на слънце.
6. Не посещавайте многолюдни места и детски групи.

Видео: Как се извършва аденотомия

Аденоидни усложнения

При липса на навременно и адекватно лечение аденоидите при дете, особено 2 и 3 градуса, водят до развитие на усложнения. Сред тях са:

• хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
• повишен риск от остри респираторни инфекции;
• деформация на лицево-челюстния скелет ("аденоидно лице");
• увреждане на слуха, причинено от аденоидите, блокиращи отварянето на слуховата тръба в носа и нарушена вентилация в средното ухо;
• необичайно развитие на гръдния кош;
• чести катарални и гнойни отити;
• нарушения на речта.

Аденоидите могат да причинят забавяне в психическото и физическото развитие поради недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка поради проблеми с носа.

предотвратяване

Превенцията на аденоидите е особено важна за деца, които са склонни към алергии или имат наследствена предразположеност към появата на това заболяване. Според педиатър Е. О. Комаровски, за да се предотврати хипертрофията на фарингеалната сливица, е много важно да се даде време на детето да възстанови размера си след остри респираторни инфекции. За да направите това, след изчезването на симптомите на заболяването и подобряването на благосъстоянието на детето, не трябва да бъдете отвеждани в детската градина на следващия ден, но трябва да седнете у дома най-малко една седмица и активно да излизате навън през този период.

Мерките за предотвратяване на аденоидите включват спортове, които насърчават развитието на дихателната система (плуване, тенис, лека атлетика), ежедневни разходки, поддържане на оптимални температури и влажност в апартамента. Важно е да се ядат храни, богати на витамини и микроелементи.

Аденоидит при деца

Аденоидитът при деца е хроничен възпалителен процес, който се развива в хипертрофиран фарингеален сливик (аденоиди). Проявява се чрез симптоми на аденоиди: затруднено носово дишане, назални гласове, хъркане в съня. Има и признаци на възпаление под формата на хрема и треска. Аденоидит при деца има хронично течение и допълнително води до забавяне на физическото и психическото развитие. Заболяването се диагностицира клинично, потвърдено от резултатите от риноскопия, риноцитологични изследвания и рентгенография. Лечението е насочено към премахване на източника на инфекция и възстановяване на назалното дишане.

Аденоидит при деца

Аденоидит при деца е често срещана причина за препращане към педиатър и педиатричен оториноларинголог. Честотата е приблизително 15: 1 000, като се вземат предвид съществуващите аденоиди без възпаление. Най-често се открива при деца от 2-3 до 7 години, тъй като именно в тази възраст се отбелязват максималните физиологични размери на фаринкса. Сред учениците патологията се диагностицира няколко пъти по-малко. Значението на заболяването в педиатрията е изключително високо. В момента аденоидитът при деца е по-често срещан в сравнение с честотата в края на 20-ти век. Това е свързано с увеличаване на броя на патологиите на бременността и раждането, което води до отслабване на имунитета в популацията, както и до разпространението на устойчиви на антибиотици форми на микроорганизми.

Причини за възникване на аденоидит при деца

Възпалителният процес в обраслата лимфоидна тъкан на фаринкса е най-често причинен от хемолитични стрептококи, респираторни вируси, по-рядко от гъбични и условно патогенни флори, микобактерии от туберкулоза и т.н. обременен с алергична история. Тесните носни проходи (например, когато носната преграда е извита) допринасят за намаляването на естествената реорганизация на носната кухина и продължителното запазване на патогенните микроорганизми върху фарингеалната сливица.

Тъй като аденоидит при деца се развива в хипертрофиран фарингеален сливик, си струва да се споменат отделно причините за растежа на лимфоидната тъкан. Много деца в различна степен имат аденоиди, представени от уголемен глобен сливик. Те обикновено се появяват на възраст от 2 до 7 години и постепенно намаляват след пубертета. Това се дължи на факта, че това е фарингиалната сливица в ранна детска възраст, която играе ролята на първата имунна бариера за респираторни инфекции. Аденоидит при деца възниква, когато аденоидите остават незабелязани дълго време, детето често страда от имунодефицит или консервативната терапия е неефективна.

Симптоми на аденоидит при деца

Проявите на аденоидит при деца винаги са наслоени върху общата картина на аденоидите. Признаците за увеличаване на палатинските сливици са затруднено дишане през носа, поради което бебето диша през устата си и хърка в съня си, както и затвореното носово, в което звуците на "m" и "n" изчезват от речта. В допълнение, детето има характерен вид: устата е отворена, лицето е хипомимично, назолабиалните гънки са изгладени. С дълъг ход на аденоиди и аденоидит при деца води до забавяне на физическото развитие, загуба на паметта и вниманието. Детето бързо се уморява и дразни поради хронична хипоксия и липса на здрав нощен сън.

В допълнение към горните симптоми, аденоидитът при децата е съпроводен с повишаване на температурата (по-често до субфебрилни стойности), още по-изразено затруднение в дишането на носа до пълното му отсъствие, както и хрема. Носната секреция се отстранява трудно, но дори и след това дишането през носа се улеснява само за кратко време. Заболяването е хронично и често води до сърдечно-съдови усложнения. Това се дължи на факта, че най-честият причинител е група А хемолитичен стрептокок, който има сходна структура със сърдечните клетки, поради което ендокардит и миокардит се развиват чрез автоимунен механизъм. Аденоидит при деца често е придружен от отит и конюнктивит.

Детето често страда от вирусни инфекции. Това се дължи на намаляване на имунитета и постоянна секреция на инфектирана слуз при деца с аденоидит. Слузът се стича по гърба на гърба, възпалителният процес се разпространява в долните части на дихателните пътища. Хроничната хипоксия и постоянното напрежение на имунната система водят до забавяне на физическото и психическото развитие. Липсата на кислород се проявява не само от общата хипоксемия, но и от недоразвитието на лицевия череп, по-специално горната челюст, в резултат на което детето образува неправилен ухапване. Възможна е деформация на небцето ("готическо" небце) и развитието на "пилешки" гръден кош. Аденоидит при деца също води до хронична анемия.

Диагностика на аденоидит при деца

Педиатърът може да подозира аденоиди и аденоидит при деца по време на физически преглед. Детето се формира "аденоиден" тип човек, което е споменато по-горе. Обструкция на носната дишане, назална, честа вирусна инфекция са показания за риноскопията на детето. Предната риноскопия се извършва с върха на носа нагоре. Така можете да оцените състоянието на лигавицата, носните проходи и да забележите самите аденоиди със значителна хипертрофия на фарингеалната сливица. Задната риноскопия е технически по-трудна, особено като се има предвид възрастта на пациента, но тя е тази, която ви позволява да инспектирате задната стена на фаринкса, за да установите наличието на аденоиди и аденоидит при деца.

Възможно е да се проведе изследване с пръсти. Процедурата е проста и отнема само няколко секунди. Методът е много информативен, но изключително неприятен за детето, така че изследванията обикновено се извършват в края на изпита. Използва се и ендоназална диагностика на аденоидит при деца. Позволява визуализация на аденоиди, оценка на тяхното състояние и степен на увеличение, но прилагането му изисква специално обучение (анестезия, анемизация на лигавицата). Наличието на анатомични деформации на носната кухина е противопоказание за това изследване, поради което е необходимо първо да се изключат възможните криви, както и носните полипи и други структури, в противен случай съществува голям риск от кървене.

Риноцитологичното изследване (намазка от нос, последвано от микроскопия) дава представа за клетъчния състав на слузта. Така, високото съдържание на еозинофили показва алергичната природа на аденоидите и аденоидита при деца. За потвърждаване на алергичния характер на заболяването се извършват кожни тестове, особено ако има алергия към родителите и анамнеза за алергични заболявания на детето. Задължителна консултация оториноларинголог. Отоскопията ви позволява да оцените състоянието на тъпанчето и участието на слуховата тръба и ушната кухина в възпалителния процес. При прегледа се оценява и изслушването на детето.

Диагностика на аденоидит при деца включва рентгенография на черепа в челната и странична проекция, за да се изключи синузит и тумори на носната кухина и фаринкса. КТ и ЯМР са необходими при подозирана предна церебрална херния, което води до нарушаване на носната дишане, но при тази патология по-чести са деформациите на лицевия череп с по-широка позиция на очите и други признаци. Атрезията на Чоан се проявява с пълната невъзможност за назално дишане от едната или двете страни, но тази малформация е по-често диагностицирана веднага след раждането. Ако се подозира атрезия, хоани се тестват с вливане на цветни капки в носа.

Лечение на аденоидит при деца

Консервативното лечение на заболяването включва рехабилитация на центъра на възпалението и осигуряване на пълно назално дишане. Назначава се чрез измиване с антисептични разтвори, както и изотонични солни разтвори. Използват се аерозолни антибиотици и стероидни препарати, капки с антисептичен и вазоконстриктивен ефект (адреномиметиците се използват само за кратки курсове). Също така при лечение на аденоидит при деца, инхалации с антисептици и муколитици са ефективни. Всички антибиотици се използват само след потвърждаване на естеството на заболяването, т.е. изолиране на патогена и определяне на податливостта му към лекарства. За стимулиране на имунната система са показани индуктори на интерферон.

Хирургично лечение на аденоиди и аденоидит при деца се извършва с неефективност на консервативните методи, както и с трудности при носовото дишане. Важно условие за операцията е липсата на обостряне на възпалителния процес. Продължителността на ремисия трябва да бъде най-малко един месец. Обикновено аденотомията се извършва с аденотомия, лимфоидната тъкан се реже със специален нож под местна анестезия или с обща анестезия в зависимост от възрастта на пациента, степента на аденоиди, наличието на слухови увреждания и др., Но по-често остават лимфоидни участъци. тъкани, така че може да се наложи да го направите отново. Не се изисква хоспитализация за аденотомия.

Прогноза и превенция на аденоидит при деца

Прогнозата на заболяването е благоприятна при навременна диагноза и терапия. При повторния растеж на аденоидите аденоидитът може да се повтори при деца, това рядко се случва и е индикация за повтаряща се аденотомия. Отделната единица за адаптация на детето е представена чрез възстановяване на носовото дишане, тъй като пациентите свикват да дишат през устата. Детето прави специални упражнения с родителите си, ако е необходимо с логопед. Профилактиката на аденоидит при децата е своевременно отстраняване на аденоиди или успешно консервативно лечение. Задължителен момент е поддържането на имунитета на детето, което изисква пълноценна диета, излагане на чист въздух и други процедури за закаляване.

Аденоиди при деца

Аденоиди при деца - прекомерна пролиферация на лимфоидна тъкан на фарингеалната (назофарингеална) сливица, придружена от нарушение на защитната му функция. Аденоидите при децата се проявяват с нарушение на носната дишане, ринофония, загуба на слуха, хъркане по време на сън, повтарящ се среден отит и катарални инфекции, астеничен синдром. Диагностика на аденоиди при деца включва консултация с педиатричен отоларинголог с дигитално изследване на назофаринкса, задната риноскопия, ендоскопска риноскопия и епифарингоскопия, назофарингеална рентгенография. Лечението на аденоиди при деца може да се осъществи чрез консервативни методи (антибиотици, стимулатори на имунитета, PTL) или хирургично (аденотомия, ендоскопско отстраняване, лазерно отстраняване, криодеструкция).

Аденоиди при деца

Аденоиди при деца - прекомерна хипертрофия на аденоидната тъкан, образуваща назофарингеалната сливица. Аденоидите при децата заемат първо място сред всички заболявания на горните дихателни пътища в детската отоларингология, възлизащи на около 30%. При 70-75% от аденоидите се диагностицират при деца на възраст 3-10 години; по-рядко - в ранна детска възраст и при деца над 10 години. От около 12-годишна възраст, аденоидната растителност на фарингеалната сливица претърпява обратно развитие и на практика са атрофирани на възраст 17-18 години. В редки случаи (по-малко от 1%) аденоидите се откриват при възрастни.

Назофарингеалната или фарингеалната сливица е разположена в областта на фаринкса, на горната и задната стена на носната му част. Заедно с други лимфоидни структури на фаринкса (небцето, тръбни и езикови сливици) назофарингесният сливик образува така наречения валдейро-пирогов пръстен, който служи като защитна бариера срещу проникването на инфекцията в тялото. Обикновено назофарингеалната сливица е малка и се определя като леко повишение под фарингеалната лигавица. Аденоидите при едно дете са силно обрасли фарингеална сливица, която частично покрива назофаринкса и фарингеалните отвори на евстахиевите тръби, което е съпроводено с нарушение на свободното носово дишане и слух.

Причини за възникване на аденоиди при деца

Аденоидите при деца могат да бъдат причинени от вродени особености на детското тяло - така наречената лимфатично-хипопластична диатеза - аномалия на конституцията, придружена от отслабена имунна система, ендокринни нарушения. Деца с лимфатично-хипопластична диатеза често страдат от свръхрастеж на лимфоидната тъкан - аденоиди, лимфаденопатия. Често аденоидите се откриват при деца с хипофункция на щитовидната жлеза - мудна, пастообразна, апатична, бавно движеща се, с хиперстенично тяло.

Неблагоприятните ефекти върху формирането на имунната система на детето се причиняват от вътрематочни инфекции, прием на бременни лекарства и влиянието на физичните фактори и токсичните вещества (йонизиращи лъчения, химикали) върху плода.

Развитието на аденоиди при деца се насърчава от чести остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища: фарингит, тонзилит, ларингит. Началният фактор за растежа на аденоидите при деца може да бъде инфекция - грип, ARVI, морбили, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица, рубеола и др. Сифилитична инфекция (вроден сифилис), туберкулозата може да играе роля в растежа на аденоидите при деца. Аденоидите при деца могат да се появят като изолирана патология на лимфоидната тъкан, но много по-често се комбинират с ангина.

Сред другите причини, водещи до появата на аденоиди при деца, се отличава с повишена алергенизация на детското тяло, недостиг на витамини, хранителни фактори, гъбични инвазии, неблагоприятни социални условия и т.н.

Преобладаващата поява на аденоиди при деца от предучилищна възраст вероятно се дължи на развитието на имунологична реактивност, наблюдавана през този период (4-6 години).

Неуспехът на имунната система на детето, заедно с постоянното и високо бактериално замърсяване, води до лимфоцитна лимфобластна хиперплазия на назофарингеалната сливица като механизъм за компенсиране на увеличения инфекциозен товар. Значително увеличаване на назофарингеалната сливица е съпроводено с нарушение на свободното носово дишане, нарушено мукоцилиарно транспортиране и поява на стаза на слуз в носната кухина. В същото време, алергени, бактерии, вируси и чужди частици, които проникват в носната кухина с въздушен поток, се прикрепват към слузта, фиксират се в назофаринкса и стават тригери на инфекциозно възпаление. По този начин, аденоидите при децата сами стават с течение на времето фокусна точка на инфекцията, която се простира както до съседните, така и до далечните органи. Вторичното възпаление на аденоидната тъкан (аденоидит) води до още по-голямо нарастване на масата на фарингеалната сливица.

Класификация степени на аденоиди при деца

В зависимост от тежестта на лимфоидната растителност при деца се отличава III степен на аденоиди.

• I - аденоидната растителност се простира до горната трета на назофаринкса и горната трета на vomer. Дискомфортът и затрудненото дишане на носа се наблюдават само през нощта, по време на сън.
• II - аденоидна растителност, която припокрива половината от назофаринкса и половината от вира. Характерната трудност на носовото дишане през деня, нощното хъркане.
• III - аденоидната растителност запълва целия назофаринкс, покрива изцяло vomer, достига нивото на задния край на долната носова ухо; понякога аденоидите при деца могат да действат в лумена на орофаринкса. Носовото дишане става невъзможно, детето диша изключително през устата.

Симптоми на аденоиди при деца

Клиничните прояви на аденоиди при деца са свързани с комбинация от три фактора: механично препятствие, причинено от увеличаване на назофарингеалната сливица, нарушаване на рефлексните връзки и развитие на инфекция в аденоидната тъкан.

Механичното обтурация на назофаринкса и хоаната е съпроводено с нарушение на назалното дишане. Трудности при назално вдишване и издишване могат да бъдат умерени (при I клас аденоиди при деца) или изразени, до пълна невъзможност за дишане през носа (с аденоиди II, III степен). Налягането на лимфоидната тъкан върху съдовете на лигавицата води до оток и развитие на персистиращ ринит. На свой ред това прави дишането през носа още по-трудно. Аденоидите при кърмачета водят до затруднено всмукване и вследствие на това системно недохранване и недохранване. Намалената оксигенация в кръвта е съпроводена с развитие на анемия при деца.

Поради затруднено носово дишане, децата с аденоиди спят с отворени уста, хъркат в съня си и често се събуждат. Резултатът от по-ниския сън в нощта е апатия и летаргия по време на дневните часове, умора, загуба на паметта и спад в работата на учениците.

Наличието на аденоиди при деца формира разпознаваем тип лице, характеризиращо се с постоянно отворена уста, гладки назолабиални гънки, увисване на долната челюст, малък екзофталмос. Аденоидите при деца могат да доведат до нарушено формиране на лицевия скелет и зъби: в този случай се отбелязват удължаване и стесняване на алвеоларния процес, високо небце (хипситафилия - готическо небце), анормално развитие на горните резци, оклузионни аномалии, кривина на носната преграда.

Гласът при деца с аденоиди е назален, монотонен, тих. Ринофонията се дължи на факта, че хипертрофираната назофарингеална сливица предотвратява преминаването на въздух в носната кухина и носните синуси, които са резонатори и участват във фонацията. При говорна терапия това състояние се разглежда като задна закрита органична ринолалия. Благодарение на припокриването на фарингеалните отвори на слуховата тръба с аденоиди, естествената вентилация на средното ухо става трудна, което води до загуба на слух. Увеличените аденоиди при деца са придружени от нарушено обоняние и преглъщане. Честото плитко дишане на устата при деца с аденоиди причинява деформация на гръдния кош (т.нар. "Пилешки гърди").

Редица прояви на аденоиди при деца са свързани с невро-рефлексния механизъм на развитие. Деца с аденоиди могат да страдат от главоболие, неврози, епилептиформни припадъци, енуреза, интрузивна пароксизмална кашлица, хореиформни движения на лицевите мускули, ларингоспазъм и др.

Устойчивото хронично възпаление на назофарингеалната сливица е основата за развитието на алергични и инфекциозни заболявания: хроничен ринит, синузит, отит, тонзилит. Вдишването през устата на студен и нечист въздух причинява често респираторни заболявания - ларингит, трахеит, бронхит.

Диагностика на аденоиди при деца

Подозрението на аденоиди изисква педиатър и тесни специалисти да проведат разширено изследване на детето. При наличие на аденоиди при деца се провежда консултация с дете-алерголог-имунолог с формулиране и оценка на кожни алергии. Необходима е консултация с детски невролог за деца с епилептиформни припадъци и главоболие; Педиатрична консултация с ендокринолог - за признаци на тиреоидна хипофункция и тимомегалия.

Лабораторната диагностика на аденоиди при деца включва общ анализ на кръв и урина, изследване на имуноглобулин Е, бактериални назофарингеални микроорганизми и чувствителност към антибиотици, цитология на отпечатъците от повърхността на аденоидната тъкан, ELISA и PCR диагностика за инфекции.

Основната роля при идентифицирането на аденоиди при деца и свързаните с тях заболявания принадлежи на детския отоларинголог. За определяне на размера и консистенцията на аденоидите при деца, както и степента на аденоидна растителност, се използва дигитален преглед на назофаринкса, задната риноскопия, ендоскопската риноскопия и епифарингоскопия. При изследване аденоидите при децата се определят като образувания с мека консистенция и розов цвят, с неправилна форма и широка основа, разположени на арката на назофаринкса.

Данните от инструменталните изследвания се усъвършенстват чрез провеждане на странична рентгенова снимка на назофаринкса и КТ.

Лечение на аденоиди при деца

В зависимост от степента на хипертрофия на гърлото и силата на клиничните прояви, лечението на аденоиди при деца може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативна терапия на аденоиди при деца се извършва с I - II степен на хипертрофия или невъзможност за хирургично отстраняване. При многократни инфекции се предписват антибиотична терапия, имуностимуланти и витамини. Симптоматичната терапия включва вливане на вазоконстрикторни препарати, промиване на носната кухина с физиологични разтвори, отвара от билки, антисептици и озониран разтвор. В педиатричните аденоиди, физиотерапията се използва широко при деца: лазерна терапия, ултравиолетова терапия, ОКУФ-терапия, UHF в носа, магнитотерапия, електрофореза, EHF-терапия, климатотерапия. При желание родителите могат да ползват услугите на детски хомеопат и да преминат курс на хомеопатично лечение.

Показанията за хирургично отстраняване на аденоиди при деца са: неефективността на консервативната тактика при хипертрофия на II клас; III степен аденоиди; тежко носово дишане; синдром на сънна апнея; хроничен (рецидивиращ) аденоидит, синузит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др.; лицево-челюстни аномалии, причинени от обрасли аденоиди.

Хирургия за отстраняване на аденоиди при деца (перинеална аденотомия / аденоидектомия) и може да се извършва под местна анестезия или обща анестезия. Възможно е ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца под визуален контрол.

Алтернативни хирургични интервенции за аденоиди при деца са: отстраняване на аденоидите чрез лазер (лазерна аденоидектомия, интерстициално разрушаване, изпаряване на аденоидната тъкан), криодеструкция на аденоидите.

Прогноза и профилактика на аденоиди при деца

Навременното диагностициране и адекватна терапия на аденоиди при деца води до стабилно възстановяване на назалното дишане и елиминиране на свързани инфекции, повишена физическа и умствена активност, нормализиране на физическото и интелектуалното развитие на детето.

Усложнения при хирургично лечение и рецидив на аденоиди често се срещат при деца с алергии (астма, уртикария, ангиоедем, бронхит и др.). Децата със съпътстващи заболявания (оклузионни аномалии, нарушения на речта) в бъдеще често изискват помощ от детски ортодонт и логопед.

Профилактиката на аденоиди при деца изисква задължителна ваксинация, втвърдяване, ранна диагностика и рационално лечение на инфекции на горните дихателни пътища, подобряване на имунологичните свойства на организма.