Свински грип A (H1N1)

Симптоми

„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.

Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.

Причинител на свинския грип

Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).

Вируса на свинския грип

Причините за разпространението на свинския грип

Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.

Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).

Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).

Симптоми на свински грип

Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).

Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.

Прояви на тежък свински грип

В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.

Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).

Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишване, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.

Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.

Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.

Пневмония със свински грип

Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.

Други усложнения на свинския грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?

За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).

Диагностика на свинския грип

Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:

- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).

Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.

Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.

Лечение на свински грип

Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.

1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:

- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.

За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.

2. Лекарствената терапия включва:

Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t

1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;

Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.

Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В случай на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални лекарства (III-IV поколение цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони IV поколение, ванкомицин).

Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).

Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), затова от групата на антипиретиците, парацетамол, се предпочита nurofen. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.

Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свинския грип

Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.

За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.

Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.

Свински грип - A (H1N1) Грип

Какво е свински грип?

Редовните огнища на свински грип се появяват през цялата година, особено през есента и зимата, и има редки случаи на предаване на болестта от животно на човек. Въпреки това, през предходните години броят на случаите на предаване на човешки свински грип от човек на човек беше много ограничен.

Как се появи новият вирус на свинския грип?

Сегашната епидемия от свински грип в Мексико през април 2009 г. е причинена от нов вирус, който е комбинация от гените на човешки, птичи и свински грипни вируси. Поради факта, че този вирус е нов и е резултат от смесването на гените на различни вируси, е много трудно да се създаде ефективна ваксина срещу него.

Какво отличава сегашното огнище на свинския грип от предишните?

Епидемията от свински грип през април 2009 г. е от подтип H1N1 Сега този вирус се предава от човек на човек. Тъй като този вирус е нов, по-голямата част от хората нямат имунитет към него. Обикновено грипните вируси, въпреки че бързо мутират, все още запазват общи черти с щамовете, които са били преобладаващи в предишни години, така че хората все още имат известна степен на защита срещу тях. Но този вирус на свински грип е толкова различен от всички предишни, че здравните власти се страхуват, че телата на повечето хора няма да могат да развият имунитет към него. Ето защо този вирус се разпространява толкова бързо.

Според информацията от 10.16.09, според регионалните офиси на СЗО, общият брой на лабораторно потвърдените случаи на човешки заболявания, причинени от пандемичния вирус (H1N1) 2009 в света е повече от 387 хиляди, включително 4820 случая с фатален изход. В Руската федерация са регистрирани повече от 800 случая.

Какво е пандемия?

Една пандемия е епидемия от болести, обхващащи огромни географски области. Най-известният случай на пандемия е епидемия от грипния вирус, известен като испанец, през 1918 година. Тази пандемия е причинена и от вируса на подтип H1N1, който се е разпространил в много части на света и е убил милиони хора.

Експертите на СЗО са разработили шестстепенна пандемична скала.

Фаза 1. Не са идентифицирани нови подтипове на човешкия грипен вирус. Подтип на грипния вирус, който причинява случаи на заболяване при хора, може да присъства при животни. Ако вирусът присъства при животни, се счита, че рискът от инфекция или човешко заболяване е нисък.
Фаза 2. Не са идентифицирани нови подтипове на грипния вирус при хора. Въпреки това, подтип на грипния вирус, циркулиращ сред животните, може да представлява значителен риск от човешко заболяване.
Фаза 3. Откриват се случаите / случаите / инфекциите на хора с нови подвидове на вируса, но не е установено предаване на вируса от човек на човек или предаването при близки контакти е много рядко.
Фаза 4. Малки групи с ограничено предаване на вируса от човек на човек, но разпределението е много ограничено. Предполага се, че вирусът не е напълно адаптиран към човешкото тяло.
Фаза 5. Големи групи заразени, но предаването на вируса от човек на човек е ограничено. Предполага се, че вирусът е много по-добре адаптиран към човешкото тяло, но все още не е усвоил напълно способността за разпространение (значителен риск от пандемия).
Фаза 6. Пандемия: повишена и поддържана при високо ниво на инфекция в общата популация.

Грипът H1N1 достигна ниво 6, тъй като тя е фиксирана на огромна територия и сред много голям брой хора.

Въпреки това, за повечето от болните, грипът е сравнително лек, наподобяващ симптомите на обикновения грип, и преминава сам, с просто симптоматично лечение. Следователно броят на смъртните случаи в сравнение с броя на случаите е малък.

Тежкият грип може да приеме някои рискови групи:

1. при бременни жени

2. имат малки деца

3. много стари хора

4. при пациенти със съпътстващи заболявания (астма, белодробни заболявания, диабет и др.) T

Какви са симптомите на свинския грип?

Симптомите на свинския грип са много сходни със симптомите на обикновения сезонен човешки грип, който всички са преживели по време на студения сезон. Симптомите на свинския грип включват следните симптоми:

- болка и болки в тялото;

Някои пациенти също имаха гадене и диария.

Лечение на грип H1N1

Препоръки на СЗО за лечение на грип H1N1

СЗО е издала насоки за употребата на антивирусни лекарства при лечението на пациенти, заразени с пандемичния вирус на грип H1N1. Ръководството е разработено в резултат на консенсус, постигнат от международен екип от експерти, които са проучили всички налични резултати от изследвания за безопасността и ефикасността на антивирусни лекарства. От особено значение е използването на озелтамивир и занамивир, за да се предотврати развитието на тежко заболяване и смърт, да се намали необходимостта от хоспитализация и да се намали продължителността на престоя в болниците. Според пресслужбата на СЗО, пандемичният вирус понастоящем е чувствителен към двете от тези лекарства (известни като инхибитори на невраминидазата), но е резистентен към втория клас антивирусни лекарства (инхибитори на М2). По целия свят повечето пациенти, заразени с пандемичен вирус, имат типични симптоми на грип и пълното възстановяване настъпва в рамките на една седмица, дори при липса на каквото и да е медицинско лечение. Здравите пациенти с болестта, без усложнения, не се нуждаят от лечение с антивирусни лекарства, се казва в доклада. Прилагайки индивидуален подход към пациента, решенията за предписване на лечението трябва да се вземат въз основа на клинична оценка и познания за наличието на вируса в специфични общности. В райони с широко разпространена вирусна циркулация в общностите лекарите, приемащи пациенти с грипоподобно заболяване, трябва да приемат, че причината за заболяването е пандемичен вирус. Когато се вземат решения за лечение, не трябва да се изчаква лабораторно потвърждение на инфекция с H1N1. Тези препоръки са подсилени от доклади от всички места, където са настъпили огнища, че вирусът H1N1 бързо се превръща в преобладаващ щам. Веднага започнете лечението на сериозни случаи на заболяването. Доказателствата, проучени от експертна група, сочат, че oseltamivir, ако е предписан правилно, може значително да намали риска от развитие на пневмония (една от водещите причини за смърт от пандемия и сезонен грип) и да намали нуждата от хоспитализация. За пациентите, които развиват сериозно заболяване от самото начало или тяхното състояние започва да се влошава, СЗО препоръчва лечението с озелтамивир да започне възможно най-скоро. Проучванията показват, че ранното лечение, за предпочитане не по-късно от 48 часа след появата на симптомите, е значително свързано с по-добри клинични резултати. Лечението на пациенти с тежко или влошаващо се заболяване трябва да започне още по-късно. При липса на оселтамивир или невъзможността му да го използва по някаква причина, можете да дадете занамивир. Тази препоръка се прилага за всички групи пациенти, включително бременни жени, и за всички възрастови групи, включително децата в ранна и ранна възраст. За пациенти със съпътстващи заболявания, които увеличават риска от развитие на по-тежко заболяване, СЗО препоръчва лечение с озелтамивир или занамивир. Тези пациенти също трябва да получат лечение възможно най-скоро след появата на симптомите, без да изчакват резултатите от лабораторните изследвания. Като се има предвид, че бременните жени са изложени на повишен риск, СЗО препоръчва да се осигури антивирусно лечение възможно най-скоро след появата на симптомите. В същото време наличието на съпътстващи здравословни нарушения не позволява да се предскаже надеждно всички или дори повечето случаи на тежко заболяване. В световен мащаб около 40% от случаите на тежки заболявания понастоящем се срещат сред преди това здрави деца и възрастни, обикновено на възраст под 50 години. Някои от тези пациенти изпитват внезапно и много бързо влошаване на клиничното си състояние, обикновено на 5-ия или 6-ия ден след появата на симптомите. Клиничното влошаване се характеризира с развитието на първична вирусна пневмония, която разрушава белодробната тъкан и не е чувствителна към антибиотици и функционалната недостатъчност на много органи, включително сърцето, бъбреците и черния дроб. За лечението на тези пациенти са необходими звена за интензивно лечение, където освен антивирусни лекарства се използват и други терапии. Използването на антивирусни лекарства при деца. СЗО препоръчва незабавно антивирусно лечение на деца с тежко или влошаващо се заболяване и деца в риск от развитие на по-тежко или усложнено заболяване. Тази препоръка се отнася за всички деца на възраст под пет години, тъй като тази възрастова група е с повишен риск от развитие на по-сериозно заболяване. Всички други здрави деца над 5-годишна възраст се нуждаят от антивирусно лечение само в случаи на продължително или влошаващо се заболяване. Признаци на опасност при всички пациенти. Лекарите, пациентите и болногледачите трябва да бъдат нащрек за опасни признаци, които могат да сигнализират за развитието на по-сериозно заболяване. Като се има предвид, че прогресията на заболяването може да бъде много бърза, е необходимо да се потърси лекарска помощ, ако някой от следните признаци на опасност се появи при индивиди с потвърдена или подозирана H1N1 инфекция: липса на дишане по време на физическа активност или в покой; затруднено дишане; синкав; кървава или оцветена слюнка; болка в гърдите; промяна в психичното състояние; висока температура за повече от 3 дни; ниско кръвно налягане. При деца признаците на опасност включват повишено или затруднено дишане, намалена активност, затруднено събуждане и намаляване или липса на желание за игра.

Симптомите на свинския грип (вирус H1N1) за лечение

Свинският грип е популярното име за грип, причинен от сравнително нов щам на вируса на грип А - официално известен като свински грип A / H1N1pdm09. Той беше виновен за пандемията от грип през 2009-10.

Пандемичен свински грип

Вирусът на свинския грип е идентифициран за първи път в Мексико през април 2009 г. и е известен също като мексикански грип. Той стана известен като свински грип, тъй като вирусът прилича на известни грипни вируси, които причиняват болести при свинете.

Свинският грип бързо се разпространява от страна на държава, защото е нов тип грипен вирус, малко податлив на известни антивирусни лекарства.

Оказа се, че пандемията е сравнително мека и не толкова сериозна, както се смяташе първоначално. Както и в други страни, в повечето случаи огнищата на свински грип в Русия бяха незначителни.

Въпреки това, малък брой случаи са довели до сериозни здравословни проблеми и дори до смърт - предимно свински грип, засегнал много стари хора, малки деца, бременни жени или хора с вече съществуващи заболявания, които отслабват системата за именуване.

На 10 август 2010 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви, че първата пандемия от свински грип официално приключи.

Сезонен и свински грип

Понастоящем вирусът циркулира по света като един от трите сезонни грипни вируса. Други грипни вируси - вирусът и грипният вирус A / H3N2.

Симптомите на грип, причинени от вируса H1N1pdm09, са подобни на тези, причинени от други видове и включват:

  • Неочаквана температура - 38 ° С или по-висока
  • умора
  • мускулна или ставна болка
  • главоболие
  • хрема или запушен нос

Повечето хора се възстановяват в рамките на една седмица дори без специално лечение. Въпреки това, някои хора с по-висок риск от усложнения се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу сезонната грипна епидемия.

Кога да се консултирате с лекар, ако подозирате свински грип

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако имате симптоми на грип и сте в по-висока рискова зона за усложнения от сезонен грип. Това се отнася за:

  • деца под две години
  • възрастни над 65 години
  • бременни жени
  • деца и възрастни с други здравословни проблеми (особено дългосрочни проблеми със сърцето или дихателни проблеми)
  • деца и възрастни с отслабена имунна система

Ваксинация срещу сезонен грип

Ваксината срещу сезонен грип е безплатна, ваксинирайте, ако:

  • над 65 години
  • имате деца на възраст от шест месеца до две години, които са изложени на риск от грип

Свинският грип е силно заразно заболяване, причинено от грипния вирус A / H1N1pdm09. Бързо се разпространява чрез въздушни капчици от заразено лице към здрави хора. Някои от тях са изложени на по-голям риск от развитие на сериозни усложнения на грипа, като бронхит и пневмония.

Как се лекува свинският грип

Най-доброто домашно лекарство е максималната релаксация у дома, за да се стопли и да се пие много вода, за да се избегне обезводняване.

Можете да приемате парацетамол или ибупрофен, за да намалите температурата и да намалите болката.

Ако е необходимо по-нататъшно лечение или се развият усложнения, лекарят може да предпише лекарства за лечение на грип, причинен от вируса H1N1pdm09. Това е:
лекарства - Oseltamivir (Tamiflu) и Zanamivir (Relenza), те спомагат за облекчаване на симптомите на свинете и за намаляване на риска от сериозни усложнения.
антибиотици - за борба с бактериални инфекции, като пневмония, които могат да възникнат като усложнение на свинския грип

Ако Ви се предписват антивирусни лекарства, приемайте ги точно както е предписано.

Предотвратяване на разпространението на грип, предотвратяване на свинския грип

Вирусът на свинския грип H1N1pdm09 се разпространява по същия начин, както обикновената настинка (ARVI) и други вируси на грипа.

Вирусът се съдържа в милионите малки капчици, които излизат от носа и устата, когато някой кашля или киха.

Тези капки по правило се разпростират до около 1 метър. За известно време те остават във въздуха, но след това се приземяват на повърхността, където вирусът на свинския грип може да оцелее 24 часа.

Всеки, който докосне тези повърхности, може да разпространи вируса, като докосне нещо друго или някой друг. Грипният вирус се разпространява и от заразени хора, които кашлят или кихат в собствените си ръце и след това се докосват до други хора или предмети, без да мият ръцете си.

Всекидневните обекти у дома и на обществени места могат да имат следи от вируса. Те включват храна, дръжки на вратите, дистанционни управления, перила, хартиени пари и компютърна клавиатура.

Хората обикновено се заразяват, като вдигат вирус с ръцете си от замърсени обекти, когато те докосват областта близо до устата или носа. Също така, вирусът може да бъде вдишан, ако е спрян във въздуха - това е така наречената въздушна трансмисия.

Добрата хигиена, като измиване и почистване на ръцете, е най-ефективният начин да се забави разпространението на грипния вирус. Антивирусните препарати и сезонните вируси от грип предпазват хората от опасност.

Видео на свинския грип

Автор на статията: Ирина Суркова, "Московски лекарствен портал" ©

Отказ от отговорност: Информацията, предоставена в тази статия за свинския грип, има за цел само да информира читателя. Тя не може да бъде заместител на съвет от професионален медицински специалист.

H1N1 грип

При самото споменаване на тази болест много хора потръпват. Особено преживяват тези, които се сблъскват с патологията по-рано.

Не вдигайте паника и ужасявайте хората!

Достатъчно е да знаете как се появява и лекува грип H1N1. Тогава можете да реагирате навреме, без да губите ценни дни или дори часове.

Първото споменаване на свинския грип

От тридесетте години на миналия век човечеството за първи път говори за нова „чума”.

Тя се е превърнала в никой друг освен грип от типа "h1n1".

Това заболяване първоначално засегна свинете. Животните се разболяват един след друг, което води до масивна смърт на добитък във фермите.

С течение на времето вирусът мутирал, съчетан с човешки сезонен грип, и след това получил ново име.

Сега не само животните могат да се разболеят, но и хората. Заслужава да се отбележи, че свинският грип от болни животни рядко се предава на хората. Причината за това е различна антигенна структура.

Болестта придоби масова популярност през 2009 година.

Тогава патологията се е превърнала в размер на пандемия.

Сега, около този период, те казват, че вирусът на грип от типа h1n1 pdm09 е бил бушуващ.

Лечението не помогна на всички заразени, така че заболяването изисква голям брой животи. Сред засегнатите хора има много хора под 50 години, които вдъхновяват невероятен страх.

Хората казваха, че болестта се е превърнала в нещо като чума, няма лекарство за нея.

Какво да направите, за да предотвратите инфекция?

Грипът n1, както се оказа, не може да бъде предотвратен чрез въвеждането на ваксина.

И до днес великите учени и светли умове се опитват да разработят ваксина. Чрез собствените си действия можете да намалите риска от инфекция.

Достатъчно е да спазвате следните правила:

  1. не се свързвайте с болните;
  2. редовно мийте ръцете си и използвайте антисептици;
  3. избягвайте пренаселените места;
  4. носят защитна стерилна маска;
  5. измийте носа си със солена вода няколко пъти на ден;
  6. укрепване на имунната система.

Ако се страхувате да уловите вируса на грип h1n1, не забравяйте да обсъдите с лекаря си защитата. Може би лекарят ще Ви предпише някои антивирусни лекарства за профилактична употреба.

Ако се разболееш...

Контактът с болен по време на епидемия в 90% от случаите води до неизбежна инфекция.

Ако сте болни или предполагате, че сте болни, запазете спокойствие. При първите симптоми се консултирайте с лекар.

Не се опитвайте да се лекувате.

И още повече, не можете да продължите да работите и да посещавате многолюдните места. Важно е да знаете какви симптоми има грипът h1n1. Нека поговорим за тях по-подробно.

Инкубационен период: време

Когато вирусът е влязъл в тялото, човек не чувства никакви промени.

За разлика от нормалните остри респираторни вирусни инфекции, при които има сухота в носа, кихане и усещане за бучка в гърлото, при грип липсват такива симптоми.

Според различни източници инкубационният период за грип ah1n1 продължава от 1 до 5 дни.

Признаци, появяващи се при хора

Какви симптоми на грип n1n1 се появяват при човек зависи до голяма степен от неговия имунитет.

Ако тялото е отслабено, първите признаци могат да се появят достатъчно скоро и да имат изразено проявление.

При по-устойчива защита болестта се проявява по-често за 2-3 дни. Наличието на всички споменати по-долу симптоми е по избор.

Чувствам се зле

Първите признаци на грип H1n1 са главоболие и неразположение.

  • Неприятните усещания присъстват в челото и храмовете.
  • Те са придружени от резция ​​в очите и увеличено разкъсване.
  • Всяка ярка светлина дразни болните, така че трябва да поставите пациента в мрачната стая, като му осигурите пълна почивка.

Слабост, липса на апетит, сънливост - това е, което характеризира началото на заболяването.

Високи температури

Клиниката за грип h1n1 има треска.

Индикаторите термометър могат да достигнат критични числа. Най-често това се случва.

При деца се наблюдава по-изразена треска. В изключителни случаи температурата остава в нормалните граници.

Това често обърква пациентите, принуждавайки ги да останат без работа. Често температурата на вируса на свинския грип не намалява след използване на обичайния парацетамол или нурофен.

Пациентът се нуждае от по-силни антипиретични лекарства.

Храносмилателни нарушения

Грипът n1n1 задължително има следните симптоми: диария или повишено изпражнение, гадене и повръщане.

Те се появяват, защото вирусът се разпространява главно в червата.

Заболяването потиска естествената микрофлора и придобития имунитет, нарушава храносмилателната функция.

Голямо количество въглехидрати и мазнини, които не се обработват от необходимите ензими, привличат вода от всички части на тялото.

Това провокира хлабави изпражнения и честото желание за изпражнения.

Повръщането и гаденето се предизвикват от интоксикация, която неизбежно се появява поради токсичния ефект на патогена върху организма.

Катарални явления

Признаци на грип n1n1 не са подобни на стандартните ARVI.

Често липсват катарални явления под формата на хрема, запушване на носа и болки в гърлото.

Но на тяхно място идват други симптоми.

Свинският грипен вирус е придружен от затруднено дишане, силна суха кашлица. Когато се появи болка в гръдната кост, задух.

Симптомите на h1n1 грип при малко дете могат да бъдат придружени от конвулсии, объркване. Така влияе върху високата температура на нервната система.

Дали болестта се лекува?

Ако имате h1n1 грип, лекарят трябва да определи симптомите и лечението и, съответно, да го предпише.

Както показва практиката, неусложненият ход на заболяването обикновено не изисква употребата на специфични лекарства.

В повечето случаи заболяването продължава 5-7 дни, след което намалява.

С правилната организация на режима, пациентът се възстановява от петия ден.

Крайното възстановяване настъпва в рамките на 2-3 седмици.

Лечението на грип h1n1 е необходимо, когато неговият курс стане тежък. На пациента се предписват някои лекарства, които предотвратяват разпространението на микроорганизми, което улеснява бързото възстановяване. Открийте кои лекарства са ефективни при посочената вирусна инфекция.

Симптоматични лекарства

В зависимост от симптомите на грип h1n1, лечението е подходящо.

Симптоматично лечение се провежда при почти всички пациенти.

Такива лекарства са предназначени да подобрят здравето, вместо да елиминират вирусна инфекция.

  • Антипиретици и обезболяващи средства. Често лекарствата имат тези две действия едновременно. По-предпочитани лекарства са базирани на ибупрофен (Нурофен, Адвил) и парацетамол (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin се използва широко, съчетавайки двете активни съставки. По-рядко пациентите прибягват до Аналгин, Нимесулид и други по-мощни лекарства.
  • От кашлица. Всички лекарства за лечение на този симптом се разделят на: отхрачващо, разреждащо храчки и кашлица. Не трябва да приемате последния сами, тъй като ще спрете отстраняването на дебел слюнка от белите дробове, което ще предизвика усложнения. В тази ситуация се препоръчват следните лекарства: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril и т.н.
  • От диария и повръщане. За да се предотврати загубата на течност, е необходимо да се отстрани този симптом. Хапчетата с лоперамид и Имодиум ще ви помогнат да спрете диарията. Чревните антисептици (Stopdiar, Ecofuryl) ще почистят храносмилателния тракт от патогенната флора. Повръщането ще бъде спряно от Motilium и Tsirukal. За да се запълни липсата на течност, използвайте солеви разтвори, например Regidron.

Инхибитори на невраминидаза

Ако симптомите на h1n1 грип при хора са толкова изразени, че се изисква употребата на антивирусни лекарства, то тогава инхибиторите на невраминидазата са винаги предпочитани.

Както показва практиката от предишни години, функционирането и всички налични антивирусни агенти са безсилни при такава болест.

Известният Римантадин, Арбидол, Кагоцел помагат на онези, които тялото може да се справи с болестта и самостоятелно.

Днес инхибиторите на невраминидаза са две добре познати лекарства: Тамифлу и Реленца.

Първото лекарство се предлага под формата на таблетки, а второто се вдишва поради високата си токсичност.

Лекарствата ефективно елиминират ензима невраминидаза.

Той е част от черупката на вируса на грип h1n1, лечението с тези лекарства предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

В резултат на терапията вирусът губи способността си да контактува със здрави клетки.

Какво да правите сами?

На практика всеки човек, изложен на риск от инфекция, задава въпроса: как да се лекува грип в домашни условия?

Веднага трябва да се каже, че приемането на лекарства без лекарско предписание не си струва.

Разбира се, ако се чувствате зле, можете да използвате перфоратор при висока температура или хапче за обезболяване.

Приемането на по-сериозни лекарства трябва винаги да се предписва от специалист.

По своему можете да облекчите хода на заболяването, като създадете комфортна среда. Ако имате грип, не трябва да ходите на работа и да се свързвате със здрави хора. Вашето тяло се нуждае от сила, за да се бори с инфекцията, не ги губи. Спазвайте почивката на леглото, пийте много течности.

По-добре е да се откажеш от храната, но ако наистина искаш, отдавай предпочитание на храната, която се абсорбира бързо и лесно и не дразни червата.

Допустимо е да се гаргара с всички видове отвари, да се приема витамин С под формата на напитки, да се използва мед и малиново сладко.

Задайте достатъчна влажност в помещението, надуйте редовно. Всички други действия трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Възможни усложнения

В някои случаи грипът h1n1 става по-тежък. Тогава лекарите говорят за усложнения.

Най-често заболяването причинява увреждане на долните дихателни пътища, превръщайки се в бронхит или пневмония.

Ако естеството на усложнението е бактериално, не е толкова трудно да се лекува. Когато въпросът за вирусната пневмония се повиши, той вече е по-опасен.

Именно това усложнение по време на пандемията през 2009 г. отне живота на повече от хиляда души.

Патологията може да доведе до проблеми с уринарната, сърдечносъдовата и нервната системи.

Често предизвиква миокардит. Ако по време на заболяване забележите, че се чувствате по-зле, тогава не се колебайте: незабавно повикайте линейка.

Усложненията на грипа се развиват много бързо. В рамките на няколко часа може да настъпи смърт.

Нека да обобщим

Първоначално вирусът на свинския грип h1n1 изглеждаше не толкова опасен, колкото по-късно стана.

По време на масивна епидемия той претендира един след друг. В същото време хората не умират от самия вирус, а от усложненията, които причинява болестта.

Много плащат с скъпи монети поради факта, че те предпочитат самолечение.

Може би навременното предоставяне на медицинска помощ може да спести.

Затова лекарите препоръчват патолозите да потърсят помощ при първата проява. За да се определи надеждно естеството на заболяването е възможно само чрез лабораторна диагностика.

Не се опитвайте да правите диагноза сами, въз основа на всички симптоми.

Друга епидемия от свински грип беше предсказана от лекарите в началото на 2016 година.

В този период наистина много хора се разболяха. Има официално регистрирани случаи на смърт.

Въпреки това, вирусната инфекция не стана толкова голяма, колкото преди 7 години. Вероятно хората вече са научени на горчивия опит на бездействие.

Много пациенти търсят медицинска помощ при първите симптоми на заболяването. След получаване на правилния режим на лечение, те се възстановяват в рамките на няколко дни.

Вирусът h1n1 не създава силен имунитет, поради което е невъзможно да се гарантира, че пациентът не се заразява отново.

Министерството на здравеопазването публикува списък с лекарства, ефективни при лечението на грип A / H1N1

Временни методически препоръки за "режим на лечение и профилактика на грип, причинен от вируса тип А / H1N1"

Усложнени форми на грип се регистрират на различни етапи от епидемичния процес на разпространението на грипа, включително със сезонно увеличаване на честотата на заболяванията, както и по време на епидемия и пандемия, когато броят на пациентите с тежък грип се увеличава значително.

Рисковите групи според тежестта на протичането на заболяването и развитието на усложнения са пациенти с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, захарен диабет, рак, както и деца под петгодишна възраст и бременни жени.

Критериите за тежестта на заболяването е тежестта на общия интоксикационен синдром, нарушение в сферата на съзнанието, хемодинамична нестабилност, остра дихателна недостатъчност, първична и вторична пневмония.

Клинични прояви на тежки форми

В първите дни на заболяването, пациентите се оплакват от интензивно главоболие и ретробулбарна болка, както и от фотофобия, интензивността на техните прояви нараства с движението на очните ябълки. Централната нервна система може да участва в патологичния процес и се характеризира с определен полиморфизъм: клиничната картина на асептичен менингит, енцефалит и синдром на Guillain - Barre. Картина на неврологични симптоми при усложнен грип може да бъде допълнена с признаци на миозит и рабдомиолиза. Тези прояви са по-чести при деца. Преобладават признаците на миалгия, докато истинският миозит е изключително рядък. Болката се локализира най-често в краката и лумбалната област. При такива пациенти е необходимо да се изследва серумът за креатининов фосфокиназа, чиято концентрация драматично се увеличава с развитието на миозит. Миоглобинурията е биохимичен маркер за рабдомиолиза и е показателен за бъбречна недостатъчност.

Най-ужасното усложнение на грипа е развитието на пневмония. В момента, в зависимост от естеството на патогена, се изолират първична (грипна), вторична (обикновено бактериална) и смесена (вирусно - бактериална) пневмония.

Под първичната пневмония се разбира прякото участие на белите дробове в патологичния процес, причинен от грипния вирус. Този вид пневмония винаги е трудна, както се вижда от признаци на остра дихателна недостатъчност: броят на дихателните екскурзии е повече от 30 или повече на минута, спомагателните мускули на гръдния кош и коремните мускули, насищането на кислород е под 90%. Кашлицата, като правило, е непродуктивна, външният му вид влошава болезненото усещане за задух, увеличава цианозата. Аускултацията на белите дробове разкрива характерни хрипове, които по своите характеристики приличат на крепитанти: в разгара на инхалацията, хриповете се чуват главно в базалните области на белите дробове. Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от острото начало на грипа. Признаци на остра респираторна недостатъчност трябва да бъдат предупредени за развитието на пневмония. Диференциалната диагноза трябва да се проведе с респираторен дистрес синдром, некардиогенен белодробен оток.

Вторичната пневмония е бактериална по природа и се среща в значителна част от пациентите, които са имали грип. Счита се, че повече от 25% от пациентите получават лечение във връзка с развитието на вторична бактериална пневмония. Грипният вирус заразява епителните клетки на трахеята и бронхите, което допринася за адхезията на микроорганизмите и последващото им инвазия в дихателните пътища. Пневмонията се развива в края на първата и началото на втората седмица от момента, в който лицето е получило грип. Най-честите патогени на пневмония са: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) често съдържа щамове, които са резистентни към метицилин. На трето място сред патогените, водещи до развитие на пневмония, е Haemophilus influenza.

Характерна особеност в развитието на вторична бактериална пневмония при пациенти, страдащи от грип, е повишена кашлица: продължителността му нараства, става болезнена за пациента, се проявяват общи прояви на интоксикация (повишава се телесната температура, увеличава се изпотяване, намалява апетита). Пациентът може да се оплаче от болка в гърдите, свързана с дишането. Флегмата придобива гноен характер и рентгеновото изследване разкрива пневмонични лезии. Пневмония при пациенти с грип е тежка, става продължителна, периодът на възстановяване се забавя до два до три месеца. Особено трудно е пневмонията, причинителят на която е резистентни към метицилин щамове Staphylococcus aureus. Клиничната практика предполага, че този вид пневмония често се усложнява от развитието на белодробни абсцеси.

Третият тип се дължи на вирусна бактерицидна пневмония. В храчките на такива пациенти се откриват както вируси, така и бактерии. В клиничната картина на такива пациенти се отбелязва прогредиентно развитие на грип. Температурата на тялото не се нормализира, други признаци на вирусна интоксикация продължават и в същото време се включва мокра кашлица, пациентът започва да отделя храчките от гноен характер, понякога е кърваво. Когато аускултацията на белите дробове се чува като сухо разпръснато хриптене и влажно. Необходимо е да се извърши рентгеново изследване на гръдния кош, което в такава ситуация разкрива консолидиращи пневмонични огнища.

Сред другите усложнения трябва да се посочи възможността за развитие на инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит. Епидемиите и пандемиите от грип са придружени в последващия пост-епидемичен период с увеличаване на броя на пациентите с ревматична треска, бронхиална астма, нефрит и други заболявания.

При систематичен преглед на клиничните прояви на грип, който включва 16 проучвания, е посочено, че повече от 95% имат студени тръпки с повишена температура и тежко неразположение. Тежък грип се характеризира с тежко главоболие, често съпроводено с гадене и повръщане, болки в мускулите предимно на долните крайници. Опасните за живота симптоми при тежък грип са свързани с увреждане на белия дроб. Неефективна и непродуктивна кашлица, цианоза на лигавиците и кожата, задух над 30 екскурзии в минута, намаляване на кислородната наситеност (кислороден пулс) под 90% показват придържане към остра инфлуенца на грипа към хода на сложната форма.

Лечение на тежък грип

Стратегията за лечение на пациенти с грип е насочена към минимизиране на броя на пациентите с тежки усложнени форми на грип. Ето защо е важно ранното откриване на заболяването, ранното предписване на лекарства с антивирусна активност и ранната оценка на ефективността на терапията.

Необходима е специална организация на целия терапевтичен процес, който се основава на факта, че пациентът е източник на по-нататъшното разпространение на вирусната инфекция и се нуждае от хоспитализация. Пациентите, които показват признаци на животозастрашаващи, трябва да бъдат поставени в интензивно отделение, чийто персонал трябва да бъде специално обучен да предоставя квалифицирана помощ: неинвазивна вентилация, механична вентилация и способност за извършване на кардиопулмонална реанимация и, ако е необходимо, за рехабилитационна бронхоскопия.

Лечението на пациенти с тежък грип включва, заедно с назначаването на антивирусни лекарства, с развитието на първична бактериална или вирусно-бактериална пневмония, назначаването на подходяща дихателна подкрепа. Респираторната поддръжка се извършва по три начина: вдишване с чист медицински кислород, неинвазивна вентилация на белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове.

Кислородът се вдишва през маска или назална канюла и се доставя със скорост 2-4 литра в минута. Преди назначаването на кислород инхалация определя наситеността на кислород и впоследствие след 10-15 минути повторно мярка. Положителният отговор се проявява в увеличаване с 2% или повече на насищане с кислород. Ако това не се случи, тогава е необходимо да се подготви оборудването за неинвазивна вентилация. Неинвазивната вентилация на белите дробове е особено показана за тези пациенти, които имат изразена тахипнея, спомагателните мускули на гръдния кош и коремните мускули са активно включени в действието на дишането.

Желателно е да се комбинира неинвазивна вентилация на белите дробове с назначаването на лекарства чрез инхалатор. Тези лекарства включват топъл физиологичен разтвор, ацетилцистеин, глюкокортикостероиди (будезонид - 0,5-1,0 mg в 2 милилитра разтвор), симпатикомиметици (салбутамол 2,5-5 mg в 5 милилитра физиологичен разтвор). Целта на тези лекарства е да подобри мукоцилиарния клирънс, борбата срещу неефективната и непродуктивната кашлица.

Показанието за механична вентилация на белите дробове е повишаване на интензивността на хипоксемията, изтощение на болен (синдром на респираторната мускулна умора). Директните индикации за механична вентилация са Pao2 FiO2 1

1.2. За лечение на бременни и кърмещи жени - виж временните указания „За употребата на антивирусни лекарства при жени по време на бременност и в следродовия период при лечение на грип, причинен от вирус тип А (H1N1)“.

1.3. Симптоматично лечение (аналгетици, средства, използвани за лечение на алергични реакции, витамини) - според показанията.

2. Лечение на възрастни пациенти с умерени форми на грип, причинени от вирус тип А / H1N1

2.1. Кагоцел в комбинация с арбидол 1:

Кагоцел - на първия ден, 2 табл. 3 пъти дневно (дневна доза от 72 mg), през следващите 3 дни до 1 таблица. 3 пъти дневно (дневна доза от 36 mg);

Arbidol 4 пъти на ден, 200 mg на всеки 6 часа (800 mg дневна доза) за 7-10 дни

Интерферон алфа-2b (50 000 IU във флакон) в комбинация с интерферон гама (50 000 IU във флакон) - 2-6 пъти на ден (дневна доза съответно 50 000 IU и 100 000 IU) всеки ден в продължение на 10 дни, след прекъсване от една седмица същият режим се повтаря, или Ingavirin - дневно, доза 90 mg 1 път дневно в продължение на 5 дни (като се има предвид целта на лекарството през първите 2 дни от началото на заболяването) или Oseltamivir - 75 mg два пъти дневно (дневна доза 150 mg). ) в рамките на 5 дни (като се има предвид целта на лекарството през първите 2-3 дни от началото на заболяването) 1.

2.2. За лечение на бременни и кърмещи жени - виж временните указания „За употребата на антивирусни лекарства при жени по време на бременност и в следродовия период при лечение на грип, причинен от вирус тип А (H1N1)“.

2.3 Симптоматично лечение (антибактериални и противогъбични средства, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, средства, използвани за лечение на алергични реакции, хормони и агенти, които засягат ендокринната система, агенти, които засягат дихателните органи, разтвори, електролити, агенти за корекция на киселинния баланс, агенти хранене, витамини и други средства) - според показанията.

3. Лечение на възрастни пациенти с тежки форми на грип, причинени от вирус A / H1N1

3.1. Кагоцел в комбинация с арбидол 1:

Кагоцел - на първия ден, 2 табл. 3 пъти дневно (дневна доза от 72 mg), следващите 3 дни, 1 таб. 3 пъти дневно (дневна доза от 36 mg);

Арбидол - 4 пъти на ден, 200 mg на всеки 6 часа (800 mg дневна доза) за 7-10 дни

Интерферон алфа-2b (50 000 IU във флакона) в комбинация с интерферон гама (100 000 IU във флакона) - 2-6 пъти на ден (дневна доза съответно 50 000 IU и 100 000 IU) всеки ден в продължение на 10 дни, след прекъсване от една седмица повтаря същия модел

Интерферон гама - 2-6 пъти дневно (дневна доза от 100 000 IU) за 15 дни,

Ingavirin - дневна доза от 90 mg 1 път дневно в продължение на 5 дни (като се има предвид целта на лекарството през първите 2 дни от началото на заболяването),

Озелтамивир - 75 mg два пъти дневно, дневна доза от 150 mg за 5 дни (като се вземе предвид ефективността на лекарството през първите 3 дни от началото на заболяването) 1.

3.2. За лечение на бременни и кърмещи жени - виж временните указания „За употребата на антивирусни лекарства при жени по време на бременност и в следродовия период при лечение на грип, причинен от вирус тип А (H1N1)“.

3.3. Симптоматично лечение (антибактериални средства, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, агенти, използвани за лечение на алергични реакции, агенти, влияещи на кръвта, хормони и агенти, засягащи ендокринната система, агенти, засягащи сърдечно-съдовата система, разтвори, електролити, средства за корекция на киселинния баланс, храна, средства, засягащи дихателните органи, дихателна поддръжка, витамини и други средства) - по показания.

3.4. Организация на лечението на усложненията - виж обяснителната бележка.

4. Неспецифична превенция на грип при възрастни

4.1. Кагоцел - по схема 2 дни на маса 2. на ден, почивка от 5 дни и още 2 дни до 2 раздела. дневно (24 mg дневна доза) 1

4.2. Arbidol - чрез директен контакт с пациент с грип или ARVI - 200 mg на ден в продължение на 10-14 дни по време на епидемията от грип и други остри респираторни вирусни инфекции, за предотвратяване на екзацербации на хроничен бронхит, рецидив на херпесна инфекция - 200 mg два пъти седмично в продължение на 3 седмици 1

4.3. Интерферон алфа-2b в комбинация с интерферон гама - веднъж дневно, съответно при 50 000 IU и 100 000 IU през ден в продължение на 10 дни 1.

4.4. За лечение на бременни и кърмещи жени - виж временните указания „За употребата на антивирусни лекарства при жени по време на бременност и в следродовия период при лечение на грип, причинен от вирус тип А (H1N1)“.

Временни методически препоръки "За употребата на антивирусни лекарства при жени по време на бременността и следродовия период при лечение на грип, причинен от вируса тип А / H1N1".

1. Поради факта, че бременните жени са група с висок риск за развитието на животозастрашаващи усложнения, е доказано, че те предписват антивирусни лекарства за лечение на инфекции, причинени от новия грипен тип А (H1N1).

2. В съответствие с препоръките на СЗО лечението на бременни жени с озелтамивир с антиретровирусно лекарство трябва да започне възможно най-скоро след появата на симптомите, без да се изчакват резултатите от лабораторните изследвания, тъй като оселтамивир е най-ефективен през първите 48 часа от заболяването.

3. Лечението на бременни жени с тежко или прогресивно развитие на заболяването трябва да започне на по-късна дата. При липса на оселтамивир или при невъзможност да се използва по някаква причина, може да се използва занамивир.

4. Когато се предписват тези антивирусни лекарства на кърмещи жени, въпросът за продължаващото кърмене се решава индивидуално, като се взема предвид тежестта на състоянието на майката.

Препоръки относно дозировката на антивирусни лекарства за жени по време на бременност и следродовия период при лечение на инфекции, причинени от грип A (H1N1) вирус